Вакцинация

Вакцинация

Вакцинация антирабической вакциной (против бешенства) собаки, Папуа-Новая Гвинея

Приманка с вакцинным препаратом, разбросанная в заповеднике Пыхья-Кырвемаа с самолёта для вакцинации диких животных (лис) от бешенства, Эстония

Файл:Polio vaccine in the DRC (8330379372).jpg

Вакцинация пероральной живой полиомиелитной вакциной, ДРК

Файл:US Navy 110827-N-KA543-005 Hospital Corpsman 2nd Class Chris Dunbar, assigned to Naval Medical Center San Diego, gives a patient a tetanus, diphthe.jpg

Ревакцинация АКДС [Tdap] (или АДС [Td]), проводимая школьнице Шаблон:Iw (санинструктор) военно-морского медицинского центра Сан-Диего

Вакцина́ция<ref>Шаблон:БМЭ3</ref><ref>Вакцинация Шаблон:Wayback // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.</ref> — комплекс мероприятий, направленных на введение в организм антиген-специфичных компонентов (в составе вакцин и анатоксинов) с целью формирования активного защитного иммунитета против определённого инфекционного агента или вырабатываемых ими экзотоксинов<ref name=":7">Шаблон:Cite web</ref><ref name=":4">Шаблон:Публикация</ref>, реже для лечения некоторых заболеваний<ref name=":5">Шаблон:Статья</ref><ref name=":6">Шаблон:Статья</ref>. Успешная вакцинация приводит к иммунизации<ref name=":4" />. Понятия «вакцинация» и «иммунизация» на практике часто используются взаимозаменяемо<ref name=":4" />, однако вакцинация подразумевает лишь процесс введения вакцины, в то время как под иммунизацией понимают как процесс введения вакцины, так и последующий процесс формирования иммунитета от соответствующего заболевания<ref>Шаблон:Cite web</ref>. Вакцинация является простым, эффективным и безопасным способом защиты от инфекционных болезней до контакта с их возбудителем, а механизм действия сводится к задействованию естественных защитных механизмов организма<ref>Шаблон:Cite web</ref>. Вакцинация также представляет собой стратегию, позволяющую контролировать, сдерживать, устранять и искоренять распространённые заболевания<ref>Шаблон:Статья</ref>, являясь при этом одной из наиболее экономичных мер общественного здравоохранения (затраты на вакцинацию меньше, нежели затраты на лечение в случае её отсутствия)<ref>Шаблон:Статья</ref>.

Под вакцинацией обычно подразумевается профилактическая вакцинация, проводимая заранее здоровым людям и животным в целях профилактики инфекционных заболеваний и иммунизации населения, такая вакцинация называется вакцинопрофилактикой<ref>Вакцинопрофилактика Шаблон:Wayback // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.</ref><ref>Шаблон:БМЭ3</ref>. В разговорной речи вместо термина «вакцинация» иногда употребляется слово «прививка», подразумевающая кроме собственно вакцинации, саму вакцину<ref>Шаблон:Cite web</ref> и иммунизацию в целом<ref name="ПМЭ" />. Помимо профилактической<ref>Статья в журнале «Здравоохранение Российской Федерации» / Минздрав РСФСР Шаблон:Wayback // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1975, № 1. С. 37.</ref><ref>Статья в журнале «Педиатрия» Шаблон:Wayback // М.: Медицина, 1979 г. С. 51.</ref><ref>Маркарян С. Б. Научно-технический прогресс в сельском хозяйстве Японии Шаблон:Wayback // М.: Наука, 1987. — 270 с. (С. 135).</ref> существует лечебная вакцинация<ref>Абрамова Е. В. Лечебная вакцинация против малярии / Научная статья // М.: журнал «Клиническая медицина», 1936 г., выпуск 14 (7), с. 1065—1070.</ref><ref>Научная статья в журнале «Советское здравоохранение» // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1979 г. С. 20.</ref><ref>Муромцев С. Н. Бруцеллёз сельскохозяйственных животных Шаблон:Wayback / Труды 34 Пленума Ветеринарной секции Академии сельскохозяйственных наук им. В. И. Ленина // М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1955. — 303 с. (С. 177, 229).</ref>, проводимая для лечения некоторых уже приобретённых заболеваний, среди которых хронические инфекционные<ref name=":5" /> и онкологические заболевания<ref name=":6" />. Лечебная вакцинация называется вакцинотерапией<ref name="БСЭ3-ВТ">Шаблон:БСЭ3</ref><ref>Шаблон:БМЭ3</ref>. По сравнению с вакцинопрофилактикой вакцинотерапия до сих пор представляет собой область медицины, находящуюся в зачаточном состоянии развития<ref name=":5" />.

Вакцинация является одним из самых важных достижений медицины в истории<ref>Шаблон:Статья</ref>. Доказано, что вакцины являются эффективным, безопасным и экономичным средством контроля и устранения опасных для жизни инфекционных заболеваний. Ежегодно они спасают примерно от 2 до 3 миллионов жизней. При этом для достижения коллективного иммунитета посредством вакцинации, важно, чтобы охват населения вакцинацией был выше определённого специфичного для заболевания порога<ref name=":2" />. Важным достижением вакцинации является полное искоренение оспы в мире с помощью международной программы, предложенной СССР в 1958 году и удачно завершившейся в 1979 году. Оспа терроризировала человечество веками и в одном лишь XX веке унесла более 300 миллионов жизней<ref>Шаблон:Cite web</ref>. В конечном итоге в большинстве стран мира вакцинация перешла в разряд государственных приоритетов<ref name=":7" />.

Применяемые в мире политики вакцинации сильно различаются. Одни страны дают свободу выбора и фокусируются на обучении населения, другие вводят обязательную вакцинацию для достижения необходимого уровня охвата вакцинацией населения. При этом во многих странах программам иммунизации препятствуют группы людей, отказывающихся вакцинировать себя или своих детей<ref name=":2" />. Недоверие к вакцинации внесли в список десяти проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ работала в 2019 году. Нежелание людей участвовать в программах вакцинации при доступности самих вакцин может обратить прогресс человечества, достигнутый в борьбе с болезнями<ref>Шаблон:Cite web</ref>. Стратегии обязательной вакцинации могут в подобных случаях служить приемлемым решением<ref name=":2" />.

Описание

При введении вакцины в организм при профилактической вакцинации происходит презентация антигена возбудителя инфекции иммунной системе организма в безопасной форме, в которой он не способен вызвать инфекционное заболевание (в зависимости от препарата: в виде ослабленного или убитого патогена или его части). В ответ на антиген, как и при инфекционном заболевании, происходит выработка иммунного ответа и формирование пула В-клеток памяти против возбудителя той инфекции, против которой проводится вакцинация. В случае повторного проникновения антигена в виде живого возбудителя инфекции, иммунная система, уже знакомая с данным антигеном, значительно быстрее и активнее формирует ответную реакцию на возбудителя, не теряя времени на распознавание возбудителя и формирование первичного иммунного ответа, то есть начинает эффективно бороться на раннем этапе инфекционного заболевания, до периода его разгара и значительного размножения возбудителя в организме. Тем самым значительно снижается тяжесть течения заболевания и риск возникновения осложнений, а зачастую заболевание проходит бессимптомно. При массовой вакцинации создаётся иммунная прослойка в популяции, вследствие чего затрудняется передача возбудителя инфекции от инфицированного (заболевшего или носителя) к восприимчивому организму и, в конечном итоге, элиминация возбудителя инфекции из иммунизированной популяции восприимчивых к нему организмов.

Благодаря вакцинации число ежегодных смертей от кори снизилось во всём мире с 3—7 млн до менее чем 100 тыс. (в 2015 г. умерли от кори 73 тыс. чел.), ликвидирована натуральная оспа (в 1979 г.) и чума крупного рогатого скота (в 2010 г.)<ref name="N+1-2019-03-01" />.

В то же время, низкий охват вакцинацией против дифтерии и других «детских инфекций» в 1990-е годы в постсоветском пространстве, на фоне снижения общей санитарной культуры, привело к эпидемическим вспышкам, и росту смертности среди детей от них, а также к возникновению случаев заболевания ими взрослого населения. К примеру, в России заболеваемость только дифтерией в 1991—1994 гг. увеличилась в 34 раза<ref>Статистика здоровья и здравоохранения: Российская Федерация и Соединённые штаты Америки, избранные годы 1985—2000 и «обзор смертности в России в 1990-е годы». Серия 5, № 11, июнь 2003 г. // Министерство здравоохранения и социального обеспечения США. Центры борьбы с болезнями и их профилактики (CDC). Национальный центр статистики здоровья. С. 23.</ref>, хотя в СССР проводилась массовая вакцинация против неё и эта инфекция в тяжёлых формах в предшествующие годы практический не встречалась<ref>Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. Выпуски 1-6 / Министерство здравоохранения СССР, Всесоюзное научное общество микробиологов, эпидемиологов и паразитологов им. И. И. Мечникова // М.: Медицина, 1969 г. (С. 34-37).</ref><ref>Здравоохранение Белоруссии. Том 28 / Министерство здравоохранения БССР // Минск: Дом правительства, 1982. С. 14-16.</ref><ref>Реферативный журнал: Биология. Выпуск 3 // М.: ВИНИТИ АН СССР, 1986. С. 17.</ref><ref>Россия в окружающем мире. 2001. Аналитический ежегодник // М.: МНЭПУ, 2001. С. 134.</ref><ref>Выпуски 941—946 журнала «Природа» / АН СССР // М.: Наука, 1994 г. С. 119.</ref>.

Лечебная вакцинация при длительных хронических инфекциях (к примеру бруцеллёз, туляремия, стафилококковые инфекции и т. д.) способствует десенсибилизации организма к антигену возбудителя, стимулированию фагоцитоза и образования антител<ref name="БСЭ3-ВТ" />.

Виды вакцинации

Вакцинация бывает:

• плановая (обычно против инфекций, восприимчивость населения ({{#if: при плановой вакцинации животных

| {{#if:

 | [[{{{3}}}|животных]]
 | животных
 }}

| животных }}{{#if: |}}) к которым всеобщая, а сами инфекции имеют тенденцию к пандемическому характеру распространения, либо возбудитель распространён повсеместно, а заболевание неизлечимо и летально);

• по эпидемическим показаниям (к инфекциям, которые не имеют повсеместный характер распространения — в местностях, где они распространены, либо при угрозе или при возникновении эпидемической вспышки, в том числе вакцинация представителей некоторых профессий, или при посещений местностей с природно-очаговыми инфекциями и т. д.).

Вакцинация, в зависимости от вакцинного препарата, может быть проведена пероральным (капли, таблетки), скарификационным (накожным), инъекционным (внутрикожным, подкожным, внутримышечным, в том числе при помощи безыгольного инъектора), трансдермальным или интраназальным (в виде капель, спрея, или аэрозольное распыление в воздухе помещения для вакцинации) и др. образом<ref name="ПМЭ">Прививки предохранительные // Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1979. — 704 с., ил. (С. 519).</ref><ref>Шаблон:Книга</ref><ref>Шаблон:Статья</ref>.

