imported>Alex NB OT: Форматирование дат согласно Википедия:Техническое соглашение о датах и времени и Википедия:Обсуждение правил/Википедия:Техническое соглашение о датах и времени

2025-08-23T06:18:38Z

Форматирование дат согласно Википедия:Техническое соглашение о датах и времени и Википедия:Обсуждение правил/Википедия:Техническое соглашение о датах и времени

Новая страница

{{drugbox
| IUPAC_name = {{collapsible list|title=*|метил-(3aR,4R,5S,5aR,10bR,13aR)-4-ацетокси-3a-этил-9-((5S,7R,9S)-5-этил-5-гидрокси-9-(метоксикарбонил)-1,4,5,6,7,8,9,10-октагидро-2H-3,7-метано-азацикло-ундецино (5,4-b) индол-9-ил)-5-гидрокси-8-метокси-6-оксо-3a,4,5,5a,6,11,12,13a-октагидро-1H-индолизино(8,1-cd) карбазоло-5-карбоксилат сульфат}}
|latin_name =Vincristine
| image = Vincristine.svg
| width = 262
| CAS_number = 57-22-7
| ChemSpiderID = 5758
| ATC_prefix = L01
| ATC_suffix = CA02
| ATC_supplemental =
| PubChem = 5978
| DrugBank = APRD00495
| C = 46 | H = 56 | N = 4 | O = 10
| molecular_weight = 824.958 г/моль
| bioavailability = n/a
| protein_bound = ~75%
| metabolism = [[Печень]]
| elimination_half-life = от 19 до 155 часов
| pregnancy_AU= D
| pregnancy_US= D
| legal_status = Rx-only
| routes_of_administration = [[Инъекция|внутривенно]]
| excretion = В основном с желчью, 10% с мочой
|forms = [[лиофилизат]] для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для внутривенного введения
|trademarks = Веро-Винкристин, Винкристин, Винкристин ликвид-Рихтер, Винкристин-Рихтер, Винкристин-Тева, Винкристина сульфат, Онкокристин, Цитомид
}}
<noinclude>{{к улучшению|2022-03-26}}
</noinclude>
'''Винкристин''' — [[лекарственные средства|лекарственное средство]], [[цитостатический препарат]], [[алкалоид]] [[растение|растения]] розовый [[барвинок]] ({{lang-la|Vinca rosea}}).

Винкристин оказывает довольно специфическое [[иммуносупрессия|иммуносупрессивное]] действие при [[идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура|идиопатической тромбоцитопенической пурпуре]], понижает уровень антитромбоцитарных [[антитело|антител]], уменьшает [[Инфильтрат|инфильтрацию]] [[костный мозг|костного мозга]] [[лимфоцит]]ами и их цитотоксическую активность в отношении [[тромбоцит]]ов. При других заболеваниях в качестве [[иммуносупрессивные препараты|иммуносупрессивного препарата]] не применяется. 
Винкристин в форме лиофилизированного порошка для инъекций и раствора для инъекций включён в Перечень [[Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства|Жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств]].

== Фармакологическое действие ==
Винкристин работает частично путем связывания с белком [[тубулин]]а, останавливая клетку от отделения ее хромосом во время метафазы; Затем клетка подвергается апоптозу. Молекула винкристина ингибирует образование и созревание лейкоцитов.

== Фармакокинетика ==
Проникает через [[гематоэнцефалический барьер]] в незначительных количествах. Связывание с [[белки|белками]] [[плазма крови|плазмы]] — около 75%. Биотрансформируется в [[печень|печени]]. Выводится преимущественно в виде [[метаболит]]ов, с [[жёлчь]]ю (около 67%) и [[Почка (анатомия)|почками]] (около 12%).

