https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%9B%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B7Лейкоз - История изменений2026-07-16T12:51:18ZИстория изменений этой страницы в викиMediaWiki 1.45.3https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?title=%D0%9B%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B7&diff=39696&oldid=previmported>Alex NB OT: унификация языковых шаблонов2025-11-15T11:10:43Z<p>унификация языковых шаблонов</p>
<p><b>Новая страница</b></p><div>{{Не путать|[[Вирус лейкоза кошачьих|вирусом лейкоза кошачьих]]}}<br />
{{Болезнь<br />
| Name = Лейкоз<br />
| Image = acute_leukemia-ALL.jpg<br />
| MeshID = D007938<br />
| eMedicineTopic = <br />
| DiseasesDB = 7431<br />
| eMedicineSubj = <br />
| ICD9 = {{ICD9|208.9}}<br />
| OMIM =<br />
| ICDO = 9800-9940<br />
| Caption = [[Микропрепарат]] костного мозга больного острой В-лимфоцитарной лейкобластной лейкемией<br />
| ICD10 = {{ICD10|C|91}}-{{ICD10|C|95}}<br />
| MedlinePlus =<br />
}}<br />
'''Лейко́з''' ({{lang-el|λευκός}} — белый) (ликомия ({{lang-el|λευκός}} — белый и {{lang-el|αἷμα}} — кровь), ''алейкеми́я''<ref>{{Из|БСЭ|bse.sci-lib.com/article010667.html}}</ref>, ''[[гемобластозы]]'') — клональное [[злокачественная опухоль|злокачественное (неопластическое) заболевание]] [[Кроветворная система|кроветворной системы]]. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей [[этиология|этиологии]]. При лейкозах злокачественный [[Клонирование (биология)|клон]] может происходить как из незрелых [[Гемоцитобласт|гемопоэтических клеток]] [[костный мозг|костного мозга]], так и из созревающих и зрелых клеток [[Кровь|крови]].<br />
Выражается системной диффузной [[Гиперплазия|гиперплазией]] всего клеточного аппарата, продуцирующего [[лейкоциты]], независимо от того, сопровождаются ли они белокровием или протекают без него<ref>{{Книга|автор=Г.В.Домрачев и др.|заглавие=Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных|ответственный=|издание=|место=М.|издательство=|год=1960|страницы=|страниц=504|isbn=|isbn2=}}</ref>.<br />
<br />
== Факторы, ассоциированные с повышенным риском лейкозов ==<br />
По данным [[Клиника Мейо|клиники Мейо]] и ACS, точные причины возникновения лейкозов науке неизвестны<ref name="mayo-leukemia-causes16">{{cite web|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukemia/basics/causes/con-20024914|title=Diseases and Conditions. Leukemia. Causes|author=Mayo Clinic Staff|date=2016-01-28|publisher=Mayo Clinic|lang=en|access-date=2016-09-01|archive-date=2016-08-31|archive-url=https://web.archive.org/web/20160831160045/http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukemia/basics/causes/con-20024914|url-status=live}}</ref>.<br />
<br />
Среди факторов, коррелирующих с повышенным риском возникновения лейкозов (по данным клиники Мейо): некоторые виды [[Химиотерапия|химиотерапии]] и [[Радиотерапия|радиотерапии,]] отдельные генетические нарушения, воздействие ряда химикатов, курение (выше риск [[Острые миелобластные лейкозы|острого миелобластного лейкоза]]), наследственность (случаи лейкозов в семье)<ref name="mayo-leukemia-causes16"/>.<br />
<br />
== Патогенез ==<br />
При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты [[Цитопения|цитопений]] — [[анемия]], [[тромбоцитопения]], лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, [[Кровоизлияние|кровоизлияниям]], подавлению [[иммунитет]]а с присоединением инфекционных осложнений.<br />
[[Файл:Symptoms of leukemia ru.png|thumb|300px|Симптомы лейкоза (лейкемии)]]<br />
[[Метастазирование]] при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — [[Печень|печени]], [[Селезёнка|селезёнке]], [[Лимфатический узел|лимфатических узлах]] и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — [[инфаркт]]ы, язвенно-некротические осложнения.<br />
<br />
Лейкоз [[Крупный рогатый скот|КРС]] {{нет АИ 2|Т-клеточный лейкоз человека|1|09|2016}} (см. [[Т-лимфотропный вирус человека]])<br />
<br />
== Классификация лейкозов ==<br />
Можно выделить 5 основных принципов классификации:<br />
<br />
=== По типу течения ===<br />
* ''[[Острый лейкоз|острые]]'', из незрелых клеток (бластов)<br />
