imported>Gromolyak: /* top */ clean up

2025-08-08T12:39:29Z

top: clean up

Новая страница

{{Эта статья|посвящена толстой кишке человека|Толстая кишка|о толстой кишке в общем}}
{{Анатомическая карточка
| название = Толстая кишка
| изображение = Figure 34 01 12.jpg
| ширина =
| подпись = Толстая кишка, обозначены: розовым — [[Аппендикс человека|червеобразный отросток]], оливковым — [[Слепая кишка человека|слепая кишка]], серым — [[Ободочная кишка человека|ободочная кишка]], фиолетовым — [[Прямая кишка человека|прямая кишка]], светлобежевым на заднем плане — петли [[Тонкая кишка человека|тонкой кишки]]
| изображение2 = Gray1223.png
| ширина2 =
| подпись2 = Проекция в теле человека
| латынь = intestinum crassum
| система =
| кровоснабжение =
| венозный отток =
| иннервация =
| лимфа =
| прекурсор =
| MeSH =
| Gray =
| Dorlands =
}}
'''Толстая кишка''' ({{lang-la|intestinum crassum}}) — нижняя, конечная часть [[желудочно-кишечный тракт человека|пищеварительного тракта]], а именно [[Дистальный|дистальная]] часть [[кишечник]]а, в которой происходит формирование из пищевой кашицы ([[химус]]а) оформленного [[кал]]а. Традиционно считается, что в толстом кишечнике происходит и бо{{ударение}}льшая часть обратного всасывания воды, но в действительности основная часть воды всасывается в тонком кишечнике<ref>{{Cite web|url=http://humbio.ru/humbio/physiology/00010ff1.htm|title=всасывание воды|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2019-03-07|archive-date=2019-03-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20190308080819/http://humbio.ru/humbio/physiology/00010ff1.htm|url-status=live}}</ref>. Толстая кишка [[Онтогенез|онтогенетически]] является производным [[Задняя кишка (анатомия)|задней кишки]]<ref name="prives1985">{{книга|автор= М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович|часть= |заглавие= Анатомия человека|оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= 9-е изд|место= М.|издательство= Медицина|год= 1985|страницы= 275—282|страниц= |серия= |isbn= |тираж= 110000}}</ref>.
[[Файл:3DPX-002736 Large intestine Nevit Dilmen.stl|мини|3D-изображение толстой кишки]]
Толстая кишка отличается от [[тонкая кишка человека|тонкой]] длиной, диаметром и цветом<ref>{{cite web |author= |url=https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_anatomia/stud/2017-2/mr_19.pdf |title=ТОНКАЯ КИШКА: ТОПОГРАФИЯ, СТРОНИЕ. ТОЛСТАЯ КИШКА: ТОПОГРАФИЯ, СТРОЕНИЕ. |lang=ru |website= |publisher= |date= |access-date=2021-04-30 |archive-date=2021-04-30 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210430151517/https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_anatomia/stud/2017-2/mr_19.pdf |url-status=live }}</ref>. Но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого (за счёт того, что тонкая кишка может растягиваться). Термин «толстый кишечник» (как и «тонкий кишечник») не считается правильным и отсутствует в анатомической номенклатуре.

Толстой кишкой у человека называют отдел кишечника от [[баугиниева заслонка|баугиниевой заслонки]] до [[анус человека|ануса]], или заднепроходного отверстия. Иногда прямую кишку выделяют отдельно, в этом случае толстой кишкой считается отдел кишечника от баугиниевой заслонки до прямой кишки, не включая прямую кишку.

В толстой кишке человека анатомически выделяют следующие отделы:

* [[слепая кишка человека|слепая кишка]] ({{lang-la|caecum}}) с [[червеобразный отросток|червеобразным отростком]] ({{lang-la|appendix vermiformis}});
* [[ободочная кишка человека|ободочная кишка]] ({{lang-la|colon}}) с её подотделами:
** [[восходящая ободочная кишка человека|восходящая ободочная кишка]] ({{lang-la|colon ascendens}});
** [[поперечная ободочная кишка человека|поперечная ободочная кишка]] ({{lang-la|colon transversum}});
** [[нисходящая ободочная кишка человека|нисходящая ободочная кишка]] ({{lang-la|colon descendens}});
** [[сигмовидная ободочная кишка человека|сигмовидная ободочная кишка]] ({{lang-la|colon sigmoideum}});
* [[прямая кишка человека|прямая кишка]], ({{lang-la|rectum}}), с широкой частью — [[ампула прямой кишки|ампулой прямой кишки]] ({{lang-la|ampulla recti}}), и оконечной сужающейся частью — [[заднепроходной канал|заднепроходным каналом]] ({{lang-la|canalis analis}}), которая заканчивается [[анус человека|анусом]] ({{lang-la|anus}}).

