https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%98%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8FИнъекция - История изменений2026-07-16T17:05:38ZИстория изменений этой страницы в викиMediaWiki 1.45.3https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?title=%D0%98%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F&diff=16357&oldid=previmported>Aposteriori2: Добавлен раздел "Риски выполнения манипуляций"2025-12-15T11:16:25Z<p>Добавлен раздел "Риски выполнения манипуляций"</p>
<p><b>Новая страница</b></p><div>{{значения}}<br />
[[Файл:Виды медицинских инъекций.png|thumb|350px|Некоторые виды инъекций]]<br />
'''Инъе́кция''' — способ введения в [[организм]] неких [[раствор]]ов (например, [[лекарственные средства|лекарственных средств]]) с помощью [[шприц]]а и пустотелой [[игла|иглы]] или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).<br />
<br />
== Виды инъекций ==<br />
[[Файл:Zika Virus Investigational DNA Vaccine (28130686063).jpg|мини|Введение препарата при помощи [[Безыгольный инъектор|безыгольного инъектора]]]]<br />
[[Файл:Spritze-ohne-nadel.jpg|мини|Схема действия безыгольного инъектора. Под действием пружины поршень под большим давлением через [[сопло]] выпрыскивает тонкую струю проникающую через кожные покровы. Дозировка и глубина регулируются]]<br />
К основным видам инъекций относят следующие:<br />
* внутрикожная (''intracutaneous)''<br />
* подкожная (''subcutaneous'')<br />
* внутримышечная (''intramuscular'')<br />
* внутривенная (''intravenosus'')<br />
* внутриартериальная<br />
* внутрикостная<br />
* [[Парабульбарная инъекция|парабульбарная]] (раствор вводится в область под глазным яблоком)<br />
<br />
=== Внутримышечные инъекции ===<br />
[[Файл:Vaccination of girl.jpg|мини|Внутримышечная инъекция в [[Дельтовидная мышца|дельтовидную мышцу]]]]<br />
{{main|Внутримышечная инъекция}}<br />
Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. [[Мышцы]] обладают разветвлённой сетью кровеносных и [[Лимфатические сосуды|лимфатических сосудов]], что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в [[Кровеносная система|кровеносное русло]], что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.<br />
<br />
Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и [[нерв]]ные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла [[Подкожная клетчатка|подкожную клетчатку]] и срез её располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в [[ягодичные мышцы]], реже — в мышцы передней поверхности [[Бедро|бедра]] или [[Дельтовидная мышца|дельтовидную мышцу]].<br />
<br />
==== Возможные осложнения внутримышечных инъекций ====<br />
При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:<br />
<br />
* Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к [[эмболия|эмболии]], если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.<br />
<br />
* [[Инфильтрат]]ы — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).<br />
<br />
* [[Абсцесс]] — проявляется [[Гиперемия|гиперемией]], флюктуацией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения [[антибиотик]]ами.<br />
<br />
* [[Аллергия|Аллергические реакции]] на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается [[анамнез]], выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к [[анафилактический шок|анафилактическому шоку]].<br />
<br />
{{anchor|SC}}<!-- этот указатель относится к следующему разделу и должен располагаться в последней строке --><br />
<br />
=== Подкожные инъекции ===<br />
{{кратное изображение<br />
| зона = right<br />
| направление = vertical<br />
| заголовок = <br />
| зона_заголовка = center<br />
| фон_заголовка = <br />
| подпись = <br />
| зона_подписи = center<br />
| фон_подписи = lightgreen<br />
| ширина = 192<br />
| изобр1 = Syrette.jpg<br />
| подпись1 = Подкожная инъекция в области живота шприц-тюбиком<br />
| изобр2 = Гематомы появившиеся после уколов в живот.jpg<br />
| подпись2 = <small>Гематомы после уколов в живот</small><br />
}}<br />
<br />
Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неё вредного воздействия.<br />
<br />
Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:<br />
* наружная поверхность плеча;<br />
* подлопаточное пространство;<br />
* передненаружная поверхность бедра;<br />
* боковая поверхность брюшной стенки;<br />
* нижняя часть подмышечной области.<br />
<br />
В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и [[Надкостница|надкостницы]].<br />
<br />
Не рекомендуется производить инъекции:<br />
* в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;<br />
* в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.<br />
<br />
Кожа над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в [[подкожно-жировая клетчатка|подкожно-жировую клетчатку]] вводится раствор лекарственного препарата.<br />
<br />
=== Внутрикожная инъекция ===<br />
Введение препаратов в кожу не так просто технически, требует определённой сноровки. Тонкая игла должна проникнуть только под верхний роговой слой, но не в подкожную жировую клетчатку. Признаком правильного выполнения инъекции является светлый бугорок с препаратом (т. н. «лимонная корочка»), появляющийся на коже после введения. Через некоторое время он рассасывается.<br />
<br />