* ''[[Хронические лейкозы|хронические]]'', созревающие и зрелые клетки.<br />
Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может обостриться. Таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства, значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах. Для хронических лейкозов характерны периоды «обострения» — бластные кризы, когда картина крови становится похожей на острый лейкоз.<br />
<br />
=== По степени дифференцировки опухолевых клеток ===<br />
* недифференцированные,<br />
* бластные,<br />
* цитарные лейкозы.<br />
<br />
=== В соответствии с [[цитогенез]]ом ===<br />
[[Файл:Acute leukemia 1.webm|мини|300x300пкс|Острый лейкоз — это состояние, при котором гемопоэтические стволовые клетки в организме становятся ненормальными и накапливаются в костном мозге и сыворотке крови. Острый лейкоз можно разделить на два типа: миелоидный или лимфобластный, в зависимости от происхождения гемопоэтических стволовых клеток]]<br />
Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.<br />
* ''Острые лейкозы'' по цитогенезу подразделяются на:<br />
** [[Острые лимфобластные лейкозы|лимфобластный]],<br />
** [[Острые миелобластные лейкозы|миелобластный]],<br />
** монобластный,<br />
** миеломонобластный,<br />
** эритромиелобластный,<br />
** мегакариобластный,<br />
** недифференцированный.<br />
* ''Хронические лейкозы'' представлены лейкозами:<br />
** миелоцитарного происхождения:<br />
*** [[хронический миелобластный лейкоз|хронический миелоцитарный лейкоз]],<br />
*** [[хронический нейтрофильный лейкоз]],<br />
*** [[хронический эозинофильный лейкоз]],<br />
*** [[хронический базофильный лейкоз]],<br />
*** [[миелосклероз]],<br />
*** [[эритремия]]/[[истинная полицитемия]],<br />
*** [[эссенциальная тромбоцитемия]],<br />
** лимфоцитарного происхождения:<br />
*** [[хронический лимфолейкоз]],<br />
*** парапротеинемические лейкозы:<br />
**** [[миеломная болезнь]],<br />
**** [[первичная макроглобулинемия Вальденстрёма]],<br />
**** [[болезнь тяжёлых цепей Франклина]],<br />
**** [[лимфоматоз кожи]] — [[болезнь Сезари]],<br />
** моноцитарного происхождения:<br />
*** [[хронический моноцитарный лейкоз]],<br />
*** [[хронический миеломоноцитарный лейкоз]],<br />
*** [[гистиоцитоз X]].<br />
С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть, кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза, развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.<br />
<br />
=== На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток ===<br />
В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, лёгких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.<br />
<br />
=== По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови ===<br />
* лейкемические (более 50—80×10<sup>9</sup>/л [[лейкоциты|лейкоцитов]], в том числе [[бласты]]),<br />
* сублейкемические (9-50×10<sup>9</sup>/л лейкоцитов, в том числе бласты),<br />
* лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),<br />
* алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).<br />
<br />
== Морфологические особенности ==<br />
При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать [[Стволовые клетки|стволовые]] и [[бластные клетки]] первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы.<br />
<br />
При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают [[процитарные клетки|процитарные]] и [[цитарные клетки]]-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.<br />
<br />
Основные клинические признаки острых лейкозов:<br />
* большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60—90 %);<br />
* «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;<br />
* одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;<br />
* быстропрогрессирующая анемия.<br />
<br />
Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):<br />
* небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1—2 %);<br />
* отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);<br />
* базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;<br />
* медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.<br />
<br />
== Диагностика ==<br />
