imported>Sldst-bot: удаление пустых неизвестных параметров в ш:Лекарственное средство: [pregnancy_category, legal_CA, legal_US, legal_status] ; форматирование

2026-03-11T21:35:39Z

удаление пустых неизвестных параметров в ш:Лекарственное средство: [pregnancy_category, legal_CA, legal_US, legal_status] ; форматирование

Новая страница

{{drugbox
| название по ИЮПАК = <nowiki>(эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид</nowiki>
| изображение = Ipratropium.svg
| CAS = 60205-81-4
| ATC_prefix = R01
| ATC_suffix = AX03
| ATC_supplemental = {{ATC|R03|BB01}}
| PubChem = 43232
| DrugBank = APRD00537
| C = 20
| H = 30
| Br = 1
| N = 1
| O = 3
| молярная масса = 412,37 г/моль
| smiles = OCC(C(=O)OC1CC2CCC(C1)[N+]2(C)C(C)C)c1ccccc1
| bioavailability =
| связывание с белками = 0 to 9 % ''[[in vitro]]''
| метаболизм = [[Hepatic]]
| период полувыведения = 2 часа
| excretion =
| pregnancy_AU = 
| pregnancy_US = B
| legal_AU = 
| legal_UK = POM
| способы введения = Inhalation
| латинское название = Ipratropium bromide
| лекарственные формы = аэрозоль для [[ингаляция|ингаляций]] дозированный, [[Капсула (лекарственная форма)|капсулы]] с [[Порошок (лекарственная форма)|порошком]] для ингаляций, раствор для ингаляций, раствор для [[инъекция|инъекций]], [[таблетка|таблетки]] покрытые оболочкой
| другие названия = Атровент®, Атровент® Н, Иправент
}}
'''Ипратропия бромид''' — антихолинергическое [[лекарственные средства|лекарственное средство]], четвертичное производное [[атропин]]а (бромид), содержащее при [[кватериизированный атом|кватериизированном атоме]] азота [[тропан]]ового [[гетероциклы|гетероцикла]] [[изопропил|изопропильный радикал]]. Является антихолинергическим препаратом, действующим преимущественно на [[холинорецепторы]] [[бронхи|бронхов]].

Ипратропия бромид входит в перечень [[ЖНВЛП|жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов]].

== Фармакологическое действие ==
[[Бронходилатирующее средство]], блокирует м-холинорецепторы [[гладкая мускулатура|гладкой мускулатуры]] [[трахеобронхиальное дерево|трахеобронхиального дерева]] (преимущественно на уровне крупных и средних [[бронхи|бронхов]]) и подавляет рефлекторную [[бронхоконстрикция|бронхоконстрикцию]], уменьшает секрецию желез слизистой оболочки полости носа и [[бронхиальные железы|бронхиальных желез]]. Имея структурное сходство с [[молекула|молекулой]] [[ацетилхолин]]а, является его конкурентным [[Антагонист (биохимия)|антагонистом]]. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а также устраняет [[спазм]] бронхов, связанный с влиянием [[n.vagus]]. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия — для развития [[тахикардия|тахикардии]] необходимо вдыхание около 500 доз, при этом лишь 10 % достигает мелких бронхов и [[Лёгочная альвеола|альвеол]], а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. Бронходилатирующий эффект развивается через 5-15 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается до 6 ч (иногда — до 8 ч). Увеличивает [[частота сердечных сокращений|частоту сердечных сокращений]], улучшает [[Атриовентрикулярная проводимость|AV проводимость]].

== Фармакокинетика ==
[[Абсорбция (физиология)|Абсорбция]] — низкая. Выводится через [[кишечник]] (25 % — в неизмененной форме, остальная часть — в виде [[метаболит]]ов). Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в [[жиры|жирах]] и слабо проникает через биологические мембраны. В [[желудочно-кишечный тракт|желудочно-кишечном тракте]] практически не абсорбируется и выводится с [[кал]]овыми массами. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в [[печень|печени]] в 8 неактивных или слабоактивных антихолинергических метаболитов (выводятся [[Почка (анатомия)|почками]]). До 90 % ингалированной дозы проглатывается и выводится в неизмененном виде, преимущественно с калом. Не кумулирует. 
[[Биодоступность]] препарата при назначении внутрь — 5-10 %, при внутримышечном введении — 90 %. Период полуабсорбции — 20-30 мин и 5-8 мин соответственно. При внутривенном, внутримышечном и пероральном введении в дозе 10 мг [[Cmax]] в [[кровь|крови]] около 10, 60 и 5 нг/мл отмечается соответственно через 5-8, 15-20, 60-90 мин. При достижении концентрации в [[плазма|плазме]] 3 нг/мл проявляется [[Бронхолитики|бронхолитический]] эффект; при концентрации 10 мг/мл — увеличение частоты сердечных сокращений и улучшение AV проводимости. {{T1/2}} при назначении внутрь — 3-4 ч.

== Показания ==
[[Хроническая обструктивная болезнь лёгких]] (с [[эмфизема|эмфиземой]] или без неё), [[бронхиальная астма]] (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями [[сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой системы]]. [[Бронхоспазм]] при хирургических операциях, на фоне «простудных» заболеваний. Пробы на обратимость бронхообструкции; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях [[антибиотики|антибиотиков]], муколитических лекарственных средств, [[Глюкокортикоиды|ГКС]], [[кромоглициевая кислота|кромоглициевой кислоты]]. 
[[Синусовая брадикардия]], обусловленная влиянием n.vagus, [[брадиаритмия]], [[SA блокада]], [[AV блокада]] II ст., [[мерцательная аритмия]] (брадисистолическая форма).

