imported>Alex NB OT: замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (1), замена устаревших имён параметров (4)

2025-07-18T11:28:16Z

замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (1), замена устаревших имён параметров (4)

Новая страница

{{Drugbox|
| latin_name = Clomipraminum
| IUPAC_name = 3-(3-chloro-10,11-dihydro-5''H''-dibenzo[''b, f'']azepin-5-yl)-''N,N''-dimethylpropan-1-amine
| image= Clomipramine.svg
| width= 200
| CAS_number= 303-49-1
| ChemSpiderID = 2699
| ATC_prefix= N06
| ATC_suffix= AA04
| ATC_supplemental=
| PubChem= 2801
| DrugBank= APRD00253
| C=19 | H=23 | Cl=1 | N=2
| molecular_weight = 314,9
| bioavailability= Примерно 50 % при [[перорально]]м приёме
| metabolism = [[Печень]]
| elimination_half-life= '''Кломипрамин''' порядка 35 часов <br />[[Десметилкломипрамин]] (наиболее активный [[метаболит]]) около 50 часов
| excretion = [[Почка (анатомия)|Почками]]
| forms= таблетки и драже по 10 и 25 мг, таблетки пролонгированного действия по 75 мг, ампулы по 2 мл {{nobr|2,5 %}} раствора (25 мг)
| routes_of_administration= [[перорально]], [[внутримышечно]], [[внутривенно]]
| trademarks= Анафранил (Anafranil), Гидифен, Кломинал, Клофранил, Маронил (Maronil), Hydiphen, Klomipramin, Monochlorimipramine, Neoprex
}}

'''Кломипрамин''' ({{lang-en|Clomipramine}}) — трициклический [[антидепрессант]], близкий по действию к [[имипрамин]]у, но сильнее блокирующий обратный захват [[серотонин]]а. Также оказывает α-адреноблокирующее и [[Антигистаминные препараты|противогистаминное]] действие. Оказывает выраженное тимолептическое действие с более слабым, чем у имипрамина, [[психостимуляторы|стимулирующим]] компонентом. По структуре отличается от имипрамина только наличием в молекуле атома [[хлор]]а.

== Общая информация ==
Применяют при разных формах депрессий, в том числе при глубоких, затяжных формах. Эффект наступает относительно быстро (на 3—5-й день){{sfn|Машковский|2005}}.

Назначают обычно по 0,025 г (25 мг) 3 раза в день, при необходимости повышая дозу до 50 мг и более 3 раза в день. При тяжёлых депрессиях вводят в вену (медленно) 25—50 мг — до 200 мг. По достижении терапевтического эффекта переходят на приём препарата [[Пероральный приём лекарственных средств|перорально]].

== Противопоказания ==
Закрытоугольная [[глаукома]], [[Гипертрофия простаты|гипертрофия предстательной железы]], колебания сосудистого тонуса, сердечная [[аритмия]]<ref name="Мосолов-ОКР">{{публикация|книга|автор=Мосолов С.Н.|заглавие=Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике)|часть=Современные тенденции в терапии обсессивно-компульсивного расстройства: от научных исследований к клиническим рекомендациям|ответственный=Под ред. С.Н. Мосолова|место=Москва|издательство=Издательство «Социально-политическая мысль»|год=2012|isbn=978-5-91579-075-8|страницы=669—702|страниц=1080|тираж=1000}}</ref> (особенно [[Блокада сердца|блокады сердца]]), недавний [[инфаркт миокарда]], [[Маниакальный синдром|маниакальная]] фаза [[Биполярное расстройство|биполярных расстройств]], тяжёлые поражения печени, [[порфирия]], детский возраст<ref name="Чучалин">{{книга|заглавие=Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)|ответственный=Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной|издание=ГЭОТАР-Медиа|место=М.|год=2006|страниц=768|isbn=5-9704-0220-6}}</ref>.

== С осторожностью ==
С осторожностью кломипрамин применяют при [[Заболевания сердца|заболеваниях сердца]], [[Эпилепсия|эпилепсии]] в [[анамнез]]е, кормлении грудью, в пожилом возрасте, при [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]], заболеваниях [[Щитовидная железа|щитовидной железы]], [[Феохромоцитома|феохромоцитоме]], [[психоз]]ах в анамнезе (кломипрамин может усиливать психотические симптомы), задержке мочи в анамнезе, при одновременном проведении [[Электросудорожная терапия|электросудорожной терапии]], одновременном проведении [[Анестезия|анестезии]] (повышается риск аритмий и [[Артериальная гипотензия|артериальной гипотензии]])<ref name="Чучалин"/>.

