Просмотр кода страницы Чума

{{значения}}
{{Болезнь
 | Image          = Yersinia pestis fluorescent.jpeg
 | Caption        = [[Чумная палочка]] при флюоресцентной микроскопии (увеличение в 200 раз)
 | ICD10          = A20
 | ICDO           =
 | OMIM           =
 | MedlinePlus    = 000596
 | eMedicineSubj  = med
 | eMedicineTopic = 3381
}}
'''Чума́''' ({{lang-la|pestis}} — зара́за; {{lang-tr|çuma}} — прыщ, нары́в) — [[Острое заболевание|острое]] природно-очаговое [[инфекционное заболевание]] группы [[Особо опасная инфекция|карантинных инфекций]], протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, [[лихорадка|лихорадкой]], поражением [[лимфатический узел|лимфоузлов]], [[лёгкие|лёгких]] и других внутренних органов, часто с развитием [[сепсис]]а. В прошлом заболевание характеризовалось высокой, практически 100%-й [[летальность]]ю и очень высокой заразностью.

Возбудителем является [[чумная палочка]] ({{lang-la|Yersinia pestis}}), открытая в июне [[1894 год]]а французом [[Йерсен, Александр|Александром Йерсеном]] и японцем [[Китасато Сибасабуро]].

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются в основном грызуны — [[сурки]], [[суслики]] и [[Песчанковые|песчанки]], [[мышевидные грызуны]], а также [[зайцеобразные]]. В [[Синантропные организмы|синантропных]] очагах основными источниками и резервуарами возбудителя являются [[Серая крыса|серые]] и [[Чёрная крыса|чёрные]] крысы, а также [[мыши]], [[кошка|кошки]], [[верблюды]]<ref>{{Cite web |url=dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34537/%D0%A7%D1%83%D0%BC%D0%B0 |title=Чума — Медицинская энциклопедия |access-date=2015-01-28 |archive-date=2014-05-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140515024411/dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34537/%D0%A7%D1%83%D0%BC%D0%B0 |url-status=live }}</ref>. Переносчики возбудителя инфекции — [[блохи]] 55 различных видов{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=131}}. Экспериментально доказано, что чуму между млекопитающими могут передавать вши<ref>{{Cite web |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953993/ |title=Источник |access-date=2024-02-04 |archive-date=2023-09-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230908012451/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953993/ |url-status=live }}</ref>; предполагается, что они могли быть важными переносчиками чумы в прошлые эпидемии.
[[Инкубационный период]] составляет 2—6 дней (реже — до 12 дней). Наиболее распространённые формы чумы — '''[[бубонная чума|бубонная]]''' и '''[[лёгочная чума|лёгочная]]''', существуют также '''[[септическая чума|септическая]]''', '''кожная''', '''лёгкая''', '''кишечная''', '''кожно-бубонная'''<ref name="aif1" />. Раньше летальность при бубонной форме чумы достигала {{num|95|%}}, при лёгочной — практически {{num|98-100|%}}<ref name="kp.ru2">[https://www.kp.ru/putevoditel/istoriya/bolezn-chuma/]{{Wayback|url=https://www.kp.ru/putevoditel/istoriya/bolezn-chuma/|date=20200423054211}}<span> Болезнь чума // </span>[[Kp.ru]]</ref> В настоящее время при правильном лечении летальность составляет {{num|5–10|%}}<ref name = studentam>{{Cite web |url=http://likar.org.ua/content/view/2770/339/lang,ru |title=Чума |website= Врачам, студентам, пациентам медицинский портал, рефераты, шпаргалки медикам, болезни лечение, диагностика, профилактика |access-date=2009-06-13 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110817010048/http://likar.org.ua/content/view/2770/339/lang,ru |archive-date=2011-08-17 |url-status=dead }}</ref><ref name="aif1">[https://aif.ru/health/life/chumnye_varianty_chem_opasno_takoe_zabolevanie_i_na_kakie_vidy_ono_delitsya]{{Wayback|url=https://aif.ru/health/life/chumnye_varianty_chem_opasno_takoe_zabolevanie_i_na_kakie_vidy_ono_delitsya|date=20191211003455}}<span> Чумные варианты. Чем опасно данное заболевание и каких оно бывает видов? // </span>[[Aif.ru]]</ref>{{efn|По другим данным, до открытия антибиотиков чума убивала больше половины заболевших, при этом очень немногие заболевания дотягивают по летальности до 50%{{sfn|Сноуден|2023|с=41|name=}}}}.

В ряде исследований (как исторических, так и современных, например{{sfn|Даймонд|2010|с=}}) болезнь называется «[[бубонная чума|бубонной чумой]]», поскольку основным признаком чумы ещё в [[Средние века]] стал [[бубон]]{{sfn|Супотницкие, Книга I|2006|с=142}}.

Медицинские источники, из которых следует, что их авторы видели, по крайней мере, бубоны, относятся ещё к [[Древний мир|Древнему миру]]. Так, Руфус из [[Эфес (город)|Эфеса]], живший во времена императора [[Траян]]а, ссылаясь на более древних врачей (имена которых до нас не дошли), описал несколько случаев заболевания определённо бубонной чумой в Ливии, Сирии и Египте{{sfn|Супотницкие, Книга I|2006|с=7}}{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=106}}.

Три колоссальные [[пандемии чумы]], унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества.

Не все эпидемии, названные в исторических источниках «чумой» («[[Антонинова чума]]» 165—180 гг н. э., «[[Афинская чума|чума Фукидида]]» 430—425 гг до н. э., «[[Сиракузы|сиракузская]] чума» 396 г. до н. э. и так далее{{sfn|Супотницкие, Книга I|2006|с=5}}), были эпидемиями именно той болезни, которая сегодня называется чумой.

Современные молекулярно-генетические методы дали новые, ранее недоступные возможности для идентификации инфекционного агента путём анализа археологических останков на наличие [[Дезоксирибонуклеиновая кислота|ДНК]] возбудителя. Известны примеры как подтверждения, так и опровержения чумного характера эпидемий. Например, анализ зубов на ДНК [[Yersinia pestis]] дал положительный результат в захоронениях времён [[Юстинианова чума|Юстиниановой чумы]]<ref>{{статья |заглавие=Yersinia pestis and the Plague of Justinian 541–543 AD: a genomic analysis |издание=[[The Lancet]] |том=14 |номер=4 |страницы=319–326 |ссылка=https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(13)70323-2/fulltext |язык=en |тип=journal |автор=David M Wagner, Jennifer Klunk, Michaela Harbeck, Alison Devault, Nicholas Waglechner, Jason W Sahl, et al |год=2014 |издательство=[[Elsevier]] |archive-date=2019-09-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190926033704/https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2813%2970323-2/fulltext }}</ref> и [[Чёрная смерть|Чёрной смерти]]<ref name=Drancourt>{{статья |автор= Drancourt M. et al. |заглавие= Detection of 400-year-old ''Yersinia pestis'' DNA in human dental pulp: An approach to the diagnosis of ancient septicemia |издание= [[Proceedings of the National Academy of Sciences]] |год= 1998 |volume= 95 |номер= 21 |pages= 12637—12640 |ссылка= http://www.pnas.org/cgi/content/abstract/95/21/12637 |язык= en |издательство= [[Национальная академия наук США|National Academy of Sciences]] |archive-date= 2007-02-21 |archive-url= https://web.archive.org/web/20070221162639/http://www.pnas.org/cgi/content/abstract/95/21/12637 }}</ref>, но отрицательный результат при исследовании захоронения жертв [[Афинская чума|Афинской чумы]]<ref>{{статья |заглавие=DNA examination of ancient dental pulp incriminates typhoid fever as a probable cause of the Plague of Athens |издание=International Journal of Infectious Diseases |том=10 |номер=3 |страницы=206—214 |ссылка=http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712%2805%2900178-5/fulltext |doi=10.1016/j.ijid.2005.09.001 |pmid=16412683 |язык=en |тип=journal |автор=Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie |год=2006 |archive-date=2020-04-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200408153539/https://www.ijidonline.com/ |issn=1201-9712 }}</ref>, что опровергает чумной характер афинской эпидемии.

