imported>SIMV 40% 500 ml: оформление

2026-03-02T18:59:51Z

оформление

Новая страница

'''Шкала комы Глазго''' (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки [[Нарушение сознания|нарушения сознания]] и [[Кома (медицина)|комы]] детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году профессорами [[нейрохирургия|нейрохирургии]] Грэхэмом Тиздейлом и [[Дженнетт, Брайан|Б. Дж. Дженнетт]] Института Неврологических наук [[Университет Глазго|Университета Глазго]]<ref name=":0">{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673674916390|автор=Graham Teasdale, Bryan Jennett|заглавие=ASSESSMENT OF COMA AND IMPAIRED CONSCIOUSNESS|год=1974-07|язык=en|издание=The Lancet|том=304|выпуск=7872|страницы=81–84|doi=10.1016/S0140-6736(74)91639-0|archivedate=2023-11-18|archiveurl=https://web.archive.org/web/20231118044907/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673674916390}}</ref>.

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз ('''E'''), а также речевые ('''V''') и двигательные ('''M''') реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

== Начисление баллов ==
Баллы начисляются за наилучшее наблюдение в процессе осмотра ({{lang-en|best response}}).
{| class="wikitable" style="text-align: center"
|+ Шкала комы Глазго <ref>{{cite web|title=Шкала комы Глазго|author=Russ Rowlett|publisher=University of North Carolina at Chapel Hill|url=http://www.unc.edu/~rowlett/units/scales/glasgow.htm|access-date=2019-04-11|archive-date=2018-06-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20180604074017/http://www.unc.edu/~rowlett/units/scales/glasgow.htm|url-status=live}}</ref>
|-
|
!1!!2!!3!!4!!5!!6
|-
! Открывание глаз (E, Eye response)
| Не открывает
| Открывает, как реакция на болевое раздражение
| Открывает, в ответ на голос
| Открывает самопроизвольно, наблюдает
| style="background:#F2F2F2;" | N/A
| style="background:#F2F2F2;" | N/A
|-
! Речевая реакция (V, Verbal response)
| Никаких звуков
| Издаёт звуки, но не слова
| Произносит отдельные слова
| Произносит фразы, но [[Словесная окрошка|речь бессвязная]]
| Ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос
| style="background:#F2F2F2;" | N/A
|-
! Двигательная реакция (M, Motor response)
| Не двигается
| Патологическое разгибание в ответ на боль ([[децеребрационная ригидность]])
| Патологическое сгибание в ответ на боль ({{нп3|Декортикационная ригидность|декортикационная ригидность|en|Decorticate response}})
| Бессмысленные движения в ответ на боль
| Локализует боль, пытается её избежать
| Выполнение движений по голосовой команде
|}

=== Открывание глаз (E, Eye response) ===
* Произвольное — 4 балла
* Как реакция на вербальный стимул — 3 балла
* Как реакция на болевое раздражение — 2 балла
* Отсутствует — 1 балл

=== Речевая реакция (V, Verbal response) ===
* Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
* Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
* [[Словесная окрошка]], ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
* Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
* Отсутствие речи — 1 балл

=== Двигательная реакция (M, Motor response) ===
* Выполнение движений по команде — 6 баллов
* Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
* Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
* Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
* Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
* Отсутствие движений — 1 балл

== Детская шкала комы ==

Для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

==== Открывание глаз (E, Eye response) ====
* Произвольное — 4 балла
* Как реакция на голос — 3 балла
* Как реакция на боль — 2 балла
* Отсутствует — 1 балл

==== Речевая реакция (V, Verbal response) ====
* Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
* Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
* При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
* Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
* Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

==== Двигательная реакция (M, Motor response) ====
* Выполнение движений по команде — 6 баллов
* Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
* Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
* Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
* Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла
* Отсутствие движений — 1 балл

