https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%D0%90%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BDАтропин - История изменений2026-07-16T20:24:06ZИстория изменений этой страницы в викиMediaWiki 1.45.3https://camokathomelab.servebeer.com/mediawiki/index.php?title=%D0%90%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BD&diff=12051&oldid=prev185.255.198.116: Атропин блокирует рецепторы ацетилхолина - он никак не литик, а наоборот - блокатор.2026-02-26T09:17:16Z<p>Атропин блокирует рецепторы ацетилхолина - он никак не литик, а наоборот - блокатор.</p>
<p><b>Новая страница</b></p><div>{{Drugbox<br />
| IUPAC_name = (8-метил-8-азабицикло[3.2.1]окт-3-ила) 3-гидрокси-2-фенилпропаноат<br />
| image= Atropine.svg<br />
| width=200<br />
| image2 = Atropine-D-and-L-isomers-from-DL-xtal-2004-3D-balls.png<br />
| width2=260<br />
| CAS_number=51-55-8<br />
| ChemSpiderID = 10194105<br />
| ATC_prefix=A03<br />
| ATC_suffix=BA01<br />
| ATC_supplemental={{ATC|S01|FA01}}<br />
| PubChem=174174<br />
| DrugBank=APRD00807<br />
| chemical_formula = {{Химическая формула | C = 17 | H = 23 | N = 1 | O = 3 }}<br />
| molecular_weight = 289,369<br />
| bioavailability= 25%<br />
| metabolism = 50% [[гидролиз]]ируется до [[тропин]]а и [[троповая кислоты|троповой кислоты]]<br />
| elimination_half-life= 2 ч<br />
| excretion = 50% с мочой<br />
| routes_of_administration= перорально, внутривенно, ректально, подкожно<br />
}}<br />
<br />
'''Атропи́н''' ({{lang-la|Atropinum}}) — [[Холинолитические средства|антихолинергический]] (м-холиноблокатор), растительный [[Алкалоиды|алкалоид]]. Химически представляет собой [[Рацемическая смесь|рацемическую смесь]] тропинового [[Сложные эфиры|эфира]] {{math|''D''}}- и {{math|''L''}}-троповой [[кислота|кислоты]]. {{math|''L''}}-стереоизомер атропина — [[гиосциамин]].<br />
<br />
[[Синоним]]: Atropinum sulfuricum.<br />
<br />
[[Алкалоид]], содержащийся в различных [[растение|растениях]] [[семейство|семейства]] [[Solanaceae|паслёновых]]: например, в [[Красавка (растение)|красавке]] (''[[Белладонна|Atropa belladonna]]'')<ref>{{ВТ-ЭСБЕ|Яды сердечные|[[Тарханов, Иван Романович|Тарханов И. Р.]],}}</ref>, [[белена|белене]] (''Hyoscyamus niger''), разных [[Вид (биология)|видах]] [[дурман]]а (''Datura stramonium'') и др.<br />
<br />
== Физико-химические свойства ==<br />
Белый кристаллический или зернистый [[порошок]] без [[запах]]а. Легко растворим в [[вода|воде]] и [[спирт]]е. Растворы имеют нейтральную реакцию; для стабилизации инъекционных [[раствор]]ов добавляют соляную кислоту с рН 3,0—4,5, стерилизуют при {{nobr|+100 °C}} в течение 30 мин.<br />
<br />
Атропин [[Оптическая активность|оптически неактивен]]: смесь физиологически активного левовращающего и физиологически малоактивного правовращающего [[изомер]]ов. Левовращающий изомер носит название [[гиосциамин]]а и примерно в 2 раза активнее атропина. Естественным [[алкалоид]]ом, содержащимся в растениях, является гиосциамин; при химическом выделении алкалоида он, в основном, превращается в рацемическую форму — атропин.<br />
<br />
== Медицинское применение ==<br />
В [[медицина|медицинской]] практике применяют атропина [[сульфат]] (Atropini sulfas).<br />
<br />
=== Влияние на [[организм]] ===<br />
По современным представлениям, атропин является экзогенным [[антагонист (биохимия)|антагонистом]] [[холинорецептор]]ов. Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется наличием в его структуре [[фрагмент]]а, роднящего его с [[молекула|молекулой]] [[эндогенный агонист|эндогенного агониста]] — [[ацетилхолин]]а.<br />
<br />
Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов.<br />
<br />
Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к [[ацетилхолин]]у в области окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) [[нерв]]ов. Эффекты действия атропина противоположны эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов.<br />
<br />
Введение атропина в [[организм]] сопровождается уменьшением секреции [[слюнная железа|слюнных]], желудочных, бронхиальных, [[потовая железа|потовых]] [[железа|желёз]] (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию), [[поджелудочная железа|поджелудочной железы]], учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозящего действия на [[сердце]] [[блуждающий нерв|блуждающего нерва]]), понижением [[тонус]]а [[гладкая мускулатура|гладкомышечных]] органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.<br />
<br />
Под влиянием атропина происходит сильное расширение [[зрачок|зрачков]]. [[Мидриаз|Мидриатический эффект]] зависит от расслабления волокон круговой [[мышца|мышцы]] [[радужная оболочка|радужной оболочки]], которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение [[внутриглазное давление|внутриглазного давления]]. Расслабление ресничной мышцы [[цилиарное тело|цилиарного тела]] ведёт к [[паралич]]у [[Аккомодация (биология)|аккомодации]].<br />
