Просмотр кода страницы Хлорпромазин

{{Инструкция лекарства|дата=2023-05-23}}

{{Лекарственное средство
|type       = plain
|image      = Chlorpromazin.svg
|image2     = Chlorpromazine-3D-balls.png
|latin_name = Chlorpromazinum
|IUPAC_name = 2-хлор-10-[3-(диметиламино)пропил]фенотиазина гидрохлорид
| C=17|H=19|Cl=1|N=2|S=1
|CAS_number = 69-09-0
| elimination_half-life = 16—30 часов
|PubChem    = 2726
|ATC = {{АТХ|N05|AA01}}
|group = [[Нейролептики]]
|forms = таблетки по 10 мг (для детей); [[драже]] по 25, 50, 100 и 250&nbsp;мг, 2,5&nbsp;% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10&nbsp;мл{{sfn|Машковский|2005|с=53|name=m53}}
| routes_of_administration= [[внутрь]], [[внутримышечно]], [[внутривенно]]
|trademarks = Аминазин, Аминазин-Н.С., Аминазин-Ферейн, Ларгактил<ref name="Чучалин"/>, Торазин, Хлорпромазина г/х, Ампли(а)ктил, Контомин, Плегомазин, Пропафенин, Фенактил, Хлоразин
}}
'''Хлорпромазин''' (торговые названия: '''«Аминазин», «Ларгактил», «Thorazine», «Megaphen»''' (был единственным доступным препаратом хлорпромазина в Германии, но был изъят из рынка без замены) и др.) — первый [[нейролептик]], синтезированный в 1950 году химиком Полем Шарпантье в компании Rhône-Poulenc.<ref name=hist>{{статья |doi=10.1080/10401230591002002 |заглавие=History of the discovery and clinical introduction of chlorpromazine |издание={{Нп3|Annals of Clinical Psychiatry}} |том=17 |номер=3 |страницы=113—135 |pmid=16433053 |язык=en |тип=journal |автор=López-Muñoz, Francisco; Alamo, Cecilio; Cuenca, Eduardo; Shen, Winston W.; Clervoy, Patrick; Rubio, Gabriel |год=2005}}</ref>, относится к антипсихотикам первого поколения, известным как типичные нейролептики{{sfn|Машковский|2005|с=52|name=m52}}. Является [[Фенотиазиновые нейролептики|алифатическим производным фенотиазина]]<ref name="Чекман-2013">{{книга |заглавие=Фармакология: учебник для студентов высших учебных заведений: перевод с укр. языка |ссылка=https://books.google.com.ua/books?id=9obVCQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false |ответственный=И. С. Чекман, Н. А. Горчакова, Л. И. Казак <nowiki>[и др.]</nowiki>; под ред. профессора И. С. Чекмана |место=Винница |издательство=Нова Книга |год=2013 |страниц=792 |isbn=978-966-382-481-9}}</ref>.

Аминазин входит в [[Перечень ЖНВЛС|перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов]].

== История ==
[[Файл:Thorazine advert.jpg|thumb|left|Реклама Торазина (торговое название хлорпромазина в США)]]
{{нет источников в разделе|дата=2021-05-09}}
Хлорпромазин был синтезирован в декабре 1950, как средство, предназначенное для борьбы с послеоперационным [[шок]]ом. Но новому веществу нашли более широкое применение. 13 октября 1951 года появилась первая статья, в которой публично упоминался хлорпромазин. Анри Лаборит сообщил о применении вещества для «искусственной гибернации», в хирургии. В сочетании с операционным наркозом препарат продлевал его действие, вдобавок приводил к снижению температуры тела пациента до 28–30°С. Вместе с такими эффектами вещество обладало успокоительным, противосудорожным и противорвотным действием. Оно было выпущено на рынок в 1952 году под торговым названием Ларгактил (от англ. large — широкий). Психиатр [[Айд, Фрэнк|Фрэнк Айд]] провел первые испытания на 24-летнем «буйнопомешанном» с диагнозом «шизофрения», после трёхнедельного курса препарата, он стал тихим и покладистым и его выписали домой. [[Айд, Фрэнк|Айд]] начал широко применять в США хлорпромазин в качестве успокаивающего, исследуя его действие и побочные эффекты. [[Айд, Фрэнк|Айд]] сумел добиться разрешения от [[Food and Drug Administration|FDA]] на применение препарата при [[Шизофрения|шизофрении]]. Только за 1955 год американская фирма SKF продала «Thorazine» на 75 миллионов долларов.<ref>{{Cite web|url=https://neuronovosti.ru/aminazin/|title=Нейромолекулы: аминазин|website=neuronovosti.ru|access-date=2024-12-09|url-status=live}}</ref>

Хлорпромазин является исторически первым [[Антипсихотические препараты|антипсихотиком]] в мировой психиатрии. Несмотря на появление новых многочисленных нейролептических препаратов, он ещё продолжает применяться в российской медицинской практике. Также он послужил прототипом для синтеза других [[Фенотиазиновые нейролептики|фенотиазиновых нейролептиков]], в частности алифатических производных ([[алимемазин]], [[левомепромазин]]а, [[промазин]]а, [[трифлуоперазин]]а), производных пиперазина ([[галоперидол]], [[флуфеназин]]а), производных пиперидина ([[тиоридазин]], [[перициазин]], [[пипотиазин]])<ref>{{Cite web|url=https://web.archive.org/web/20201129231541/https://www.researchgate.net/profile/Dmitry_Danilov3/publication/312134166_Modern_classification_of_antipsychotic_drugs_and_its_importance_for_clinical_practise_current_situation_and_its_perspectives/links/587101cc08ae8fce491eda4d/Modern-classification-of-antipsychotic-drugs-and-its-importance-for-clinical-practise-current-situation-and-its-perspectives.pdf|title=Современная классификация антипсихотических препаратов и ее значение для современной клинической практики и ее перспективы.pdf}}</ref>, антидепрессанта ([[фторацизин]]) и противопаркинсонического препарата ([[Диэтазин|динезин]]).

В странах ЕС (Германии, Дании, Швеции и т. д.) его применение де-факто прекращено с середины 1990-х годов из-за высокой нейротоксичности и огромного числа [[#Побочные явления и осложнения|побочных эффектов]].

== Фармакологическое действие ==
Вследствие блокады различных нейромедиаторных рецепторов спектр действия хлорпромазина очень широк.

Обладает низким антипсихотическим, сильным [[Седативный эффект|седативным]], антидопаминергическим, антиадренергическим, антигистаминным, ганглиоблокирующим, антихолинергическим действием. Особенностью действия хлорпромазина при состояниях возбуждения по сравнению с другими нейролептиками является выраженный седативный эффект.<ref>[[:Служебная:Источники книг/5786402037|Источники книг — Википедия]]</ref> Сильный [[седативный эффект]] хлорпромазина является следствием блокады [[Гистаминовый рецептор|гистаминовых рецепторов]] H1. Сильно выражено центральное адренолитическое действие. Блокируя постсинаптические рецепторы дофамина пособляет купировать или ослаблять некоторые симптомы, такие как психомоторное возбуждение, бред, слуховые галлюцинации (когда слышатся несуществующие голоса), страх, тревогу. Аминазин является антипсихотиком с низкой активностью, который в основном вызывает неневрологические [[Нежелательное явление|побочные эффекты]].<ref name="автоссылка1222">{{Cite web|url=https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/zachem-nam-aminazin?|title=Зачем нам Аминазин? Слабый  и  вредный|website=minutkoclinic.com|access-date=2024-12-10}}</ref><ref name="Чекман-20132222">{{книга|ссылка=https://books.google.com.ua/books?id=9obVCQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false|заглавие=Фармакология: учебник для студентов высших учебных заведений: перевод с укр. языка|ответственный=И. С. Чекман, Н. А. Горчакова, Л. И. Казак <nowiki>[и др.]</nowiki>; под ред. профессора И. С. Чекмана|год=2013|место=Винница|издательство=Нова Книга|страниц=792|isbn=978-966-382-481-9}}</ref>

Нарастающая с увеличением дозы хлорпромазина общая седация сопровождается угнетением [[Рефлекс (биология)|условнорефлекторной деятельности]] и прежде всего двигательно-оборонительных [[Рефлекс (биология)|рефлексов]], уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным и экзогенным стимулам; [[Сознание (психология)|сознание]], однако, сохраняется. При больших дозах пациента может одолеть медикаментозный сон. Хлорпромазин угнетает различные интероцептивные рефлексы.

