Просмотр кода страницы Алпразолам

{{Инструкция лекарства|дата=2013-02-01}}
{{Лекарственное средство
| тип                  = plain
| ширина               = 150
| изображение2         = Alprazolam ball-and-stick model.png
| ширина2              = 150
| латинское название   = Alprazolamum
| название по ИЮПАК    = 8-[[Хлор]]-1-метил-6-фенил-4Н-<br>[1,2,4]-триазоло[4,3-а][1,4]бензодиазепин
| CAS                  = 28981-97-7
| PubChem              = 2118
| DrugBank             = APRD00280
| C                    = 17
| H                    = 13
| Cl                   = 1
| N                    = 4
| молярная масса       = 308.7654 г/моль
| биодоступность       = 80-90%
| РЛС                  = [[Бензодиазепины]]
| АТХ                  = {{АТХ|N05|BA12}}
| лекарственные формы  = Таблетки немедленного высвобождения 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг, 2 мг и таблетки пролонгированного высвобождения (Xanax XR и прочие) 1 мг, 2 мг и 3 мг
| другие названия      = Xanax (Ксанакс), Zolomax (Золомакс), Алпразолам Органика, Алзолам, Золдак, Cassadan (Кассадан), Neurol и другие
| способы введения     = [[Перорально]]<nowiki>, [сублингвально]]</nowiki>
| связывание с белками = 80%
| метаболизм           = [[Печень]], [[CYP3A4]]
| экскреция            = [[Почки]]
| период полувыведения = Быстро: 11-13 часов<ref name=AHFS2018>{{cite web |author1=American Society of Health-System Pharmacists |title=Alprazolam Monograph for Professionals |url=https://www.drugs.com/monograph/alprazolam.html |website=Drugs.com |access-date=2018-10-25 |date=2017-11-13 |archive-date=2010-12-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101207030717/https://www.drugs.com/monograph/alprazolam.html |url-status=live }}</ref>
С задержкой: 11-16 часов<ref name=AHFS2018/>
| название по ИЮПАК    = 8-Chloro-1-methyl-6-phenyl-4''H''-[1,2,4]triazolo[4,3-a] [1,4]benzodiazepine
}}
[[Файл:Boites d'alprazolam444.jpg|thumb|Различные упаковки алпразолама, продающиеся во [[Франция|Франции]]; справа оригинальный препарат компании [[Pfizer]]; слева [[дженерик]]и.]]
[[Файл:Xanax 2 mg.jpg|thumb|Упаковка апразолама 2 мг (торговое название "Xanax") фармкомпании Pfizer.]]
'''Алпразола́м''' — [[анксиолитик]] (противотревожное средство), производное [[Бензодиазепины|бензодиазепина]] средней продолжительности действия. Используется при [[Паническое расстройство|паническом расстройстве]] для купирования [[Паническая атака|панических атак]]. Также применяется при [[Генерализованное тревожное расстройство|генерализованном тревожном расстройстве]], [[Социальное тревожное расстройство|социальном тревожном расстройстве]] и [[Ипохондрия|ипохондрическом расстройстве]]<ref name="APAguide">{{книга |doi=10.1176/appi.books.9780890423905.154688 |заглавие=APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder |издание=2nd |язык=en |автор=Work Group on Panic Disorder |месяц=1 |год=2009}}</ref><ref name=fdalabel082011>{{cite web | url = http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018276s045lbl.pdf | format = PDF | title = FDA approved labeling for Xanax revision 08/23/2011 | access-date = 2011-09-14 | date = 2011-08-23 | publisher = Federal Drug Administration | page = 4 | quote = Anxiety Disorders – XANAX Tablets (alprazolam) are indicated for the management of anxiety disorder (a condition corresponding most closely to the APA Diagnostic and Statistical Manual [DSMIII-R] diagnosis of generalized anxiety disorder) or the short-term relief of symptoms of anxiety. Anxiety or tension associated with the stress of everyday life usually does not require treatment with an anxiolytic... Panic Disorder – XANAX is also indicated for the treatment of panic disorder, with or without agoraphobia... Demonstrations of the effectiveness of XANAX by systematic clinical study are limited to 4 months duration for anxiety disorder and 4 to 10 weeks duration for panic disorder; however, patients with panic disorder have been treated on an open basis without any apparent loss of benefit. The physician should periodically reassess the usefulness of the drug for the individual patient. | archive-date = 2012-04-16 | archive-url = https://web.archive.org/web/20120416234308/http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018276s045lbl.pdf | url-status = live }}</ref><ref name=xcppdmm>{{cite web | url = http://www.rxlist.com/xanax-drug.htm | title = Xanax (Alprazolam) Clinical Pharmacology – Prescription Drugs and Medications at RxList | publisher = First DataBank | date = 2008-07 | work = RxList | access-date = 2016-06-22 | archive-date = 2018-10-12 | archive-url = https://web.archive.org/web/20181012164934/https://www.rxlist.com/xanax-drug.htm | url-status = live }}</ref><big>.</big>

