https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%A8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0_%D0%A8%D0%B0%D1%85%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%87%D0%B0Шкала Шахновича - История изменений2026-07-17T19:20:01ZИстория изменений этой страницы в викиMediaWiki 1.45.3https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?title=%D0%A8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0_%D0%A8%D0%B0%D1%85%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%87%D0%B0&diff=2849&oldid=previmported>Radioxoma: викификация2022-09-11T18:29:07Z<p>викификация</p>
<p><b>Новая страница</b></p><div>'''Шкала Шахновича''' — количественная и качественная шкала авторства [[Шахнович, Александр Романович|Александра Романовича Шахновича]], используемая для ориентировочной оценки глубины [[нарушения сознания|угнетения сознания]]. Разработана в 1986 году на основе клинико-физиологических сопоставлений<ref>Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Прогнозирование исходов коматозных состояний» Советская. медицина, 1980, № 6, стр. 7-10.</ref><ref>Shakhnovich A.R., Thomas J.G., Milovanova S.S. The prognosis of the outcome of comatose states. Resuscitation, 8, 1980, 243—255</ref><ref>Шахнович А. Р., Томас Д. Г. Милованова Л. С. «К изучению механизмов коматозных состояний». Анестезиология и реаниматология, 1981, № 1, стр. 41-53</ref><ref>Шахнович А. Р., Томас Д. Г.,Милованова Л. С.. «К оценке коматозных состояний». Журнал невропатологии и психиатрии. 1986, № 6, стр. 873—880.</ref><ref>Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Клинико-физиологическая характеристика стволовых нарушений при коматозных состояниях». Журнал вопросы нейрохирургии, 1986, № 4, стр. 3-7.</ref> в [[Институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко|институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко]] (Москва). Широко используется в России.<br />
<br />
== Уровни нарушения сознания по Шахновичу ==<br />
<br />
=== Количественная шкала ===<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Неврологический признак<br />
! Число баллов<br />
|-<br />
| Открывание глаз на звук или боль<br />
| 10<br />
|-<br />
|Окулоцефалический рефлекс<ref>При повороте головы в сторону глазные яблоки поворачиваются в обратном направлении.</ref><br />
| 10<br />
|-<br />
| Выполнение инструкций<br />
| 8<br />
|-<br />
| Ответы на вопросы<br />
| 5<br />
|-<br />
| Ориентация в окружающем<br />
|5<br />
|-<br />
| Нет двустороннего мидриаза<br />
| 5<br />
|-<br />
| Нет мышечной атонии<br />
| 5<br />
|-<br />
| Нет нарушений дыхания<br />
| 4<br />
|-<br />
| Есть корнеальные рефлексы<br />
| 4<br />
|-<br />
| Есть коленные рефлексы<br />
| 4<br />
|-<br />
|Есть реакция зрачков на свет<br />
| 3<br />
|-<br />
| Есть кашлевой рефлекс<br />
| 3<br />
|-<br />
|Нет симптома Мажанди<ref>[[Симптом Мажанди]] — неравномерное расположение глаз по вертикали.</ref><br />
| 3<br />
|-<br />
| Есть спонтанные движения<br />
|3<br />
|-<br />
| Есть движения на боль<br />
| 3<br />
|-<br />
|<br />
| Всего:<br />75<br />
|}<br />
Состояние, при котором длительное время выявляются признаки, характерные для [[сопор]]а, оценивается как [[апаллический синдром]].<br />
<br />
=== Качественная шкала ===<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
!rowspan=2|Градации изменения сознания<br />
!colspan=7|Неврологический признак<br />
|-<br />
| Окулоцефалический рефлекс<br />
| Открывание глаз на звук или боль<br />
| Выполнение инструкций<br />
| Ответы на вопросы<br />
| Ориентация в окружающем<br />
| Двусторонний фиксированный [[мидриаз]]<br />
| Мышечная [[атония]]<br />
|-<br />
| Ясное сознание<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
|-<br />
| Умеренная оглушенность<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
|-<br />
| Глубокая оглушенность<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
|-<br />
| [[Сопор]], [[апаллический синдром]]<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
|-<br />
| Кома умеренная<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
|-<br />
| Кома глубокая<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
|-<br />
| Кома запредельная<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Нет}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
| {{Да|Есть}}<br />
|}<br />
<br />
== См. также ==<br />
*[[Шкала комы Глазго]]<br />
== Примечания ==<br />
{{примечания}}<br />
<br />
== Литература ==<br />
* Шахнович А. Р. «Глаз и мозг». Природа, 1964, стр. 90-95.<br />
* Shakhnovich A.R. The brain and regulation of eye movement. New York and London, Plenum Publ. Corp., 1977, 189p…<br />
* Shakhnovich A.R., Thomas J.G.,Micro-tremor of the eyes as an index of motor unit activity and of the functional state of the brain stem, J physiol (London) 238: 36<br />
* Shakhnovich A.R., Thomas J.G. Micro-tremor of the eyes of comatose patients. EEG & Clin. Neurophysiol., 1977, v.42, p. 117—119.<br />
* Spauschus A, Marsden J, Halliday DM The origin of ocular microtremor in man. Exp. Brain Res 1999, 126:556-62<br />
* M. H. Heaney, L. G. Kevin, A. R. Manara, Ocular Microtremor During General Anesthesia: Results of Multicenter Trial Anesthesia&Analgesia 2004 vol. 99 no. 3. 775—780<br />
* L. G. Kevin, A. J. Cunningham and C. Bolger Comperison of ocular microtremor and bispectral index during servofluraneanaesthesia British Journal of Anaesthesia 89 (4) :551-5 (2002)<br />
* Шахнович В. А. , Потапов А, А., Кравчук А. Д. Соотношение специфической (зрительной) и неспецифической афферентных систем при вегетативных состояниях после черепно-мозговой травмы , Mental recovery after traumatic brain injury: a multidisciplinary approach, Confereence materials,2008, Moscow, Russia,113<br />
* A.R. Shakhnovich, F. A. Serbinenko? A. Ya. Rasumovsky, Thedependance of cerebral blood flow on mental activity and on emotional state in man, Neuropsycologia, vol 18,pp 465to478.<br />
* Ф. Плам, Дж. Б. Познер Диагностика ступора и комы Москва, Медицина ,1986<br />
* Г. Мэгун Бодрствующий мозг Москва, Изд. Иностр. Литературы ,1061<br />
* Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Фазы нарушения сознания и их прогностическое значение в остром периоде черепно-мозговой травмы». Анестезиология и реаниматология, 1988, № 1, стр. 35-39.<br />
* Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Прогнозирование исходов коматозных состояний в первые сутки после черепно-мозговой травмы». Журнал вопросы нейрохирургии, 1991, № 6, стр. 11-12.<br />
* Teasdale G, Jennett B Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 1974;2: 81-84<br />
* Segatore M, Way C. The Glasgo coma scale: time to change, Heart Lung 1992;21: 548—557<br />
<br />
<br />
{{Неотложные состояния в эндокринологии}}<br />
<br />
[[Категория:Нарушения сознания]]<br />
[[Категория:Медицинские шкалы]]</div>imported>Radioxoma