Просмотр кода страницы Трансфузиология

{{отдельная статья|Трансфузиолог}}
'''Трансфузиология''' (от {{lang-la|transfusio}} «переливание» и -логия от {{lang-grc|λέγω}} «говорю, сообщаю, рассказываю») — раздел [[Медицина|медицины]], изучающий вопросы трансфузии (смешения) [[Биология|биологических]] и заменяющих их [[Жидкость|жидкостей]] [[организм]]ов, в частности [[кровь|крови]] и её компонентов, [[группа крови|групп крови]] и групповых [[антиген]]ов (изучается в гемотрансфузиологии), [[лимфа|лимфы]], а также проблемы совместимости и несовместимости, пост-трансфузионных реакций, их [[профилактика|профилактики]] и [[лечение|лечения]].

== История ==
* [[1628]] г. — Английский врач [[Гарвей, Уильям|Уильям Гарвей]] делает открытие о кровообращении в человеческом организме. Почти сразу после этого была предпринята первая попытка переливания крови.
* [[1665]] г. — Проведены первые официально зарегистрированные переливания крови: английский врач Ричард Лоуэр ({{lang-en|Richard Lower}}) успешно спасает жизни больных собак, переливая им кровь других собак.
* [[1667]] г. — [[Дени, Жан-Батист|Жан-Батист Дени]] ({{lang-fr|Jean-Baptiste Denis}}) во Франции и Ричард Лоуэр в Англии независимо друг от друга делают записи об удачных переливаниях крови от овцы человеку. Но в последующие десять лет переливания от животных к людям были запрещены законом из-за тяжёлых отрицательных реакций.
* [[1795]] г. — В США американский врач Филипп Синг Физик ({{lang-en|Philip Syng Physick}}) проводит первую трансфузию крови от человека к человеку, хотя информацию об этом нигде не публикует.
* [[1818]] г. — Джеймс Бланделл ({{lang-en|James Blundell}}), британский акушер, проводит первое удачное переливание человеческой крови пациентке с послеродовым кровотечением. Используя в качестве донора мужа пациентки, Бланделл взял у него почти четыре унции крови из руки и с помощью шприца перелил женщине. С 1825 по 1830 год Бланделл провёл 10 трансфузий, пять из которых помогли пациентам. Бланделл опубликовал свои результаты, а также изобрёл первые удобные инструменты для взятия и переливания крови.
* [[1832]] г. — петербургский акушер [[Вольф, Андрей Мартынович|Андрей Мартынович Вольф]] впервые в России успешно перелил роженице с [[Акушерские кровотечения|акушерским кровотечением]] кровь её мужа и тем самым спас ей жизнь. Вольф использовал для переливания аппарат и методику, полученную им от пионера мировой трансфузиологии Джеймса Бланделла.
* [[1840]] г. — В колледже Святого Георгия ({{lang-en|St. George’s School}}) в Лондоне Самуэль Армстронг Лэйн ({{lang-en|Samuel Armstrong Lane}}) под руководством Бланделла проводит первое удачное переливание крови для лечения [[гемофилия|гемофилии]].
* [[1867]] г. — английский хирург [[Листер, Джозеф|Джозеф Листер]] впервые использует антисептики для предотвращения инфицирования во время переливаний крови.
* [[1873]]—[[1880]] гг. — американские трансфузиологи пытаются использовать для переливаний [[молоко]] — коровье, козье и человеческое.
* [[1884]] г. — солевые растворы заменяют молоко при переливаниях, поскольку на молоко возникает слишком много реакций отторжения.
* [[1900]] г. — [[Ландштейнер, Карл|Карл Ландштейнер]] ({{lang-de|Karl Landsteiner}}), австрийский врач, открывает первые три [[группы крови]] — A, В и С. Группа С будет потом заменена на О. За свои открытия Ландштейнер получил в [[1930 год]]у [[Нобелевская премия|Нобелевскую премию]].
* [[1902]] г. — Коллеги Ландштейнера Альфред де Кастелло ({{lang-it|Alfred Decastello}}) и Адриано Стурли ({{lang-it|Adriano Sturli}}) добавляют к списку групп крови четвёртую — AB.
* [[1907]] г. — [[Гектоэн]] (Hektoen) делает предположение о том, что безопасность трансфузий может быть усовершенствована, если кровь донора и реципиента проверять на совместимость, чтобы избежать осложнений. Рубен Оттенберг ({{lang-en|Reuben Ottenberg}}) в Нью-Йорке проводит первое переливание крови с использованием метода перекрёстной совместимости. Оттенберг также заметил, что группа крови передаётся по наследству по [[Законы Менделя|принципу Менделя]] и отметил «универсальную» пригодность крови первой группы.
* [[1908]] г. — Французский хирург [[Каррель, Алексис|Алексис Каррель]] ({{lang-fr|Alexis Carrel}}) разработал способ предотвращения свёртываемости, ''пришивая'' вену реципиента прямо к артерии донора. Этот метод, известный как прямой метод, или [[анастомоз]], до сих пор практикуется некоторыми врачами при пересадках, среди них Д. Б. Мёрфи ({{lang-en|J.B. Murphy}}) в Чикаго и Джордж Криле ({{lang-en|George Crile}}) в Кливленде. Эта процедура показала свою непригодность при переливаниях крови, но развилась как способ трансплантации органов, и именно за неё Каррель получил Нобелевскую премию в [[1912 год]]у.
* [[1908]] г. — [[Мореши]] (Moreschi) описывает реакцию антиглобулина. Обычно, когда происходит реакция антиген-антитело, её нельзя увидеть. Антиглобулин — это прямой способ визуализации реакции антигена-антитела. Антиген и антитело реагируют друг с другом, затем, после удаления антител, не участвовавших в реакции, реагент антиглобулина добавляется и присоединяется между антителами, которые присоединены к антигену. Сформированный химический комплекс становится достаточно большим, чтобы его рассмотреть.
* [[1912]] г. — [[Ли, Роджер|Роджер Ли]], врач общественной больницы [[Массачусетс]]а, вместе с Полом Дадли Вайтом внедряют в лабораторные исследования так называемое «время свёртывания крови Ли-Вайта». Ещё одно важнейшее открытие делает Ли, опытным путём доказывая, что кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой группой, а пациентам с четвёртой группой крови подходит любая другая группа крови. Таким образом, введены понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент».
* [[1914]] г. — Изобретены и введены в действие антикоагулянты долговременного действия, позволившие консервировать донорскую кровь, и среди них [[цитрат натрия]].
* [[1915]] г. — В госпитале Маунт Синай в Нью-Йорке, Ричард Левисон впервые использует цитрат для замены прямого переливания крови на непрямое. Несмотря на всю значимость этого изобретения, цитрат ввели в массовое использование только через 10 лет.
* [[1916]] г. — Фрэнсис Рус и Д. Р. Турнер впервые используют раствор цитрата натрия и глюкозы, позволяющий хранить кровь в течение нескольких дней после донации. Кровь начинают хранить в закрытых контейнерах. В ходе Первой мировой войны Великобритания использует мобильную станцию переливания крови (создателем считается Освальд Робертсон).
* [[1930 год|1930 г.]] — [[Юдин, Сергей Сергеевич (хирург)|Сергей Сергеевич Юдин]] первым в мире применил в клинике [[переливание трупной крови]]<ref>{{БМЭ3|статья=Юдин Сергей Сергеевич|автор={{автор|Арапов, Дмитрий Алексеевич|Арапов Д. А.}}, {{автор|Мирский, Марк Борисович|Мирский М. Б.}}, {{автор|Русанов, Сергей Андреевич|Русанов С. А}}|том=28|страницы=411—412|ref=Арапов, Мирский, Русанов}}</ref>.
== Виды гемотрансфузии ==