Применяется преимущественно для кратковременного снятия чувства беспокойства, страха <ref name="автоссылка1">[https://www.rlsnet.ru/drugs/alprazolam-9143#sposob-primeneniia-i-dozy]</ref>.

По химическому строению алпразолам является [[:en:Triazolobenzodiazepine|триазолобензодиазепином]] и близок к [[триазолам]]у, отличается отсутствием атома Cl при фениле в положении 6 <ref name="автоссылка2">[https://go.drugbank.com/drugs/DB00404 Alprazolam: Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>

== История ==
Первые соединения триазолобензодиазепиновой структуры были синтезированы в конце 1960-х годов коллективом специалистов компании {{iw|Upjohn}} (США), однако до момента появления на рынке [[Транквилизаторы|транквилизаторов]] из группы триазолобензодиазепинов прошло не менее 10 лет. Алпразолам, появившийся в продаже с 1981 года, является{{где?}} самым назначаемым психофармакологическим препаратом<ref>Ястребов Д. В., ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, Москва, «Алпразолам сегодня: 30 лет дискуссии об индивидуальных показателях и безопасности».</ref>.

== Фармакодинамика ==
Алпразолам влияет напрямую на основную тормозную нейротрансмиссию. Он — [[Аллостерический модулятор|положительный аллостерический модулятор]] рецептора [[ГАМКA-рецептор|ГАМК-А]]. Алпразолам повышает сродство рецептора к ГАМК, в следствие чего усиливается торможение различных самых разных нейронов, на которых активно экспрессируется ГАМК-А <ref>[https://go.drugbank.com/drugs/DB00404][https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/alprazolam-26/alprazolam-tabletki-1mg-20084/instrukciya?r=1]</ref>

== Фармакокинетика ==
[[Абсорбция (физиология)|Абсорбция]] после приёма внутрь быстрая и полная. [[TCmax]]  1-2 ч. Связь с [[белки|белками]] [[плазма крови|плазмы]] — 80 %. Может проходить через [[плацента|плаценту]], [[гемато-энцефалический барьер]], проникать в [[грудное молоко]]. [[Стационарная концентрация вещества в крови|Css]] в плазме обычно достигается в течение нескольких (2-3) дней. Метаболизируется в [[печень|печени]] до малоактивных или неактивных [[метаболит]]ов. В метаболизме препарата участвуют [[изоферменты]] [[CYP3A4]], [[CYP3A5]] и [[CYP3A7]]. [[Период полувыведения|T1/2]] — 11-16 ч. Выводится преимущественно [[Почка (анатомия)|почками]] в виде соединений с [[глюкуроновая кислота|глюкуроновой кислотой]]. Накопление при повторном назначении — минимальное (относится к [[бензодиазепин]]ам со средним T1/2), выведение после прекращения лечения — быстрое <ref name="автоссылка2" />.

== Показания ==
Лечение панического расстройства с агорафобией или без неё (купирование панических атак). Купирование тревоги в структуре депрессивных расстройств и связанной с заходом на антидепрессанты <ref name="автоссылка3">[https://www.rlsnet.ru/search_result.htm?word=%d0%b0%d0%bb%d0%bf%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%be%d0%bb%d0%b0%d0%bc]</ref><ref name="автоссылка2" />.

