https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%94%D0%B8%D1%84%D0%B5%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BDДифенгидрамин - История изменений2026-07-17T20:30:22ZИстория изменений этой страницы в викиMediaWiki 1.45.3https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?title=%D0%94%D0%B8%D1%84%D0%B5%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD&diff=12122&oldid=previmported>Sldst-bot: удаление пустых неизвестных параметров в ш:Лекарственное средство: [pregnancy_category, legal_status] ; форматирование2026-03-11T21:34:56Z<p>удаление пустых неизвестных параметров в <a href="/mediawiki/index.php?title=%D0%A8:%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE&action=edit&redlink=1" class="new" title="Ш:Лекарственное средство (страница не существует)">ш:Лекарственное средство</a>: [pregnancy_category, legal_status] ; форматирование</p>
<p><b>Новая страница</b></p><div>{{Лекарственное средство<br />
| name = Дифенгидрамин<br />
| латинское название = Diphenhydramine<br />
| название по ИЮПАК = N,N-диметил-2-(дифенилметокси)-этиламин<br />
| изображение = Diphenhydramine 2D skeletal.svg<br />
| CAS = 58-73-1<br />
| ATC_prefix = D04<br />
| ATC_suffix = AA32<br />
| ATC_supplemental = {{ATC|D04|AA33}}, {{ATC|R06|AA02}}<br />
| PubChem = 3100<br />
| DrugBank = APRD00587<br />
| C = 17<br />
| H = 21<br />
| N = 1<br />
| O = 1<br />
| молярная масса = 255,355 г/моль<br />
| биодоступность = 86 %<br />
| связывание с белками = 98 %—99 %<br />
| метаболизм = печень ([[CYP2D6]] (80%), [[CYP3A4]] (10 %)<br />
| период полувыведения = 2—8 часов<br />
| routes_of_administration = <br />
| лекарственные формы = [[таблетка|Таблетки]], [[ампула|ампулы]], гель<br />
| другие названия = Димедрол, Псило-бальзам, Бенадрил<br />
}}<br />
<br />
'''Дифенгидрами́н''' («Димедро́л») — [[Антигистаминные препараты|антигистаминный препарат]] первого поколения. В практике обычно используется в форме гидрохлорида.<br />
<br />
Димедрол входит в российский перечень [[ЖНВЛП|жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов]].<br />
<br />
== Физические свойства ==<br />
Белый мелкокристаллический порошок горького вкуса; вызывает онемение языка. Гигроскопичен. Очень легко растворим в воде, легко — в спирте и хлороформе, очень мало растворим в эфире. Водные растворы (рН 1%-го раствора — 5,0…6,5) стерилизуют при +100 °C в течение 30 мин.<br />
<br />
== Фармакологическое действие ==<br />
Дифенгидрамин является одним из основных представителей группы антигистаминных препаратов, блокирующих [[H1-гистаминовый рецептор|Н<sub>1</sub>-рецепторы]]. Он обладает выраженной антигистаминной активностью. Кроме того, он оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия блокирует в умеренной степени [[Холинергические синапсы|холинорецепторы]] вегетативных нервных узлов.<br />
<br />
Важной особенностью дифенгидрамина является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием [[Антипсихотические препараты|нейролептических веществ]]; в соответствующих дозах он оказывает снотворный эффект. Является также умеренным противорвотным средством. В действии дифенгидрамина на нервную систему существенное значение имеет наряду с влиянием на гистаминовые рецепторы (возможно, Н<sub>3</sub>-рецепторы мозга) его центральная [[Холинолитические средства|холинолитическая]] активность.<br />
<br />
При совместном приёме дифенгидрамин усиливает действие [[Депрессанты|депрессантов]], таких, как алкоголь, [[фенобарбитал]] и препараты [[Бензодиазепины|бензодиазепинового]] ряда. Также в экспериментах на крысах установлено, что дифенгидрамин усиливает обезболивающий эффект, индуцированный морфином, но не эндогенными опиоидами<ref name="pmid2860599">{{статья |заглавие=Diphenhydramine potentiates narcotic but not endogenous opioid analgesia |издание=Neuropeptides |номер=4—6 |doi=10.1016/0143-4179(85)90041-1 |том=5 |страницы=411—414 |pmid=2860599 |язык=en |тип=journal |автор=Carr K.D., Hiller J.M., Simon E.J. |месяц=2 |год=1985}}</ref>.<br />
<br />
== Фармакокинетика ==<br />
Дифенгидрамин хорошо всасывается при приёме внутрь. Проникает<ref>{{статья |заглавие=Mechanisms of antihistamine-induced sedation in the human brain: H1 receptor activation reduces a background leakage potassium current |издание={{Нп3|Neuroscience (журнал)|Neuroscience||Neuroscience (journal)}} |том=59 |номер=3 |страницы=579—588 |pmid=8008209 |doi=10.1016/0306-4522(94)90178-3 |язык=en |тип=journal |автор=Reiner P.B., Kamondi A. |месяц=4 |год=1994 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref> через [[гематоэнцефалический барьер]].<br />