Действие противосудорожных средств под влиянием хлорпромазина усиливается, но в некоторых случаях хлорпромазин сам может вызывать судорожные явления.

Хлорпромазин оказывает гипотермическое действие, особенно при искусственном охлаждении организма. В отдельных случаях у больных при парентеральном введении препарата температура тела повышается, что связано с влиянием на центры терморегуляции и частично с местным раздражающим действием.

[[Гипергликемия|Гипергликемический эффект]] [[адреналин]]а хлорпромазином не снимается. Препарат оказывает сильное каталептогенное действие.

Артериальное давление (систолическое и диастолическое) под влиянием хлорпромазина понижается, часто развивается [[тахикардия]].

{{mainref|{{Книга:Машковский-15||Аминазин}}}}

== Применение ==
[[Файл:Хлорпромазин формы выпуска.jpg|слева|мини|348x348пкс|Хлорпромазин в форме таблеток с различной дозой действующего вещества и в форме раствора в ампулах]]
Аминазин относится к так называемым нейроплегическим веществам. В психиатрической практике аминазин применяют для подавления нервного возбуждения при купировании симптомов некоторых психических расстройств.
При [[шизофрения|шизофрении]]; при [[биполярное расстройство|биполярном расстройстве]]; для лечения серьёзных поведенческих проблем у детей (от 1 года до 12 лет), характеризующихся агрессивным и/или взрывоопасным гипервозбудимым поведением (непропорциональным непосредственным провокациям), а также для краткосрочного лечения гиперактивных детей, проявляющих чрезмерную двигательную активность с сопутствующими расстройствами поведения, состоящими из некоторых или всех следующих факторов: следующие симптомы: импульсивность, трудности с удержанием внимания, агрессивность, лабильность настроения и плохая переносимость фрустрации; при различных хронических галлюцинаторных состояниях, маниакальном возбуждении у больных биполярным аффективным расстройством, при психотических расстройствах у больных эпилепсией, алкогольном психозе, а также при некоторых других психических заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, паникой, агрессией.<ref>{{Cite web|url=https://go.drugbank.com/drugs/DB00477|title=Chlorpromazine|lang=en|website=go.drugbank.com|access-date=2024-12-10}}</ref>

Возможно применение хлорпромазина как самостоятельно, так и в сочетании с другими психотропными препаратами.

Иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения). Следует учитывать, что у больных эпилепсией хлорпромазин может вызвать учащение припадков, однако обычно при назначении одновременно с противосудорожными препаратами он усиливает действие последних.

При сочетании снотворных и хлорпромазина наблюдается нежелательное снижение [[диурез]]а, зависящее от уменьшения обратного всасывания жидкости канальцевым аппаратом почки<ref name="Максимович">{{книга|автор=Максимович Я. Б.|заглавие=Прописывание, несовместимость и побочное действие лекарственных средств|издание=3-е, изд. и доп|место=Киев|издательство=Здоров'я|год=1979|страниц=200|тираж=100000}}</ref>.

Хлорпромазин не следует использовать для лечения поведенческих и психологических симптомов [[Деменция|деменции]]<ref>{{статья|заглавие=Рекомендации ВОЗ по психическому здоровью. Деменция. Обычные и атипичные антипсихотические средства и антидепрессанты (тразодон) для лечения поведенческих и психологических симптомов у людей с деменцией|издание=[http://www.who.int/ru/ Сайт Всемирной организации здравоохранения]|ссылка=http://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/dementia/q3/ru/|archive-date=2014-03-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20140319191930/http://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/dementia/q3/ru/}}</ref>.

Использование хлорпромазина у животных, предназначенных для производства пищевых продуктов, в целом запрещено в Европейском Союзе в соответствии с Регламентом ЕС о максимальном уровне остатков фармакологически активных веществ в пищевых продуктах животного происхождения.<ref>{{Cite web|url=https://eur-lex.europa.eu/legal-content/DE/TXT/?uri=CELEX:32009R0470|title=Постановление (ЕС) № 470/2009 Европейского парламента и Совета от 6 мая 2009 г. о создании Общего процесса установления предельных количеств остатков фармакологически активных веществ в пищевых продуктах животного происхождения, отмене Постановления (ЕЭС) № 2377/90 Совета и внесении поправок в Директиву Европейского парламента 2001/82/ЕС и о том, что в соответствии с Директивой Европейского парламента 2001/82/ЕС и Директивой Совета ЕС 2008/2009 гг. и Директивой Совета Ес 2009/2009 гг., регулирующей содержание фармакологически активных веществ в пищевых продуктах животного происхождения, отмене Регламента (ЕЭС) № 2377/90 Совета и внесении поправок в Директиву Европейского парламента 2001/82/ Совета и Регламента (ЕС) № 726/2004 Европейского парламента и Совета (текст, имеющий важное значение для ЕЭЗ )|lang=de|website=eur-lex.europa.eu|access-date=2024-12-27}}</ref>

== Противопоказания ==
Противопоказан при [[Большое депрессивное расстройство|тяжёлых депрессивных расстройствах]] (провоцирует и усугубляет симптомы [[Депрессия|депрессии]])<ref name="Мосолов">{{книга:Мосолов 2|28}}</ref>, нарушенном сознании вследствие угнетения ЦНС<ref name="Чучалин">{{книга|заглавие=Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)|ответственный=Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной|издание=ГЭОТАР-Медиа|место=М.|год=2006|страниц=768|isbn=5-9704-0220-6}}</ref>, узкоугольной форме [[Глаукома|глаукомы]]<ref name="Рыженко-2003">{{статья|автор=Рыженко И. М.|заглавие=Побочные эффекты, связанные с особенностями применения антипсихотических средств|ссылка=http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N15/art_28.php|издание=Провизор|год=2003|выпуск=№ 15|archive-date=2014-10-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20141023165327/http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N15/art_28.php}}</ref>, выраженной [[Артериальная гипотензия|гипотензии]]<ref name="Губский">{{книга|автор=Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В.|заглавие=Лекарственные средства в психофармакологии|место=Киев — Харьков|издательство=Здоров'я — Торсінг|год=1997|страниц=288|isbn=5-311-00922-5, 966-7300-04-8|тираж=20000}}</ref>, [[Феохромоцитома|феохромоцитоме]]<ref name="Чучалин"/>, поражениях печени ([[Цирроз печени|цирроз]], [[гепатит]], гемолитическая желтуха и др.), почек ([[Нефрит (заболевание)|нефрит]]), нарушении функции [[Кроветворные органы|кроветворных органов]], [[Микседема|микседеме]], прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных [[Пороки сердца|пороках сердца]], [[Тромбоэмболическая болезнь|тромбоэмболической болезни]], а также больным в поздних стадиях [[Бронхоэктатическая болезнь|бронхоэктатической болезни]]. Относительными противопоказаниями являются [[Жёлчнокаменная болезнь|желчнокаменная]], [[Мочекаменная болезнь|мочекаменная]] болезни, острый [[пиелит]], [[ревматизм]], [[ревмокардит]]. При [[Язвенная болезнь желудка|язвенной болезни желудка]] и [[Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки|двенадцатиперстной кишки]] не следует назначать хлорпромазин внутрь (вводят [[внутримышечно]]). Не назначают хлорпромазин (а также другие фенотиазиновые препараты) лицам, находящимся в [[Коматозное состояние|коматозном состоянии]], в особенности в случаях, связанных с приёмом [[Барбитураты|барбитуратов]], алкоголя, наркотиков. Нельзя применять аминазин для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать аминазин при беременности{{sfn|Машковский|2005|name="Mashkonline"}} и грудном вскармливании<ref name="Сыропятов">{{книга|автор=Сыропятов О., Дзеружинская Н., Аладышева Е.|заглавие=Основы психофармакотерапии: пособие для врачей|ссылка=https://books.google.com.ua/books?id=7f9eAAAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false|ответственный=Под редакцией чл.-корр. Крымской АН, доктора медицинских наук, профессора О. Г. Сыропятова|место=Киев|издательство=Украинская военно-медицинская академия, Украинский НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии|год=2007|страниц=310}}</ref>.