Алпразолам рекомендован Всемирной федерацией обществ биологической психиатрии (WFSBP) для лечения резистентных случаев панического расстройства, когда нет истории толерантности или зависимости <sup>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12516310/]</sup>

Алпразолам, особенно пролонг (по типу Xanax XR), применяется также для купирования тревоги в структуре ГТР. Используется препарат и при неуточнённом тревожном расстройстве <ref name="автоссылка3" />

== Противопоказания ==
[[Гиперчувствительность]], [[кома]], [[шок]], [[миастения]], закрытоугольная [[глаукома]] (острый приступ или предрасположенность), острые отравления [[этанол|алкоголем]] (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными лекарственными средствами; тяжёлая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), [[острая дыхательная недостаточность]]; тяжёлая депрессия (могут проявляться [[суицид]]альные наклонности); [[беременность человека|беременность]] (особенно I триместр), период [[лактация|лактации]], возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены) <ref>[https://go.drugbank.com/drugs/DB00404][https://www.rlsnet.ru/drugs/alprazolam-9143#sposob-primeneniia-i-dozy]</ref>

=== C осторожностью ===
[[Печёночная недостаточность]], [[хроническая почечная недостаточность]], церебральные и спинальные [[атаксия|атаксии]], зависимость от ПАВ или алкоголя в [[анамнез]]е, склонность к злоупотреблению ПАВ или отдельно алкоголя, [[гиперкинез]]ы, органические заболевания [[головной мозг|головного мозга]], [[психоз]] (возможны парадоксальные реакции), [[гипопротеинемия]], [[ночные апноэ]] (установленное или предполагаемое), пожилой возраст <ref name="автоссылка1" />.

== Побочные эффекты ==
[[Файл:Side_effects_of_alprazolam.svg|альт=|мини|Побочные эффекты от алпразолама]]'''Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):'''

очень часто     ≥ 1/10;

часто               от ≥ 1/100 до < 1/10;

нечасто           от ≥ 1/1000 до < 1/100;

редко               от ≥ 1/10000 до < 1/1000;

очень редко     < 1/10000, включая отдельные сообщения;

частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможны .

=== Со стороны нервной системы ===
Часто в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) — сонливость, чувство усталости, [[головокружение]], снижение способности к концентрации внимания, нарушения координации, [[атаксия]], замедление психомоторных реакций; нечасто — [[головная боль]], [[тремор]], снижение памяти; редко — дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в том числе глаз), сильная мышечная слабость, [[миастения]], [[дизартрия]]; очень редко — мышечный [[спазм]] <ref>[https://003ms.ru/catalog/lekarstvennye-sredstva/nervnaya-sistema/zolomaks Золомакс купить в Москве - Справмедика. Сравните цены и забронируйте Золомакс в ближайшей аптеке. Недорогие аналоги Золомакс. Инструкция<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.

=== Со стороны психики ===
Нечасто — возбуждение, дезориентация, спутанность сознания; редко — гипомания, мания, [[эйфория]], подавленность настроения, [[депрессия|депрессивные состояния]]; очень редко — психоз парадоксальные реакции ("вспышки" агрессии, сильное психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, [[галлюцинации]], раздражительность, тревожность) <ref>[https://www.drugs.com/sfx/alprazolam-side-effects.html#professional-info Alprazolam Side Effects: Common, Severe, Long Term<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.

=== Со стороны органов кроветворения ===
Нечасто — [[Лейкопения]], [[нейтропения]], [[агранулоцитоз]] ([[озноб]], [[гипертермия]], [[больное горло|боль в горле]], чрезмерная утомляемость или слабость), [[анемия]], [[тромбоцитопения]] <ref name="автоссылка4">[https://www.vidal.ru/drugs/zolomaks__24192 Золомакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zolomaks таблетки 1 мг: 30 шт. (24192) - справочник препаратов и лекарств<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.

=== Со стороны пищеварительной системы ===
Часто — сухость во рту или слюнотечение; нечасто — [[изжога]], [[тошнота]], [[рвота]], снижение [[аппетит]]а, [[Запор (медицина)|запоры]] или [[диарея]]; редко — нарушение функции [[печень|печени]], повышение активности «печёночных» [[трансаминазы|трансаминаз]] и ЩФ <ref name="автоссылка4" />.

=== Со стороны мочеполовой системы ===
Нечасто — [[недержание мочи]], задержка [[моча|мочи]], нарушение функции почек, снижение или повышение [[либидо]], [[дисменорея]].

=== Аллергические реакции ===
Редко — кожная [[сыпь]], [[зуд]], обострение [[псориаз]]а, анафилаксия <ref name="автоссылка4" />.

=== Влияние на плод ===
[[Тератогенность]] (особенно I триместр), угнетение [[центральная нервная система|центральной нервной системы]], нарушение дыхания и подавление [[сосательный рефлекс|сосательного рефлекса]] у новорождённых, матери которых применяли препарат <ref name="автоссылка4" /><ref>https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/alprazolam-26/alprazolam-tabletki-1mg-20084/instrukciya?r=1</ref>.

