imported>KrBot: подстановка даты в шаблон:Нет источника

2026-03-21T00:00:34Z

Новая страница

{{к переименованию|24 октября 2019|Жёлчь человека}}
'''Жёлчь'''<ref>Вариант '''жёлчь''' как единственно правильный рекомендуют словари русского словесного ударения:
* ''Штудинер М. А.'' Словарь образцового русского ударения. — М.: Айрис-Пресс, 2004.
* ''Зарва М. В.'' Русское словесное ударение. Словарь нарицательных имён. — М.: ЭНАС, 2001</ref><ref>{{книга:Орфографический словарь русского языка|страницы=244}} — Приказом [[Министерство образования и науки Российской Федерации|Минобрнауки]] РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих [[Языковая норма|нормы]] современного русского [[Литературный язык|литературного языка]] при его использовании в качестве [[Официальный язык|государственного]]. Читаем на странице 244: «'''жёлчь''' и '''желчь'''», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным.</ref>, '''желчь'''<ref>[http://gramota.ru/slovari/dic/?lop=x&bts=x&zar=x&ab=x&sin=x&lv=x&az=x&pe=x&word=жёлчь Проверка правописания на Грамоте.ру]</ref> ({{lang-la|bilis}}, {{lang-grc|χολή}}) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, очень горькая на вкус, имеющая специфический запах, похожий на ореховый, выделяемая [[печень]]ю и накапливаемая в [[жёлчный пузырь|жёлчном пузыре]] жидкость.
[[Файл:Digestive system showing bile duct.svg|thumbnail|500px|На рисунке изображены: [[пищевод человека|пищевод]] (esophagus), [[печень]] (liver), [[желудок человека|желудок]] (stomach), [[жёлчный пузырь]] (gallbladder), [[жёлчные пути|общий жёлчный проток]] ([[:en:common bile duct|common bile duct]]), [[пузырный проток]] ([[:en:cystic duct|cystic duct]]), [[поджелудочная железа]] ([[Поджелудочная железа|pancreas]]), [[проток поджелудочной железы]] ([[Главный проток поджелудочной железы|pancreatic duct]]), [[тонкая кишка человека|тонкая кишка]] (small intestine).]]

== Общие сведения ==
Секреция жёлчи производится [[гепатоцит]]ами — [[клетка]]ми печени. Жёлчь образуется в желчных проточках, которые в свою очередь переходят в междольковые желчные протоки. Последние переходят в сегментарные, затем в секторальные, затем в долевые (правый и левый) протоки и, наконец, в общий печёночный проток. Общий печёночный проток, сливаясь с пузырным протоком, образует общий жёлчный проток, который сливается с протоком поджелудочной железы, формируя печёночно-поджелудочную ампулу. Ампула открывается в двенадцатиперстной кишке Фатеровым сосочком, где желчь принимает участие в процессах [[пищеварение|пищеварения]]. Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в [[желудок человека|желудке]] пищей.

Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).

Печень человека выделяет в сутки до 2 л жёлчи<ref>{{Из КНЭ|2|315|Желчь}}</ref>.

В среднем печень выделяет 700—800 г {{нет АИ|21|11|2020}}.
{| class="standard" border="1" width="70%"
|+'''Общие характеристики печёночной и пузырной жёлчи'''<ref name="Ko09">''Коротько Г. Ф.'' Физиология системы пищеварения. — Краснодар: 2009. — 608 с. Изд-во ООО БК «Группа Б». ISBN 5-93730-021-1.</ref>
|-
! rowspan="1" width="34%" |Параметры
! rowspan="1" width="33%" |Печёночная жёлчь
! rowspan="1" width="33%" |Пузырная жёлчь
|-
| Кислотность, [[Водородный показатель|pH]]
| 7,3—8,2
| 6,5—6,8
|-
| Удельная масса ||1,01—1,02||1,02—1,048
|-
| Сухой остаток, г/л
| 26,0
| 133,5
|-
| Вода, % ||95—97||80—86
|-
|}