== Ограничения к применению ==
Хлорпромазин, видимо по причине его выраженного соматотропного действия, плохо переносят пациенты с [[невроз]]ами и [[Личностные расстройства|личностными расстройствами]], лица пожилого возраста, [[Соматическое заболевание|соматически]] ослабленные, больные [[алкоголизм]]ом, [[наркомания]]ми, [[токсикомания]]ми<ref name="Бажин"/>.

По возможности следует избегать применения хлорпромазина при [[Инфекционные психозы|инфекционных]], соматогенных, [[Интоксикационные психозы|интоксикационных]], [[Алкогольные психозы|алкогольных]] (особенно при [[Делирий|делирии]]) [[психоз]]ах, психотических состояниях у наркоманов, токсикоманов<ref name="Бажин"/>. С осторожностью назначают хлорпромазин пациентам с [[паркинсонизм]]ом, [[Эпилепсия|эпилепсией]], [[Сахарный диабет|сахарным диабетом]], при [[Сердечно-сосудистые заболевания|сердечно-сосудистых]]<ref name="Сыропятов"/>, [[Цереброваскулярные болезни|цереброваскулярных заболеваниях]], [[Заболевания дыхательных путей|заболеваниях дыхательной системы]], острых инфекциях, [[Почечная недостаточность|почечной]] и [[Печёночная недостаточность|печёночной]] недостаточности (при тяжёлой почечной и печёночной недостаточности применения хлорпромазина следует избегать), [[Лейкопения|лейкопении]] в [[анамнез]]е (при необъяснимой [[Лихорадка|лихорадке]] или инфекции нужно проводить анализ крови с подсчётом [[Форменные элементы крови|форменных элементов]]), [[гипотиреоз]]е, [[Миастения|миастении]], [[Гипертрофия предстательной железы|гипертрофии предстательной железы]], у пожилых людей (в особенности в очень холодную или в очень жаркую погоду)<ref name="Чучалин"/>.

Во время лечения не следует выполнять работу, требующую быстрой реакции, и употреблять [[алкогольные напитки]]<ref name="Сыропятов"/>.

При возникновении [[Гипертермия|гипертермии]] приём хлорпромазина следует немедленно отменить из‑за риска развития [[Злокачественный нейролептический синдром|злокачественного нейролептического синдрома]]<ref name="Сыропятов"/>.

== Побочные явления и осложнения ==
Хлорпромазин — [[Антипсихотические препараты|антипсихотический препарат]] с низкой эффективностью, который в основном вызывает не неврологические [[Нежелательное явление|побочные эффекты]].

Несмотря на то, что хлорпромазин является препаратом низкого действия, существуют проблемные побочные эффекты, известные как [[нейролептические экстрапирамидные расстройства]],<ref>{{Статья|ссылка=https://journals.eco-vector.com/1027-4898/article/view/79486/ru_RU|автор=Z. A. Zalyalova, Залялова З. А, E. I. Bogdanov, Богданов Э. И|заглавие=Extrapyramidal disorders due to the intake of antipsychotics|год=2000-07-15|язык=ru|издание=Neurology Bulletin|том=XXXII|выпуск=3-4|страницы=52–59|issn=2304-3067|doi=10.17816/nb79486}}</ref> такие как «стойкая [[поздняя дискинезия]]» (эти симптомы включают непроизвольные повторяющиеся ритмические движения языка, губ, лица и конечностей и могут сохраняться даже после прекращения терапии), [[острая дистония]],<ref>{{Cite web|url=https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/zachem-nam-aminazin|title=Зачем нам Аминазин?|lang=ru|first=Виталий Леонидович.|last=Минутко|website=minutkoclinic.com|date=2020-10-16|access-date=2024-12-27}}</ref> акатизия (ощущение внутреннего беспокойства и неспособность оставаться неподвижным, беспокойная ходьба), паркинсонизм.<ref name="farmf.ru">{{Cite web|url=https://farmf.ru/lekcii/antipsihoticheskie-sredstva-sredstva-ustranyayushhie-psihozy/|title=Farmf {{!}} литература для фармацевтов : Лекции » Антипсихотические средства. Средства, устраняющие психозы|website=farmf.ru|access-date=2024-12-27}}</ref> К острой дистонии относятся: ригидность мышц или спазмы мышц головы, шеи и глаз, которые могут начаться через несколько часов после начала приема аминазина. Паркинсоноподобные побочные реакции включают появление тремора, брадикинезию, гипомимию, ригидность, шаркающую походку, что также связано с антидопаминергическим действием. Из-за многочисленных рецепторов, с которыми хлорпромазин может связываться, и, соответственно, разнообразия реакций, которые он может вызвать, он считается «грязным лекарством».<ref>В фармакологии "грязные лекарства" - это неформальный термин для обозначения лекарств, которые могут связываться со многими различными молекулярными мишенями или рецепторами в организме и, следовательно, вызывать широкий спектр реакций и побочных эффектов. Сегодня фармацевтические компании стараются делать новые лекарства максимально селективными, чтобы минимизировать связывание с антимишенами, а следовательно, уменьшить возникновение побочных эффектов и побочных реакций</ref>

Аминазин вызывает [[головокружение]], задержку мочи, помутнение зрения, [[Запор (медицина)|запор]] — блокируя мускариновые рецепторы. У пожилых людей может развиться закрытоугольная [[глаукома]].<ref name="автоссылка1222"/>

Биохимик [[Сент-Дьёрдьи, Альберт|Альберт Сент-Дьёрдьи]] в своей книге «Биоэнергетика» (''Bioenergetics''<ref>{{Книга|ссылка=https://archive.org/details/bioenergetics00szen|автор=Albert Szent-Györgyi|заглавие=Bioenergetics|год=1957|издательство=New York, Academic Press|страниц=170}}</ref>) а также врач-нарколог и психиатр [[Данилин, Александр Геннадьевич|Александр Данилин]]<ref>{{Cite web|url=https://youtube.com/watch?v=rhe41OvUnCk|title=Осторожно психиатрия: мифы, нейролептики и дети|author=|last=Александр Данилин|website=Серебряные нити|description=описание аминазина начинается с 14:00 минут|date=2011-04-13|access-date=2024-12-14}}</ref> утверждают, что аминазин стабильно и, по всей видимости, [[Необратимый процесс|на всю жизнь]] изменяет естественные процессы в системах [[Митохондрия|митохондрий]] [[Нервная система человека|нервной системы]]<ref>{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0920996419304165|автор=Shawna T. Chan, Michael J. McCarthy, Marquis P. Vawter|заглавие=Psychiatric drugs impact mitochondrial function in brain and other tissues|год=2020-03-01|издание=Schizophrenia Research|том=217|страницы=136–147|issn=0920-9964|doi=10.1016/j.schres.2019.09.007}}</ref>.

Действие хлорпромазина сопровождается угнетением дыхательного центра и вследствие этого возможны остановки дыхания.

