imported>InternetArchiveBot: Спасено источников — 5, отмечено мёртвыми — 0. Сообщить об ошибке. См. FAQ.) #IABot (v2.0.9.5) (Movses - 28729

2026-02-23T10:29:25Z

Спасено источников — 5, отмечено мёртвыми — 0. Сообщить об ошибке. См. FAQ.) #IABot (v2.0.9.5) (Movses - 28729

Новая страница

{{Симптом
| Name = Сопор
| Image =
| Caption =
| DiseasesDB =
| ICD11 = {{ICD11|MB20.0|1000337196}}
| ICD10 = {{ICD10|R|40|1}}
| ICD9 = {{ICD9|780.09}}
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj =
| eMedicineTopic =
| MeshID = D053608
}}
'''Со́пор''' (от {{lang-la|sopor}} — '''оцепенение, вялость, сон, беспамятство'''; прекома, сопоро́зное состояние, патологический сон, ''status soporosus'') — средняя степень угнетения сознания, характеризующаяся глубоким выключением последнего. Характерны утрата [[Высшие психические функции|произвольной]] и сохранность [[Рефлекторная деятельность|рефлекторной деятельности]]. В иностранной (англоязычной) медицинской литературе в этом качестве выступает термин «ступор» ({{lang-en|stupor}}), в то время как сопор обозначает необычно глубокий сон.<ref name=":0">{{Книга|ссылка=https://doi.org/10.1093/med/9780195321319.001.0001|автор=Jerome B. Posner, Clifford B. Saper, Nicholas Schiff, Fred Plum|заглавие=Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma|год=2008-02|издательство=Oxford University Press|isbn=978-0-19-532131-9}}</ref><ref name=":3">{{Книга|автор=Голуб И.Е., Сорокина Л.В., Нетесин Е.С.|заглавие=Коматозные состояния: Учебное пособие|год=2011|язык=ru|место=Иркутск}}</ref>

В состоянии сопора больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя [[Боль|болевые]] воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у больного появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое [[Раздражимость|раздражение]].<ref>{{Книга|автор=Котов С.В.|заглавие=Основы клинической неврологии|год=2014|язык=ru|место=М.|издательство=ГЭОТАР-Медиа|страницы=205}}</ref> При обследовании может обнаруживаться [[мышечная гипотония]], угнетение глубоких [[Рефлекс (биология)|рефлексов]], реакция зрачков на свет может быть вялой, но [[роговичные рефлексы]] сохранены. Глотание не нарушено. При углублении этого прекоматозного состояния сознание полностью утрачивается, развивается [[кома]].<ref name=":4">{{Книга|автор=Гусева Е.И.|заглавие=Национальное руководство. Краткое издание|ответственный=под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Гехт А.Б.|год=2018|язык=ru|место=М.|издательство=ГЭОТАР-Медиа|страниц=688}}</ref><ref>{{Книга|автор=Кадыков А.С.|заглавие=Практическая неврология: руководство для врачей|ответственный=Под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова|год=2011|язык=ru|место=М.|издательство=ГЭОТАР-Медиа|страниц=448|isbn=978-5-9704-1711-9}}</ref>

== Этиология ==
Сопор может быть вызван различными причинами, которые можно условно разделить на две категории:<ref name=":2">{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/978-3-031-62224-3|заглавие=Textbook of Neurointensive Care: Volume 2|год=2024|ответственный=Elizabeth Mahanna Gabrielli, Kristine H. O'Phelan, Monisha A. Kumar, Joshua Levine, Peter Le Roux, Andrea Gabrielli, A. Joseph Layon|doi=10.1007/978-3-031-62224-3}}</ref>

1) Структурные поражения головного мозга, к которым относятся: Травма головного мозга, [[Ишемический инсульт|инфаркт головного мозга]] и [[внутричерепное кровоизлияние]], опухоли головного мозга и его оболочек, внутричерепные инфекции ([[абсцесс головного мозга]]), [[Гидроцефалия|острая гидроцефалия]].<ref name=":5">{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430722/|автор=J. Stephen Huff, Prasanna Tadi|заглавие=Coma|год=2025|место=Treasure Island (FL)|издание=StatPearls|издательство=StatPearls Publishing|archive-date=2025-01-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20250108232806/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430722/|url-status=live}}</ref>