== Показания ==
=== В качестве цитостатического препарата ===
Острый [[лейкоз]], [[лимфогранулематоз]], [[неходжкинские лимфомы]], [[миеломная болезнь]], [[рабдомиосаркома]], [[саркома Юинга]], [[саркома костей]] и мягких тканей, [[остеогенная саркома]], [[нейробластома]], [[саркома Капоши]], [[саркома матки]], [[рак молочной железы]], мелкоклеточный [[рак лёгких]], [[меланома]], [[эпителиома]], [[рак почечной лоханки]] и [[рак мочеточников|мочеточников]], [[рак мочевого пузыря]], [[опухоль Вильмса]], [[рак шейки матки]], [[герминогенная опухоль яичка]] и [[рак яичников|яичников]], [[Хориокарцинома|хориокарцинома матки]], [[эпендимома]], [[менингиома]], [[плеврит]] опухолевой [[этиология|этиологии]], [[злокачественная опухоль|злокачественные опухоли]] [[половые органы|половых органов]] у девочек.

=== В качестве иммуносупрессивного препарата ===
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (при устойчивости к [[глюкокортикоиды|глюкокортикоидам]] и неэффективности [[спленэктомия|спленэктомии]]).

== Режим дозирования ==
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

== Побочное действие ==
=== Со стороны системы кроветворения ===
[[Лейкопения]], [[анемия]], [[тромбоцитопения]].

=== Со стороны центральной и периферической нервной системы ===
[[Невропатия]], [[неврит]]ы [[периферические нервы|периферических нервов]], [[головная боль]], [[судороги]], [[атаксия]], [[депрессия]], [[диплопия]], [[птоз]], [[галлюцинации]], нарушения [[сон|сна]].

=== Со стороны мочевыделительной системы ===
[[Полиурия]], [[дизурия]], [[атония]] [[мочевой пузырь|мочевого пузыря]], [[отёк]]и, острая мочекислая [[нефропатия]].

=== Со стороны пищеварительной системы ===
[[Рвота]], [[диарея]], [[стоматит]], [[Запор (медицина)|запор]], [[анорексия]], [[паралитический илеус]] (особенно часто у детей).

=== Прочие ===
[[Алопеция]] (проходящая после отмены лечения), [[артериальная гипотензия]], отеки. [[Ототоксичность|Ототоксичен]] (может ухудшать слух)<ref name="Campo-2009">{{Книга|ссылка=https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1702135988&archive=&start_from=&ucat=&|автор=Пьер Кампо, Кэти Маген, Стефан Габриэль, Анжела Мёллер, Эберхард Нис, Мария Долорес Соле Гомес и Эско Топпила|заглавие=Ухудшение слуха при воздействии промышленного шума и химикатов. Обзор|ответственный=Эусебио Риал Гонсалес и Джоанна Коск-Биенко (ред)|год=2009|оригинал=Combined exposure to Noise and Ototoxic Substance|язык=en|место=Люксембург|издательство=Европейское агентство по безопасности и гигиене труда|страниц=63|isbn=978-92-9191-276-612|doi=10.2802/16028|access-date=2023-12-12|archive-date=2023-12-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20231209181723/https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1702135988&archive=&start_from=&ucat=&|url-status=live}} {{Книга|ссылка=https://osha.europa.eu/en/publications/combined-exposure-noise-and-ototoxic-substances|автор=P. Campo, K. Maguin, S. Gabriel, A. Möller, E. Nies, M. Dolores, S. Gómez, E. Toppila|заглавие=Combined Exposure to Noise and Ototoxic Substances|ответственный=E.R. González, J. Kosk-Bienko|год=2009|язык=en|место=Luxembourg|издательство=European Agency for Safety and Health|allpages=62|серия=Literature reviews|isbn=978-92-9191-276-6|doi=10.2802/16028}}</ref><ref name="Morata-2010">{{Книга|ссылка=https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/23240|автор=Ann-Christin Johnson and Thais C. Morata|заглавие=142. Occupational exposure to chemicals and hearing impairment (The Nordic Expert Group for Criteria Documentation of Health Risks from Chemicals)|ответственный=Kjell Torén ed|год=2010|язык=en|издание=Arbete och Hälsa, Vetenskaplig skriftserie 2010; 44 (4) ISSN 0346-7821|место=Gothenburg, Sweden|издательство=University of Gothenburg|allpages=190|серия=Arbete och Hälsa / Work and Health|isbn=978-91-85971-21-3|archivedate=2023-05-11|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230511173930/https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/23240}} [https://www.researchgate.net/publication/224851121_Johnson_AC_Morata_TC_2010_142_Occupational_exposure_to_chemicals_and_hearing_impairment_The_Nordic_Expert_Group_for_Criteria_Documentation_of_Health_Risks_from_Chemicals_Nordic_Expert_Group_Gothenburg PDF] {{Wayback|url=https://www.researchgate.net/publication/224851121_Johnson_AC_Morata_TC_2010_142_Occupational_exposure_to_chemicals_and_hearing_impairment_The_Nordic_Expert_Group_for_Criteria_Documentation_of_Health_Risks_from_Chemicals_Nordic_Expert_Group_Gothenburg |date=20230524224437 }}</ref>.