[[Апатия (психиатрия)|Апатия]]; [[гипоксия]], ночные кошмары; возбуждение, бессонница, [[ажитация]]; головокружение; заложенность носа<ref name="Чучалин" />;  вялость, сонливость и слабость; изменения [[Электроэнцефалограмма|ЭЭГ]], [[Судороги|судорожные состояния]]; [[антихолинергические побочные эффекты]] (сухость во рту, запоры, затруднённое мочеиспускание, [[диплопия]]); [[тахикардия]], [[аритмия]], изменение [[Электрокардиограмма|ЭКГ]]; угнетение дыхательного центра; нарушения менструального цикла, [[галакторея]], [[гинекомастия]], [[импотенция]], прибавка массы тела<ref name="Мосолов 2">{{книга:Мосолов 2|29}}</ref> (увеличение массы тела может достигать 10—12 кг за два месяца терапии хлорпромазином<ref name="Авруцкий" />); реакции гиперчувствительности ([[агранулоцитоз]], [[лейкопения]], [[лейкоцитоз]], [[гемолитическая анемия]]<ref name="Мосолов 2" />, волчаночноподобный синдром<ref name="Чучалин" />), неясные блуждающие болевые ощущения и [[Парестезия|парестезии]]<ref name="Чекман" />; расстройства [[Терморегуляция|терморегуляции]] ([[гипотермия]], иногда [[лихорадка]])<ref name="Чучалин" />, [[Диспепсия|диспепсические]] и [[Дизурия|дизурические]] симптомы; временное снижение и повышение температуры тела<ref name="Губский" />; [[Дислипидемия|нарушения липидного обмена]], [[сахарный диабет]]<ref name="Melkersson">{{статья |автор=Melkersson K., Dahl M.-L. |заглавие=Метаболические нарушения на фоне терапии атипичными антипсихотиками (реферат) |ссылка=http://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-02-2006/metabolicheskie_narusheniya_na_fone_terapii_atipichnymi_antipsikhotikami_referat/ |издание=Психиатрия и психофармакотерапия |год=2006 |том=11 |номер=2 |archive-date=2014-10-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20141023171638/http://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-02-2006/metabolicheskie_narusheniya_na_fone_terapii_atipichnymi_antipsikhotikami_referat/ }}</ref>, [[ишемия]] [[миокард]]а<ref name="Максимович" />, ожирение, [[синдром Иценко — Кушинга]]<ref name="Бажин" />, [[гастрит]]<ref name="Авруцкий" />. Углубляет [[Астения|астенические]], [[Апато-абулический синдром|апато-абулические]], депрессивные состояния, может усиливать [[Ипохондрическое расстройство|ипохондрические состояния]]<ref name="Бажин">{{книга |автор=Бажин А. А. |заглавие=Справочник по психофармакологии |место=СПб. |издательство=СпецЛит |год=2009 |страниц=64 |isbn=978-5-299-00399-4 |тираж=1000}}</ref>.

Выделяют несколько фаз действия аминазина, для которых характерны те или иные побочные действия. Первая фаза длится 10—12 часов, сопровождаясь резким учащением пульса, снижением [[Кровяное давление#Артериальное давление|артериального давления]] вплоть до [[Ортостатический коллапс|ортостатического коллапса]], иногда [[Лихорадка|лихорадкой]], [[Острая дистония|насильственными движениями]] мышц лица и [[Пояс верхних конечностей|пояса верхних конечностей]], [[Диспепсия|диспепсическими]] явлениями. Вторая фаза — это фаза адаптации организма, но при длительном применении аминазина на 2—3-й неделе может развиться новая волна побочных эффектов, которые включают в себя как выраженные системные поражения, так и мало дифференцированные общие явления<ref name="Чекман">{{книга |заглавие=Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии |автор=Чекман И. С., Пелещук А. П., Пятак О. А. и др |ответственный=Под ред. И. С. Чекмана, А. П. Пелещука, О. А. Пятака |место=Киев |издательство=Здоров'я |год=1987 |страниц=736}}</ref><!-- к абзацу -->.

Хлорпромазин может значительно снижать артериальное давление, что нередко приводит к кратковременной потере сознания или [[Коллапс (медицина)|сосудистому коллапсу]]<ref name="Белозеров-6">{{книга |часть=Глава 6. Частота и характер побочных реакций медикаментозной терапии |автор=Змушко Е. И., Белозеров Е. С. |заглавие=Медикаментозные осложнения |ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/ |место=Санкт-Петербург |издательство=Питер |год=2001 |серия=Краткий справочник |страниц=448 |isbn=5-272-00168-0 |тираж=3000 |ссылка часть=http://www.rusmedserv.com/complications/gl6.html |archive-date=2015-08-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150815171924/http://www.rusmedserv.com/complications/ }}</ref>. В связи с этим пациенты после инъекции препарата должны находиться в положении лёжа (1½—2 ч). Подниматься следует медленно, не совершая резких движений. [[Артериальная гипотензия|Гипотензия]] может развиться и при [[Пероральный приём лекарственных средств|пероральном применении]] хлорпромазина, в особенности у пациентов с [[Артериальная гипертензия|гипертензией]]; хлорпромазин таким пациентам следует назначать в уменьшенных дозах.<ref name="Mashkonline"/><!-- к абзацу -->

Во время терапии аминазином необходимо постоянное медицинское наблюдение из-за возможности развития ортостатического коллапса и угнетения дыхания<ref name="Губский"/>.

Аминазин оказывает тормозящее влияние на [[моторика|моторику]] [[Желудочно-кишечный тракт|желудочно-кишечного тракта]] и [[Секреция (физиология)|секрецию]] желудочного сока<ref name="Mashkonline"/>, раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Вследствие этого могут возникать жалобы на снижение аппетита, изменение и потерю вкусовых ощущений, жжение в подложечной области. С целью профилактики упомянутых расстройств аминазин рекомендуется принимать после еды и, кроме того, при каждом приёме запивать таблетки небольшой порцией молока<ref name="Авруцкий"/>. При назначении препарата больным с [[Атония|атонией]] кишечника и [[Ахилия|ахилией]] рекомендуется давать одновременно [[желудочный сок]] или [[Соляная кислота|соляную кислоту]] и следить за диетой и функцией желудочно-кишечного тракта<ref name="Mashkonline"/>.

Применение хлорпромазина может приводить к развитию [[гиповитаминоз]]а, проявляющегося в виде [[Пеллагра|пеллагроидоподобного]] синдрома (малиновый язык, частый пенистый стул, апатия, вялость и др.), что требует назначения [[Никотиновая кислота|никотиновой кислоты]]<ref name="Авруцкий"/>.

При применении хлорпромазина относительно часто развиваются [[Нейролептические экстрапирамидные расстройства|экстрапирамидные расстройства]] (нейролептический синдром)<ref name="Mashkonline"/>, выражающиеся в явлениях [[Острая дистония|острой дистонии]] (как правило, локализованной), нередко сопровождающейся тревожным беспокойством, страхом, подавленностью<ref name="Авруцкий">{{публикация|книга |заглавие=Фармакотерапия психических заболеваний: монография |ответственный=Г. Я. Авруцкий, И. Я. Гурович, В. В. Громова |место=М. |издательство=Медицина |год=1974 |страниц=472}}</ref>; [[Нейролептический паркинсонизм|паркинсонизма]], [[Акатизия|акатизии]], индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики<ref name="Mashkonline"/>. Могут развиваться [[Поздняя дискинезия|поздние дискинезии]]; возможно развитие [[Злокачественный нейролептический синдром|злокачественного нейролептического синдрома]].<ref name="Мосолов"/><ref name="farmf.ru"/> Хлорпромазину присуще выраженное каталептогенное действие (способность вызывать «восковую гибкость» — патологически длительное сохранение приданной позы<ref name="Чекман-2013"/>.

У больных [[невроз]]ами может развиться глубокая депрессия, на фоне которой возникают своеобразные приступы [[Психомоторное возбуждение|психомоторного возбуждения]], иногда с [[суицид]]альными попытками. Описаны случаи эпизодического помутнения сознания с [[Дереализация|дереализацией]] и [[Деперсонализация|деперсонализацией]]<ref name="Чекман"/>. При [[Маниакальный синдром|маниакальной фазе]] [[Биполярное аффективное расстройство|биполярного аффективного расстройства]] хлорпромазин вызывает инверсию фазы (развитие [[Депрессия|депрессии]]) в 40—50 % случаев<ref name="МС">{{статья|заглавие=Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России|ссылка=http://t-pacient.ru/articles/6261/|издание=Трудный пациент|год=Март 2008|archive-date=2013-12-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20131226174025/http://t-pacient.ru/articles/6261/}}</ref>.