Толстая кишка располагается в брюшной полости и в полости малого таза, её длина колеблется от 1,5 до 2 м.

== Строение и работа ==
Внутренность толстой кишки выстлана слизистой оболочкой, облегчающей продвижение кала и предохраняющей стенки кишки от вредного воздействия пищеварительных ферментов и механических повреждений. Мышцы толстой кишки работают независимо от воли человека.

Толстая кишка начинается коротким отрезком, расположенным ниже выходного отверстия подвздошной кишки (подвздошно-слепокишечная заслонка). От него ответвляется вниз [[аппендикс]] — червеобразный отросток длиной 8-13 см. Несмотря на множество теорий о роли аппендикса, его функция в точности не известна. Возможно, он участвует в деятельности иммунной системы или просто является «пережитком» времен, когда наши предки больше питались растительной пищей. Такой же орган и сегодня имеют многие другие приматы и даже некоторые грызуны.

Участок толстой кишки выше слепой опоясывает [[брюшная полость|брюшную полость]] и поэтому называется ободочной кишкой, диаметр которой 6—6,5 см и длина до 1,5 м. Начинается она со сфинктера подвздошной и слепой кишки, обеспечивающего продвижение остатков пищи в одном направлении.

Начальный участок ободочной кишки называется восходящей ободочной кишкой, следующий — поперечной, дальнейший — нисходящей. Вся ободочная кишка крепится к тыльной части брюшины при помощи брыжейки, или двойной брюшинной складки, содержащей кровеносные сосуды.

Внутренние и внешние мышцы, слегка сжимающие ободочную кишку, способствуют продвижению остатков пищи, которые превращаются в каловые массы по мере всасывания воды. Кроме изменения консистенции, всасывание воды вызывает уменьшение объёма кала. Из каждой порции пищевой массы, поступающей в толстую кишку, только около трети выводится из организма в виде кала. Кроме всасывания воды, в толстой кишке происходит также окончательное расщепление белков и микробиологический синтез витаминов, особенно некоторых витаминов группы В и витамина К.

Движения толстой кишки (то есть [[перистальтика]]) незаметно происходят 3—4 раза в сутки. В половине ободочной кишки наступает быстрый [[спазм]], вызывающий продвижение содержимого до нисходящей и сигмовидной её части. Перистальтике способствует пища, богатая [[клетчатка|клетчаткой]].

Конечным участком толстой кишки является прямая кишка, заканчивающаяся анальным каналом длиной в несколько сантиметров. Анальное отверстие закрыто сфинктером, состоящим из гладких и поперечно-полосатых мышц. Хотя удаление кала действие в общем рефлекторное, оно, если не считать периода раннего детства (у новорожденных удаление кала происходит рефлекторно), в большей мере зависит от коры головного мозга. В младенческом возрасте формируется механизм контроля, и процесс дефекации становится сознательной функцией. Удаление кала (дефекация) происходит в результате раздражения нервных окончаний в слизистой оболочке наполненной прямой кишки. Основным раздражителем, вызывающим удаление кала, является давление в прямой кишке, активизирующее перистальтику её мышечных стенок. Раздражение передается в центр, управляющий дефекацией, который находится в [[спинной мозг|спинном мозге]].

Круговая мышца, образующая [[сфинктер]] анального отверстия, состоит из двух частей — внутренней и внешней. Внутренний сфинктер постоянно находится в напряжении, перекрывая калу выход наружу. В момент накопления кала в прямой кишке происходит иннервация области анального отверстия и расслабление внутреннего сфинктера. Функционирование внешнего сфинктера в значительной степени сознательно контролируется [[нервная система|нервной системой]].

== Отходы ==
Количество кала, образующегося в течение суток, варьирует от почти 500 г (если пища богата овощами и фруктами) до 200 г (если в пище преобладают животные белки) и 30 г при голодании. Хотя в процессе пищеварения происходит активное всасывание, кал обычно содержит 65—80 % воды. Половину остающейся сухой массы составляют бактерии (в основном неживые), а остальное приходится на выделения толстой кишки, клеточные остатки из желудочно-кишечного тракта и небольшие количества непереваренной пищи. В остатках пищи преобладает клетчатка (отсюда обилие кала при вегетарианской диете). Цвет кала зависит от желчных красителей. Наиболее сильный запах даёт мясная диета, более слабый — овощная, наименее сильный — молочная.