<br />
== Показания к применению ==<br />
[[Файл:Dimedrol solution.jpg|Раствор димедрола 10 ампул по 1 мл.|300px|thumb]]<br />
[[File:Benadryl tablets (4438315926).jpg|thumb|Таблетки бенадрила.]]<br />
[[File:Benadryl Itch Stopping Gel (4600729217).jpg|thumb|Противоаллергический гель бенадрил.]]<br />
Дифенгидрамин применяют в основном при лечении [[Крапивница|крапивницы]], [[Сенная лихорадка|сенной лихорадки]], [[Сывороточная болезнь|сывороточной болезни]], геморрагического [[васкулит]]а (капилляротоксикоза), вазомоторного [[насморк]]а, ангионевротического [[отёк]]а, зудящих [[дерматоз]]ов, острого иридоциклита, аллергических [[конъюнктивит]]ов и других аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приёма различных лекарств, в том числе [[антибиотики|антибиотиков]]<ref>[http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_62.htm Дифенгидрамин (Diphenhydramine).] {{Wayback|url=http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_62.htm |date=20150322010232 }} //Регистр лекарственных средств России.</ref>.<br />
<br />
Как и другие антигистаминные препараты, дифенгидрамин применяется при лечении лучевой болезни.<br />
<br />
При бронхиальной астме дифенгидрамин относительно малоактивен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании с [[теофиллин]]ом, [[эфедрин]]ом и другими лекарственными средствами.<br />
<br />
Иногда дифенгидрамин применяют при [[язва желудка|язвенной болезни желудка]] и гиперацидном [[гастрит]]е, однако значительно более эффективными при этой болезни являются [[Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов|блокаторы Н2-рецепторов]].<br />
<br />
Дифенгидрамин (так же как и другие блокаторы Н<sub>1</sub>-рецепторов) может быть использован для уменьшения побочных реакций при переливании крови и кровезамещающих жидкостей, при применении ферментных и других препаратов.<br />
<br />
Применяют также дифенгидрамин при хорее, морской и воздушной болезни, [[рвота|рвоте]] беременных, синдроме Меньера. Терапевтический эффект препарата при этих заболеваниях может найти объяснение в его седативном и центральном холинолитическом действии. По противорвотной активности более эффективной по сравнению с дифенгидрамином является его комплексная соль с хлортеофиллином ([[дименгидринат]]).<br />
<br />
Применяют также дифенгидрамин как успокаивающее и снотворное средство самостоятельно, и в сочетании с другими снотворными. Назначают внутрь по одной таблетке (0,03 или 0,05 г) перед сном.<br />
<br />
В анестезиологической практике применяют как составную часть литических смесей (смотри [[Аминазин]]).<br />
<br />
== Пути введения ==<br />
Назначают дифенгидрамин внутрь, внутримышечно, внутривенно, местно (накожно, в виде глазных капель, на слизистую оболочку носа); вводят также ректально. Под кожу не вводят из-за раздражающего действия.<br />
<br />
== Дозы ==<br />
Внутрь назначают таблетки взрослым по 0,03—0,05 г 1—3 раза в день. Курс лечения 10—15 дней.<br />
<br />
В мышцы вводят 0,01—0,05 г в виде 1 % раствора, в вену — капельным методом 0,02—0,05 г дифенгидрамина в 75—100 мл изотонического раствора натрия хлорида.<br />
<br />
Детям дифенгидрамин назначают в меньших дозах: до 1 года — по 0,002—0,005 г, от 2 до 5 лет — по 0,005—0,015 г, от 6 до 12 лет по 0,015—0,03 г на приём.<br />
<br />
Свечи с дифенгидрамином вводят в прямую кишку 1—2 раза в день после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника. Детям в возрасте до трёх лет назначают свечи, содержащие по 0,005 г дифенгидрамина; от 3 до 4 лет по 0,01 г; от 5 до 7 лет — по 0,015 г, 8—14 лет — 0,02 г.<br />
<br />
''Высшие дозы'' для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,25 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (5 мл 1 % раствора), суточная 0,15 г (15 мл 1 % раствора).<br />
<br />
== Лекарственные формы для местного применения ==<br />
Для закапывания в конъюнктивальный мешок применяют 0,2—0,5 % растворы (лучше на 2 % растворе борной кислоты) по 1—2 капли 2—3—5 раз в сутки.<br />
<br />
