imported>LNTG: отклонено последнее 1 изменение от 77.222.97.130

2026-02-21T17:13:30Z

отклонено последнее 1 изменение от 77.222.97.130

Новая страница

{{Комплексная наука
| Тема = трансплантация человеческих органов
| Предмет изучения = органы человека
| Период зарождения = XX век
| Центры исследований =
| Значительные учёные = [[Каррель, Алексис|Алексис Картель]], [[Валерий Шумаков]]
}}

'''Трансплантоло́гия''' — раздел [[медицина|медицины]], изучающий проблемы [[трансплантация|трансплантации]] [[органы человека|органов]] (в частности, [[Почка (анатомия)|почек]], [[печень|печени]], [[сердце|сердца]]), а также перспективы создания искусственных органов<ref>{{БРЭ}}</ref>.

Трансплантология имеет несколько направлений:

# [[ксенотрансплантация]] — [[трансплантация]] органов и/или тканей от животного другого [[Биологический вид|биологического вида]];
# [[аллотрансплантация]] — [[трансплантация]], при которой [[донор]]ом трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм;
# [[искусственные органы]]<ref>Маевский Е. И. [http://univertv.ru/video/biology/obwaya_biologiya/iskusstvennye_organy/?mark=new Искусственные органы] {{Wayback|url=http://univertv.ru/video/biology/obwaya_biologiya/iskusstvennye_organy/?mark=new |date=20220701173945 }}</ref>;
# [[выращивание органов]] из [[Стволовые клетки|стволовых клеток]] или [[ИПСК]];
# [[аутотрансплантация]] — [[реципиент]] трансплантата является его донором для самого себя.

== История трансплантологии ==
[[Файл:Huguet-santsAbdoSenen-0017.jpg|right|280px|Святые [[Косма и Дамиан]] пересаживают больному ногу от умершего [[мавр]]а. <br>[[Хайме Уге]], 1459—1460.|thumb]]
Основоположником экспериментальной трансплантации жизненно важных органов, в частности сердца, является [[Каррель, Алексис|Алексис Каррель]], удостоенный за это в 1912 году [[Нобелевская премия|Нобелевской премии]]. Он проводил исследования по трансплантации органов в эксперименте, консервации их и технике наложения сосудистых анастомозов. Он разработал основные принципы [[Консервация донорского органа|консервации донорского органа]], его [[Перфузиология|перфузии]].

Первая попытка трансплантации органа от человека к человеку была предпринята в [[1933 год]]у в [[Херсон]]е [[Вороной, Юрий Юрьевич|Юрием Юрьевичем Вороным]]. Одним из основоположников мировой трансплантологии является российский учёный [[Демихов, Владимир Петрович|В. П. Демихов]], который в [[1951 год]]у детально разработал пересадку донорского сердца собаке. 3 декабря [[1967 год]]а хирург из [[ЮАР]] [[Барнард, Кристиан|Кристиан Барнард]], пройдя предварительно стажировку у Демихова, а также в ряде мировых хирургических клиник, впервые в мире осуществил успешную [[пересадка сердца|трансплантацию сердца]] человеку в Кейптауне. Барнард считал Демихова своим учителем, дважды посещал его лабораторию. С тех пор сделано уже более 40 тысяч таких операций. В СССР первым провел пересадку сердца 4 ноября 1968 года главный хирург Советской Армии Александр Александрович Вишневский, а первую успешную пересадку выдающийся хирург, академик Российской академии наук [[Шумаков, Валерий Иванович|Валерий Иванович Шумаков]] 12 марта [[1987 год]]а. В настоящее время его имя носит институт трансплантологии и искусственных органов в Москве, считающийся головным учреждением Российской Федерации в области клинической и экспериментальной трансплантологии.