Для уменьшения явлений депрессии могут применяться [[психостимуляторы]] ЦНС ([[сиднокарб]]). Неврологические осложнения уменьшаются при понижении дозы; их можно также уменьшить или купировать одновременным назначением [[циклодол]]а, [[тропацин]]а или других холинолитических средств, применяемых для лечения [[паркинсонизм]]а<ref name="Mashkonline"/>.

Безразличие, индифферентность, сопутствующие экстрапирамидным расстройствам, могут возникать уже в первые дни приёма аминазина. Пациента перестают волновать как внешние события, так и проявления болезни; одновременно наблюдаются сонливость и повышенная утомляемость<ref name="Кербиков">{{книга |автор=Кербиков О. В., Коркина М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. |заглавие=Психиатрия |издание=2-е изд., перераб |место=Москва |издательство=Медицина |год=1968 |страниц=448}}</ref>, замедление речи, заторможенность, снижение двигательной активности. Применение аминазина на протяжении недели усиливает эти эффекты, обуславливая эмоциональную монотонность, полное безразличие, плохое настроение. В течение второй недели происходит стабилизация симптоматики, при длительном применении препарата возникают апатия и [[Нейролептическая депрессия|депрессия]], которые тяжело переносятся пациентами<ref name="Чекман-2013"/> (известны случаи самоубийства пациентов в этих состояниях<ref name="Кербиков"/>).

При длительном (1,5—2 года) применении в больших дозах аминазина и других фенотиазинов самым тяжёлым последствием являются психические нарушения, так называемые психофармакотоксические [[Энцефалопатия|энцефалопатии]], сопрягающиеся с неврологическими расстройствами преимущественно экстрапирамидного характера. К выраженным [[Психоорганический синдром|психоорганическим]] изменениям относится снижение интеллекта с [[Память|мнестическими]] нарушениями, колебаниями внимания, эмоциональной неустойчивостью и вспышками тревожного возбуждения<ref name="Чекман"/><!-- к абзацу -->.

Аминазин обладает сильным [[Холинолитические побочные эффекты|антихолинергическим действием]]<ref name="Lehman"/>. Помимо сухости во рту, запоров, задержки мочи, тахикардии, расстройств терморегуляции<ref name="Lehman"/>, это действие способно вызывать нарушения [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], расстройство [[Эякуляция|эякуляции]]<ref name="Бурчинский">{{статья |автор=Бурчинский С. Г. |заглавие=Проблема безопасности в стратегии фармакотерапии атипичными нейролептиками |ссылка=http://neuro.health-ua.com/page/problema-bezopasnosti-v-strategii-farmakoterapii-atipichnymi-nejroleptikami |издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия |год=Сентябрь 2010 |номер=5 (24) |archive-url=https://web.archive.org/web/20141006152953/http://neuro.health-ua.com/page/problema-bezopasnosti-v-strategii-farmakoterapii-atipichnymi-nejroleptikami |archive-date=2014-10-06}}</ref>, [[Когнитивные нарушения|нарушения когнитивных функций]]: нарушения внимания, памяти, общее торможение ЦНС. Возможно развитие спутанности сознания, а также [[Галлюцинация|галлюцинаций]], [[Психофармакологический делирий|делирия]]<ref name="Lehman"/>, [[Антихолинергический синдром|антихолинергического синдрома]]<ref name="Волков">{{книга |автор=Волков В. П. |заглавие=Ятрогенные психонейросоматические синдромы |место=Тверь |издательство=Триада |год=2014 |страниц=320}}</ref>.

При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с его местным и [[Резорбция (значения)|резорбтивным]] действием. Попадание растворов аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей; введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных [[инфильтрат]]ов<ref name="Mashkonline"/> (которые при длительном лечении достигают больших размеров и медленно рассасываются; в редких случаях на месте инфильтрата возникает [[некроз]] тканей с образованием трофической гнойной [[Язва|язвы]]<ref name="Авруцкий"/>); при введении в вену возможно повреждение [[Эндотелий|эндотелия]]. Во избежание этих явлений растворы хлорпромазина следует разводить растворами [[новокаин]]а, [[Глюкоза|глюкозы]], [[Изотонический раствор|изотонического раствора]] [[Хлорид натрия|натрия хлорида]]<ref name="Mashkonline"/>.

После приёма хлорпромазина возможны аллергические поражения кожи и [[Слизистые оболочки|слизистых оболочек]] в виде [[дерматит]]а, [[глоссит]]ов, [[конъюнктивит]]ов, [[Отёк Квинке|отёка Квинке]]<ref name="Чекман"/>. Аллергические дерматиты развиваются при лечении аминазином очень часто, причём в весенние месяцы их количество резко увеличивается из-за повышения [[Ультрафиолетовое излучение|ультрафиолетовой радиации]] и витаминной недостаточности. Чаще всего при дерматитах поражаются открытые части тела: возникают макулёзные и макулёзно-[[Сыпь#Первичные морфологические элементы сыпи|папулёзные]] высыпания [[Скарлатина|скарлатино]]- и [[Корь|кореподобного]] характера на руках, лице, шее, туловище. Эти высыпания иногда сопровождаются отёчностью кожных покровов, изредка повышением температуры, [[Эозинофилия|эозинофилией]]. Может возникать также генерализованная [[эритема]] с зудом или сыпью петехиального характера<ref name="Авруцкий"/>.

Дерматиты нередко сопровождаются развитием ангионевротического отёка (отёка Квинке), который иногда приобретает особенно выраженный характер и распространяется на лицо, шею, руки, другие части тела. После прекращения терапии хлорпромазином отёк Квинке исчезает постепенно, в течение 1—1,5 недели<ref name="Авруцкий"/>.

Аллергические реакции на аминазин контактного характера наблюдаются также примерно у 6—7 % медицинских работников. Через 3—4 дня после прекращения контакта с препаратом проявления аллергии исчезают, однако при возобновлении контакта возникают вновь<ref name="Чекман"/>. Нередко контактные дерматиты могут протекать по типу хронической [[Экзема|экземы]] и обостряться при повторном соприкосновении с хлорпромазином, солнечном облучении, действии воды. При переходе контактных дерматитов в затяжное течение возникают [[лихенификация]] кожи, болезненные трещины, отёчность кожных покровов<ref name="Авруцкий"/>.

При применении хлорпромазина возможна также [[фотосенсибилизация]] кожи (повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетового или видимого излучений)<ref name="Mashkonline"/>, проявляется легко возникающей эритемой различной интенсивности, иногда выраженными полиморфными высыпаниями в связи с пребыванием на солнечном свету<ref name="Авруцкий"/>. Вследствие фотосенсибилизации пациенты при длительном пребывании на солнце могут получить тяжёлые солнечные ожоги<ref name="JANICAK">{{книга |автор=Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Прескорн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл. |заглавие=Принципы и практика психофармакотерапии |издание=3-е |место=М. |год=1999 |страниц=728|isbn=966-521-031-9}}</ref>. Возможно при применении хлорпромазина и развитие контактной сенсибилизации<ref name="Чучалин"/>.