== Интерпретация полученных результатов ==
Изначально, шкала разрабатывалась как инструмент динамической оценки глубины и продолжительности угнетения сознания и комы.<ref name=":0" /> Однако в настоящее время большинство клиницистов стремятся спроецировать спектр измененного сознания на вариацию таких терминов как [[кома]], [[сопор]], [[оглушение (медицина)|оглушение]], [[ступор]] и другие. Все эти термины клинически остаются расплывчатыми и неясными, в результате чего возникает задержка в выявлении клинических изменений, предотвратимой заболеваемости и смертности. Подобная оценка является основой, препятствующей получению надежных выводов о состоянии пациента.<ref>{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442214701206|автор=Teasdale G., Maas A., Lecky F. et al.|заглавие=The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time|год=2014-08|язык=en|издание=The Lancet Neurology|том=13|выпуск=8|страницы=844–854|doi=10.1016/S1474-4422(14)70120-6|archivedate=2023-11-13|archiveurl=https://web.archive.org/web/20231113225424/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442214701206}}</ref> Ввиду этого уместным является следующая интерпретация степени повреждения мозговых структур:<ref>{{Статья|ссылка=http://journals.lww.com/00006123-198209000-00002|автор=Rebecca W. Rimel, Bruno Giordani, Jeffrey T. Barth, John A. Jane|заглавие=Moderate Head Injury: Completing the Clinical Spectrum of Brain Trauma|год=1982-09-01|язык=en|издание=Neurosurgery|том=11|выпуск=3|страницы=344–351|issn=0148-396X|doi=10.1227/00006123-198209000-00002}}</ref>
* 13—15 баллов — легкое повреждение;
* 9—12 баллов — повреждение средней тяжести;
* 3—8 — тяжелое повреждение.

Тем не менее, в русскоязычной литературе принято сопоставлять баллы по шкале комы Глазго с классификацией нарушений сознания А. Н. Коновалова и Т. А. Доброхотовой, созданной в процессе обследования больных с ЧМТ. Здесь выделяется 7 уровней состояния сознания: сознание ясное, оглушение умеренное и глубокое, сопор, кома умеренная, глубокая и терминальная.<ref>{{Книга|заглавие=Неврология. Национальное руководство в 2-х томах|ответственный=под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт|год=2018|язык=ru|место=Москва|издательство=Гэотар-Медиа|страницы=471|страниц=880|isbn=978-5-9704-4143-5}}</ref>
* 15 баллов — сознание ясное;
* 14—13 баллов — умеренное оглушение;
* 12—10 баллов — глубокое оглушение;
* 9—8 баллов — сопор;
* 7—6 баллов — умеренная кома;
* 4—5 баллов — глубокая кома;
* 3 балла — терминальная кома.

== См. также ==
* [[Шкала исходов Глазго]]
* [[Шкала Шахновича]] — популярная в России шкала для ориенировочной оценки глубины угнетения сознания.
* {{не переведено 3|Шкала FOUR|Шкала FOUR|en|FOUR score}} — модификация шкалы Глазго для неврологических пациентов, позволяющая дать объективную оценку сознания больным с [[Афазия|афазией]] и/или находящимся на ИВЛ<ref>{{Cite web |url=http://www.cardioneurology.ru/four/ |title=Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) |access-date=2016-06-24 |archive-date=2016-06-12 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160612215528/http://www.cardioneurology.ru/four/ |url-status=live }}</ref>.

== Примечания ==
{{примечания}}

== Ссылки ==
* [http://www.med2000.ru/cito/koma.htm Шкала «Глазго-Питсбург»] — кроме оценки реакции открывания глаз, речевой и моторных проб добавлено несколько дополнительных тестов.
* [https://play.google.com/store/apps/details?id=com.myprograms.glasgow Калькулятор шкалы комы Глазго для OS Android]
{{внешние ссылки}}
{{Неотложные состояния в эндокринологии}}

[[Категория:Нарушения сознания]]
[[Категория:Медицинские шкалы]]

Шкала комы Глазго - История изменений

imported>SIMV 40% 500 ml: оформление