В зависимости от вида инфекции и вакцины, для формирования и поддержания стойкого иммунитета (напряжённости иммунного ответа) требуется введение вакцин по определённой схеме, включающей курс вакцинации (V) и ревакцинации (RV). При несоблюдении кратности и сроков вакцинации/ревакцинации, установленных при разработке вакцины, выработка иммунного ответа может быть на недостаточном уровне, либо снижена со временем. На эффективность вакцинации также влияет соблюдение условий хранения вакцинных препаратов (в частности, холодовой цепи) и технологии проведения вакцинации, а также состояние организма в момент вакцинации (к примеру, при ВИЧ, приёме иммунодепрессантов эффективность может быть ниже, а живые ослабленные вакцины противопоказаны)<ref name="ПМЭ" /><ref>Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» // Опубликовано: «Российская газета», № 143 от 04.07.2008 г. / М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. — 51 с. ISBN 5-7508-0728-2.</ref><ref name="МУ-3.3.1.1095-02" />.

История

До XIX века врачи в Европе были бессильны против широко распространённых и повторяющихся крупных эпидемий. Одним из таких инфекционных заболеваний была натуральная оспа: она ежегодно поражала миллионы людей во всём мире, умирали от неё от 20 до 30 % инфицированных, выздоровевшие часто становились инвалидами. Оспа становилась причиной 8—20 % всех смертей в европейских странах в XVIII веке. Потому именно для этого заболевания требовались методы профилактики.

С древних времён было замечено, что люди, переболевшие оспой, больше ею не заболевают, поэтому делались попытки вызвать лёгкое заболевание оспой, чтобы впоследствии предотвратить тяжёлое.

В Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание здоровых людей жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой натуральной оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что, несмотря на меньшую патогенность вируса (лат. Variola minor), он всё же иногда вызывал смертельные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

По регионам и странам

Индия

Не исключено, что традиция вакцинации возникла в Индии в 1000 г.<ref>Шаблон:Книга</ref><ref>Шаблон:Книга</ref> Упоминание о вариоляции в аюрведическом тексте Sact’eya Grantham было отмечено французским учёным Анри Мари Гуссоном в журнале {{#if:fr|{{#if:|{{{зачин}}} }}{{#if:||{{#switch:fr |ab=абхазск. |abq=абазинск. |af=африкаанс |akk=аккадск. |akz=алабама |ale=алеутск. |als=тоскск. |am=амхарск. |an=арагонск. |ang=др.-англ. |ani=андийск. |ar=арабск. |arc=арамейск. |av=аварск. |ae|ave=авест. |awd=аравакск. |az=азерб. |eu=баскск. |ba=башк. |bar=бав. |be=белор. |ber=берберск. |bg=болг. |bn=бенг. |bo=тибетск. |br=брет. |bs=босн. |bua=бурятск. |ca=каталанск. |ce=чеченск. |cel=галльск. |cel-pro=пракельт. |ch=чам. |chm=мар. |cho=чокт. |chu-ru=русск.-церк.-слав. |chu-sr=сербск.-церк.-слав. |chu-bg=болг.-церк.-слав. |cjs=шорск. |ckt=чук. |co=корс. |crh=кр.-тат. |cs=чешск. |csb=кашубск. |cu=ст.-слав. |cv=чувашск. |cy=валл. |da=датск. |dar=дарг. |ddo=цезск. |de=нем. |dsb=н.-луж. |dty=дотели |dum=ср.-нидерл. |egy=егип. |el=греч. |en=англ. |enm=ср.-англ. |eo=эспер. |es=исп. |et=эст. |ett=этрусск. |fa=перс. |fi=финск. |fo=фарерск. |fr=франц. |frk=др.-франкск. |frm=ср.-франц. |fro=ст.-франц. |frr=сев.-фризск. |fry=зап.-фризск. |fur=фриульск. |fy=фризск. |ga=ирл. |gag=гагаузск. |gd=гэльск. |gdo=годобер. |gem=прагерм. |gez=древнеэфиопск. |gin=гинухск. |gkm=ср.-греч. |gl=галис. |gmh=ср.-в.-нем. |gml=ср.-н.-нем. |gmy=микен. |gn=гуарани |goh=др.-в.-нем. |got=готск. |grc=др.-греч. |grc-pro|grk-pro=протогреч. |gsw=алеманнск. |gu=гуджарати |ha=хауса |haw=гавайск. |hbo=др.-евр. |hbs=сербохорв. |he=ивр. |hi=хинд. |hit=хетт. |hr=хорв. |hsb=в.-луж. |ht=гаит. |hu=венг. |hy=армянск. |id=индон. |inh=ингушск. |is=исл. |it=итал. |itl=ительм. |iu=инукт. |ja=яп. |jv=яванск. |ka=груз. |kaa=каракалп. |kas=кашм. |kg=конго |kik=кикуйю |kjh=хакас. |kk=казахск. |kky=кууку-йимитирск. |kl=гренландск. |kn=канн. |ko=корейск. |kom=коми-зыр. |koi=коми-перм. |krc=карач.-балк. |krl=карельск. |kum=кумыкск. |ky=кирг. |la=лат. |lad=сефардск. |lb=люксемб. |lez=лезг. |liv=лив. |lmo=ломбардск. |lng=лангобардск. |lo=лаосск. |lt=лит. |ltg=латг. |lv=латышск. |mad=мадурск. |mdf=мокш. |mg=малаг. |mga=ср.-ирл. |mi=маори |mic=микмакск. |mk=макед. |mn=монг. |mnc=маньчжурск. |mns=мансийск. |mnw=монск. |ms=малайск. |mt=мальтийск. |myv=эрзянск. |myz=мандейск. |na=науру |nah=науатль |niv=нивх. |nds=нж.-нем. |ne=непали |nl=нидерл. |no=норв. |non=др.-сканд. |nuk=нутка |oc=прованс. |ojp=ст.-яп. |orv=др.-русск. |os=осет. |osp=ст.-исп. |osx=др.-сакс. |ota=османск. |otk=др.-тюрк. |pa=пендж. |pap=папьям. |pcd=пикардск. |pdc=пенсильв.-нем. |peo=др.-перс. |phn=финик. |pi=пали |pie=праиндоевр. |pl=польск. |pox=полабск. |ppol=праполинез. |pro=ст.-оксит. |prg=др.-прусск. |pt=порт. |pt-BR=браз.-порт. |qu=кечуа |rm=ретором. |ro=рум. |roa-nor=нормандск. |rom=цыганск. |ru=русск. |rw=киньяруанда |sa=санскр. |sah=якутск. |sc=сард. |scn=сицил. |sco=скотс. |se=северносаамск. |see=сенека |sga=др.-ирл. |sh=сербохорв. |shh=шошонск. |sjd=кильдин-саамск. |sjt=терско-саамск. |sk=словацк. |sl=словенск. |sla-pro=праслав. |smi-pro=прасаамск. |smn=инари-саамск. |sms=коллта-саамск. |sqi|sq=алб. |sr=сербск. |sux=шумерск. |sv=шведск. |sw=суах. |syc=сирийск. |syd=самодийск. |ta=там. |tab=табасаранск. |tg=тадж. |th=тайск. |tin=тинд. |tk=туркм. |tl=тагальск. |tn=тсвана |tnq=таино |tpn=тупи |tr=тур. |trk=тюрк. |tt=тат. |ttt=татск. |txb=тохар. B |ty=таитянск. |tyv=тувинск. |udm=удм. |ug=уйгурск. |uga=угаритск. |uk=укр. |ur=урду |urj-pro=прауральск. |uz=узб. |vec=венет. |vi=вьетн. |vot=водск. |vsn=др.-инд. |xas=камас. |xal=калм. |xcl=грабар |xh=коса |xil=иллир. |xld=лидийск. |xmf=мегр. |xno=англ.-норм. |xpr=парфянск. |xpu=пуническ. |xto=тохар. A |yi=идиш |yrk=ненецк. |zh=кит. |zu=зулусск. |fr.}}}}}}{{#if:Dictionaire des sciences médicales|{{#if:fr|{{#if:|| }}}}Шаблон:Aslinks{{#if:|}}}}{{#if:| }}{{#if:| «{{{3}}}{{#if:|, {{{4}}}}}{{#if:|, {{{5}}}}}»}}{{#if:| ({{{comment}}})}}{{#if:|}}{{#if:|Шаблон:Категория}}{{#if:|Шаблон:Категория}}{{#if:|Шаблон:Категория}}<ref>Adelon et al.; «inoculation» Dictionnaire des sciences médicales, vol. XXV, C.L.F. Panckoucke, Paris, 1812—1822, lvi (1818).</ref>. Однако идея о том, что инокуляция возникла в Индии, была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывали процесс инокуляции<ref>Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India, " in Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing, 19-38, edited by Serindia Publications, London Шаблон:ISBN. p. 29.</ref>.

Китай

Самые ранние сведения о практике инокуляции оспы в Китае восходят к X веку<ref name="needham volume 6 part 6 154">Needham, Joseph. (2000). Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine Шаблон:Wayback. Cambridge: Cambridge University Press. p. 154.</ref>. Старейшее документированное использование вариоляции относится так же к Китаю: в XV веке применялся метод «носовой инсуффляции», то есть вдыхания ноздрями порошкообразного материала оспы (обычно струпьев). Различные методы инсуффляции применялись в течение XVI и XVII веков в Китае<ref name="Williams2010">Шаблон:Книга</ref>Шаблон:Rp. Два доклада о китайской практике прививания были сделаны Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; их представили доктор Мартин Листер, получивший отчёт сотрудника Ост-Индской компании, дислоцированной в Китае, и доктор Клоптон Гаверс<ref>Шаблон:Книга</ref>. Документы об учёте прививок против оспы в Китае сохранились с конца X века и, как сообщается, они широко практиковались в Китае в период правления императора Лунцина (1567—1572) во время династии Мин (1368—1644)<ref>Needham, Joseph; (2000) Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine Шаблон:Wayback, Cambridge University Press, Cambridge, page 134.</ref>.

Европа

Греческие врачи Эммануэль Тимонис (1669—1720) с острова Хиос и Яков Пиларинос (1659—1718) с острова Кефалония практиковали прививание от оспы в Константинополе в начале XVIII века и опубликовали свою работу в «Философских трудах Королевского общества» в 1714 году. Этот вид инокуляции и другие формы вариоляции были введены в Англии леди Монтегю, известной английской писательницей и путешественницей, женой английского посла в Стамбуле в период с 1716 по 1718 годы, который едва не умер от оспы в юности и сильно пострадал от неё. Образованная и деятельная леди Мэри познакомилась в Константинополе с молодой черкешенкой, и та рассказала об этом методе. Леди Мэри привила и своего шестилетнего сына, а потом увезла черкесский рецепт на родину. Где ему не сразу, но дали зелёный свет, и даже привили оспу семье британского монарха. Медики на первых порах возражали, но 2 % смертности против прежних 20—40 % убедили скептиков — прививаться бросилась вся Европа. Прививка была принята как в Англии, так и в Америке почти за полвека до знаменитой вакцины Дженнера 1796 года, но уровень смертности от этого метода составлял около 2 %, потому он использовался в основном во время опасных вспышек заболевания и оставался спорным.

