Просмотр кода страницы Болезнь Альцгеймера

{{эта статья|о болезни|Альцгеймер, Алоис|о человеке, который открыл её}}
{{Болезнь
| Название       = Болезнь Альцгеймера
| Изображение    = Alzheimer's_disease_brain_comparison.jpg
| Подпись        = Мозг пожилого человека в норме (''слева'') и при патологии, вызванной болезнью Альцгеймера (''справа''), с указанием отличий.
| DiseasesDB = 490
| ICD10 = {{ICD10|G|30}}, {{ICD10|F|00}}
| ICD9 = {{ICD9|331.0}}, {{ICD9|290.1}}
| ICDO =
| OMIM = 104300
| MedlinePlus = 000760
| eMedicineSubj = neuro
| eMedicineTopic = 13
| MeshID = D000544
}}
'''Боле́знь Альцгеймера''' — наиболее распространённая форма [[деменция|деменции]], [[нейродегенеративное заболевание]], впервые описанное в 1907 году<ref name="pmid9661992">{{статья
|заглавие=Evolution in the conceptualization of dementia and Alzheimer's disease: Greco-Roman period to the 1960s
|издание=[[Neurobiology of Aging]]
|том=19
|номер=3
|страницы=173—189
|pmid=9661992
|язык=en
|тип=journal
|автор=Berchtold N.C., Cotman C.W.
|год=1998}}</ref> немецким психиатром [[Альцгеймер, Алоис|Алоисом Альцгеймером]] (1864—1915). Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет<ref>{{статья |заглавие=Projections of Alzheimer's disease in the United States and the public health impact of delaying disease onset |издание={{нп1|American Journal of Public Health}} |том=88 |номер=9 |страницы=1337—1342 |pmid=9736873 |pmc=1509089 |язык=en |тип=journal |автор=Brookmeyer R., Gray S., Kawas C. |месяц=9 |год=1998}}</ref>, но существует и [[ранняя болезнь Альцгеймера]] — редкая форма заболевания. По состоянию на 2006 год общемировая [[заболеваемость]] оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо<ref name="Brookmeyer2007"/>.

Как правило, болезнь начинается с малозаметных симптомов, но с течением времени прогрессирует. Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся расстройство [[Память#Кратковременная память|кратковременной памяти]], например, неспособность вспомнить недавно заученную информацию. С развитием болезни происходит потеря [[Память#Долговременная память|долговременной памяти]]<ref name="pmid17823840">{{статья |заглавие=A 10-item smell identification scale related to risk for Alzheimer's disease |издание={{нп1|Annals of Neurology}} |том=58 |номер=1 |страницы=155—160 |pmid=15984022 |doi=10.1002/ana.20533 |язык=en |тип=journal |автор=Tabert M.H., Liu X., Doty R.L., Serby M., Zamora D., Pelton G.H., Marder K., Albers M.W., Stern Y., Devanand D.P. |год=2005| issn=0364-5134 }}</ref>, возникают нарушения речи и когнитивных функций, пациент теряет способность ориентироваться в обстановке и ухаживать за собой. Постепенная потеря функций организма ведёт к смерти<ref name="nihstages">{{cite web|title=Understanding stages and symptoms of Alzheimer's disease|url=http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/stages.htm|publisher=[[National Institute on Aging]]|date=2007-10-26|access-date=2008-02-21|archive-url=https://www.webcitation.org/61CzXogyz?url=http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/stages.htm|archive-date=2011-08-25}}</ref>.

При обращении к врачу и подозрении на болезнь Альцгеймера для уточнения диагноза обычно анализируют поведение, проводят серию [[Когнитивность|когнитивных]] испытаний, если возможно, проводится [[магнитно-резонансная томография]] (МРТ)<ref name="alzres">{{cite web
 |title       = Alzheimer's diagnosis of AD
 |url         = http://www.alzheimers-research.org.uk/info/diagnosis/
 |publisher   = Alzheimer's Research Trust
 |access-date  = 2008-02-29
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzX35bD?url=http://www.alzheimersresearchuk.org/info/diagnosis/
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>. Индивидуальный прогноз затруднён из-за вариаций в длительности течения болезни, которая может развиваться скрыто на протяжении длительного времени, прежде чем станут заметны симптомы и будет поставлен диагноз. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около семи лет<ref name="pmid3776457">{{статья |заглавие=Survival and cause of death in Alzheimer's disease and multi-infarct dementia |издание={{нп1|Acta Neurologica Scandinavica}} |том=74 |номер=2 |страницы=103—107 |pmid=3776457 |access-date=2008-08-04 |язык=en |тип=journal |автор=Mölsä P.K., Marttila R.J., Rinne U.K. |месяц=8 |год=1986}}</ref>, менее трёх процентов больных живут более четырнадцати лет<ref name="pmid7793228">{{статья |заглавие=Long-term survival and predictors of mortality in Alzheimer's disease and multi-infarct dementia |издание={{нп1|Acta Neurologica Scandinavica}} |том=91 |номер=3 |страницы=159—164 |pmid=7793228 |язык=en |тип=journal |автор=Mölsä P.K., Marttila R.J., Rinne U.K. |месяц=3 |год=1995}}</ref>.

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера. Согласно наиболее распространённой гипотезе, ключевыми особенностями болезни являются накопление [[Бета-амилоид|амилоидных бляшек]] и [[Нейрофибриллярный клубок|нейрофибриллярных клубков]] в тканях мозга<ref name="lancet2011">{{статья
  |автор=Ballard Clive, Gauthier Serge, Corbett Anne, Brayne Carol, Aarsland Dag, Jones Emma
|заглавие=Alzheimer's disease
|издательство=[[Elsevier]]
|издание=[[The Lancet]]
|год=2011
|issue=9770
|том=377
|страницы=1019—1031
|issn=01406736
|isbn=
|doi=10.1016/S0140-6736(10)61349-9
|язык=en
}}</ref><ref name="pmid15184601"/>. Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы, но пока не позволяют ни остановить, ни замедлить развитие заболевания. Множество перспективных методов терапии достигло этапа клинических испытаний, количество которых по состоянию уже на 2008 год превысило 500, однако неясно, будет ли доказана их эффективность. В 2013 году метод [[Транскраниальная магнитная стимуляция|глубокой транскраниальной магнитной стимуляции]] (Deep TMS) получил знак одобрения [[CE (знак)|CE Mark]] для лечения симптомов болезни Альцгеймера наряду с другими заболеваниями<ref>{{cite web|url=http://www.medicaldevice-network.com/news/newsbrainsway-reports-positive-deep-tms-system-trial-data-ocd|title=Brainsway reports positive Deep TMS system trial data for OCD|date=2013-09-06|work=Industry News|publisher=medicaldevice-network.com|description=Глубокая ТМС одобрена для лечения ОКР и других расстройств (в частности, болезни Альцгеймера)|lang=en|access-date=2015-03-13|archive-date=2015-03-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20150320001124/http://www.medicaldevice-network.com/news/newsbrainsway-reports-positive-deep-tms-system-trial-data-ocd|url-status=live}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.medgadget.com/2011/10/transcranial-magnetic-stimulation-shows-initial-promise-in-alzheimers-trial.html|title=Transcranial Magnetic Stimulation Shows Initial Promise in Alzheimer’s Trial|author=Shiv Gaglani|date=2011-10-06|work=Archives: 10/2011|publisher=Medgadget en Español|description=Об успехах при исследовании TMS при болезни Альцгеймера|lang=en|access-date=2015-03-13|archive-date=2015-03-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20150319093556/http://www.medgadget.com/2011/10/transcranial-magnetic-stimulation-shows-initial-promise-in-alzheimers-trial.html|url-status=live}}</ref>. Две американские компании прекратили разработку некогда перспективного препарата для облегчения последствий потери памяти при болезни Альцгеймера после двух клинических исследований, в ходе которых средство не смогло помочь больным. Исследователи сообщили, что положительная динамика заболевания у пациентов в лёгкой или ранней стадии болезни Альцгеймера не отличалась от таковой в контрольной группе пациентов, которым давали плацебо. Компании [[Pfizer]] и [[Johnson & Johnson]] заявили, что все другие исследования в этой области были прекращены. В настоящее время лекарства от болезни Альцгеймера не существует<ref>{{cite web
 |url         = http://www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=alzheimer
 |title       = Alzheimer's Disease Clinical Trials
 |access-date  = 2008-08-18
 |publisher   = US National Institutes of Health
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzYJaZe?url=http://www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=alzheimer
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>. Предлагается множество способов предупредить болезнь Альцгеймера, но не отмечено их воздействия на ход заболевания и его тяжесть. Как для предупреждения, так и для борьбы с болезнью часто рекомендуют заниматься физическими упражнениями, стимулировать мышление и придерживаться сбалансированной диеты<ref name="prevention1">{{cite web|title=Can Alzheimer's disease be prevented|url=http://www.nia.nih.gov/NR/rdonlyres/63B5A29C-F943-4DB7-91B4-0296772973F3/0/CanADbePrevented.pdf|format=pdf|publisher=National Institute on Aging|access-date=2008-02-29|date=2006-08-29|archive-url=https://www.webcitation.org/61CzYjv2i?url=http://www.nia.nih.gov/NR/rdonlyres/63B5A29C-F943-4DB7-91B4-0296772973F3/0/CanADbePrevented.pdf|archive-date=2011-08-25}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://zeenews.india.com/news/health/healthy-eating/new-hybrid-mind-diet-can-cut-alzheimers-risk-by-53_1564663.html|title=New hybrid 'MIND diet' can cut Alzheimer's risk by 53%|publisher=Zee News|access-date=2016-03-14|archive-date=2016-03-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20160315061040/http://zeenews.india.com/news/health/healthy-eating/new-hybrid-mind-diet-can-cut-alzheimers-risk-by-53_1564663.html|url-status=live}}</ref>.

Болезнь Альцгеймера принадлежит к заболеваниям, накладывающим самый тяжёлый финансовый груз на социум в развитых странах<ref name="pmid15685097">{{статья |заглавие=Impact économique de la démence (English: The economical impact of dementia) |язык=fr |издание={{нп1|La Presse Médicale|La Presse médicale||La Presse Médicale}} |issn=0755-4982 |том=34 |номер=1 |страницы=35—41 |pmid=15685097 |автор=Bonin-Guillaume S., Zekry D., Giacobini E., Gold G., Michel J.P. |месяц=1 |год=2005}}</ref><ref name="pmid9543467">{{статья |заглавие=Economic considerations in Alzheimer's disease |издание=Pharmacotherapy |том=18 |номер=2 Pt 2 |страницы=68—73; discussion 79—82 |pmid=9543467 |язык=en |автор=Meek P.D., McKeithan K., Schumock G.T. |год=1998}}</ref>.

== История ==
[[Файл:Auguste D aus Marktbreit.jpg|thumb|{{iw|Августа Детер||en|Auguste Deter}}, пациентка Алоиса Альцгеймера, 1901 г.]]

Врачи и философы [[Древняя Греция|Древней Греции]] и [[Древний Рим|Рима]] связывали старость с ослаблением рассудка<ref name="pmid9661992" />, однако лишь в 1901 году немецкий психиатр [[Алоис Альцгеймер]] отметил случай болезни, которая впоследствии была названа его именем. Анализ заболевания пятидесятилетней Августы Детер он опубликовал впервые в 1907 году, после того как пациентка, за которой он наблюдал, скончалась<ref>Auguste D.:
* {{статья
|заглавие=Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde [About a peculiar disease of the cerebral cortex]
|издание=Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-Gerichtlich Medizin
|том=64
|номер=1—2
|страницы=146—148
|язык={{ref|de}}
|автор=Alzheimer Alois
|год=1907
}}
* {{статья
|заглавие=About a peculiar disease of the cerebral cortex. By Alois Alzheimer, 1907 (Translated by L. Jarvik and H. Greenson)
|издание={{нп1|Alzheimer Disease and Associated Disorders}}
|том=1
|номер=1
|страницы=3—8
|pmid=3331112
|язык=en
|тип=journal
|автор=Alzheimer Alois
|год=1987
}}
* {{книга
|заглавие=Alzheimer: the life of a physician and the career of a disease
|издательство=[[Издательство Колумбийского университета|Columbia University Press]]
|место=New York
|год=2003
|страницы=270
|isbn=0-231-11896-1
|язык=en
|автор=Maurer Ulrike, Maurer Konrad
}}</ref>. В течение последующих пяти лет в медицинской литературе появилось ещё одиннадцать похожих описаний, причём авторы некоторых из них уже использовали термин «болезнь Альцгеймера»<ref name="pmid9661992" />. [[Эмиль Крепелин]] был первым, кто назвал болезнь Альцгеймера самостоятельным заболеванием. В 1910 году он выделил её в качестве подтипа сенильной деменции в восьмом издании своего учебника по психиатрии, назвав её «пресенильная деменция»<ref name="isbn1-4325-0833-4">{{книга
|заглавие=Clinical Psychiatry: A Textbook For Students And Physicians (Reprint)
|ссылка=https://archive.org/details/clinicalpsychiat0000emil/page/568
|издательство={{нп1|Kessinger Publishing}}
|страницы=568
|isbn=1-4325-0833-4
|язык=en
|автор=Kraepelin Emil, Diefendorf A. Ross (translated by)
|день=17
|месяц=1
|год=2007
}}</ref>.

Диагноз болезни Альцгеймера на протяжении большей части двадцатого века ставили лишь относительно молодым пациентам, у которых первые симптомы деменции появились в возрасте от 45 до 65 лет. Терминология изменилась после проведённой в 1977 году конференции по болезни Альцгеймера, участники которой пришли к заключению, что клинические и патологические проявления пресенильной и сенильной деменций практически идентичны, хотя и не исключили существования этиологических различий<ref name="isbn0-89004-225-X">{{книга
|заглавие=Alzheimer's disease: senile dementia and related disorders
|издательство={{нп1|Lippincott Williams & Wilkins|Raven Press|en|Lippincott Williams & Wilkins}}
|место=New York
|год=1978
|страницы=595
|isbn=0-89004-225-X
|язык=en
|автор=Katzman Robert, Terry Robert D., Bick Katherine L (editors)
}}</ref>. Постепенно диагноз стали ставить независимо от возраста<ref name="pmid9702682">{{статья
|заглавие=History of dementia and dementia in history: an overview
|издание={{нп1|Journal of the Neurological Sciences}}
|том=158
|номер=2
|страницы=125—133
|pmid=9702682
|язык=en
|тип=journal
|автор=Boller F., Forbes M.M.
|месяц=6
|год=1998
}}</ref>, хотя какое-то время для описания болезни у лиц старше 65 лет всё ещё использовали термин «сенильная деменция Альцгеймерского типа» (SDAT), приберегая «классический» диагноз болезни Альцгеймера для более молодых. В итоге термин «болезнь Альцгеймера» был формально принят в медицинскую номенклатуру как название заболевания, диагностируемого независимо от возраста при наличии соответствующих симптомов, развивающихся характерным образом и сопровождающихся появлением типичных нейропатологических признаков<ref name="pmid3531918">{{статья
|заглавие=Origin of the distinction between Alzheimer's disease and senile dementia: how history can clarify nosology
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=36
|номер=11
|страницы=1497—1499
|pmid=3531918
|язык=en
|тип=journal
|автор=Amaducci L.A., Rocca W.A., Schoenberg B.S.
|месяц=11
|год=1986
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}</ref>.

== Эпидемиология ==
[[Файл:Alzheimer and other dementias world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|[[Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности]] при болезни Альцгеймера и других деменциях на 100 000 населения в 2004 году.
{{колонки|3}}
{{legend|#b3b3b3|нет данных}}
{{legend|#ffff65|≤&nbsp;50}}
{{legend|#fff200|50–70}}
{{legend|#ffdc00|70–90}}
{{legend|#ffc600|90–110}}
{{legend|#ffb000|110–130}}
{{legend|#ff9a00|130–150}}
{{legend|#ff8400|150–170}}
{{legend|#ff6e00|170–190}}
{{legend|#ff5800|190–210}}
{{legend|#ff4200|210–230}}
{{legend|#ff2c00|230–250}}
{{legend|#cb0000|≥&nbsp;250}}
{{колонки/конец}}]]
{| align="left" border="2"| class="wikitable" style="text-align:center" style="margin-right: 1em;"
|+Заболеваемость<ref name="pmid17727890"/><br> у лиц старше 65 лет
|-
! <small>Возраст</small> !! <small>Заболеваемость<br>(новые случаи)<br> на тысячу<br> человеко-лет</small>
|-align="center"
! 65—69
| 3
|-align="center"
! 70—74
| 6
|-align="center"
! 75—79
| 9
|-align="center"
! 80—84
| 23
|-align="center"
! 85—89
| 40
|-align="center"
! 90— <!-- The digit-width spaces to the left of this comment make the numbers line up properly. -->
| 69
|}

Два основных показателя, используемых в эпидемиологических исследованиях — заболеваемость и [[распространённость заболевания]]. Заболеваемость отражает число новых случаев на единицу человеко-времени (обычно количество новых случаев на тысячу человеко-лет), а распространённость заболевания говорит об общем числе поражённых болезнью в популяции на конкретный момент времени.

Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20442496/|автор=Jose Viña, Ana Lloret|заглавие=Why women have more Alzheimer's disease than men: gender and mitochondrial toxicity of amyloid-beta peptide|год=2010|издание=Journal of Alzheimer's disease: JAD|том=20 Suppl 2|страницы=S527–533|issn=1875-8908|doi=10.3233/JAD-2010-100501|archive-date=2021-04-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20210414180417/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20442496/}}</ref><ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://ria.ru/20190204/1550367431.html|title=Болезнь Альцгеймера чаще поражает женщин, выяснили учёные|subtitle=Мозг женщин быстрее накапливает в себе обрывки «белкового мусора», что ускоряет развитие болезни Альцгеймера и проявление её клинических симптомов|website=РИА Новости|date=2019-02-04|access-date=2021-04-14|archive-date=2021-04-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20210414180419/https://ria.ru/20190204/1550367431.html|url-status=live}}</ref>.

Когортные [[Лонгитюдное исследование|лонгитюдные исследования]] (в ходе которых изначально здоровая популяция отслеживается на протяжении многих лет) говорят о заболеваемости на уровне 10—15 новых случаев на тысячу человеко-лет для всех типов деменции и 5—8 случаев для болезни Альцгеймера<ref name="pmid17727890">{{статья
|заглавие=Incidence and subtypes of dementia in three elderly populations of central Spain
|издание={{нп1|Journal of the Neurological Sciences}}
|том=264
|номер=1—2
|страницы=63—72
|pmid=17727890
|doi=10.1016/j.jns.2007.07.021
|язык=en
|тип=journal
|автор=Bermejo-Pareja F., Benito-León J., Vega S., Medrano M.J., Román G.C.
|месяц=1
|год=2008
}}</ref><ref name="pmid12028245">{{статья
|заглавие=Incidence of dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia in Italy. The ILSA Study
|издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}}
|том=50
|номер=1
|страницы=41—8
|pmid=12028245
|язык=en
|тип=journal
|автор=Di Carlo A., Baldereschi M., Amaducci L., ''et al''
|месяц=1
|год=2002
}}</ref>, что составляет приблизительно половину от общего числа ежегодных диагнозов. Пожилой возраст является главным фактором риска, что отражается в статистике: на каждые пять лет после 65-летнего возраста показатель риска увеличивается приблизительно вдвое, вырастая от 3 случаев в 65 лет до 69 случаев на тысячу человеко-лет к 95 годам<ref name="pmid17727890"/><ref name="pmid12028245"/>. Существуют и половые различия — женщины чаще заболевают болезнью Альцгеймера, в особенности после 85 лет<ref name="pmid12028245"/><ref>{{статья
|заглавие=Gender differences in the incidence of AD and vascular dementia: The EURODEM Studies. EURODEM Incidence Research Group
|ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_1999-12-10_53_9/page/1992
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=53
|номер=9
|страницы=1992—1997
|pmid=10599770
|язык=en
|тип=journal
|автор=Andersen K., Launer L.J., Dewey M.E., ''et al''
|месяц=12
|год=1999
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}</ref>.

Распространённость болезни в популяции зависит от различных факторов, в том числе от заболеваемости и смертности. Поскольку заболеваемость растёт с возрастом, необходимо непременно учитывать средний возраст населения в исследуемой местности. По состоянию на 2000 год, в США как в целом, так и в группе 65—74 лет около 1,6 % населения имели болезнь Альцгеймера. В группе 75—84 лет этот показатель составлял уже 19 %, а среди граждан, чей возраст превысил 84 года, распространённость болезни составляла 42 %<ref>2000 U.S. estimates:
* {{статья
|заглавие=Alzheimer disease in the US population: prevalence estimates using the 2000 census
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=60
|номер=8
|страницы=1119—1122
|pmid=12925369
|doi=10.1001/archneur.60.8.1119
|язык=en
|тип=journal
|автор=Hebert L.E., Scherr P.A., Bienias J.L., Bennett D.A., Evans D.A.
|месяц=8
|год=2003
}}
* {{cite web
 |title       = Profiles of general demographic characteristics, 2000 census of population and housing, United States
 |year        = 2001
 |publisher   = U.S. Census Bureau ([[Бюро переписи США]])
 |url         = http://www.census.gov/prod/cen2000/dp1/2kh00.pdf
 |format      = PDF
 |access-date  = 2008-08-27
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzZCKz1?url=http://www.census.gov/prod/cen2000/dp1/2kh00.pdf
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>. В менее развитых странах распространённость болезни ниже<ref name="pmid16360788"/>. 

По данным [[ВОЗ]], в 2005 году деменцией страдали 0,379 % мирового населения, а прогноз на 2015 год достигал значения 0,441 %, и ещё больший процент населения, 0,556 %, может быть поражён болезнью к 2030 году<ref name="isbn9789241563369">{{книга
|заглавие=Neurological Disorders: Public Health Challenges
|издательство=World Health Organization
|год=2006
|место=Switzerland
|страницы=204—207
|ссылка=http://www.who.int/mental_health/neurology/neurodiso/en/index.html
|isbn=978-92-4-156336-9
|язык=en
|автор=World Health Organization
|archive-date=2010-02-10
|archive-url=https://web.archive.org/web/20100210144936/http://www.who.int/mental_health/neurology/neurodiso/en/index.html
}}</ref>. К подобным выводам приходят и авторы других работ<ref name="pmid16360788">{{статья
|заглавие=Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study
|издание=[[The Lancet]]
|том=366
|номер=9503
|страницы=2112—2117
|pmid=16360788
|doi=10.1016/S0140-6736(05)67889-0
|ссылка=http://www.sbgg.org.br/profissional/artigos/pdf/demencia_mundo.pdf
|access-date=2008-06-13
|archive-url=https://web.archive.org/web/20061029105839/http://www.sbgg.org.br/profissional/artigos/pdf/demencia_mundo.pdf
|archive-date=2006-10-29
|url-status=dead
|язык=en
|автор=Ferri C.P., Prince M., Brayne C., ''et al''
|месяц=12
|год=2005
|издательство=[[Elsevier]]
}} {{Cite web |url=http://www.sbgg.org.br/profissional/artigos/pdf/demencia_mundo.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2009-01-31 |archive-date=2008-06-25 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080625071754/http://www.sbgg.org.br/profissional/artigos/pdf/demencia_mundo.pdf |url-status=unfit }}</ref>. Ещё одно исследование говорит о том, что в 2006 году распространённость болезни в мире составляла 0,4 % (разброс 0,17-0,89 %, абсолютное количество — 26,6 млн человек с разбросом 11,4-59,4 млн) и предсказывает, что к 2050 году долевой показатель вырастет втрое, а абсолютное количество больных — вчетверо<ref name="Brookmeyer2007">2006 prevalence estimate:
* {{статья
|заглавие=Forecasting the global burden of Alzheimer’s disease
|издание=Alzheimer's and Dementia
|том=3
|номер=3
|страницы=186—191
|doi=10.1016/j.jalz.2007.04.381
|ссылка=http://works.bepress.com/cgi/viewcontent.cgi?article=1022&context=rbrookmeyer
|access-date=2008-06-18
|язык=en
|тип=journal
|автор=Brookmeyer R., Johnson E., Ziegler-Graham K., Arrighi H.M.
|месяц=7
|год=2007
|archive-date=2008-12-07
|archive-url=https://web.archive.org/web/20081207025403/http://works.bepress.com/cgi/viewcontent.cgi?article=1022&context=rbrookmeyer
}}
* {{статья
|ссылка=http://un.org/esa/population/publications/wpp2006/WPP2006_Highlights_rev.pdf
|access-date=2008-08-27
|заглавие=World population prospects: the 2006 revision, highlights
|издательство=Population Division, Department of Economic and Social Affairs, United Nations
|том=Working Paper No. ESA/P/WP.202
|язык=en
|тип=journal
|год=2007
|издание=
|archive-url=https://web.archive.org/web/20080819191533/http://un.org/esa/population/publications/wpp2006/WPP2006_Highlights_rev.pdf
|archive-date=2008-08-19
}}</ref>. Поскольку заболеваемость растёт с возрастом, стоит отметить что мировое население стареет<ref>{{Cite web |url=https://econs.online/articles/details/mir-vzrosleet-starost-otstupaet/ |title=Мир взрослеет, старость отступает {{!}} Детали {{!}} ECONS.ONLINE<!-- Заголовок добавлен ботом --> |archive-date=2025-12-17 |access-date=2025-11-10 |archive-url=https://web.archive.org/web/20251217043020/https://econs.online/articles/details/mir-vzrosleet-starost-otstupaet/ |url-status=live }}</ref>.

== Характеристика ==
Ход болезни подразделяют на четыре стадии, с прогрессирующей картиной когнитивных и функциональных нарушений.