Первая успешная [[пересадка почки]] была осуществлена в декабре [[1954 год]]а между двумя идентичными [[Близнецы|братьями-близнецами]] группой врачей под руководством [[Мюррей, Джозеф|Джозефа Мюррея (Murrey)]]. Джозеф Мюррей продолжил исследования и добился возможности пересадки почки от неродственного донора, а также исследовал свойства [[иммунодепрессант]]ов и механизм [[Реакция отторжения трансплантата|отторжения]]. Первую трансплантацию печени выполнил в [[1956 год]]у [[Томас Старзл]]. [[Пересадка лёгкого]] впервые была проведена в [[1963 год]]у доктором [[Харди Джеймс|Джеймсом Харди]] в клинике [[Университет Миссисипи|Университета Миссисипи]], однако пациент скончался через несколько дней после операции. Успешная трансплантация одного лёгкого удалась [[Купер, Джоел|Джоелу Куперу]] в [[1983 год]]у, он же в [[1986 год]]у провёл удачную пересадку двух легких.

Трансплантация тканеинженерной трахеи в настоящее время является единственной надеждой для множества пациентов, страдающих тяжелыми рубцовыми стенотическими поражениями<ref>''Барановский Д. С., Демченко А. Г., Оганесян Р. В., Лебедев Г. В., Берсенева Д. А., Балясин М. В., Паршин В. Д., Люндуп А. В.'' [https://elibrary.ru/item.asp?id=29957934 Получение бесклеточного матрикса хряща трахеи для тканеинженерных конструкций]. ''Вестник Российской академии медицинских наук''. 2017; 72(4): 254—260. DOI:[https://doi.org/10.15690/vramn723 10.15690/vramn723]</ref>. В [[Июнь 2008 года|июне 2008 года]] была проведена первая пересадка человеческого органа, [[выращивание органов|выращенного]] из [[стволовые клетки|стволовых клеток]], профессором [[Маккьярини, Паоло|Паоло Маккьярини]] в клинике Барселоны. Пациентом была взрослая женщина, чья [[трахея]] пострадала от [[туберкулёз]]а. Через месяц после операции кровоснабжение пересаженного органа полностью восстановилось<ref name="Independent2008_11_19">{{cite web|url=https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-wellbeing/health-news/claudia-castillo-the-pioneers-story-1024577.html|publisher=[[The Independent]](United Kingdom)|date=2008-11-19|title=Claudia Castillo: The pioneer's story|archive-url=https://www.webcitation.org/61CABdna1?url=http://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/claudia-castillo-the-pioneers-story-1024577.html|archive-date=2011-08-25|access-date=2017-10-01|url-status=live}}</ref><ref name="Kahn2008_11_18">{{cite web|url=https://www.reuters.com/article/scienceNews/idUSTRE4AI03420081119|title=Woman gets first trachea transplant without drugs|author=Michael Kahn|date=2008-11-18|publisher=[[Reuters]]|archive-url=https://www.webcitation.org/61CADQACZ?url=http://www.reuters.com/article/2008/11/19/us-transplant-idUSTRE4AI03420081119|archive-date=2011-08-25|access-date=2017-10-01|url-status=live}}</ref>. Однако, после череды смертей пациентов началось расследование, которое выявило подтасовки научных данных и фактическое отсутствие предварительных исследований и опытов, необходимых перед реальными операциями на людях.<ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://www.gazeta.ru/science/2014/11/25_a_6314405.shtml|title=Работающего в России известного хирурга коллеги обвинили в нарушении этических норм и дезинформации|website=Газета.Ru|access-date=2021-09-30|archive-date=2021-09-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20210930155114/https://www.gazeta.ru/science/2014/11/25_a_6314405.shtml|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.the-scientist.com/the-nutshell/macchiarini-may-face-involuntary-manslaughter-charges-33314|title=Macchiarini May Face Involuntary Manslaughter Charges|website=The Scientist Magazine®|access-date=2021-09-30|archive-date=2021-09-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20210930155113/https://www.the-scientist.com/the-nutshell/macchiarini-may-face-involuntary-manslaughter-charges-33314|url-status=live}}</ref>

Рекордсменом по продолжительности жизни с донорским органом (сердцем) стал американец Тони Хьюсман, который прожил после трансплантации 30 лет и умер от рака<ref>{{Cite web |url=http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/08/11/heartman/ |title=Проживший с донорским сердцем 31 год американец умер от рака. Медпортал, 11 августа 2009 г. |access-date=2014-01-24 |archive-date=2014-02-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140202124617/http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/08/11/heartman/ |url-status=live }}</ref>.