Структурные нарушения приводят к гибели клеток головного мозга. Наиболее чувствительным отделом головного в отношении нарушения сознания является покрышка моста головного мозга и [[средний мозг]], потому что в этих отделах находится активирующая [[ретикулярная формация]].<ref name=":6">{{Cite web|url=https://www.uptodate.com/contents/stupor-and-coma-in-adults|title=UpToDate|website=www.uptodate.com|access-date=2025-01-22}}</ref>

2) Диффузные (метаболические и токсические) нарушения:

* отравление лекарственными препаратами или токсинами<ref name=":5" />
* Метаболические нарушения (гипогликемия, гипергликемия, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, дефицит тиамина с развитием [[Синдром Гайе — Вернике|энцефалопатии Вернике]] и другие)<ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B8-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D1%82%D1%83%D0%BF%D0%BE%D1%80-%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0|title=Ступор и кома - Заболевания головного и спинного мозга и нервной системы|lang=ru|website=Справочник MSD Версия для потребителей|access-date=2025-01-22}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1016/b978-0-443-13825-6.00092-3|автор=Leonard Wartofsky|заглавие=Myxedema coma|год=2024|издание=Reference Module in Biomedical Sciences|издательство=Elsevier|isbn=978-0-12-801238-3}}</ref><ref name="автоссылка1">{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.02.007|автор=Michael W. Donnino, Jose Vega, Joseph Miller, Mark Walsh|заглавие=Myths and Misconceptions of Wernicke’s Encephalopathy: What Every Emergency Physician Should Know|год=2007-12|издание=Annals of Emergency Medicine|том=50|выпуск=6|страницы=715–721|issn=0196-0644|doi=10.1016/j.annemergmed.2007.02.007}}</ref>
* Тяжелые нарушения электролитного баланса (изменения содержания натрия, кальция, калия в сыворотке крови. Наиболее распространенной причиной нарушения сознания, среди электролитных нарушений является [[гипонатриемия]])<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s11255-015-1134-6|автор=Vildan Tasdemir, Ali Kemal Oguz, Irmak Sayın, Ihsan Ergun|заглавие=Hyponatremia in the outpatient setting: clinical characteristics, risk factors, and outcome|год=2015-10-22|издание=International Urology and Nephrology|том=47|выпуск=12|страницы=1977–1983|issn=0301-1623|doi=10.1007/s11255-015-1134-6}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-7-200704030-00020|автор=Chandrakant B. Chavan, Kalavakolanu Sharada, Hygriv B. Rao, Calambur Narsimhan|заглавие=Hypocalcemia as a Cause of Reversible Cardiomyopathy with Ventricular Tachycardia|год=2007-04-03|издание=Annals of Internal Medicine|том=146|выпуск=7|страницы=541|issn=0003-4819|doi=10.7326/0003-4819-146-7-200704030-00020}}</ref>
* Гипотермия или гипертермия
* Инфекции центральной нервной системы ([[менингит]], [[энцефалит]])
* Гипоксия — недостаток кислорода в тканях мозга из-за легочной или сердечно-сосудистой патологии
* Тяжелая интоксикация организма при [[сепсис]]е также может приводить к угнетению сознания.<ref name=":0" /><ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e31819def97|автор=Alan E. Jones, Stephen Trzeciak, Jeffrey A. Kline|заглавие=The Sequential Organ Failure Assessment score for predicting outcome in patients with severe sepsis and evidence of hypoperfusion at the time of emergency department presentation*|год=2009-05|издание=Critical Care Medicine|том=37|выпуск=5|страницы=1649–1654|issn=0090-3493|doi=10.1097/ccm.0b013e31819def97}}</ref>
* Отдельно можно выделить нарушение сознания в рамках психиатрических заболеваний ([[Кататонический синдром|кататонический ступор]]).<ref name=":6" /><ref>{{Cite web|url=https://psychiatr.ru/education/slide/395|title=Общая психопатология {{!}} Обучение {{!}} РОП|website=psychiatr.ru|access-date=2025-01-22|archive-date=2025-01-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20250122083107/https://psychiatr.ru/education/slide/395|url-status=live}}</ref> А также длительную депривацию (отсутствие) сна и эпилептические припадки.<ref name=":1" />