== История ==
[[Файл:Burying Plague Victims of Tournai.jpg|мини|Чёрная смерть. «Хроники Жиля Ли Муисиса» (1272—1352), настоятеля монастыря Святого Мартина Праведного. Королевская библиотека Бельгии, MS 13076-77, f. 24v.]]

=== Происхождение возбудителя ===
Чумная бацилла произошла от псевдотуберкулёзной палочки (возбудителя значительно более лёгкого заболевания) не более 20 тысяч лет назад{{sfn|Ястребов,2018}}. С тех пор постепенно приобретал дополнительные гены вирулентности, позволяющие ему успешно заражать людей.

Чума оставляет за собой генетический след в виде своей ДНК в пульпе зубов людей, погибших от неё сотни и тысячи лет назад. По этим данным можно анализировать эволюционное развитие болезни: многие тысячи лет чума могла проявляться у человека только в легочной и возможно первично-септической форме, передаваясь воздушно-капельным путем. Лишь позднее бактерия приобрела гены, необходимые для успешной передачи через блох<ref>[https://elementy.ru/novosti_nauki/434007/Istoriya_chernoy_smerti_proslezhivaetsya_do_okrestnostey_Issyk_Kulya История «черной смерти» прослеживается до окрестностей Иссык-Куля] {{Wayback|url=https://elementy.ru/novosti_nauki/434007/Istoriya_chernoy_smerti_proslezhivaetsya_do_okrestnostey_Issyk_Kulya |date=20220902190228 }}, Георгий Куракин, [[elementy.ru]], 1 сентября 2022 года.</ref>.

В ископаемых останках от начала 3 до начала 1 тысячелетия до н. э. достаточно часто встречаются фрагменты генома возбудителя лёгочной чумы{{sfn|Ястребов,2018}}.
Геном возбудителя бубонной чумы обнаружен в ископаемых останках давностью 3800 лет{{sfn|Spyrou et al.|2018}}{{sfn|Ястребов,2018}}.

=== Чума в Библии ===
Учебники и трактаты по медицине по традиции называют [[Библия|Библию]] одним из древнейших из дошедших до нас источников, в котором отмечен случай возникновения эпидемии чумы{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=102}}. В первой [[Книга Царств|книге Царств]] описывается война израильтян с филистимлянами ({{Библия|1Цар|4}}). Израильтян преследовали военные неудачи. Проиграв битву, израильтяне, чтобы поднять свой дух, принесли к себе в стан [[Ковчег завета|ковчег завета Господня]] — ковчег со священными реликвиями. Но это не помогло им — филистимляне снова одержали победу, захватили ковчег и с большим торжеством доставили его в город [[Азот (город)|Азот]], к ногам идола своего бога [[Дагон]]а ({{Библия|1Цар|5}}). А вскоре на город [[Азот (город)|Азот]] и всю его округу обрушился страшный удар: среди людей вспыхнула болезнь.{{цитата|автор={{Библия|1Цар|5:6}}|И отяготела рука Господня над Азотянами, и Он поражал их и наказал их мучительными наростами, в Азоте и в окрестностях его.}}
Оставшиеся в живых были твёрдо уверены, что болезнь эта — Божья кара, и стремятся избавиться от ковчега Господа, отправив его в другую провинцию [[Филистея|Филистеи]] — в город [[Геф]]. Но история с этой ужасной болезнью полностью повторяется и в Гефе:
{{цитата|автор={{Библия|1Цар|5:9}}|После того как отправили его, была рука Господа на городе — ужас весьма великий, и поразил Господь жителей города от малого до большого, и показались на них наросты.}}

Филистимляне не успокоились и в третий раз перевезли военный трофей, а с ним и чуму в город [[Аскалон]]. Там же потом собрались все владетели филистимские — цари пяти городов Филистеи, — и решили они возвратить ковчег израильтянам, потому что поняли, что это единственный способ прекратить распространение болезни. А заканчивается глава 5 описанием атмосферы, царившей в обречённом городе.
{{Цитата из Библии 2|И те, которые не умерли, поражены были наростами, так что вопль города восходил до небес|1Цар|5:12}}.
Глава 6 говорит о совете всех владетелей филистимских, на который призвали жрецов и прорицателей. Те посоветовали принести Богу жертву повинности — вместе с ковчегом отправить дары:
{{цитата|автор={{Библия|1Цар|6:4}}|По числу владетелей филистимских пять наростов золотых и пять мышей золотых, опустошающих землю; ибо казнь одна на всех вас, и на владетелях ваших}} Это библейское предание интересно во многих отношениях: в нём содержится скрытое сообщение об эпидемии, охватившей, скорее всего, все пять городов Филистеи:
{{цитата|автор={{Библия|1Цар|6:17|-18}}|Золотые эти наросты, которые принесли Филистимляне в жертву повинности Господу, были: один за Азот, один за Газу, один за Аскалон, один за Геф, один за Аккарон; а золотые мыши были по числу всех городов Филистимских — пяти владетелей, от городов укреплённых и до открытых сёл}}
Речь могла идти о бубонной чуме, поражавшей людей от мала до велика и сопровождавшейся появлением в паху болезненных наростов — [[бубон]]ов{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=117}}. Возможно, жрецы филистимские связали эту болезнь с наличием грызунов: отсюда и золотые изваяния мышей, «''опустошающих землю''». Впрочем, в неканоническом тексте Библии мыши упоминаются как отдельное наказание:
{{Цитата из Библии 2|И отяготела рука Господня над Азотянами, и Он поражал их и наказал их мучительными наростами, в Азоте и в окрестностях его, [а внутри страны размножились мыши, и было в городе великое отчаяние].|1Цар|5:6}}; {{Цитата из Библии 2|И пробыл ковчег Господень в области Филистимской семь месяцев, [и наполнилась земля та мышами].|1Цар|6:1}}.

По возвращении ковчега беда пришла и в израильский город [[Бейт-Шемеш]] (Вефсамис), но наросты в связи с этим не упоминаются:
{{цитата|автор={{Библия|1Цар|6:19}}|И поразил Он жителей Вефсамиса за то, что они заглядывали в ковчег Господа, и убил из народа пятьдесят тысяч семьдесят человек; и заплакал народ, ибо поразил Господь народ поражением великим.}}

В Библии есть ещё одно место, которое может{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=117}} указывать на другой случай эпидемии чумы. В [[Четвёртая книга Царств|Четвёртой книге Царств]] ({{Библия|4Цар|18|-19 главы}}) повествуется о походе ассирийского царя [[Синаххериб]]а, решившего опустошить Иерусалим. Огромная армия окружила город, но не овладела им. А вскоре Синаххериб отошёл без боя с остатками армии, в которой «Ангел Господень» поразил за ночь 185 тысяч воинов ({{Библия|4Цар|19:35}}).

=== Эпидемии чумы в нашу эру ===
{{main|Пандемии чумы}}
Первой известной [[Пандемии чумы|пандемией]] является так называемая «[[Юстинианова чума]]» (551—580), которая началась в [[Египет|Египте]] и охватила территорию всего цивилизованного мира того времени. Погибло до 100 млн человек{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=117}}.