=== Предеменция ===
Первые симптомы часто путают с проявлениями старения или реакцией на стресс. Наиболее ранние когнитивные затруднения выявляются у некоторых людей при детальном нейрокогнитивном тестировании за восемь лет до постановки диагноза<ref>Preclinical: *{{статья |заглавие=The 'preclinical phase' of probable Alzheimer's disease. A 13-year prospective study of the Framingham cohort |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=52 |номер=5 |страницы=485—490 |pmid=7733843 |access-date=2008-08-04 |язык=en |тип=journal |автор=Linn R.T., Wolf P.A., Bachman D.L., ''et al'' |месяц=5 |год=1995}}
* {{статья
|заглавие=Preclinical Alzheimer disease: neuropsychological test performance 1.5 to 8 years prior to onset
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=63
|номер=12
|страницы=2341—2347
|pmid=15623697
|язык=en
|тип=journal
|автор=Saxton J., Lopez O.L., Ratcliff G., ''et al''
|месяц=12
|год=2004
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}
* {{статья |заглавие=Neuropsychological and neuroimaging changes in preclinical Alzheimer's disease |издание={{нп1|Journal of the International Neuropsychological Society}} |том=12 |номер=5 |страницы=707—735 |pmid=16961952 |pmc=1621044 |doi=10.1017/S1355617706060863 |язык=en |тип=journal |автор=Twamley E.W., Ropacki S.A., Bondi M.W. |месяц=9 |год=2006}}</ref>. Эти изначальные симптомы могут отражаться на выполнении не самых сложных повседневных задач<ref name="pmid16513677">{{статья |заглавие=Complex activities of daily living in mild cognitive impairment: conceptual and diagnostic issues |издание={{нп1|Age and Ageing}} |том=35 |номер=3 |страницы=240—245 |pmid=16513677 |doi=10.1093/ageing/afj054 |язык=en |тип=journal |автор=Perneczky R., Pohl C., Sorg C., Hartmann J., Komossa K., Alexopoulos P., Wagenpfeil S., Kurz A. |год=2006}}</ref>. Наиболее заметно расстройство памяти, проявляющееся в затруднении при попытке вспомнить недавно заученные факты и в неспособности усвоить новую информацию<ref name="pmid12603249">{{статья |заглавие=Neuropsychological features of mild cognitive impairment and preclinical Alzheimer's disease |издание=Acta Neurol. Scand., Suppl. |том=179 |страницы=34—41 |pmid=12603249 |doi=10.1034/j.1600-0404.107.s179.7.x |access-date=2008-06-12 |язык=en |тип=journal |автор=Arnáiz E., Almkvist O. |год=2003}}</ref><ref name="pmid15785034">{{статья
|заглавие=Everyday memory impairment of patients with mild cognitive impairment
|издание=Dement Geriatr Cogn Disord
|том=19
|номер=5—6
|страницы=331—337
|pmid=15785034
|doi=10.1159/000084559
|ссылка=http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext&file=DEM20050195_6331
|access-date=2008-06-12
|язык=en
|тип=journal
|автор=Kazui H., Matsuda A., Hirono N., ''et al''
|год=2005
|archive-date=2010-08-24
|archive-url=https://web.archive.org/web/20100824181255/http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=fulltext&file=DEM20050195_6331
}}</ref>. Малозаметные проблемы исполнительных функций: сосредоточенности, планирования, когнитивной гибкости и абстрактного мышления либо нарушение семантической памяти (память о значении слов, о взаимоотношении концепций), также могут быть симптомом ранних стадий болезни Альцгеймера<ref name="pmid15703322">{{статья |заглавие=Attention and executive control predict Alzheimer disease in late life: results from the Berlin Aging Study (BASE) |издание=American Journal of Geriatric Psychiatry |том=13 |номер=2 |страницы=134—141 |pmid=15703322 |doi=10.1176/appi.ajgp.13.2.134 |язык=en |тип=journal |автор=Rapp M.A., Reischies F.M. |год=2005}}</ref><ref name="pmid12754679">{{статья |заглавие=Alzheimer's disease versus normal ageing: a review of the efficiency of clinical and experimental memory measures |издание=Journal of Clinical Experimental Neuropsychology |том=25 |номер=2 |страницы=216—233 |pmid=12754679 |язык=en |тип=journal |автор=Spaan P.E., Raaijmakers J.G., Jonker C. |год=2003}}</ref>. На этой стадии может отмечаться [[Апатия (психиатрия)|апатия]], которая остаётся самым устойчивым нейропсихиатрическим симптомом на всём протяжении заболевания<ref name="pmid15956265">{{статья |заглавие=A cross-sectional study of neuropsychiatric symptoms in 435 patients with Alzheimer's disease |издание=American Journal of Geriatric Psychiatry |том=13 |номер=6 |страницы=460—468 |pmid=15956265 |doi=10.1176/appi.ajgp.13.6.460 |язык=en |тип=journal |автор=Craig D., Mirakhur A., Hart D.J., McIlroy S.P., Passmore A.P. |год=2005}}</ref><ref name="pmid16567037">{{статья |заглавие=Apathy in patients with mild cognitive impairment and the risk of developing dementia of Alzheimer's disease: a one-year follow-up study |издание={{нп1|Clinical Neurology and Neurosurgery}} |том=108 |номер=8 |страницы=733—736 |pmid=16567037 |doi=10.1016/j.clineuro.2006.02.003 |язык=en |тип=journal |автор=Robert P.H., Berr C., Volteau M., Bertogliati C., Benoit M., Sarazin M., Legrain S., Dubois B. |год=2006}}</ref><ref name="pmid17485646">{{статья |заглавие=Predictors of progression from mild cognitive impairment to Alzheimer disease |ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_2007-05-08_68_19/page/1596 |издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]] |том=68 |номер=19 |страницы=1596—1602 |pmid=17485646 |doi=10.1212/01.wnl.0000260968.92345.3f |язык=en |тип=journal |автор=Palmer K., Berger A.K., Monastero R., Winblad B., Bäckman L., Fratiglioni L. |год=2007 |издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}}}</ref>. Также преклиническую стадию называют, в зависимости от перевода разными авторами термина, «mild cognitive impairment» (MCI)<ref name="pmid17408315">{{статья |заглавие=Early identification of cognitive deficits: preclinical Alzheimer's disease and mild cognitive impairment |ссылка=https://archive.org/details/sim_geriatrics_2007-04_62_4/page/19 |издание=Geriatrics |том=62 |номер=4 |страницы=19—23 |pmid=17408315 |язык=en |тип=journal |автор=Small B.J., Gagnon E., Robinson B. |месяц=4 |год=2007}}</ref>, «мягким когнитивным снижением»<ref name="ru1">{{книга
|заглавие=Фармакотерапия болезни Альцгеймера
|издательство=Пульс
|место=Москва
|год=2003
|страницы=320
|isbn=5-93486-042-9
|язык=en
|автор=Гаврилова С.И.
}}</ref> или «умеренным когнитивным нарушением»<ref name="ru2">{{книга |заглавие=Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте |издательство=Методическое пособие для врачей |место=Москва |год=2005 |страницы=71 |язык=ru |автор=Захаров В.В., Яхно Н.Н.}}</ref>, но ведутся споры о том, использовать ли последнее название для обозначения первой ступени болезни Альцгеймера либо выделить в отдельную диагностическую единицу<ref name="pmid17279076">{{статья |заглавие=The current status of mild cognitive impairment—what do we tell our patients? |издание=[[Nature Reviews Neurology|Nat Clin Pract Neurol]] |том=3 |номер=2 |страницы=60—1 |pmid=17279076 |doi=10.1038/ncpneuro0402 |язык=en |тип=journal |автор=Petersen R.C. |месяц=2 |год=2007}}</ref>.

=== Ранняя деменция ===
Прогрессирующее снижение памяти и [[агнозия]] при болезни Альцгеймера рано или поздно ведут к подтверждению диагноза. У небольшого числа пациентов при этом на первый план выступают не расстройства памяти, а нарушения речи, исполнительных функций, восприятия либо двигательные нарушения ([[апраксия]])<ref name="pmid10653284">{{статья |заглавие=Clinical features of Alzheimer's disease |издание={{нп1|European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience}} |том=249 |номер=6 |страницы=288—290 |pmid=10653284 |язык=en |автор=Förstl H., Kurz A. |год=1999}}</ref>. Болезнь по-разному отражается на различных аспектах памяти. Старые воспоминания о собственной жизни ([[эпизодическая память]]), давно заученные факты ([[семантическая память]]), [[имплицитная память]] (неосознанная «память тела» о последовательности действий, например, о том, как использовать столовые приборы) в меньшей степени подвержены расстройству по сравнению с новыми фактами или воспоминаниями<ref name="pmid1300219">{{статья |заглавие=Memory deficits in Alzheimer's patients: a comprehensive review |издание={{нп1|Neuropsychology Review}} |том=3 |номер=2 |страницы=119—169 |pmid=1300219 |язык=en |тип=journal |автор=Carlesimo G.A., Oscar-Berman M. |месяц=6 |год=1992}}</ref><ref name="pmid8821346">{{статья |заглавие=Implicit memory performance of patients with Alzheimer's disease: a brief review |издание=International Psychogeriatrics |том=7 |номер=3 |страницы=385—392 |pmid=8821346 |doi=10.1017/S1041610295002134 |язык=en |тип=journal |автор=Jelicic M., Bonebakker A.E., Bonke B. |год=1995}}</ref>. [[Афазия]] в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи, что в целом ослабляет способность к словесному и письменному выражению мыслей. На этой стадии болезни человек обычно способен адекватно оперировать простыми понятиями при речевом общении<ref name="pmid7967534">{{статья |заглавие=Effect of Alzheimer's disease on communication function |ссылка=https://archive.org/details/sim_journal-of-the-south-carolina-medical-association_1994-09_90_9/page/417 |издание=J S C Med Assoc |том=90 |номер=9 |страницы=417—423 |pmid=7967534 |язык=en |тип=journal |автор=Frank E.M. |месяц=9 |год=1994}}</ref><ref name="pmid12402233">{{статья |заглавие=[The semantic memory deficit in Alzheimer's disease] |язык=Spanish; Castilian |издание={{нп1|Revue neurologique}} |том=35 |номер=8 |страницы=777—783 |pmid=12402233 |автор=Becker J.T., Overman A.A. |год=2002}}</ref><ref name="pmid7617154">{{статья |заглавие=Is semantic memory consistently impaired early in the course of Alzheimer's disease? Neuroanatomical and diagnostic implications |издание={{нп1|Neuropsychologia}} |том=33 |номер=4 |страницы=441—459 |pmid=7617154 |язык=en |тип=journal |автор=Hodges J.R., Patterson K. |месяц=4 |год=1995}}</ref>. При рисовании, письме, надевании одежды и выполнении других задач с использованием тонкой моторики человек может казаться неловким из-за определённых проблем с координацией и планированием движений<ref name="pmid8124945">{{статья |заглавие=Two forms of apraxia in Alzheimer's disease |ссылка=https://archive.org/details/sim_cortex_1993-12_29_4/page/715 |издание=Cortex |том=29 |номер=4 |страницы=715—725 |pmid=8124945 |язык=en |автор=Benke T. |месяц=12 |год=1993}}</ref>. По мере развития болезни человек зачастую вполне способен выполнять многие задачи независимо, однако ему могут потребоваться помощь или присмотр при попытке провести манипуляции, требующие особенных когнитивных усилий<ref name="pmid10653284"/>.

=== Умеренная деменция ===
Способность к независимым действиям снижается из-за прогрессирующего ухудшения состояния<ref name="pmid10653284" />. Расстройства речи становятся очевидными, так как с потерей доступа к словарному запасу человек все чаще подбирает неверные слова на замену забытым ([[парафазия]]). Также идёт потеря навыков чтения и письма<ref name="pmid7967534"/><ref name="pmid15121235">{{статья |заглавие=The evolution of dysgraphia in Alzheimer's disease |издание={{нп1|Brain Research Bulletin}} |том=63 |номер=1 |страницы=19—24 |pmid=15121235 |doi=10.1016/j.brainresbull.2003.11.005 |язык=en |автор=Forbes K.E., Shanks M.F., Venneri A. |месяц=3 |год=2004}}</ref>. Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных последовательностей движений, что снижает способность человека справляться с большинством повседневных задач<ref name="pmid16209425">{{статья |заглавие=Detailed assessment of activities of daily living in moderate to severe Alzheimer's disease |издание=Journal of the International Neuropsychology Society |том=11 |номер=4 |страницы=446—453 |pmid=16209425 |язык=en |тип=journal |автор=Galasko D., Schmitt F., Thomas R., Jin S., Bennett D. |год=2005}}</ref>. На этом этапе усиливаются проблемы с памятью, больной может не узнавать близких родственников<ref name="pmid1737981">{{статья |заглавие=Detailed assessment of activities of daily living in moderate to severe Alzheimer's disease |издание={{нп1|Journal of the International Neuropsychological Society}} |том=11 |номер=4 |страницы=446—453 |pmid=16209425 |язык=en |тип=journal |автор=Galasko D., Schmitt F., Thomas R., Jin S., Bennett D. |месяц=7 |год=2005}}</ref>. Прежде нетронутая [[память#Долговременная память|долговременная память]] также нарушается<ref name="pmid15288331">{{статья |заглавие=Remote memory in advanced Alzheimer's disease |издание=Arch Clin Neuropsychol |том=19 |номер=6 |страницы=779—789 |pmid=15288331 |doi=10.1016/j.acn.2003.09.007 |язык=en |автор=Sartori G., Snitz B.E., Sorcinelli L., Daum I. |месяц=9 |год=2004}}</ref><nowiki> </nowiki>и отклонения в поведении становятся более заметными. Обычными являются такие нейропсихиатрические проявления, как [[бродяжничество]], вечернее обострение ({{lang-en|sundowning}})<ref>{{статья |заглавие=Sundowning and circadian rhythms in Alzheimer's disease |издание=[[American Journal of Psychiatry|The American Journal of Psychiatry]] |том=158 |номер=5 |страницы=704—711 |pmid=11329390 |ссылка=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/158/5/704 |access-date=2008-08-27 |язык=en |тип=journal |автор=Volicer L., Harper D.G., Manning B.C., Goldstein R., Satlin A. |месяц=5 |год=2001 |archive-date=2011-06-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110611235057/http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/158/5/704 }}</ref>, раздражительность и эмоциональная [[лабильность]], проявляющаяся в плаче, спонтанной агрессии, в сопротивлении помощи и уходу. Синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда развиваются приблизительно у 30 % пациентов<ref name="pmid15956265"/><ref>Neuropsychiatric symptoms: *{{статья |заглавие=Disruptive behavior as a predictor in Alzheimer disease |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=64 |номер=12 |страницы=1755—1761 |pmid=18071039 |doi=10.1001/archneur.64.12.1755 |язык=en |тип=journal |автор=Scarmeas N., Brandt J., Blacker D., ''et al'' |месяц=12 |год=2007}} *{{статья |заглавие=Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease and cognitively impaired, nondemented elderly from a community-based sample in Brazil: prevalence and relationship with dementia severity |издание=Am J Geriatr Psychiatry |том=14 |номер=5 |страницы=438—445 |pmid=16670248 |doi=10.1097/01.JGP.0000218218.47279.db |язык=en |тип=journal |автор=Tatsch M.F., Bottino C.M., Azevedo D., ''et al'' |месяц=5 |год=2006}} *{{статья |заглавие=Agitation and resistiveness to care are two separate behavioral syndromes of dementia |издание=J Am Med Dir Assoc |том=8 |номер=8 |страницы=527—532 |pmid=17931577 |doi=10.1016/j.jamda.2007.05.005 |язык=en |тип=journal |автор=Volicer L., Bass E.A., Luther S.L. |месяц=10 |год=2007}}</ref>. Может развиться [[недержание мочи]]<ref name="pmid11442300">{{статья |заглавие=Natural history of Alzheimer's disease |издание=Aging (Milano) |том=13 |номер=3 |страницы=171—182 |pmid=11442300 |язык=en |автор=Honig L.S., Mayeux R. |месяц=6 |год=2001}}</ref>. У родственников больного и ухаживающих за ним лиц эти симптомы вызывают [[стресс]], который может быть смягчён перемещением пациента из-под домашнего присмотра в стационарное заведение<ref name="pmid10653284" /><ref name="pmid7806732">{{статья
|заглавие=When home caregiving ends: a longitudinal study of outcomes for caregivers of relatives with dementia
|издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}}
|том=43
|номер=1
|страницы=10—6
|pmid=7806732
|язык=en
|тип=journal
|автор=Gold D.P., Reis M.F., Markiewicz D., Andres D.
|месяц=1
|год=1995
}}</ref>.

=== Тяжёлая деменция ===
На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи. Владение языком сокращается до использования единичных фраз и даже отдельных слов, и в итоге речь полностью теряется<ref name="pmid7967534"/>. Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к ним<ref name="pmid14685735">{{статья |заглавие=[Situations of emotional significance in residents suffering from dementia] |язык=de |издание=Z Gerontol Geriatr |том=36 |номер=6 |страницы=454—462 |pmid=14685735 |doi=10.1007/s00391-003-0191-0 |автор=Bär M., Kruse A., Re S. |месяц=12 |год=2003}}</ref>. Хотя на этом этапе всё ещё могут быть проявления агрессии, гораздо чаще состояние больного характеризуется [[Апатия (психиатрия)|апатией]] и [[истощение]]м<ref name="pmid10653284" />, и с какого-то момента он не в состоянии осуществить даже самое простое действие без чужой помощи. Больной теряет мышечную массу, передвигается с трудом и на определённом этапе оказывается не в силах покинуть кровать<ref name="pmid7775724">{{статья |заглавие=Contractures and loss of function in patients with Alzheimer's disease |издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}} |том=43 |номер=6 |страницы=650—655 |pmid=7775724 |язык=en |тип=journal |автор=Souren L.E., Franssen E.H., Reisberg B. |месяц=6 |год=1995}}</ref>, а затем и самостоятельно питаться<ref name="pmid12675103">{{статья |заглавие=The relationship between difficulties in feeding oneself and loss of weight in nursing-home patients with dementia |издание={{нп1|Age and Ageing}} |том=27 |номер=5 |страницы=637—641 |pmid=12675103 |язык=en |тип=journal |автор=Berkhout A.M., Cools H.J., van Houwelingen H.C. |месяц=9 |год=1998}}</ref>. [[Смерть]] наступает обычно вследствие стороннего фактора, такого как [[пролежневая язва]] или [[пневмония]], а не из-за самой болезни Альцгеймера<ref name="pmid11490146">{{статья
|заглавие=Risk factors of aspiration pneumonia in Alzheimer's disease patients
|издание=Gerontology
|том=47
|номер=5
|страницы=271—276
|pmid=11490146
|язык=en
|тип=journal
|автор=Wada H., Nakajoh K., Satoh-Nakagawa T., ''et al''
|год=2001
}}</ref><ref name="pmid10369823">{{статья |заглавие=Predictors of mortality in patients with Alzheimer's disease living in nursing homes |издание={{нп1|Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry|Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry||Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry}} |том=67 |номер=1 |страницы=59—65 |pmid=10369823 |pmc=1736445 |язык=en |тип=journal |автор=Gambassi G., Landi F., Lapane K.L., Sgadari A., Mor V., Bernabei R. |месяц=7 |год=1999}}</ref>.

== Причины ==
Для объяснения возможных причин заболевания предложены четыре основные конкурирующие гипотезы: холинергическая, амилоидная, инфекционная и тау-гипотеза.

'''1) Холинергическая гипотеза:''' хронологически первой была предложена холинергическая гипотеза, согласно которой болезнь вызывается сниженным синтезом [[нейромедиатор]]а [[ацетилхолин]]а. В настоящее время эта гипотеза считается маловероятной, поскольку медикаменты, призванные скорректировать дефицит ацетилхолина, имеют невысокую эффективность, однако на её основе было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии. Предполагаются иные холинергические эффекты, например, инициация крупномасштабной агрегации амилоида<ref name="pmid15236795">{{статья
|заглавие=Brain cholinesterases: II. The molecular and cellular basis of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Medical Hypotheses}}
|том=63
|номер=2
|страницы=308—321
|pmid=15236795
|doi=10.1016/j.mehy.2004.02.031
|язык=en
|тип=journal
|автор=Shen Z.X.
|год=2004
}}</ref>, ведущая к генерализованному нейровоспалительному процессу<ref name="pmid12934968">{{статья
|заглавие=Neuropathologic changes in Alzheimer's disease
|издание={{нп1|The Journal of Clinical Psychiatry}}
|том=64 Suppl 9
|страницы=7—10
|pmid=12934968
|язык=en
|автор=Wenk G.L.
|год=2003
}}</ref>.

'''2) Амилоидная гипотеза:''' в 1991 году была предложена «амилоидная гипотеза», согласно которой базовой причиной заболевания являются отложения [[бета-амилоид]]а (Aβ)<ref name="pmid1763432">{{статья |заглавие=Amyloid deposition as the central event in the aetiology of Alzheimer's disease |издание={{нп1|Trends (journals)|Trends||Trends (journals)}} |том=12 |номер=10 |страницы=383—388 |pmid=1763432 |язык=en |тип=journal |автор=Hardy J., Allsop D. |месяц=10 |год=1991}}</ref><ref name="pmid11801334">{{статья |заглавие=Alzheimer's disease-do tauists and baptists finally shake hands? |издание={{нп1|Trends (journals)|Trends||Trends (journals)}} |том=25 |номер=1 |страницы=22—26 |pmid=11801334 |язык=en |тип=journal |автор=Mudher A., Lovestone S. |месяц=1 |год=2002}}</ref>. Ген, кодирующий белок ([[Предшественник бета-амилоида|APP]]), из которого образуется бета-амилоид, расположен на 21 [[хромосома|хромосоме]]. Интересным фактом в поддержку амилоидной гипотезы является то, что практически у всех доживших до 40 лет людей, страдающих [[синдром Дауна|синдромом Дауна]] (дополнительная копия 21 хромосомы либо её участка), обнаруживается Альцгеймероподобная патология<ref name="pmid16904243">{{статья |заглавие=Alpha- and beta-secretase activity as a function of age and beta-amyloid in Down syndrome and normal brain |ссылка=https://archive.org/details/sim_neurobiology-of-aging_2007-10_28_10/page/1493 |издание=[[Neurobiology of Aging]] |том=28 |номер=10 |страницы=1493—1506 |pmid=16904243 |doi=10.1016/j.neurobiolaging.2006.06.023 |язык=en |тип=journal |автор=Nistor M., Don M., Parekh M., ''et al'' |месяц=10 |год=2007}}</ref><ref name="pmid15639317">{{статья |заглавие=Alzheimer disease and Down syndrome: factors in pathogenesis |ссылка=https://archive.org/details/sim_neurobiology-of-aging_2005-03_26_3/page/382 |издание=[[Neurobiology of Aging]] |том=26 |номер=3 |страницы=383—389 |pmid=15639317 |doi=10.1016/j.neurobiolaging.2004.08.005 |язык=en |тип=journal |автор=Lott I.T., Head E. |месяц=3 |год=2005}}</ref>. К тому же [[APOE4]], основной генетический фактор риска болезни Альцгеймера, приводит к избыточному накоплению [[Амилоид (химия)|амилоида]] в тканях мозга ещё до наступления симптомов<ref name="pmid7566000">{{статья |заглавие=Apolipoprotein E, dementia, and cortical deposition of beta-amyloid protein |издание=[[The New England Journal of Medicine]] |том=333 |номер=19 |страницы=1242—1247 |pmid=7566000 |язык=en |тип=journal |автор=Polvikoski T., Sulkava R., Haltia M., ''et al'' |месяц=11 |год=1995}}</ref>. Более того, у [[трансгенез|трансгенных мышей]], в организме которых вырабатывается мутантная форма человеческого гена APP, в мозге происходит отложение фибриллярных амилоидных бляшек и отмечаются другие патологические признаки, свойственные болезни Альцгеймера<ref>Transgenic mice:
* {{статья |заглавие=Alzheimer-type neuropathology in transgenic mice overexpressing V717F beta-amyloid precursor protein |ссылка=https://archive.org/details/sim_nature-uk_1995-02-09_373_6514/page/522 |издание=Nature |том=373 |номер=6514 |страницы=523—527 |pmid=7845465 |doi=10.1038/373523a0 |язык=en |тип=journal |автор=Games D., Adams D., Alessandrini R., ''et al'' |месяц=2 |год=1995}}
* {{статья |заглавие=Comparison of neurodegenerative pathology in transgenic mice overexpressing V717F beta-amyloid precursor protein and Alzheimer's disease |издание={{нп1|The Journal of Neuroscience|Journal of Neuroscience||The Journal of Neuroscience}} |том=16 |номер=18 |страницы=5795—5811 |pmid=8795633 |язык=en |тип=journal |автор=Masliah E., Sisk A., Mallory M., Mucke L., Schenk D., Games D. |месяц=9 |год=1996}} *{{статья |заглавие=Correlative memory deficits, Abeta elevation, and amyloid plaques in transgenic mice |ссылка=https://archive.org/details/sim_science_1996-10-04_274_5284/page/98 |издание=[[Science|Science (journal)]] |том=274 |номер=5284 |страницы=99—102 |pmid=8810256 |язык=en |тип=journal |автор=Hsiao K., Chapman P., Nilsen S., ''et al'' |месяц=10 |год=1996}}</ref>.<nowiki> </nowiki>Экспериментальная [[вакцина]] продемонстрировала способность очищать мозг от амилоидных бляшек в ранних испытаниях на людях, однако не оказала значительного воздействия на деменцию<ref name="pmid18640458">{{статья |заглавие=Long-term effects of Abeta42 immunisation in Alzheimer's disease: follow-up of a randomised, placebo-controlled phase I trial |издание=[[The Lancet]] |том=372 |номер=9634 |страницы=216—223 |pmid=18640458 |doi=10.1016/S0140-6736(08)61075-2 |язык=en |тип=journal |автор=Holmes C., Boche D., Wilkinson D., ''et al'' |месяц=7 |год=2008 |издательство=[[Elsevier]]}}</ref>. В 2018 году, согласно данным Ассоциации по изучению болезни Альцгеймера, было отмечено, что уменьшение размера бета-амилоидных бляшек в тканях мозга замедляет снижение когнитивных функций<ref>{{Cite web|url= https://www.alz.org/aaic/downloads2018/AAIC-2018-Alzheimers-Assoc-stmt-BAN2401-7-25-18.pdf|title= ALZHEIMER’S ASSOCIATION STATEMENT BAN2401 Phase 2 Data Released at AAIC 2018|accesdate=2018-07-31|publisher= Alzheimer’s Association|access-date= 2018-07-31|archive-date= 2018-07-31|archive-url= https://web.archive.org/web/20180731123618/https://www.alz.org/aaic/downloads2018/AAIC-2018-Alzheimers-Assoc-stmt-BAN2401-7-25-18.pdf|url-status= live}}</ref>. Уверенной корреляции накопления бляшек с потерей [[нейрон]]ов не обнаружено<ref name="pmid15039236">{{статья
|заглавие=Hippocampal neuron loss exceeds amyloid plaque load in a transgenic mouse model of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|The American Journal of Pathology}}
|том=164
|номер=4
|страницы=1495—1502
|pmid=15039236
|pmc=1615337
|язык=en
|тип=journal
|автор=Schmitz C., Rutten B.P., Pielen A., ''et al''
|месяц=4
|год=2004
}}</ref>.
В настоящее время амилоидная гипотеза является основной, но и она не позволяет объяснить всё многообразие явлений при болезни Альцгеймера. Накопление бета-амилоида считается не непосредственной причиной болезни, а скорее триггером, запускающим последовательность нейродегенеративных изменений, многие из которых, включая таупатии и гибель нейронов, проявляются лишь спустя годы. Что именно запускает собственно накопление бета-амилоида, а также как именно оно влияет на тау-белок, и как это накопление можно предотвратить, остаётся неизвестным<ref name="pmid26007213">{{статья|автор=Musiek Erik S, Holtzman David M|заглавие=Three dimensions of the amyloid hypothesis: time, space and 'wingmen'|издательство=|издание=Nature Neuroscience|год=2015|issue=6|volume=18|pages=800—806|issn=1097-6256|doi=10.1038/nn.4018|pmid=26007213}}</ref>. Исследования [[Ли, Вирджиния Ман-Йи|Вирджинии Ли]] бросили вызов общепринятому мнению о том, что болезнь Альцгеймера вызвана агрегацией амилоидных бляшек, и указали на [[тау-белок]] как на основную причину болезни<ref name=":12">{{Cite web|url=https://cshlwise.org/wise-wednesdays/virginia-man-yee-lee/|title=Virginia Man-Yee Lee|date=2019-11-06|publisher=[[Cold Spring Harbor Laboratory]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20221125064030/https://cshlwise.org/wise-wednesdays/virginia-man-yee-lee/|archive-date=2022-11-25|access-date=2022-11-25}}</ref><ref name=":42">{{Cite journal|last=Wadman|first=Meredith|date=2006|title=Profile: Virginia Lee and John Trojanowski|journal=[[Nature Medicine]]|volume=12|issue=7|page=752|doi=10.1038/nm0706-752|pmid=16829926|doi-access=free}}</ref><ref>{{Cite news|title=Alzheimer's pioneer Virginia Lee wins $3 million Breakthrough Prize for work at Penn|author=Avril|first=Tom|url=https://www.inquirer.com/science/virginia-lee-breakthrough-prize-alzheimers-event-horizon-black-hole-20190905.html|website=[[The Philadelphia Inquirer]]|date=2019-09-05|access-date=|archive-url=https://web.archive.org/web/20190905193100/https://www.inquirer.com/science/virginia-lee-breakthrough-prize-alzheimers-event-horizon-black-hole-20190905.html|archive-date=2019-09-05|url-status=live}}</ref>.