В соответствии с Законом Российской Федерации № 4180-1 от 22 декабря 1992 г., донором может быть, как живой человек, так и [[труп]]. Однако забор ряда органов ([[почки]], [[сердце]] или [[легкие]]) при этом может осуществляться только при наступлении биологической смерти донора, и имели место случаи, когда этот закон нарушался. Так, 11 апреля 2003 года врачи 20-й городской больницы г. Москвы попытались забрать почки у ещё живого человека, пациента А.Т.Орехова, чему воспрепятствовали сотрудники милиции и реаниматологи клинического госпиталя ГУВД Москвы. Несмотря на усилия реаниматологов, во время операции у пациента 3 раза останавливалось сердце, после третьей попытки пациент скончался, а против врачей 20-й больницы завели уголовное дело по обвинению в покушении на убийство, поскольку операция по забору почки могла начаться только после составления акта констатации его биологической смерти<ref>[https://www.newsru.com/crime/10aug2004/transpl.html Дело о трансплантации органов в 20-й больнице Москвы передано в суд] {{Wayback|url=https://www.newsru.com/crime/10aug2004/transpl.html |date=20190412192154 }}{{ref|ru}}</ref>.

В апреле 2019 года врачи Научного медицинского исследовательского центра (НМИЦ) им. академика В. И. Шумакова провели первую в мире успешную операцию по [[Трансплантация лёгких|пересадке легких]] и [[Печень|печени]] девятилетнему ребенку с [[муковисцидоз]]ом. Уникальность этого случая заключается в том, что на момент проведения операции вес ребенка составлял всего лишь 30 килограмм. Пересажены были органы взрослого донора, небольшого роста и веса. В связи с этим печень, пересаженную ребенку, уменьшать не пришлось, однако, легкие подверглись существенной редукции.<ref>{{Cite web|url=https://tass.ru/obschestvo/6361907|title=В России впервые в мире провели успешную пересадку легких и печени ребенку|publisher=ТАСС|access-date=2019-05-28|archive-date=2019-05-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20190528163716/https://tass.ru/obschestvo/6361907|url-status=live}}</ref>

Впервые в России в 2019 году врачами Санкт-Петербурга была выполнена пересадка лица. Военнослужащему, получившему электрический [[ожог]], была произведена трансплантация сложного комплекса тканей лица, включающего тотальную пересадку [[нос]]а вместе со [[Слизистая оболочка|слизистой]], с хрящевыми, костными основами и [[Мышцы|мышцами]]. Подготовка к операции заняла два года. Подобная операция стала 32-й по счету в мире.<ref>{{Cite web|url=https://topspb.tv/news/2015/11/27/vrachi-peterburga-vpervyie-v-rossii-proveli-operatsiyu-po-peresadke-litsa/|title=Врачи Петербурга впервые в России провели операцию по пересадке лица|author=topspb.tv|publisher=https://topspb.tv|lang=ru|access-date=2019-05-29|archive-date=2019-05-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20190529141343/https://topspb.tv/news/2015/11/27/vrachi-peterburga-vpervyie-v-rossii-proveli-operatsiyu-po-peresadke-litsa/|url-status=live}}</ref>

== Дефицит донорских органов ==
Дефицит [[Донорство органов и тканей|донорских органов]] является одной из основных проблем современной клинической трансплантологии. Стандартная практика получения донорских органов требует установления диагноза [[смерть мозга|смерти мозга]], длительной процедурой, требующей привлечения большого числа специалистов, что в ряде случаев приводит к утрате качества донорского органа как в результате внезапной остановки его сердца, так и за счёт прижизненных системных изменений в организме умершего. В организме донора развивается системная [[Воспаление|воспалительная]] реакция, сопровождающаяся процессами [[Тромбоз|тромбообразования]], а также активацией системы комплемента. Комплекс возникающих патологических явлений получил название [[Ишемически-реперфузионная травма|ишемически-реперфузионной травмы]], которая ложится в основу «[[Окислительный стресс|окислительного стресса]]», неизбежно наступающего при взаимодействии продуктов анаэробного [[Обмен веществ|метаболизма]] с насыщенной кислородом кровью реципиента после трансплантации.