<br />
Атропин проникает через [[Гемато-энцефалический барьер|гематоэнцефалический барьер]] и оказывает сложное влияние на [[центральная нервная система|ЦНС]]. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у [[больной|больных]] [[паркинсонизм]]ом уменьшение дрожания и мышечного напряжения. Он, однако, недостаточно эффективен; вместе с тем его сильное влияние на периферические м-холинорецепторы приводит к ряду осложнений (сухость во рту, сердцебиение и др.), затрудняющих его длительное применение для этих целей. В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое [[Возбуждение (психология)|возбуждение]], сильное [[беспокойство]], [[судорога|судороги]], [[галлюцинация|галлюцинаторные]] явления. По психотропному эффекту его, как и другие м-холинолитики, относят к делириантам — веществам, способным вызывать истинный [[делирий]] с нарушением памяти. В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.<br />
<br />
=== Применение ===<br />
Применяют атропин при [[язва|язвенной]] болезни [[желудок|желудка]] и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах [[кишечник]]а и мочевых путей, бронхиальной [[Бронхиальная астма|астме]], для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва.<br />
<br />
При [[боль|болях]], связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами ([[анальгин]], [[промедол]], [[морфин]] и др.).<br />
<br />
В анестезиологической практике атропин применяют перед [[наркоз]]ом и [[Хирургическая операция|операцией]] и во время операции для предупреждения бронхиоло- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других [[Рефлекс (биология)|рефлекторных]] реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.<br />
<br />
Применяют также атропин для рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта при необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника.<br />
<br />
В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.<br />
<br />
Атропин является эффективным [[антидот]]ом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе [[Фосфорорганические соединения|ФОС]]. <br />
<br />
=== [[Офтальмология]] ===<br />
В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (при исследовании глазного дна, определении истинной рефракции и др.), а также для терапевтических целей при острых воспалительных заболеваниях (ирите, иридоциклите, кератите и др.) и травмах глаза; вызываемое атропином расслабление мышц глаза способствует его функциональному покою и ускоряет ликвидацию патологического процесса.<br />
<br />
Для лечебных целей целесообразно применять атропин как длительно действующее мидриатическое средство; для диагностических целей более целесообразно использовать менее длительно действующие мидриатики. Атропин вызывает максимальное расширение зрачка через {{nobr|30—40 мин}} после [[Инстилляция|инстилляции]], эффект сохраняется до 7—10 дней. Паралич аккомодации наступает через {{nobr|1—3 ч}} и длится до 8—12 дней.<br />
<br />
В то же время [[гоматропин]] вызывает максимальный мидриаз через {{nobr|40—60 мин}}; мидриатический эффект и паралич аккомодации сохраняются 1—2 дня. Мидриатический эффект и [[парез]] аккомодации при применении [[платифиллин]]а сохраняются 5—6 ч.<br />
<br />
По современным данным (на начало XXI века) для исследования рефракции и для подбора очков детям могут быть использованы циклоплегические средства кратковременного действия (препаратом первого выбора является [[циклопентолат]]), позволяющие успешно решить обе эти задачи при однократном визите к врачу более чем {{nobr|85 %}} детей; атропин целесообразно использовать для экспертных и сомнительных случаев<ref>{{Cite web |url=http://www.rmj.ru/articles_5620.htm |title=Проскурина О. В. Использование кратковременной циклоплегии в детской офтальмологической практике. FGU «MNII GB named after Gelmgoltsa Rosmedbiotechnology», Moscow. |access-date=2013-06-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20130514192304/http://rmj.ru/articles_5620.htm |archive-date=2013-05-14 |url-status=dead }}</ref>.<br />
<br />
=== [[Психиатрия]] ===<br />
В связи с влиянием, оказываемым атропином на холинергические системы [[мозг]]а, было предложено использовать его в психиатрической практике для лечения [[психоз]]ов ([[Аффективные расстройства|аффективных]], [[Параноидный синдром|параноидных]], [[Кататонический синдром|кататонических]] и других состояний). Так называемая [[атропинокоматозная терапия]] предусматривает применение больших доз атропина.<br />
<br />