Внутрикожное введение препаратов чаще всего используют в косметологии для нормализации состояния кожи, а также при тестировании на аллергены и на специфические реакции иммунитета (проба Манту, реакция Шика и т. д.). Таким способом вводят также некоторые типы местной анестезии. Как правило, их делают на внешней поверхности плеча и предплечья. Выполнять такие инъекции не специалистам (людям без медицинской подготовки) — запрещено<ref>{{Cite web|url=https://sem-doctorov.ru/vse-vidy-inektsii.html|title=Все виды инъекций|website=sem-doctorov.ru|access-date=2022-06-14|archive-date=2021-04-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20210412202725/https://sem-doctorov.ru/vse-vidy-inektsii.html|url-status=live}}</ref>[[Файл:Mantoux tuberculin skin test.jpg|мини|Внутрикожная инъекция туберкулина при постановке [[Туберкулиновая проба|реакции Манту]] (образование «лимонной корочки»)]].<br />
<br />
=== Внутривенные инъекции ===<br />
[[Файл:Injection 23.JPG|thumb|Игла «бабочка» (для инфузий)]]<br />
{{seealso|Внутривенное вливание}}<br />
Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).<br />
<br />
==== Особенности строения вен ====<br />
Для внутривенных инъекций чаще всего используют [[Вена (анатомия)|вены]] локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены [[Кисть (анатомия)|кисти]], [[Предплечье|предплечья]], реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения [[Язык (анатомия)|языка]] человека.<br />
<br />
Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для [[Пункция|пункций]]. В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:<br />
<br />
* Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.<br />
* Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.<br />
* Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.<br />
<br />
По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:<br />
* Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.<br />
* Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.<br />
<br />
По выраженности стенки можно выделить следующие типы:<br />
* Толстостенная вена — вена толстая, плотная.<br />
* Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.<br />
<br />
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:<br />
<br />
# хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;<br />
# Хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;<br />
# слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;<br />
# Слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;<br />
# Неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.<br />
<br />
Наиболее пригодны для [[пункция|пункции]] вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.<br />
<br />
Менее удобны вены третьего и четвёртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены её необходимо фиксировать пальцем свободной руки.<br />
<br />
Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную [[Пальпация|пальпацию]] (прощупывание), пункция «вслепую» не рекомендуется.<br />
<br />
==== Осложнения при внутривенных инъекциях ====<br />
Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и [[Пальпация|пальпаторно]] ломкие вены ничем не отличаются от обычных. [[Пункция]] их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется [[гематома]], которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.<br />
<br />
Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.<br />
<br />
Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область [[суставы|суставов]].<br />
<br />
Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.<br />
<br />
В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.<br />
<br />
<!--<br />
== Правила асептики ==<br />
<br />
== Приспособления для инъекций ==<br />
--><br />
<br />
<br />
== Риски выполнения манипуляций<ref>{{Статья |ссылка=https://www.risksafety.ru/jour/article/view/333 |автор=S. N. Egorova, Yu. A. Abdullina |заглавие=Pharmaceutical Risks of Injection Therapy: The Role of a Nurse |год=2023-01-11 |издание=Safety and Risk of Pharmacotherapy |том=11 |выпуск=1 |страницы=63–72 |issn=2619-1164 |doi=10.30895/2312-7821-2023-11-1-333}}</ref> ==<br />
[[Файл:Zika Virus Investigational DNA Vaccine (28130686063).jpg|мини|Введение препарата при помощи [[Безыгольный инъектор|безыгольного инъектора]]]]<br />
[[Файл:Spritze-ohne-nadel.jpg|мини|Схема действия безыгольного инъектора. Под действием пружины поршень под большим давлением через [[сопло]] выпрыскивает тонкую струю проникающую через кожные покровы. Дозировка и глубина регулируются]]<br />
<br />
* соблюдение требований асептики<br />
* корректность проведения процедуры: идентификация личности пациента – назначение врача – доза, время приема, скорость и путь введения – соблюдение методики выполнения манипуляции<br />
* фармацевтические факторы: приготовление инъекционного раствора во флаконах перед введением, режим хранения лекарственного препарата, маркировка упаковки и др.<br />
* в педиатрии: необходимость индивидуального дозирования препаратов для парентерального применения<br />
<br />
== См. также ==<br />
* [[Парентеральное введение лекарственных средств]]<br />
<br />
== Примечания ==<br />
{{примечания}}<br />
<br />
== Ссылки ==<br />
{{навигация}}<br />
* [http://www.patronage.ru/info/inject3.html Советы по уходу за больными — Способы введения лекарств в организм больного].<br />
<br />
{{Библиоинформация}} {{^v}}<br />
{{нет сносок|дата=2018-06-21}}<br />
<br />
{{Способы введения лекарственных средств}}<br />
<br />
[[Категория:Сестринское дело]]<br />
[[Категория:Способы введения лекарственных средств]]</div>imported>Aposteriori2