Просмотр кода страницы Транссексуальность

{{Не путать|Трансгендерность}}
{{Не путать|Сексуальная ориентация}}
{{DiseaseDisorder infobox
| Name           = Транссексуальность
| ICD11          = {{ICD11|HA60|90875286}}, {{ICD11|HA61|344733949}}
| ICD10          = {{ICD10|F|64|0}}
| ICD9           = {{ICD9|302.5}}
| Image          = 
| Caption        = 
| OMIM           = 
| OMIM_mult      = 
| MedlinePlus    = 
| eMedicineSubj  = 
| eMedicineTopic = 
| DiseasesDB     = 
}}
'''Транссексуа́льность''', или '''транссексуали́зм'''<ref group="прим.">Название состояния по адаптированному варианту Класса V [[МКБ-10]], подготовленному по указанию Министерства здравоохранения Российской Федерации.</ref> — состояние, при котором [[гендерная идентичность]] человека не соответствует его [[Определение пола при рождении|зарегистрированному при рождении полу]], характеризующееся стремлением жить и функционировать в качестве противоположного [[Пол организмов|пола]], и обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего анатомического пола и желанием совершения  [[Трансгендерный переход|трансгендерного перехода]] путём гормонального и хирургического вмешательства<ref>{{Cite web |url=https://icd.who.int/browse10/2019/en#/F64.0 |title=International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WHO Version for ;2019-covid-expanded |access-date=2022-11-24 |archive-date=2020-03-31 |archive-url=https://archive.today/20200331004754/https://icd.who.int/browse10/2019/en%23/U07.1#/F64.0 |url-status=live }}</ref>.

Транссексуальность является одной из [[Трансгендерность|трансгендерных]] идентичностей, однако некоторые транссексуалы отвергают термин «трансгендерность» для описания их состояния или идентичности.

Транссексуальные люди испытывают тяжёлый психологический дискомфорт от несоответствия своего самоощущения со своим зарегистрированным полом и/или социальными ожиданиями. Такой дискомфорт называется [[Гендерная дисфория|гендерной дисфорией]], и может приводить к тяжёлым последствиям, вплоть до [[Депрессия|депрессии]] и [[самоубийство|самоубийства]]. Часто оптимальным решением этой проблемы является [[трансгендерный переход]], включающий [[Гормональная терапия при трансгендерности|гормональную терапию]] и [[Хирургическая коррекция пола|хирургическую коррекцию пола]]<ref>{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-pravovye-i-meditsinskie-aspekty-transseksualizma-gendernogo-nesootvetstviya|автор=Ягубов М. И., Шпорт С. В., Старостина Е. А., Добаева Н. В., Ичмелян М. А.|заглавие=Социально-правовые и медицинские аспекты транссексуализма (гендерного несоответствия)|год=2023|издание=Общественное здоровье|том=3|выпуск=1|страницы=4—17|archive-date=2024-06-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20240608210326/https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-pravovye-i-meditsinskie-aspekty-transseksualizma-gendernogo-nesootvetstviya}}</ref>. Во многих случаях серьёзной дополнительной причиной тяжёлого стресса у транссексуальных людей является [[дискриминация]] и [[трансфобия]] со стороны окружающих людей и общества в целом.