Известны случаи [[Пигментация|пигментации]] кожи<ref name="Mashkonline"/><ref name="JANICAK"/> (своеобразная металлически серая и голубая пигментация открытых частей лица и рук)<ref name="JANICAK"/>. В зарубежной литературе описаны случаи помутнения [[хрусталик]]а и [[Роговица|роговицы]] после длительного (многолетнего) приёма больших доз препарата (0,5—1,5 г в сутки)<ref name="Mashkonline"/>, а также пигментной [[Ретинопатия|ретинопатии]]<ref name="Lehman">{{книга
 |автор        = Lehman A. F., Lieberman J. A., Dixon L. B., McGlashan T. H., Miller A. L., Perkins D. O., Kreyenbuhl J.
 |заглавие     = Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia
 |язык         = en
 |издание      = 2nd ed
 |издательство = American Psychiatric Association
 |год          = 2004
}} Перевод фрагмента: {{статья |автор= |заглавие=Применение нейролептиков при шизофрении |ссылка=http://www.tokb.ru/elibrary/jornal/rus/files/0205part4.pdf |язык= |издание=Стандарты мировой медицины |тип= |год=2005 |том= |номер=2/3 |страницы=83—112 |archive-url=https://web.archive.org/web/20130925141235/http://www.tokb.ru/elibrary/jornal/rus/files/0205part4.pdf |archive-date=2013-09-25}}</ref>. Возникающие у некоторых пациентов, принимающих хлорпромазин, дистрофические изменения в [[Сетчатка|сетчатке]] в основном захватывают её периферические отделы. Длительное применение хлорпромазина может также приводить к [[Деструкция стекловидного тела|деструкции стекловидного тела]]<ref name="Авруцкий"/>. Пациенты, постоянно принимающие хлорпромазин, должны наблюдаться у [[Офтальмология|офтальмолога]] (при общей продолжительности терапии препаратом свыше 10 лет частота осмотров — 1 раз в 2 года); дозы свыше 800 мг/сут не рекомендуются<ref name="Lehman"/>.

Хлорпромазин оказывает токсическое воздействие на [[Паренхима|паренхиму]] печени и [[Аллергия|аллергизирующее]] влияние на клетки желчных ходов. В результате развивается аллергическая [[желтуха]], в 4 % случаев со смертельным исходом<ref name="Чекман"/>. В первые годы использования хлорпромазина желтуха отмечалась у каждого двухсотого больного, в дальнейшем частота возникновения этого осложнения неожиданно снизилась до 1:1000. Желтуха возникает в течение первых 1—5 недель лечения<ref name="JANICAK"/> (реже — через несколько месяцев после начала терапии<ref name="Авруцкий"/>) и сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, боль в животе, повышение температуры, тошнота и понос, напоминающие [[гастроэнтерит]] или инфекционный [[гепатит]]<ref name="JANICAK"/>; [[анорексия]], зуд, в единичных случаях — преходящие кожные высыпания<ref name="Авруцкий"/>. Исчезновение желтухи и восстановление функций печени обычно происходит в течение нескольких недель, очень редко это явление может продлиться до 6 месяцев — 1 года. Данное осложнение часто сочетается с другими аллергическими реакциями, сочетается с периферической эозинофилией и [[Инфильтрация (медицина)|инфильтрацией]] печени [[эозинофил]]ами. В последующие годы, вплоть до 10 лет, возможно повторное обострение<ref name="JANICAK"/>.

Кроме относительно благоприятно протекающих холестатических гепатитов, в очень редких случаях наблюдаются аминазиновые гепатиты с [[паренхима]]тозно-[[Некроз|некротическим]] поражением печени и с тяжёлым течением. К поражению печени приводит тяжёлая токсико-аллергическая реакция, протекающая с высокой [[Лихорадка|лихорадкой]], нарушением [[Гемодинамика|гемодинамики]]<ref name="Костицын">{{публикация|книга |автор=Костицын Н. В., Малин Д. И., Равилов Р. С. |заглавие=Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) |часть=Клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений психофармакотерапии |ответственный=Под ред. С. Н. Мосолова |место=Москва |издательство=Социально-политическая мысль |год=2012 |isbn=978-5-91579-075-8 |страницы=810—829 |страниц=1080 |тираж=1000}}</ref>; в некоторых случаях — поражением почек<ref name="Авруцкий"/>. Характерны кожные проявления — от единичных мелкоточечных высыпаний до сливной генерализованной пятнисто-[[Сыпь#Первичные морфологические элементы сыпи|папулёзной]] сыпи, сопровождающейся зудом<ref name="Костицын"/>.

У пациентов с повышенным риском развития печёночных осложнений (например, гепатит в [[анамнез]]е) перед началом лечения хлорпромазином или другими фенотиазинами необходимо иметь данные об исходном уровне функций печени<ref name="JANICAK"/>. При приёме хлорпромазина следует контролировать функцию печени и почек<ref name="Mashkonline" />.

При имеющейся у пациента [[Печёночная недостаточность|печёночной недостаточности]] аминазин может вызвать [[Печёночная кома|печёночную кому]]<ref name="Чучалин"/>.

Применение аминазина может также приводить к токсико-аллергическим реакциям в виде буллёзного дерматита — редкому и в ряде случаев очень тяжёлому осложнению, которое может характеризоваться как относительно благоприятным течением, так и быстрым ухудшением общего состояния с развитием некрозов, высокой температурой (до 40—41,5 °C), возникновением острой [[Сердечно-сосудистая недостаточность|сердечно-сосудистой недостаточности]] и коматозного состояния с летальным исходом<ref name="Авруцкий"/>. Некоторые авторы рассматривают буллёзный дерматит как проявление злокачественного нейролептического синдрома, другие расценивают его как самостоятельное тяжёлое осложнение<ref name="Малин-ЗНС">{{статья |автор=Малин Д. И., Козырев В. Н., Равилов Р. С., Спивак Б. |заглавие=Злокачественный нейролептический синдром (эпидемиология, факторы риска, клиника, диагностика, патогенез, терапия) |ссылка=http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/00_05/138.shtml |издание=Психиатрия и психофармакотерапия |год=2000 |том=2 |номер=5 |archive-url=https://web.archive.org/web/20040328173842/http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/00_05/138.shtml |archive-date=2004-03-28 |url=http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/00_05/138.shtml |url-status=dead}}</ref>.

При применении хлорпромазина возможны смертельно опасные изменения крови: [[лейкопения]], агранулоцитоз и повышение свёртываемости крови, обусловливающее развитие [[тромбофлебит]]ов<ref name="Чекман"/>. Наибольшему риску развития агранулоцитоза подвержены больные женского пола в пожилом возрасте, страдающие сопутствующими системными заболеваниями. Клиническая картина этого осложнения формируется очень быстро на 6—8-й неделе лечения, манифестирует в виде симптомов покраснения и изъязвлений в горле, повышения температуры. Уровень смертности при агранулоцитозе высок — около 30 %<ref name="JANICAK"/>. Частота развития агранулоцитоза при приёме аминазина — 0,32 %, лейкопении — 10 %<ref name="Lehman"/>. Для предупреждения смертельно опасных осложений необходимо при приёме аминазина постоянно контролировать картину крови, включая определение индекса [[протромбин]]а<ref name="Mashkonline" />.

При возникновении агранулоцитоза требуется немедленная отмена препарата, его спровоцировавшего, и неотложная госпитализация пациента в стационар с созданием условий полного [[карантин]]а и возможностями интенсивного лечения любого присоединяющегося инфекционного процесса<ref name="JANICAK"/>.

В редких случаях приём аминазина может приводить к [[Нефротический синдром|нефротическому синдрому]], эритропении, диспротеинемии, атрофии [[Зрительный нерв|зрительного нерва]], [[парез]]у кишок<ref name="Чекман"/>.