'''3) [[Таупатия|Тау-гипотеза]]:''' наряду с амилоидной гипотезой изучается [[Таупатия|тау-гипотеза]], согласно которой каскад нарушений запускается отклонениями в структуре [[Тау-белок|тау-белка]]<ref name="pmid11801334" />. Предположительно, нити гиперфосфорилированного тау-белка начинают объединяться между собой, образуя в итоге нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток<ref name="pmid1669718">{{статья
|заглавие=Tau proteins and neurofibrillary degeneration
|издание={{нп1|Brain Pathology}}
|том=1
|номер=4
|страницы=279—286
|pmid=1669718
|язык=en
|автор=Goedert M., Spillantini M.G., Crowther R.A.
|месяц=7
|год=1991
}}</ref>. Это вызывает дезинтеграцию [[Микротрубочки|микротрубочек]] и коллапс транспортной системы внутри нейрона<ref name="pmid15615638">{{статья |заглавие=Tau pathology in Alzheimer disease and other tauopathies |издание={{нп1|Biochimica et Biophysica Acta}} |том=1739 |номер=2—3 |страницы=198—210 |pmid=15615638 |doi=10.1016/j.bbadis.2004.09.008 |язык=en |тип=journal |автор=Iqbal K., Alonso Adel C., Chen S., ''et al'' |месяц=1 |год=2005}}</ref>, приводя сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток<ref name="pmid17127334">{{статья
|заглавие=The role of tau phosphorylation and cleavage in neuronal cell death
|издание={{нп1|Frontiers in Bioscience}}
|том=12
|страницы=733—756
|pmid=17127334
|язык=en
|тип=journal
|автор=Chun W., Johnson G.V.
|год=2007
|издательство={{нп1|Frontiers in Bioscience}}
}}</ref>.

Также исследователи отмечают, что люди, употребляющие ежедневно большое количество сахара, имеют повышенный риск появления симптомов болезни Альцгеймера. Учёные из University of Bath выяснили, что переизбыток глюкозы нарушает выработку энзима, который помогает бороться с развитием дегенеративного неврологического заболевания<ref>{{Cite news|title=Ученые обнаружили, что избыток сахара увеличивает риск развития болезни Альцгеймера|author=|url=https://theuk.one/2017/02/23/uchenye-obnaruzhili-chto-izbytok-saxara-uvelichivaet-risk-razvitiya-bolezni-alcgejmera/|work=theUK.one|date=|access-date=2017-02-28|archive-date=2017-02-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20170228075315/https://theuk.one/2017/02/23/uchenye-obnaruzhili-chto-izbytok-saxara-uvelichivaet-risk-razvitiya-bolezni-alcgejmera/}}</ref>.

'''4) Инфекционная гипотеза:''' в последние годы научное сообщество все чаще стало говорить об инфекционном происхождении болезни Альцгеймера. Учёные Луисвиллского института обнаружили в мозге людей, погибших от болезни Альцгеймера, возбудитель [[пародонтит]]а — ''Porphyromonas gingivalis.'' Причём это был не первый случай, когда два эти фактора были взаимосвязаны между собой. В экспериментах на мышах эта инфекция приводила к колонизации мозга бактериями и увеличению вырабатывания бета-амилоида (Aβ) — обычно ассоциируемых именно с болезнью Альцгеймера.<ref>{{Статья|автор=Jan Potempa, Mike Dragunow, Maurice A. Curtis, Richard L. M. Faull, Eric C. Reynolds|заглавие=Porphyromonas gingivalis in Alzheimerâ€™s disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors|ссылка=http://advances.sciencemag.org/content/5/1/eaau3333|язык=en|издание=Science Advances|год=2019-01-01|том=5|выпуск=1|страницы=eaau3333|issn=2375-2548|doi=10.1126/sciadv.aau3333|archive-date=2019-10-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20191024152425/https://advances.sciencemag.org/content/5/1/eaau3333}}</ref>

''[[Нарушение слуха|Потеря слуха]]'' может быть ранним проявлением болезни Альцгеймера и предвестником [[Деменция|деменции]]<ref name=":0">{{Статья|автор=Shih-Chang Hung, Kuan-Fu Liao, Chih-Hsin Muo, Shih-Wei Lai, Chia-Wei Chang|год=2015-08-05|doi=10.2188/jea.JE20140147|issn=0917-5040|выпуск=8|страницы=517—521|издание=Journal of Epidemiology|заглавие=Hearing Loss is Associated With Risk of Alzheimer’s Disease: A Case-Control Study in Older People|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517989/|том=25|archive-date=2022-01-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20220121105147/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517989/}}</ref><ref>{{Статья |автор=Gabriele Doblhammer, Gabriele Witt, Ingo Kilimann, Attila Óvári, Stefan Teipel |год=2016-08-07 |doi=10.1371/journal.pone.0156876 |issn=1932-6203 |выпуск=7 |язык=en |страницы=e0156876 |издание=[[PLOS One]] |заглавие=Hearing Impairment Affects Dementia Incidence. An Analysis Based on Longitudinal Health Claims Data in Germany |ссылка=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0156876 |том=11 |издательство=[[Public Library of Science]] |archive-date=2022-04-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220401142227/https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0156876 }}</ref><ref>{{Статья|автор=George A. Gates, Alexa Beiser, Thomas S. Rees, Ralph B. D'Agostino, Philip A. Wolf|год=2002|doi=10.1046/j.1532-5415.2002.50114.x|issn=1532-5415|выпуск=3|язык=en|страницы=482—488|издание=Journal of the American Geriatrics Society|заглавие=Central Auditory Dysfunction May Precede the Onset of Clinical Dementia in People with Probable Alzheimer's Disease|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1532-5415.2002.50114.x|том=50|archive-date=2019-06-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20190616084411/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1532-5415.2002.50114.x}}</ref><ref>{{Статья|автор=Yilin Shen, Bin Ye, Penghui Chen, Quan Wang, Cui Fan|год=2018-06-08|doi=10.3389/fnins.2018.00394|issn=1662-4548|издание=Frontiers in Neuroscience|заглавие=Cognitive Decline, Dementia, Alzheimer’s Disease and Presbycusis: Examination of the Possible Molecular Mechanism|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6002513/|том=12|archive-date=2022-01-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20220121102955/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6002513/}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.alzheimers.org.uk/news/2018-05-02/study-confirms-link-between-hearing-loss-and-dementia-older-adults|title=Study confirms the link between hearing loss and dementia in older adults|publisher=Alzheimer's Society|lang=en|access-date=2019-06-15|archive-date=2019-06-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20190616084411/https://www.alzheimers.org.uk/news/2018-05-02/study-confirms-link-between-hearing-loss-and-dementia-older-adults|url-status=live}}</ref>. Благодаря ряду научных исследований было установлено, что пожилые люди (особенно мужчины), имеющие [[Нарушение слуха|потерю слуха]], имеют больший риск развития болезни Альцгеймера и [[Деменция|деменции]] по сравнению с нормально слышащими людьми. Риск заболевания увеличивается вместе с [[Нарушение слуха|ухудшением слуха]]<ref name=":2">{{Статья|автор=Frank R. Lin, Lisa M. Wruck, David Knopman, Thomas H. Mosley, Josef Coresh|год=2015-05-01|doi=10.1093/aje/kwu333|issn=0002-9262|выпуск=9|язык=en|страницы=680—690|издание=American Journal of Epidemiology|заглавие=Hearing Impairment and Cognitive Decline: A Pilot Study Conducted Within the Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study|ссылка=https://academic.oup.com/aje/article/181/9/680/84516|том=181|archive-date=2019-05-25|archive-url=https://web.archive.org/web/20190525124547/https://academic.oup.com/aje/article/181/9/680/84516}}</ref><ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.beltone.com/en-us/hearing-loss/types-and-causes-of-hearing-loss/alzheimers-and-hearing-loss|title=The Link Between Hearing Loss and Alzheimer's Disease {{!}} Beltone|publisher=www.beltone.com|lang=en|access-date=2019-06-15|archive-date=2019-06-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20190616084420/https://www.beltone.com/en-us/hearing-loss/types-and-causes-of-hearing-loss/alzheimers-and-hearing-loss|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://hearnet.org.au/2017/03/20/hearing-loss-alzheimer-type-dementia|title=The Facts On Hearing Loss and Alzheimer Type Dementia|date=2017-03-20|publisher=Hearnet Online|lang=en|access-date=2019-06-15|archive-date=2019-06-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20190616084412/https://hearnet.org.au/2017/03/20/hearing-loss-alzheimer-type-dementia|url-status=live}}</ref>.

Изменения в физиологическом тракте, отвечающем за [[Слух|слуховое восприятие]], ведут к структурным изменениям [[мозг]]а. При [[Нарушение слуха|потере слуха]] [[мозг]] начинает работать намного интенсивнее, чтобы человек мог воспринять, что говорят люди. Этот механизм истощает {{прояснить|умственную энергию}} человека, необходимую для других функций ([[память]], [[мышление]] и т. д.), что может стать причиной болезни Альцгеймера<ref name=":1" /><ref name=":3">{{Cite web|url=https://www.alzheimers.net/the-connection-between-alzheimers-and-hearing-loss/|title=The Connection Between Alzheimer's and Hearing Loss|date=2018-04-13|publisher=Alzheimers.net|lang=en|access-date=2019-06-15|archive-date=2019-06-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20190616084414/https://www.alzheimers.net/the-connection-between-alzheimers-and-hearing-loss/|url-status=live}}</ref>. На основе результатов научных исследований гипотеза зависимости между степенью [[Нарушение слуха|потери слуха]] и возрастанием риска развития болезни Альцгеймера получила подтверждение<ref name=":0" /><ref name=":2" /><ref>{{Статья|автор=Luigi Ferrucci, Alan B. Zonderman, Susan M. Resnick, Richard J. O’Brien, E. Jeffrey Metter|год=2011-02-14|doi=10.1001/archneurol.2010.362|issn=0003-9942|выпуск=2|язык=en|страницы=214—220|издание=Archives of Neurology|заглавие=Hearing Loss and Incident Dementia|ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/802291|том=68|archive-date=2019-06-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20190616084412/https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/802291}}</ref>.

Не все слабослышащие подвержены заболеванию болезнью Альцгеймера<ref name=":3" />.

== Патофизиология ==
[[Файл:Alzheimer dementia (3) presenile onset.jpg|thumb|Гистопатологический образец участка [[Головной мозг|коры головного мозга]] с сенильными бляшками. [[Импрегнация]] серебром.]]

=== Нейропатология ===
Болезнь характеризуется потерей нейронов и [[синапс|синаптических связей]] в коре головного мозга и определённых субкортикальных областях. Гибель клеток приводит к выраженной атрофии поражённых участков, в том числе к дегенерации височных и теменной долей, участков [[фронтальная кора|фронтальной коры]] и поясной извилины<ref name="pmid12934968"/>.

Как амилоидные бляшки, так и [[нейрофибриллярные клубки]] хорошо заметны под микроскопом при посмертном анализе образцов мозга больных<ref name="pmid15184601">{{статья |заглавие=The importance of neuritic plaques and tangles to the development and evolution of AD |ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_2004-06-08_62_11/page/1984 |издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]] |том=62 |номер=11 |страницы=1984—1989 |pmid=15184601 |язык=en |тип=journal |автор=Tiraboschi P., Hansen L.A., Thal L.J., Corey-Bloom J. |месяц=6 |год=2004 |издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}}}</ref>. Бляшки представляют собой плотные, в большинстве случаев нерастворимые отложения бета-амилоида и клеточного материала внутри и снаружи [[нейрон]]ов. Внутри нервных клеток они растут, образуя нерастворимые закрученные сплетения волокон, часто называемые клубками. У многих пожилых людей в мозге образуется некоторое количество бляшек и клубков, однако при болезни Альцгеймера их больше в определённых участках мозга, таких как [[височная доля|височные доли]]<ref name="pmid8038565">{{статья |заглавие=Regional distribution of neurofibrillary tangles and senile plaques in the cerebral cortex of elderly patients: a quantitative evaluation of a one-year autopsy population from a geriatric hospital |издание={{нп1|Cerebral Cortex (journal)|Cerebral Cortex||Cerebral Cortex (journal)}} |том=4 |номер=2 |страницы=138—150 |pmid=8038565 |язык=en |тип=journal |автор=Bouras C., Hof P.R., Giannakopoulos P., Michel J.P., Morrison J.H. |год=1994}}</ref>.

=== Биохимия ===
[[Файл:Amyloid-plaque formation-big.jpg|380px|right|thumb|border|Ферменты разрезают [[предшественник бета-амилоида]] на участки, один из которых играет ключевую роль в формировании сенильных бляшек при болезни Альцгеймера.]]

Болезнь Альцгеймера всегда сопровождается [[Протеинопатия|протеинопатией]] — накоплением в тканях мозга ненормально свёрнутых белков — бета-амилоида и [[тау-белок|тау-белка]]<ref name="pmid14528050">{{статья
|заглавие=Role of protein aggregation in mitochondrial dysfunction and neurodegeneration in Alzheimer's and Parkinson's diseases
|издание={{нп1|Neuromolecular Medicine|NeuroMolecular Medicine||Neuromolecular Medicine}}
|том=4
|номер=1—2
|страницы=21—36
|pmid=14528050
|doi=10.1385/NMM:4:1-2:21
|язык=en
|тип=journal
|автор=Hashimoto M., Rockenstein E., Crews L., Masliah E.
|год=2003
}}</ref>. Бляшки образуются из малых пептидов длиной в 39-43 [[аминокислоты]], именуемых бета-амилоидом (тж. A-beta, Aβ). Бета-амилоид является фрагментом более крупного белка-предшественника — [[APP]]. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте [[нейрон]]а, его выживании и восстановлении после повреждений<ref name="pmid16822978">{{статья |заглавие=Synapse formation and function is modulated by the amyloid precursor protein |издание={{нп1|The Journal of Neuroscience|Journal of Neuroscience||The Journal of Neuroscience}} |том=26 |номер=27 |страницы=7212—7221 |pmid=16822978 |doi=10.1523/JNEUROSCI.1450-06.2006 |язык=en |тип=journal |автор=Priller C., Bauer T., Mitteregger G., Krebs B., Kretzschmar H.A., Herms J. |месяц=7 |год=2006}}</ref><ref name="pmid12927332">{{статья |заглавие=Roles of amyloid precursor protein and its fragments in regulating neural activity, plasticity and memory |издание=[[Progress in Neurobiology]] |том=70 |номер=1 |страницы=1—32 |pmid=12927332 |язык=en |тип=journal |автор=Turner P.R., O'Connor K., Tate W.P., Abraham W.C. |месяц=5 |год=2003}}</ref>. При болезни Альцгеймера по неизвестным пока причинам APP подвергается [[протеолиз]]у — разделяется на пептиды под воздействием [[фермент]]ов<ref name="pmid15787600">{{статья |заглавие=Roles of proteolysis and lipid rafts in the processing of the amyloid precursor protein and prion protein |издание={{нп1|Biochemical Society Transactions}} |том=33 |номер=Pt 2 |страницы=335—338 |pmid=15787600 |doi=10.1042/BST0330335 |язык=en |тип=journal |автор=Hooper N.M. |месяц=4 |год=2005}}</ref>. Бета-амилоидные нити, образованные одним из пептидов, слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования, известные как сенильные бляшки<ref name="pmid15184601" /><ref name="pmid15004691">{{статья |заглавие=Amyloid fibrils from the viewpoint of protein folding |издание=[[Cellular and Molecular Life Sciences]] |том=61 |номер=5 |страницы=511—524 |pmid=15004691 |doi=10.1007/s00018-003-3264-8 |язык=en |тип=journal |автор=Ohnishi S., Takano K. |месяц=3 |год=2004}}</ref>.

[[Файл:TANGLES HIGH RUS.jpg|thumb|При болезни Альцгеймера изменения в структуре [[тау-белок|тау-белка]] приводят к дезинтеграции микротрубочек в клетках мозга.]]

Более специфически, болезнь Альцгеймера относят также к таупатиям — болезням, связанным с ненормальной агрегацией тау-белка. Каждый нейрон содержит [[цитоскелет]], отчасти составленный из микротрубочек, которые действуют подобно рельсам, направляя питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки, к окончанию аксона, и обратно. Тау-белок, наряду с несколькими другими белками, [[Белки, ассоциированные с микротрубочками|ассоциирован с микротрубочками]], в частности, после [[фосфорилирование|фосфорилирования]] он их стабилизирует. При болезни Альцгеймера тау-белок подвергается избыточному фосфорилированию, из-за чего нити белка начинают связываться друг с другом, слипаться в нейрофибриллярные клубки и разрушать транспортную систему нейрона<ref name="pmid17604998">{{статья |заглавие=Tauopathies |ссылка=https://archive.org/details/sim_cellular-and-molecular-life-sciences_2007-09_64_17/page/2219 |издание=[[Cellular and Molecular Life Sciences]] |том=64 |номер=17 |страницы=2219—2233 |pmid=17604998 |doi=10.1007/s00018-007-7220-x |язык=en |автор=Hernández F., Avila J. |месяц=9 |год=2007}}</ref>.

=== Патологический механизм ===
Неизвестно, как именно нарушение синтеза и последующее скопление бета-амилоидных пептидов вызывает патологические отклонения при болезни Альцгеймера<ref name="pmid17622778">{{статья |заглавие=Current insights into molecular mechanisms of Alzheimer disease and their implications for therapeutic approaches |издание=Neurodegener Dis |том=4 |номер=5 |страницы=349—365 |pmid=17622778 |doi=10.1159/000105156 |язык=en |тип=journal |автор=Van Broeck B., [[Брукховен, Кристина ван|Van Broeckhoven C.]], Kumar-Singh S. |год=2007}}</ref>. Амилоидная гипотеза традиционно указывала на скопление бета-амилоида как на основное событие, запускающее процесс нейрональной дегенерации. Считается, что отложения нарушают [[гомеостаз]] ионов кальция в клетке и провоцируют [[апоптоз]]<ref name="pmid2218531">{{статья |заглавие=Neurotrophic and neurotoxic effects of amyloid beta protein: reversal by tachykinin neuropeptides |ссылка=https://archive.org/details/sim_science_1990-10-12_250_4978/page/278 |издание=[[Science|Science (journal)]] |том=250 |номер=4978 |страницы=279—282 |pmid=2218531 |язык=en |тип=journal |автор=Yankner B.A., Duffy L.K., Kirschner D.A. |месяц=10 |год=1990}}</ref>. Известно, что местом скопления Aβ в нейронах пациентов являются [[митохондрии]], также этот пептид ингибирует работу некоторых ферментов и влияет на использование [[глюкоза|глюкозы]]<ref name="pmid17424907">{{статья |заглавие=Mitochondrial Abeta: a potential cause of metabolic dysfunction in Alzheimer's disease |издание=IUBMB Life |том=58 |номер=12 |страницы=686—694 |pmid=17424907 |doi=10.1080/15216540601047767 |язык=en |тип=journal |автор=Chen X., Yan S.D. |месяц=12 |год=2006}}</ref>.

[[воспаление|Воспалительные процессы]] и [[цитокины]] могут играть роль в патофизиологии. Поскольку воспаление является признаком повреждения тканей при любом заболевании, при болезни Альцгеймера оно может играть вторичную роль по отношению к основной патологии либо представлять собой маркер иммунной реакции<ref name="pmid15681814">{{статья |заглавие=New therapeutic strategies and drug candidates for neurodegenerative diseases: p53 and TNF-alpha inhibitors, and GLP-1 receptor agonists |издание={{нп1|Annals of the New York Academy of Sciences}} |том=1035 |страницы=290—315 |pmid=15681814 |doi=10.1196/annals.1332.018 |язык=en |тип=journal |автор=Greig N.H., Mattson M.P., Perry T., ''et al'' |месяц=12 |год=2004}}</ref>.

=== Генетика ===
Известны три [[ген]]а, [[мутации]] которых в основном позволяют объяснить происхождение редкой ранней формы, однако распространённая форма болезни Альцгеймера пока не укладывается в рамки исключительно генетической модели. Наиболее выраженным генетическим фактором риска на данный момент считается [[APOE]], но вариации этого гена ассоциированы лишь с некоторыми случаями болезни<ref name="pmid18332245">{{статья
|заглавие=Genome-wide association studies in Alzheimer disease
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=65
|номер=3
|страницы=329—334
|pmid=18332245
|doi=10.1001/archneur.65.3.329
|язык=en
|тип=journal
|автор=Waring S.C., Rosenberg R.N.
|месяц=3
|год=2008
}}</ref>.

Менее 10 % случаев болезни в возрасте до 60 лет связаны с аутосомно-доминантными (семейными) мутациями, которые в общем массиве составляют менее 0,01 %<ref name="pmid18332245" /><ref name="pmid16538594">{{статья |заглавие=Genes in Alzheimer's disease |издание={{нп1|Revue neurologique}} |том=42 |номер=5 |страницы=302—305 |pmid=16538594 |язык=fr |автор=Hoenicka J.}}</ref><ref name="pmid10441572">{{статья |заглавие=Early-onset autosomal dominant Alzheimer disease: prevalence, genetic heterogeneity, and mutation spectrum |издание={{нп1|American Journal of Human Genetics}} |том=65 |номер=3 |страницы=664—670 |pmid=10441572 |pmc=1377972 |doi=10.1086/302553 |язык=en |тип=journal |автор=Campion D., Dumanchin C., Hannequin D., ''et al'' |месяц=9 |год=1999}}</ref>. Мутации обнаружены в генах [[Предшественник бета-амилоида|APP]], [[Пресенилин 1|пресенилина 1]] и [[Пресенилин 2|пресенилина 2]]<ref name="pmid18332245"/>, большинство из них усиливают синтез малого белка Abeta42, основного компонента сенильных бляшек<ref name="pmid10392577">{{статья |заглавие=Translating cell biology into therapeutic advances in Alzheimer's disease |издание=Nature |том=399 |номер=6738 Suppl |страницы=A23—31 |pmid=10392577 |язык=en |тип=journal |автор=Selkoe D.J. |месяц=6 |год=1999}}</ref>.

