145.255.169.203: изменение неточной информации

2025-09-19T21:10:00Z

изменение неточной информации

Новая страница

{{drugbox
| image = Fluphenazine structural formulae.png
| width = 250
| latin_name = Fluphenazinum


| IUPAC_name = 4-[3-[2-(трифторметил)-10н-фенотиазин-10-ил]пропил]-1-пиперазинилэтанол
| C=22 | H=26 | F=3 | N=3 | O=1 | S=1
| molecular_weight = 437,523 г/моль


| bioavailability = 40—50%
| metabolism = [[Печень]]
| elimination_half-life = 15—30 ч
| excretion = с [[желчь]]ю, фекалиями


| CAS_number = 69-23-8
| ATC_prefix = N05
| ATC_suffix = AB02
| PubChem = 3372
| DrugBank = DB00623

| routes_of_administration = [[внутрь]], [[внутримышечно]]
|forms= драже по 1 мг и таблетки по 1, 2,5 и 5 мг [[Соляная кислота|гидрохлорида]], {{nobr|2,5% масляный}} раствор [[Декановая кислота|деканоата]] ([[Пролонгация|пролонгированного]] действия) в амулах по 1 мл
|trademarks= Модитен, Модитен-депо, Флуфеназин г/х, Миренил, Модекейт, Пролинат, Лиородин-депо, Проликсин деканоат, Лиоген, Пролинат<ref name="Чучалин"/>
}}
'''Флуфенази́н''' — мощный [[нейролептик]] с некоторым [[Седативный эффект|седативным эффектом]], пиперазиновое [[Фенотиазиновые нейролептики|производное фенотиазина]]<ref name="Данилов">{{публикация|1=статья|автор=Данилов Д. С.|заглавие=Современные классификации антипсихотических средств и их значение для клинической практики (современное состояние вопроса и его перспективы)|издание=Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бетхерева|год=2010|ссылка=https://www.researchgate.net/profile/Dmitry_Danilov3/publication/312134166_Modern_classification_of_antipsychotic_drugs_and_its_importance_for_clinical_practise_current_situation_and_its_perspectives/links/587101cc08ae8fce491eda4d/Modern-classification-of-antipsychotic-drugs-and-its-importance-for-clinical-practise-current-situation-and-its-perspectives.pdf|страницы=36—42|архив дата=2020-11-29|архив=https://web.archive.org/web/20201129231541/https://www.researchgate.net/profile/Dmitry_Danilov3/publication/312134166_Modern_classification_of_antipsychotic_drugs_and_its_importance_for_clinical_practise_current_situation_and_its_perspectives/links/587101cc08ae8fce491eda4d/Modern-classification-of-antipsychotic-drugs-and-its-importance-for-clinical-practise-current-situation-and-its-perspectives.pdf}}</ref>. При [[бред]]овых и галлюцинаторных расстройствах менее активен, чем [[трифтазин]].

Масляный раствор соли [[Каприновая кислота|каприновой кислоты]] ('''флуфеназина деканоата''', торговое наименование '''«Модитен-депо»''') используется для [[пролонгация|пролонгированного]], от одной до нескольких недель после однократной [[инъекция|инъекции]], воздействия. Такое действие отличается стабильной концентрацией лекарства в организме и уменьшает возможность нарушения режима лечения (когда больной, намеренно либо по ошибке, пропускает приём препарата).

Флуфеназин входит в перечень [[ЖНВЛП|жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов]]. Является мощным и эффективным нейролептиком, но обладает весьма значительными побочными эффектами, и поэтому другие антипсихотические препараты могут оказаться предпочтительнее. По причине неоптимального соотношения терапевтического и побочного эффектов другие из недорогих антипсихотиков, обладающие меньшим количеством побочных эффектов, могут оказаться более подходящими для пациентов, страдающих [[Шизофрения|шизофренией]]<ref name="Matar">{{публикация|1=статья|автор=Matar HE, Almerie M, Sampson S|заглавие=Oral fluphenazine versus placebo for schizophrenia|издание=Cochrane Review|год=17 July 2013|ссылка=http://www.cochrane.org/CD006352/SCHIZ_oral-fluphenazine-versus-placebo-for-schizophrenia|архив дата=2016-10-22|архив=https://web.archive.org/web/20161022085501/http://www.cochrane.org/CD006352/SCHIZ_oral-fluphenazine-versus-placebo-for-schizophrenia}}</ref>.