Иногда дифенгидрамин применяют в виде крема или мазей (3—10 %), изготовляемых в аптеке, для смазывания кожи при зудящих дерматозах. Следует при этом учитывать, что дифенгидрамин всасывается через кожу и при смазывании больших поверхностей может вызвать интоксикацию: сухость во рту, затруднение дыхания, возбуждение, спутанность сознания'.<br />
<br />
При аллергических вазомоторных, острых [[ринит]]ах, [[риносинусопатия]]х назначают дифенгидрамин в нос в виде палочек (палочки с дифенгидрамином, Bacilli cum Dimedrolo), содержащих 0,05 г дифенгидрамина на полиэтиленоксидной основе. Можно также пользоваться приготовленными [[ех tempore]] мазями и каплями.<br />
<br />
== Формы выпуска ==<br />
* порошок;<br />
* таблетки по 0,02; 0,03 и 0,05 г;<br />
* [[ректальные свечи]] с дифенгидрамином по 0,005; 0,01; 0,015 и 0,02 г (свечи с дифенгидрамином предназначены для применения в детской практике);<br />
* палочки по 0,05 г;<br />
* 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках<br />
<br />
== Побочные явления ==<br />
При приёме дифенгидрамина внутрь в связи с его местноанестезирующим действием может возникнуть кратковременное «онемение» слизистых оболочек полости рта; в редких случаях возможны головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота. Побочные явления проходят самостоятельно после отмены препарата или уменьшения дозы. У аллергиков с пониженной гемоиммуностью (индикаторы С3 и С4, например при волчанке) может оказать серьёзное давление на селезёнку, в том числе и отрицательно сказаться на лимфатических узлах.<br />
<br />
В связи с влиянием препарата на ЦНС могут возникнуть сонливость и общая слабость.<br />
<br />
Из-за седативного и снотворного действия дифенгидрамин нельзя назначать для приёма во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции. Кроме того, димедрол противопоказан [[нарколепсия|нарколептикам]], так как может в значительной степени нарушить регулярный режим сна уже с первого применения, и вызвать у таких пациентов каталептические припадки.<br />
<br />
В сочетании с алкоголем и в больших (от 300—500 мг) дозировках может вызывать бред и галлюцинации.<br />
<br />
При передозировке может возникнуть отекание конечностей, летальный исход.<br />
<br />
== Пациенты с повышенным риском ==<br />
Дифенгидрамин применяется с осторожностью у пациентов, предрасположенных к задержке мочи, с [[Гипертрофия предстательной железы|гипертрофией предстательной железы]], [[Бронхиальная астма|бронхиальной астмой]] или хроническим бронхитом в анамнезе, повышением внутриглазного давления, [[гипертиреоз]]ом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, c гипертонией. Используется с большой осторожностью у пациентов с глаукомой, стенозирующей язвенной болезнью, пилородуоденальной обструкцией, симптоматической простатической гипертрофией, с обструкцией шейки мочевого пузыря<ref>[http://www.drugs.com/ppa/diphenhydramine-hydrochloride.html Diphenhydramine Hydrochloride. ] {{Wayback|url=http://www.drugs.com/ppa/diphenhydramine-hydrochloride.html |date=20150310133047 }}//Drugs.com</ref>.<br />
<br />
== Хранение ==<br />
Ранее — список Б.<br />
<br />
В плотно закупоренной таре, предохраняющей от действия света и влаги; таблетки и ампулы — в защищённом от света месте; свечи — в сухом, прохладном, защищённом от света месте.<br />
<br />
== Злоупотребление дифенгидрамином ==<br />
{{main|Злоупотребление димедролом}}<br />
При приёме больших доз дифенгидрамина или употреблении с алкоголем возможно развитие [[Делирий|делирия]], сопровождающегося [[бред]]ом и [[галлюцинация]]ми<ref>Tejera CA, Saravay SM, Goldman E, Gluck L «Diphenhydramine-induced delirium in elderly hospitalized patients with mild dementia.» Psychosomatics 35 (1994): 399—402</ref>.<br />
<br />
== Примечания ==<br />
{{примечания}}<br />
<br />
== См. также ==<br />
* [[Клемастин|Тавегил]]<br />
<br />
{{rq|<br />
{{нет источников|дата=2006-10-02}}<br />
{{переработать|дата=2008-10-16}}<br />
}}<br />
<br />
<!-- Категории приведены в соответствии с фармакологическим указателем --><br />
<br />
{{внешние ссылки}}<br />
<br />
[[Категория:H1-антигистаминные средства]]<br />
[[Категория:Снотворные средства]]<br />
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]<br />
[[Категория:Делирианты]]<br />
[[Категория:Холинолитические средства]]<br />
[[Категория:Третичные амины]]<br />
[[Категория:Простые эфиры]]</div>imported>Sldst-bot