imported>SergersV: /* Примечания */ с оформлением нет проблем

2025-11-28T14:30:58Z

Примечания: с оформлением нет проблем

Новая страница

{{Лекарство}}
'''Тиопентал натрия''' ({{lang-la|Thiopentalum-natrium}}) — средство для неингаляционного наркоза ультракороткого действия. Представляет собой смесь натриевой соли (''RS'')-5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тиобарбитуровой кислоты с безводным натрия карбонатом. Сверхтерапевтические (летальные) дозы широко используются для усыпления животных, в [[США]] является одним из трёх компонентов [[смертельная инъекция|смертельной инъекции]] ([[смертная казнь]]) вместе с [[Панкурония бромид|панкуронием]] и [[Хлорид калия|хлоридом калия]]. 

== Механизм действия ==
Замедляет закрытие [[Рецептор ГАМКA | ГАМК-зависимых каналов]] на постсинаптической мембране нейронов головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нейрона и вызывает гиперполяризацию его мембраны. Подавляет возбуждающее действие аминокислот ([[Аспарагиновая кислота|аспаргиновой]] и [[Глутаминовая кислота|глутаминовой]]). В больших дозах, непосредственно активируя [[ГАМК]]-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие. Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу. Способствует миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает интенсивность метаболических процессов в головном мозге, утилизацию мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением процесса засыпания и изменением структуры сна. Угнетает (дозозависимо) дыхательный центр и уменьшает его чувствительность к углекислому газу. Оказывает (дозозависимо) кардиодепрессивное действие: уменьшает УОК, МОК и АД. Увеличивает ёмкость венозной системы, снижает печёночный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Оказывает возбуждающее влияние на {{lang-la2|[[Блуждающий нерв|n. vagus]]}} и может вызывать [[ларингоспазм]], обильную секрецию слизи. После внутривенного введения наркоз развивается через 30—40 с; после [[Ректальное введение препаратов|ректального]] — через 8—10 мин., характеризуется кратковременностью (после введения однократной дозы наркоз продолжается 10—30 мин.) и пробуждением с некоторой сонливостью и [[Ретроградная амнезия|ретроградной амнезией]]. При выходе из наркоза анальгезирующее действие прекращается одновременно с пробуждением больного.

[[Антагонист (биохимия)|Антагонистом]] тиопентал-натрия является [[бемегрид]].

== Фармакологическое действие ==
Обладает выраженной [[Снотворные средства|снотворной]], некоторой миорелаксирующей и слабой анальгезирующей активностью. По фармакологическим свойствам близок к [[гексенал]]у, однако действует несколько сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.

По сравнению с гексеналом тиопентал-натрий (как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать [[ларингоспазм]], обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. Поэтому для [[бронхоскопия|бронхоскопии]] тиопентал-натрий менее пригоден, чем гексенал (Г. И. Лукомский). Тиопентал-натрий быстро разрушается (главным образом в печени) и выводится из организма. После однократной дозы наркоз продолжается 20—25 мин.

== Применение ==
Применяют тиопентал натрия как самостоятельное средство для наркоза главным образом при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также для вводного и базисного наркоза с последующим использованием других средств для наркоза. Препарат можно использовать в сочетании с [[миорелаксанты|мышечными релаксантами]] при условии проведения [[Искусственное дыхание|искусственной вентиляции легких]] (ИВЛ).

Тиопентал-натрий вводят внутривенно, а также [[Ректальное введение препаратов|ректально]] (главным образом детям). Во избежание [[Коллапс (медицина)|коллапса]] вводить тиопентал натрия в вену следует медленно. Растворы тиопентала натрия нестойкие, поэтому их готовят непосредственно перед употреблением в асептических условиях.

В [[США]] передозировка тиопентала натрия иногда используется для [[Смертная казнь|казни]] через смертельную инъекцию в тех штатах, где применяется такая мера наказания. Первая казнь с использованием тиопентала натрия вместо ранее использовавшейся трёхкомпонентной смеси произведена 8 декабря 2009 года в штате Огайо (осуждённый [[Бирос, Кеннет|Кеннет Бирос]]).<ref>{{Cite web |url=http://wokv.com/common/ap/2009/12/08/D9CF8Q2G6.html |title=Архивированная копия |access-date=2009-12-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20091211070259/http://wokv.com/common/ap/2009/12/08/D9CF8Q2G6.html |archive-date=2009-12-11 |url-status=dead }}</ref><ref>{{Cite web |url=http://www.lenta.ru/news/2009/12/08/execute/ |title=В Огайо применили новый способ смертной казни: Мир: Lenta.ru |access-date=2009-12-08 |archive-date=2009-12-13 |archive-url=https://web.archive.org/web/20091213005535/http://lenta.ru/news/2009/12/08/execute/ |url-status=live }}</ref>