== Фармакологические свойства ==
Флуфеназин обладает сильной антипсихотической и [[Противорвотное средство|противорвотной]] активностью. [[Седативный эффект|Седативное действие]] выражено умеренно и наблюдается при более высоких дозах препарата. В [[Нейрохимия|нейрохимическом]] механизме действия препарата преобладает сильное блокирующее влияние на центральные [[Дофаминовый рецептор|дофаминовые рецепторы]] при умеренном влиянии на [[норадреналин|норадренергические]] рецепторы.

== Показания ==
Применяют флуфеназин при разных формах [[шизофрения|шизофрении]], особенно при злокачественной ядерной шизофрении ([[Гебефреническая шизофрения|гебефренической]], [[Кататоническая шизофрения|кататонической]], ранней [[Параноидная шизофрения|параноидной форме]]), а также при некоторых формах периодической шизофрении (в частности, депрессивно-параноидной). Препарат эффективен при шизофрении с длительным течением. В малых дозах может применяться при [[Невроз|невротических]] состояниях, сопровождающихся [[страх]]ом, напряжением.

== Применение ==
При шизофрении и других психических заболеваниях назначают внутрь, начиная с 1—2 мг в день и постепенно повышая дозу до {{nobr|10—20—30 мг}} в сутки (в 3—4 приёма с интервалами 6—9 ч). В особо резистентных случаях суточную дозу увеличивают до 40 мг. После наступления лечебного эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающую терапию (1—5 мг в сутки).

[[Внутримышечно]] вводят, начиная с 1,25 мг {{nobr|(0,5 мл 0,25% раствора)}}, не более 10 мг. В зависимости от дозы, эффект инъекции продолжается от одной до нескольких недель.

При невротических состояниях назначают внутрь по 1—2 мг (до 3 мг) в день (в 1, 2 или в 3 приёма).

Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом.