В 1711 году, французский агент шведского короля Карл XII Абри де ла Мотрэ посетил Кавказ. В своих записках он описал, как стал свидетелем процедуры оспопрививания, проводившейся больной адыгской девочке в селении Деглиад, и оставил подробное описание этой процедуры. «Я находил черкесов всё более красивыми, — пишет Мотре, — по мере того как мы продвигались между гор. Так как я не встречал никого, отмеченного оспой, я пришёл к мысли спросить их, нет ли каких-либо секретов, чтобы гарантировать себя от опустошений, которые этот враг красоты производил среди стольких народов». От французского гостя скрывать её не стали. Вот что он пишет: «Они мне ответили утвердительно и сообщили, что это средство заключается в том, чтобы привить её или передать тем, кого надо этим предохранить, взяв гной заражённого и смешав с кровью путём уколов, которые им делали».

Мотре увидел процедуру воочию: «…в одном селении Деглиад, где я узнал, что когда мы проходили, там производили прививку маленькой девочке четырёх или пяти лет… Девочку отнесли к маленькому мальчику трёх лет, который был болен этой болезнью и у которого оспинки и прыщики начали гноиться. Старая женщина взяла три иголки, связанные вместе, которыми она, во-первых, сделав укол под ложечку маленькой девочке, во-вторых, в левую грудь против сердца, в-третьих, в пупок, в-четвёртых, в правую ладонь, в-пятых, в лодыжку левой ноги, пока не пошла кровь, с которой она смешала гной, извлечённый из оспинок больного»..

В XVIII веке заметили, что люди, которые переболели менее тяжёлой коровьей оспой, оказывались невосприимчивыми к натуральной оспе. Первое записанное использование этой идеи осуществлено<ref>Шаблон:Книга</ref> фермером Бенджамином Джести (Benjamin Jesty) в деревне Шаблон:Не переведено графства Дорсет, который сам перенёс заболевание и заразил им собственную семью в 1774 году, потому его сыновья впоследствии не заболели даже умеренным вариантом оспы, когда их инокулировали в 1789 году. В 1791 году Питер Плетт (Peter Plett) из Киля в герцогстве Гольштейн-Глюкштадт (ныне Германия) инокулировал троих детей.

Файл:Dr Jenner performing his first vaccination, 1796 Wellcome M0000144.jpg

Эрнест Борд (1877—1934) — Доктор Дженнер проводит первую вакцинацию в 1796 году

14 мая 1796 года Эдвард Дженнер проверил свою гипотезу, привив Джеймса Фиппса, восьмилетнего сына своего садовника. По тем временам это был революционный эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе — последующие попытки (более двадцати) заразить мальчика человеческой оспой оказались безуспешными. Он соскрёб гной с пузырьков оспы на руках Сары Нелмс, доярки, которая заразилась коровьей оспой от коровы по имени Блоссом<ref name="JennerMuseum">Шаблон:Cite web</ref>, и втёр его в две царапины на руке здорового ребёнка<ref name=":0">Шаблон:Книга</ref>. Шкура той коровы теперь висит на стене медицинской школы Святого Георгия (теперь в Тутинге, южном районе Лондона). Фиппс был 17-м случаем, описанным в первой статье Дженнера о вакцинации<ref name="Jenner,1798" />. Дженнер не мог поставить этот эксперимент на себе, так как знал, что сам он давно невосприимчив к натуральной оспе.

В 1798 году Дженнер опубликовал статью «An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, Or Cow-Pox»<ref name="Jenner,1798" />, в которой впервые использовал термин «вакцинация» и вызвал всеобщий интерес. Он различал «истинную» и «ложную» коровью оспу (которая не давала желаемого эффекта) и разработал метод «рука-рука» для распространения вакцины из пустулы вакцинированного человека. Ранние попытки проверить эффект вакцинации омрачались случаями заражения оспой, но, несмотря на противоречия в медицинских кругах и религиозное противостояние применению материалов от животных, к 1801 году его доклад был переведён на шесть языков, а вакцинированы были более 100 000 человек<ref name=":0" /><ref name=pmid9831677>Шаблон:Cite pmid</ref>.

Из-за неприятия вакцинации массовая вакцинация началась только после эпидемии оспы в 1840—1843 гг., когда погибли около 500 тысяч европейцев.

Второе поколение вакцин введено в 1880-е годы Луи Пастером, который разработал вакцины от куриной холеры и сибирской язвы новым методом, то есть используя ослабленные микроорганизмы<ref>Шаблон:Cite doi</ref>. Вакцины конца XIX века считались уже вопросом национального престижа. Появились законы об обязательной вакцинации.

С тех пор кампании по вакцинации распространялись по всему миру, иногда они устанавливались законами или правилами («Акты о вакцинации» в Великобритании, 1840—1907 годы). Вакцины начали использоваться против самых разных заболеваний. Луи Пастер развил свою технику в течение XIX века, расширяя её использование для ослабления агентов, вызывающих сибирскую язву и бешенство. Метод, используемый Пастером, повреждал микроорганизмы, потому они теряли способность заражать, но прививка ими, хоть и не защищала от болезни полностью, то, в случае заражения, делала заболевание лёгким. Пастер, отдавая долг первооткрывателю Эдварду Дженнеру, также назвал открытый им способ предупреждения инфекционной болезни вакцинацией, хотя никакого отношения к коровьей оспе его ослабленные бактерии не имели.

6 июля 1885 года в лабораторию Луи Пастера доставили 9-летнего мальчика по имени Йозеф Майстер, который был сильно искусан бешеной собакой и считался безнадёжным. Пастер в то время заканчивал разработку вакцины от бешенства и это был шанс как для ребёнка, так и для испытателя. Вакцинация проходила под наблюдением публики и прессы. Ребёнок, чья гибель считалась предрешённой, поправился<ref name=f765>Шаблон:Cite web</ref>, а в лабораторию Пастера со всей Европы (в том числе из России) стали приезжать пострадавшие от бешеных животных<ref name="yaprivit/vhpov">Шаблон:Cite web</ref>.

Россия

Файл:Свидетельство о прохождении прививки от оспы 10ти летним мальчиком для поступления на учебу 1 октября 1906 года.jpg

Свидетельство о прохождении оспопрививания для поступления на учёбу. Выдано 1 октября 1906 года старшим полковым врачом 10-летнему мальчику

В России первую вакцину использовала императрица Екатерина II: в 1768 году она привилась от оспы методом инокуляции<ref name="Рябко,2012">Шаблон:Публикация</ref>. Материал для прививки был взят у больного мальчика Александра Маркова, которому императрица пожаловала дворянство с присвоением второй фамилии Оспенный<ref>Шаблон:Cite web</ref>. В память привития натуральной оспы Екатерине II было отчеканено 12 медалей с её изображением и подписью «Собою подала пример»<ref>Шаблон:Cite web</ref>. После этого в России было введено обязательное оспопрививание, мысль о котором императрица вынашивала достаточно долго (обсудив это, в числе прочего, в переписке с Вольтером)<ref>Шаблон:Cite web</ref>.

В феврале 1826 года Николай I своим указом утвердил положение Комитета министров об учреждении медали «За прививание оспы». Золотыми и серебряными медалями для ношения в петлице на зелёной ленте награждались наиболее отличившиеся прививальщики оспы в губерниях (списки утверждались лично императором)<ref>Шаблон:Cite web</ref>.

Обязательное массовое оспопрививание в РСФСР было введено в 1919 году<ref>Декрет СНК РСФСР от 10 апреля 1919 года «Об обязательном оспопрививании».</ref>.

Первый отечественный список рекомендуемых прививок был разработан в 1958 году<ref name=NewHorizons2019>Шаблон:Статья</ref>, он включал в себя натуральную оспу, туберкулёз, коклюш, дифтерию и полиомиелит.

В 1966 году добавились прививки от столбняка (7-кратное введение, начиная с 5-месячного возраста), а по решению минздравов союзных республик — от брюшного тифа, туляремии, бруцеллёза, лептоспироза и клещевого энцефалита<ref>Приказ Минздрава СССР от 28.12.1966 № 990 «О сроках проведения профилактических прививок детям и подросткам».</ref>.

С 1973 года введена однократная вакцинация от кори в возрасте с 10 месяцев и всем детям в возрасте до 14 лет, не болевшим корью<ref>Приказ Минздрава СССР от 25.04.1973 № 322 «О сроках проведения профилактических прививок».</ref>.

В 1980 году исключена иммунизация против оспы; добавлена вакцинация от паротита (одновременно с вакцинацией от кори в возрасте 15—18 месяцев); взрослым рекомендована ревакцинация от столбняка каждые 10 лет. Введена ежегодная вакцинация против гриппа, начиная с возраста 1 год<ref>Приказ Минздрава СССР от 14.01.1980 № 50 «О календаре профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении».</ref>.

C 1997 года введена вакцинация против краснухи (одновременно с вакцинацией от кори и паротита в возрасте 12—15 месяцев)<ref>Приказ Минздрава РФ от 18.12.1997 № 375 «О календаре профилактических прививок».</ref>, отдельным приказом<ref>Приказ Минздрава РФ № 226/79 от 03.06.1996 «О введении профилактических прививок против гепатита B».</ref> было рекомендовано поэтапное внедрение иммунопрофилактики гепатита B среди разных групп детей.

В 2001 году календарь профилактических прививок получил статус национального и гарантии финансирования из федерального бюджета. В него включена вакцинация детей от гепатита B; вакцинация от кори, краснухи и паротита стала двукратной (12 месяцев и 6 лет); девочкам, привитым от краснухи менее двух раз, в возрасте 13 лет рекомендована вакцинация от краснухи. Ревакцинация взрослых от дифтерии и столбняка каждые 10 лет. Дополнительно введён календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счёт региональных бюджетов<ref>Приказ Минздрава РФ от 27.06.2001 № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».</ref>.

В 2006<ref>Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 27 от 17.01.2006.</ref>—2007<ref>Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 14 от 11.01.2007.</ref> годах вакцинация от гепатита B распространилась на взрослых; женщинам в возрасте до 25 лет (привитым менее двух раз) стала доступна вакцинация от краснухи; впервые введена инактивированная (то есть не живая) вакцина от полиомиелита для детей с неполноценным иммунитетом и находящихся в домах ребёнка (вне зависимости от состояния здоровья).

С 2006 по 2025 год благодаря вакцинации заболеваемость острым гепатитом снизилась в 16,5 раз, заболеваемость хроническим гепатитом В снизилась на 30%. Среди молодых людей до 17 лет случаи острого гепатита В практически сведены к нулю<ref>Заболеваемость гепатитом в России резко упала | РИА «Европейско-Азиатские Новости» от 29.07.2025</ref>.