Применения кломипрамина при беременности, особенно в [[Течение беременности у человека|первом и третьем триместрах]], следует избегать в отсутствие крайней необходимости<ref name="Чучалин"/>.

При приёме кломипрамина женщиной в период кормления грудью возможно возникновение побочных эффектов у младенца; следует наблюдать за младенцем на предмет возникновения вялости и сонливости<ref name="Чучалин"/>.

Следует учитывать, что кломипрамин может нарушать способность управлять движущимися механизмами, нарушать способность водить автомобиль<ref name="Чучалин"/>.

Отмену кломипрамина нельзя осуществлять резко<ref name="Чучалин"/>.

== Побочные эффекты ==
Основные побочные действия кломипрамина — [[Антихолинергические побочные эффекты|антихолинергические явления]]<ref name="Мосолов-ОКР"/> (расстройства [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], [[Запор (медицина)|запоры]], задержка мочи, сухость во рту, спутанность<ref name="Мосолов-ОКР" />, повышение внутриглазного давления<ref name="Чучалин" />), [[ортостатическая гипотензия]], реже [[Кардиология|кардиотоксические]] эффекты (необходим мониторинг [[ЭКГ]])<ref name="Мосолов-ОКР" />. К кардиотоксическим побочным эффектам кломипрамина относятся изменения на [[Электрокардиография|ЭКГ]], аритмии, [[ортостатическая гипотензия]], [[тахикардия]]<ref name="Чучалин"/>. В отличие от имипрамина, кломипрамин обычно не усиливает страх и тревогу. Как и антидепрессанты группы [[СИОЗС]], может приводить к развитию [[Сексуальная дисфункция|сексуальной дисфункции]]<ref>{{cite pmid|11229449}}</ref>.

Возможны [[диспепсия]]<ref name="Чайка"/>, [[эйфория]], [[тошнота]], [[седация]], [[бессонница]], возбуждение<ref name="Бауэр-2">{{публикация|1=статья|автор=Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам|заглавие=Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год|издание=Современная терапия психических расстройств|год=2016|номер=1|страницы=31—48|ссылка=https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf|архив дата=2021-07-11|архив=https://web.archive.org/web/20210711190732/https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf}}</ref>, расстройства поведения<ref name="Чучалин" />, [[ажитация]], обострение [[Параноидный синдром|параноидной]] симптоматики, инверсия фазы (то есть развитие [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]]), [[атаксия]], [[судороги]], [[Острая дистония|дискинезии]], мышечные подёргивания<ref name="Чайка">{{книга|автор=Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.|заглавие=Депрессии. Современная терапия|место=Харьков|издательство=Торнадо|год=2003|страниц=352|isbn=966-635-495-0}}</ref> (особенно у пожилых пациентов), [[тремор]], обмороки, повышенное потоотделение, [[сыпь]] и реакции [[Гиперчувствительность|гиперчувствительности]] ([[крапивница]], [[фотосенсибилизация]]), нарушение сексуальных функций, изменения уровня сахара крови, эндокринные побочные эффекты (увеличение [[Яички|яичек]], [[гинекомастия]], [[галакторея]]), повышение аппетита и увеличение массы тела (иногда снижение массы тела), [[лихорадка]], [[агранулоцитоз]], [[лейкопения]], [[эозинофилия]], [[пурпура]], [[тромбоцитопения]], [[гипонатриемия]], изменение функциональных проб печени<ref name="Чучалин"/>.