В XIV веке по Европе прошлась страшная эпидемия «[[чёрная смерть|чёрной смерти]]», занесённая из Восточного Китая<ref>[https://www.nytimes.com/2010/11/01/health/01plague.html?_r=1&ref=science Europe’s Plagues Came From China, Study Finds] {{Wayback|url=https://www.nytimes.com/2010/11/01/health/01plague.html?_r=1&ref=science |date=20180515185646 }}{{ref|en}}. // The New York Times, 31.10.2010</ref>. Около 1320-х и 1330-х годов эпидемия чумы начала распространяться по Китаю и Центральной Азии, проникла на Ближний Восток и в Египет. Мусульманские исторические источники пишут об огромной смертности, скорости распространения болезни и неслыханной заразности. К 1346 году чума была занесена в [[Крым]], а оттуда в Европу. В 1348 году от неё погибло почти 15 млн человек, что составляло четверть всего населения Европы. В 1351 году чума поразила Польшу. К 1352 году в Европе умерло 25 млн человек, треть населения<ref>История человечества / Б. Байер, У. Бирштайн и другие. — 2002. — ISBN 5-17-012785-5.</ref>. В 1350—1352 годах «чёрная смерть» пришла из Балтики в Псков, Новгород и распространилась дальше по русским землям, количество жертв неизвестно, но некоторые города ([[Белозерск|Белоозеро]], [[Глухов]]), видимо, вымерли полностью; среди умерших был великий князь [[Симеон Иванович Гордый|Симеон Гордый]] и два его маленьких сына<ref>{{Книга|автор=Анисимов Е. В.|часть=1346–1354 «Чёрная смерть» в Европе и на Руси|заглавие=Хронология российской истории: Россия и мир|ответственный=|издание=|место=|издательство=|год=|страницы=|страниц=|isbn=|isbn2=}}</ref>.

В более широком смысле вторая пандемия чумы «наложила свой зловещий отпечаток на всё европейское средневековье»{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=117}}. Историки выделяют следующие пики активности чумы:
* 1050—1200 годы — предшествующие эпидемии в Азии (эпидемии чумы отмечались в Индии, Средней Азии и Китае, но чума проникла также в Сирию и Египет){{sfn|Милан Даниэл|1990|с=107}}
* 1346—1382 годы («Чёрная смерть»){{sfn|Супотницкие, Книга II|2006|p=4}}
* 1545—1683 годы{{sfn|Супотницкие, Книга II|2006|p=4}} ([[Чума Святого Карла]] (1575—1578), [[Эпидемия чумы в Италии (1629—1631)]], [[Эпидемия чумы в России (1654—1655)]], [[Великая эпидемия чумы в Лондоне]] (1665—1666), [[Великая эпидемия чумы в Вене]] (1679))
* 1710—1830 годы{{sfn|Супотницкие, Книга II|2006|p=4}} ([[Марсельская чума]] (1720—1722), [[Чумной бунт|Чума в Москве]] (1770—1772)).
Между этими периодами порой менялось по несколько поколений людей, не знавших чумы (чума в эти периоды сохранялась в многолетних [[Природно-очаговая инфекция|природных очагах]]){{sfn|Супотницкие, Книга II|2006|p=4}}.

В конце XIX века в Центральном и Южном Китае началась [[третья пандемия]] чумы. В Азии чума особенно лютовала в Гонконге и Бомбее и распространилась в виде небольших по объёму вспышек на все остальные континенты. Только в Индии погибло 6 миллионов человек{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=117}}.

В 1910-1911 годах [[Маньчжурская эпидемия чумы (1910—1911)|Маньчжурская эпидемия чумы]] унесла 5,7 тысяч жизней в тогда российском дальневосточном городе [[Харбин|Харбине]] и от 60 до 100 тысяч жизней в Манчжурии в целом. Город-спутник Харбина — китайский Фудзядян (25 тысяч человек) — вымер полностью.[https://life.ru/p/1316283]

В XX веке крупные эпидемии чумы регистрировались в Индии. В 1898—1963 годах в этой стране умерло от чумы {{число|12662100|человек}}{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=117}}.

=== Чума как биологическое оружие ===
[[Файл:keramicheskaya bomba.jpg|thumb|100px|Керамическая бомба, содержащая инфицированные чумой материалы — колонию блох]]
Использование возбудителя чумы в качестве [[биологическое оружие|биологического оружия]] имеет глубокие исторические корни. В частности, события в древнем [[Китай|Китае]] и средневековой Европе показали, что трупы заражённых животных (лошадей и коров), а также людей использовались гуннами, турками и монголами для заражения источников воды и систем водоснабжения. Имеются исторические справки о случаях [[катапульта|катапультирования]] инфицированного материала при осаде некоторых городов ([[Джанибек#Джанибек и эпидемия чумы|осада Каффы]]).

В ходе [[Вторая мировая война|Второй мировой войны]] японскими военными были разработаны образцы биологического оружия, предназначенного для массового сброса специально подготовленного носителя чумы — инфицированных блох. При разработке биологического оружия японский специальный [[отряд 731]], действовавший в Китае, Корее и Маньчжурии, производил заражение мирных жителей и пленных для дальнейших медицинских исследований и экспериментов, изучения перспектив применения биологических средств как оружия массового поражения. Группой был разработан [[штамм]] возбудителя чумы, в 60 раз превосходящий по [[Вирулентность|вирулентности]] природный, по утверждению разработчиков — своего рода абсолютно эффективное оружие массового поражения с естественным природным распространением. Для сбрасывания и распространения инфицированных носителей были разработаны различные авиабомбы и снаряды, к примеру, бомбы для заражения поверхности земли, бомбы с распылением аэрозоля и снаряды осколочного действия, поражающие ткани человека. Были разработаны керамические бомбы, учитывающие особенности применения живых организмов — блох, и необходимость поддержания их активности и жизнеспособности в условиях сброса, для чего создавались специальные условия жизнеобеспечения (в частности, закачивался кислород){{sfn|Супотницкие, Книга II|2006|с=500—545}}.

В распоряжении [[отряд 731|отряда 731]] была авиация, и бактериологическому нападению со стороны японцев было подвергнуто 11 уездных городов Китая: 4 в провинции Чжэцзян, по 2 в провинциях Хэбэй и Хэнань и по одному в провинциях Шаньси, Хунань и Шаньдун. В 1952 г. официальные коммунистические китайские историки<ref>Доклад международной научной комиссии по расследованию фактов бактериологической войны в Корее и Китае. — Пекин, 1952.</ref> исчисляли количество жертв от искусственно вызванной чумы с 1940 по 1944 год приблизительно в 700 человек. Таким образом, оно оказалось меньше количества загубленных пленников{{sfn|Супотницкие, Книга II|2006|с=500—545}}.

== Современное состояние ==
[[Файл:Map of global distribution of natural plague foci as of March 2016.png|мини|320px|{{легенда|OrangeRed|природные очаги чумы (2016)}}]]
[[Файл:World Plague Map - 2000 to 2009 - CDC.jpg|мини|320px|Страны по частоте заболеваемости (2000—2009), лидирует центральная и восточная Африка]]

Согласно имеющимся данным, по информации [[ВОЗ|Всемирной организации здравоохранения]], с 1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока тысяч случаев в 24 странах, причём летальность составила около 7 % от числа заболевших. В ряде стран [[Азия|Азии]] ([[Китай]], [[Индия]], [[Вьетнам]], [[Индонезия]], [[Монголия]]), [[Африка|Африки]] ([[Демократическая Республика Конго|ДР Конго]], [[Уганда]], [[Бурунди]], [[Танзания]], [[Замбия]], [[Мозамбик]], [[Мадагаскар]]), [[Западное полушарие|Западного полушария]] ([[США]], [[Перу]], [[Бразилия]], [[Эквадор]], [[Боливия]], [[Мексика]], [[Гаити]]) случаи инфицирования людей регистрируются практически ежегодно<ref name="mz-pismo">Письмо Минздрава России от 22 апреля 2004 года № 2510/3173-04-27 «О профилактике чумы»</ref>. При этом наибольшее количество случаев (около 1000 зарегистрированных случаев в год) регистрируется в маленькой конголезской провинции [[Итури]]<ref name=Kongo>{{cite web|url=http://www.who.int/csr/don/2006_06_14/ru/index.html|title=Чума в Демократической Республике Конго|lang=ru|publisher=ВОЗ|archive-url=https://web.archive.org/web/20131028194902/http://www.who.int/csr/don/2006_06_14/ru/index.html|archive-date=2013-10-28}}</ref>.