Аминазин и другие фенотиазины могут вызывать [[Гиперпролактинемия|гиперпролактинемию]] (повышение уровня гормона [[пролактин]]а в крови)<ref name="Мельниченко">{{Cite web |url=http://znate.ru/megafiles/3/2956/file-27/27.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2014-10-04 |archive-date=2014-09-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140911002403/http://znate.ru/megafiles/3/2956/file-27/27.pdf |deadlink=unfit |url-status=bot: unknown }}{{Cite web |url=http://znate.ru/megafiles/3/2956/file-27/27.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2014-10-04 |archive-date=2014-09-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140911002403/http://znate.ru/megafiles/3/2956/file-27/27.pdf |url-status=unfit }}</ref><ref name="Юнилайнен">{{статья |автор=Юнилайнен О. А., Доровских И. В. |заглавие=Гиперпролактинемия, ассоциированная с приемом нейролептиков |ссылка=http://cyberleninka.ru/article/n/giperprolaktinemiya-assotsiirovannaya-s-priemom-neyroleptikov |издание=Социальная и клиническая психиатрия |год=2013 |том=23 |номер=1 |страницы=100—106 |archive-date=2014-10-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20141004084655/http://cyberleninka.ru/article/n/giperprolaktinemiya-assotsiirovannaya-s-priemom-neyroleptikov }}</ref>. При терапии фенотиазинами наблюдались показатели пролактина, у мужчин в среднем в 3,2 раза превышавшие исходный уровень, у женщин — в 3,8 раза<ref name="Юнилайнен"/>. Гиперпролактинемия может приводить к снижению [[Половое влечение|полового влечения]] и нарушению половой функции, [[Аменорея|аменорее]], [[Галакторея|галакторее]]<ref name="Lehman"/>, [[Гинекомастия|гинекомастии]], снижению или отсутствию [[Потенция|потенции]]<ref name="Кушнир">{{статья |автор=Кушнир О. Н. |заглавие=Гиперпролактинемия в психиатрической практике (клиническая картина, лечение, профилактика) |ссылка=http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/07_01/40.shtml |издание=Психиатрия и психофармакотерапия |год=2007 |том=9 |номер=1 |archive-url=https://web.archive.org/web/20130202154703/http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/07_01/40.shtml |archive-date=2013-02-02 |url=http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/07_01/40.shtml |url-status=dead}}</ref>, [[Бесплодие|бесплодию]]<ref name="Кушнир"/><ref name=Maguire>{{статья |автор=Maguire G. A. |издание=Психиатрия и психофармакология |ссылка=http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/06_06/75.shtml |заглавие=Повышение уровня пролактина при терапии антипсихотиками: механизмы действия и клинические последствия (реферат) |том=08 |номер=6 |год=2006 |оригинал=J. Clin. Psychiatry, 2002; '''63''' (suppl. 4): 56–62 |archive-url=https://web.archive.org/web/20081228094701/http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/06_06/75.shtml |archive-date=2008-12-28}}</ref>, развитию [[остеопороз]]а, возникновению [[Сердечно-сосудистые заболевания|сердечно-сосудистых расстройств]]<ref name="Кушнир"/>, увеличению массы тела, [[Аутоиммунные заболевания|аутоиммунным нарушениям]], водному и [[электролит]]ному дисбалансу<ref name="Бурчинский"/>, риску развития [[Рак молочной железы|рака молочной железы]]<ref name="Lehman"/>, [[Сахарный диабет II типа|сахарного диабета II типа]]<ref name="problema-osteoporoza">{{статья |автор=Горобец Л. Н., Поляковская Т. П., Литвинов А. В. и др. |заглавие=Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами. Часть 2 |ссылка=http://cyberleninka.ru/article/n/problema-osteoporoza-u-bolnyh-s-psihicheskimi-rasstroystvami-pri-neyrolepticheskoy-terapii-chast-2 |издание=Социальная и клиническая психиатрия |год=2013 |том=23 |номер=1 |страницы=87—92 |archive-date=2014-10-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20141004071245/http://cyberleninka.ru/article/n/problema-osteoporoza-u-bolnyh-s-psihicheskimi-rasstroystvami-pri-neyrolepticheskoy-terapii-chast-2 }}</ref>, [[Опухоль|опухоли]] [[гипофиз]]а<ref name="pmid16716128">{{статья |заглавие=Atypical antipsychotics and pituitary tumors: a pharmacovigilance study |издание=[[Фармакотерапия|Pharmacotherapy]] |том=26 |номер=6 |страницы=748—758 |pmid=16716128 |doi=10.1592/phco.26.6.748 |ссылка=http://www.atypon-link.com/doi/abs/10.1592/phco.26.6.748 |язык=en |тип=journal |автор=Szarfman A., Tonning J. M., Levine J. G., Doraiswamy P. M. |месяц=6 |год=2006|url-status=dead}} Перевод: [https://web.archive.org/web/20130202190307/http://old.consilium-medicum.com/media/bechter/06_03/32.shtml Атипичные антипсихотики и опухоли гипофиза: исследование фармакобдительности]</ref>. Психические проявления длительной гиперпролактинемии могут включать в себя депрессию, тревогу, раздражительность, нарушения сна, а также повышенную утомляемость, слабость, снижение памяти<ref name="Кушнир"/>.

Хлорпромазин может вызывать повышение массы тела<ref name="Денисов">{{статья|автор=Денисов Е.М.|заглавие=Метаболический синдром у больных шизофренией: роль антипсихотиков. Сообщение 1|издание=Журнал психиатрии и медицинской психологии|ссылка=http://www.psychiatry.dsmu.edu.ua/1/24-25_2010.pdf#page=151|издательство=Редакционно-издательский отдел Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького|год=2010|номер=1—2 (24—25)|страницы=151—160|archive-date=2014-02-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20140226045638/http://www.psychiatry.dsmu.edu.ua/1/24-25_2010.pdf#page=151}}</ref> и [[Дислипидемия|дислипидемию]]<ref name="Melkersson"/><ref name="Дробижев-кардиологические"/>. Последствия ожирения, вызванного нейролептиками, по-видимому, ничем не отличаются от последствий ожирения любой другой [[Этиология|этиологии]]: они включают в себя повышенный риск [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], [[Артериальная гипертония|артериальной гипертонии]], [[Рак (заболевание)|онкологических заболеваний]], сахарного диабета, [[остеоартроз]]а, [[апноэ во сне]]<ref name="Lehman"/>, [[Желчекаменная болезнь|желчекаменной болезни]], [[Инфаркт миокарда|инфаркта миокарда]] и [[инсульт]]а<ref name="Горобец">{{cite web|url=http://www.nvm.org.ru/sbornik05304.htm|title=Эндокринные побочные эффекты нейролептической терапии|author=Горобец Л.Н.|access-date=2011-11-06|archive-date=2013-03-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20130323003557/http://nvm.org.ru/sbornik05304.htm|url-status=live}}</ref>. Средства для борьбы с ожирением разработаны слабо, основную роль играют диета и физические упражнения<ref name="Lehman"/>.

Отмена хлорпромазина может приводить к [[Синдром отмены антипсихотиков#Синдром холинергической «отдачи»|синдрому холинергической «отдачи»]], который может включать в себя [[грипп]]оподобные симптомы, бессонницу, возбуждение, спутанность<ref name="Жаркова">{{статья |автор=Жаркова Н. Б. |заглавие=Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами — вопрос стратегии или тактики психофармакотерапии? |ссылка=http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/01_01/12.shtml |издание=Психиатрия и психофармакотерапия |год=2001 |том=3 |номер=1 |archive-url=https://web.archive.org/web/20130202155125/http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/01_01/12.shtml |archive-date=2013-02-02 |url=http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/01_01/12.shtml |url-status=dead}}</ref>, беспокойство, тревогу, экстрапирамидные расстройства<ref name="Цукарзи">{{статья |автор=Цукарзи Э. Э. |заглавие=Оптимизация тактики смены антипсихотической терапии на модели кветиапина |ссылка=http://rmj.ru/articles_6593.htm |издание=Психиатрия, психотерапия и клиническая психология |год=2011 |номер=2 |страницы=76—85 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150921040049/http://www.rmj.ru/articles_6593.htm |archive-date=2015-09-21}}</ref>. Следует избегать резкой отмены этого препарата<ref name="Чучалин"/>.