== Противопоказания ==
=== Ингаляции ===
[[Гиперчувствительность]], [[беременность человека|беременность]] (I триместр).

==== C осторожностью ====
Закрытоугольная [[глаукома]], [[Обтурация|обструкция]] [[мочевыводящие пути|мочевыводящих путей]] ([[гиперплазия]] [[предстательная железа|предстательной железы]]), детский возраст (до 6 лет — аэрозоль для ингаляций, до 5 лет — раствор для ингаляций).

=== Инъекции, таблетки ===
Гиперчувствительность.

==== C осторожностью ====
Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательно: мерцательная аритмия, [[тахикардия]], [[хроническая сердечная недостаточность]], [[ишемическая болезнь сердца]], [[митральный стеноз]], [[артериальная гипертензия]], острое кровотечение; [[тиреотоксикоз]] (возможно усиление тахикардии); повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); [[рефлюкс-эзофагит]], [[грыжа]] пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики [[пищевод]]а и [[желудок|желудка]] и расслабление [[нижний пищеводный сфинктер|нижнего пищеводного сфинктера]] могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); заболевания [[желудочно-кишечный тракт|желудочно-кишечного тракта]], сопровождающиеся непроходимостью: [[ахалазия]] и [[стеноз]] [[Привратник желудка|привратника]] (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); [[атония]] [[кишечник]]а у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; заболевания с повышенным [[внутриглазное давление|внутриглазным давлением]]: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная [[глаукома]] (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы); [[неспецифический язвенный колит]] (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как [[токсический мегаколон]]); сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности [[ксеростомия|ксеростомии]]); [[печеночная недостаточность]] (снижение метаболизма) и [[почечная недостаточность]] (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); хронические заболевания [[лёгкие|лёгких]], особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); [[миастения]] (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); вегетативная (автономная) [[невропатия]] (задержка [[моча|мочи]] и [[паралич аккомодации]] могут усиливаться), гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); [[гестоз]] (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждения [[мозг]]а у детей (эффекты со стороны [[центральная нервная система|центральной нервной системы]] могут усиливаться);центральный [[паралич]] у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена), [[тахикардия]] (может усиливаться).

== Режим дозирования ==
=== Дозированный аэрозоль ===
Взрослым и детям старше 6 лет — для профилактики дыхательной недостаточности при хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астме — по 0.4-0.6 мг (2-3 дозы) несколько раз в день (в среднем 3 раза), для лечения — можно проводить дополнительные ингаляции по 2-3 дозы аэрозоля. Детям до 12 лет при лечении астмы (в качестве вспомогательной терапии) — 18-36 мкг (1-2 ингаляции), при необходимости каждые 6-8 ч. Раствор для ингаляций: взрослым при бронхите, эмфиземе, хронической обструктивной болезни лёгких — 250—500 мкг 3-4 раза в день (каждые 6-8 ч); при астме — 500 мкг 3-4 раза в день (каждые 6-8 ч). Детям от 5 до 12 лет — 125—250 мкг по мере необходимости 3-4 раза в день.

=== Инъекции и таблетки ===
Для внутривенного введения — начальная доза 500 мкг, для приема внутрь — 5-15 мг. После начального внутривенного введения через 4-6 ч переходят на прием внутрь, в средней дозе по 10-15 мг 2-3 раза в сутки.

== Побочные эффекты ==
Сухость во рту, [[головная боль]], [[тошнота]], повышение вязкости мокроты. Редко — тахикардия, сердцебиение, [[парез аккомодации]], ослабление моторики желудочно-кишечного тракта, [[Запор (медицина)|запоры]], задержка мочи, [[кашель]], парадоксальный бронхоспазм. При попадании в глаза — [[мидриаз]], [[парез]] аккомодации, повышение внутриглазного давления (у пациентов с закрытоугольной глаукомой), боль в глазу. [[Аллергия|Аллергические реакции]] — кожная сыпь (включая [[крапивница|крапивницу]] и [[мультиформная эритема|мультиформную эритему]]), [[отёк]] языка, губ и лица, [[ларингоспазм]] и др. проявления [[анафилактический шок|анафилаксии]]. При применении интраназального аэрозоля — сухость и раздражение слизистой оболочки полости носа, аллергические реакции, редко — [[экстрасистолия]].

=== Передозировка ===
''Симптомы:'' усиление антихолинергических реакций. ''Лечение:'' симптоматическое.

== Особые указания ==
Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов). 
Для таблеток и инъекций — в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

== Взаимодействие ==
Усиливает бронхолитический эффект бета-адреностимуляторов и производных [[ксантин]]а ([[теофиллин]]). Антихолинергический эффект усиливается противопаркинсоническими лекарственными средствами, [[хинидин]]ом, [[трициклические антидепрессанты|трициклическими антидепрессантами]]. При одновременном применении с др. антихолинергическими лекарственными средствами — аддитивное действие.

== [[Комбинированный препарат|Комбинированные препараты]], содержащие ипратропия бромид ==
Выпускаются комбинированные препараты (например [[беродуал]]), содержащие ипратропия бромид в сочетании с адреностимулирующим препаратом [[фенотерол]]ом.

{{нет ссылок|дата=2019-06-07}}

[[Категория:М-Холинолитики]]
[[Категория:Сложные эфиры карбоновых кислот]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Тропаны]]

Ипратропия бромид - История изменений

imported>Sldst-bot: удаление пустых неизвестных параметров в ш:Лекарственное средство: [pregnancy_category, legal_CA, legal_US, legal_status] ; форматирование