== Состав жёлчи человека ==
Основной компонент жёлчи — [[жёлчные кислоты]] (67 % — если исключить из рассмотрения воду). Половина — первичные жёлчные кислоты: [[холевая кислота|холевая]] и [[Хенодезоксихолевая кислота|хенодезоксихолевая]], остальная часть — вторичные: [[дезоксихолевая кислота|дезоксихолевая]], [[Литохолевая кислота|литохолевая]], [[Аллохолевая кислота|аллохолевая]] и [[урсодезоксихолевая кислота|урсодезоксихолевая]] кислоты. Все жёлчные кислоты являются производными холановой кислоты.

В [[Гепатоциты|гепатоцитах]] печени образуются первичные жёлчные кислоты — хенодезоксихолевая и холевая. После выделения жёлчи в кишечник под действием [[Микрофлора кишечника|микробных ферментов]] из первичных жёлчных кислот получаются вторичные жёлчные кислоты. Они всасываются в кишечнике, с кровью [[Воротная вена|воротной вены]] попадают обратно в печень, а затем снова в жёлчь.

Жёлчные кислоты в жёлчи находятся в виде конъюгатов (соединений) с [[глицин]]ом и [[таурин]]ом: [[Гликохолевая кислота|гликохолевой]], [[Гликохенодезоксихолевая кислота|гликохенодезоксихолевой]], [[Таурохолевая кислота|таурохолевой]] и других так называемых ''парных кислот''. Жёлчь содержит значительное количество ионов [[натрий|натрия]] и [[калий|калия]], вследствие чего она имеет щелочную реакцию, а жёлчные кислоты и их конъюгаты иногда рассматривают как «жёлчные соли».
{| class ="standard"  border="1" width="70%"
|+ '''Содержание некоторых органических веществ в печёночной и пузырной жёлчи'''<ref name=Ko09/>
|-
! rowspan=1 width="33%"|Компоненты
! rowspan=1 width="34%"|Печёночная, ммоль/л
! rowspan=1 width="33%"|Пузырная, ммоль/л
|-
| [[Жёлчные кислоты]]
| 35,0
| 310,0
|-
| [[Жёлчные пигменты]]
| 0,8—1,0
| 3,1—3,2
|-
| [[Холестерин]] ||~3,0||25,0—26,0
|-
| [[Фосфолипиды]] ||1,0||8,0
|-
|}
22 % жёлчи — [[фосфолипиды]]. Кроме того, в жёлчи имеются [[белки]] ([[иммуноглобулины]] А и М) — 4,5 %, [[холестерин]] — 4 %, [[билирубин]] — 0,3 %, слизь, органические анионы ([[глутатион]] и растительные [[стероиды]]), металлы ([[медь]], [[цинк]], [[свинец]], [[индий]], [[магний]], [[ртуть]] и другие), липофильные [[ксенобиотики]]<ref name="MaS">''Маев И. В., Самсонов А. А.'' Болезни двенадцатиперстной кишки. М., МЕДпресс-информ, 2005, — 512 с. ISBN 5-98322-092-6.</ref>.
{| class ="standard"  border="1" width="70%"
|+ '''Содержание ионов в печёночной и пузырной жёлчи'''<ref name=Ko09/>
|-
! rowspan=1 width="33%"|[[Ион]]ы
! rowspan=1 width="34%"|Печёночная, ммоль/л
! rowspan=1 width="33%"|Пузырная, ммоль/л
|-
| [[Натрий]] (Na+) ||165,0||280,0
|-
| [[Калий]] (K+)||5,0||15,0
|-
| [[Кальций]] (Ca2+)||2,4—2,5||11,0—12,0
|-
| [[Хлор]] (Cl−)||~90||14,5—15,0
|-
|[[Гидрокарбонаты]] (НСО3−)||45—46||~8
|-
|}

== Функции ==
Жёлчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, большинство из которых связано с пищеварением, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидируя действие [[пепсин]]а, опасного для [[фермент]]ов поджелудочной железы, и создавая для них благоприятные условия.