С 2008<ref>Приказ Минздравсоцразвития России № 673 от 30.10.2007 г. О внесении изменений и дополнений…</ref> года дети первого года жизни получают первые три прививки от полиомиелита только инактивированной вакциной (ИПВ) с целью<ref>В. К. Таточенко, Иммунопрофилактика-2009, с. 5.</ref> профилактики даже редчайших случаев вакциноассоциированного полиомиелита.

В 2011 году детям, относящимся к группам риска, рекомендована четырёхкратная вакцинация от гемофильной инфекции; количество доз инактивированной полиовакцины для детей первого года жизни сокращается до двух: начиная с третьей дозы применяется живая вакцина (ОПВ), за исключением детей с неполноценным иммунитетом и находящихся в домах ребёнка<ref>Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».</ref>.

С 2014 года<ref>Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».</ref> в календарь добавлена вакцинация от пневмококковой инфекции для детей первого года жизни и призывников, с 2016 года для взрослых с хроническими заболеваниями лёгких и пожилых; вакцинация против гриппа рекомендована беременным женщинам; ревакцинация против туберкулёза в 14 лет отменена, оставлена только первичная (в роддоме) и в 6 лет (при отрицательной туберкулиновой пробе).

С декабря 2020 года проводится вакцинация против COVID-19 в России, она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

С декабря 2021 года вакцина против гемофильной инфекции гарантирована всем детям, не только из групп риска; схема вакцинации против полиомиелита сменилась с (2 ИПВ + 4 ОПВ) на (4 ИПВ + 2 ОПВ), возраст шестого введения снизился с 14 лет до 6.

Ликвидация заболеваний с помощью вакцинации

Первым заболеванием, побеждённым вакцинацией, была натуральная оспа. Всемирная организация здравоохранения координировала эту глобальную работу по искоренению. Последний естественный случай оспы произошёл в Сомали в 1977 году<ref>Шаблон:Cite web</ref>.

В 2011 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединённых Наций (ФАО) объявила о победе мирового сообщества над чумой крупного рогатого скота<ref name=un2011>Шаблон:Cite web</ref><ref name="nytimes">Шаблон:Cite news</ref>. Последний случай этого заболевания на планете был диагностирован в 2001 году<ref>Шаблон:Cite pmid</ref>.

Файл:The President, Shri Pranab Mukherjee launching the Nationwide Polio Programme by administering Polio Drops to the Children, at Rashtrapati Bhavan, in New Delhi.jpg

Президент Индии закапывает в рот младенцу живую полиовакцину. Дели, 2017

В 1988 году руководящий орган ВОЗ намеревался искоренить полиомиелит к 2000 году<ref>Шаблон:Публикация</ref>. Цель к назначенному сроку была не выполнена, но искоренение заболевания близко: из трёх штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года. Более 16 миллионов людей было спасено от паралича в результате глобальных усилий по ликвидации этой болезни<ref name=who-polio>Шаблон:Cite web</ref>. Ликвидация дикого полиовируса (тип 1) осложнено его распространением в Афганистане и Пакистане.

Личный вклад

• Луи Пастер стал создателем научных основ вакцинации и вакцин против сибирской язвы, куриной холеры и бешенства;
• Моррис Хиллеман (1919—2005) оказался самым плодовитым изобретателем вакцин: он разработал успешные вакцины против кори, эпидемического паротита, гепатита A, гепатита B, ветрянки, менингита, пневмонии и гемофильной палочки<ref name="Vaccinated">Шаблон:Книга</ref>;
• Джонас Солк — американский вирусолог, один из разработчиков первых вакцин против полиомиелита.

Безопасность

Вакцины, используемые в программах национальной иммунизации являются безопасными, но как и любые лекарственные средства иногда они могут вызывать побочные эффекты<ref name=":9">Шаблон:Cite web</ref>, например, боль в руке или повышение температуры тела<ref name="ВОЗ.ФАК.РУ">Шаблон:Cite web</ref>. Все вакцины тщательно тестируются, чтобы убедиться, что они не смогут навредить. Перед тем, как вакцина начнёт использоваться, могут пройти годы испытаний и тестов, лишь после которых вакцина будет разрешена к использованию<ref name=":10">Шаблон:Cite web</ref>.

Вакцины оказались одним из наиболее эффективных средств предотвращения заболеваний, однако тот факт, что предотвращаемые ими заболевания стали редкими привёл к появлению беспокойств по поводу вакцин, поскольку последствия таких опасных болезней более не являются заметными. Внимание публики сосредоточилось на побочных эффектах, что оказывает влияние на снижение темпов вакцинации и возникновение вспышек заболеваний. При этом минимальные риски, которые связаны с вакцинацией, полностью затмеваются рисками тех болезней, которые могут возникать без вакцинации<ref name=":9" />.

Среди населения по части безопасности вакцин существуют и некоторые заблуждения. Вакцины не вызывают аутизма, не перегружают и не ослабляют иммунную систему, не приводят к появлению аллергии или каких-либо других нарушений, не содержат ртути (тиомерсала), а также не содержат каких-либо веществ, которые в малых количествах способны причинить вред. Любые возникающие побочные эффекты тщательно отслеживаются. Противопоказания же к вакцинации могут быть по медицинским показаниям, например, при наличии аллергии к компонентам вакцины или после возникновения сильной аллергической реакции на ранее проводимую вакцинацию<ref name=":10" />.

Тестирование вакцин

Перед получением разрешения на использование от национальных регулирующих органов вакцины проходят ряд тестов и испытаний. Вначале вакцина тестируется в лабораторных условиях и на компьютерных моделях. Затем проходит тестирование на животных со схожей с человеческой иммунной системой, что позволяет убедиться, что у вакцины нет серьёзных побочных эффектов и что её можно испытывать на людях. Следом начинаются клинические испытания на людях, при этом вначале вакцина испытывается на взрослых<ref name=":9" />.

Клинические испытания на людях, необходимые для получения разрешения на использование, состоят из трёх фаз. В первой фазе участвует 20—100 человек, целью является определение того, что вакцина безопасна, работает и не вызывает серьёзных побочных эффектов. Во второй фазе участвуют сотни добровольцев для выяснения краткосрочных побочных эффектов, взаимосвязи дозы с побочными эффектами и реакции иммунной системы добровольцев. В третьей фазе участвуют уже сотни или тысячи добровольцев для выяснения эффективности, безопасности и распространённых побочных эффектов<ref name=":9" />.

Как только будет доказано, что вакцина безопасна и эффективна, регулирующие органы разрешают её применение, и она начинает распространяться. Далее начинается этап мониторинга использования вакцины<ref name=":9" />.

Побочные эффекты и осложнения

Из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать реакции со стороны организма, то есть являются реактогенными. Реактогенность прививок ограничена нормативами<ref name="Брико (Специалисты о прививках)">Шаблон:Cite web</ref>.

Реакции на прививку делятся на две категории<ref name="Брико (Специалисты о прививках)" />:

1. Поствакцинальные реакции, они же побочные реакции или побочные эффекты — не представляющие угрозу здоровью изменения состояния человека, которые развиваются после введения вакцины и в скором времени проходят самостоятельно.
2. Поствакцинальные осложнения (поствакцинальный синдром<ref>Шаблон:Cite web</ref>) — длительные изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой нарушения здоровья.

Специалисты выделяют 4 группы факторов, способствующих возникновению побочных реакций и осложнений при применении вакцин<ref name="Брико (Специалисты о прививках)" />:

1. Игнорирование противопоказаний к применению.
2. Нарушение процедуры вакцинации.
3. Индивидуальные особенности состояния организма привитого.
4. Нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Побочные эффекты

Любая вакцина может вызвать побочные эффекты, чаще всего это небольшое повышение температуры или воспаление на руке, которые проходят за несколько дней<ref name="side-effects" />. Поствакцинальные реакции обычно ограничиваются болью, покраснением и/или припухлостью в месте введения вакцины, в таком случае достаточно применить жаропонижающее и наложить холодный компресс на место инъекции<ref name="Брико (Специалисты о прививках)" />. В худшем случае поствакцинальной реакцией может быть температура выше 38 °C, раздражительность, общее недомогание, кожная сыпь. Такие симптомы обычно лечатся жаропонижающим и обильным питьём<ref name="Брико (Специалисты о прививках)" />.

Не существует идеальной вакцины, которая полностью защищает каждого и совершенно безопасна для всех. Поскольку инфекционные заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, продолжают сокращаться, люди всё больше обеспокоены рисками, связанными с вакцинами. Большинство неблагоприятных событий, возникающих следом за иммунизацией, не связаны с самой вакциной, но являются совпадением. Отсутствие внимания к таким случаям может подорвать доверие к вакцине и в конечном итоге привести к драматическим последствиям заболеваемости в результате снижения охвата иммунизацией. С другой стороны, неблагоприятные события, связанные с вакциной, могут затронуть здоровых людей и должны быть выявлены, чтобы провести дополнительные исследования и принять меры по повышению безопасности вакцины<ref name=WHO-AEFI>Шаблон:Cite web</ref>.

Редкие поствакцинальные осложнения

Согласно документам ВОЗ, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко, это величины порядка 1 случая на миллионы введённых доз и менееШаблон:Sfn, в частности, в случае, если она вводится первой, прививка от полиомиелита живой вакциной вызывает вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) в одном случае на 2,7 млн введённых доз (у невакцинированных возникают параличи приводящие к инвалидизации, в среднем 1 случай из каждых 200 заболевших, 5—10 % из них заканчивается летально, то есть 1 случай на 2000—4000 заболевших<ref>Полиомиелит Шаблон:Wayback // 03.01.2019. Информационный бюллетень ВОЗ.</ref>); при введении первой вакцинацией инактивированной вакцины и ревакцинации живой вакциной ВАПП не наблюдается; национальные календари прививок должны предусматривать первичную иммунизацию инактивированной вакциной<ref name="Позиция ВОЗ по полиомиелитной вакцине">Шаблон:Cite web</ref>.

Поствакцинальные осложнения встречаются меньше в сравнении с рисками инфекционных болезней до сотен тысяч раз, например, фебрильные судороги после прививки от коклюша проявляются в 70 раз реже, чем судороги при болезни, а смерть от столбняка наступает в 300 000 раз чаще, чем анафилактический шок от прививкиШаблон:Sfn. Решение не прививать ребёнка включает в себя риск смертельной болезни его самого и тех, кто с ним контактирует<ref name="side-effects">Шаблон:Cite web</ref>.

Некоторые страны, такие как Великобритания, предоставляют компенсацию жертвам серьёзных неблагоприятных последствий посредством выплаты компенсации за ущерб от вакцинации. По крайней мере 19 стран предусматривают такую компенсацию<ref name="doi: 10.2471/BLT.10.081901">Шаблон:Публикация</ref>, в том числе это предусмотрено в России статьёй 19 федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»<ref>Статья 19 «Государственные единовременные пособия» закона Шаблон:Wayback // Текст закона на сайте ИПС «Консультант+».</ref>.