== Заболевания ==
[[Файл:Familial adenomatous polyposis.jpg|мини|слева|Патологоанатомический препарат участка толстой кишки пациента с {{iw|семейным аденоматозным полипозом|||Familial adenomatous polyposis}}]]
[[Файл:99mTc-HMDP bone scintigraphy 01.jpg|мини|[[Метастаз]]ы при [[Колоректальный рак|колоректальном раке]] на [[Сцинтиграфия|сцинтиграммах]] до (1A) и после (1B) [[Химиотерапия злокачественных новообразований|химиотерапии]]]]
[[Файл:Pseudomembranous colitis ro.png|мини|слева|Вид при колоноскопии слизистой толстой кишки при [[Псевдомембранозный энтероколит|псевдомембранозном энтероколите]]]]
[[Файл:Toxic megacolon 1.JPG|мини|Препарат кишечника пациента с {{iw|Токсический мегаколон|токсическим мегако{{ударение}}лоном||Toxic megacolon}}]]
[[Файл:Blausen 0247 Colostomy.png|мини|Возможные места выведения на кожу живота {{iw|Колостома|колосто{{ударение}}м||Colostomy}}]]
Хотя толстая кишка не относится к наиболее физиологически активным органам, с ней связан целый ряд заболеваний. К ним относятся нарушение моторики, проблемы с пищеварением и всасыванием, воспаления и новообразования. Для профилактики заболеваний толстой кишки практикуется очищение при помощи [[Клизма (инструмент)|клизмы]]; эту процедуру проводят во многих клиниках и на курортах.

Нарушения моторики связаны с усилением или ослаблением [[Перистальтика|перистальтики]]. Слишком активная моторика толстой кишки сокращает время нахождения в ней [[кал]]овой массы, что приводит к недостаточному всасыванию воды и [[Диарея|диарее]]. Напротив, ослабление моторики приводит к избыточному всасыванию жидкости и, в конечном счёте, к [[Запор (медицина)|задержке стула]].

Воспаление толстой кишки может перейти в хроническое гнойное воспаление. Это заболевание, имеющее аллергически-токсикозное происхождение, вызывает образование язв и гниение слизистой оболочки.

Рак образуется в форме опухоли, растущей в направлении отверстия толстой кишки, или в форме отёка, сужающего это отверстие. Большинство новообразований толстой кишки появляются в последнем её участке, что значительно облегчает лечение. Достижения в области диагностики и хирургии помогают выявлять и удалять раковые опухоли на ранних стадиях.

К частым заболеваниям, особенно в зрелом возрасте, относится образование кровоточивых бугорков (геморроидальных узлов). Эти узлы являются расширенными участками кровеносных сосудов под слизистой оболочкой нижней части прямой кишки. [[Геморрой]] — заболевание мучительное, сопровождающееся кровотечением, опухолями, жжением, болезненными ощущениями.

Наиболее частое заболевание [[аппендикс]]а — острое воспаление, требующее хирургического вмешательства. Воспаление обычно наступает в результате запирания отверстия отростка твердым инородным телом. Симптомы [[аппендицит]]а — острая боль во впадине правого тазобедренного сустава, рвота, лейкоцитоз (избыток белых кровяных телец) и высокая температура. Единственный метод лечения — удаление ([[аппендэктомия]]). В противном случае возможно прободение и воспаление брюшины со смертельным исходом.

Тревожные симптомы, к которым относится прежде всего появление крови в кале, — основание для [[Колоноскопия|колоноскопии]], то есть визуального исследования внутренности толстой кишки с помощью эндоскопа. Его трубка снабжена осветительным устройством и миниатюрной камерой, передающей изображение на большой цветной монитор. Применение эндоскопа позволяет осмотреть всю внутреннюю поверхность толстой кишки. В случае выявления мелких полипов их можно удалить, избежав злокачественного развития.

== См. также ==
* [[Слабительные средства]]
* [[Клизма (процедура)]]
* [[Дизентерия]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Ссылки ==
* [http://www.proctosite.ru/large_gut_cancer.htm Пять мифов о раке толстой кишки]

{{пищеварительная система человека}}

[[Категория:Живот]]
[[Категория:Толстая кишка человека|*]]

Толстая кишка человека - История изменений

imported>Gromolyak: /* top */ clean up