В роду большинства больных не отмечается предрасположенности к заболеванию, однако гены могут отчасти обусловливать риск. Самый известный генетический фактор риска — наследуемая аллель E4 гена [[APOE]], с которой может быть связано до половины случаев поздней спорадической болезни Альцгеймера<ref name="pmid8446617">{{статья |заглавие=Apolipoprotein E: high-avidity binding to beta-amyloid and increased frequency of type 4  allele in late-onset familial Alzheimer disease |издание=[[Proceedings of the National Academy of Sciences|Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America]] |том=90 |номер=5 |страницы=1977—1981 |pmid=8446617 |pmc=46003 |язык=en |тип=journal |автор=Strittmatter W.J., Saunders A.M., Schmechel D., ''et al'' |месяц=3 |год=1993}}</ref>. Генетики сходятся в мнении о том, что многие другие гены могут в какой-то степени способствовать либо препятствовать развитию поздней болезни Альцгеймера<ref name="pmid18332245" />. Всего на ассоциацию с этим распространённым типом болезни проверено более 400 генов<ref name="pmid18332245"/>. Один из недавних примеров — вариация гена [[рилин|RELN]], связанная с повышенной заболеваемостью у женщин<ref name="pmid18599960">{{статья |заглавие=The RELN locus in Alzheimer's disease |издание=J Alzheimers Dis. |том=14 |номер=3 |страницы=335—344 |pmid=18599960 |язык=en |автор=Seripa D., Matera M.G., Franceschi M., ''et al'' |месяц=7 |год=2008}}</ref>.

== Диагностика ==
[[Файл:PET Alzheimer.jpg|thumb|right|upright|[[Позитронно-эмиссионная томография|PET-сканирование]] мозга при болезни Альцгеймера демонстрирует угасание активности в височных долях.]]

Клинический диагноз болезни Альцгеймера обычно основан на истории пациента ([[анамнез]]е жизни), истории его родственников и клинических наблюдений (наследственном анамнезе), при этом учитываются характерные неврологические и нейропсихологические признаки и исключаются альтернативные диагнозы<ref name="pmid17407994">{{статья |заглавие=The accurate diagnosis of early-onset dementia |издание=International Journal of Psychiatry Medicine |том=36 |номер=4 |страницы=401—412 |pmid=17407994 |язык=en |автор=Mendez M.F. |год=2006}}</ref><ref name="pmid17018549">{{статья
|заглавие=Therapeutic approaches to Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}}
|том=129
|номер=Pt 11
|страницы=2840—2855
|pmid=17018549
|doi=10.1093/brain/awl280
|язык=en
|автор=Klafki H.W., Staufenbiel M., Kornhuber J., Wiltfang J.
|месяц=11
|год=2006
|издательство=[[Oxford University Press]]
}}</ref>. Для того, чтобы отличить болезнь от других патологий и разновидностей деменции, могут быть использованы сложные методы медицинской визуализации — [[компьютерная томография]], [[магнитно-резонансная томография]], [[однофотонная эмиссионная компьютерная томография]] или [[позитронно-эмиссионная томография]]<ref>{{cite web
 |url         = http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG042quickrefguide.pdf
 |format      = PDF
 |title       = Dementia: Quick reference guide
 |publisher   = (UK) [[National Institute for Health and Clinical Excellence]]
 |location    = London
 |month       = November
 |year        = 2006
 |isbn        = 1-84629-312-X
 |access-date  = 2008-02-22
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzZfU8j?url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG042quickrefguide.pdf
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>. Для более точной оценки состояния проводится тестирование интеллектуальных функций, в том числе памяти. Медицинские организации вырабатывают диагностические критерии с целью облегчить диагностику практикующему врачу и стандартизировать процесс постановки диагноза. Иногда диагноз подтверждается либо устанавливается посмертно при гистологическом анализе тканей мозга<ref name="pmid6610841">{{статья |заглавие=Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease |ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_1984-07_34_7/page/938 |издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]] |том=34 |номер=7 |страницы=939—944 |pmid=6610841 |язык=en |тип=journal |автор=McKhann G., Drachman D., Folstein M., Katzman R., Price D., Stadlan E.M. |месяц=7 |год=1984 |издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}}}</ref>.

=== Диагностические критерии ===
Американский Национальный институт неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта (NINDS) и Ассоциация болезни Альцгеймера составили наиболее часто используемый набор критериев для диагностики болезни Альцгеймера<ref name="pmid17616482">{{статья
|заглавие=Research criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease: revising the NINCDS-ADRDA criteria
|издание=[[The Lancet]]
|том=6
|номер=8
|страницы=734—746
|pmid=17616482
|doi=10.1016/S1474-4422(07)70178-3
|язык=en
|тип=journal
|автор=Dubois B., Feldman H.H., Jacova C., ''et al''
|месяц=8
|год=2007
|издательство=[[Elsevier]]
}}</ref>. Согласно критериям, для постановки клинического диагноза возможной болезни Альцгеймера требуется подтвердить наличие [[когнитивные нарушения|когнитивных нарушений]] и предположительного синдрома деменции в ходе нейропсихологического тестирования. Для окончательного подтверждения диагноза необходим [[гистология|гистопатологический]] анализ тканей [[мозг]]а, и в ходе сверки прижизненных диагнозов по критериям с посмертным анализом были отмечены хорошая статистическая надёжность и проверяемость<ref name="pmid7986174">{{статья |заглавие=Reliability and validity of NINCDS-ADRDA criteria for Alzheimer's disease. The National Institute of Mental Health Genetics Initiative |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=51 |номер=12 |страницы=1198—1204 |pmid=7986174 |язык=en |тип=journal |автор=Blacker D., Albert M.S., Bassett S.S., Go R.C., Harrell L.E., Folstein M.F. |месяц=12 |год=1994}}</ref>. Чаще всего нарушения при болезни Альцгеймера затрагивают восемь доменов: [[память]], языковые навыки, способность воспринимать окружающее, конструктивные способности, ориентирование в пространстве, времени и собственной личности, навыки решения проблем, функционирования, самообеспечения.

Эти домены эквивалентны критериям NINCDS-ADRDA, перечисленным в DSM-IV-TR<ref>{{книга |заглавие=Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR |ссылка=https://archive.org/details/diagnosticstatis00amer_2 |издание=4th Edition Text Revision |издательство=American Psychiatric Association |год=2000 |место=Washington DC |isbn=0890420254 |язык=en |автор=American Psychiatric Association}}</ref><ref name="pmid8752526">{{статья |заглавие=[Clinical aspects of dementia] |язык=ja |издание=Hokkaido Igaku Zasshi |том=71 |номер=3 |страницы=315—320 |pmid=8752526 |автор=Ito N. |месяц=5 |год=1996}}</ref>.

=== Методы диагностики ===
[[Файл:InterlockingPentagons.svg|right|framed|В диагностике болезни Альцгеймера может помочь нейропсихологическое [[скрининг]]-тестирование, при котором пациенты копируют фигуры, запоминают слова, читают, выполняют арифметические действия.]]
[[Файл:PiB PET Images AD.jpg|thumb|150px|[[Позитронно-эмиссионная томография|ПЭТ-сканирование]]: При болезни Альцгеймера, введённый в организм [[Питтсбургский состав B]] скапливается в мозге, закрепляясь за отложения бета-амилоида (слева). Справа — мозг пожилого человека без признаков болезни Альцгеймера.]]
Нейропсихологические тесты, например, [[MMSE]], широко применяются для оценки когнитивных нарушений, которые должны присутствовать при заболевании. Для получения надёжных результатов требуются более развёрнутые наборы тестов, особенно на ранних стадиях болезни<ref name="pmid1512391">{{статья |заглавие=The mini-mental state examination: a comprehensive review |издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}} |том=40 |номер=9 |страницы=922—935 |pmid=1512391 |язык=en |автор=Tombaugh T.N., McIntyre N.J. |месяц=9 |год=1992}}</ref><ref name="pmid9987708">{{статья |заглавие=Early diagnosis of dementia: neuropsychology |издание={{нп1|Journal of Neurology}} |том=246 |номер=1 |страницы=6—15 |pmid=9987708 |язык=en |автор=Pasquier F. |месяц=1 |год=1999}}</ref>. В начале болезни неврологический осмотр обычно не показывает ничего необычного, за исключением явных когнитивных отклонений, которые могут напоминать обычную деменцию. Ввиду этого, для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера и других заболеваний важно расширенное неврологическое исследование<ref name="pmid17222085">{{статья |заглавие=Recommendations for the Diagnosis and Management of Alzheimer's Disease and Other Disorders Associated with Dementia: EFNS Guideline |издание={{нп1|European Journal of Neurology}} |том=14 |номер=1 |страницы=e1—26 |pmid=17222085 |doi=10.1111/j.1468-1331.2006.01605.x |язык=en |тип=journal |автор=Waldemar G., Dubois B., Emre M., et al |месяц=1 |год=2007}}</ref>. Беседа с членами семьи также используется при оценке хода болезни, поскольку родственники могут предоставить важную информацию об уровне повседневной активности человека и о постепенном снижении его мыслительных способностей<ref name="pmid16327345">{{статья |заглавие=The validation of a caregiver assessment of dementia: the Dementia Severity Scale |издание={{нп1|Alzheimer Disease and Associated Disorders}} |том=19 |номер=4 |страницы=186—194 |pmid=16327345 |язык=en |тип=journal |автор=Harvey P.D., Moriarty P.J., Kleinman L., ''et al'' |год=2005}}</ref>. Так как сам пациент обычно не замечает нарушений, точка зрения ухаживающих за ним людей особенно важна<ref name="pmid15738860">{{статья |заглавие=[Awareness of deficits and anosognosia in Alzheimer's disease.] |язык=fr |издание=Encephale |том=30 |номер=6 |страницы=570—577 |pmid=15738860 |автор=Antoine C., Antoine P., Guermonprez P., Frigard B. |год=2004}}</ref>. В то же время во многих случаях ранние симптомы [[деменция|деменции]] остаются незамеченными в семье и врач получает от родственников неточную информацию<ref name="pmid16197855">{{статья |заглавие=[The initial symptoms of Alzheimer disease: caregiver perception] |язык=pt |издание=Acta Med Port |том=17 |номер=6 |страницы=435—444 |pmid=16197855 |автор=Cruz V.T., Pais J., Teixeira A., Nunes B. |год=2004}}</ref>. Дополнительные тесты обогащают картину информацией о некоторых аспектах болезни либо позволяют исключить другие диагнозы. Анализ крови может выявить альтернативные причины деменции<ref name="pmid17222085"/>, которые изредка даже поддаются терапии, обращающей симптомы вспять<ref>{{статья |заглавие=The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis |издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |том=163 |номер=18 |страницы=2219—2229 |pmid=14557220 |doi=10.1001/archinte.163.18.2219 |язык=en |тип=journal |автор=Clarfield A.M. |месяц=10 |год=2003}}</ref>. Также применяются психологические тесты для выявления депрессии, которая может как сопутствовать болезни Альцгеймера, так и являться причиной когнитивного снижения<ref name="pmid9153154">{{статья |заглавие=Differential diagnosis of Alzheimer's disease |издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]] |том=48 |номер=5 Suppl 6 |страницы=S2—9 |pmid=9153154 |язык=en |автор=Geldmacher D.S., Whitehouse P.J. |месяц=5 |год=1997 |издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}}}</ref><ref name="pmid17495754">{{статья |заглавие=Contribution of depression to cognitive impairment and dementia in older adults |издание=Neurologist |том=13 |номер=3 |страницы=105—117 |pmid=17495754 |doi=10.1097/01.nrl.0000252947.15389.a9 |язык=en |тип=journal |автор=Potter G.G., Steffens D.C. |месяц=5 |год=2007}}</ref>.

Аппаратура SPECT- и PET-визуализации при её доступности может быть использована для подтверждения диагноза совместно с другими методами оценки, включающими анализ ментального статуса<ref name="pmid16785801">{{статья |заглавие=Tc-99m HMPAO SPECT in the differential diagnosis of the dementias with histopathologic confirmation |ссылка=https://archive.org/details/sim_clinical-nuclear-medicine_2006-07_31_7/page/376 |издание=Clin Nucl Med |том=31 |номер=7 |страницы=376—378 |pmid=16785801 |doi=10.1097/01.rlu.0000222736.81365.63 |язык=en |тип=journal |автор=Bonte F.J., Harris T.S., Hynan L.S., Bigio E.H., White C.L. |месяц=7 |год=2006}}</ref>. У людей, уже страдающих от деменции, SPECT, по некоторым данным, позволяет более эффективно дифференцировать болезнь Альцгеймера от других причин, по сравнению со стандартным тестированием и рассмотрением анамнеза<ref name="pmid15545324">{{статья |заглавие=Systematic review of the diagnostic accuracy of 99mTc-HMPAO-SPECT in dementia |издание=Am J Geriatr Psychiatry |том=12 |номер=6 |страницы=554—570 |pmid=15545324 |doi=10.1176/appi.ajgp.12.6.554 |язык=en |тип=journal |автор=Dougall N.J., Bruggink S., Ebmeier K.P. |год=2004}}</ref>. Возможность наблюдать отложения бета-амилоида в мозге живых людей появилась благодаря созданию в Питтсбургском университете [[Питтсбургский состав B|Питтсбургского состава B]] (PiB), связывающегося с амилоидными отложениями при введении в организм. Короткоживущий радиоактивный изотоп [[Изотопы углерода|углерод-11]] в соединении позволяет определять распределение этого вещества в организме и получать картину амилоидных отложений в мозге больного с помощью [[Позитронно-эмиссионная томография|ПЭТ-сканера]]<ref>PiB PET:
* {{статья |заглавие=Cognitive reserve hypothesis: Pittsburgh Compound B and fluorodeoxyglucose positron emission tomography in relation to education in mild Alzheimer's disease |издание={{нп1|Annals of Neurology}} |том=63 |номер=1 |страницы=112—118 |pmid=18023012 |doi=10.1002/ana.21212 |язык=en |тип=journal |автор=Kemppainen N.M., Aalto S., Karrasch M., ''et al'' |месяц=1 |год=2008}}
* {{статья |заглавие=Post-mortem correlates of in vivo PiB-PET amyloid imaging in a typical case of Alzheimer's disease |издание={{нп1|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}} |том=131 |номер=Pt 6 |страницы=1630—1645 |pmid=18339640 |pmc=2408940 |doi=10.1093/brain/awn016 |язык=en |тип=journal |автор=Ikonomovic M.D., Klunk W.E., Abrahamson E.E., ''et al'' |месяц=6 |год=2008 |издательство=[[Oxford University Press]]}}
* {{статья |заглавие=11C PiB and structural MRI provide complementary information in imaging of Alzheimer's disease and amnestic mild cognitive impairment |издание={{нп1|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}} |том=131 |номер=Pt 3 |страницы=665—680 |pmid=18263627 |doi=10.1093/brain/awm336 |язык=en |тип=journal |автор=Jack C.R., Lowe V.J., Senjem M.L., ''et al'' |месяц=3 |год=2008 |издательство=[[Oxford University Press]]}}</ref>. Показано также, что объективным маркером болезни может быть содержание [[Предшественник бета-амилоида|бета-амилоида]] либо [[тау-белок|тау-белка]] в [[Спинномозговая жидкость|спинномозговой жидкости]]<ref name="pmid17612711">{{статья |заглавие=Cerebrospinal fluid biomarkers for diagnosis of Alzheimer's disease: beta-amyloid(1-42), tau, phospho-tau-181 and total protein |издание=Drugs Today |том=43 |номер=6 |страницы=423—431 |pmid=17612711 |doi=10.1358/dot.2007.43.6.1067341 |язык=en |тип=journal |автор=Marksteiner J., Hinterhuber H., Humpel C. |месяц=6 |год=2007}}</ref> и [[анализ крови|крови]]<ref>{{cite web|url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-first-blood-test-used-diagnosing-alzheimers-disease|title=FDA Clears First Blood Test Used in Diagnosing Alzheimer’s Disease|publisher=[[FDA]]|lang=en|archive-date=2025-05-16|access-date=2025-05-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20250516173142/https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-first-blood-test-used-diagnosing-alzheimers-disease|url-status=live}}</ref>. Эти два новых метода вызвали предложения о разработке новых диагностических критериев<ref name="pmid17616482" /><ref name="pmid17222085" />. Другие препараты для PET-визуализации: [[Florbetapir (18F)|флорбетапир]], [[Flutemetamol (18F)|флутеметамол]], [[флорбетабен]], [[Flortaucipir (18F)|флортауципир]].

== Профилактика, факторы заболевания ==
[[Файл:Honoré Daumier 032.jpg|right|thumb|[[Интеллект]]уальная активность, в том числе увлечение игрой в [[шахматы]], и регулярное общение коррелируют со сниженным риском развития болезни Альцгеймера, по данным эпидемиологических исследований, однако причинно-следственная связь пока не доказана.]]

Международные исследования, призванные оценить, насколько та или иная мера способна замедлить или предотвратить наступление болезни, нередко дают противоречивые результаты. К настоящему времени нет твёрдых свидетельств превентивного действия любого из рассматривавшихся факторов<ref>Prevention recommendations not supported:
* {{статья |заглавие=Medications and diet: protective factors for AD? |издание={{нп1|Alzheimer Disease and Associated Disorders}} |том=20 |номер=3 Suppl 2 |страницы=S89—96 |pmid=16917203 |язык=en |автор=Kawas C.H. |год=2006}}
* {{статья |заглавие=Dietary factors and Alzheimer's disease |издание=[[The Lancet]] |том=3 |номер=10 |страницы=579—587 |pmid=15380154 |doi=10.1016/S1474-4422(04)00878-6 |язык=en |автор=Luchsinger J.A., Mayeux R. |год=2004 |издательство=[[Elsevier]]}}
* {{статья |заглавие=Diet and Alzheimer's disease |издание={{нп1|Current Neurology and Neuroscience Reports}} |том=7 |номер=5 |страницы=366—372 |pmid=17764625 |doi=10.1007/s11910-007-0057-8 |язык=en |автор=Luchsinger J.A., Noble J.M., Scarmeas N. |год=2007}}
</ref>. Вместе с тем, эпидемиологические исследования говорят о том, что некоторые поддающиеся коррекции факторы — [[диета]], риск сердечно-сосудистых заболеваний, приём лекарств, мыслительная активность и другие — ассоциированы с вероятностью развития болезни. Однако реальные доказательства их способности предупредить болезнь могут быть получены лишь в ходе дополнительного изучения, в которое будут входить клинические исследования<ref>{{статья
|заглавие=Prevention of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|International Review of Psychiatry}}
|том=19
|номер=6
|страницы=693—706
|pmid=18092245
|doi=10.1080/09540260701797944
|язык=en
|автор=Szekely C.A., Breitner J.C., Zandi P.P.
|год=2007
}}</ref>.

Ингредиенты средиземноморской диеты, в том числе [[фрукты]] и [[овощи]], [[хлеб]], [[пшеница]] и другие крупяные культуры, [[оливковое масло]], рыба и красное вино, возможно, способны по отдельности, либо в совокупности снижать риск и смягчать течение болезни Альцгеймера<ref>Mediterranean diet:
* {{статья
|заглавие=Mediterranean diet, Alzheimer disease, and vascular mediation
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=63
|номер=12
|страницы=1709—1717
|pmid=17030648
|doi=10.1001/archneur.63.12.noc60109
|язык=en
|автор=Scarmeas N., Stern Y., Mayeux R., Luchsinger J.A.
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=Mediterranean diet and Alzheimer disease mortality
|ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_2007-09-11_69_11/page/1084
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=69
|номер=11
|страницы=1084—1093
|pmid=17846408
|doi=10.1212/01.wnl.0000277320.50685.7c
|язык=en
|автор=Scarmeas N., Luchsinger J.A., Mayeux R., Stern Y.
|год=2007
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}
* {{статья
|заглавие=Dietary patterns and risk of dementia: the Three-City cohort study
|ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_2007-11-13_69_20/page/1920
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=69
|номер=20
|страницы=1921—1930
|pmid=17998483
|doi=10.1212/01.wnl.0000278116.37320.52
|язык=en
|тип=journal
|автор=Barberger-Gateau P., Raffaitin C., Letenneur L., Berr C., Tzourio C., Dartigues J.F., Alpérovitch A.
|год=2007
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}
* {{статья
|заглавие=Fruit and vegetable juices and Alzheimer's disease: the Kame Project
|издание={{нп1|The American Journal of Medicine}}
|том=119
|номер=9
|страницы=751—759
|pmid=16945610
|doi=10.1016/j.amjmed.2006.03.045
|язык=en
|тип=journal
|автор=Dai Q., Borenstein A.R., Wu Y., Jackson J.C., Larson E.B.
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=Red wine ingredient resveratrol protects from beta-amyloid neurotoxicity
|издание=Gerontology
|том=49
|номер=6
|страницы=380—383
|pmid=14624067
|doi=10.1159/000073766
|язык=en
|тип=journal
|автор=Savaskan E., Olivieri G., Meier F., Seifritz E., Wirz-Justice A., Müller-Spahn F.
|год=2003
}}</ref>. Приём некоторых [[витамин]]ов, в их числе [[Витамин B12|B12]], [[Витамин B3|B3]], [[Витамин C|C]] и [[фолиевая кислота]], в ходе некоторых исследований был связан со сниженным риском развития болезни<ref>Vitamins prevent:
* {{статья
|заглавие=Thoughts on B-vitamins and dementia
|издание={{нп1|Journal of Alzheimer's Disease}}
|том=9
|номер=4
|страницы=429—433
|pmid=16917152
|язык=en
|автор=Morris M.C., Schneider J.A., Tangney C.C.
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=[Could intake of vitamins C and E inhibit development of Alzheimer dementia?]
|язык=no
|издание={{нп1|Journal of the Norwegian Medical Association}}
|том=126
|номер=2
|страницы=159—161
|pmid=16415937
|автор=Landmark K.
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=Relation of higher folate intake to lower risk of Alzheimer disease in the elderly
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=64
|номер=1
|страницы=86—92
|pmid=17210813
|doi=10.1001/archneur.64.1.86
|язык=en
|тип=journal
|автор=Luchsinger J.A., Tang M.X., Miller J., Green R., Mayeux R.
|год=2007
}}
* {{статья
|заглавие=Dietary niacin and the risk of incident Alzheimer's disease and of cognitive decline
|издание={{нп1|Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry|Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry||Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry}}
|том=75
|номер=8
|страницы=1093—1099
|pmid=15258207
|pmc=1739176
|doi=10.1136/jnnp.2003.025858
|язык=en
|тип=journal
|автор=Morris M.C., Evans D.A., Bienias J.L., ''et al''
|месяц=8
|год=2004
}}</ref>, однако другие работы говорят об отсутствии значимого воздействия на начало и течение болезни и о вероятности побочных эффектов<ref>Vitamins do not prevent:
* {{статья
|заглавие=Dietary folate and vitamins B-12 and B-6 not associated with incident Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Journal of Alzheimer's Disease}}
|том=9
|номер=4
|страницы=435—443
|pmid=16917153
|язык=en
|тип=journal
|автор=Morris M.C., Evans D.A., Schneider J.A., Tangney C.C., Bienias J.L., Aggarwal N.T.
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=Folic acid with or without vitamin B12 for cognition and dementia
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=4
|страницы=CD004514
|pmid=14584018
|doi=10.1002/14651858.CD004514
|язык=en
|тип=journal
|автор=Malouf M., Grimley E.J., Areosa S.A.
|год=2003
}}
* {{статья
|заглавие=Efficacy of multivitamin supplementation containing vitamins B6 and B12 and folic acid as adjunctive treatment with a cholinesterase inhibitor in Alzheimer's disease: a 26-week, randomised, double-blind, placebo-controlled study in Taiwanese patients
|издание={{нп1|Clinical Therapeutics}}
|том=29
|номер=10
|страницы=2204—2214
|pmid=18042476
|doi=10.1016/j.clinthera.2007.10.012
|язык=en
|тип=journal
|автор=Sun Y., Lu C.J., Chien K.L., Chen S.T., Chen R.C.
|год=2007
}}
* {{статья
|заглавие=Vitamin C and vitamin E for Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Annals of Pharmacotherapy}}
|том=39
|номер=12
|страницы=2073—2080
|pmid=16227450
|doi=10.1345/aph.1E495
|язык=en
|автор=Boothby L.A., Doering P.L.
|год=2005
}}
* {{статья
|заглавие=Antioxidant vitamin supplement use and risk of dementia or Alzheimer's disease in older adults
|издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}}
|том=56
|номер=2
|страницы=291—295
|pmid=18047492
|doi=10.1111/j.1532-5415.2007.01531.x
|язык=en
|тип=journal
|автор=Gray S.L., Anderson M.L., Crane P.K., Breitner J.C., McCormick W., Bowen J.D., Teri L., Larson E.
|год=2008
}}</ref>. [[Куркумин]], содержащийся в [[куркума|распространённой специи]], при исследовании на мышах показал некоторую способность предотвращать определённые патологические изменения в мозге<ref>Curcumin in diet:
* {{статья
|заглавие=Curcumin labels amyloid pathology in vivo, disrupts existing plaques, and partially restores distorted neurites in an Alzheimer mouse model
|издание={{нп1|Journal of Neurochemistry}}
|том=102
|номер=4
|страницы=1095—1104
|pmid=17472706
|doi=10.1111/j.1471-4159.2007.04613.x
|язык=en
|тип=journal
|автор=Garcia-Alloza M., Borrelli L.A., Rozkalne A., Hyman B.T., Bacskai B.J.
|год=2007
}}
* {{статья
|заглавие=The curry spice curcumin reduces oxidative damage and amyloid pathology in an Alzheimer transgenic mouse
|издание={{нп1|The Journal of Neuroscience|Journal of Neuroscience||The Journal of Neuroscience}}
|том=21
|номер=21
|страницы=8370—8377
|pmid=11606625
|язык=en
|тип=journal
|автор=Lim G.P., Chu T., Yang F., Beech W., Frautschy S.A., Cole G.M.
|год=2001
}}</ref>.

