https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%A2%D0%BE%D0%BB%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BDТолперизон - История изменений2026-07-17T15:58:50ZИстория изменений этой страницы в викиMediaWiki 1.45.3https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?title=%D0%A2%D0%BE%D0%BB%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BD&diff=11843&oldid=previmported>Alex NB OT: замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (1), замена устаревших имён параметров (2)2025-07-16T10:11:42Z<p>замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (1), замена устаревших имён параметров (2)</p>
<p><b>Новая страница</b></p><div>{{Лекарственное средство<br />
|type = plain<br />
|image = Tolperisone-2d-skeletal.png<br />
|image2 =<br />
|latin_name = Tolperisone<br />
|IUPAC_name = 2-Метил-1-(4-метилфенил)-3-(1-пиперидинил)-1-пропанон (в виде гидрохлорида)<br />
|group = [[Холинолитические средства|Н-Холинолитики (миорелаксанты)]]<br />
|ATC = {{АТХ|M03|BX04}}<ref name="RLS"/><br />
|ICD10 = {{МКБ10|G|I|M|R|Z}}<br />
|forms = [[таблетка|таблетки, покрытые оболочкой]]<br />
|trademarks =Мидокалм, Толизор, Biocalm, Muscodol, Mydeton, Mydocalm, Myolax, Myoxan, Viveo и другие}}<br />
'''Толперизон''' — [[миорелаксант]] центрального действия, [[Холинолитические средства|H-холинолитик]]. Уменьшает мышечный тонус и применяется для [[симптоматическая терапия|симптоматического лечения]] мышечных спазмов и других заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса либо [[Дистония|дистонией]].<br />
<br />
== Общая информация ==<br />
Толперизон оказывает сложное влияние на [[ЦНС]]: блокирует полисинаптические спинномозговые рефлексы, уменьшает токсичность [[стрихнин]]а и подавляет вызываемое им повышение рефлекторной возбудимости. Эти свойства толперизона приближают его к центральным релаксантам ([[мепротан]] и др.). Имеются данные, что толперизон оказывает избирательное угнетающее влияние на каудальную часть [[Ретикулярная формация|ретикулярной формации мозга]], что сопровождается уменьшением спастичности. Обладает также центральными н-холинолитическими свойствами. На периферические отделы нервной системы выраженного влияния не оказывает, обладает слабой спазмолитической и сосудорасширяющей активностью. Механизм действия препарата изучен не полностью.<br />
<br />
== Фармакокинетика ==<br />
После приёма внутрь хорошо всасывается из [[Желудочно-кишечный тракт|ЖКТ]]. Cmax в крови достигается спустя 0,5-1 ч, [[биодоступность]] составляет около 20 %. Метаболизируется в [[печень|печени]] и [[Почка (анатомия)|почках]]. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. Выводится [[Почка (анатомия)|почками]] в виде метаболитов (более 99 %).<br />
<br />
== Фармакодинамика ==<br />
Обладает мембраностабилизирующим и местноанестезирующим действием, снижает болевую чувствительность периферических [[нервные окончания|нервных окончаний]], тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных и двигательных волокнах, что приводит к блокированию моно- и полисинаптических спинно-мозговых рефлексов. Вероятно, вторично, вследствие торможения поступления Ca<sup>2+</sup> в пресинаптические окончания, тормозит выделение медиаторов в синапсах.<br />
<br />
Способствует торможению проведения возбуждения по ретикулоспинальному пути. Избирательно снижает активность каудальной части ретикулярной формации [[головной мозг|головного мозга]], уменьшая спастичность.<br />
<br />
Снижает патологически повышенный мышечный тонус и ригидность [[мышцы|мышц]], уменьшает болезненность, облегчает произвольные активные движения.<br />
<br />
Обладает слабым спазмолитическим и адреноблокирующим эффектами. Усиливает периферический кровоток независимо от влияния [[ЦНС]].<ref name="RLS"/><br />
<br />
== Применение ==<br />
Применяют при заболеваниях, сопровождающихся патологическим повышением тонуса поперечно-полосатой мускулатуры: при спинномозговых и церебральных [[паралич]]ах с повышением тонуса, [[спазм]]ами, спинальным автоматизмом, при [[контрактура]]х [[конечность|конечностей]], вызванных травмами спинного мозга, [[парапарез]]ах и [[параплегия]]х, [[рассеянный склероз|рассеянном склерозе]] и других заболеваниях, при которых имеются [[дистония]], [[ригидность]], [[спазм]]ы.<br />
<br />
Может применяться также при расстройствах движений, связанных с экстрапирамидными заболеваниями (постэнцефалитический, нейролептический и артериосклеротический [[паркинсонизм]]), и при повышении тонуса мышц пирамидного происхождения.<br />
<br />
Имеются данные об эффективности толперизона при [[эпилепсия|эпилепсии]] и расстройствах [[психика|психики]], связанных с [[энцефалопатия|энцефалопатией]] у детей. Препарат применяют также для релаксации и уменьшения опасности травматических осложнений при [[Электросудорожная терапия|электросудорожной терапии]].<br />
<br />
== Показания ==<br />