Эти факторы могут приводить к диффузному поражению головного мозга или нарушению его функций, что и вызывает развитие сопора. Как и при коматозных состояниях сопор, вызванный метаболическими нарушениями, имеет более благоприятный прогноз, чем при структурных повреждениях.<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2010.04.021|автор=Sune Forsberg, Jonas Höjer, Ulf Ludwigs|заглавие=Prognosis in Patients Presenting with Non-Traumatic Coma|год=2012-03|издание=The Journal of Emergency Medicine|том=42|выпуск=3|страницы=249–253|issn=0736-4679|doi=10.1016/j.jemermed.2010.04.021}}</ref>

== Оценка уровня сознания ==
[[Файл:The Wolfson Medical School - geograph.org.uk - 423955.jpg|мини|Медицинский факультет Университет Глазго, Шотландия]]
Для объективной оценки степени угнетения сознания используются различные шкалы.<ref name=":2" />

1. [[Шкала комы Глазго]] (Glasgow Coma Scale, GCS):<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1016/s0736-4679(00)00182-7|автор=George L Sternbach|заглавие=The Glasgow Coma Scale|год=2000-07|издание=The Journal of Emergency Medicine|том=19|выпуск=1|страницы=67–71|issn=0736-4679|doi=10.1016/s0736-4679(00)00182-7}}</ref>

Оценивает три параметра: открывание глаз, речевой и двигательный ответы. Суммарный балл варьируется от 3 до 15:

15 баллов — ясное сознание.

14-13 баллов — умеренное оглушение.

12-10 баллов — глубокое оглушение.

9-8 баллов — сопор.

7-6 баллов — умеренная кома.

5-4 балла — глубокая кома.

3 балла — терминальная кома.

2. Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness):

Включает четыре компонента: глазные реакции, двигательные реакции, стволовые рефлексы и дыхательный паттерн. Позволяет более детально оценить состояние пациентов, особенно при наличии [[Афазия|афазии]] или при проведении искусственной вентиляции легких.<ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.20611|автор=Eelco F. M. Wijdicks, William R. Bamlet, Boby V. Maramattom, Edward M. Manno, Robyn L. McClelland|заглавие=Validation of a new coma scale: The FOUR score|год=2005-10|язык=en|издание=Annals of Neurology|том=58|выпуск=4|страницы=585–593|issn=0364-5134|doi=10.1002/ana.20611|archive-date=2025-01-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20250122090454/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.20611|url-status=live}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s12028-008-9145-0|автор=Latha G. Stead, Eelco F. M. Wijdicks, Anjali Bhagra, Rahul Kashyap, M. Fernanda Bellolio, David L. Nash, Sailaja Enduri, Raquel Schears, Bamlet William|заглавие=Validation of a New Coma Scale, the FOUR Score, in the Emergency Department|год=2008-09-20|издание=Neurocritical Care|том=10|выпуск=1|страницы=50–54|issn=1541-6933|doi=10.1007/s12028-008-9145-0}}</ref>

== Диагностические мероприятия ==
[[Файл:Glucose test.JPG|мини|Исследование уровня глюкозы с помощью глюкометра]]
Для оценки состояния и выяснения причин, вызвавших угнетение сознания проводят ряд диагностических мероприятий. К основным методам диагностики можно отнести следующие:<ref name=":2" />