Каприловая кислота, содержащаяся в [[Кокосовое масло|кокосовом масле]], уменьшает количество амилоидных бляшек в нейронах ствола мозга. В процессе метаболизма этого вещества образуются кетоновые тела, участвующие в энергетических процессах головного мозга. Лабораторные эксперименты подкрепляются практикой. Известна книга доктора Мэри Ньюпорт «Болезнь Альцгеймера: А если бы появилось лекарство? История кетонов». В ней она описывает наблюдения за своим мужем, страдающим болезнью Альцгеймера. На фоне употребления кокосового масла в течение месяца он стал успешно справляться с простыми психологическими тестами и возобновил своё участие в домашних делах<ref>{{Cite web|url = http://demenciya.com/%D0%BD%D0%B4%D0%B7/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0/|title = Болезнь Альцгеймера|author = Н. Романов|work = Все о нейродегенеративных заболеваниях|date = 2014-01-10|publisher = Деменция.com|access-date = 2015-07-31|archive-url = https://web.archive.org/web/20150812071317/http://demenciya.com/%D0%BD%D0%B4%D0%B7/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0/|archive-date = 2015-08-12|url-status = dead}}</ref>.

Люди, имеющие диабет 2 типа, имеют предрасположенность к болезни. Правильная диета и образ жизни способны снизить риск <ref>{{Cite web |url=https://medvestnik.ru/content/news/Mojet-li-bolezn-Alcgeimera-byt-diabetom-3-go-tipa.html |title=Источник |archive-date=2025-11-06 |access-date=2025-11-10 |archive-url=https://web.archive.org/web/20251106203838/https://medvestnik.ru/content/news/Mojet-li-bolezn-Alcgeimera-byt-diabetom-3-go-tipa.html |url-status=live }}</ref>.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень [[холестерин]]а и [[артериальная гипертензия|гипертензия]], [[диабет]], [[курение]], ассоциированы с повышенным риском и более тяжёлым течением болезни Альцгеймера<ref name="pmid17483665">{{статья
|заглавие=Cardiovascular risk factors for Alzheimer's disease
|издание=Am J Geriatr Cardiol
|том=16
|номер=3
|страницы=143—149
|pmid=17483665
|язык=en
|тип=journal
|автор=Rosendorff C., Beeri M.S., Silverman J.M.
|год=2007
}}</ref><ref>{{статья
|заглавие=Diagnosis and treatment of dementia: 1. Risk assessment and primary prevention of Alzheimer disease
|издание={{нп1|Canadian Medical Association Journal}}
|том=178
|номер=5
|страницы=548—556
|pmid=18299540
|pmc=2244657
|doi=10.1503/cmaj.070796
|язык=en
|тип=journal
|автор=Patterson C., Feightner J.W., Garcia A., Hsiung G.Y., MacKnight C., Sadovnick A.D.
|месяц=2
|год=2008
}}</ref>, но средства, снижающие холестерин (статины) не показали эффективности в её предотвращении либо улучшении состояния больных<ref name="pmid17927279">{{статья
|заглавие=Role of HMG-CoA reductase inhibitors in neurological disorders : progress to date
|издание={{нп1|Drugs (журнал)|Drugs||Drugs (journal)}}
|том=67
|номер=15
|страницы=2111—2120
|pmid=17927279
|язык=en
|тип=journal
|автор=Reiss A.B., Wirkowski E.
|год=2007
|издательство=[[Springer Nature|Adis International]]
}}</ref><ref name="pmid17877925">{{статья
|заглавие=Statins and dementia
|издание={{нп1|Current Atherosclerosis Reports}}
|том=9
|номер=2
|страницы=154—161
|pmid=17877925
|язык=en
|автор=Kuller L.H.
|месяц=8
|год=2007
}}</ref>. Долговременное применение нестероидных противовоспалительных средств ассоциировано со сниженной вероятностью развития болезни у некоторых людей<ref>{{статья
|заглавие=NSAID use and dementia risk in the Cardiovascular Health Study: role of APOE and NSAID type
|ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_2008-01-01_70_1/page/16
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=70
|номер=1
|страницы=17—24
|pmid=18003940
|doi=10.1212/01.wnl.0000284596.95156.48
|язык=en
|тип=journal
|автор=Szekely C.A., Breitner J.C., Fitzpatrick A.L., ''et al''
|месяц=1
|год=2008
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}</ref>. Другие лекарства, например, гормонозаместительная терапия у женщин, более не считаются эффективными в предотвращении деменции<ref name="pmid17882683">{{статья
|заглавие=Estrogen: effects on normal brain function and neuropsychiatric disorders
|издание=Climacteric
|том=10 Suppl 2
|страницы=97—104
|pmid=17882683
|doi=10.1080/13697130701598746
|язык=en
|тип=journal
|автор=Craig M.C., Murphy D.G.
|месяц=10
|год=2007
}}</ref><ref name="pmid17767023">{{статья
|заглавие=[Hormone replacement Up-to-date. Hormone replacement therapy and brain function]
|язык=ja
|издание=Clin Calcium
|том=17
|номер=9
|страницы=1349—1354
|pmid=17767023
|автор=Mori K., Takeda M.
|месяц=9
|год=2007
}}</ref>. Систематический обзор [[гинкго билоба]], проведённый в 2007 году, говорит о непоследовательном и неубедительном характере представленных свидетельств воздействия препарата на когнитивные нарушения<ref>
{{статья
|заглавие=Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=2
|страницы=CD003120
|pmid=17443523
|doi=10.1002/14651858.CD003120.pub2
|ссылка=http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003120/frame.html
|access-date=2008-02-22
|язык=en
|автор=Birks J., Grimley Evans J.
|год=2007
|url-status=dead}}
</ref>, а ещё одно исследование говорит об отсутствии действия на заболеваемость<ref>{{статья
|заглавие=Ginkgo biloba for Prevention of Dementia
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=300
|номер=19
|страницы=2253—2262
|ссылка=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/19/2253
|access-date=2008-11-18
|язык=en
|автор=DeKosky S.T., Williamson J.D.,  Fitzpatrick AL et al.
|год=2008
|archive-date=2010-12-01
|archive-url=https://web.archive.org/web/20101201111329/http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/19/2253
}}</ref>.

Некоторые исследования говорят о повышенном риске развития болезни Альцгеймера у тех людей, чья работа связана с воздействием магнитных полей<ref>{{статья
|заглавие=A case-control study of occupational magnetic field exposure and Alzheimer's disease: results from the California Alzheimer's Disease Diagnosis and Treatment Centers
|издание=BMC Neurol
|том=7
|страницы=13
|pmid=17559686
|pmc=1906833
|doi=10.1186/1471-2377-7-13
|язык=en
|тип=journal
|автор=Davanipour Z., Tseng C.C., Lee P.J., Sobel E.
|год=2007
}}</ref><ref>{{статья
|заглавие=Occupational exposure to electromagnetic fields and risk of Alzheimer's disease
|издание=Epidemiology
|том=15
|номер=6
|страницы=687—694
|pmid=15475717
|ссылка=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1044-3983&volume=15&issue=6&spage=687
|access-date=2008-09-22
|язык=en
|тип=journal
|автор=Qiu C., Fratiglioni L., Karp A., Winblad B., Bellander T.
|месяц=11
|год=2004
|archive-url=https://web.archive.org/web/20130524050941/http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1044-3983&volume=15&issue=6&spage=687
|archive-date=2013-05-24
}}</ref>, попаданием в организм металлов, особенно алюминия<ref name="pmid17522444">{{статья
|заглавие=The role of metals in the etiology of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Journal of Alzheimer's Disease}}
|том=11
|номер=2
|страницы=191—205
|pmid=17522444
|язык=en
|тип=journal
|автор=Shcherbatykh I., Carpenter D.O.
|месяц=5
|год=2007
}}</ref><ref>{{статья
|заглавие=Relation between aluminum concentrations in drinking water and Alzheimer's disease: an 8-year follow-up study
|издание=[[American Journal of Epidemiology]]
|том=152
|номер=1
|страницы=59—66
|pmid=10901330
|pmc=2215380
|язык=en
|тип=journal
|автор=Rondeau V., Commenges D., Jacqmin-Gadda H., Dartigues J.F.
|месяц=7
|год=2000
}}</ref>, или использованием растворителей<ref name="pmid7771442">{{статья
|заглавие=Solvent exposure as a risk factor for Alzheimer's disease: a case-control study
|издание=[[American Journal of Epidemiology]]
|том=141
|номер=11
|страницы=1059—1071
|pmid=7771442
|язык=en
|тип=journal
|автор=Kukull W.A., Larson E.B., Bowen J.D., ''et al''
|месяц=6
|год=1995
}}</ref>. Некоторые из этих публикаций подверглись критике за низкое качество работы<ref>{{статья
|заглавие=Occupational risk factors in Alzheimer's disease: a review assessing the quality of published epidemiological studies
|издание={{нп1|Occupational and Environmental Medicine}}
|том=64
|номер=11
|страницы=723—732
|pmid=17525096
|doi=10.1136/oem.2006.028209
|язык=en
|тип=journal
|автор=Santibáñez M., Bolumar F., García A.M.
|год=2007
}}</ref>, к тому же в других исследованиях не обнаружено связи факторов внешней среды с развитием болезни Альцгеймера<ref>{{статья
|заглавие=Occupational exposure to low frequency magnetic fields and dementia: a case-control study
|издание={{нп1|Occupational and Environmental Medicine}}
|том=64
|номер=2
|страницы=108—114
|pmid=17043077
|doi=10.1136/oem.2005.024190
|язык=en
|тип=journal
|автор=Seidler A., Geller P., Nienhaus A., ''et al''
|месяц=2
|год=2007
}}</ref><ref name="pmid12222737">{{статья
|заглавие=A review of epidemiologic studies on aluminum and silica in relation to Alzheimer's disease and associated disorders
|издание=Rev Environ Health
|том=17
|номер=2
|страницы=107—121
|pmid=12222737
|язык=en
|тип=journal
|автор=Rondeau V.
|год=2002
}}</ref><ref name="pmid9115023">{{статья
|заглавие=Aluminum concentrations in drinking water and risk of Alzheimer's disease
|издание=Epidemiology
|том=8
|номер=3
|страницы=281—286
|pmid=9115023
|язык=en
|тип=journal
|автор=Martyn C.N., Coggon D.N., Inskip H., Lacey R.F., Young W.F.
|месяц=5
|год=1997
}}</ref><ref name="pmid9861186">{{статья
|заглавие=Occupational exposures to solvents and aluminium and estimated risk of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Occupational and Environmental Medicine}}
|том=55
|номер=9
|страницы=627—633
|pmid=9861186
|pmc=1757634
|язык=en
|тип=journal
|автор=Graves A.B., Rosner D., Echeverria D., Mortimer J.A., Larson E.B.
|месяц=9
|год=1998
}}</ref>.

Интеллектуальные занятия, такие как [[чтение]], настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах, регулярное общение, возможно, способны замедлить наступление болезни либо смягчить её развитие<ref>{{статья
|заглавие=Leisure activities and the risk of dementia in the elderly
|ссылка=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2003-06-19_348_25/page/2508
|издание=[[The New England Journal of Medicine]]
|том=348
|номер=25
|страницы=2508—2516
|pmid=12815136
|doi=10.1056/NEJMoa022252
|язык=en
|тип=journal
|автор=Verghese J., Lipton R.B., Katz M.J., ''et al''
|месяц=6
|год=2003
}}</ref><ref name="pmid16632311">{{статья
|заглавие=The effect of social networks on the relation between Alzheimer's disease pathology and level of cognitive function in old people: a longitudinal cohort study
|издание=[[The Lancet]]
|том=5
|номер=5
|страницы=406—412
|pmid=16632311
|doi=10.1016/S1474-4422(06)70417-3
|язык=en
|тип=journal
|автор=Bennett D.A., Schneider J.A., Tang Y., Arnold S.E., Wilson R.S.
|год=2006
|издательство=[[Elsevier]]
}}</ref><ref name="BMN052017">''Мийа Кивипелто, Кристер Хоканссон'' [https://sciam.ru/articles/details/redkij-uspex-v-borbe-s-boleznyu-alczgejmera Редкий успех в борьбе с болезнью Альцгеймера] {{Wayback|url=https://sciam.ru/articles/details/redkij-uspex-v-borbe-s-boleznyu-alczgejmera |date=20170707080531 }} // [[В мире науки]]. — 2017. — № 5-6. — С. 88 — 95.</ref>. Владение двумя языками ассоциируется с более поздним началом болезни Альцгеймера<ref>{{статья
|заглавие=Bilingualism as a protection against the onset of symptoms of dementia
|издание={{нп1|Neuropsychologia}}
|том=42
|номер=2
|страницы=459—464
|doi=10.1016/j.neuropsychologia.2006.10.009
|язык=en
|тип=journal
|автор=Bialystok E., Craik FIM, Freedman M.
|год=2007
}}</ref>.

В обзоре, опубликованном в 2015 году, канадские исследователи указывают, что психотехники, основанные на {{iw|Практика внимательности|практике внимательности||Mindfulness}}, могут препятствовать наступлению мягкого когнитивного нарушения и развитию болезни Альцгеймера<ref name=Larouche>{{статья |заглавие=Potential benefits of mindfulness-based interventions in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease: An interdisciplinary perspective |издание={{нп1|Behavioural Brain Research}} |том=1 |номер=276 |страницы=199—212 |doi=10.1016/j.bbr.2014.05.058 |язык=en |тип=journal |автор=Larouche E., Hudon C., Goulet S. |месяц=1 |год=2015}}</ref>.

== Терапия и уход ==
От болезни Альцгеймера невозможно излечиться; доступные методы терапии способны в небольшой степени повлиять на симптомы, но по своей сути являются [[паллиатив]]ными мерами. Из всего комплекса мер можно выделить фармакологические, психосоциальные и меры по уходу за больным.

=== Фармакотерапия ===
Фармакотерапия болезни Альцгеймера проводится по нескольким направлениям: базисная противодементная терапия (ингибиторы холинэстеразы и мемантин), адъювантная терапия (препараты разных групп разной степени доказательности в дополнение к базисной терапии) и терапия некогнитивных нервнопсихических расстройств (поведенческие, психотические, аффективные нарушения, нарушения сна)<ref>{{Cite web|url=https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_5|title=Рубрикатор КР|website=cr.minzdrav.gov.ru|access-date=2024-11-05|archive-date=2024-12-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20241219123443/https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/617_5|url-status=live}}</ref>[[Файл:Donepezil 1EVE.png|right|thumb|Трёхмерная структура [[донепезил]]а, [[Ингибитор ацетилхолинэстеразы|ингибитора ацетилхолинэстеразы]], используемого для симптоматической терапии.]]
[[Файл:Memantine.svg|right|thumb|upright|Молекулярная структура [[мемантин]]а, средства, одобренного к применению при болезни Альцгеймера.]]

На момент 2024 года не существует лекарств, способных обратить или хотя бы замедлить развитие болезни Альцгеймера. Регулирующими агентствами [[FDA]] и [[EMEA]] одобрены четыре препарата для базисной противодементной терапии при болезни Альцгеймера — три [[ингибитор]]а [[ацетилхолинэстераза|холинэстеразы]] центрального действия ([[галантамин]], [[ривастигмин]] и [[донепезил]]) и [[мемантин]], [[NMDA-антагонист]]<ref>{{Статья|ссылка=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1044743101910279?dgcid=api_sd_search-api-endpoint|автор=Markéta Marvanová, Merja Lakso, Jarmo Pirhonen, Hiroyoki Nawa, Garry Wong, Eero Castrén|заглавие=The Neuroprotective Agent Memantine Induces Brain-Derived Neurotrophic Factor and trkB Receptor Expression in Rat Brain|год=2001-09-01|издание=Molecular and Cellular Neuroscience|том=18|выпуск=3|страницы=247–258|issn=1044-7431|doi=10.1006/mcne.2001.1027}}</ref>.

Известным признаком болезни Альцгеймера является снижение активности холинергических нейронов<ref name="pmid8534419">{{статья
|заглавие=Cholinesterases and the pathology of Alzheimer disease
|издание={{нп1|Alzheimer Disease and Associated Disorders}}
|том=9 Suppl 2
|страницы=23—28
|pmid=8534419
|язык=en
|тип=journal
|автор=Geula C., Mesulam M.M.
|год=1995
}}</ref>. Ингибиторы холинэстеразы центрального действия снижают скорость разрушения [[ацетилхолин]]а (ACh), повышая его концентрацию в мозге и компенсируя потерю ACh, вызванную гибелью холинергических нейронов<ref name="pmid11105732">{{статья
|заглавие=The new cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease, Part 2: illustrating their mechanisms of action
|издание={{нп1|The Journal of Clinical Psychiatry}}
|том=61
|номер=11
|страницы=813—814
|pmid=11105732
|язык=en
|тип=journal
|автор=Stahl S.M.
|год=2000
}}</ref>. Первым таким ингибитором, одобренным для применения при болезни Альцгеймера, был {{нп1|такрин|такрин||tacrine}}, однако в 2012 году его применение в США было запрещено из-за гепатотоксических и других побочных эффектов<ref>{{cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0012275/?report=details|title=Tacrine (By mouth)|publisher=National Institutes of Health, USA|access-date=2015-07-05}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.livertox.nih.gov/Tacrine.htm|title=Tacrine|publisher=National Institutes of Health, USA|access-date=2015-07-03|archive-date=2019-07-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20190702153735/http://www.livertox.nih.gov/Tacrine.htm|url-status=live}}</ref>. Врачами на данный момент используются такие ACh-ингибиторы, как [[донепезил]]<ref>{{cite web
 |url         = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a697032.html
 |title       = Donepezil
 |access-date  = 2008-03-20
 |date        = 2007-01-08
 |publisher   = US National Library of Medicine (Medline Plus)
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzaN0Z8?url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a697032.html
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>, [[галантамин]]<ref>{{cite web
 |url         = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a699058.html
 |title       = Galantamine
 |access-date  = 2008-03-20
 |date        = 2007-01-08
 |publisher   = US National Library of Medicine (Medline Plus)
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzawUam?url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a699058.html
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>, и [[ривастигмин]] (в форме капсул<ref>{{cite web
 |url         = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a602009.html
 |title       = Rivastigmine
 |access-date  = 2008-03-20
 |date        = 2007-01-08
 |publisher   = US National Library of Medicine (Medline Plus)
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzbOe8p?url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a602009.html
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref> и пластыря<ref>{{cite web
 |url         = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a607078.html
 |title       = Rivastigmine Transdermal
 |access-date  = 2008-03-20
 |date        = 2007-01-08
 |publisher   = US National Library of Medicine (Medline Plus)
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czbqg3c?url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a607078.html
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>). Есть свидетельства эффективности этих препаратов на начальной и умеренной стадиях<ref name="pmid16437532">{{статья
|заглавие=Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=1
|страницы=CD005593
|pmid=16437532
|doi=10.1002/14651858.CD005593
|язык=en
|автор=Birks J.
|год=2006
}}</ref>, а также некоторые основания к их применению на поздней стадии. При наступлении тяжёлой деменции одобрены [[донепезил]], [[ривастигмин]] (только в форме пластыря) и [[мемантин]]<ref>{{Cite web|url=https://www.drugs.com/memantine.html|title=Memantine: Uses, Dosage, Side Effects, Warnings|lang=en|website=Drugs.com|access-date=2024-11-05|archive-date=2024-09-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20240901170713/https://www.drugs.com/memantine.html|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.drugs.com/donepezil.html|title=Donepezil Uses, Dosage, Side Effects, Warnings|lang=en|website=Drugs.com|access-date=2024-11-05|archive-date=2024-12-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20241215022620/https://www.drugs.com/donepezil.html|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.drugs.com/mtm/rivastigmine.html|title=Rivastigmine Uses, Side Effects & Warnings|lang=en|website=Drugs.com|access-date=2024-11-05|archive-date=2024-12-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20241219221924/https://www.drugs.com/mtm/rivastigmine.html|url-status=live}}</ref>. Использование этих препаратов при мягком когнитивном нарушении не замедляет наступление болезни Альцгеймера<ref name="pmid18044984">{{статья
|заглавие=Cholinesterase inhibitors in mild cognitive impairment: a systematic review of randomised trials
|издание={{нп1|PLOS Medicine}}
|том=4
|номер=11
|страницы=e338
|pmid=18044984
|doi=10.1371/journal.pmed.0040338
|язык=en
|тип=journal
|автор=Raschetti R., Albanese E., Vanacore N., Maggini M.
|год=2007
}}</ref>. Среди побочных действий препаратов самыми распространёнными являются чувство тошноты и рвота, связанные с избытком холинергической активности, они возникают у 1—10 % пациентов и могут быть слабо либо умеренно выраженными. Реже встречаются спазмы мышц, [[брадикардия]], снижение аппетита, потеря веса, увеличение кислотности желудочного сока<ref>Acetylcholinesterase inhibitors prescribing information:
* {{cite web|lang=en|url=http://www.aricept.com/images/AriceptComboFullPINovember02006.pdf|title=Aricept Prescribing information|access-date=2008-08-18|format=PDF|publisher=[[Eisai]] and [[Pfizer]]|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20080910154231/http://www.aricept.com/images/AriceptComboFullPINovember02006.pdf|archive-date=2008-09-10}}
* {{cite web|lang=en|url=http://razadyneer.com/razadyneer/pages/pdf/razadyne_er.pdf|title=Razadyne ER U.S. Full Prescribing Information|access-date=2008-02-19|format=PDF|publisher=Ortho-McNeil Neurologics|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20080227161413/http://razadyneer.com/razadyneer/pages/pdf/razadyne_er.pdf|archive-date=2008-02-27}}<!-- also at http://www.fda.gov/cder/foi/label/2004/021615lbl.pdf -->
* {{cite web|lang=en
 |url         = http://www.pharma.us.novartis.com/product/pi/pdf/exelonpatch.pdf
 |title       = Exelon ER U.S. Prescribing Information
 |access-date  = 2008-02-19
 |format      = PDF
 |publisher   = Novartis Pharmaceuticals
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzcJ9Tk?url=http://www.pharma.us.novartis.com/product/pi/pdf/exelonpatch.pdf
 |archive-date = 2011-08-25
}}<!-- also at https://web.archive.org/web/20070728014715/http://www.pharma.us.novartis.com/product/pi/pdf/exelonpatch.pdf -->
* {{cite web|lang=en|url=http://www.fda.gov/cder/foi/label/2006/020823s016,021025s008lbl.pdf|title=Exelon U.S. Prescribing Information|access-date=2008-02-21|format=PDF|publisher=Novartis Pharmaceuticals|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20070710074347/http://www.fda.gov/cder/foi/label/2006/020823s016,021025s008lbl.pdf|archive-date=2007-07-10}}<!-- also at https://web.archive.org/web/20070710074347/http://www.fda.gov/cder/foi/label/2006/020823s016,021025s008lbl.pdf -->
* {{cite web|lang=en|url=http://www.fda.gov/cder/warn/2007/Exelon_wl.pdf|format=PDF|title=Exelon Warning Letter|publisher=FDA|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20080910154228/http://www.fda.gov/cder/warn/2007/Exelon_wl.pdf|archive-date=2008-09-10}}</ref>.

Проводились исследования ещё одного ингибитора холинэстеразы — [[Гуперзин А|гуперзина А]], который может смягчать когнитивные нарушения у пациентов, но прошёл по состоянию на 2008 год только одно полноценное клиническое испытание адекватного качества и размера<ref>{{Статья|ссылка=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005592.pub2/full?highlightAbstract=huperzin|автор=Li J, Wu HM, Zhou RL, Liu GJ, Dong BR.|заглавие=Huperzine A for Alzheimer's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD005592. DOI: 10.1002/14651858.CD005592.pub2.|издание=}}</ref><ref name="Yang et al., 2013">{{публикация|статья|язык=en
|автор=Yang |автор имя=G. |автор2=Wang |автор2 имя=Y. |автор3=Tian |автор3 имя=J. |автор4=Liu |автор4 имя=J.-P.
|заглавие=Huperzine A for Alzheimer’s Disease |подзаголовок=A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials
|издательство=[[Public Library of Science]]
|издание=[[PLOS One]]
|год=2013 |volume=8 |issue=9
|примечание=Art. e74916
|issn=1932-6203
|doi=10.1371/journal.pone.0074916
|pmid=24086396
|pmc=3781107
}}</ref>.