В диагностике лейкозов большое значение имеет [[морфологическое исследование]]. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанобиопсии гребня [[Подвздошная кость|подвздошной кости]] или пункции грудины, а также других органов.<br />
<br />
== Лечение ==<br />
{{нет ссылок в разделе|дата=2016-09-01}}<br />
При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя приём высоких доз химиотерапевтических средств, что даёт возможность организму очиститься от лейкозных клеток. После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.<br />
<br />
[[Цитостатики]] — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учётом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами.<br />
Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток. Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии. После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.<br />
<br />
Однако медицина ещё недостаточно развита, и организм может повести себя непредсказуемо. Так, после прохождения полноценного лечения болезнь может вернуться. В таком случае предлагается другой вариант терапии — [[пересадка костного мозга]].<br />
<br />
=== Ранние экспериментальные методы ===<br />
Исследователи из Центра исследований опухолей имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток, чем удалось достичь почти 100%-й эффективности в лечении людей, ранее считавшихся безнадёжно больными, уже через несколько недель применения новой терапии у 27 из 29 пациентов анализ костного мозга показал полное отсутствие злокачественных клеток<ref>{{Cite web|url=https://tvrain.ru/news/immunotherapy-403850/|title=Иммунотерапия помогла онкобольным, которых считали безнадежными|publisher=tvrain.ru|access-date=2016-03-18|archive-date=2016-03-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20160327161226/https://tvrain.ru/news/immunotherapy-403850/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://nplus1.ru/news/2016/02/17/cancer-breakthrough |title=Иммунотерапия помогла ранее безнадежным онкобольным<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2016-09-01 |archive-date=2016-09-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160914224951/https://nplus1.ru/news/2016/02/17/cancer-breakthrough |url-status=live }}</ref>.<br />
<br />
== См. также ==<br />
* [[Лейкоцитоз]]<br />
* [[Гемобластозы]]<br />
* [[Т-лимфотропный вирус человека]]<br />
<br />
== Примечания ==<br />
{{примечания}}<br />
<br />
== Литература ==<br />
{{Навигация}}<br />
* {{ВТ-ЭСБЕ|Белокровие|[[Герценштейн, Григорий Маркович|Герценштейн Г. М]] }}<br />
* {{книга<br />
|заглавие=Патологическая анатомия. Курс лекций<br />
|ответственный=Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева<br />
|место=М.<br />
|издательство=Медицина<br />
|год=1998<br />
|isbn=5-225-02779-2, УДК 616, ББК 52.5я73<br />
|страниц=640<br />
|тираж=15000<br />
|ссылка=http://allmedbook.ru/load/patofiziologija/patologicheskaja_anatomija/24-1-0-111<br />
}}<br />
* ''Масчан М. А. и др.'' [https://podari-zhizn.ru/sites/default/files/leykoz_sm.pdf Что важно знать о лейкозах и об их лечении]. Москва, 2011.<br />
* ''Фигель М.'' [https://www.365med.ru/энциклопедия/эпидемиология-патогенез-и-этиология-острого-лейкоза Эпидемиология, патогенез и этиология острого лейкоза]. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).<br />
<br />
== Ссылки ==<br />
* [http://www.blood.ru/ Гематологический Научный центр РАМН]<br />
* [http://www.cancer.org/cancer/leukemia/ Leukemia] / American Cancer Society{{ref|en}}<br />
* [http://www.leukaemia.org.au/ Leukaemia Foundation Australia]{{ref|en}}<br />
* [https://www.lls.org/leukemia LEUKEMIA] / Leukemia & Lymphoma Society{{ref|en}}<br />
* [http://www.neuronet.ru/bibliot/bme/des/des176.html ЛЕЙКОЗЫ] / Большая Медицинская Энциклопедия{{уточнить}}<!-- год, место?--><br />
* Сайт поддержки больных лейкозом https://web.archive.org/web/20140715001917/http://onelife.guchua.com/ <br />
<br />
{{кровь}}<br />
{{опухоли}}<br />
{{ВС}}<br />
<br />
[[Категория:Лейкозы| ]]<br />
<br />
{{спам-ссылки|1=<br />
* bse.sci-lib.com/article010667.html<br />
}}</div>imported>Alex NB OT