=== Прочие ===
Очень часто — [[Толерантность (фармакология)|толерантность]] к седативному и снотворному действиям; часто — толерантность к противотревожному действию; снижение [[артериальное давление|артериального давления]]; редко — нарушение зрения ([[диплопия]]), снижение массы тела, [[тахикардия]]. При резком снижении дозы или прекращении приёма — [[синдром отмены]] (чаще отмечается раздражительность, нервозность, нарушения сна, [[дисфория]], реже при приёме высоких доз: спазм [[гладкие мышцы|гладких мышц]] внутренних органов и [[скелетная мускулатура|скелетной мускулатуры]], [[деперсонализация]], усиление [[потоотделение|потоотделения]], депрессия, тошнота, рвота, [[тремор]], расстройства восприятия, в том числе [[гиперакузия]], [[парестезия|парестезии]], [[светобоязнь]]; [[тахикардия]], [[судороги]]) <ref>[https://www.vidal.ru/drugs/zolomaks__24192][https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/alprazolam-26/alprazolam-tabletki-1mg-20084/instrukciya?r=1][https://www.drugs.com/sfx/alprazolam-side-effects.html#professional-info]</ref>.

=== Передозировка ===

Симптомы передозировки препарата при приёме 500-600 мг (данные из инструкции к препарату): внезапное засыпание, тотальная спутанность сознания, снижение рефлексов, нистагм, тремор, брадикардия, сильно затруднённое дыхание, остановка дыхания, снижение АД, кома. Лечение: промывание желудка, приём активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ - малоэффективен <ref>[https://www.drugs.com/sfx/alprazolam-side-effects.html#professional-info][https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/alprazolam-26/alprazolam-tabletki-1mg-20084/instrukciya?r=1]</ref>.

При приёме других депрессантов ЦНС, особенно, опиоидов, передозировка вероятна даже при незначительном превышении терапевтических доз в следствие аддитивного угнетения дыхания. В таких случаях показана комплексная детоксикация, включающая в себя как введение флумазенила для противодействия эффектам алпразолама, так и введение [[налоксон]]а, антагониста μ-опиоидных рецепторов <ref>[https://www.vidal.ru/drugs/naloxon__32023][https://www.drugs.com/sfx/alprazolam-side-effects.html#professional-info][https://003ms.ru/catalog/lekarstvennye-sredstva/nervnaya-sistema/zolomaks]</ref>.

При сочетанном приёме бензодиазепинов, включая алпразолам, с алкоголем, в зависимости от количества выпитого, передозировка возможна без выхода за диапазон терапевтических доз алпразолама. Специфического антидота алкоголя не существует.

== Особые указания ==
В процессе лечения алпразоламом пациентам не рекомендуется употребление [[этанол]]а. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена. При почечной или печёночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печёночными» [[ферменты|ферментами]]. Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные лекарственные средства, «отвечают» на препарат в более низких дозах по сравнению с больными, [[анксиолитики]] барбитураты или страдающими [[:en:Alcohol dependence|алкогольной зависимостью]] <sup>[https://003ms.ru/catalog/lekarstvennye-sredstva/nervnaya-sistema/zolomaks]</sup>. При применении алпразолама пациентами, страдающими депрессией, отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояний. Алпразолам обладает способностью вызывать зависимость при длительном приёме, особенно в высоких дозах. При внезапном прекращении приёма алпразолама может отмечаться синдром «отмены» (повышенная тревожность, депрессивные симптомы, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение, психомоторное возбуждение и прочие).

Необходимо прекращение лечения при возникновении у пациентов парадоксальных реакций, таких как повышенная агрессивность, возбуждение, ажитация, чувство страха, галлюцинации, судороги, сильная бессонница .

В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по «жизненным» показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врождённых пороков при применении в I триместре беременности. Приём терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение центральной нервной системы новорождённого. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорождённого. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему центральную нервную систему действию бензодиазепинов. Использование непосредственно перед [[роды|родами]] или во время родов может вызывать у новорождённого угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, [[Мышечная гипотония|гипотонию]], [[Гипотермия|гипотермию]] и слабый акт сосания ([[синдром вялого ребёнка|синдром «вялого ребёнка»]]). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты [[психомоторные реакции|психомоторных реакций]].

