imported>Alex NB OT: замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (4), замена устаревших имён параметров (7)

2025-07-16T10:11:26Z

замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (4), замена устаревших имён параметров (7)

Новая страница

'''Клини́ческая смерть''' — [[терминальное состояние]] организма, при котором отсутствуют [[дыхание]] и [[сердцебиение]], угасают функции нервной системы, но сохраняются [[Обмен веществ|обменные процессы]] в тканях и возможно восстановление жизненных функций <ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://old.bigenc.ru/medicine/text/2073843|title=Клиническая смерть|website=Большая российская энциклопедия. Электронная версия (2016)|access-date=2023-07-05|archive-date=2023-06-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20230602083516/https://old.bigenc.ru/medicine/text/2073843|url-status=live}}</ref>. В отсутствие [[Сердечно-лёгочная реанимация|реанимационных мероприятий]] клиническая смерть при нормальной температуре тела длится не более нескольких минут, после чего наступает [[биологическая смерть]] (необратимое состояние) <ref name=":0">{{Cite web|lang=ru|url=https://www.smedk.ru/nursing/wp-content/uploads/sites/9/2021/01/15.-%D0%98%D0%91-%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.pdf|title=Сестринское дело. Организация основ сердечно-легочной реанимации|author=Краснова Е. А.|website=ГБПОУ "Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной"|access-date=2023-07-05|archive-date=2023-07-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20230705181359/https://www.smedk.ru/nursing/wp-content/uploads/sites/9/2021/01/15.-%D0%98%D0%91-%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.pdf|url-status=live}}</ref>.

== Признаки клинической смерти ==
К основным признакам клинической смерти относятся <ref name=":0" /><ref name=":1">{{Книга|ссылка=https://cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/aro/1.pdf|автор=Чиракадзе М. А.|заглавие=Основы анестезиологии и реаниматологии|страницы=7|archive-date=2023-07-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20230705181355/https://cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/aro/1.pdf}}</ref>:

* отсутствие сознания,
* отсутствие самостоятельного внешнего [[Дыхание|дыхания]] ([[апноэ]]),
* отсутствие пульса на магистральных артериях,
* отсутствие всех безусловных [[Рефлекс (биология)|рефлексов]], в том числе [[Зрачковый рефлекс|зрачкового]] и [[Корнеальный рефлекс|роговичного]] (моргательного).

== Лечение ==
{{main|Сердечно-лёгочная реанимация}}

Клиническая смерть является показанием для базовой и расширенной сердечно-лёгочной реанимации <ref name=":1" />.

Базовая [[сердечно-лёгочная реанимация]] (СЛР) направлена на поддержание [[Жизнедеятельность|жизнедеятельности организма]] в состоянии клинической смерти. Сама по себе она редко приводит к восстановлению жизненных функций, но необходима для предотвращения биологической смерти во время ожидания [[Скорая медицинская помощь|квалифицированной помощи]]. Для взрослых пострадавших основным компонентом базовой СЛР является [[непрямой массаж сердца]] <ref>{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0300957221000551|автор=|заглавие=European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary|год=2021-04|язык=en|издание=Resuscitation|том=161|страницы=1–60|doi=10.1016/j.resuscitation.2021.02.003|archive-date=2022-11-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20221130055542/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0300957221000551}}</ref>.

Расширенная сердечно-лёгочная реанимация — специализированные реанимационные мероприятия, которые выполняет обученный медицинский персонал, в том числе с использованием медикаментов и специального оборудования. Как правило, это служба [[Скорая медицинская помощь|скорой медицинской помощи]], врачи отделения реанимации и интенсивной терапии.