Безопасность инактивированных вакцин и анатоксинов

Распространяемое противниками прививок мнение о заразности вакцинированных для окружающих либо не соответствует действительности, либо опасность сильно преувеличена. Инактивированные вакцины и анатоксины не могут быть заразными в принципе, гипотетически заразиться можно только от вакцинированного живой вакциной. Данные по отдельным вакцинам:

• передача вакцинных штаммов вируса кори от человека к человеку не зарегистрирована<ref name="Позиция ВОЗ по коревым вакцинам">Шаблон:Публикация</ref>;
• вакцинный вирус краснухи не передаётся от человека к человеку и не распространяется в окружающей среде<ref name="Позиция ВОЗ по вакцине против краснухи">Шаблон:Публикация</ref>;
• зарегистрирована редкая передача вакцинного вируса паротита от вакцинированного лица близким контактам, но она не является значимым риском для их здоровья<ref name="Позиция ВОЗ по вакцине против свинки">Шаблон:Cite web</ref>;
• БЦЖ не заразна для окружающих<ref name="Позиция ВОЗ по БЦЖ">Шаблон:Публикация</ref>;
• кал вакцинированного живой вакциной против ротавирусной инфекции может содержать вирус, тщательное соблюдение гигиены при обращении с калом вакцинированного предотвращает передачу вакцинного штамма ротавируса окружающим<ref>Шаблон:Cite web</ref>;
• вакцинный штамм ветряной оспы может передаваться от человека к человеку в случае возникновения у вакцинированного нежелательной побочной реакции в виде специфической ветряноподобной сыпи, но риск заразиться диким вирусом ветряной оспы намного больше и приводит к худшим последствиям, также есть единственный клинический отчёт о передаче вакцинного вируса от матери к ребёнку, в отличие от множества случаев такой передачи для дикого вируса; вакцина против ветряной оспы показана беременным и кормящим матерям<ref name="IAC Varicella">Шаблон:Cite web</ref>. В российских инструкциях к вакцинам Варилрикс и Приорикс-Тетра в качестве противопоказания указана беременность и 1—3 месяца после родов<ref name="ЛСР-001354/08">Шаблон:Публикация</ref><ref name=ЛП-004812>Шаблон:Публикация</ref>.

Проблемы вакцинации

Основной проблемой для вакцинации представляет антивакцинаторское движение и проводимая разными организациями пропаганда об отказе от прививок. Антипрививочное движение стало в XXI веке успешным бизнес-проектом на рынке псевдомедицинских услуг. Антипрививочные деятели объединились с деятелями альтернативной медицины, они зарабатывают на обмане населения<ref name="Мац, 2013">Шаблон:Публикация</ref>.

Отказы от вакцинации и антивакцинаторство

Файл:The cow pock.jpg

Джеймс Гилрей. «Коровья оспа или Чудесное действие новой прививки!» (1802 г.).

Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными<ref name="Воз">Шаблон:Cite web</ref><ref name="six">World Health Organisation. Six common misconceptions about immunization.</ref> и характеризуются как «тревожное и опасное заблуждение»<ref>Шаблон:Cite web</ref>. Недоверие к вакцинации внесли в список десяти проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ будет работать в 2019 году<ref>Шаблон:Cite web</ref>.

Вскоре после разработки методов вакцинации появилось и движение антивакцинаторов, оспаривающих безопасность и эффективность прививок<ref name=pmid12193361>Шаблон:Cite pmid</ref>. Различные религиозные движения могут запрещать своим членам участвовать в вакцинации на основаниях, связанных с религией, и существуют политические группы, высказывающиеся против обязательного характера прививок как посягательства на личную свободу<ref name=pmid12193361/>. В условиях, когда эффективная вакцинация позволяет победить болезнь и не допускать её распространения, внимание общественности переключается с самой болезни на возможные побочные эффекты вакцинации, в том числе статистически маловероятные и не имеющие доказанной причинно-следственной связи с вакцинацией<ref name=pmid17471032>Шаблон:Cite pmid</ref>.

Схожие страхи вызывало использование в вакцинах консерванта тиомерсал на основе ртути. Доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов при применении в стандартных дозах нет. Предполагаемая связь тиомерсала с развитием аутизма также не нашла подтверждения<ref name=pmid25898051/><ref>Шаблон:Cite pmid</ref><ref name="Прививки и аутизм">Шаблон:Cite web</ref>.

По подсчётам специалистов ПИПВЭ им. Чумакова, ежегодно около 11 % российских родителей отказываются прививать своих детей<ref name="vadememc">Шаблон:Cite web</ref>.

Для части вакцино-предотвращаемых болезней (например, для кори) рост числа непривитых снижает коллективный иммунитет — способность всего общества противостоять определённому заболеванию. В обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку<ref>Шаблон:Cite news</ref>. Специалисты предупреждают, что пятипроцентное снижение охвата вакцинацией повлечёт трёхкратное увеличение числа заболевших корью<ref name="N+1-2019-03-01">Шаблон:Cite web</ref>: компьютерное моделирование показало, что в США, при текущем уровне 93 % охвата детей 2—11 лет вакцинацией от кори и в среднем 50 случаев заболеваний в год среди них, пятипроцентное снижение охвата повлечёт трёхкратное увеличение числа заболевших корью, а полное исключение немедицинских отводов от вакцинации позволит увеличить её охват до 95 % и сократить число заболевших на 20 %<ref>Шаблон:Публикация</ref>.

Обвинения вакцинации в заболеваемости аутизмом

Некоторые родители полагают, что вакцинация вызывает аутизм, хотя эта гипотеза не получила научного подтверждения<ref name="ВОЗ.ФАК.РУ" /><ref name=pmid19478850>Шаблон:Cite pmid</ref>. Вакцинация не вызывает расстройства аутистического спектра<ref name="ВОЗ.ФАК.РУ" /><ref name="Гречаный и др." />: Шаблон:Цитата

В начале 2000-х годов необычайно широкое освещение в прессе и на телевидении получило опубликованное в 1998 году британским врачом Эндрю Уэйкфилдом исследование о предполагаемой связи конкретной вакцины MMR (против кори, паротита и краснухи) с расстройством аутистического спектра, но другим учёным не удалось подтвердить результаты Уэйкфилда<ref name="Гречаный и др." /><ref name="forbes-2011-01-24">Шаблон:Cite web</ref>.

1. В 2002 году исследователи, рассмотрев истории болезни полумиллиона детей, не нашли связи аутизма с вакцинацией<ref name="Украинский,2019">Шаблон:Cite web</ref><ref name="Madsen et al,2002">Шаблон:Публикация</ref>.
2. В 2006 году опубликовано исследование, которое выявило, что наоборот, заболеваемость аутизмом росла при снижении охвата популяции вакцинацией<ref name="CNN-2011-01-06" />.
3. В 2015 году опубликовано исследование более чем 95 тыс. детей, в котором отдельно рассматривались дети из группы риска и уже больные аутизмом, вывод исследователей: «Мы не знаем, что именно вызывает аутизм, но это точно не MMR»<ref name=pmid25898051>Шаблон:Cite pmid</ref><ref name="N+1-2015-04-22">Шаблон:Cite web</ref>.
4. В 2019 году опубликовано исследование по многолетним наблюдениям за более чем 657 тыс. датских детей, родившихся с 1999 по 2010 год, в котором обнаружено отсутствие связи аутизма как с вакциной MMR в частности, так и с вакцинацией в общем. Такая связь также не нашлась у детей в семьях, где один из детей болел аутизмом, а другой — нет, что достоверно исключает влияние вакцинации на аутизм<ref name="Украинский,2019" /><ref name="Hviidet al., 2019">Шаблон:Публикация</ref>.

В 2010 году статья Уэйкфилда была отозвана журналом Lancet<ref name="Прививки и аутизм" />. В дальнейшем выяснилось, что Уэйкфилд замешан в криминальных историях. Он был обвинён в мошенничестве<ref name="CNN-2011-01-06" /> и в конечном счёте лишён врачебной лицензии<ref name="ВОЗ.ФАК.РУ" />, исключён из реестра врачей Великобритании<ref name="ВОЗ.ФАК.РУ" /><ref name="CNN-2011-01-06">Шаблон:Cite news</ref><ref>Шаблон:Cite news</ref>. Тем не менее, идея связи вакцинации вообще и аутизма закрепилась в массовом сознании<ref>Шаблон:Cite pmid</ref>: согласно опросу, проведённому в США в 2010 году, каждый четвёртый родитель был согласен с утверждением «некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей»<ref name="mex1of4">Шаблон:Cite web</ref>. Часть специалистов связывают этот миф с тем, что аутизм у детей невозможно выявить до «возраста вакцинации». То, что аутизм часто диагностируется у детей в тот же период, когда они получают вакцины — просто совпадение, и случайные ассоциации неизбежны<ref name="Гречаный и др.">Шаблон:Публикация</ref>.

Также некоторые специалисты считают, что из-за несовершенства иммунного ответа и склонности к аллергическим реакциям у детей с расстройствами аутистического спектра сильный иммунный ответ организма выявляет скрытое до этого момента расстройство. Таким образом, у некоторых детей с РАС прививка выступает в роли неспецифического фактора, выявляющего латентное заболевание. Инфекция тоже может выступить таким фактором<ref name="Гречаный и др." />.

Недостаточная вакцинация и её последствия

См. также Результаты массовых отказов от вакцинации

ВОЗ заявляет «1,5 миллиона случаев смерти можно было бы предотвращать путём улучшения глобального охвата иммунизацией»<ref name="ВОЗ Охват иммунизацией">Шаблон:Cite web</ref>.

Количество случаев заболеваемости корью в мире резко возросло из-за пробелов в охвате вакцинацией<ref name="ВОЗ пробелы">Шаблон:Cite web</ref>.

Отказ от вакцин часто приводит к вспышкам заболеваний и смертям от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин<ref name="ВОЗ.ФАК.РУ" /><ref>Шаблон:Cite web</ref><ref name="auto1">Шаблон:Статья</ref><ref name="wolfesharp">Шаблон:Статья</ref><ref name="AgeOld">Шаблон:Статья</ref><ref>Шаблон:Cite news</ref><ref>Шаблон:Статья</ref>.

Современное проведение вакцинации

Файл:ISS-45 Scott Kelly flu shot in the Destiny lab.jpg

Астронавт NASA Скотт Келли вводит себе вакцину от гриппа, находясь на борту МКС. 2015 год

В 2013 году по данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита («свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. Также предполагается, что с помощью новых вакцин, которые будут разработаны и введены в клиническую практику в ближайшие 5—10 лет, можно будет спасти ещё 8 миллионов детей в год<ref name="Р_Г_22.04.13">Шаблон:Cite web</ref>.