* лечение патологически повышенного мышечного тонуса и спазмов поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний [[ЦНС]] (в том числе поражение пирамидных путей, [[рассеянный склероз]], [[инсульт]], [[миелопатия]], энцефаломиелит);<br />
* лечение повышенного тонуса и мышечных [[спазм]]ов, мышечных [[контрактура|контрактур]], сопровождающих заболевания опорно-двигательного аппарата (в том числе [[спондилёз]], спондилоартроз, цервикальные и люмбальные синдромы, [[артроз]]ы крупных суставов);<br />
* восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций;<br />
* в составе комбинированной терапии облитерирующих заболеваний сосудов (облитерирующий [[атеросклероз]], [[диабетическая ангиопатия]], [[облитерирующий тромбангиит]], [[болезнь Рейно]]), заболеваний, возникающих на основе расстройства иннервации сосудов ([[акроцианоз]], интермиттирующая ангионевротическая дисбазия);<br />
* специфическим педиатрическим показанием является [[болезнь Литтла]] (детский мозговой паралич) и другие [[энцефалопатия|энцефалопатии]], сопровождающиеся мышечной [[дистония|дистонией]] — только для таблеток.<ref name="RLS"/><br />
<br />
Имеются указания, что толперизон оказывает сосудорасширяющее действие и может применяться для снятия [[ангиоспазм]]ов, улучшения крово- и лимфообращения, а также что препарат уменьшает адгезивную активность [[тромбоциты|тромбоцитов]].<br />
<br />
Толперизон обычно хорошо переносится. В некоторых случаях возможны ощущение лёгкого опьянения, [[головная боль]], повышение раздражительности, [[бессонница|нарушение сна]]. Эти явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приёме препарата.<br />
<br />
=== Противопоказания ===<br />
* [[гиперчувствительность]] (в том числе к [[лидокаин]]у — при парентеральном введении);<br />
* [[миастения]];<br />
* детский возраст до 1 года (таблетки), детский возраст (парентеральное введение).<ref name="RLS"/><br />
<br />
=== Применение при беременности и кормлении грудью ===<br />
Во время [[беременность человека|беременности]] (особенно в I триместре) и в период [[грудное вскармливание|грудного вскармливания]] лечение толперизоном возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для [[плод]]а.<ref name="RLS"/><br />
<br />
== Побочные действия ==<br />
Мышечная слабость, [[головная боль]], снижение АД, [[тошнота]], [[рвота]], абдоминальный дискомфорт (при уменьшении дозы обычно проходят). В редких случаях — [[аллергия|аллергические реакции]] (кожный [[зуд]], [[эритема]], [[крапивница]], ангионевротический отек, [[анафилактический шок]], [[одышка]], [[бронхоспазм]]).<ref name="RLS">{{cite web<br />
| url = http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2101.htm<br />
| title = Мидокалм<br />
| work = Энциклопедия лекарств<br />
| publisher = Регистр лекарственных средств России<br />
| archive-url = https://web.archive.org/web/20100325182229/http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2101.htm<br />
| archive-date = 2010-03-25<br />
| access-date = 2010-02-08<br />
| url-status = live<br />
}}</ref><br />
<br />
== Взаимодействие ==<br />
Может применяться в комбинации с седативными, [[снотворные средства|снотворными средствами]] и препаратами, содержащими [[Алкогольные напитки|алкоголь]]. Не влияет на действие алкоголя на [[ЦНС]].<br />
<br />
Толперизон усиливает действие [[нифлумовая кислота|нифлумовой кислоты]] (при одновременном применении может потребоваться снижение дозы нифлумовой кислоты). Средства для общей [[анестезия|анестезии]], периферические [[миорелаксанты]], [[психотропные препараты]], [[клонидин]] — усиливают эффект толперизона.<ref name="RLS"/><br />
<br />
== Передозировка ==<br />
Толперизон обладает широким терапевтическим диапазоном, в литературе описано применение препарата у детей внутрь в дозе 600 мг без проявления серьёзных токсических симптомов. При приеме внутрь 300—600 мг препарата в день у больных детского возраста в отдельных случаях наблюдали [[раздражительность]].<br />
<br />
При исследовании острой пероральной [[токсичность|токсичности]] в экспериментах на животных большие дозы вызывали [[атаксия|атаксию]], тонические и клонические [[судороги]], [[одышка|одышку]] и паралич дыхания.<br />
<br />
;Лечение<br />
[[Промывание желудка]] (при пероральном приеме), симптоматическая и поддерживающая терапия. [[специфический антидот|Специфического антидота]] нет.<ref name="RLS"/><br />
<br />
== Меры предосторожности ==<br />
Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.<br />
<br />
Не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и на выполнение работ, связанных с повышенным риском.<ref name="RLS"/><br />
<br />
== Примечания ==<br />
{{примечания}}<br />
<br />
== Ссылки ==<br />
* [http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2101.htm Сайт Энциклопедии лекарств РЛС (rlsnet.ru).] Описание препарата Мидокалм.<br />
<br />
<!-- Категория приведена в соответствии с фармакологическим указателем --><br />
[[Категория:н-Холинолитики (миорелаксанты)]]<br />
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]</div>imported>Alex NB OT