== Патофизиологические основы клинической смерти ==
Продолжительность клинической смерти определяется сроком, в течение которого высшие отделы головного мозга (подкорка и особенно кора) способны сохранить жизнеспособность в условиях [[Гипоксия|гипоксии]]. Характеризуя клиническую смерть, [[Неговский, Владимир Александрович|В. А. Неговский]] говорит о двух сроках.
* ''Первый срок'' клинической смерти обычно длится всего 3—5 минут. Это то время, в течение которого высшие отделы головного мозга сохраняют свою жизнеспособность при [[аноксия|аноксии]] (отсутствие снабжения органов, в частности — головного мозга кислородом) в условиях [[нормотермия|нормотермии]] (температура тела — 36,5 °C). Мировая практика свидетельствует о том, что при превышении этого срока оживление людей возможно, но в результате наступает [[декортикация (медицина)|декортикация]] (гибель коры головного мозга) или даже [[децеребрация]] (гибель всех отделов головного мозга).
* Но может быть и ''второй срок'' клинической смерти, с которым врачам приходится сталкиваться при оказании помощи или в особых условиях. Второй срок клинической смерти может продолжаться десятки минут, и [[Сердечно-лёгочная реанимация|реанимационные мероприятия]] (методы оживления) будут весьма эффективны. Второй срок клинической смерти наблюдается, когда создаются особые условия для замедления процессов [[дегенерация|дегенерации]] высших отделов головного мозга при [[гипоксия|гипоксии]] (снижение содержания кислорода в крови) или [[аноксия|аноксии]] (см. выше).

Продолжительность клинической смерти увеличивается в условиях [[гипотермия|гипотермии]] (искусственное охлаждение органа или всего организма), при поражениях электрическим током, при утоплении. В условиях клинической практики этого можно достичь путём физических воздействий (гипотермия головы, [[гипербарическая оксигенация]] — дыхание кислородом при повышенном давлении в специальной камере), применением фармакологических веществ, создающих состояние, подобное анабиозу (резкое снижение обмена веществ), [[гемосорбция|гемосорбции]] (аппаратное очищение крови), переливания свежей (не консервированной) донорской крови и некоторых других.

Если реанимационные мероприятия не проводились или оказались безуспешными, наступает [[биологическая смерть|биологическая или истинная смерть]], которая представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

== Клиническая смерть в культуре ==
Существует точка зрения, что во время эпизода клинической смерти человек видит «загробный мир». Некоторые больные, перенёсшие клиническую смерть, описывают похожие друг на друга сюжеты. Общим для всех этих наблюдений часто является ощущение полёта, движение по тёмному туннелю к свету, ощущение спокойствия и умиротворения, встречи с умершими родственниками и т. д. Данный феномен получил название [[Околосмертные переживания|околосмертных переживаний]].

Основная проблема заключается в том, что [[мозг]] практически полностью прекращает свою работу вскоре после остановки сердца<ref>{{Cite web |url=http://www.aquarun.ru/psih/smert/smert8.html |title=Неговский В. А. Клиническая смерть глазами реаниматолога |access-date=2011-04-21 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110419025944/http://www.aquarun.ru/psih/smert/smert8.html |archive-date=2011-04-19 |url-status=dead }}</ref>. Отсюда следует, что в состоянии клинической смерти человек, в принципе, ничего не может чувствовать или переживать.

Существует два взгляда на объяснение этой проблемы. Согласно первому, сознание человека может существовать вне зависимости от человеческого мозга. А околосмертные переживания вполне могли бы послужить подтверждением существования [[Загробная жизнь|загробной жизни]].
Большинство учёных считает подобные переживания галлюцинациями, вызванными гипоксией головного мозга. Согласно этой точке зрения, околосмертные переживания испытываются людьми не в состоянии клинической смерти, а на более ранних этапах увядания головного мозга в период предагонального состояния или агонии, а также в период комы, уже после того, как больной был реанимирован.

С точки зрения патологической физиологии эти ощущения вполне закономерно обусловлены. В результате гипоксии угнетается работа головного мозга сверху вниз от [[неокортекс]]а к [[археокортекс]]у.

Угнетается [[кора головного мозга]]: развивается [[туннельное зрение]], перестает функционировать распознавание образов, поступающих от сетчатки — именно этим обусловлено видение светового пятна впереди.