Поскольку вакцинация стала широкодоступной, многие люди воспринимают инфекционную безопасность как должное. Однако для вакцин остаются неподвластными многие важные заболевания, включая простой герпес, малярию, гонорею, гепатит C и ВИЧ<ref>Шаблон:Cite pmid</ref><ref>Шаблон:Cite doi</ref>. Также для ряда заболеваний до сих пор не существует этиотропной терапии, и единственной защитой является вакцинация. К таким заболеваниям относятся жёлтая лихорадка и бешенство.

Россия

Файл:1974-11-15.syutou.jpg

Рубец после вакцинации от натуральной оспы. В СССР обязательное оспопрививание проводилось с 1919 по 1980 год

В день проведения прививки пациента осматривает врач или фельдшер, непосредственно перед прививкой проводят термометрию. Медицинское обследование перед прививкой проводят при необходимости<ref name=МУ-3.3.1889-04/>.

Файл:Bacillus Calmette-Guérin scar.JPG

След от противотуберкулёзной вакцины (БЦЖ) на плече младенца

В развитых странах вакцинация против туберкулёза предоставляется только тем, кто проживает или выезжает в эпидемически неблагополучные регионы. Высокий уровень заболеваемости туберкулёзом в отдельных регионах России не позволяет исключить вакцинацию против туберкулёза из российского национального календаря прививок<ref name=NewHorizons2019 />

В странах Европейского Союза, США, Австралии и других экономически развитых государствах с 2002 года не было ни одного случая заболевания полиомиелитом, потому в этих странах теперь применяется исключительно инактивированная (то есть не живая) полиовакцина. Это позволило полностью исключить возникновение случаев вакциноассоциированного полиомиелита. Сохраняющийся для России риск заноса дикого возбудителя полиомиелита из граничащих государств, а также наличие собственного производства лишь оральной (живой) вакцины обусловливают необходимость сочетанного применения живой и инактивированной полиовакцин в рамках рутинной иммунизации<ref name=NewHorizons2019 />.

В большинстве развитых стран для вакцинации населения от коклюша используются ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина и различные её комбинации с другими педиатрическими вакцинами против полиомиелита, гепатита B, гемофильной инфекции. В России организовано производство только цельноклеточной АКДС-вакцины, что затрудняет включение в календарь различных комбинаций педиатрических вакцин (например, АаКДС+ИПВ, АаКДС+ИПВ+ГепВ и др.), ограничивает применение инактивированной полиомиелитной вакцины в составе комбинированных вакцин, не позволяет внедрить в календарь регулярные бустерные дозы АаКДС-вакцин со сниженным количеством антигена среди школьников и взрослого населения страны. Эти проблемы так же связаны с общемировым дефицитом моновалентной инактивированной полиовакцины<ref name=NewHorizons2019 />.

В 2014 году включение в российский календарь прививок 13-валентной пневмококковой конъюгированной и 5-валентной вакцины для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и Hib стало возможным в результате частичной локализации производства современных иммунобиологических препаратов на территории страны<ref name=NewHorizons2019 />.

С 2020 года планировалось включить в национальный календарь профилактических прививок вакцину от ротавирусной инфекции, а также ветряной оспы<ref name=TASS4694964>Шаблон:Cite web</ref>. В долгосрочной перспективе рассматривается возможность включения в госгарантии так же вакцины против менингококковой инфекции<ref name=RIA1521349340>Шаблон:Cite web</ref>.

В ряде регионов России национальный календарь прививок дополнен региональным, с учётом эпидемиологической обстановки и финансовых возможностей<ref>Шаблон:Cite web</ref><ref>Шаблон:Cite web</ref><ref>Шаблон:Cite web</ref><ref>Шаблон:Cite web</ref><ref>Шаблон:Cite web</ref><ref>Шаблон:Cite web</ref><ref>Шаблон:Cite web</ref>.

Национальный календарь профилактических прививок<ref name=ПМ1122/>.
Россия, 2021 год

Вакцинация	Первые дни	1 мес.	2 мес.	3 мес.	4,5 мес.	6 мес.	12 мес.	15 мес.	18 мес.	20 мес.	6 лет	7 лет	14 лет	от 18 лет
Вирусный гепатит B	V1	V2	V3г			V3	V4г
Туберкулёз	V										R
Пневмококковая инфекция			V1		V2			R
Дифтерия				V1	V2	V3			R1		R2		R3	Каждые 10 лет
Коклюш				V1	V2	V3			R1
Столбняк				V1	V2	V3			R1		R2		R3	Каждые 10 лет
Полиомиелит				V1и	V2и	V3и			R1и	R2ж	R3ж
Гемофильная инфекция				V1	V2	V3			R
Корь							V				R
Краснуха							V				R
Эпидемический паротит							V				R
COVID-19														согласно перечню лиц приоритета 1, 2 и 3-го уровня

Обозначения:

V — вакцинация;

R — ревакцинация;

Г — для групп риска;

И — инактивированная вакцина против полиомиелита;

Ж — Живая вакцина против полиомиелита. За исключением детей, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией, детей с ВИЧ-инфекцией и детей, которые находятся в домах ребёнка. Им показана только инактивированная вакцина от полиомиелита.

Жирным шрифтом выделены живые вакцины.

Вакцинация против вирусного гепатита B показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 55 лет, которые не были привиты ранее.

Вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

Вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36—55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий.

Вакцинация против гриппа показана детям с 6 месяцев, школьникам и студентам; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям; беременным женщинам; взрослым старше 60 лет; призывникам; лицам с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.

В случае эпидемических показаний кроме плановой вакцинации проводится вакцинация против гемофильной инфекции, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, полиомиелита, эпидемического паротита, дифтерии, вирусного гепатита B, кори, менингококковой инфекции, шигеллёзов, вирусного гепатита A, брюшного тифа, бруцеллёза, холеры, жёлтой лихорадки, лихорадки Ку, клещевого вирусного энцефалита, лептоспироза, бешенства, сибирской язвы, чумы, туляремии, COVID-19.

Ложные противопоказания

В 2002 году Министерство здравоохранения России выпустило Методические указания МУ 3.3.1.1095-02<ref name=МУ-3.3.1.1095-02/>, в которых разъяснены вопросы, касающиеся медотводов от вакцинации. Основными причинами ложных отводов названы перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Минздрав обращает внимание на то, что использование педиатром указанных и иных ложных противопоказаний «должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами»^[п.13.1].

Следующие состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации и не должны быть причиной отвода от прививки:

• Детский церебральный паралич, болезнь Дауна, «перинатальная энцефалопатия» и другие стабильные неврологические состояния;
• Нетяжёлая анемия алиментарного генеза (тяжёлая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации);
• Дисбактериоз (такой диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления; факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививки или её отсрочки);
• Увеличение тени тимуса на рентгенограмме (такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не отличается от обычных детей);
• Аллергические заболевания (этих пациентов необходимо защитить вакцинацией, так как инфекции протекают у них особенно тяжело, например, коклюш у больного астмой);
• Врождённые пороки развития (по достижении компенсации имеющихся расстройств они перестают быть причиной для медотвода);
• Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т. д.;
• Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации;
• Тяжёлые заболевания в анамнезе (дети первых месяцев жизни, перенёсшие такие тяжёлые заболевания, как сепсис, гемолитическая анемия, пневмония, болезнь гиалиновых мембран и др., и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке);
• Отягощённый семейный анамнез (внезапная смерть брата или сестры в поствакцинальном периоде также не является противопоказанием для проведения вакцинации. Лишь наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита требует обследования новорождённого до введения ему БЦЖ и использования инактивированных вакцин вместо живых).

Великобритания

Календарь прививок для детей в Соединённом Королевстве устанавливается Департаментом здравоохранения и Национальной службой здравоохранения и рекомендует комбинированные вакцины, если таковые имеются.

Календарь прививок для Великобритании<ref name=NHS-TB>Шаблон:Cite web</ref><ref name=NHS-poster2018>Шаблон:Cite web</ref>: 2018
	Новорождённые	Месяцы				Годы
		2	3	4	12	2	3	7	10	12	13	14	15	16	17—25	45	65	≥ 70
Туберкулёз	{{#if: Для младенцев в районах страны с заболеваемостью туберкулёзом ≥40/100 000. Младенцы с родителями или бабушками и дедушками, родившиеся в стране с высокой заболеваемостью.	{{#if:	[[{{{3}}}|BCG]]	BCG }}	BCG }}{{#if: |}}
Ротавирусная инфекция		ROTA	ROTA
Дифтерия		D	D	D			{{#if: В три года и 4 месяца могут быть предоставлены в зависимости от доступности: DTacP-IPV или dTacP-IPV. MMR показана в том же возрасте.	{{#if:	[[{{{3}}}|D]]	D }}	D }}{{#if: |}}					d
Столбняк		TT	TT	TT			{{#if: В три года и 4 месяца могут быть предоставлены в зависимости от доступности: DTacP-IPV или dTacP-IPV. MMR показана в том же возрасте.	{{#if:	[[{{{3}}}|TT]]	TT }}	TT }}{{#if: |}}					TT
Коклюш		acP	acP	acP			{{#if: В три года и 4 месяца могут быть предоставлены в зависимости от доступности: DTacP-IPV или dTacP-IPV. MMR показана в том же возрасте.	{{#if:	[[{{{3}}}|acP]]	acP }}	acP }}{{#if: |}}						{{#if: Беременным, начиная со срока 16 недель.				{{#if:	[[{{{3}}}|acp]]	acp }}	acp }}{{#if: |}}
Полиомиелит		IPV	IPV	IPV			{{#if: В 3 года и 4 месяца могут быть предоставлены в зависимости от доступности: DTacP-IPV или dTacP-IPV. MMR показана в том же возрасте.	{{#if:	[[{{{3}}}|IPV]]	IPV }}	IPV }}{{#if: |}}					IPV
Гемофильная инфекция (Hib)		Hib	Hib	Hib	{{#if: В одной инъекции: комбинированная вакцина Hib + MenC.	{{#if:	[[{{{3}}}|Hib]]	Hib }}	Hib }}{{#if: |}}
Гепатит B	{{#if: Дети, рождённые от матерей с гепатитом B. При рождении, в 4 недели и 12 месяцев.	{{#if:	[[{{{3}}}|HepB]]	HepB }}	HepB }}{{#if: |}}	HepB	HepB	HepB
Пневмококковая инфекция		PCV13		PCV13	PCV13												PPSV23
{{#if: В ответ на текущую вспышку особенно опасного штамма менингококковой инфекции группы W (MenW) в Великобритании с высоким уровнем смертности - всем, кто родился между 01.09.1996 и 31.08.2001, предлагается разовая доза Вакцина MenACWY в рамках кампании по навёрстыванию, проходившей до конца 2018 года.	{{#if:	[[{{{3}}}|Менингококковая инфекция]]	Менингококковая инфекция }}	Менингококковая инфекция }}{{#if: |}}		MenB		MenB	MenB — {{#if: В одной инъекции: комбинированная вакцина Hib + MenC.	{{#if:	[[{{{3}}}|MenC]]	MenC }}	MenC }}{{#if: |}}						{{#if: С 1 сентября 2015 года стандартная вакцина для подростков MenC (менингококковая капсулярная группа C) была заменена на конъюгированную четырёхвалентную вакцину MenACWY(MCV4)			{{#if:	[[{{{3}}}|MCV4]]	MCV4 }}	MCV4 }}{{#if: |}}		{{#if: С 1 сентября 2015 года стандартная вакцина для подростков MenC (менингококковая капсулярная группа C) была заменена на конъюгированную четырёхвалентную вакцину MenACWY(MCV4)	{{#if:	[[{{{3}}}|MCV4]]	MCV4 }}	MCV4 }}{{#if: |}}
Корь					MEAS		MEAS		{{#if: Догоняющяя вакцинация от кори, паротита и краснухи для детей, родившихся в период с 1997 по 2003 годы.						{{#if:	[[{{{3}}}|MEAS]]	MEAS }}	MEAS }}{{#if: |}}
Эпидемический паротит					MUMPS		MUMPS		{{#if: Догоняющяя вакцинация от кори, паротита и краснухи для детей, родившихся в период с 1997 по 2003 годы.						{{#if:	[[{{{3}}}|MUMPS]]	MUMPS }}	MUMPS }}{{#if: |}}
Краснуха					RUBE		RUBE		{{#if: Догоняющяя вакцинация от кори, паротита и краснухи для детей, родившихся в период с 1997 по 2003 годы.						{{#if:	[[{{{3}}}|RUBE]]	RUBE }}	RUBE }}{{#if: |}}
Ветрянка (VZV)					{{#if: Для здоровых восприимчивых, находящихся в тесном бытовом контакте с ослабленными пациентами; для работников здравоохранения и других. Дети старше года и взрослые должны получать две дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом от четырёх до восьми недель.														{{#if:	[[{{{3}}}|VAR]]	VAR }}	VAR }}{{#if: |}}
Папилломавирус										{{#if: Только девушки. Две дозы с интервалом 6—24 месяца.		{{#if:	[[{{{3}}}|HPV]]	HPV }}	HPV }}{{#if: |}}
Грипп						{{#if: Live attenuated influenza vaccine. В возрасте от двух до восьми лет (включая первоклассников и школьников первых четырёх классов).			{{#if:	[[{{{3}}}|LAIV]]	LAIV }}	LAIV }}{{#if: |}}					{{#if: Inactivated influenza vaccine. Trivalent. Беременные женщины. Во время сезона гриппа на любом сроке беременности.				{{#if:	[[{{{3}}}|IIV3]]	IIV3 }}	IIV3 }}{{#if: |}}	{{#if: Inactivated influenza vaccine. Trivalent. Ежегодная вакцинация.		{{#if:	[[{{{3}}}|IIV3]]	IIV3 }}	IIV3 }}{{#if: |}}
Опоясывающий лишай (VZV)																		ZOS