[[Атропинокоматозная терапия|Атропиновая кома]] сопровождается резко выраженными неврологическими и соматическими расстройствами, что требует исключительно большой осторожности при этом методе лечения. В связи с нерешённостью вопроса о степени эффективности атропинокоматозной терапии и побочными эффектами метод практически не применяется с конца 1970-х годов<ref><br />
{{статья<br />
|issn=1095-0680<br />
|том=21<br />
|номер=4<br />
|страницы=203—206<br />
|заглавие=Atropine coma: a historical note<br />
|издание=The journal of ECT<br />
|язык=<br />
|автор=Gazdag, Gábor; István Bitter, Gábor Ungvári, József Gerevich<br />
|месяц=12<br />
|год=2005}}<br />
</ref>.<br />
<br />
=== При [[отравление фосфорорганическими соединениями|отравлениях ФОС]] ===<br />
При отсутствии более современных средств, например [[афин]]а или [[апрофен]]а (тарена), атропин может быть использован в порядке первой помощи как [[антидот]] от действия ФОС ([[фосфорорганические соединения|фосфорорганических соединений]]) ([[зарин]], [[зоман]], [[хлорофос]], [[карбофос]], [[VX]], [[Новичок (отравляющие вещества)|семейства «Новичок»]] и т. д.), с обязательным приёмом в ближайшие часы реактиваторов холинэстеразы ([[изонитрозин]], [[2-ПАМ]]).<br />
<br />
== Противопоказания и побочные действия ==<br />
При применении атропина следует соблюдать [[осторожность]] в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности больных. Небольшая [[передозировка]] может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], [[тахикардия|тахикардию]], затруднение [[мочеиспускание|мочеиспускания]], [[атония|атонию]] [[кишечник]]а, [[головокружение]]. При введении атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель следует сдавить область слёзных путей (во избежание попадания раствора в слёзный канал и последующего всасывания). Атропин противопоказан при [[глаукома|глаукоме]], аденоме предстательной железы<ref>{{Cite web|url=https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_594.htm|title=Атропин (Atropinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.|publisher=www.rlsnet.ru|access-date=2019-01-18|archive-date=2018-07-10|archive-url=https://web.archive.org/web/20180710164820/https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_594.htm|url-status=live}}</ref>.<br />
<br />
== Отравление и атропиновый делирий ==<br />
При отравлении атропином возникает [[делирий]], длящийся примерно 2—3 дня<ref name="Гуськов"/>. Кроме обычных для делирия признаков, наблюдаются тремор всего тела, [[Нервный тик|тикообразные]] подёргивания, [[атаксия]], [[дизартрия]], [[мидриаз]], паралич аккомодации, учащение пульса, дыхания, сухость слизистых оболочек<ref name="Гуськов"/>. В тяжёлых случаях — [[кома]]<ref name="Гуськов">{{книга |автор=В. С. Гуськов |заглавие=Терминологический словарь психиатра |место=М. |год=1965 |страницы=60—61}}</ref>.<br />
<br />
Летальная доза для человека ([[ЛД50]]) 453 мг<ref name="Goodman">Goodman E., Ketchum J., Kirby R.: ''Historical Contributions to the Human Toxicology of Atropine.'' In: ''Eximdyne'', 2010, ISBN 978-0-9677264-3-4, S.&nbsp;120.</ref>.<br />
<br />
== Форма выпуска ==<br />
* [[Порошок (лекарственная форма)|порошок]]; 0,1 % [[раствор]] в [[ампула]]х и [[шприц]]-[[тюбиках]] по 1 мл<br />
* [[таблетки]] по 0,0005 г (0,5 мг)<br />
* 1 % глазная [[мазь]] и глазные плёнки в пластмассовых пеналах или стеклянных [[флакон]]ах по 30 штук с содержанием в каждой плёнке по 1,6 мг атропина сульфата (Membranulae ophthalmicae cum Atropini sulfatis).<br />
* 1 % глазные [[капли]] атропина сульфата, в 5 мл флаконе.<br />
<br />
== Примечания ==<br />
{{примечания}}<br />
<br />
== Ссылки ==<br />
* {{ВТ-ЭСБЕ|Атропин}}<br />
* {{ВТ-ЭСБЕ|Атроповая кислота}}<br />
* [https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_26623.htm Атропин (Atropine) - ''Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента''. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.] <br />
* [https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_594.htm Атропин (Atropine) - ''Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента''. РЛС Патент. — Действующее вещество.] <br />
<br />
{{Алкалоиды|state=collapsed}}<br />
{{Противоязвенные препараты|state=collapsed}}<br />
{{ВС}}<br />
<br />
<!-- Категория приведена в соответствии с фармакологическим указателем --><br />
[[Категория:М-Холинолитики]]<br />
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]<br />
[[Категория:Офтальмологические средства]]<br />
[[Категория:Соединения азота по алфавиту]]<br />
[[Категория:Тропановые алкалоиды]]<br />
[[Категория:Сложные эфиры карбоновых кислот]]<br />
[[Категория:Спирты]]<br />
[[Категория:Делирианты]]</div>185.255.198.116