== Противопоказания ==
Заболевания [[центральная нервная система|центральной]] и [[периферическая нервная система|периферической нервной системы]], выраженная [[лейкопения]], [[беременность]].

== Беременность и лактация ==
Винкристин противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период [[лактация|лактации]] следует прекратить [[грудное вскармливание]].

Женщины детородного возраста, получающие винкристин, должны применять надёжные методы [[контрацепция|контрацепции]].
В экспериментальных исследованиях установлено [[тератогены|тератогенное]] и [[эмбриотокины|эмбриотоксическое]] действие винкристина.

== Особые указания ==
Не рекомендуют применять винкристин у пациентов с [[ветряная оспа|ветряной оспой]] (в том числе недавно перенесённой или после контакта с заболевшими), с [[опоясывающий герпес|опоясывающим герпесом]], другими острыми инфекционными заболеваниями. 
Следует соблюдать осторожность при применении винкристина при [[подагра|подагре]] (в том числе в [[анамнез]]е) и [[нефролитиаз]]е, а также у пациентов, ранее получавших [[цитотоксическая терапия|цитотоксическую]] или [[лучевая терапия|лучевую терапию]]. 
Частота побочных эффектов винкристина связана с суммарной дозой и длительностью терапии. 
При одновременном проведении лучевой терапии на область [[спинной мозг|спинного мозга]] возможно усиление нейротоксического действия винкристина. 
Риск возникновения нейротоксических эффектов выше у пациентов пожилого возраста и лиц с неврологическими заболеваниями в анамнезе. При развитии периферических невритов следует прекратить введение винкристина. 
В процессе лечения необходимо контролировать картину периферической [[кровь|крови]], активность [[печёночные трансаминазы|печёночных трансаминаз]] и [[Лактатдегидрогеназа|лактатдегидрогеназы]], концентрации [[мочевая кислота|мочевой кислоты]] и [[билирубин]]а в плазме крови. 
В период лечения не рекомендуется проведение [[вакцинация|вакцинации]] пациентов и членов их семей. 
С осторожностью назначают препарат при одновременном применении лекарственных средств, [[Ферментативный ингибитор|ингибирующих]] [[CYP3A|изоферменты CYP3A]] системы [[Цитохром P450|цитохрома P450]]. 
В экспериментальных исследованиях установлено [[канцерогены|канцерогенное]] и [[мутагены|мутагенное]] действие винкристина.

== Лекарственное взаимодействие ==
При одновременном применении винкристин усиливает нейротоксические эффекты других препаратов. При одновременном применении винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии. Введение винкристина до применения [[блеомицин]]а повышает противоопухолевый эффект терапии.
Одновременное применение с [[митомицин С|митомицином С]] может вызывать угнетение дыхания, [[бронхоспазм]], особенно у предрасположенных пациентов. При одновременном применении винкристина и [[итраконазол]]а возможно более раннее и более тяжёлое развитие нейротоксического эффекта.

== Примечания ==
{{примечания}}

{{нет ссылок|дата=2019-06-07}}

[[Категория:Противоопухолевые средства растительного происхождения]]
[[Категория:Алкалоиды барвинка]]
[[Категория:Противоопухолевые алкалоиды барвинка]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Соединения азота по алфавиту]]

Винкристин - История изменений