В [[Россия|России]] ежегодно на территории природных очагов, общей площадью более 253 тысяч км², под риском заражения находится свыше 20 тысяч человек. Для России ситуация осложняется ежегодным выявлением новых заболевших в сопредельных с Россией государствах ([[Казахстан]], [[Монголия]], [[Китай]], где развито [[скотоводство]]), завозом через транспортные и торговые потоки из стран [[Юго-Восточная Азия|Юго-Восточной Азии]] специфического переносчика чумы — блох ''[[Xenopsylla cheopis]]''<ref name="mz-prikaz">Приказ территориального управления Роспотребнадзора по Московской области от 2 мая 2006 года № 100 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике чумы на территории Московской области»</ref>.

С 2001 по 2006 годы в России зафиксировано 752 штамма возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные природные очаги расположены в регионах, где развито скотоводство: [[Астраханская область|Астраханской области]], [[Калмыкия|Республики Калмыкия]], [[Дагестан|Республики Дагестан]], [[Тыва|Республики Тыва]], [[Алтайский край|Алтайского края]] и [[Республика Алтай|Республики Алтай]], [[Бурятия|Республики Бурятии]] и [[Забайкальский край|Забайкальского края]], [[Чечня|Чеченской республики]] и [[Ингушетия|Республики Ингушетия]], [[Карачаево-Черкессия|Карачаево-Черкесской республики]] и [[Кабардино-Балкария|Кабардино-Балкарской республики]], [[Волгоградская область|Волгоградской области]] и [[Оренбургская область|Оренбургской области]]. Особую тревогу вызывает отсутствие систематического наблюдения за активностью очагов в некоторых регионах<ref name="mz-prikaz" />.

В июле 2016 года в России в больницу [[Кош-Агачский район|Кош-Агачского района]] Республики Алтай доставили десятилетнего мальчика, заболевшего бубонной чумой<ref>{{Cite web |url=https://lenta.ru/news/2016/07/13/plague/ |title=13 июля 2016 На Алтае десятилетний мальчик заболел бубонной чумой |access-date=2016-07-18 |archive-date=2016-07-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160714152118/https://lenta.ru/news/2016/07/13/plague/ |url-status=live }}</ref>.

В 2001—2003 годах в [[Республика Казахстан|Республике Казахстан]] зарегистрированы 7 случаев заболевания чумой (с одним летальным исходом), в [[Монголия|Монголии]] — 23 (3 летальных исхода), в [[КНР|Китае]] в 2001—2002 годах заболело 109 человек (9 летальных исходов). Прогноз эпизоотической и эпидемической ситуации в сопредельных с Российской Федерацией природных очагах Республики Казахстан, КНР и Монголии остаётся неблагоприятным<ref name="mz-pismo" />. В [[Узбекистан]]е, [[Таджикистан]]е, [[Кыргызстан]]е и [[Туркменистан]]е ежегодно регистрируются менее 10 случаев заражения чумой. Такая же ситуация и в [[Азербайджан]]е, [[Армения|Армении]] и [[Грузия|Грузии]].

Летом 2009 года в [[Хайнань-Тибетский автономный округ|Хайнань-Тибетском автономном округе]] был закрыт на карантин город [[Цзыкэтань]], так как в нём была выявлена вспышка [[Лёгочная чума|лёгочной чумы]], от которой умерло несколько человек<ref>{{cite news|url=http://russian.people.com.cn/31516/6717104.html|title=В Цинхае зафиксирован второй случай смерти от лёгочной чумы|publisher=[[Жэньминь жибао]]|date=2009-08-03|access-date=2009-08-05|archive-date=2011-09-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20110924150207/http://russian.people.com.cn/31516/6717104.html|url-status=dead}}</ref><ref>{{Cite web |url=http://www.bbc.co.uk/russian/international/2009/08/090802_china_plague.shtml |title=В Китае боятся эпидемии лёгочной чумы |access-date=2009-08-05 |archive-date=2009-08-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090805092447/http://www.bbc.co.uk/russian/international/2009/08/090802_china_plague.shtml |url-status=live }}</ref>.

В декабре 2013 года на [[Мадагаскар]]е вспыхнула эпидемия чумы. Она распространилась в пяти районах из 112. На 13 декабря заболели 89 человек. Из них 39 скончались<ref>{{cite web|url=http://9tv.co.il/news/2013/12/12/164908.html|title=На Мадагаскаре свирепствует чума|access-date=2013-12-13|archive-date=2013-12-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20131214023556/http://9tv.co.il/news/2013/12/12/164908.html|url-status=live}}</ref>.

В конце августа 2014 года на Мадагаскаре вновь произошла вспышка чумы, которая к концу ноября 2014 года унесла 40 жизней из 119 заболевших<ref>{{Cite web |url=http://tass.ru/obschestvo/1589804 |title=ВОЗ сообщила об угрозе быстрого распространения чумы на Мадагаскаре |access-date=2014-11-22 |archive-date=2014-11-22 |archive-url=https://web.archive.org/web/20141122053945/http://tass.ru/obschestvo/1589804 |url-status=live }}</ref>. В том же году карантин был объявлен в части китайской провинции [[Ганьсу]]: изоляции подверглось более 150 человек, по меньшей мере один из которых скончался<ref>{{Статья|ссылка=https://www.kommersant.ru/doc/2531530|заглавие="Чума есть, это не натуральная оспа, которая побеждена"|издание=Коммерсантъ}}</ref>.

Новая вспышка чумы произошла на Мадагаскаре осенью 2017 года: по состоянию на начало ноября было зарегистрировано более 2 тысяч заболевших чумой и 165 смертей<ref>{{Cite news|title=Число заражений чумой на Мадагаскаре превысило 2 тысячи|url=http://www.rosbalt.ru/world/2017/11/12/1660112.html|work=Росбалт|access-date=2017-11-12|archive-date=2022-01-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20220128151148/https://www.rosbalt.ru/world/2017/11/12/1660112.html|url-status=live}}</ref>.

В мае 2019 г. вспышка чумы произошла в Монголии, погибли двое жителей. Из-за введённого карантина нескольким десяткам туристов пришлось задержаться с возвращением домой. Вероятно, причиной заболевания стал монгольский обычай есть сурков, часть которых, по всей видимости, была заражена чумной палочкой<ref>{{cite web |url=https://ria.ru/20190503/1553249476.html |title=В Монголии из-за вспышки чумы российские туристы не могут вернуться домой |date=2019-05-03 |website=РИА Новости |lang=ru |access-date=2019-08-13 |archive-date=2019-05-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190511140520/https://ria.ru/20190503/1553249476.html |url-status=live }}</ref><ref>{{cite web |url=https://www.vesti.ru/videos/show/vid/796675 |title=Выбраться нельзя: туристы из России не могут покинуть Монголию из-за чумы |first=Кирилл |last=Воробьёв |date=2019-05-03 |website=Вести |lang=ru |access-date=2019-08-13 |archive-date=2019-08-12 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190812212404/https://www.vesti.ru/videos/show/vid/796675 |format=Видео |url-status=live }}</ref>.

== Инфицирование ==
[[Файл:Flea infected with yersinia pestis.jpg|thumb|[[Блоха крысиная южная|Крысиная южная блоха]] (''Xenopsylla cheopis''), зараженная бактерией ''Y. pestis'', скопление которой видно в виде темной массы в кишечнике. Передний отдел кишечника (преджелудок) этой блохи заблокирован биопленкой ''Y. pestis'', что является необходимым условием для эффективной передачи инфекции: когда блоха начинает питаться на незараженном хозяине, ''Y. pestis'' отрыгивается в рану, вызывая (передавая) инфекцию.]]

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре +55 °C погибает в течение 10—15 минут, а при кипячении — практически мгновенно. Ворота инфекции — повреждённая кожа (при укусе блохи, как правило, ''[[Xenopsylla cheopis]]''), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы<ref name = studentam></ref>.