В [[Германия|Германии]] в 2020 году был разрешён [[ассистированный суицид]] ([[эвтаназия]]) для больных страдающих неизлечимой болезнью. Так, этим правом 20 октября 2024 года воспользовался основатель электронной библиотеки «[[Флибуста]]» Stiver, получив смертельную дозу тиопентала. Он страдал неоперабельной опухолью мозга — [[Глиобластома|глиобластомой]]<ref>[https://www.kommersant.ru/doc/7249015 На сайте онлайн-библиотеки Flibusta появилось сообщение о смерти основателя]</ref>.

В [[Россия|России]] тиопентал натрия включён в список сильнодействующих и ядовитых веществ, оборот которых ограничен согласно статье 234 УК РФ<ref>{{Cite web |url=http://rg.ru/2008/01/16/veshestva-dok.html |title=Постановление Правительства об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей УК РФ — Российская газета |access-date=2016-05-13 |archive-date=2016-05-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160503142521/http://rg.ru/2008/01/16/veshestva-dok.html |url-status=live }}</ref>.

== Показания к применению, дозировки ==
Для наркоза применяется в основном 1% раствор тиопентала-натрия, так как применение его в больших концентрациях может вызывать реакции со стороны сосудов, в которые он вводится. Применение 2—2,5% раствора допускается в качестве исключений, в основном при амбулаторных наркозах. Растворы готовят непосредственно перед употреблением (так как молекулы тиопентала-натрия разрушаются под воздействием дневного света, допускается хранение раствора не более шести часов) на стерильной воде для инъекций. Растворы должны быть абсолютно прозрачными.

Для предупреждения осложнений, связанных с повышением тонуса блуждающего нерва ([[ларингоспазм]], спазм мышц, бронхов, усиление [[Слюноотделение|саливации]] и др.), пациенту до наркоза вводят [[атропин]] или метацин.

При использовании тиопентал-натрия для вводного наркоза взрослым вводят 20—30 мл 2% раствора. Такое же количество вводят при применении одного тиопентал-натрия для небольших операций: сначала 1—2 мл раствора, а через 30—40 с — остальное количество.

В качестве средства для базис-наркоза у детей тиопентал-натрий показан главным образом при повышенной нервной возбудимости. Применяют [[Ректальное введение препаратов|ректально]] в виде 5% тёплого (+32…35°C) раствора из расчёта по 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г (3—7 лет) на 1 год жизни.

Высшая разовая доза для взрослых в вену — {{num|1|г}}.

== Совместимость с другими лекарственными средствами ==
Тиопентал-натрия нельзя смешивать с [[сукцинилхолин]]ом, [[Азаметония бромид|пентамином]], [[Хлорпромазин|аминазином]], [[морфин]]ом, [[Прометазин|дипразином]], [[кетамин]]ом (выпадает осадок).

== Противопоказания ==
Тиопентал натрия противопоказан при органических [[заболевания печени|заболеваниях печени]], [[заболевания почек|почек]], [[сахарный диабет|диабете]], сильном истощении, [[шок]]е, коллапсе, [[бронхиальная астма|бронхиальной астме]], воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состояниях, при резко выраженных нарушениях кровообращения. Указание в анамнезе на наличие у больного или его родственников приступов острой [[порфирия|порфирии]] служит абсолютным противопоказанием к применению тиопентала натрия.

== Легенда о сыворотке правды ==
В художественных произведениях тиопентал натрия (пентотал) часто упоминается в роли «[[Сыворотка правды|сыворотки правды]]» — вещества, под воздействием которого человек будто бы не может лгать.

== Немедицинское применение ==
Существуют многочисленные свидетельства о том, что пентотал использовался для массовых убийств сторонников [[Альенде, Сальвадор|Сальвадора Альенде]] во время [[Военная диктатура в Чили|военной диктатуры в Чили]].

== Примечания ==
{{примечания}}

{{rq|
{{переработать|дата=2008-04-01}}
{{нет источников|дата=2008-10-13}}
}}

{{Общие анестетики}}


[[Категория:Наркозные средства]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Лекарственные средства по алфавиту]]
[[Категория:Барбитураты]]
[[Категория:Неингаляционные наркозные средства]]

Тиопентал натрия - История изменений

imported>SergersV: /* Примечания */ с оформлением нет проблем