При приёме кломипрамина может возникнуть [[антихолинергический синдром]]<ref name="Волков">{{книга|автор=Волков В.П.|заглавие=Ятрогенные психонейросоматические синдромы|место=Тверь|издательство=Триада|год=2014|страниц=320}}</ref>. При сочетании кломипрамина с некоторыми другими антидепрессантами (препаратами группы [[ИМАО]]<ref name="Mosolov">{{статья|автор=Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В.|заглавие=Серотониновый синдром при лечении депрессии|оригинал=|ссылка=http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|автор издания=|издание=Международный журнал медицинской практики|тип=|место=|издательство=МедиаСфера|год=2000|выпуск=|том=|номер=8|страницы=|isbn=|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20150201191502/http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|archive-date=2015-02-01}}
</ref>, препаратами группы [[СИОЗС]]<ref name="Schlienger">{{статья|автор=Schlienger RG, Shear NH|заглавие=Серотониновый синдром|издание=British Journal of Psychiatry|год=1996|том=169 (suppl.31)|страницы=15-20}} Перевод:{{статья|заглавие=Серотониновый синдром|ссылка=http://www.psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar|издание=Обзор современной психиатрии|год=1998|выпуск=1|archive-date=2011-06-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20110621154909/http://psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar}}</ref>), а также иногда при монотерапии кломипрамином<ref name="Ener">{{cite pmid|12873279}}</ref> возможно развитие [[Серотониновый синдром|серотонинового синдрома]]<ref name="Mosolov"/><ref name="Schlienger"/><ref name="Ener"/>. В тех случаях, когда кломипрамин применяется при [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]], возможно усиление седативного действия<ref name="Чучалин"/>.

В случаях [[Внутривенное вливание|внутривенного]] капельного введения кломипрамина следует проводить тщательный [[мониторинг]] [[Артериальное давление|артериального давления]], поскольку [[Ортостатический коллапс|ортостатические коллапсы]] в этих случаях часты, особенно в первые часы после инфузионной терапии<ref name="Мосолов-ОКР"/>.

== Взаимодействия ==
Препарат не сочетается с [[Ингибиторы моноаминоксидазы#Классификация ИМАО|необратимыми ИМАО]], [[резерпин]]ом<ref name="Чайка"/>. При сочетании с ИМАО может вызвать выраженное возбуждение, [[Артериальная гипотензия|гипотонический]] криз, [[Лихорадка|лихорадку]], [[мышечные спазмы]], судороги, [[Кома|кому]]<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|400}}. Не рекомендуется сочетать с [[флувоксамин]]ом и с [[клозапин]]ом. Повышает концентрацию антидепрессантов СИОЗС<ref name="Чайка"/>. Усиливает эффект [[Адреномиметики|адреномиметиков]], может усиливать эффект [[адреналин]]а, [[Антигистаминные препараты|антигистаминных препаратов]], обладающих [[Седативный эффект|седативным действием]], антитромботических средств, антагонистов [[Витамин K|витамина K]], [[атропин]]а, биперидена, [[изопреналин]]а, [[норадреналин]]а, препаратов для [[Общая анестезия|общей анестезии]], [[Противопаркинсонические средства|противопаркинсонических средств]], [[хинидин]]а, [[этанол]]а и этанолсодержащих препаратов, [[эфедрин]]а. Приём хинидина в сочетании с кломипрамином не рекомендуется. Кломипрамин может ослаблять эффект бетанидина, [[клонидин]]а, [[резерпин]]а (вплоть до прекращения этого эффекта), ослаблять эффект [[Метилдопа|метилдопы]]<ref name="Перцев"/>{{rp|399—401}}.

Сочетание кломипрамина с препаратами, [[Депрессанты|угнетающими ЦНС]], может приводить к опасной заторможенности, как и сочетание кломипрамина с [[Опиоидные анальгетики|опиоидными анальгетиками]]<ref name="Перцев"/>{{rp|121}}. При сочетании кломипрамина с [[Леводопа|леводопой]] может повышаться [[артериальное давление]], с [[прокаинамид]]ом, хинидином или [[Тиреотропные гормоны|тиреотропными]] средствами — возникать нарушения сердечного ритма, при сочетании с [[Гормональная контрацепция|гормональными контрацептивами]] усиливается депрессия, при сочетании с [[дисульфирам]]ом может возникать [[делирий]]. Сочетание с [[Препараты лития|препаратами лития]] может приводить к снижению судорожного порога<ref name="Перцев"/>{{rp|400}}.

[[Карбамазепин]], [[фенитоин]], [[никотин]] снижают концентрацию кломипрамина в [[Плазма крови|плазме крови]]; [[циметидин]], [[эстрогены]] повышают его концентрацию<ref name="Перцев"/>{{rp|400}}.

== Литература ==
* {{Книга:Машковский 15|99}}

== Примечания ==
{{примечания|30em}}

{{Антидепрессанты}}



[[Категория:Антидепрессанты]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]

Кломипрамин - История изменений

imported>Alex NB OT: замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (1), замена устаревших имён параметров (4)