По основному носителю природные очаги чумы подразделяют на сусликовые, сурочьи, песчаночьи, полёвочьи и пищуховые. Помимо диких грызунов, в [[Эпизоотия|эпизоотический]] процесс иногда включаются так называемые [[Синантропные организмы|синантропные]] грызуны (в частности, крысы и мышевидные), а также некоторые дикие животные (зайцы, лисы), являющиеся объектом охоты. Из домашних животных чумой болеют верблюды.

Заражение человека обычно происходит через укус [[блохи]], ранее питавшейся на больном грызуне. Вероятность заражения значительно возрастает при включении в [[Эпизоотия|эпизоотию]] синантропных грызунов. Заражение происходит также при охоте на грызунов и их дальнейшей обработке. Массовые заболевания людей возникают при забое больного верблюда, снятии с него шкуры, разделке, переработке. Инфицированный человек в свою очередь является потенциальным источником чумы, передача возбудителя от которого другому человеку или животному в зависимости от формы заболевания может осуществляться воздушно-капельным, контактным или трансмиссивным путём.

Блохи [[Xenopsylla cheopis]] являются специфическим переносчиком возбудителя чумы. Это связано с особенностями устройства пищеварительной системы блох: перед самым желудком пищевод блохи образует утолщение — зоб. При укусе заражённого животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобу блохи и начинает интенсивно размножаться, в течение 8—24 дней<ref>{{Cite web |url=https://pestcontrol.ru/novosti/chi-blohi-v-moskovskih-podvalah/ |title=Чьи блохи в московских подвалах? |access-date=2022-02-08 |archive-date=2022-02-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220208231049/https://pestcontrol.ru/novosti/chi-blohi-v-moskovskih-podvalah/ |url-status=live }}</ref> полностью закупоривая его (так называемый «чумной блок»). Высосанная из жертвы кровь не может попасть в желудок блохи, поэтому она отрыгивает кровь вместе с возбудителем обратно в ранку. А так как такую блоху постоянно мучит чувство голода, она переходит с хозяина на хозяина в надежде получить свою порцию крови и успевает заразить большое количество людей, прежде чем погибнет (такие блохи живут не более десяти дней, но опыты на грызунах показали, что одна блоха может заразить до 11 хозяев{{sfn|Милан Даниэл|1990|с=131}}).

При укусе заражённых чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть [[Сыпь|папула]] или [[пустула]], наполненная геморрагическим содержимым (кожная форма). Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам без проявления [[лимфангит]]а. Размножение бактерий в [[макрофаги|макрофагах]] лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата («[[бубон]]а»). Дальнейшая генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, тем более в условиях современной антибактериальной терапии, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов. С [[Эпидемиология|эпидемиологических]] позиций важно, что развивается чумная [[бактериемия]], в результате больной человек сам становится источником заражения контактным или трансмиссивным путём. Однако важнейшую роль играют «отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием [[лёгочная чума|лёгочной формы болезни]]. С момента развития чумной пневмонии от человека к человеку воздушно-капельным путём уже передаётся лёгочная форма болезни — крайне опасная, с очень быстрым течением<ref name = studentam></ref>.

== Симптоматика ==
[[Файл:Acral gangrene due to plague.jpg|мини|справа|Гангрена пальцев руки вследствие чумы]]
Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных конгломератов, чаще всего паховых лимфатических узлов с одной стороны. [[Инкубационный период]] — 2—6 дней (реже 1—12 дней). В течение нескольких дней размеры конгломерата увеличиваются, кожа над ним может стать [[гиперемия|гиперемированной]]. Одновременно появляется увеличение и других групп лимфатических узлов — вторичные [[бубон]]ы. [[Лимфатические узлы]] первичного очага подвергаются размягчению, при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое, микроскопический анализ которого выявляет большое количество грамотрицательных с биполярным окрашиванием палочек. При отсутствии антибактериальной терапии нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей. Тяжесть состояния больных постепенно нарастает к 4—5 дню, температура может быть повышенной, иногда сразу появляется высокая лихорадка, но в первое время состояние больных нередко остаётся в целом удовлетворительным. Этим объясняется тот факт, что заболевший бубонной чумой человек может перелететь из одной части света в другую, считая себя здоровым<ref name = studentam></ref>.

Однако в любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию процесса и перейти во вторично-септическую или вторично-лёгочную форму. В этих случаях состояние больных очень быстро становится крайне тяжёлым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура после сильнейшего озноба повышается до высоких фебрильных цифр. Отмечаются все признаки [[сепсис]]а: мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение (больной мечется в кровати), бессонница. С развитием пневмонии нарастает [[цианоз]], появляется кашель с отделением пенистой кровянистой мокроты, содержащей огромное количество палочек чумы. Именно эта мокрота и становится источником заражений от человека к человеку с развитием теперь уже первичной лёгочной чумы<ref name = studentam></ref>.

Септическая и лёгочная формы чумы протекают, как и всякий тяжёлый сепсис, с проявлениями [[ДВС-синдром|синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания]]: возможно появление мелких кровоизлияний на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная [[тахикардия]], быстрое и требующее коррекций ([[допамин]]) падение артериального давления. Аускультативно — картина двусторонней очаговой пневмонии<ref name = studentam></ref>.

=== Клиническая картина ===
{{main|Клиническая картина чумы}}
Заболевание протекает в бубонной, язвенной (язвенно-бубонной), ангинозной (ангинозно-бубонной), абдоминальной, пневмонической, септической формах, с частым развитием специфических осложнений (вторично-пневмонической, септической, абдоминальной, менингоэнцефалитической и вторично-очаговых).

Клиническая картина первичной септической или первичной лёгочной формы принципиально не отличается от вторичных форм, но первичные формы нередко имеют более короткий [[инкубационный период]] — до нескольких часов.

=== Диагноз ===
Важнейшую роль в диагностике в современных условиях играет эпидемиологический [[анамнез]]. Приезд из зон, эндемичных по чуме ([[Вьетнам]], [[Бирма]], [[Боливия]], [[Эквадор]], [[Каракалпакия]] и др.), или с [[противочумная станция|противочумных станций]] больного с описанными выше признаками бубонной формы или с признаками тяжелейшей — с геморрагиями и кровавой мокротой — [[пневмония|пневмонии]] при выраженной [[лимфаденопатия|лимфаденопатии]] является для [[врач первого контакта|врача первого контакта]] достаточно серьёзным аргументом для принятия всех мер локализации предполагаемой чумы и точной её диагностики. Надо особо подчеркнуть, что в условиях современной медикаментозной профилактики вероятность заболевания персонала, который какое-то время контактировал с кашляющим больным чумой, весьма мала. В настоящее время случаев первичной лёгочной чумы (то есть случаев заражения от человека к человеку) среди медицинского персонала не наблюдается<ref name = studentam></ref>.

Установление точного [[диагноз]]а необходимо осуществить с помощью бактериологических исследований. Материалом для них является [[пунктат]] нагноившегося лимфатического узла, [[мокрота]], [[кровь]] больного, отделяемое [[свищ]]ей и язв. Лабораторная диагностика осуществляется с помощью флюоресцентной специфической [[антисыворотки]], которой окрашивают мазки отделяемого язв, пунктата лимфатических узлов, культуры, полученной на [[Кровяной агар|кровяном агаре]]<ref name = studentam></ref>.

== Лечение ==
В [[Средневековье]] чума практически не лечилась, действия сводились в основном к вырезанию или прижиганию чумных бубонов. Никто не знал подлинной причины болезни, поэтому не было представления, как её лечить. Врачи пытались применять самые причудливые средства. В состав одного такого снадобья входила смесь из патоки 10-летней выдержки, мелко изрубленных змей, вина и 60 других компонентов. Согласно другому методу, больной по очереди должен был спать на левом боку, потом на правом. Все эти меры практически не помогали, через несколько дней почти все заболевшие все равно умирали.