Жёлчные кислоты, содержащиеся в жёлчи, [[Эмульгирование|эмульгируют]] [[жиры]] и участвуют в [[мицелла|мицеллообразовании]], активизируют [[моторика тонкой кишки|моторику тонкой кишки]], стимулируют продукцию [[слизь|слизи]] и [[Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система|гастроинтенсинальных гормонов]]: [[холецистокинин]]а и [[секретин]]а, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов за счёт взаимодействия с [[Холангиоцит|эпителиальными клетками жёлчных путей]]<ref>{{Статья|автор=Клабуков И. Д., Люндуп А. В., Дюжева Т. Г., Тяхт А. В.|заглавие=Билиарная микробиота и заболевания желчных путей|ссылка=https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/787|язык=ru|издание=Вестник Российской академии медицинских наук|год=2017|том=72|выпуск=3|страницы=172–179|issn=2414-3545|doi=10.15690/vramn787|archivedate=2018-10-01|archiveurl=https://web.archive.org/web/20181001031206/https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/787}}</ref>.

Жёлчь также участвует в выполнении выделительной функции. [[Холестерин]], [[билирубин]] и ряд других веществ не могут фильтроваться [[Почки человека|почками]] и их выделение из организма происходит через жёлчь. Экскретируется с [[кал]]ом 70 % находящегося в жёлчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также перечисленные в разделе о составе жёлчи металлы, стероиды, глутатион<ref name=MaS/>.

Жёлчь активирует [[киназоген]], превращая его в [[энтеропептидаза|энтеропептидазу]]{{Нет АИ|20|3|2026}}, которая в свою очередь активирует трипсиноген, превращая его в [[трипсин]], то есть, она активирует ферменты, необходимые для переваривания белков.

== Патологии ==
[[Файл:Human gallstones 2015 G1.jpg|thumb|right|250px|Жёлчные камни]]

=== Жёлчные камни ===
{{main|Жёлчнокаменная болезнь}}
Несбалансированная по составу жёлчь (так называемая ''литогенная жёлчь'') может вызывать выпадение некоторых [[жёлчные камни|жёлчных камней]] в печени, жёлчном пузыре или в жёлчных путях. Литогенные свойства жёлчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных [[жиры|жиров]] в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии<ref>{{Из БСЭ|заглавие=Жёлчекаменная болезнь}}</ref>.

=== Стеаторея ===
{{main|Стеаторея}}
При отсутствии жёлчи (или недостатке в ней жёлчных кислот) жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется [[стеаторея]], её следствием является отсутствие в организме важнейших [[жирные кислоты|жирных кислот]], жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному непереваренными жирами [[химус]]у.

=== Рефлюкс-гастрит и ГЭРБ ===
{{main|Дуоденогастральный рефлюкс}}
При патологических [[дуоденогастральный рефлюкс|дуоденогастральных]] и дуодено[[гастроэзофагеальный рефлюкс|гастроэзофагеальных]] [[рефлюкс]]ах жёлчь в составе [[рефлюксат]]а попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в жёлчи жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом<ref name=Bab>''Бабак О. Я.'' [http://www.gastroscan.ru/pharm/bab01.htm Жёлчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение] {{Wayback|url=http://www.gastroscan.ru/pharm/bab01.htm |date=20061108020358 }}. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).</ref>. Конъюгированные жёлчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим слизистую [[пищевод человека|пищевода]] эффектом при кислом [[Водородный показатель|рН]] в полости пищевода. Неконъюгированные жёлчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод жёлчь может вызывать разные варианты [[гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь|гастроэзофагеальной рефлюксной болезни]]<ref name="BuL">''Буеверов А. О., Лапина Т. Л.'' [http://www.gastroscan.ru/above2/buev01.htm Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита]. Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.</ref><ref>''Гриневич В.'' [http://medi.ru/doc/09451604.htm Мониторинг pH, жёлчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ] {{Wayback|url=http://medi.ru/doc/09451604.htm |date=20160312192449 }}. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. № 5, 2004.</ref>.