Затем мозг перестает получать данные от зрительного анализатора, и формируются очаги устойчивого возбуждения коры, поддерживающие картину сплошной засветки, человек как бы приближается к свету, эта иллюзия возникает из-за реверберации сигнала в зрительной коре головного мозга, которое имитирует усиление и распространения света перед глазами больного.

Ощущение полёта или падения возникает в результате [[ишемия|ишемии]]. Возникает нехватка кислорода для вестибулярного анализатора, в результате чего мозг перестает анализировать и адекватно воспринимать данные, поступающие от рецепторов вестибулярного аппарата.

Также в ряде случаев данное состояние может сопровождаться специфическими галлюцинациями. Для религиозных людей это действительно могут быть картины загробной жизни, причём то, что человек видит, может значительно различаться в зависимости от его жизненного опыта и индивидуальных особенностей. Данные галлюцинации зачастую очень схожи с подобными переживаниями при психических заболеваниях<ref>''Р. Сигел'' «Психология жизни после смерти» (Amer. J. Psychol., 1980, vol. 35, No 10, p. 911)</ref><ref>''Salladay S. A.'' "In the event of death. — Omega, 1982—1983, vol. 13, No 1, p. 1.</ref>.

== Факты ==
{{trivia|дата=2022-08-05}}
* Первая Всемирная научная конференция по сердечно-лёгочной реанимации и оказанию неотложной сердечно-сосудистой помощи, на которой были выработаны единые международные рекомендации в области оживления организма, состоялась в [[2000 год]]у.
* Современные электронные [[пульсометр]]ы не всегда верно показывают присутствие сердцебиения у пациента, если интервалы между ударами очень велики, пульсометр может показать полное отсутствие пульса {{Нет АИ|21|6|2023}}.
* В 2019 году жительницу Великобритании, чьё сердце не билось шесть часов, вернули к жизни. Это невероятно большой промежуток времени, особенно если учесть, что женщина вскоре почти полностью вернулась к обычной жизни<ref>{{Cite web |url=https://www.bbc.com/russian/news-50688008 |title=«Экстраординарный случай». Британку, чьё сердце не билось шесть часов, вернули к жизни |access-date=2022-06-27 |archive-date=2022-06-27 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220627093650/https://www.bbc.com/russian/news-50688008 |url-status=live }}</ref>.

== Примечания ==
{{Викисловарь}}
{{примечания}}

== См. также ==
* [[Кома]]
* [[Летаргический сон]]

== Литература ==

* Александрин В. В. [http://wsyakayawsyachina.narod.ru/medicine/clinical_death.html «Женя, дыши»: клиническая смерть] {{Wayback|url=http://wsyakayawsyachina.narod.ru/medicine/clinical_death.html |date=20210116051031 }} // [[Химия и жизнь]]-XXI век, 2005. — № 1. — С. 50—53
* Губин Н. Г. [http://n-t.ru/tp/mr/ts.htm Терминальные состояния и клиническая смерть] {{Wayback|url=http://n-t.ru/tp/mr/ts.htm |date=20100507065037 }}. // НиТ, 2002.
* {{книга
|автор = [[Сумин, Сергей Александрович|Сумин С. А.]]
|часть =
|заглавие = Неотложные состояния
|оригинал =
|ссылка =
|ответственный =
|издание =
|место =
|издательство = Медицинское информационное агентство
|год = 2006
|том =
|страницы =
|страниц = 800
|серия =
|isbn = 5-89481-337-8
|тираж = 4000
}}

== Ссылки ==
* Песня группы [[Пятая Бригада]] «Клиническая смерть.»
{{ВС}}

[[Категория:Терминальные состояния]]
[[Категория:Смерть]]
[[Категория:Ургентные состояния]]
[[Категория:Реанимация]]

Клиническая смерть - История изменений

imported>Alex NB OT: замена имён и значений устаревшего неподдерживаемого InternetArchiveBot формата параметров доступности ссылок (4), замена устаревших имён параметров (7)