Начиная с [[XIII век]]а эпидемию чумы стараются ограничить с помощью [[карантин]]ов.

Впервые [[Вакцина|вакцину]], эффективную против бубонной чумы, создал в конце XIX века [[Хавкин, Владимир Аронович|Владимир Хавкин]] из убитых температурой чумных палочек. Более эффективными являются живые вакцины, то есть вакцины, полученные из живых чумных палочек с использованием [[бактериофаг]]ов. Впервые живую вакцину против чумы создала и испытала на себе в 1934 году [[Покровская, Магдалина Петровна|Магдалина Петровна Покровская]].

Перелом в терапии чумы был достигнут в 1947 году, когда советские врачи первыми в мире применили для лечения чумы в [[Маньчжурия|Маньчжурии]] [[стрептомицин]], открытый американским [[Микробиология|микробиологом]] [[Зельман Ваксман|Зельманом Ваксманом]] в 1943 году. В результате выздоровели все больные, которых лечили стрептомицином, включая больного лёгочной чумой, который считался уже безнадёжным{{sfn|Супотницкие, Книга II|2006|с=623}}.

Лечение больных чумой в настоящее время осуществляется при помощи [[антибиотики|антибиотиков]], [[сульфаниламиды|сульфаниламидов]] и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных [[карантин]]ных мероприятий в портовых городах, [[дератизация|дератизации]] всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении [[эпизоотия|эпизоотий]] чумы среди грызунов и борьбе с ними.

Лечение чумы является комплексным и включает применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств.
Для лечения чумы наиболее эффективны антибиотики стрептомицинового ряда: [[стрептомицин]], [[дигидрострептомицин]], [[пасомицин]]. При этом, наиболее широко применяется стрептомицин.
При бубонной форме чумы больному вводят внутримышечно [[стрептомицин]] 3—4 раза в сутки (суточная доза по 3 г), [[Тетрациклины|тетрациклиновые антибиотики]] (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут. При интоксикации в/в вводят солевые растворы, [[гемодез]]. Падение артериального давления при бубонной форме само по себе должно расцениваться как признак генерализации процесса, признак [[сепсис]]а; при этом возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий, введения [[допамин]]а, установления постоянного катетера. При лёгочной и септической формах чумы дозу стрептомицина увеличивают до 4—5 г/сут, а тетрациклина — до 6 г. При формах, резистентных к стрептомицину, можно вводить [[левомицетин]]а сукцинат до 6—8 г в/в. При улучшении состояния дозы антибиотиков уменьшают: стрептомицина — до 2 г/сут до нормализации температуры, но в течение не менее 3 дней, тетрациклинов — до 2 г/сут ежедневно внутрь, левомицетина — до 3 г/сут, суммарно 20—25 г. С большим успехом используется в лечении чумы и [[ко-тримоксазол]]<ref name = studentam></ref>.

При лёгочной, септической форме, развитии геморрагии немедленно приступают к купированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания: проводят [[плазмаферез]] (прерывистый плазмаферез в пластикатных мешках может быть осуществлён на любой центрифуге со специальным или воздушным охлаждением при ёмкости её стаканов 0,5 л и более) в объёме удаляемой плазмы 1—1,5 л при замещении таким же количеством свежезамороженной плазмы. При наличии геморрагического синдрома ежесуточные введения свежезамороженной плазмы не должны быть менее 2 л. До купирования острейших проявлений сепсиса плазмаферез проводят ежедневно. Исчезновение признаков геморрагического синдрома, стабилизация артериального давления обычно при сепсисе являются основаниями для прекращения сеансов плазмафереза. Вместе с тем эффект плазмафереза в остром периоде болезни наблюдается практически немедленно, уменьшаются признаки интоксикации, снижается потребность в допамине для стабилизации артериального давления, стихают мышечные боли, уменьшается одышка<ref name = studentam></ref>.

В бригаде медицинского персонала, обеспечивающего лечение больного с лёгочной или септической формой чумы, должен быть специалист по интенсивной терапии<ref name = studentam></ref>.

== Прогноз ==
В условиях современной терапии [[летальность]] при бубонной форме не превышает 5—10 %<ref name = studentam> </ref>, но и при других формах процент выздоровлений достаточно высок, если лечение начато рано. В ряде случаев возможна быстротечная [[Септическая чума|септическая форма заболевания]], слабо поддающаяся прижизненной диагностике и лечению («молниеносная форма чумы»).

== Противочумные санитарные мероприятия в России ==
При подозрении на чуму об этом немедленно извещают санитарно-эпидемиологическую станцию. Заполняет извещение врач, заподозривший инфекцию, а его пересылку обеспечивает главный врач учреждения, где обнаружен такой больной<ref name = studentam></ref>.

Больной должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара. Врач или средний медицинский работник лечебного учреждения при обнаружении больного или пациента с подозрением на заболевание чумой обязан прекратить дальнейший приём больных и запретить вход и выход из лечебного учреждения. Оставаясь в кабинете или палате, медицинский работник должен сообщить доступным ему способом главному врачу о выявлении больного чумой и потребовать противочумные костюмы и дезинфекционные средства.

В случаях приёма больного с поражением лёгких перед надеванием полного противочумного костюма медицинский работник обязан обработать себе раствором [[стрептомицин]]а слизистые глаз, рта и носа. При отсутствии кашля можно ограничиться обработкой рук дезинфекционным раствором. После принятия мер по разобщению заболевшего со здоровыми в медицинском учреждении или на дому составляют список лиц, имевших контакт с больным, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места работы, профессии, домашнего адреса.

До приезда консультанта из противочумного учреждения медработник остаётся в очаге. Вопрос о его изоляции решается в каждом конкретном случае индивидуально. Консультант забирает материал для бактериологического исследования, после чего можно начать специфическое лечение больного антибиотиками.

При выявлении больного в поезде, самолёте, на судне, в аэропорту, на железнодорожном вокзале действия медицинских работников остаются такими же, хотя организационные меры при этом будут различными. Важно подчеркнуть, что изоляцию подозрительного больного чумной палочкой с окружающими следует начинать сразу после его выявления.

Главный врач учреждения, получив сообщение о выявлении подозрительного на чуму больного, принимает меры к прекращению общения между отделениями больницы, этажами поликлиники, запрещает выход из здания, где обнаружен больной. Одновременно организует передачу экстренного сообщения вышестоящей организации и противочумному учреждению. Форма информации может быть произвольной с обязательным изложением следующих данных: фамилия, имя, отчество, возраст заболевшего, место жительства, профессия и место работы, дата выявления, время начала заболевания, объективные данные, предварительный диагноз, принятые первичные меры по локализации очага, должность и фамилия врача, выявившего заболевшего. Одновременно с информацией руководитель запрашивает консультантов и необходимую помощь<ref>{{Cite web|url=http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_8998.htm|title="Инструктивно-методические указания по диагностике, лечению и профилактике чумы"|website=www.libussr.ru|access-date=2020-07-06}}</ref>.

Однако в отдельных ситуациях может оказаться более целесообразным осуществить госпитализацию (до установления точного диагноза) в том учреждении, где находится больной в момент предположения о наличии у него чумы. Лечебные мероприятия неотделимы от профилактики заражения персонала, который должен немедленно надеть 3-слойные марлевые маски, бахилы, платок из 2 слоёв марли, полностью закрывающий волосы, и защитные очки для предупреждения попадания брызг мокроты на слизистую оболочку глаз. Согласно установленным в Российской Федерации правилам, персонал в обязательном порядке надевает [[противочумный костюм]] или применяет аналогичные по свойствам противоинфекционной защиты специальные средства. Весь персонал, контактировавший с больным, остаётся для дальнейшего оказания ему помощи. Специальный медицинский пост изолирует отсек, где находится больной и лечащий его персонал, от контакта с другими людьми. В изолированный отсек должны войти туалет и процедурный кабинет. Весь персонал немедленно получает профилактическое лечение [[антибиотик]]ами, продолжающееся все дни, которые он проводит в изоляторе.