Возбудительный [[нейротрансмиттер]] глутамат играет важную роль в работе нервной системы, но его избыток ведёт к чрезмерной активации глутаматных рецепторов и может вызывать гибель клеток. Этот процесс, называемый [[эксайтотоксичность]]ю, отмечается не только при болезни Альцгеймера, но и при других состояниях, например, при [[болезнь Паркинсона|болезни Паркинсона]] и [[рассеянный склероз|рассеянном склерозе]]<ref name="pmid16424917">{{статья
|заглавие=Paradigm shift in neuroprotection by NMDA receptor blockade: memantine and beyond
|издание=[[Nature Reviews Drug Discovery]]
|том=5
|номер=2
|страницы=160—170
|pmid=16424917
|doi=10.1038/nrd1958
|язык=en
|тип=journal
|автор=Lipton S.A.
|год=2006
}}</ref>. Препарат под названием [[мемантин]]<ref>{{cite web
 |url         = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a604006.html
 |title       = Memantine
 |access-date  = 2008-03-22
 |date        = 2004-01-04
 |publisher   = US National Library of Medicine (Medline)
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czcjnxo?url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a604006.html
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>, изначально применявшийся при лечении гриппа, ингибирует активацию [[глутамат]]ных [[NMDA-рецептор]]ов<ref name="pmid16424917" />. Показана умеренная эффективность мемантина при болезни Альцгеймера умеренной и сильной тяжести, но при этом он не эффективен при лёгкой степени<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003154.pub6|автор=Rupert McShane, Maggie J Westby, Emmert Roberts, Neda Minakaran, Lon Schneider, Lucy E Farrimond, Nicola Maayan, Jennifer Ware, Jean Debarros|заглавие=Memantine for dementia|год=2019-03-20|ответственный=Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group|язык=en|издание=Cochrane Database of Systematic Reviews|doi=10.1002/14651858.CD003154.pub6}}</ref>. Самые частые побочные эффекты — гиперчувствительность к компонентам препарата, сонливость, головокружение, нарушение равновесия, повышение артериального давления, одышка, запор, нарушение биохимических показателей функции печени, головная боль<ref>{{Cite web|url=https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ded96ee3-11b5-4737-a688-d4a15afd1f52|title=Государственный реестр лекарственных средств|website=grls.minzdrav.gov.ru|access-date=2024-11-05|archive-date=2024-12-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20241218233652/https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ded96ee3-11b5-4737-a688-d4a15afd1f52|url-status=live}}</ref>. В комбинации с [[донепезил]]ом мемантин демонстрирует «статистически значимую, но клинически едва заметную эффективность» в действии на когнитивные показатели<ref name="pmid18316756">{{статья
|заглавие=Effectiveness of cholinesterase inhibitors and memantine for treating dementia: evidence review for a clinical practice guideline
|издание={{нп1|Annals of Internal Medicine}}
|том=148
|номер=5
|страницы=379—397
|pmid=18316756
|язык=en
|тип=journal
|автор=Raina P., Santaguida P., Ismaila A., ''et al''
|год=2008
}}</ref>.

У пациентов, чьё поведение представляет проблему, [[антипсихотик]]и могут в умеренной степени снизить агрессию и воздействовать на психоз. В то же время эти препараты вызывают серьёзные побочные эффекты, в частности, цереброваскулярные осложнения, двигательные нарушения и снижение когнитивных способностей, что исключает их повседневное использование<ref>Используемые антипсихотики:
* {{статья
|заглавие=The effectiveness of atypical antipsychotics for the treatment of aggression and psychosis in Alzheimer's disease
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=1
|страницы=CD003476
|pmid=16437455
|doi=10.1002/14651858.CD003476.pub2
|язык=en
|тип=journal
|автор=Ballard C., Waite J.
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=A Randomised, Blinded, Placebo-Controlled Trial in Dementia Patients Continuing or Stopping Neuroleptics (The DART-AD Trial)
|издание={{нп1|PLOS Medicine}}
|том=5
|номер=4
|страницы=e76
|pmid=18384230
|doi=10.1371/journal.pmed.0050076
|язык=en
|тип=journal
|автор=Ballard C., Lana M.M., Theodoulou M., ''et al''
|год=2008
}}
* {{статья
|заглавие=Pharmacological treatment of neuropsychiatric symptoms of dementia: a review of the evidence
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=293
|номер=5
|страницы=596—608
|pmid=15687315
|doi=10.1001/jama.293.5.596
|язык=en
|тип=journal
|автор=Sink K.M., Holden K.F., Yaffe K.
|год=2005
}}</ref><ref name="pmid19138567">
{{статья
|заглавие=The dementia antipsychotic withdrawal trial (DART-AD): long-term follow-up of a randomised placebo-controlled trial
|издание=[[The Lancet]]
|pmid=19138567
|doi=10.1016/S1474-4422(08)70295-3
|язык=en
|тип=journal
|автор=Ballard C., Hanney M.L., Theodoulou M., Douglas S., McShane R., Kossakowski K., Gill R., Juszczak E., Yu L-M, Jacoby R.
|число=9
|месяц=1
|год=2009
|издательство=[[Elsevier]]
}}</ref>. При длительном назначении антипсихотиков при болезни Альцгеймера отмечается повышенная [[смертность]]<ref name="pmid19138567" />.

Компания [[Biogen]] разработала лекарство {{нп1|Адуканумаб|||Aducanumab}}, уничтожающее скопления [[Бета-амилоиды|бета-амилоида]] в [[Головной мозг|мозге]] человека<ref name="NDA/BLA#761178">{{публикация|книга|язык=en
|заглавие=Aducanumab
|подзаголовок=Alzheimer’s Disease
|инфо=Combined FDA and Biogen Briefing Information for the November 6, 2020 Meeting of the Peripheral and Central Nervous System Drugs Advisory Committee
|ответственный=Peripheral and Central Nervous System (PCNS) Drugs Advisory Committee; FDA
|год=2020 |месяц=11 |день=6
|примечание=NDA/BLA# 761178
|allpages=343
|ссылка=https://www.fda.gov/media/143502/download
|архив дата=2020-11-07
|архив=https://web.archive.org/web/20201107060156/https://www.fda.gov/media/143502/download
}}</ref>, в 2021 году препарат был одобрен для клинического применения в США по упрощённой процедуре (без достоверных доказательств эффективности лекарства)<ref name="FDA press release">{{публикация|книга|язык=en
|заглавие=FDA Grants Accelerated Approval for Alzheimer's Drug |вид=FDA news release
|издательство=FDA
|год=2021 |месяц=07 |день=7
|ссылка=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-grants-accelerated-approval-alzheimers-drug
|архив дата=2021-06-07
|архив=https://web.archive.org/web/20210607153129/https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-grants-accelerated-approval-alzheimers-drug
}}</ref>. Специалисты сомневаются в эффективности адуканумаба в терапии болезни Альцгеймера, поскольку нет доказательств его эффективности по критерию улучшения когнитивных функций. Достоверно известно только свойство этого моноклонального антитела уничтожать «бляшки» бета-амилоида, которые считаются одной из возможных причин заболевания<ref name="ICER, 2021">{{публикация|книга|язык=en
|заглавие=Aducanumab for Alzheimer’s Disease |подзаголовок=Effectiveness and Value
|инфо=Draft Evidence Report
|издательство=ICER
|год=2021 |месяц=05 |день=05
|allpages=viii+2+111
|ссылка=https://icer.org/wp-content/uploads/2020/10/ICER_ALZ_Draft_Evidence_Report_050521.pdf
|архив дата=2021-05-06
|архив=https://web.archive.org/web/20210506024303/https://icer.org/wp-content/uploads/2020/10/ICER_ALZ_Draft_Evidence_Report_050521.pdf
}}</ref><ref name="Knopman et al., 2021">{{публикация|статья|язык=en
|автор=Knopman |автор имя=D. S. |автор2 имя=D. T. |автор2=Jones |автор3=Greicius |автор3 имя=M. D.
|заглавие=Failure to demonstrate efficacy of aducanumab: An analysis of the EMERGE and ENGAGE trials as reported by Biogen, December 2019
|тип=журн |издание=Alzheimer's & Dementia
|год=2021 |volume=17 |issue=4 |pages=696–701
|doi=10.1002/alz.12213
|pmid=33135381
}}</ref><ref name="Mullard, 2021">{{публикация|статья|язык=en
|автор=Mullard |автор имя=A.
|заглавие=Landmark Alzheimer’s drug approval confounds research community
|подзаголовок=Many scientists say there is not enough evidence that Biogen’s aducanumab is an effective therapy for the disease.
|тип=журн |издание=Nature
|год=2021 |месяц=06 |день=08
|doi=10.1038/d41586-021-01546-2
}}</ref>.

Одна из общественных организаций обвинила FDA в возможном сговоре с производителем этого лекарства с недоказанной эффективностью<ref name="Соколов, 2021">{{публикация|статья
|автор=Соколов |автор имя=Н.
|заглавие=FDA обвинили в сговоре с Biogen с целью одобрения препарата с недоказанной эффективностью
|издание=Фармвестник |год=2021 |месяц=04 |день=05
|ссылка=https://pharmvestnik.ru/content/news/FDA-obvinili-v-sgovore-s-Biogen-dlya-odobreniya-preparata-s-nedokazannoi-effektivnostu.html
|архив дата=2021-06-09
|архив=https://web.archive.org/web/20210609233210/https://pharmvestnik.ru/content/news/FDA-obvinili-v-sgovore-s-Biogen-dlya-odobreniya-preparata-s-nedokazannoi-effektivnostu.html
}}</ref>.В 2024 г. дальнейшая разработка и производство адуканумаба были приостановлены владельцем регистрационного удостоверения по соображениям изменений приоритета ресурсов компании (высокая стоимость и продолжительность обычной регистрации<ref name=":4">{{Статья |ссылка=https://www.risksafety.ru/jour/article/view/489 |автор=I. A. Mazerkina |заглавие=Anti-amyloid Monoclonal Antibodies for Alzheimer’s Disease: A New Hope? (Review) |год=2025-04-09 |издание=Safety and Risk of Pharmacotherapy |том=13 |выпуск=1 |страницы=7–19 |issn=2619-1164 |doi=10.30895/2312-7821-2025-13-1-7-19 |archive-date=2025-06-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20250617093758/https://www.risksafety.ru/jour/article/view/489 |url-status=live }}</ref>.

В 2023 году был одобрен {{нп1|леканемаб|||Lecanemab}}. В 2024 году был одобрен донанемаб<ref name=":4" />.
Индивидуальные особенности моноклональных антител для лечения болезни Альцгеймера заключаются в целевой направленности на различные формы Аβ: адуканумаб нацелен на широкий спектр Аβ с повышенной аффиностью к формам с высокой молекулярной массой, леканемаб — на протофибриллы с повышенной аффинностью 10:1 по отношению к Аβ бляшкам и 100:1 по сравнению с мономерами Аβ, донанемаб — на Аβ с пироглутаминовым N-концевым остатком, присутствующий только в бляшках<ref name=":4" />.

=== Психосоциальное вмешательство ===
[[Файл:Snoezelruimte.JPG|right|thumb|upright|«Сенсорная интегративная терапия»: [[снузелен|специальная сенсорная комната]] ({{lang-en|snoezelen}}) используется для эмоционально-ориентированной помощи людям, страдающим от деменции.]]

Психосоциальное вмешательство дополняет фармакологическое и может быть подразделено на следующие подходы
* поведенческие
* эмоциональные
* когнитивные
* стимуляторно-ориентированные

Эффективность вмешательства пока не освещена в научной литературе, к тому же сам подход распространяется не на болезнь Альцгеймера, а на [[деменция|деменцию]] в целом<ref name="pracGuideAPA">{{cite web
 |url         = http://www.psychiatryonline.com/pracGuide/loadGuidelinePdf.aspx?file=AlzPG101007
 |format      = PDF
 |title       = Practice Guideline for the Treatment of Patients with Alzheimer's disease and Other Dementias
 |publisher   = [[American Psychiatric Association]]
 |month       = October
 |year        = 2007
 |access-date  = 2007-12-28
 |doi         = 10.1176/appi.books.9780890423967.152139
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Cze0EmZ?url=http://www.psychiatryonline.com/pracGuide/loadGuidelinePdf.aspx?file=AlzPG101007
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>.

Поведенческое вмешательство нацелено на определение предпосылок и последствий проблемного поведения и работу по их коррекции. При использовании этого подхода не отмечено улучшения общего уровня функционирования<ref name="pmid16323385">{{статья
|заглавие=Cognitive rehabilitation combined with drug treatment in Alzheimer's disease patients: a pilot study
|издание={{нп1|Clinical Rehabilitation}}
|том=19
|номер=8
|страницы=861—869
|pmid=16323385
|doi=10.1191/0269215505cr911oa
|язык=en
|тип=journal
|автор=Bottino C.M., Carvalho I.A., Alvarez A.M., ''et al''
|год=2005
}}</ref>, но возможно смягчение некоторых отдельных проблем, таких как [[недержание мочи]]<ref name="pmid11342679">{{статья
|заглавие=Practice parameter: management of dementia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology
|ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_2001-05-08_56_9/page/1154
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=56
|номер=9
|страницы=1154—1166
|pmid=11342679
|язык=en
|тип=journal
|автор=Doody R.S., Stevens J.C., Beck C., ''et al''
|год=2001
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}</ref>. Относительно воздействия методик этого направления на другие поведенческие отклонения, такие как блуждание, не накоплено достаточно качественных данных<ref name="pmid17253573">{{статья
|заглавие=Non-pharmacological interventions for wandering of people with dementia in the domestic setting
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=1
|страницы=CD005994
|pmid=17253573
|doi=10.1002/14651858.CD005994.pub2
|язык=en
|тип=journal
|автор=Hermans D.G., Htay U.H., McShane R.
|год=2007
}}</ref><ref name="pmid17096455">{{статья
|заглавие=Effectiveness and acceptability of non-pharmacological interventions to reduce wandering in dementia: a systematic review
|издание={{нп1|International Journal of Geriatric Psychiatry}}
|том=22
|номер=1
|страницы=9—22
|pmid=17096455
|doi=10.1002/gps.1643
|язык=en
|тип=journal
|автор=Robinson L., Hutchings D., Dickinson H.O., ''et al''
|год=2007
}}</ref>.

Вмешательства, затрагивающие эмоциональную сферу, включают в себя терапию воспоминаниями (reminiscence therapy, RT), валидационную терапию, поддерживающую психотерапию, сенсорную интеграцию («[[снузелен]]»), и «симуляцию присутствия» ({{lang-en|simulated presence therapy, SPT}}). Поддерживающая психотерапия почти не исследовалась научными методами, но некоторые клинические работники считают, что она даёт пользу при попытке помочь легкобольным пациентам адаптироваться к заболеванию<ref name="pracGuideAPA"/>. При терапии воспоминаниями (RT) пациенты обсуждают пережитые ими события с глазу на глаз с терапевтом [[групповая психотерапия|либо в группе]], зачастую с использованием фотографий, предметов домашнего обихода, старых музыкальных и архивных аудиозаписей и других знакомых предметов из прошлого. Хотя число качественных исследований эффективности RT невелико, возможно положительное воздействие этого метода на мышление и настрой пациента<ref name="pmid15846613">{{статья
|заглавие=Reminiscence therapy for dementia
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=2
|страницы=CD001120
|pmid=15846613
|doi=10.1002/14651858.CD001120.pub2
|язык=en
|автор=Woods B., Spector A., Jones C., Orrell M., Davies S.
|год=2005
}}</ref>. Симуляция присутствия, основанная на [[теория привязанности|теориях привязанности]], подразумевает проигрывание аудиозаписей с голосами ближайших родственников. По предварительным данным, у пациентов, проходящих курс SPT, снижается уровень [[тревожность|тревожности]], поведение становится более спокойным<ref name="pmid11827626">{{статья
|заглавие=Using simulated presence therapy with people with dementia
|издание={{нп1|Aging and Mental Health}}
|том=6
|номер=1
|страницы=77—81
|pmid=11827626
|doi=10.1080/13607860120101095
|язык=en
|тип=journal
|автор=Peak J.S., Cheston R.I.
|год=2002
}}</ref><ref name="pmid10203120">{{статья
|заглавие=Evaluation of Simulated Presence: a personalised approach to enhance well-being in persons with Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}}
|том=47
|номер=4
|страницы=446—452
|pmid=10203120
|язык=en
|тип=journal
|автор=Camberg L., Woods P., Ooi W.L., ''et al''
|год=1999
}}</ref>. Валидационная терапия основана на признании реальности и персональной правды переживаний другого человека, а на сеансах сенсорной интеграции пациент выполняет упражнения, призванные стимулировать органы чувств. Данных в поддержку этих двух методов немного<ref name="pmid12917907">{{статья
|заглавие=Validation therapy for dementia
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=3
|страницы=CD001394
|pmid=12917907
|doi=10.1002/14651858.CD001394
|язык=en
|автор=Neal M., Briggs M.
|год=2003
}}</ref><ref name="pmid12519587">{{статья
|заглавие=Snoezelen for dementia
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=4
|страницы=CD003152
|pmid=12519587
|doi=10.1002/14651858.CD003152
|язык=en
|автор=Chung J.C., Lai C.K., Chung P.M., French H.P.
|год=2002
}}</ref>.

Ориентирование в реальности, когнитивная переподготовка и другие когнитивно-ориентированные методы терапии применяются с целью снизить когнитивный дефицит. Ориентирование в реальности заключается в представлении информации о времени, местоположении и личности пациента для того, чтобы облегчить осознание им обстановки и собственного места в ней. В свою очередь, когнитивная переподготовка проводится для улучшения нарушенных способностей больного, которому задают задачи, требующие умственного напряжения. Отмечено некоторое улучшение когнитивных возможностей при использовании как первого, так и второго метода<ref name="pmid17636652">{{статья
|заглавие=Withdrawn: Reality orientation for dementia
|издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]]
|номер=3
|страницы=CD001119
|pmid=17636652
|doi=10.1002/14651858.CD001119.pub2
|язык=en
|автор=Spector A., Orrell M., Davies S., Woods B.
|год=2000
}}</ref><ref name="pmid12948999">{{статья
|заглавие=Efficacy of an evidence-based cognitive stimulation therapy programme for people with dementia: randomised controlled trial
|издание=[[Британский журнал психиатрии|British Journal of Psychiatry]]
|том=183
|страницы=248—254
|pmid=12948999
|doi=10.1192/bjp.183.3.248
|язык=en
|тип=journal
|автор=Spector A., Thorgrimsen L., Woods B., ''et al''
|год=2003
|издательство={{нп1|Royal College of Psychiatrists}}
}}</ref>, однако в некоторых исследованиях этот эффект со временем исчезал и были отмечены негативные проявления, например, разочарование пациентов<ref name="pracGuideAPA"/>.

Стимулирующие методы терапии включают [[арт-терапия|арт-терапию]], [[музыкотерапия|музыкотерапию]], а также разновидности терапии, при которых пациенты общаются с животными, занимаются физическими упражнениями и любой другой общеукрепляющей активностью. Стимуляция, по данным исследований, в умеренной степени влияет на поведение и настроение, и ещё меньше на уровень функционирования. Как бы то ни было, такая терапия проводится в основном для улучшения повседневной жизни пациентов<ref name="pracGuideAPA"/>.

=== Уход и присмотр ===
Уход и присмотр за пациентом крайне важен из-за неизлечимости и [[дегенерация|дегенеративного]] характера болезни. Эту роль часто берёт на себя супруг или близкий родственник<ref name="metlife.com">{{cite web|title=The MetLife study of Alzheimer’s disease: The caregiving experience|month=August|year=2006|url=http://www.metlife.com/PSAssets/14050063731156260663V1FAlzheimerCaregivingExperience.pdf|publisher=MetLife Mature Market Institute|format=PDF|access-date=2008-02-12|archive-url=https://www.webcitation.org/61CzeQxhb?url=http://www.metlife.com/PSAssets/14050063731156260663V1FAlzheimerCaregivingExperience.pdf|archive-date=2011-08-25}}</ref>. Столь тяжёлая ноша сильно отражается на социальной, психологической, экономической и других сторонах жизни человека, занятого уходом за больным<ref name="pmid17662119">{{статья |заглавие=Systematic review of information and support interventions for caregivers of people with dementia |издание=BMC Geriatr |том=7 |страницы=18 |pmid=17662119 |pmc=1951962 |doi=10.1186/1471-2318-7-18 |язык=en |тип=journal |автор=Thompson C.A., Spilsbury K., Hall J., Birks Y., Barnes C., Adamson J. |год=2007}}</ref><ref name="pmid10489656">{{статья
|заглавие=EUROCARE: a cross-national study of co-resident spouse carers for people with Alzheimer's disease: I—Factors associated with carer burden
|издание={{нп1|International Journal of Geriatric Psychiatry}}
|том=14
|номер=8
|страницы=651—661
|pmid=10489656
|doi=10.1002/(SICI)1099-1166(199908)14:8<651::AID-GPS992>3.0.CO;2-B
|access-date=2008-07-04
|язык=en
|тип=journal
|автор=Schneider J., Murray J., Banerjee S., Mann A.
|месяц=8
|год=1999
}}</ref><ref name="pmid10489657">{{статья
|заглавие=EUROCARE: a cross-national study of co-resident spouse carers for people with Alzheimer's disease: II--A qualitative analysis of the experience of caregiving
|издание={{нп1|International Journal of Geriatric Psychiatry}}
|том=14
|номер=8
|страницы=662—667
|pmid=10489657
|doi=10.1002/(SICI)1099-1166(199908)14:8<662::AID-GPS993>3.0.CO;2-4
|язык=en
|тип=journal
|автор=Murray J., Schneider J., Banerjee S., Mann A.
|месяц=8
|год=1999
}}</ref>.

Поскольку болезнь Альцгеймера неизлечима и постепенно сводит на нет способности человека заботиться о себе, уход за больным фактически составляет основу терапии и заслуживает особого внимания на всём протяжении болезни.

На ранней и умеренной стадиях болезни можно повысить безопасность пациента и облегчить тяжесть ухода за ним, внося изменения в обстановку и образ жизни<ref name="pmid11220813">{{статья
|заглавие=A randomized, controlled trial of a home environmental intervention: effect on efficacy and upset in caregivers and on daily function of persons with dementia
|издание=Gerontologist
|том=41
|номер=1
|страницы=4—14
|pmid=11220813
|ссылка=http://gerontologist.gerontologyjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11220813
|access-date=2008-07-15
|язык=en
|тип=journal
|автор=Gitlin L.N., Corcoran M., Winter L., Boyce A., Hauck W.W.
|месяц=2
|год=2001
|url-status=dead}}</ref><ref name="pmid15860476">{{статья
|заглавие=Maintenance of effects of the home environmental skill-building program for family caregivers and individuals with Alzheimer's disease and related disorders
|ссылка=https://archive.org/details/sim_journals-of-gerontology_2005-03_60a_3/page/368
|издание=J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci.
|том=60
|номер=3
|страницы=368—374
|pmid=15860476
|язык=en
|тип=journal
|автор=Gitlin L.N., Hauck W.W., Dennis M.P., Winter L.
|месяц=3
|год=2005
}}</ref>. Среди таких мер — переход к простому рутинному [[распорядок дня|распорядку дня]], навешивание предохранительных [[Замок (устройство)|замков]], ярлыков на домашние принадлежности с пояснением, как их использовать<ref name="pracGuideAPA"/><ref>{{cite web
 |url         = http://www.alz.org/Health/Treating/agitation.asp
 |title       = Treating behavioral and psychiatric symptoms
 |year        = 2006
 |access-date  = 2006-09-25
 |publisher   = Alzheimer's Association
 |archive-url  = https://web.archive.org/web/20060925112503/http://www.alz.org/Health/Treating/agitation.asp
 |archive-date = 2006-09-25
}}</ref><ref name="pmid15297089">
{{статья
|заглавие=Visual contrast enhances food and liquid intake in advanced Alzheimer's disease
|ссылка=https://archive.org/details/sim_clinical-nutrition_2004-08_23_4/page/533
|издание=Clinical Nutrition
|том=23
|номер=4
|страницы=533—538
|pmid=15297089
|doi=10.1016/j.clnu.2003.09.015
|язык=en
|тип=journal
|автор=Dunne T.E., Neargarder S.A., Cipolloni P.B., Cronin-Golomb A.
|год=2004
}}</ref>. Пациент может потерять способность самостоятельно питаться, в таком случае нужно измельчать пищу или переводить её в кашеобразное состояние<ref>{{книга
|заглавие=Nutrition essentials for nursing practice
|издательство={{нп1|Lippincott Williams & Wilkins}}
|место=Hagerstown, Maryland
|год=2007
|страницы=360
|isbn=0-7817-6651-6
|ссылка=https://books.google.com/books?id=01zo6yf0IUEC&pg=PA360&dq=alzheimer%27s+chew&lr=&client=firefox-a&sig=ACfU3U05ChdcpPonim4W-Z1HIJdPQ93l7Q
|язык=en
|автор=Dudek, Susan G.
}}</ref>. При возникновении проблем с проглатыванием пищи может потребоваться кормление через трубку. В таком случае перед членами семьи и обслуживающими работниками встаёт [[этика|этический]] вопрос о том, как долго следует продолжать кормление, насколько это эффективно с медицинской точки зрения<ref name="pmid16415742">{{статья
|заглавие=Analysis of patients' rights: dementia and PEG insertion
|издание=Br J Nurs
|том=15
|номер=1
|страницы=18—20
|pmid=16415742
|язык=en
|тип=journal
|автор=Dennehy C.
|год=2006
}}</ref><ref name="pmid16556924">{{статья
|заглавие=Tube feeding patients with dementia
|издание={{нп1|Nutrition in Clinical Practice}}
|том=21
|номер=2
|страницы=142—146
|pmid=16556924
|язык=en
|автор=Chernoff R.
|месяц=4
|год=2006
}}</ref>. Необходимость физически фиксировать пациента возникает редко, однако в некоторых ситуациях приходится прибегать к фиксации, чтобы уберечь больного от причинения вреда себе или окружающим<ref name="pracGuideAPA"/>.