=== Интраоперационная реинфузия ===
Интраоперационная [[реинфузия]] — метод, основанный на заборе крови, излившейся в полость (брюшную, грудную, полость малого таза) во время проведения оперативного вмешательства, и последующем отмывании эритроцитов и возвращении их в кровяное русло.

=== Аутогемотрансфузия ===
Аутогемотрансфузия — это метод, при котором пациент является для себя одновременно и донором, и реципиентом крови и её компонентов.

=== Гомологическая гемотрансфузия ===

==== Прямое переливание крови ====
Прямое переливание крови — это непосредственное переливание крови от донора к реципиенту без стабилизации и консервирования.

==== Непрямое переливание крови ====
Непрямое переливание крови — это основной метод гемотрансфузии. При таком методе используются стабилизаторы и консерванты ([[цитрат натрия|цитратный]], цитратно-глюкозный, цитратно-глюкозофосфатный консерванты, [[аденин]], [[инозин]], [[пируват]], [[гепарин]], ионобменные смолы и др.), что даёт возможность осуществлять заготовку компонентов крови в большом количестве, а также хранить её длительное время.

==== Обменное переливание крови ====
При [[Обменное переливание крови|обменном переливании крови]] выполняют одномоментно инфузию донорской крови с забором крови реципиента. Чаще всего такой метод применяется при гемолитической желтухе новорождённых, при массивном внутрисосудистом гемолизе и при тяжёлых отравлениях.