== Исследование жёлчи ==
[[Файл:Kendall stomach tube Fr18.jpg|thumb|right|250px|Зонд, применяемый при исследовании жёлчи методом [[фракционное зондирование|фракционного]]-[[Дуоденальное зондирование|дуоденального зондирования]] (дуоденальный зонд Левина)]]
Для исследования жёлчи применяют метод [[фракционное зондирование|фракционного]] (многомоментного) [[Дуоденальное зондирование|дуоденального зондирования]]. При проведении процедуры выделяют пять фаз:
# Базальной секреции жёлчи, во время которой выделяется содержимое двенадцатиперстной кишки и общего жёлчного протока. Длительность 10—15 минут.
# Закрытого [[сфинктер Одди|сфинктера Одди]]. Длительность 3—6 мин.
# Выделения жёлчи порции А. Длительность 3—5 минут. За это время выделяется от 3 до 5 мл светло-коричневой жёлчи. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием [[сфинктер Люткенса|сфинктера Люткенса]]. Во время I и III фаз жёлчь выделяется со скоростью 1—2 мл/мин.
# Выделения пузырной жёлчи. Порция В. Начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и опорожнения жёлчного пузыря, что сопровождается появлением тёмно-оливковой жёлчи (порция В), и заканчивается появлением янтарно-жёлтой жёлчи (порция С). Длительность 20—30 минут.
# Выделения печёночной жёлчи. Порция С. Фаза начинается от момента прекращения выделения тёмно-оливковой жёлчи. Длительность 10—20 минут. Объём порции 10—30 мл<ref name=SGUR>''Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А.'' [http://gastroscan.ru/sablin2.htm Функциональная диагностика в гастроэнтерологии]. СПб.: [[Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова|ВМедА]], 2002 г.</ref>.

Нормальные показатели жёлчи следующие:
* Базальная жёлчь (фазы I и III, порция А) должна быть прозрачной, иметь светло-соломенный цвет, плотность 1007—1015, быть слабощелочной.
* Пузырная жёлчь (фаза IV, порция В) должна быть прозрачной, иметь тёмно-оливковый цвет, плотность 1016—1035, кислотность — 6,5—7,5 [[PH|рН]].
* Печёночная жёлчь (фаза V, порция С) должна быть прозрачной, иметь золотистый цвет, плотность 1007—1011, кислотность — 7,5—8,2 имеет щелочную структуру рН<ref name=SGUR/>.

== Воздействие на жёлчь ==
В медицине для увеличения концентрации жёлчных кислот в жёлчи применяют [[холеретики]]. Для стимуляции сократительной функции жёлчного пузыря используют жёлчегонные препараты (например, такие травы, как: [[Череда трёхраздельная|череда]], [[арника]], [[Петрушка (растение)|петрушка]], [[шиповник]], [[Полынь горькая|полынь]]). Для изменения состава жёлчных кислот жёлчи в сторону потенциально менее токсичных жёлчных кислот применяют препараты, изготовленные на основе [[урсодезоксихолевая кислота|урсодезоксихолевой]] или [[хенодезоксихолевая кислота|хенодезоксихолевой]] жёлчных кислот.

== См. также ==
* [[Жёлчные кислоты]]
* [[Кишечно-печёночная циркуляция жёлчных кислот]]
* [[Жёлчь медицинская консервированная]]
* [[Тюбаж]]
* [[Ахолия]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Ссылки ==
{{Навигация
|Викисловарь = жёлчь
}}
* {{ВТ-ЭСБЕ|Желчь}}

{{ВС}}
{{Физиология пищеварения}}

[[Категория:Физиология пищеварения]]
[[Категория:Биологические жидкости ЖКТ]]
[[Категория:Гепатология]]
[[Категория:Биомолекулы]]

Желчь человека - История изменений

imported>KrBot: подстановка даты в шаблон:Нет источника