Аминазин обладает [[Тератогенное действие|тератогенным эффектом]]<ref name="Белозеров-3">{{книга |часть=Глава 3. Патогенез побочных реакций медикаментозной терапии |автор=Змушко Е. И., Белозеров Е. С. |заглавие=Медикаментозные осложнения |ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/ |место=Санкт-Петербург |издательство=Питер |год=2001 |серия=Краткий справочник |страниц=448 |isbn=5-272-00168-0 |тираж=3000 |ссылка часть=http://www.rusmedserv.com/complications/gl35.html |archive-date=2015-08-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150815171924/http://www.rusmedserv.com/complications/ }}</ref>. У новорождённых при приёме матерями высоких доз аминазина отмечался [[Респираторный дистресс-синдром новорождённых|респираторный дистресс-синдром]] (синдром новорождённых) — заболевание преимущественно [[Недоношенный ребёнок|недоношенных детей]], связанное с незрелостью [[Лёгкие|лёгочной]] ткани. Отмечались у новорождённых также и неврологические симптомы ([[Акинетико-ригидный синдром|ригидность]] мышц, [[тремор]], дискинезия, акатизия, слабость, затруднения кормления, недостаточная моторная зрелость), которые относят к проявлениям синдрома отмены.<ref>{{статья |заглавие=Нейролептики и беременность |ссылка=http://gazeta.psylaw.ru/2008-3-40.php |издание=Московская областная психиатрическая газета |год=Апрель — май 2008 |номер=3 (40) |archive-url=https://web.archive.org/web/20150518080715/http://gazeta.psylaw.ru/2008-3-40.php |archive-date=2015-05-18}}</ref>

При приёме аминазина женщиной в период кормления грудью у ребёнка могут наблюдаться такие проявления, как головокружение, [[летаргия]], гинекомастия (у мальчиков), галакторея (у девочек)<ref name="Белозеров-5.4.1">{{книга |часть=Глава 5. Лекарство и возраст. 4.1. Беременность и лекарства |автор=Змушко Е. И., Белозеров Е. С. |заглавие=Медикаментозные осложнения |ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/ |место=Санкт-Петербург |издательство=Питер |год=2001 |серия=Краткий справочник |страниц=448 |isbn=5-272-00168-0 |тираж=3000 |archive-date=2015-08-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150815171924/http://www.rusmedserv.com/complications/ }}</ref>.

Хлорпромазин может нарушать способность управлять движущимися механизмами, нарушать способность водить автомобиль<ref name="Чучалин"/>.

== Взаимодействия ==
Не рекомендован одновременный приём хлорпромазина с [[Леводопа|леводопой]], [[Препараты лития|солями лития]]<ref name="Mashkonline" />, [[гуанетидин]]ом, [[этанол]]ом, этанолсодержащими препаратами<ref name="Сыропятов"/>.

Вызываемое хлорпромазином общее снижение активности мозга и его отдельных структур обуславливает усиление угнетающего действия других [[Депрессанты|депрессантов ЦНС]]<ref name="Чекман-2013"/>. Хлорпромазин усиливает эффект [[Противосудорожные препараты|противосудорожных]], [[Снотворные средства|снотворных препаратов]], наркотиков<ref name="Mashkonline"/>, препаратов для [[Местная анестезия|местной анестезии]], [[анальгетик]]ов, [[Транквилизаторы|анксиолитиков]], М-холинолитиков<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|650—651}}. [[Эстрогены]] усиливают нейролептическое действие препарата; [[антациды]] и [[циметидин]] снижают его всасывание<ref name="Mashkonline"/>. [[Пропранолол]] повышает концентрацию хлорпромазина в плазме крови<ref name="Чучалин"/>.

При сочетании хлорпромазина с [[пароксетин]]ом усиливается действие как хлорпромазина, так и пароксетина. При сочетании с [[прокарбазин]]ом усиливается седативное действие; седативный эффект также усиливается при сочетании со снотворными или [[Седативные средства|седативными средствами]]<ref name="Перцев"/>{{rp|651}}.

Хлорпромазин не следует назначать больным, получающим [[сердечные гликозиды]], так как он снижает силу действия гликозидсодержащих препаратов. Крайне нежелательно назначение хлорпромазина тем пациентам, которые наряду с сердечными гликозидами получают ртутные [[диуретики]] и [[Глюкоза|глюкозу]]: повышая уровень [[фибриноген]]а, хлорпромазин создаёт предпосылки к [[тромбоз]]ам, а сердечные гликозиды, ртутные диуретики и глюкоза [[Потенцирование (фармакология)|потенцируют]] этот эффект<ref name="Максимович"/>.

Сочетанное применение хлорпромазина с [[Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента|ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)]] может обусловливать развитие тяжёлой [[Ортостатический коллапс|ортостатической гипотонии]]<ref name="Дробижев-кардиологические">{{публикация|1=статья|автор=Дробижев М. Ю.|заглавие=Кардиологические аспекты проблемы переносимости и безопасности нейролептика|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2004|номер=2|том=6|ссылка=http://consilium-medicum.com/magazines/special/psychiatry/article/10745|архив дата=2011-11-07|архив=https://web.archive.org/web/20111107022522/http://consilium-medicum.com/magazines/special/psychiatry/article/10745}}</ref>. Ортостатическую гипотонию также вызывает сочетанное применение хлорпромазина с блокаторами [[Ангиотензиновые рецепторы|ангиотензиновых]] АТ<sub>1</sub>-рецепторов<ref name="Чучалин"/>.

Хлорпромазин в высоких дозах препятствует гипотензивному эффекту блокаторов адренорецепторов<ref name="Чучалин"/>.

При применении хлорпромазина следует исключить из пищи копчёные колбасы, чтобы предотвратить образование [[канцероген]]ных [[Нитрозамины|нитрозаминов]]. Из пищи должны быть исключены также другие копчёности и ветчина, овощи, выращенные с использованием [[нитрат]]ов или [[нитрит]]ов<ref name="Перцев" />{{rp|144—145}}.

[[Кофеин]], в том числе содержащийся в кофе, чае и др., приводит к замедлению всасывания хлорпромазина. [[Дубильные вещества]], содержащиеся в крепко заваренном и прокипячённом чае, образуют трудно растворимые соединения с хлорпромазином, которые могут приводить к отравлению<ref name="Перцев" />{{rp|146,150}}.

Хлорпромазин у лиц, употребляющих алкогольные напитки, усиливает действие алкоголя на организм<ref name="Перцев"/>{{rp|161}}.

== В культуре ==
{{в культуре|дата=2020-05-04}}
Упоминается в мини-сериале «[[Штамм «Андромеда» (мини-сериал)|Штамм „Андромеда“]]» и [[Штамм «Андромеда»|романе-первоисточнике]] как средство уничтожения пернатых, что является художественной выдумкой. В реальности это обычное применяемое в ветеринарии средство, хотя к животным оно должно применяться практически с теми же предосторожностями, что выше описаны для людей.{{нет АИ|23|05|2023}}

Диссидент [[Буковский, Владимир Константинович|Владимир Буковский]] в книге «[[И возвращается ветер…]]» в описании своего пребывания в [[Психиатрическая больница|психиатрической больнице]] рассказывает о применении уколов аминазина как одного из средств «лечения возбудившихся» и называет это наказанием наряду с уколами [[сульфозин]]а и укрутками в мокрую материю, которая, высыхая, причиняла пациентам страдания<ref>{{книга|автор=[[Буковский, Владимир Константинович|Владимир Буковский]]|заглавие=[[И возвращается ветер…]]|ссылка=https://archive.org/details/ivozvrashchaetsi0000buko|место=М|издательство=[[Захаров (издательство)|Захаров]]|год=2007|страниц=400|страницы=191|isbn=978-5-8159-0749-2|серия=Биографии и мемуары|тираж=5000|ref=Буковский}}</ref>.

== См. также ==
* [[Хлорпромазиновые и галоперидоловые эквиваленты]]
* [[Деле, Жан]]

== Примечания ==
{{примечания|30em}}

== Литература ==
* {{Книга:Машковский 15|52—53|Аминазин}}

== Ссылки ==
* [https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/zachem-nam-aminazin? Зачем нам Аминазин?] — [https://minutkoclinic.com/specialists/minutko-vitaliy-leonidovich Минутко Виталий Леонидович]
* {{Публикация|статья|заглавие=Chlorpromazine|ref=MedLine Plus|язык=en|ссылка=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682040.html|издание=MedLine Plus|издательство=US National Library of Medicine |месяц=07 |день=15 |год=2017 }}

{{внешние ссылки}}
{{Антипсихотические препараты}}
{{Фенотиазины}}

[[Категория:Нейролептики]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Фенотиазины]]
[[Категория:Хлорорганические соединения]]
[[Категория:Третичные амины]]