* Сбор анамнеза и осмотр, включающий общий осмотр и оценку неврологического статуса.
* Лабораторные исследования ([[Клинический анализ крови|общий анализ крови]], [[биохимический анализ крови]], газовый состав крови).
* Регистрация и мониторинг электрокардиограммы (с целью исключения патологии сердца как возможной причины снижения кровоснабжения головного мозга. А также выявления нарушений ритма, при которых могут образовываться тромбы в полостях сердца с последующей эмболией в сосуды мозга и развитием ишемического инсульта)
* Визуализирующие методы (КТ или МРТ головного мозга) для выявления структурных изменений.<ref name=":6" />
* [[Люмбальная пункция]] и исследование церебро-спинальной жидкости у пациентов с подозрением на инфекцию центральной нервной системы
* [[Электроэнцефалография|Электроэнцефалограмма]], если есть подозрение на эпилептический припадок или бессудорожный [[эпилептический статус]]<ref>{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S152550502400310X|автор=Gloria M.A.S. Tedrus|заглавие=NCSE-coma in older adults: Clinical data, initial EEG, and hospital outcome|год=2024-09|язык=en|издание=Epilepsy & Behavior|том=158|страницы=109929|doi=10.1016/j.yebeh.2024.109929|archive-date=2025-06-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20250612225950/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S152550502400310X|url-status=live}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1059131121003563|автор=Gloria MAS Tedrus, Elizardo Nogueira, Mariana Almeida Vidal|заглавие=Elderly patients with nonconvulsive status epilepticus: Clinical-EEG data, hospital mortality, STESS and EMSE|год=2022-01|язык=en|издание=Seizure|том=94|страницы=18–22|doi=10.1016/j.seizure.2021.11.004|archive-date=2025-02-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20250217103452/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1059131121003563|url-status=live}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=http://archneur.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archneur.1977.00500180055011|автор=Lawrence T. Ch'ien|заглавие=Characteristic Early Electroencephalographic Changes in Herpes Simplex Encephalitis: Clinical And Virologic Studies|год=1977-06-01|язык=en|издание=Archives of Neurology|том=34|выпуск=6|страницы=361|issn=0003-9942|doi=10.1001/archneur.1977.00500180055011}}</ref>

В зависимости от предполагаемой причины сопора могут проводится дополнительные исследования. Например: посев крови при подозрении на сепсис, исследование на токсины, уровень гормонов и другие.<ref name=":0" /><ref name=":2" /><ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)62184-4|автор=Jonathan A Edlow, Alejandro Rabinstein, Stephen J Traub, Eelco F M Wijdicks|заглавие=Diagnosis of reversible causes of coma|год=2014-12|издание=The Lancet|том=384|выпуск=9959|страницы=2064–2076|issn=0140-6736|doi=10.1016/s0140-6736(13)62184-4}}</ref>

== Терапия ==
Лечение сопора направлено на устранение его причины и поддержание жизненно важных функций:<ref name=":3" />

Поддержание жизненных функций:<ref name=":4" /><ref name=":2" />

* Обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной оксигенации.
* Мониторинг и поддержание стабильной гемодинамики.
* Профилактика осложнений

Этиотропная терапия:

* При гипогликемии — введение глюкозы.<ref name=":5" />
* При подозрении на передозировку опиоидов — введение налоксона.<ref name=":5" />
* Введение [[тиамин]]а у пациентов с подозрением на энцефалопатию Гайе-Вернике<ref name="автоссылка1" />
* Лечение инфекций — антибактериальная или противовирусная терапия.<ref name=":2" />
* Коррекция электролитных нарушений и другие мероприятия, в зависимости от причины, лежащей в основе развития сопорозного состояния.<ref name=":2" /><ref name=":6" />

== Примечания ==
{{примечания}}

== Ссылки ==
* [https://aif.ru/health/life/chto_takoe_sostoyanie_sopora Что такое состояние сопора? //АИФ ]
* [https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/sopor_i_koma/ Сопор и кома //Здоровье с Еленой Малышевой]
{{Неотложные состояния в эндокринологии}}

== См. также ==
[[Кома]]{{нет ссылок|дата=2019-06-07}}

[[Категория:Нарушения сознания]]
[[Категория:Симптомы, признаки или клинические данные, относящиеся к сознанию]]

Сопор - История изменений

imported>InternetArchiveBot: Спасено источников — 5, отмечено мёртвыми — 0. Сообщить об ошибке. См. FAQ.) #IABot (v2.0.9.5) (Movses - 28729