США

В США рекомендации по иммунизации<ref name=acip-recs>Шаблон:Cite web</ref> разрабатывает Шаблон:Нп2 при Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Комитет состоит<ref>Шаблон:Cite web</ref> из экспертов в области медицины и общественного здравоохранения, которые разрабатывают рекомендации по использованию вакцин среди гражданского населения Соединённых Штатов. Рекомендации представляют собой руководство для общественного здравоохранения по безопасному использованию вакцин и связанных с ними биологических продуктов.

Во всех штатах США и четырёх провинциях Канады действуют правила, позволяющие фармацевтам вводить вакцины в аптеках самостоятельно, без предварительного врачебного осмотра<ref>Шаблон:Cite pmid</ref>.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американская академия семейных врачей (AAFP) и Американская академия педиатрии (AAP) в совместных рекомендациях<ref name=cdc-vwycis>Шаблон:Cite web</ref> указывают: дети могут получить вакцины даже в случае невысокой лихорадки (менее 101 °F или 38,3 °C), простуды, насморка, кашля, ушной инфекции (средний отит) и лёгкой диареи. Дети, принимающие антибиотики при лёгком заболевании, не должны откладывать вакцинацию; только приём некоторых антивирусных препаратов является поводом для этого. Тяжёлыми заболеваниями, являющимися препятствием к вакцинации, указанные выше организации называют рак или ослабление иммунитета в результате продолжающейся в данное время химиотерапии или приём некоторых лекарств вскоре после трансплантации органа. Обычная реакция на вакцину, такая как лихорадка, может затруднить диагностику и лечение серьёзного заболевания, а признаки болезни могут быть приняты за реакцию на вакцину.

Календарь прививок США: 2018<ref name="child">Шаблон:Cite web</ref><ref name="adult">Шаблон:Cite web</ref>

Вакцина	0	1 мес.	2 мес.	4 мес.	6 мес.	9 мес.	12 мес.	15 мес.	18 мес.	19—23 мес.	2—3 года	4—6 лет		7—10 лет	11—12 лет	13—18 лет	19—26 лет	27—59 лет		60—64 лет	≥65 лет
Гепатит B (HepB)	V1	V2			V3												3 дозы
Ротавирус			V1	V2
Дифтерия, Коклюш, Столбняк			{{#if: Комбинированная вакцина от Дифтерии, Столбняка и Коклюша	{{#if:	[[{{{3}}}|DTaP]]	DTaP }}	DTaP }}{{#if: |}}	DTaP	DTaP			DTaP				DTaP			{{#if: Комбинированная вакцина в первую очередь от Столбняка, но с добавлением уменьшенного количества антигенов против Дифтерии и Коклюша	{{#if:	[[{{{3}}}|Tdap]]	Tdap }}	Tdap }}{{#if: |}}		{{#if: Комбинированная вакцина в первую очередь от Столбняка, но с добавлением уменьшенного количества антигенов против Дифтерии (без Коклюша)					{{#if:	[[{{{3}}}|Td]]	Td }}	Td }}{{#if: |}} (каждые 10 лет)
Гемофильная инфекция (Hib)			V1	V2			V3 и V4										от 1 до 3 доз
Пневмококковая инфекция			V1	V2	V3		V4						R								R
Полиомиелит, инактивированная (ИПВ)			V1	V2	V3							V4
Грипп					Ежегодно (только инактивированная)						Ежегодно (инактивированная или живая)
Корь, Краснуха, Паротит (MMR)							V1					V2					R		R
Ветряная оспа							V1					V2								Дополнительная защита от Опоясывающего лишая
Гепатит A							V1 + V2
Менингококковая инфекция						MCV									V1	Бустер в 16 лет	1 или более доз
Папилломавирусы человека															3 дозы	3 дозы

Германия

В Германии вопросами вакцинации занимается Постоянный комитет по вакцинации в Институте Роберта Коха (нем. Ständige Impfkommission am Robert-Koch-Institut, {{#if: Ständige Impfkommission | {{#if:

 | [[{{{3}}}|STIKO]]
 | STIKO
 }}

| STIKO }}{{#if: |}}). Это научный комитет, состоящий из 18 членов Института, который предоставляет официальные рекомендации по графикам вакцинации. Комитет собирается два раза в год для обзора последних исследований, касающихся вакцинации от инфекционных заболеваний.

Календарь прививок, Германия<ref name=rki>Шаблон:Cite web</ref>, 2018
	Недели	Месяцы							Годы
	6	2	3	4	11	12—14	15	23	2	4	5—6	9	14	15	17	18	⩾60
Ротавирусная инфекция	{{#if: Первую вакцинацию от ротавируса необходимо проводить в возрасте от 6 недель. В зависимости от используемой вакцины следует ввести 2 или 3 дозы с перерывом как минимум 4 недели.	{{#if:	[[{{{3}}}|ROTA]]	ROTA }}	ROTA }}{{#if: |}}	ROTA	{{#if: Дополнительная доза в зависимости от типа используемой вакцины против ротавируса.		{{#if:	[[{{{3}}}|ROTA]]	ROTA }}	ROTA }}{{#if: |}}
Дифтерия		D	D	D	D		(D)				d	d				{{#if: Ревакцинация против столбняка и дифтерии рекомендована каждые 10 лет. Следующую плановую вакцинацию против столбняка и дифтерии следует провести одновременно с вакцинацией против коклюша и, если требуется по конкретным показаниям, против полиомиелита.		{{#if:	[[{{{3}}}|d]]	d }}	d }}{{#if: |}}
Столбняк		TT	TT	TT	TT		(TT)				TT	TT				{{#if: Ревакцинация против столбняка и дифтерии рекомендована каждые 10 лет. Следующую плановую вакцинацию против столбняка и дифтерии следует провести одновременно с вакцинацией против коклюша и, если требуется по конкретным показаниям, против полиомиелита.		{{#if:	[[{{{3}}}|TT]]	TT }}	TT }}{{#if: |}}
Коклюш		acP	acP	acP	acP		(acP)				acp	acp				{{#if: Ревакцинация против столбняка и дифтерии рекомендована каждые 10 лет. Следующую плановую вакцинацию против столбняка и дифтерии следует провести одновременно с вакцинацией против коклюша и, если требуется по конкретным показаниям, против полиомиелита.		{{#if:	[[{{{3}}}|acp]]	acp }}	acp }}{{#if: |}}
Полиомиелит		IPV	{{#if: Необязательная доза, допустимая при использовании комбинированных вакцин.	{{#if:	[[{{{3}}}|IPV]]	IPV }}	IPV }}{{#if: |}}	IPV	IPV		(IPV)					IPV				{{#if: Догоняющяя для непривитых.		{{#if:	[[{{{3}}}|(IPV)]]	(IPV) }}	(IPV) }}{{#if: |}}
Гемофильная инфекция		Hib	{{#if: Необязательная доза, допустимая при использовании комбинированных вакцин.	{{#if:	[[{{{3}}}|Hib]]	Hib }}	Hib }}{{#if: |}}	Hib	Hib		{{#if: Количество необходимых доз зависит от возраста				{{#if:	[[{{{3}}}|(Hib)]]	(Hib) }}	(Hib) }}{{#if: |}}
Гепатит B		HepB	{{#if: Необязательная доза, допустимая при использовании комбинированных вакцин.	{{#if:	[[{{{3}}}|HepB]]	HepB }}	HepB }}{{#if: |}}	HepB	HepB		(HepB)
{{#if: Недоношенные дети получают дополнительную дозу пневмококковой вакцины в возрасте 3 месяцев; всего они получают 4 дозы.	{{#if:	[[{{{3}}}|Пневмококковая инфекция]]	Пневмококковая инфекция }}	Пневмококковая инфекция }}{{#if: |}}		PCV		PCV	PCV		{{#if: Количество необходимых доз зависит от возраста.	{{#if:	[[{{{3}}}|(PCV)]]	(PCV) }}	(PCV) }}{{#if: |}}										{{#if: Рекомендуется одна доза, бустерные дозы только по конкретным показаниям каждые 6 лет.	{{#if:	[[{{{3}}}|PPSV23]]	PPSV23 }}	PPSV23 }}{{#if: |}}
Менингококковая инфекция						MenC			(MenC)
Корь					{{#if: При определённых обстоятельствах вакцинация от кори, краснухи и паротита начинается с 9 месяцев. В этом случае вторую дозу следует давать как можно раньше на втором году жизни.		{{#if:	[[{{{3}}}|MEAS]]	MEAS }}	MEAS }}{{#if: |}}	MEAS		(MEAS)							{{#if: Одна доза коревой вакцины для лиц в возрасте 18 лет и старше, родившихся после 1970 года, без прививок или с неизвестной историей прививок, или только с одной прививкой в детстве.		{{#if:	[[{{{3}}}|MEAS]]	MEAS }}	MEAS }}{{#if: |}}
Паротит					{{#if: При определённых обстоятельствах вакцинация от кори, краснухи и паротита начинается с 9 месяцев. В этом случае вторую дозу следует давать как можно раньше на втором году жизни.		{{#if:	[[{{{3}}}|MUMPS]]	MUMPS }}	MUMPS }}{{#if: |}}	MUMPS		(MUMPS)
Краснуха					{{#if: При определённых обстоятельствах вакцинация от кори, краснухи и паротита начинается с 9 месяцев. В этом случае вторую дозу следует давать как можно раньше на втором году жизни.		{{#if:	[[{{{3}}}|RUBE]]	RUBE }}	RUBE }}{{#if: |}}	RUBE		(RUBE)
Ветрянка					VAR		VAR		(VAR)
Папилломавирус												{{#if: Девочки и мальчики в возрасте 9-13 лет или 9-14 лет (в зависимости от используемых вакцин) две дозы ВПЧ-вакцины с интервалом в 6 месяцев (см. Информационный листок о продукте). Если интервал между дозами составляет менее 6 месяцев, рекомендуется 3-я доза.		{{#if:	[[{{{3}}}|HPV]]	HPV }}	HPV }}{{#if: |}}	{{#if: Только девушки. В случае догоняющих прививок от ВПЧ, начавшихся в возрасте старше 13 или старше 14 лет (в зависимости от используемых вакцин), необходимы три дозы (см. Листовки с информацией о продукте).		{{#if:	[[{{{3}}}|(HPV)]]	(HPV) }}	(HPV) }}{{#if: |}}
{{#if: Трёхвалентная инактивированная вакцина от гриппа может быть заменена четырёхвалентной или трёхвалентной с адъювантом.	{{#if:	[[{{{3}}}|Грипп]]	Грипп }}	Грипп }}{{#if: |}}																	{{#if: Ежегодная вакцинация	{{#if:	[[{{{3}}}|IIV3]]	IIV3 }}	IIV3 }}{{#if: |}}