== Побочные явления ==
При лечении флуфеназином часто наблюдаются [[Нейролептические экстрапирамидные расстройства|экстрапирамидные расстройства]]<ref name="Самохвалов">{{книга:Самохвалов-Психиатрия}}</ref> (в том числе [[Острая дистония|дистония]], [[тремор]], [[акатизия]], мышечная ригидность<ref name="Matar"/>). Возможны сонливость, дезориентация, [[Нейролептическая депрессия|депрессивные явления]]<ref name="Mashkonline">{{Книга:Машковский-15||{{subst:PAGENAME}}}}</ref>, [[Седативный эффект|седация]]<ref name="Чучалин"/>, [[Астения|астено]]-[[Абулия|абулические]] состояния<ref name="Авруцкий">{{публикация|книга|заглавие=Фармакотерапия психических заболеваний: монография|ответственный=Г.Я. Авруцкий, И.Я. Гурович, В.В. Громова|место=М.|издательство=Медицина|год=1974|страниц=472}}</ref>, нарушение интеллектуальных функций, увеличение массы тела<ref name="Сыропятов">{{книга|автор=Сыропятов О., Дзеружинская Н., Аладышева Е.|заглавие=Основы психофармакотерапии: пособие для врачей|ссылка=https://books.google.com.ua/books?id=7f9eAAAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=ru|ответственный=Под редакцией чл.-корр. Крымской АН, доктора медицинских наук, профессора О. Г. Сыропятова|место=Киев|издательство=Украинская военно-медицинская академия, Украинский НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии|год=2007|страниц=310|archive-date=2021-04-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20210415102842/https://books.google.com.ua/books?id=7f9eAAAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false}}</ref>, головокружение, утомляемость, сухость во рту, тошнота, рвота, [[артериальная гипертензия]]<ref name="Губский">{{книга|автор=Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В.|заглавие=Лекарственные средства в психофармакологии|место=Киев — Харьков|издательство=Здоров'я — Торсінг|год=1997|страниц=288|isbn=5-311-00922-5, 966-7300-04-8|тираж=20000}}</ref> или [[Артериальная гипотензия|гипотензия]], [[аритмии]], [[диспепсия]], [[Запор (медицина)|запоры]], холестатическая [[желтуха]], [[галакторея]], [[аменорея]], гиперпигментация кожи, [[агранулоцитоз]], кожные [[аллергические реакции]]<ref name="Mashkonline"/>, преходящие воспалительные заболевания [[Слизистая оболочка|слизистых оболочек]]<ref name="Губский"/>, [[системная красная волчанка]]<ref name="Чучалин"/>, [[Судороги|судорожные]] реакции<ref name="Самохвалов"/>; относительно часто (по сравнению с другими нейролептиками) — [[злокачественный нейролептический синдром]]<ref name="Волков-1">{{статья|автор=Волков В.П.|заглавие=Злокачественный нейролептический синдром (обзор современной иностранной литературы)|ссылка=http://www.con-med.ru/magazines/magazines/special/psychiatry/article/20278|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2010|номер=6|archivedate=2013-01-29|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130129003857/http://www.con-med.ru/magazines/magazines/special/psychiatry/article/20278}}</ref>. При [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]] флуфеназин может вызвать [[Печёночная кома|печёночную кому]]<ref name="Чучалин"/>.

При использовании флуфеназина во время [[Течение беременности у человека#Третий триместр|третьего триместра беременности]] возможно развитие экстрапирамидных расстройств у новорождённых<ref name="Чучалин"/>.

;Флуфеназина деканоат
[[Нейролептический паркинсонизм|Паркинсонизм]], акатизия<ref>{{Книга:Машковский-15||Флуфеназина+деканоат}}</ref>, [[острая дистония]] и [[поздняя дискинезия]], предрасположенность к эпилептиформным припадкам, злокачественный нейролептический синдром, [[тахикардия]], гипотензия, нарушение мочеиспускания, запоры, нарушение [[Секреция (физиология)|секреторной]] активности [[Экзокринные железы|экзокринных желез]], провокация [[Глаукома|глаукомы]], [[фотосенсибилизация]], [[аллергические реакции]], [[галакторея]], [[нарушения менструального цикла]], [[Влияние лекарственных препаратов на половую функцию человека|половых функций]]<ref name="Губский"/>, психомоторная заторможенность, [[себорея]], агранулоцитоз, [[эозинофилия]], [[лейкопения]], [[гемолитическая анемия]], панцитопения<ref name="Рациональная фармакотерапия">{{книга|заглавие=Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей|ответственный=Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова|место=Москва|издательство=Литтерра|год=2014|серия=Рациональная фармакотерапия|страниц=1080|isbn=978-5-4235-0134-1}}</ref>.

== Противопоказания ==
Препарат противопоказан при [[Депрессия|депрессии]], спутанности сознания, нарушенном сознании вследствие угнетения ЦНС, [[паркинсонизм]]е, непереносимости антипсихотиков<ref name="Чучалин">{{книга|заглавие=Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)|ответственный=Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной|издание=ГЭОТАР-Медиа|место=М.|год=2006|страниц=768|isbn=5-9704-0220-6}}</ref>, острой [[Алкогольная интоксикация|алкогольной интоксикации]], отравлениях [[Снотворные средства|снотворными]], [[анальгетик]]ами, психотропными препаратами, повышенной чувствительности к препаратам [[фенотиазин]]а, при [[Кома|коме]]<ref name="Губский"/>, органических заболеваниях и травмах головного мозга, [[Эпилепсия|эпилепсии]], [[Феохромоцитома|феохромоцитоме]], [[Почечная недостаточность|почечной]], [[Печёночная недостаточность|печёночной]] и [[Сердечная недостаточность|сердечной]] недостаточности, [[Гипертрофия предстательной железы|гипертрофии предстательной железы]], закрытоугольной [[Глаукома|глаукоме]]<ref name="Сыропятов"/>, острых [[Заболевания крови|заболеваниях крови]], [[Беременность человека|беременности]], а также в детском возрасте<ref name="Mashkonline"/>.