== Взаимодействие ==
Алпразолам нельзя применять совместно с другими анксиолитиками<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|239}}. Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении [[Антипсихотические препараты|антипсихотических]] (нейролептических), [[Противоэпилептические препараты|противоэпилептических]] или [[Снотворные средства|снотворных]] лекарственных средств, а также центральных [[миорелаксанты|миорелаксантов]], наркотических [[анальгетик]]ов, [[этанол]]а и лекарственных средств для общей [[анестезия|анестезии]]. При совместном применении с [[имипрамин]]ом повышается концентрация имипрамина в [[Плазма крови|плазме крови]]<ref name="Перцев"/>{{rp|239}}. [[Ингибитор фермента|Ингибиторы]] [[Микросомальное окисление|микросомального окисления]] ферментов печени повышают, а индукторы снижают концентрацию алпразолама в плазме (возможно изменение эффективности алпразолама). Алпразолам может усиливать выраженность снижения артериального давления на фоне [[Гипотензивные средства|гипотензивных лекарственных средств]]. При одновременном назначении с [[клозапин]]ом возможно усиление угнетения дыхания. Снижает эффективность [[леводопа|леводопы]] у больных [[паркинсонизм]]ом. Может повышать токсичность [[зидовудин]]а.

== Отмена и вопрос зависимости ==
В целях избежания или облегчения [[Синдром отмены|синдрома отмены]], дозу алпразолама постепенно снижают, либо заменяют алпразолам на бензодиазепин более длительного действия (например, диазепам) и точно так же постепенно снижают дозу. Синдром отмены алпразолама может быть осложнён эпилептической активностью, но, как правило, когда речь идёт о высоких дозах и резком прекращении приёма.

После продолжительного приёма любых бензодиазепинов при отмене может наблюдаться [[:en:Post-acute-withdrawal syndrome|пост-острый синдром отмены (PAWS)]], который может продолжаться несколько месяцев и, реже, лет.

Резкое прекращение недопустимо не только из-за рисков, связанных с понижением порога судорожной готовности. Резкое прекращение приёма большинства депрессантов ЦНС, особенно [[Лиганд (биохимия)|лигандов]] рецептора [[ГАМКA-рецептор|ГАМК-А]] (бензодиазепины, барбитураты, этанол и пр.), приводит к [[Эксайтотоксичность|эксайтотоксичности]], которая знаменуется поражением целых структур [[Головной мозг|ГМ]]. Это может усугублять прогноз лечения основного расстройства и создаёт риск манифестации или рецидива иных расстройств.

В случае не первой резкой отмены алпразолама может возникать явление более тяжёлого синдрома отмены.

== Условия отпуска из аптек ==
В Российской Федерации входит в ''[[Перечень наркотических средств|Список III.]] Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ. Препарат отпускается по рецепту бланка 148-1/у-88.''

В Соединённых Штатах алпразолам является лекарством, отпускаемым по рецепту, и Управлением по борьбе с наркотиками отнесён к Списку IV Закона о контролируемых веществах<ref>{{cite web|url=http://www.usdoj.gov/dea/pubs/scheduling.html|title=DEA, Drug Scheduling|publisher=DEA|archive-url=https://web.archive.org/web/20081104023502/http://www.usdoj.gov/dea/pubs/scheduling.html|archive-date=2008-11-04|access-date=2008-10-31|url-status=dead}}</ref>.

Согласно британской системе классификации злоупотребления наркотиками, бензодиазепины являются препаратами класса C (Приложение 4)<ref>{{cite web|url=http://www.statutelaw.gov.uk/content.aspx?LegType=All+Primary&PageNumber=56&NavFrom=2&parentActiveTextDocId=1367412&activetextdocid=1367464|title=Misuse of Drugs Act 1971 (c. 38)|publisher=The UK Statute Law database|archive-url=https://web.archive.org/web/20101127183256/http://www.statutelaw.gov.uk/content.aspx?LegType=All+Primary&PageNumber=56&NavFrom=2&parentActiveTextDocId=1367412&activetextdocid=1367464|archive-date=2010-11-27|access-date=2020-06-25|url-status=live|year=1991}}</ref>, ввиду чего в Великобритании алпразолам недоступен в ГСЗ и может быть получен только по частному рецепту<ref name="BNF60">{{cite book|author=[[British Medical Association]], [[Royal Pharmaceutical Society of Great Britain]]|chapter=4.1.2: Anxiolytics|title=British National Formulary (BNF 60)|location=United Kingdom|publisher=[[BMJ Group]] and RPS Publishing|date=September 2010|page=[https://archive.org/details/bnf600000unse/page/212 212]|isbn=978-0-85369-931-6|title-link=British National Formulary}}</ref>.