По мере развития болезни могут возникать различные осложнения, например, [[заболевания зубов]] и полости рта, [[пролежень|пролежни]], нарушения питания, [[гигиена|гигиенические]] проблемы, респираторные, глазные или [[кожные инфекции]]. Их можно избежать при тщательном уходе, но при их возникновении требуется профессиональное вмешательство<ref name="pmid10369823"/><ref>Medical issues:
* {{статья
|заглавие=Palliative care for persons with dementia
|издание=Home Healthc Nurse
|том=21
|номер=1
|страницы=53—60; quiz 61
|pmid=12544465
|язык=en
|автор=Head B.
|месяц=1
|год=2003
}}
* {{статья
|заглавие=Alzheimer's disease: psychopathology, medical management and dental implications
|издание=J Am Dent Assoc
|том=137
|номер=9
|страницы=1240—1251
|pmid=16946428
|язык=en
|тип=journal
|автор=Friedlander A.H., Norman D.C., Mahler M.E., Norman K.M., Yagiela J.A.
|месяц=9
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=Practical guidelines for the diagnosis and management of weight loss in Alzheimer's disease: a consensus from appropriateness ratings of a large expert panel
|издание=J Nutr Health Aging
|том=11
|номер=1
|страницы=33—7
|pmid=17315078
|язык=en
|тип=journal
|автор=Belmin J.
|год=2007
}}
* {{статья
|заглавие=Training caregivers to change the sleep hygiene practices of patients with dementia: the NITE-AD project
|издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}}
|том=51
|номер=10
|страницы=1455—1460
|pmid=14511168
|язык=en
|тип=journal
|автор=McCurry S.M., Gibbons L.E., Logsdon R.G., Vitiello M., Teri L.
|месяц=10
|год=2003
}}
* {{статья
|заглавие=Higher respiratory infection rates on an Alzheimer's special care unit and successful intervention
|издание={{нп1|Journal of the American Geriatrics Society}}
|том=43
|номер=12
|страницы=1341—1344
|pmid=7490383
|язык=en
|тип=journal
|автор=Perls T.T., Herget M.
|месяц=12
|год=1995
}}</ref>. Облегчение самочувствия пациента перед приближающейся смертью становится основной задачей на последней стадии болезни<ref name="pmid12854952">{{статья
|заглавие=Palliative Excellence in Alzheimer Care Efforts (PEACE): a program description
|издание={{нп1|Journal of Palliative Medicine}}
|том=6
|номер=2
|страницы=315—320
|pmid=12854952
|doi=10.1089/109662103764978641
|язык=en
|тип=journal
|автор=Shega J.W., Levin A., Hougham G.W., ''et al''
|месяц=4
|год=2003
}}</ref>.

== Прогноз ==
На ранних стадиях болезнь Альцгеймера плохо поддаётся [[Диагноз|диагностике]]. Определённый диагноз обычно ставится, когда когнитивные нарушения начинают отражаться на повседневной активности человека, хотя сам больной может быть ещё способен жить независимой жизнью. Постепенно лёгкие проблемы в когнитивной сфере сменяются нарастающими отклонениями, как когнитивными, так и иными, и этот процесс неумолимо переводит человека в зависимое от чужой помощи состояние<ref name="pmid10653284" />.

Продолжительность жизни в группе больных снижена<ref name="pmid3776457"/><ref name="pmid8757016">{{статья
|заглавие=Predictors of mortality in patients diagnosed with probable Alzheimer's disease
|ссылка=https://archive.org/details/sim_neurology_1996-08_47_2/page/432
|издание=[[Neurology (журнал)|Neurology]]
|том=47
|номер=2
|страницы=433—439
|pmid=8757016
|язык=en
|тип=journal
|автор=Bowen J.D., Malter A.D., Sheppard L., ''et al''
|месяц=8
|год=1996
|издательство={{нп1|Wolters Kluwer}}
}}</ref><ref name="pmid12580712">{{статья
|заглавие=Functional transitions and active life expectancy associated with Alzheimer disease
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=60
|номер=2
|страницы=253—259
|pmid=12580712
|язык=en
|тип=journal
|автор=Dodge H.H., Shen C., Pandav R., DeKosky S.T., Ganguli M.
|месяц=2
|год=2003
}}</ref>, а после постановки диагноза они живут в среднем около семи лет<ref name="pmid3776457"/>. Менее 3 % пациентов остаются в живых более четырнадцати лет<ref name="pmid7793228"/>. С повышенной смертностью ассоциированы такие признаки, как повышенная тяжесть когнитивных нарушений, сниженный уровень функционирования, падения, отклонения при [[неврологический осмотр|неврологическом осмотре]]. Другие сопутствующие нарушения, например, болезни сердца и сосудов, сахарный [[диабет]], [[алкоголизм]], также снижают продолжительность жизни больных<ref name="pmid8757016"/><ref name="pmid15068977">{{статья
|заглавие=Survival after initial diagnosis of Alzheimer disease
|издание={{нп1|Annals of Internal Medicine}}
|том=140
|номер=7
|страницы=501—509
|pmid=15068977
|язык=en
|тип=journal
|автор=Larson E.B., Shadlen M.F., Wang L., ''et al''
|месяц=4
|год=2004
}}</ref><ref name="pmid7792352">{{статья
|заглавие=Predictors of survival with Alzheimer's disease: a community-based study
|издание={{нп1|Psychological Medicine}}
|том=25
|номер=1
|страницы=171—177
|pmid=7792352
|язык=en
|тип=journal
|автор=Jagger C., Clarke M., Stone A.
|месяц=1
|год=1995
}}</ref>. Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем больше [[год|лет]] в среднем удаётся прожить пациенту после постановки диагноза, но при сравнении со здоровыми людьми общая продолжительность жизни такого человека особенно низка<ref name="pmid12580712"/>. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин<ref name="pmid7793228"/><ref name="pmid15883266">{{статья
|заглавие=Alzheimer disease and mortality: a 15-year epidemiological study
|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]
|том=62
|номер=5
|страницы=779—784
|pmid=15883266
|doi=10.1001/archneur.62.5.779
|язык=en
|тип=journal
|автор=Ganguli M., Dodge H.H., Shen C., Pandav R.S., DeKosky S.T.
|месяц=5
|год=2005
}}</ref>.

Смертность у пациентов в 70 % случаев обусловлена самой болезнью<ref name="pmid3776457"/>, при этом чаще всего непосредственными причинами являются [[пневмония]] и [[обезвоживание организма]]. [[Онкологические заболевания]] при болезни Альцгеймера отмечаются реже, чем в общей популяции<ref name="pmid3776457"/><ref name="pmid15883266"/>.

== Культура и общество ==

=== Нагрузка на общество ===
Среди болезней, налагающих большую нагрузку на общество в развитых странах, болезнь Альцгеймера и [[деменция]] в целом могут занимать одно из первых мест<ref name="pmid15685097"/><ref name="pmid9543467"/>. В развивающихся странах, таких как [[Аргентина]]<ref name="pmid16870037">{{статья
|заглавие=Economic impact of dementia in developing countries: an evaluation of costs of Alzheimer-type dementia in Argentina
|издание=Int Psychogeriatr
|том=19
|номер=4
|страницы=705—718
|pmid=16870037
|doi=10.1017/S1041610206003784
|язык=en
|тип=journal
|автор=Allegri R.F., Butman J., Arizaga R.L., ''et al''
|месяц=8
|год=2007
}}</ref>, и новых развитых странах ([[Южная Корея]])<ref name="pmid16858741">{{статья
|заглавие=The economic costs of dementia in Korea, 2002
|издание={{нп1|International Journal of Geriatric Psychiatry}}
|том=21
|номер=8
|страницы=722—728
|pmid=16858741
|doi=10.1002/gps.1552
|язык=en
|автор=Suh G.H., Knapp M., Kang C.J.
|месяц=8
|год=2006
}}</ref>, общественные затраты также высоки и продолжают расти. Вероятно, они поднимутся ещё выше по мере старения общества и станут важной социальной проблемой. В число затрат входят прямые медицинские расходы на содержание [[дом престарелых|домов престарелых]] и немедицинские — на домашний уход за больным, и косвенные расходы, например, потеря производительности — как пациента, так и человека, заботящегося о нём<ref name="pmid9543467"/>. Приводимые в исследованиях оценки разнятся, но в целом [[Земля (планета)|по всему миру]] затраты на деменцию могут составлять около 160 млрд долл.<ref name="pmid16401889">{{статья
|заглавие=An estimate of the worldwide prevalence and direct costs of dementia in 2003
|издание=Dement Geriatr Cogn Disord
|том=21
|номер=3
|страницы=175—181
|pmid=16401889
|doi=10.1159/000090733
|язык=en
|тип=journal
|автор=Wimo A., Jonsson L., Winblad B.
|год=2006
}}</ref>, а в США — около 100 млрд долл. ежегодно<ref name="pmid9543467"/>.

Самые большие общественные затраты идут на оплату долговременного профессионального ухода за больным, в частности, [[институционализация|институционализацию]], на это требуется до двух третей от всего объёма средств<ref name="pmid15685097"/>. Уход на дому также обходится дорого<ref name="pmid15685097"/>, особенно при учёте неформальных [[семья|семейных]] расходов, в том числе уделяемого времени и потерянной [[заработная плата|заработной платы]]<ref name="pmid11445614">{{статья
|заглавие=Informal costs of dementia care: estimates from the National Longitudinal Caregiver Study
|издание=J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
|том=56
|номер=4
|страницы=S219—28
|pmid=11445614
|язык=en
|тип=journal
|автор=Moore M.J., Zhu C.W., Clipp E.C.
|месяц=7
|год=2001
}}</ref>.

Затраты возрастают при тяжёлой [[деменция|деменции]] и нарушениях поведения<ref name="pmid16676288">{{статья
|заглавие=Determinants of costs of care for patients with Alzheimer's disease
|издание={{нп1|International Journal of Geriatric Psychiatry}}
|том=21
|номер=5
|страницы=449—459
|pmid=16676288
|doi=10.1002/gps.1489
|язык=en
|тип=journal
|автор=Jönsson L., Eriksdotter Jönhagen M., Kilander L., ''et al''
|месяц=5
|год=2006
}}</ref> в связи с необходимостью уделять больше времени на уход за больным<ref name="pmid11445614"/>. Следовательно, любая терапия, способная замедлить угасание когнитивных способностей, отодвинуть институционализацию или уменьшить число часов, уделяемых на уход за больным, будет полезна с [[экономика|экономической]] стороны. Экономическая оценка существующих методик терапии говорит о положительных результатах<ref name="pmid9543467"/>.

=== Уход за больным ===
Основную заботу о пациенте обычно берёт на себя супруг или близкий родственник<ref name="metlife.com"/>, тем самым взваливая на себя тяжёлую ношу, поскольку уход требует физической нагрузки, финансовых затрат, отражается на социальной стороне жизни и психологически очень тягостен<ref name="pmid17662119"/><ref name="pmid10489656"/><ref name="pmid10489657" />. И пациенты, и родственники обычно предпочитают уход на дому<ref name="pmid18044111">{{статья
|заглавие=Economic considerations in the management of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Clinical Interventions in Aging}}
|том=1
|номер=2
|страницы=143—154
|pmid=18044111
|язык=en
|тип=journal
|автор=Zhu C.W., Sano M.
|год=2006
}}</ref>. При этом возможно отложить либо вовсе избежать необходимости в более профессиональном и дорогостоящем уходе<ref name="pmid18044111"/><ref>{{статья
|заглавие=Early community-based service utilization and its effects on institutionalization in dementia caregiving
|ссылка=https://archive.org/details/sim_gerontologist_2005-04_45_2/page/177
|издание=Gerontologist
|том=45
|номер=2
|страницы=177—185
|pmid=15799982
|язык=en
|тип=journal
|автор=Gaugler J.E., Kane R.L., Kane R.A., Newcomer R.
|месяц=4
|год=2005
}}</ref>, однако две трети жильцов в домах престарелых всё же страдают от деменции<ref name="pracGuideAPA"/>.

Среди лиц, заботящихся о дементном больном, отмечается высокий уровень соматических заболеваний и расстройств психики<ref name="pmid12480441">{{статья
|заглавие=The dementias
|ссылка=https://archive.org/details/sim_the-lancet_2002-11-30_360_9347/page/1758
|издание=[[The Lancet]]
|том=360
|номер=9347
|страницы=1759—1766
|pmid=12480441
|doi=10.1016/S0140-6736(02)11667-9
|язык=en
|автор=Ritchie K., Lovestone S.
|месяц=11
|год=2002
|издательство=[[Elsevier]]
}}</ref>. Если они живут под одной крышей с больным, если больной — супруг или супруга, если больной впадает в депрессию, ведёт себя неадекватно, [[галлюцинации|галлюцинирует]], страдает от нарушений сна и не в состоянии нормально передвигаться — все эти факторы, по данным исследований, связаны с повышенным числом психосоциальных проблем<ref name="pmid2241719">{{статья
|заглавие=Psychosocial effects on carers of living with persons with dementia
|издание={{нп1|Australian and New Zealand Journal of Psychiatry}}
|том=24
|номер=3
|страницы=351—361
|pmid=2241719
|язык=en
|тип=journal
|автор=Brodaty H., Hadzi-Pavlovic D.
|месяц=9
|год=1990
}}</ref><ref name="pmid9646153">{{статья
|заглавие=Determinants of carer stress in Alzheimer's disease
|издание={{нп1|International Journal of Geriatric Psychiatry}}
|том=13
|номер=4
|страницы=248—256
|pmid=9646153
|язык=en
|тип=journal
|автор=Donaldson C., Tarrier N., Burns A.
|месяц=4
|год=1998
}}</ref>. Заботящийся о больном также вынужден проводить с ним в среднем 47 часов в [[неделя|неделю]], зачастую за счёт рабочего времени, при этом затраты на уход высоки. Прямые и косвенные расходы по уходу за пациентом в [[США]] составляют в среднем от 18000$ до 77500$ в год, по данным разных исследований<ref name="pmid11445614"/><ref>
{{cite web
 |title       = The MetLife Study of Alzheimer’s Disease: The Caregiving Experience
 |month       = August
 |year        = 2006
 |url         = http://www.metlife.com/WPSAssets/14050063731156260663V1FAlzheimerCaregivingExperience.pdf
 |publisher   = MetLife Mature Market Institute
 |format      = PDF
 |access-date  = 2008-02-12
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czeqx58?url=http://www.metlife.com/WPSAssets/14050063731156260663V1FAlzheimerCaregivingExperience.pdf
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>.

По данным исследований, психологическое здоровье лиц, заботящихся о больных, можно укрепить методами [[Когнитивно-поведенческая психотерапия|когнитивной поведенческой терапии]] и обучением [[копинг|стратегиям противодействия стрессу]], как индивидуально, так и в группах<ref name="pmid17662119"/><ref name="pmid11511058">{{статья
|заглавие=A systematic review of the effectiveness of psychosocial interventions for carers of people with dementia
|издание={{нп1|Aging and Mental Health}}
|том=5
|номер=2
|страницы=107—119
|pmid=11511058
|язык=en
|тип=journal
|автор=Pusey H., Richards D.
|месяц=5
|год=2001
}}</ref>.

=== Известные персоны, СМИ, произведения литературы и кино ===
[[Файл:President Ronald Reagan with Charlton Heston.jpg|thumb|[[Чарлтон Хестон]] и [[Рональд Рейган]] на встрече в Белом Доме, [[1981 год]]. Оба к концу жизни заболели болезнью Альцгеймера.]]

Болезнь Альцгеймера поражает многих людей, не минуя знаменитостей, в том числе таких известных, как бывший [[президент]] США [[Рональд Рейган]] и ирландская писательница [[Айрис Мёрдок]]. Факт болезни обоих не только широко освещался в СМИ, но и послужил основанием для научных статей, авторы которых анализируют прогрессирующее ослабление когнитивных функций данных публичных персон<ref name="pmid15574466">{{статья
|заглавие=The effects of very early Alzheimer's disease on the characteristics of writing by a renowned author
|издание={{нп1|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}}
|том=128
|номер=Pt 2
|страницы=250—260
|pmid=15574466
|doi=10.1093/brain/awh341
|язык=en
|тип=journal
|автор=Garrard P., Maloney L.M., Hodges J.R., Patterson K.
|месяц=2
|год=2005
|издательство=[[Oxford University Press]]
}}</ref><ref name="pmid15461232">{{статья
|заглавие=Did President Reagan have mild cognitive impairment while in office? Living longer with Alzheimer's Disease
|издание=Geriatrics
|том=59
|номер=9
|страницы=11, 15
|pmid=15461232
|язык=en
|тип=journal
|автор=Sherman F.T.
|месяц=9
|год=2004
}}</ref>. Другими знаменитыми жертвами болезни стали футболист [[Ференц Пушкаш]]<ref>{{cite web
 |url         = http://news.bbc.co.uk/sport1/hi/football/europe/6155766.stm
 |title       = Hungary legend Puskas dies at 79
 |publisher   = BBC News
 |date        = 2006-11-17
 |access-date  = 2008-01-25
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzfGoQW?url=http://news.bbc.co.uk/sport2/hi/football/europe/6155766.stm
 |archive-date = 2011-08-25
}}
</ref>, бывший премьер-министр Великобритании [[Гарольд Вильсон]], премьер-министр Испании [[Адольфо Суарес]]<ref>{{cite web
 |url         = http://www.number10.gov.uk/history-and-tour/prime-ministers-in-history/harold-wilson
 |title       = Prime Ministers in History:  Harold Wilson
 |publisher   = 10 Downing Street
 |location    = London
 |access-date  = 2008-08-18
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Cziecvl?url=http://www.number10.gov.uk/history-and-tour/harold-wilson-2/
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref><ref>{{cite web
 |url         = http://www.elpais.com/articulo/espana/padre/reconocio/Rey/noto/carino/elpepiesp/20080718elpepinac_11/Tes
 |title       = "Mi padre no reconoció al Rey pero notó el cariño"
 |publisher   = El País
 |location    = Madrid
 |year        = 2008
 |access-date  = 2008-10-01
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czj8PcN?url=http://www.elpais.com/articulo/espana/padre/reconocio/Rey/noto/carino/elpepiesp/20080718elpepinac_11/Tes
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>, актёры [[Питер Фальк]]<ref>[http://www.spiegel.de/panorama/leute/0,1518,596844,00.html Peter Falk leidet an Alzheimer] {{Wayback|url=http://www.spiegel.de/panorama/leute/0,1518,596844,00.html |date=20120522064546 }}{{ref|de}}</ref>, [[Рита Хейворт]]<ref>{{cite web
 |url         = http://chicago2008.kintera.org/faf/home/default.asp?ievent=245601&lis=1&kntae245601=EC385A175E764E0CAD0814131A12797B
 |title       = Chicago Rita Hayworth Gala
 |publisher   = Alzheimer’s Association
 |year        = 2007
 |access-date  = 2008-01-25
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzkNay3?url=http://chicago2008.kintera.org/faf/error/errorEvent.asp?err=c
 |archive-date = 2011-08-25
}}
</ref>, [[Волков, Михаил Давидович|Михаил Волков]], [[Анни Жирардо]] и [[Чарлтон Хестон]]<ref>{{cite web
 |url         = http://archives.cnn.com/2002/US/08/09/heston.illness/
 |title       = Charlton Heston has Alzheimer's symptoms
 |publisher   = CNN
 |date        = 2002-08-09
 |access-date  = 2008-01-25
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzkpPyw?url=http://archives.cnn.com/2002/US/08/09/heston.illness/
 |archive-date = 2011-08-25
}}
</ref>, писатель [[Терри Пратчетт]]<ref>{{cite news
|url=http://www.guardian.co.uk/books/2007/dec/12/news.michellepauli1
|author=Pauli Michelle
|title=Pratchett announces he has Alzheimer's
|publisher=Guardian News and Media
|date=2007-12-12
|access-date=2008-08-18
|archive-date=2008-09-29
|archive-url=https://web.archive.org/web/20080929202626/http://www.guardian.co.uk/books/2007/dec/12/news.michellepauli1
}}</ref>.

Болезнь Альцгеймера также отражена в фильмах, в их числе «[[Айрис (фильм)|Айрис]]» (2001)<ref>{{cite web
 |url         = http://www.imdb.com/title/tt0280778/
 |title       = Iris
 |date        = 2002-01-18
 |publisher   = IMDB
 |access-date  = 2008-01-24
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzlOJrd?url=http://www.imdb.com/title/tt0280778/
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>, основанный на мемуарах Джона Бейли, мужа Айрис Мёрдок<ref>{{книга
|заглавие=Iris: a memoir of Iris Murdoch
|издательство=Abacus
|место=London
|год=2000
|isbn=9780349112152
|oclc=41960006
|язык=en
|автор=Bayley John
}}</ref>; «[[Дневник памяти (фильм)|Дневник памяти]]» (2004)<ref>{{cite web
 |url         = http://www.imdb.com/title/tt0332280/
 |title       = The notebook
 |publisher   = IMDB
 |access-date  = 2008-02-22
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzmW29X?url=http://www.imdb.com/title/tt0332280/
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref> по одноимённому роману Николаса Спаркса<ref>{{книга
|заглавие=The notebook
|ссылка=https://archive.org/details/notebook00spar_1
|год=1996
|издательство={{нп1|Gale (publisher)|Thorndike Press|en|Gale (publisher)}}
|место=Thorndike, Maine
|страницы=[https://archive.org/details/notebook00spar_1/page/268 268]
|isbn=078620821X
|язык=en
|автор=Sparks Nicholas
}}
</ref>; «Не хочу забывать» («Стирательная резинка в моей голове») (2004)<ref>{{cite web
 |url              = http://www.imdb.com/title/tt0428870/
 |title            = Nae meorisokui jiwoogae
 |lang = en
 |publisher        = IMDB
 |access-date       = 2011-02-02
 |archive-url       = https://www.webcitation.org/61CznLIVO?url=http://www.imdb.com/title/tt0428870/
 |archive-date      = 2011-08-25
}}
</ref>; «Танматра» (2005)<ref>{{cite web|url=http://www.webindia123.com/movie/regional/thanmatra/index.htm|title=Thanmathra|publisher=Webindia123.com|archive-url=https://www.webcitation.org/61Czo6ZLi?url=http://www.webindia123.com/movie/regional/thanmatra/index.htm|archive-date=2011-08-25|access-date=2008-01-24}}
, «[[Анатомия Страсти (сериал)|Анатомия Страсти]]» (2005),
</ref>; «Память о завтрашнем дне» (2006)<ref>{{cite web
 |url              = http://www.imdb.com/title/tt0494640/
 |title            = Ashita no kioku
 |lang = en
 |publisher        = IMDB
 |access-date       = 2008-01-24
 |archive-url       = https://www.webcitation.org/61Czom4y4?url=http://www.imdb.com/title/tt0494640/
 |archive-date      = 2011-08-25
}}</ref> по одноимённому роману [[Хироси Огивара]]<ref>{{книга
|год=2004
|заглавие=Ashita no Kioku
|ссылка=https://archive.org/details/ashitanokioku0000ogiw
|место=Tōkyō
|издательство={{нп1|Kobunsha|Kōbunsha|en|Kobunsha}}
|isbn=9784334924461
|oclc=57352130
|язык=ja
|автор=Ogiwara Hiroshi
}}</ref>; «Далеко от неё» (2006), по рассказу [[Элис Манро]] «Медведь перешёл через гору»<ref>{{книга
|заглавие=Hateship, Friendship, Courtship, Loveship, Marriage
|часть=The bear came over the mountain
|место=New York
|издательство=[[Alfred A. Knopf|A.A. Knopf]]
|год=2001
|isbn=9780375413001
|oclc=46929223
|язык=en
|автор=Munro Alice
}}</ref>, сериал «[[Чёрная лагуна]]» (7 сезон), «Кортекс» (2008), «[[Восстание планеты обезьян]]» (2011), «[[Секс по дружбе]]» (2011), «[[Железная леди (фильм)|Железная леди]]» (2011), «[[Развод Надера и Симин]]» (2011), «[[Всё ещё Элис]]» (2014), сериал «[[Столик в углу (сериал)|Столик в углу]]», сериал «[[Анатомия страсти]]», сериал «[[Теория лжи]]» (3 сезон 7 серия), сериал «[[Детектив Нэш Бриджес]]», сериал «[[Их перепутали в роддоме]]» (4 сезон), фильмы «Глубокое синее море», чёрно-белый фильм «[[Небраска (фильм)|Небраска]]» (2013), «[[Мёд в голове]]» (2014), телевизионный фильм «Обещаю дорожить» (1999), анимационный фильм «[[Морщинки]]» (2011).

Среди документальных фильмов можно отметить такие работы, как «Малькольм и Барбара: история любви» (1999) и «Малькольм и Барбара: прощание любви» с участием Малькольма Пуантона<ref>Malcolm and Barbara:
* {{cite web
 |url         = http://www.dfgdocs.com/Directory/Titles/700.aspx
 |title       = Malcolm and Barbara: A love story
 |publisher   = Dfgdocs
 |access-date  = 2008-01-24
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/6IC4rSTUr?url=http://thedfg.org/Directory/Titles/700.aspx
 |archive-date = 2013-07-18
}}
* {{cite web
 |url         = http://www.bbc.co.uk/cambridgeshire/content/articles/2007/08/06/pointon_audio_feature.shtml
 |title       = Malcolm and Barbara: A love story
 |publisher   = BBC Cambridgeshire
 |access-date  = 2008-03-02
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzpWIIP?url=http://www.bbc.co.uk/cambridgeshire/content/articles/2007/08/06/pointon_audio_feature.shtml
 |archive-date = 2011-08-25
}}
* {{cite news
 |url         = http://www.guardian.co.uk/media/2007/aug/07/broadcasting.itv
 |title       = Alzheimer's film-maker to face ITV lawyers
 |publisher   = Guardian Media
 |date        = 2007-08-07
 |access-date  = 2008-01-24
 |archive-date = 2008-01-15
 |archive-url  = https://web.archive.org/web/20080115132419/http://www.guardian.co.uk/media/2007/aug/07/broadcasting.itv
}}</ref>.