== Примечания ==
'''Комментарии'''
{{комментарии}}
'''Источники'''
{{примечания|2}}

== Литература ==
{{refbegin|2}}
* {{книга|автор=Анисимов П. И. и др.|заглавие=Чума: библиография отечественной литературы. 1740—1964 гг.|ответственный=П. И. Анисимов, Т. И. Анисимова, З. А. Конева ; ред. Т. И. Анисимова|место=Саратов|издательство=Изд-во Сарат. университета|год=1968|страниц=420|ref=}}
* {{Книга|автор=[[Даймонд, Джаред|Даймонд Д. М.]]|заглавие=«[[Ружья, микробы и сталь: Судьбы человеческих обществ]]»|оригинал=Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies|ссылка=|ответственный=Пер. с англ. [[Колопотин, Максим Владиславович|М. В. Колопотин]]|издание=|место=М.|издательство=[[АСТ (издательство)|АСТ Москва]]: [[Corpus]]|год=2010|страниц=720|isbn=978-5-17-061456-1 ISBN 978-5-403-01950-7|тираж=3000|ref=Даймонд}}
* {{книга|автор=[[Туманский, Виктор Михайлович|Туманский В. М.]]|заглавие=Микробиология чумы: Микробиологические основы диагностики чумы|ссылка=https://search.rsl.ru/ru/record/01008423444|издание=2-е изд., испр. и доп|место=М.|издательство=[[Медгиз]]|год=1958|страниц=268|ref=}}
* ''[[Домарадский, Игорь Валерианович|Домарадский И. В.]]'' [http://www.it-med.ru/library/ch/chuma_1.htm Чума.] — М., 1998.
* [http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0006000] Li Y, Cui Y, Hauck Y, Platonov ME, Dai E, Song Y, Guo Z, Pourcel C, Dentovskaya SV, Anisimov AP, Yang R, Vergnaud G. Genotyping and phylogenetic analysis of Yersinia pestis by MLVA: insights into the worldwide expansion of Central Asia plague foci. PLoS One. 2009 Jun 22;4(6): e6000.
* [https://web.archive.org/web/20090929092339/http://jmm.sgmjournals.org/cgi/content/full/55/11/1461] Anisimov AP, Amoako KK. Treatment of plague: promising alternatives to antibiotics. J Med Microbiol. 2006 Nov;55(Pt 11):1461-75. Review.
* ''[[Жуков-Вережников, Николай Николаевич|Жуков-Вережников Н. Н.]]'' Диагноз чумы и холеры. — М., 1944.
* {{книга|автор=[[Супотницкий, Михаил Васильевич|Супотницкий М. В.]], Супотницкая Н. С.|заглавие=Очерки истории чумы: В 2-х кн. — Кн. I: Чума добактериологического периода|ссылка=http://www.supotnitskiy.ru/book/book3.htm#1|место=М.|издательство=Вузовская книга|год=2006|страниц=468|isbn=5-9502-0093-4|ref=Супотницкие, Книга I}}
* {{книга|автор=[[Супотницкий, Михаил Васильевич|Супотницкий М. В.]], Супотницкая Н. С.|заглавие=Очерки истории чумы: В 2-х кн. — Кн. II: Чума бактериологического периода|ссылка=http://www.supotnitskiy.ru/book/book3.htm#1|место=М.|издательство=Вузовская книга|год=2006|страниц=696|isbn=5-9502-0094-2|ref=Супотницкие, Книга II}}
* {{книга|автор=Даниэл М.|заглавие=Тайные тропы носителей смерти: Пер. с чеш.|оригинал=Daniel M. Tajne stezky smrtonosu|ссылка=http://www.sivatherium.narod.ru/library/Daniel/main.htm|ответственный=Милан Даниэл / Под ред. [[Черкасский, Бениямин Лазаревич|Б. Л. Черкасского]]|место=М.|издательство=[[Прогресс (издательство)|Прогресс]]|год=1990|страниц=416|isbn=5-01-002041-6|ref=Милан Даниэл}}
* {{книга|автор=Сунцов В. В., Сунцова Н. И.|заглавие=Чума: Происхождение и эволюция эпизоотической системы (экологические, географические и социальные аспекты)|ссылка=http://www.evolbiol.ru/suntsov.htm|ответственный=Отв. ред. С. А. Шилова; Рец.: [[Лобзин, Юрий Владимирович|Ю. В. Лобзин]], В. П. Топорков, Н. М. Окулова, В. С. Лобачев|место=М.|издательство=Изд-во КМК|год=2006|страниц=248|isbn=5-87317-312-5|тираж=500|ref=}}
* {{cite web|author=Ганин В. С.|url=http://elementy.ru/lib/430343|title=Война с «чёрной смертью»: от обороны к наступлению|publisher=[[Наука и жизнь]]. 2006. № 7|access-date=2006-09-15|lang=ru|archive-url=https://web.archive.org/web/20071012030423/http://elementy.ru/lib/430343|archive-date=2007-10-12|url-status=dead}}
* ''Найтхард Бульст.'' [http://ec-dejavu.ru/p/Plague.html Почитание святых во время чумы (Позднее Средневековье)] // Одиссей. Человек в истории. 2000. М., 2000, с. 152—185
* ''Платонов М. Е., Евсеева В. В., Дентовская С. В., Анисимов А. П.'' [https://web.archive.org/web/20140916101959/http://cdn.scipeople.com/materials/641/%D0%9C%D0%9E%D0%9B%D0%95%D0%9A%D0%A3%D0%9B%D0%AF%D0%A0%D0%9D%D0%9E%D0%95%20%D0%A2%D0%98%D0%9F%D0%98%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95%20YERSINIA%20PESTIS.pdf Молекулярное типирование Yersinia pestis] // Молекулярная генетика. 2013; (2): 3-12.
* ''Анисимов А. П.'' Факторы Yersinia pestis, обеспечивающие циркуляцию и сохранение возбудителя чумы в экосистемах природных очагов // Молекулярная генетика. 2002. № 3. — С. 3-23 [https://web.archive.org/web/20131021133318/http://obolensk.org/center/structure/Anisimov/Anisimov%202002%201.pdf] и № 4. — С. 3-11 [https://web.archive.org/web/20131021132740/http://obolensk.org/center/structure/Anisimov/Anisimov%202002%202.pdf].
* {{книга|автор=[[Слудский, Аркадий Александрович|Слудский А. А.]], Дерлятко К. И., Головко Э. Н., и др.|заглавие=Гиссарский природный очаг чумы|ответственный=Под ред. доктора биолог. наук А. А. Слудского; [[Саратовский государственный университет]]|место=[[Саратов]]|год=2003|страниц=248|isbn=|тираж=400|ref=}} (в пер.)
* {{книга|автор=[[Тарасов, Пётр Прокопьевич|Тарасов П. П.]]|часть=Факторы укоренения чумы среди сурков|заглавие=Сурки: экология, эктопаразиты, природная очаговость чумы: Сб. ст.|ответственный=Ред. коллегия: М. К. Тлеугабылов (отв. ред.), В. С. Петров (зам. отв. ред.), О. В. Афанасьева, А. Л. Карташева, Л. И. Лешкович, [[Хрусцелевский, Владимир Павлович|В. П. Хрусцелевский]] (ред. выпуска), М. Ф. Шмутер; [[Министерство здравоохранения СССР]]|место=Алма-Ата — Фрунзе|издательство=(Тип. ЦИНТИ)|год=1961|страницы=7—17|страниц=392|серия=Труды Средне-Азиатского научно-исследовательского противочумного института. Вып. 7: Сборник работ Киргизской противочумной станции|тираж=800|ref=}} (в пер.)
* {{книга|автор=[[Кучерук, Валент Викторинович|Кучерук В. В.]]|часть=Опыт анализа причин, определяющих распространение природных очагов чумы во внетропической Евразии|ссылка часть=http://sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000027/st031.shtml|заглавие=Методы медико-географических исследований: Сб. ст.|ссылка=http://sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000027/index.shtml|место=М.|издательство=Московский филиал Географического общества СССР|год=1965|страниц=325|ref=}}
* ''Сергей Нехамкин'' [http://argumenti.ru/history/n504/415098 Последняя чума]. Аргументы недели.№ 34 (475) 19 сентября 2015
* {{книга |автор  =  Фрэнк Сноуден|заглавие  = Эпидемии и общество от Черной смерти до новейших вирусов| язык = ru |оригинал = Frank M. Snowden.  Epidemics and Society From the Black Death to the Present. |издательство  = Альпина нон-фикшн| год  = 2023 | страниц = 620| место = М. | isbn =  978-5-00139-313-9|ref= Сноуден}}
* ''Вілінов Ю., Шишков С.'' Чума і чумаки // Мелитопольский краеведческий журнал, 2016, № 8, с. 74-81.{{значимость факта}}
* A. M. Barnes, T. J. Quan, J. D. Poland: ''Plague in the United States.'' In: [[Morbidity and Mortality Weekly Report]] 1985, S. 9-14.
* Ole Jørgen Benedictow: ''Svarte Dauen og senere Pestepidemier i Norge.'' Oslo 2002, ISBN 82-7477-108-7.
* {{нп4|Klaus Bergdolt||de}}: ''Der Schwarze Tod in Europa.'' [[C.H. Beck|Beck]], München 1994, ISBN 3-406-38064-6 (4. Auflage ebenda 2017, ISBN 978-3-406-62885-6).
* Klaus Bergdolt: ''Die Pest 1348 in Italien. Fünfzig zeitgenössische Quellen.'' Heidelberg 1989.
* Klaus Bergdolt: ''Pest.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1122—1127.
* Friedrich Hoffmann: ''Gründliche Untersuchung Von der Pest, Uhrsprung und Wesen : Nebst angehängten Bedencken, Wie man sich vor selbiger præserviren, und sie sicher curiren könne?''. Rüdiger, Berlin 1710 ([http://digitale.bibliothek.uni-halle.de/vd18/content/titleinfo/1659047 Digitalisat]).
* J.D. Marshall, R.J.T. Joy, N. V. Ai et al.: ''Plague in Vietnam 1965—1966.'' In: American Journal of Epidemiology 86 (1967), S. 603—616.
* Claudia Eberhard Metzger, Renate Ries: ''Verkannt und heimtückisch — Die ungebrochene Macht der Seuchen.'' Birkhäuser, Basel 1996, ISBN 3-7643-5399-6.
* [[William Hardy McNeill]]: ''Plagues and Peoples.'' Penguin 1979.
* Franz Schnyder: ''Pest und Pestverordnungen im alten Luzern'', Stans 1932 (Diss. Basel)
* Manfred Vasold: ''Die Pest.'' Theiss, Stuttgart 2003, ISBN 3-8062-1779-3.
* {{нп4|Karl Georg Zinn||de}}: ''Kanonen und Pest.'' Westdeutscher Verlag, Opladen 1989, ISBN 3-531-12107-3.
* Klaus Schwarz: ''Die Pest in Bremen. Epidemien und freier Handel in einer Deutschen Hansestadt 1350—1710''. Staatsarchiv, Bremen 1996, ISBN 3-925729-19-4.
* Volker Zimmermann: ''Krankheit und Gesellschaft: Die Pest.'' In: ''Sudhoffs Archiv'', Band 72, 1988, S. 1-13.
* {{публикация|статья |автор линк=Домарадский, Игорь Валерианович
|автор=Домарадский
|автор имя= И. В.
|заглавие=Не является ли чума «Протонозом»?
|подзаголовок= О роли Protozoa в эпизоотологии чумы
|тип= журн
|издание= Медицинская паразитология и паразитарные болезни
|год= 1999
|номер= 2
|страницы= 10–13
|ссылка= http://ultrasun.h1.ru/plague.htm
|архив= https://web.archive.org/web/20141129014414/http://ultrasun.h1.ru/plague.htm
|архив дата= 2014-11-29
|ref= Домарадский
}}
* {{публикация|статья|язык=en
|автор= Spyrou
|автор имя=Maria A.
|автор2=Tukhbatova
|автор2 имя=Rezeda I.
|автор3=Wang
|автор3 имя=Chuan-Chao
|автор4=Valtuena
|автор4 имя=Aida Andrades
|автор5=Aditya K. Lankapalli, Vitaly V. Kondrashin, Victor A. Tsybin, Aleksandr Khokhlov, Denise Kuhnert, Alexander Herbig, Kirsten I. Bos & Johannes Krause
|заглавие= Analysis of 3800-year-old Yersinia pestis genomes suggests Bronze Age origin for bubonic plague
|издание= Nature Communications
|год= 2018
|месяц= 06
|день= 08
|volume= 9
|doi= 10.1038/s41467-018-04550-9
|pmid= 
|pmc= 
|ref= Spyrou et al.
}}
{{refend}}