В Ирландии алпразолам является лекарством, включённым в список 4<ref>{{cite web|url=http://www.irishstatutebook.ie/1993/en/si/0342.html|title=Misuse Of Drugs (Amendment) Regulations|work=Irish Statute Book|publisher=Office of the Attorney General|archive-url=https://web.archive.org/web/20150130123136/http://www.irishstatutebook.ie/1993/en/si/0342.html|archive-date=2015-01-30|access-date=2020-06-25|url-status=live|year=1993}}</ref>.

В Швеции алпразолам является отпускаемым по рецепту лекарственным средством в Списке IV (Список 4) в соответствии с Законом о наркотических средствах (1968 г.)<ref>{{cite web|url=http://www.lakemedelsverket.se/upload/lvfs/konsoliderade/LVFS_2011_10_konsoliderad_tom_2012_6.pdf|title=Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:10) om förteckningar över narkotika|language=sv|date=2011-10|location=Sweden|publisher=[[Läkemedelsverket]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20130516030119/http://www.lakemedelsverket.se/upload/lvfs/konsoliderade/LVFS_2011_10_konsoliderad_tom_2012_6.pdf|archive-date=2013-05-16|access-date=2020-06-25|url-status=dead|trans-title=Medical Products Agency on the lists of drugs}}</ref>.

В Нидерландах алпразолам является веществом Списка 2 Закона об опиуме и доступен по рецепту.

В Германии алпразолам можно назначать обычно в дозах до 1 мг. Более высокие дозы назначаются как препараты Anlage III и требуют специальной формы рецепта.

В Австралии алпразолам изначально был препаратом, включённым в список 4 (только по рецепту); однако по состоянию на февраль 2014 года он стал лекарственным средством Списка 8, что предъявляет к нему более строгие требования<ref>{{cite web|url=http://www.australiandoctor.com.au/news/latest-news/alprazolam-to-be-rescheduled-from-next-year|title=Alprazolam to be rescheduled from next year|archive-url=https://web.archive.org/web/20140327070853/http://www.australiandoctor.com.au/news/latest-news/alprazolam-to-be-rescheduled-from-next-year|archive-date=2014-03-27|access-date=2020-06-25|url-status=dead|year=2013|url-access=subscription}}</ref>.

== Примечания ==
{{примечания|30em}}

== Литература ==
* {{статья|автор=Бондарев В.Г., Ширяев Г.П., Павлова Е.Н.|заглавие=Алпразолам как средство экстренной помощи при острых стрессовых расстройствах (практические наблюдения)|издание=Современная терапия психических расстройств|год=2007|номер=4}}
* {{статья|автор=Завьялова Н. Е., Салмина-Хвостова О. И.|заглавие=Алпразолам в лечении панического расстройства в амбулаторных условиях|издание=Психические расстройства в общей медицине|год=2012|страницы=39—41|номер=1}}
* {{статья|автор=Ястребов Д. В.|заглавие=Алпразолам сегодня: 30 лет дискуссии об индивидуальных показаниях и безопасности|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2012|страницы=62—68|номер=1}}
* Александровский, Ю. А. Клиническая фармакология транквилизаторов / Ю. А. Александровский. — М.: Медицина, 1973. — С. 3.
* Машковский, М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд / М. Д. Машковский. — М.: Новая Волна, 2005. — С. 72—86. — 1200 с
* Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
* The Complete Story of the Benzodiazepines. — seventhed / Jack R. Cooper [et all]. — USA: Oxford University Press, 1996
* Ludwig, B. J. Some anticonvulsant agents derived from 1, 3-propanediols / B.J. Ludwig, E.C. Piech //Journal of the American Chemical Society. — 1951. — Т. 73. — №. 12. — С. 5779-5781

== Ссылки ==
* [http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_792.htm Алпразолам: инструкция и применение]
* ''Красников А. Н., Куташова Л. А.'' [http://cscb.su/n/011701/011701008.htm Последствия злоупотребления транквилизаторами]

{{внешние ссылки}}
{{АТХ код N05B}}

<!-- Категория приведена в соответствии с фармакологическим указателем -->

[[Категория:Бензодиазепины]]
[[Категория:Анксиолитики]]
[[Категория:Препараты, оборот которых ограничен в РФ (Список III)]]