== Современная эффективность трансплантологии ==
{{Проверить нейтральность|дата=2018-10-20}}

В начале XXI века трансплантации часто имеют положительный результат при условии применения современных [[Иммунодепрессанты|иммунодепрессивных средств]], особенно [[циклоспорин]]а и [[глюкокортикоид]]ов, а также совместимости органов донора и реципиента<ref name=krugosvet>{{Cite web |url=http://www.krugosvet.ru/enc/medicina/PERESADKA_ORGANOV.html |title=Пересадка органов |access-date=2014-07-07 |archive-date=2014-07-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140714193149/http://www.krugosvet.ru/enc/medicina/PERESADKA_ORGANOV.html |url-status=live }}</ref>


=== Пересадка почки ===
{{main|Пересадка почки}}
При пересадке почки более 75 % пациентов с необратимой утратой почечной функции получают положительный результат уже сразу после операции.<ref name=krugosvet />.

=== Пересадка печени ===
{{main|Пересадка печени}}
Трансплантаты печени успешно функционируют в течение 1 года в 70-80 % случаев<ref name=krugosvet/>.

=== Пересадка сердца ===
{{main|Пересадка сердца}}
Успешное функционирование трансплантата в течение года отмечается у 70 % реципиентов<ref name="krugosvet" />.

Некоторые пациенты с пересаженным сердцем живут по 20 лет, {{нет АИ 2|в России максимальная продолжительность – около 17 лет. Статистика такова: первый год после операции успешно преодолевают 90% больных, пять лет проживают около 70%, десять лет – примерно половина.|20|10|2018}} Это немало, если учесть, что все они до пересадки были обречены.

Некоторые надежды подает открытие того факта что увеличение активности регуляторного белка, называемого {{iw|DEPTOR}} в иммунных клетках [[Регуляторные Т-клетки|Tregs]], позволяет трансплантату сердца в пять раз дольше прожить у мышей даже без использования [[Иммунодепрессанты|иммунодепрессантов]]. Дальнейшее исследование этого феномена возможно значительно повысит успех пересадок<ref>{{doi|10.1111/ajt.14995}}</ref>.

=== Пересадка поджелудочной железы ===
{{main|Пересадка поджелудочной железы}}
Число успешных пересадок [[Поджелудочная железа человека|поджелудочной железы]] достигает 70-80 % случаев<ref name=krugosvet/>. В последнее время предпринимаются попытки пересаживать пациентам при угрожающем жизни [[Сахарный диабет 1-го типа|сахарном диабете 1-го типа]] извлеченные специальными способами из донорских желез ответственные за выработку инсулина клетки [[Островки Лангерганса|островков Лангерганса]]. Для преодоления реакций отторжения пересаживаемые клетки учёные пытаются изолировать от иммунной системы реципиента. Подробнее о пересадке островков Лангерганса см. в статье [[Трансплантация островковых клеток]].

== См. также ==
[[Химерный антигенный рецептор#Предотвращение реакции отторжения трансплантата|Использование CAR-модифицированных клеток для предотвращения реакции отторжения трансплантата]]

== Примечания ==
{{примечания|30em}}

== Литература ==
{{Навигация|Викисловарь=трансплантология|Тема=Трансплантология}}
* {{БРЭ}}

{{Библиоинформация}} {{^v}}
{{Хирургия}}
{{Медицина}}
{{Трансплантация}}
{{перевести|en|Organ transplantation}}

[[Категория:Трансплантология| ]]

Трансплантология - История изменений

imported>LNTG: отклонено последнее 1 изменение от 77.222.97.130