==== Препараты крови ====

==== Компоненты крови ====
* '''Эритроцитная масса''' — компонент крови, состоящий из эритроцитов (70—80 %) и плазмы (20—30 %) с примесью лейкоцитов и тромбоцитов.
* '''Эритроцитная взвесь''' — фильтрированная эритроцитная масса (примесь лейкоцитов и тромбоцитов ниже, чем в эритроцитной массе) в ресуспензирующем растворе.
* '''Эритроцитная масса, отмытая от лейкоцитов и тромбоцитов (ЭМОЛТ)''' — трёх- и более кратно отмытые эритроциты. Срок годности — не более 1 суток.
* '''Размороженные отмытые эритроциты''' — эритроциты, подвергшиеся криоконсервации в глицерине при температуре −195°С или −80°С. В замороженном состоянии срок годности не ограничен (согласно нормативным документам — 10 лет), после разморозки — не более 1 суток (повторная криоконсервация не допускается).
* '''Гранулоциты''' представляет собой трансфузионную среду с большим содержанием лейкоцитов. Срок хранения — 24 часа.
* '''Тромбоцитный концентрат''' — суспензия (взвесь) жизнеспособных и гемостатически активных тромбоцитов в плазме. Её получают из свежей крови методом тромбоцитофереза. Срок хранения — 5 дней при условии непрерывного помешивания.<ref>{{Cite web |url=http://www.transfusion.ru/2010/01-30-1.doc |title=Технический регламент о требованиях безопасности крови, её продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии |access-date=2015-01-06 |archive-date=2015-01-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150106214945/http://www.transfusion.ru/2010/01-30-1.doc |url-status=live }}</ref>
* '''[[Плазма крови|Плазма]]''' — жидкая составляющая крови, получаемая путём её центрифугирования и отстаивания. Применяют нативную (жидкую), сухую и свежезамороженную плазму. При переливании свежезамороженной плазмы учитывается резус-фактор и группа крови по системе ABO (приказ № 363, приказ № 183н).

==== Препараты крови комплексного действия ====
{{Пустой раздел|дата=2026-01-17}}

==== Корректоры системы гемостаза ====

==== Препараты иммунологического действия ====

=== Кровезамещающие растворы ===
{{main|Кровезаменитель}}

==== Препараты гемодинамического действия ====
Данные препараты служат для восполнения объёма циркулирующей крови (ОЦК), обладают стойким волемическим эффектом, удерживают воду в сосудистом русле за счёт осмотического давления. Объёмный эффект 100—140 % (1000 мл введённого раствора восполняет ОЦК на 1000—1400 мл), объёмное действие — от трёх часов до двух суток. Выделяют 4 группы:
* [[альбумин]] (5 %, 10 %, 20 %);
* препараты на основе [[желатин]]а (Желатиноль, Гелофузин);
* декстраны (Полиглюкин, Реополиглюкин);
* гидроксиэтилкрахмалы (Стабизол, Гемохес, Рефортан, Инфукол, Волювен).

==== Кристаллоиды ====
Различаются по содержанию электролитов. Объёмный эффект 20—30 % (1000 мл введённого раствора восполняет ОЦК на 200—300 мл), объёмное действие 20—30 минут. Наиболее известные кристаллоиды — [[физиологический раствор]], [[раствор Рингера]], раствор Рингера-Локка, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль, Ионостерил.

==== Кровезаменители дезинтоксикационного действия ====
Препараты на основе поливинилпиралидона (Гемодез, Неогемодез, Перистон, Неокомпенсан).

==== Переносчики кислорода ====

== Осложнения при переливании крови ==

=== Синдром тканевой несовместимости ===
Синдром тканевой несовместимости развивается при несовместимости крови донора и реципиента по одной из иммунных систем в результате реакции организма реципиента на вводимый чужеродный белок.

=== Синдром гомологической крови ===
Синдром гомологической крови характеризуется нарушением микроциркуляции и транскапиллярного обмена в результате повышения вязкости крови и закупорки капиллярного русла микроагрегатами тромбоцитов и эритроцитов.

=== Синдром массивных переливаний крови ===
Синдром массивных переливаний крови возникает при объёме переливаемой крови, превышающем 50 % ОЦК.

=== Трансмиссионный синдром ===
Трансмиссионный синдром характеризуется переносом болезнетворных факторов от донора к реципиенту.

== См. также ==
* [[Посттрансфузионный шок]]
* Трансфузиология (журнал)

== Примечания ==
{{примечания}}

== Источники ==
{{Навигация
|Викисловарь = трансфузиология
}}
* {{Книга |заглавие=Малая медицинская энциклопедия |том=5: Почечнокаменная болезнь - Токсикомании |ответственный=гл. ред. {{автор|Покровский, Валентин Иванович|В. И. Покровский}} |год=1996 |язык=ru |место=М. |издательство=Советская энциклопедия |всего страниц=592 |isbn=5-225-02817-9 |часть=Препараты крови |страницы=32—34 |автор={{Автор|Баркаган, Зиновий Соломонович|Баркаган З. С.}}, {{автор||Галкин В. В.}}, {{Автор|Русанов, Валентин Михайлович|Русанов В. М}}|ref=Баркаган, Галкин, Русанов }}
* {{ВТ-ЭСБЕ|Кровопереливание|Г. М. Г.|том=XVIa|страницы=799|ref=Герценштейн}}
* [http://www.isbtweb.org  Professional Organization: International Society of Blood Transfusion]{{ref|en}}
* [http://www.aabb.org  Professional Organization: AABB]{{ref|en}}
* [http://transfusion-web.ru/ Трансфузиология (журнал)]

{{ВС}}
{{Трансфузиология}}
{{Медицина}}

[[Категория:Трансфузиология|*]]
[[Категория:Клиническая патология]]