== Ссылки ==
{{Навигация
 | Портал       = Медицина
 | Викисловарь  = чума
 | Викитека     = Чума
}}
* {{cite web|url=http://lenta.ru/articles/2013/08/30/pestilence/|title=Месть сурка|subtitle=«Лента.ру» вспоминает историю чумы|author=Александр Ершов|date=2013-08-30|publisher=[[Lenta.ru]]|access-date=2013-09-03}}
* ''[[Михель, Дмитрий Викторович|Михель Д. В.]]'' Чума и эпидемиологическая революция в России, 1897—1914 // Вестник Евразии. 2008. № 3. С. 142—164.
* ''[[Михель, Дмитрий Викторович|Михель Д. В.]]'' [http://magazines.gorky.media/neva/2010/7/mi16.html Дуновения чумы] // [[Нева (журнал)|Нева]]. 2010. № 7. С. 230—245.
* [http://uzrf.ru/publications/publicistika/Nikolay_Larinskiy_chp-SOVETSKOGO-MASSHTABA/ Николай Ларинский: «ЧП советского масштаба. Часть I»: Вспышки ООИ в Москве]
* ''Супотницкий М. В., Морозов А. Г.'' [http://www.ng.ru/science/2015-10-14/9_nisha.html Последняя ниша для смертельных вирусов] / [[Независимая газета]]. — 2015. — № 221 (6552), 14 октября.
* ''Борис Жуков.'' [http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/6277/ Царица грозная чума] // [[Вокруг света]]. 2008, июль.
* {{cite web| lang=ru |last=Ястребов |first=Сергей |title=Бубонная чума была уже 3800 лет назад |date=2018-08-15 |website=Элементы |url=https://elementy.ru/novosti_nauki/433309/Bubonnaya_chuma_byla_uzhe_3800_let_nazad |ref=Ястребов,2018}}
* {{cite web| lang=ru |last=Ястребов |first=Сергей |title=Корабли, верблюды, вши и меха: кто принёс в Европу «чёрную смерть»? |date=2019-08-12 |website=Элементы |url=https://elementy.ru/novosti_nauki/433516/Korabli_verblyudy_vshi_i_mekha_kto_prines_v_Evropu_chernuyu_smert |ref=Ястребов,2019}}
* ''Куница Т. Н.'' Чума (эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика) — М., 2021. — 183 с.

{{Библиоинформация}}{{^v}}
{{Особо опасные инфекции}}
{{rq|
{{нет сносок|дата=2009-11-20}}
{{оформить литературу|дата=2013-09-03}}
}}

[[Категория:Природно-очаговые инфекции]]
[[Категория:Особо опасные инфекции]]
[[Категория:Инфекция]]
[[Категория:Биологическое оружие]]
[[Категория:Зоонозы]]
[[Категория:Чума| ]]
{{спам-ссылки|1=
* dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34537/%D0%A7%D1%83%D0%BC%D0%B0}}