Проблема ложных противопоказаний актуальна и для Германии. Комитет приводит<ref name=rki/> перечень состояний, которые ошибочно принимаются за противопоказания к вакцинации:

• банальные инфекции, даже если они сопровождаются субфебрильной температурой (Шаблон:Nobr);
• возможный контакт прививаемого с инфекционным больным;
• судорожные припадки в семейном анамнезе;
• фебрильные судороги в анамнезе прививаемого ребёнка: поскольку повышение температуры в качестве реакции на прививку может вызывать судорожные припадки, следует рассмотреть возможность давать антипиретики детям с тенденцией к судорогам: например, в случае инактивированных вакцин во время вакцинации, а также через 4 и 8 часов после неё, а при вакцинации от кори, краснухи и паротита — между седьмым и двенадцатым днём в случае повышения температуры;
• экзема и другие дерматозы, локализованные кожные инфекции;
• лечение антибиотиками или низкими дозами кортикостероидов или местными стероидсодержащими препаратами;
• беременность матери прививаемого ребёнка (прививка против ветряной оспы после оценки рисков);
• при вакцинации инактивированными вакцинами — врождённые или приобретённые иммунодефициты;
• желтуха новорождённых;
• недоношенность: недоношенные дети должны быть привиты вне зависимости от их гестационного возраста и актуальной массы тела в соответствии с возрастом, рекомендованным по календарю;
• кормящие матери: они могут получить все необходимые прививки за исключением прививки от жёлтой лихорадки;
• младенцы на грудном вскармливании: младенцы на исключительном или частичном грудном вскармливании могут быть привиты в соответствии с рекомендациями Постоянного комитета по вакцинации точно так же, как и младенцы, получающие смеси, заменяющие грудное молоко, или другое детское питание.

Комитет напоминает<ref name=rki/>, что рекомендованные прививки должны проводиться также у лиц с хроническими заболеваниями, включая неврологические, поскольку эти лица подвергаются особенной опасности тяжёлого течения и осложнений управляемых инфекций. Пациентам с хроническими заболеваниями следует разъяснять пользу вакцинации по сравнению с риском заболевания. Не существует достоверных данных о том, что рецидивы болезни, которые могут случиться во время прививки, вызываются вакцинацией.

Вакцинация с правовой точки зрения (право или обязанность)

В разных странах правовые отношения к вакцинации реализуются как на добровольной основе, так и в обязательном порядке<ref name="pravo">Шаблон:Cite web // Стр. 4. «Закон и право», 2021</ref>. Многие страны столкнулись с появлением групп людей, отказывающихся вакцинировать себя или своих детей, в связи с чем появилась необходимость разработки стратегий и подходов, направленных на борьбу с данной проблемой<ref name=":2" />. Обязательная вакцинация является стратегией, реализуемой некоторыми странами и позволяющей повысить охват вакцинацией населения для снижения заболеваемости и смертности<ref>Шаблон:Статья</ref>. Альтернативой обязательной вакцинации является обучение населения и предоставление доказательств того, что вакцины эффективны, безопасны и приносят пользу<ref name=":2" />.

В США и Австралии в целях повышения и стабилизации показателей вакцинации она является обязательным требованием для поступления в школу<ref name=":1">Шаблон:Статья</ref>. В США существует Законопроект Сената Калифорнии № 277, исключающий личные убеждения граждан в отношении вакцинации лиц, поступающих в детский сад или в школу, как достаточную причину для отказа от обязательной вакцинации<ref name="pravo" />. В Австралии действует политика «Шаблон:Нп3» (нет укола — нет зарплаты)<ref name="pravo" />. В Канаде вакцинация проводится в добровольном порядке<ref name="pravo" />. В Европе политика обязательной вакцинации различается между странами — как наличием обязательной вакцинации или её отсутствием, так и способом реализации, включая последствия для тех, кто не придерживается политики своей страны<ref name=":1" />. Италия приняла закон о принудительной вакцинации против десяти заболеваний<ref name="pravo" />, также Италия запретила невакцинированным детям ходить в школу<ref>Шаблон:Cite web</ref>. Аргументы родителей, отказывающихся вакцинировать своих детей, о том, что они действуют в их интересах, не соответствуют имеющимся медицинским доказательствам, в подобных случаях родители подвергают своих детей риску возможного заражения опасными инфекционными заболеваниями. Правительства же стран несут ответственность за защиту здоровья маленьких детей<ref name=":3">Шаблон:Статья</ref>.

Поддержка обязательной вакцинации населением обычно возрастает после её принятия, при этом большая часть населения, судя по всему, относится к данным политикам благосклонно, даже несмотря на появление движений антивакцинаторства<ref name=":2">Шаблон:Статья</ref>. В странах, где вакцинацию сделали обязательной, всё ещё могут наблюдаться вспышки заболеваемости, если прошло недостаточно времени для формирования коллективного иммунитета<ref name=":1" />. В целом же обязательная вакцинация приводит к повышению охвата населения, и, в частности, ассоциируется со снижением случаев кори<ref name=":1" />. Программы по обязательной вакцинации детей также помогают защитить и тех детей, кто не может вакцинироваться по медицинским показаниям<ref name=":3" />.

Массовая обязательная вакцинация как причина успешных компаний вакцинации

Лучшим примером введения обязательной вакцинации является вакцинация против натуральной оспы, где тот факт, что она была обязательной сыграл ключевую роль и в конечном итоге привёл к искоренению заболевания<ref name=":8">Шаблон:Статья</ref>.

В середине XIX века в тех регионах Европы, в которых была введена обязательная вакцинация против оспы, происходило значительно меньше смертей от заболевания, чем в тех, где была добровольная вакцинация. В Англии обязательная вакцинация была введена в 1853 году, а в Германии — в 1874 году. До ввода обязательной вакцинации в Англии смертность была более чем в 10 раз выше, чем в Италии и Швеции, где вакцинация была обязательной, а в Германии — через 5 лет после принятия обязательной вакцинации сократилась примерно в 30 раз по сравнению с периодом за 5 лет до принятия обязательной вакцинации. В соседних регионами, в которых вакцинация была добровольной, смертность оставалась неизменной<ref name=":8" />.

10 апреля 1919 года вышел декрет СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании», имевший всеобщий характер. В 1924 году был издан новый закон об обязательной вакцинации и ревакцинации. В 1919 году в стране было зарегистрировано 186 000 больных натуральной оспой, в 1925 году — 25 000, в 1929 году — 6094, в 1935 году — 3177; к 1936 году натуральная оспа в СССР была ликвидирована<ref>Шаблон:Статья</ref>.

Вакцинация растений

Под вакцинацией растений понимают индуцирование механизмов защиты растений путём воздействия на растение относительно безвредного организма для усиления противодействия более опасным вредителям. Также под вакцинацией растений понимают прайминг, при котором растение подвергается воздействию индуцирующих факторов и переходит в состояние, в котором оно более активно и сильно реагирует на последующие атаки вредителей<ref>Шаблон:Статья</ref>. Фактически понятие «вакцинация растений» является метафорой, поскольку растения не имеют механизма приобретённого иммунитета.

См. также

• Паспорт (сертификат) вакцинаций;
• Туберкулиновая проба (реакция Манту) — диагностическое мероприятие, вопреки частому заблуждению у населения, не является вакцинацией;
• Антигенный импринтинг;
• Вакцина;
• Вакцина против COVID-19.

Литература

• Шаблон:Cite web
• Шаблон:БМЭ3
• Шаблон:БМЭ3
• Шаблон:Публикация
• Шаблон:Публикация
• Шаблон:ВТ-ЭСБЕ
• Шаблон:Публикация
• Шаблон:Публикация
• Шаблон:Публикация
• Шаблон:Публикация

Ссылки

• Шаблон:Cite web
• Шаблон:Cite web
• Шаблон:Cite web
• Шаблон:Cite web
• Шаблон:Cite web
• Итоговый документ круглого стола «Вакцинация: этические аспекты в свете православного вероучения» Шаблон:Wayback в Сретенской духовной академии // Патриархия.ру, 20.05.2021.
• Житов П. Шаблон:YouTube / Павел Житов (педиатр). — OLANT, 2022. — 20 сентября.