== Взаимодействия ==
С осторожностью назначают флуфеназин совместно с препаратами, оказывающими [[Депрессанты|угнетающее]] действие на [[ЦНС]]<ref name="Губский"/>; при таком сочетании угнетающее действие на ЦНС усиливается. В частности, оно усиливается при сочетанном применении флуфеназина с [[Этанол|алкогольсодержащими]] препаратами и напитками. Флуфеназин [[Потенцирование (фармакология)|потенцирует]] эффекты [[атропин]]а, может усиливать гипотензивное действие при совместном применении с [[Гипотензивные средства|антигипертензивными препаратами]], ослаблять эффекты дофаминергических средств, применяемых для лечения [[паркинсонизм]]а. При сочетании с [[Метилдопа|метилдопой]] или [[метоклопрамид]]ом экстрапирамидные побочные действия могут усиливаться, при сочетании с [[прокарбазин]]ом усиливается седативный эффект. При сочетанном применении с [[пароксетин]]ом усиливаются эффекты обоих препаратов. Взаимодействие флуфеназина с [[Опиоидные анальгетики|опиоидными анальгетиками]] приводит к усилению наркотического действия<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|637—638}}.

'''Флуфеназина деканоат''' не следует сочетать с лекарственными средствами, в состав которых входит [[резерпин]]<ref name="Губский"/>.

== Меры предосторожности ==
Начинать терапию флуфеназином следует с малой тест-дозы. Для получения оптимального эффекта терапия этим препаратом требует тщательного мониторинга. При переходе с [[перорально]]го приёма флуфеназином на депо-препараты пероральную дозу следует снижать постепенно<ref name="Чучалин"/>.

C осторожностью препарат применяют при патологии [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой]] и цереброваскулярной систем, заболеваниях [[Дыхательная система|дыхательной системы]], острых инфекциях, кормлении грудью, [[Желтуха|желтухе]], [[Лейкопения|лейкопении]] в [[анамнез]]е, [[гипотиреоз]]е, [[Миастения|миастении]], у пожилых пациентов (особенно в очень холодную или очень жаркую погоду). При кормлении грудью возможно возникновение побочных эффектов у младенца; следует наблюдать за младенцем на предмет возникновения вялости и сонливости<ref name="Чучалин"/>.

При наличии в [[анамнез]]е [[Судорога|судорожного синдрома]] флуфеназин можно назначать только в комбинации с [[Противосудорожные препараты|противосудорожными средствами]]<ref name="Губский"/>.

Флуфеназин может нарушать способность управлять движущимися механизмами и водить автомобиль<ref name="Чучалин"/>.

'''Флуфеназина деканоат''' с особой осторожностью применяют в период беременности и во время кормления грудью. На фоне применения препарата не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты двигательных и психических реакций<ref name="Губский"/>, а также не рекомендуется употребление [[Алкогольные напитки|алкоголя]]<ref name="Сыропятов"/>.

== Примечания ==
{{примечания|30em}}

== Литература ==
* {{Книга:Машковский-15|}}

== Ссылки ==
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202457.html Phenothiazines // MedLinePlus]

{{Антипсихотические препараты}}
{{Фенотиазины}}
{{Фторорганические лекарственные препараты}}


[[Категория:Нейролептики]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Фенотиазины]]
[[Категория:Пиперазины]]
[[Категория:Спирты]]

Флуфеназин - История изменений

145.255.169.203: изменение неточной информации