== Направления исследований ==
В 2008 году более 400 фармацевтических препаратов находились на стадии тестирования в различных странах мира. Около четверти из них проходили III фазу клинических испытаний, при успешном завершении которой вопрос о применении средства рассматривается регулирующими органами<ref>{{cite web
 |url         = http://www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=alzheimer
 |title       = Clinical Trials. Found 459 studies with search of: alzheimer
 |access-date  = 2008-03-23
 |publisher   = US National Institutes of Health
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzYJaZe?url=http://www.clinicaltrials.gov/ct2/results?term=alzheimer
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>.

Существует направление клинических исследований, нацеленное на коррекцию базовых патологических изменений. Одной из типичных мишеней для препаратов, проходящих тестирование, являются скопления бета-амилоида, которые необходимо сократить. Испытываются такие методы, как [[иммунотерапия]] или [[вакцинация]] против амилоидного белка. В отличие от обычной вакцинации, осуществляемой заранее, в случае болезни Альцгеймера вакцина будет вводиться пациентам, уже получившим диагноз. Согласно концепции исследователей, [[иммунная система]] больного должна научиться распознавать и атаковать отложения амилоида, уменьшая их размеры и облегчая течение болезни<ref>Vaccination:
* {{статья
|заглавие=Immunotherapy as treatment for Alzheimer's disease
|издание=Expert Rev Neurother
|том=7
|номер=11
|страницы=1535—1548
|pmid=17997702
|doi=10.1586/14737175.7.11.1535
|язык=en
|автор=Hawkes C.A., McLaurin J.
|месяц=11
|год=2007
}}
* {{статья
|заглавие=Clinical immunologic approaches for the treatment of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Expert Opinion on Investigational Drugs}}
|том=16
|номер=6
|страницы=819—828
|pmid=17501694
|doi=10.1517/13543784.16.6.819
|язык=en
|тип=journal
|автор=Solomon B.
|месяц=6
|год=2007
}}
* {{статья
|заглавие=Vaccination strategies for Alzheimer's disease: A new hope?
|издание={{нп1|Drugs & Aging}}
|том=24
|номер=2
|страницы=107—119
|pmid=17313199
|язык=en
|тип=journal
|автор=Woodhouse A., Dickson T.C., Vickers J.C.
|год=2007
}}</ref>. В качестве конкретного примера вакцины можно привести молекулу ACC-001<ref>{{cite web
 |url         = http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00498602
 |title       = Study Evaluating ACC-001 in Mild to Moderate Alzheimers Disease Subjects
 |work        = Clinical Trial
 |publisher   = US National Institutes of Health
 |access-date  = 2008-06-05
 |date        = 2008-03-11
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czq4bW9?url=http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00498602
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref><ref>{{cite web
 |url         = http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00479557
 |title       = Study Evaluating Safety, Tolerability, and Immunogenicity of ACC-001 in Subjects With Alzheimer's Disease
 |publisher   = US National Institutes of Health
 |access-date  = 2008-06-05
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czqa5lT?url=http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00479557
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>, клинические испытания которой были заморожены в 2008 году<ref>{{cite web
 |url         = http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AAN/tb/9165
 |title       = Alzheimer's Disease Vaccine Trial Suspended on Safety Concern
 |publisher   = Medpage Today
 |access-date  = 2008-06-14
 |date        = 2008-04-18
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czr27mk?url=http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AAN/9165
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>. Другое подобное средство — [[бапинейзумаб]], искусственное антитело, идентичное натуральному анти-амилоидному антителу<ref>{{cite web
 |url         = http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00574132
 |title       = Bapineuzumab in Patients With Mild to Moderate Alzheimer's Disease/ Apo_e4 non-carriers
 |work        = Clinical Trial
 |access-date  = 2008-03-23
 |publisher   = US National Institutes of Health
 |date        = 2008-02-29
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CzsJbKt?url=http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00574132
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>. Также в разработке находятся нейропротекторные средства, например, AL-108<ref>{{cite web
 |url         = http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00422981
 |title       = Safety, Tolerability and Efficacy Study to Evaluate Subjects With Mild Cognitive Impairment
 |work        = Clinical Trial
 |access-date  = 2008-03-23
 |publisher   = US National Institutes of Health
 |date        = 2008-03-11
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61Czsqz6G?url=http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00422981
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>, и ингибиторы металло-белковых взаимодействий, такие как PBT2<ref>{{cite web
 |url         = http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00471211
 |title       = Study Evaluating the Safety, Tolerability and Efficacy of PBT2 in Patients With Early Alzheimer's Disease
 |work        = Clinical Trial
 |access-date  = 2008-03-23
 |publisher   = US National Institutes of Health
 |date        = 2008-01-13
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CztJ9Bk?url=http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00471211
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>. Гибридный белок [[этанерцепт]], действующий как [[TNF]]-ингибитор, демонстрирует обнадёживающие результаты<ref name="pmid16926764">Etanercept research:
* {{статья
|заглавие=TNF-alpha modulation for treatment of Alzheimer's disease: a 6-month pilot study
|издание=MedGenMed
|том=8
|номер=2
|страницы=25
|pmid=16926764
|pmc=1785182
|язык=en
|тип=journal
|автор=Tobinick E., Gross H., Weinberger A., Cohen H.
|год=2006
}}
* {{статья
|заглавие=Perispinal etanercept: potential as an Alzheimer therapeutic
|издание={{нп1|Journal of Neuroinflammation}}
|том=5
|страницы=3
|pmid=18186919
|pmc=2241592
|doi=10.1186/1742-2094-5-3
|язык=en
|тип=journal
|автор=Griffin W.S.
|год=2008
}}
* {{статья
|заглавие=Perispinal etanercept for treatment of Alzheimer's disease
|издание={{нп1|Current Alzheimer Research}}
|том=4
|номер=5
|страницы=550—552
|pmid=18220520
|язык=en
|тип=journal
|автор=Tobinick E.
|месяц=12
|год=2007
}}
</ref>. В опытах на мышах с моделью болезни Альцгеймера найдены весьма перспективные препараты которые улучшали когнитивные способности, такие как соединение [[Эппс|EPPS]] защищающее нервную ткань путём активного разрушения амилоидных бляшек<ref>Kim, H. Y., Kim, H. V., Jo, S., Lee, C. J., Choi, S. Y., Kim, D. J., & Kim, Y. (2015). EPPS rescues hippocampus-dependent cognitive deficits in APP/PS1 mice by disaggregation of amyloid-[beta] oligomers and plaques. Nature communications, 6, Article number: 8997 {{doi|10.1038/ncomms9997}}</ref>, а также препарат {{нп1|J147|||}}<ref>Currais, A., Goldberg, J., Farrokhi, C., Chang, M., Prior, M., Dargusch, R., … & Schubert, D. (2015). [http://www.impactaging.com/papers/v7/n11/pdf/100838.pdf A comprehensive multiomics approach toward understanding the relationship between aging and dementia] {{Wayback|url=http://www.impactaging.com/papers/v7/n11/pdf/100838.pdf |date=20151123025713 }}. Aging, 937—955.</ref> и анти-астматическое лекарство [[Монтелукаст]]<ref>Marschallinger, J., Schäffner, I., Klein, B., Gelfert, R., Rivera, F. J., Illes, S., … & Coras, R. (2015). Structural and functional rejuvenation of the aged brain by an approved anti-asthmatic drug. Nature communications, 6, Article number: 8466 {{doi|10.1038/ncomms9466}}</ref>, продемонстрировавшие улучшение состояния мозга, сходное с омоложением.

Снижает уровень бета-амилоида в головном мозге, улучшая когнитивные функции также комбинация [[гемфиброзил]]а и [[Ретиноевая кислота|ретиноевой кислоты]], которая стимулирует [[астроцит]]ы к [[фагоцитоз]]у бета-амилоида<ref>Raha, S., Ghosh, A., Dutta, D., Patel, D. R., & Pahan, K. (2021). Activation of PPARα enhances astroglial uptake and degradation of β-amyloid. Science Signaling, 14(706), eabg4747. {{PMID|34699252}} {{DOI|10.1126/scisignal.abg4747}}</ref><ref>Ricks D. (2021). [https://medicalxpress.com/news/2021-11-treatment-alzheimer-pharmacy-shelves-decades.html  Has a treatment for Alzheimer’s been sitting on pharmacy shelves for decades? Scientists have two possible candidates] {{Wayback|url=https://medicalxpress.com/news/2021-11-treatment-alzheimer-pharmacy-shelves-decades.html |date=20211102080255 }}. Medical Xpress</ref>

В ходе клинических испытаний, проведённых в 2008 году, у пациентов на начальной и умеренной стадиях были отмечены позитивные сдвиги в течение болезни под воздействием тетраметилтионина хлорида, ингибирующего агрегацию тау-белка<ref>{{статья
|заглавие=Tau aggregation inhibitor (TAI) therapy with remberTM arrests disease progression in mild and moderate Alzheimer's disease over 50 weeks
|издание=Alzheimer's & Dementia
|издательство=Alzheimer’s Association
|том=4
|номер=4
|страницы=T167
|ссылка=http://www.abstractsonline.com/viewer/viewAbstractPrintFriendly.asp?CKey={E7C717CF-8D73-41E0-8DB0-FA92205978CD}&SKey={68E04DB5-AB1C-4F7B-9511-DA3173F4F755}&MKey={CFC5F7C6-CB6A-40C4-BC87-B30C9E64B1CC}&AKey={50E1744A-0C52-45B2-BF85-2A798BF24E02}
|access-date=2008-07-30
|doi=10.1016/j.jalz.2008.05.438
|язык=en
|тип=journal
|автор=Wischik Claude M., Bentham Peter, Wischik Damon J., Seng Kwang Meng
|месяц=7
|год=2008
}}</ref><ref>
{{статья
|заглавие=Methylthioninium chloride (MTC) acts as a Tau aggregation inhibitor (TAI) in a cellular model and reverses Tau pathology in transgenic mouse models of Alzheimer's disease
|издание=Alzheimer's & Dementia
|издательство=Alzheimer’s Association
|страницы=T120—T121
|doi=10.1016/j.jalz.2008.05.259
|том=4
|язык=en
|тип=journal
|автор=Harrington Charles, Rickard Janet E., Horsley David, ''et al''
|месяц=7
|год=2008
}}</ref>, и антигистамина [[димебон]]а<ref name="pmid18640457">{{статья
|заглавие=Effect of dimebon on cognition, activities of daily living, behaviour, and global function in patients with mild-to-moderate Alzheimer's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled study
|издание=[[The Lancet]]
|том=372
|номер=9634
|страницы=207—215
|pmid=18640457
|doi=10.1016/S0140-6736(08)61074-0
|язык=en
|тип=journal
|автор=Doody R.S., Gavrilova S.I., Sano M., ''et al''
|месяц=7
|год=2008
|издательство=[[Elsevier]]
}}</ref>.

Чтобы обеспечить учёным разных стран возможность обмениваться идеями и предлагать гипотезы, а также предоставить всем интересующимся сведения о новейших научных исследованиях, был создан онлайн-проект [[Alzheimer Research Forum]].

В 2014 году коллективу под руководством Ким Ду Ёна и [[Танци, Рудольф|Рудольфа Танци]] удалось создать трёхмерную культуру нервной ткани на основе [[Стволовые клетки|стволовых клеток]] человека ''in vitro'', в которой экспериментально были воспроизведены дегенеративные изменения, связанные с накоплением бета-амилоидных образований и таупатиями<ref name="Tanzi">{{статья
|автор=Choi Se Hoon, Kim Young Hye, Hebisch Matthias, Sliwinski Christopher, Lee Seungkyu, d’Avanzo Carla, Chen Hechao, Hooli Basavaraj, Asselin Caroline, Muffat Julien, Klee Justin B., Zhang Can, Wainger Brian J., Peitz Michael, Kovacs Dora M., Woolf Clifford J., Wagner Steven L., Tanzi Rudolph E., Kim Doo Yeon
|заглавие=A three-dimensional human neural cell culture model of Alzheimer’s disease
|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4366007/
|издательство=
|издание=Nature
|год=2014
|issue=7526
|том=515
|страницы=274—278
|issn=0028-0836
|isbn=
|doi=10.1038/nature13800
|язык=en
|archive-date=2016-05-29
|archive-url=https://web.archive.org/web/20160529205138/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4366007/
}}</ref>.

Одним из направлений исследований является изучение течения болезни у пациентов, принадлежащих к разным расам. Группа учёных во главе с Лизой Барнс организовали исследование, в котором приняли участие 122 человека, из которых 81 человек принадлежал к европеоидной расе и 41 — к негроидной. Учёные исследовали ткани головного мозга пациентов. У 71 % пациентов негроидной расы были обнаружены признаки других патологий, помимо болезни Альцгеймера. У представителей европеоидной расы данный показатель составил 51 %. Помимо этого, у афроамериканцев чаще были выявлены заболевания кровеносных сосудов. Лекарства, которые на данный момент применяют для лечения болезни Альцгеймера, воздействуют лишь на определённый тип патологии. Полученные данные о смешанной картине заболевания у представителей негроидной расы помогут в создании новых способов лечения для данной группы пациентов<ref>{{Cite web |url=http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/07/17/462alzheimer/ |title=Течение болезни Альцгеймера зависит от расы пациента — МедНовости — MedPortal.ru |access-date=2015-07-21 |archive-date=2015-07-24 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150724110750/http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/07/17/462alzheimer/ |url-status=live }}</ref>.

В 2016 году биологи Центра генетики нейронных цепей RIKEN-MIT опубликовали результаты своего исследования. Они выяснили, что, раздражая светом области головного мозга, отвечающие за память, можно стимулировать рост нейронных связей. Это способствует улучшению процесса извлечения воспоминаний, которое страдает при нейро-дегенеративной патологии, такой, как болезнь Альцгеймера<ref>{{Cite web |url=http://lenta.ru/articles/2016/03/17/memories/ |title=Учёные раскрыли тайну болезни Альцгеймера и вернули утраченные воспоминания: Наука: Наука и техника: Lenta.ru |access-date=2016-03-17 |archive-date=2016-03-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160318085240/http://lenta.ru/articles/2016/03/17/memories/ |url-status=live }}</ref>.

В 2016 году появились сообщения о том, что создаваемый израильскими учёными препарат привёл к полному исчезновению симптомов болезни Альцгеймера у мышей<ref>{{cite web|url=http://tass.ru/nauka/3180698|title=Израильские учёные разработали препарат, устраняющий симптомы болезни Альцгеймера|archive-url=https://web.archive.org/web/20160610221321/http://tass.ru/nauka/3180698|archive-date=2016-06-10|access-date=2016-06-02|url-status=live}}</ref>.

Исследование 2018 года показывает позитивный эффект от применения [[Кетогенная диета|Кетогенной диеты]]<ref>{{Статья|заглавие=Feasibility and efficacy data from a ketogenic diet intervention in Alzheimer's disease|ссылка=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352873717300707|язык=en|издание=Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions|год=2018-01-01|том=4|страницы=28—36|issn=2352-8737|doi=10.1016/j.trci.2017.11.002|archive-date=2019-12-31|archive-url=https://web.archive.org/web/20191231092151/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352873717300707}}</ref>. Кетоновые тела способны исправить энергетический дефицит мозга, вызванный гипометаболизмом мозга<ref>{{Статья|автор=Stephen C. Cunnane, Alexandre Courchesne-Loyer, Camille Vandenberghe, Valérie St-Pierre, Mélanie Fortier|заглавие=Can Ketones Help Rescue Brain Fuel Supply in Later Life? Implications for Cognitive Health during Aging and the Treatment of Alzheimer’s Disease|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4937039/|издание=Frontiers in Molecular Neuroscience|год=2016-07-08|том=9|issn=1662-5099|doi=10.3389/fnmol.2016.00053|archive-date=2018-06-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20180621093509/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4937039/}}</ref><ref>{{Статья|заглавие=A cross-sectional comparison of brain glucose and ketone metabolism in cognitively healthy older adults, mild cognitive impairment and early Alzheimer's disease|ссылка=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0531556517302280|язык=en|издание=Experimental Gerontology|год=2018-07-01|том=107|страницы=18—26|issn=0531-5565|doi=10.1016/j.exger.2017.07.004}}</ref><ref>{{Статья|автор=Etienne Croteau, Christian-Alexandre Castellano, Marie Anne Richard, Mélanie Fortier, Scott Nugent|заглавие=Ketogenic Medium Chain Triglycerides Increase Brain Energy Metabolism in Alzheimer’s Disease|ссылка=https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad180202|язык=en|издание=Journal of Alzheimer's Disease|год=2018-06-19|том=64|выпуск=2|страницы=551—561|issn=1387-2877, 1875-8908|doi=10.3233/JAD-180202|archive-date=2018-06-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20180629000820/https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad180202}}</ref>.

Дисбактериоз кишечника был признан фактором риска развития болезни Альцгеймера. Было обнаружено, что [[пробиотики]] имеют важное значение в области подходов к борьбе с болезнью Альцгеймера на основе пищевых продуктов<ref>{{Статья|ссылка=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212429222007829|автор=Abhinav Anand, Navneet Khurana, Rajesh Kumar, Neha Sharma|заглавие=Food for the mind: The journey of probiotics from foods to anti-Alzheimer’s disease therapeutics|год=2023-02-01|издание=Food Bioscience|том=51|страницы=102323|issn=2212-4292|doi=10.1016/j.fbio.2022.102323}}</ref>. 

В 2025 году английские учёные определили, что летрозол и [[иринотекан]] снижают риск развития болезни Альцгеймера на 53,4 и 80,5% соответственно по сравнению с контрольной группой пациентов. По результатам исследования действия данных препаратов на мышах число амилоидных бляшек снизилось на 30% в группе летрозола, на 40% в группе иринотекана и на 60% в группе комбинированной терапии. Также в третьей группе снизилось количество тау-белков и оказались лучше тесты на когнитивные способности. Положительное влияние противораковой терапии на болезнь Альцгеймера также подтвердило исследование южнокорейских учёных, согласно которому частота заболевания у 70,7 тыс. женщин, вылечившихся от [[рак молочной железы|рака груди]], оказалась ниже, чем у людей того же пола и возраста<ref>{{cite web|url=https://naked-science.ru/article/medicine/kombinatsiya-dvuh-prepara|title=Комбинация двух препаратов против рака обратила вспять симптомы деменции у мышей|publisher=[[С точки зрения науки|Naked Science]]|lang=ru|accessdate=2026-03-06}}</ref>.

В результате испытания препарата [[P7C3]]-A20 на мышах в 2025 году у животных было зафиксировано исчезновение признаков воспаления, окислительного стресса и повреждения ДНК, восстановление синаптической активности в гиппокампе, снижение уровня тау-белка до нормы и полное восстановление когнитивных функций<ref>{{cite web|url=https://naked-science.ru/article/medicine/myshej-vpervye-vylechili|title=Мышей впервые вылечили от болезни Альцгеймера|publisher=[[С точки зрения науки|Naked Science]]|lang=ru|accessdate=2026-03-06}}</ref>.

== См. также ==
* [[Бета-амилоиды]]
* [[Болезнь Паркинсона]]
* [[Ранняя болезнь Альцгеймера]]

== Примечания ==
{{примечания|2}}

== Литература ==
'''На русском языке'''
* ''Каминский, Ю. Г.'' Популярно и не очень о болезни Альцгеймера / Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко. — Либроком, 2009. — 136 с. — ISBN 978-5-397-00194-6
* ''Грант Б.'' Старческое слабоумие. Болезнь Альцгеймера и другие формы. = Alzheimer’s Disease. A Carer’s Guide. — [Пер. с англ.] — Норинт, 2003. — 80 с. — (Советы врача.) — ISBN 5-7711-0161-3
* {{книга |автор= |часть=Болезнь Альцгеймера |заглавие=Нейродегенеративные заболевания: учеб. пособие |ссылка=http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib722.pdf |ответственный=Сост.: Р.В. Магжанов, К.З. Бахтиярова, Е.В. Первушина |издание= |место=Уфа |издательство=ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России |год=2018 |страницы=11—30 |страниц=96 |isbn= |тираж= |ref= }}
* {{книга |автор=[[Новосёлов, Валерий Михайлович|Новоселов В. М.]] |заглавие=Альцгеймер |ссылка= |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=[[ГЭОТАР-Медиа]] |год=2022 |страниц=224 |isbn=978-5-9704-6625-4 |тираж= |ref= }}
* Джебелли Дж. В погоне за памятью: История борьбы с болезнью Альцгеймера. / Пер. с англ. — М.: АСТ, 2022. — 336 с. — ISBN 978-5-17-148050-9

'''На английском языке'''
* {{публикация|статья|язык=en
|заглавие=Guidelines for managing Alzheimer's disease: Part I |подзаголовок=Assessment
|издание={{нп1|American Family Physician}}
|volume=65
|issue=11
|pages=2263—2272
|pmid=12074525
|ссылка=http://www.aafp.org/afp/20020601/2263.html
|тип=j
|автор=Cummings |автор имя=J. L. |автор2=Frank |автор2 имя=J. C. |автор3=Cherry |автор3 имя=D. |автор4=Kohatsu |автор4 имя=N. D.|автор5=B. Kemp, L. Hewett, B. Mittman
|год=2002
}}
* {{публикация|статья|язык=en
|заглавие=Guidelines for managing Alzheimer's disease: Part II |подзаголовок=Treatment
|издание={{нп1|American Family Physician}}
|volume=65
|issue=12
|pages=2525—2534
|pmid=12086242
|ссылка=http://www.aafp.org/afp/20020615/2525.html
|тип=j
|автор=Cummings |автор имя=J. L. |автор2=Frank |автор2 имя=J. C. |автор3=Cherry |автор3 имя=D. |автор4=Kohatsu |автор4 имя=N. D.|автор5=B. Kemp, L. Hewett, B. Mittman
|год=2002
}}
* {{публикация|книга|язык=en
 |заглавие    = Genes, lifestyles, and crossword puzzles: Can Alzheimer's disease be prevented?
 |ответственный=Alzheimer’s Disease Education and Referral Center (ADEAR); [[National Institute on Aging]]; [[National Institute on Health]]
 |издательство= US Department of Health and Human Services
 |примечание  = NIH Publication No. 06-5503
 |allpages    = [1]+32+[1]
 |ссылка      = https://web.archive.org/web/20061002125551/http://www.nia.nih.gov/NR/rdonlyres/63B5A29C-F943-4DB7-91B4-0296772973F3/0/CanADbePrevented.pdf
 |архив       = https://www.webcitation.org/61CzYjv2i?url=http://www.nia.nih.gov/NR/rdonlyres/63B5A29C-F943-4DB7-91B4-0296772973F3/0/CanADbePrevented.pdf
 |архив дата  = 2011-08-25
}}
* {{cite web
 |title       = Alzheimer’s Behavior Management: Learn to manage common behavior problems
 |url         = http://www.helpguide.org/elder/alzheimers_behavior_problems.htm
 |author      = Russell D, Barston S, White M
 |publisher   = helpguide.org
 |date        = 2007-12-19
 |access-date  = 2008-02-29
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CztqjA5?url=http://www.helpguide.org/elder/alzheimers_behavior_problems.htm
 |archive-date = 2011-08-25
}}
* {{публикация|книга|язык=en
|заглавие=Alzheimer's Disease |подзаголовок=Unraveling the Mystery
|место=Washington, DC
|издательство=National Institute on Aging
|год=2003
|автор=Rodgers |автор имя=A. B.
|ответственный=Ed. by Patricia D. Lynch and Karen M. Pocinki Rodgers
|allpages=80
|ссылка=https://adrccares.org/wp-content/uploads/2016/01/alzheimers_disease_unraveling_the_mystery_0.pdf
|архив дата=2008-10-01
|архив=https://web.archive.org/web/20081001171052/http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/UnravelingTheMystery/
}}
* {{публикация|статья|язык=en
|автор=Toyn |автор имя=J.
|заглавие=What lessons can be learned from failed Alzheimer's disease trials?
|издание=Expert review of clinical pharmacology
|год=2015 |volume=8 |issue=3 |pages=267–269
|doi=10.1586/17512433.2015.1034690
|pmid=25860157
}}

== Ссылки ==
* [[n:В Барселоне изобретена вакцина против болезни Альцгеймера|В Барселоне изобретена вакцина против болезни Альцгеймера]] — материал из [[Викиновости|Викиновостей]].
* [http://elementy.ru/news?newsid=431319 «Нейрофибриллярные клубки при болезни Альцгеймера — не убийцы, а защитники клеток?»]
* {{cite web|last=Козловский|first=Борислав|title=Настоящий Макондо: 375 лет Альцгеймера|url=http://www.colta.ru/articles/science/9379|date=2015-11-26|publisher=[[Colta.ru]]|access-date=2015-11-29|archive-url=https://archive.today/20151129024403/http://www.colta.ru/articles/science/9379|archive-date=2015-11-29|website=Colta.ru|quote=Жители колумбийского [[Ярумаль|города]], где старческим слабоумием заболевают в 35, оказались потомками больного испанского конкистадора}}
{{вс}}
{{Болезни ЦНС}}
{{хорошая статья|Медицина}}

[[Категория:Заболевания по алфавиту]]
[[Категория:Заболевания нервной системы]]
[[Категория:Болезнь Альцгеймера]]
[[Категория:Болезни пожилого возраста]]