== Медицинский диагноз ==
В настоящее время, в обновлённой [[Международная классификация болезней|Международной классификации болезней]] ([[МКБ-11]]), транссексуализм больше не относится к [[Психическое расстройство|психическим расстройствам]]<ref>[https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/90875286 ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): HA60 Gender incongruence of adolescence or adulthood] {{Архивировано|url=https://archive.today/20180801205234/https://icd.who.int/browse11/l-m/en%23/http://id.who.int/icd/entity/294762853#/http://id.who.int/icd/entity/90875286 |date=2018-08-01 }}{{ref|en}}</ref><ref name="ВОЗ здоровье трансгендеров 11">{{cite web|url=http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/gender/gender-definitions/whoeurope-brief-transgender-health-in-the-context-of-icd-11#402874|title=WHO/Europe brief – transgender health in the context of ICD-11|website=www.euro.who.int|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|lang=en|access-date=2020-01-23|archive-date=2020-06-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20200619162517/https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/gender/gender-definitions/whoeurope-brief-transgender-health-in-the-context-of-icd-11#402874|url-status=live}}</ref>, а диагноз именуется ''«gender incongruence»'' («[[гендерное несоответствие]]») и находится в блоке ''«conditions related to sexual health»'' («состояния, относящиеся к сексуальному здоровью»). Полное удаление гендерного несоответствия из классификации не планировалось, так как во многих странах доступ к медицинским услугам зависит от установленного диагноза<ref name="ICD11WorldPsychiatry">{{статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20611|автор=Reed, Geoffrey M.; First, Michael B.; Kogan, Cary S. et al|заглавие=Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders|год=2019|язык=en|издание=[[World Psychiatry]]|издательство=[[Wiley-Blackwell]]|тип=journal|том=18|номер=1|страницы=3—19|issn=17238617|doi=10.1002/wps.20611|archive-date=2020-10-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20201011195931/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20611}}</ref>.

Другая влиятельная классификация, DSM ([[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам]]), которая издаётся [[Американская психиатрическая ассоциация|Американской психиатрической ассоциацией]], раньше также содержала диагноз «транссексуализм». Из действующей сейчас пятой редакции этот диагноз был исключён, а вместо него был введён диагноз «[[гендерная дисфория]]». Это нововведение отражает [[консенсус]] среди членов АПА о том, что транссексуальность сама по себе не является расстройством и что транссексуальные люди не должны подвергаться ненужной [[Социальная стигматизация|стигматизации]]<ref>[http://www.dsm5.org/documents/gender%20dysphoria%20fact%20sheet.pdf DSM-5 Gender Dysphoria Fact Sheet] {{Wayback|url=http://www.dsm5.org/documents/gender%20dysphoria%20fact%20sheet.pdf |date=20161120125100 }}{{ref|en}}</ref>. Включение диагноза «гендерная дисфория» позволяет транссексуальным людям в США продолжать получать медицинскую помощь в процессе [[трансгендерный переход|перехода]].

Согласно официальной позиции [[Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных людей|Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендерных людей]] (WPATH) — крупнейшего в мире объединения врачей и других профессионалов, специализирующихся на работе с трансгендерными и транссексуальными людьми, — транссексуальность, [[трансгендерность]] и [[гендерная неконформность]] — вопрос разнообразия, а не патологии. Как отмечают эксперты WPATH, выражение гендерных характеристик, в том числе идентичностей, которые не соответствуют стереотипам о поле, [[Определение пола у человека|приписанном человеку при рождении]], является широко распространённым явлением, в разнообразных формах присутствующим в различных культурах, и не должно осуждаться как патологическое или негативное по своей сути<ref name="wpathsoc">{{книга|автор =|часть =Стандарты помощи транссексуальным, трансгендерным и гендерно нонконформным людям. 7-я версия|заглавие =Международные медицинские стандарты помощи трансгендерным людям|оригинал =Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7|ссылка =http://indigo.kg/wp-content/uploads/2017/02/Standarty-pomoshhi-transgendernym-lyudyam.pdf|ответственный =Бабенко А.Ю., Исаев Д.Д. (ред.)место= СПб|издательство =|год =2011|pages =73—195|archive-date =2018-08-26|archive-url =https://web.archive.org/web/20180826162044/http://indigo.kg/wp-content/uploads/2017/02/Standarty-pomoshhi-transgendernym-lyudyam.pdf}}</ref>. При этом гендерную неконформность следует отличать от гендерной дисфории, которую испытывают некоторые гендерно-неконформные люди<ref name="wpathsoc" />.

=== Коморбидные психические расстройства ===
Высока [[коморбидность]] транссексуальности с расстройствами личности (преимущественно с [[Нарциссическое расстройство личности|нарциссическим]], [[Пограничное расстройство личности|пограничным]] и [[Диссоциальное расстройство личности|диссоциальным расстройством личности]])<ref name="Незнанов-клинические-рек">{{книга |заглавие=Психиатрия |ссылка=https://archive.org/details/libgen_00334749 |ответственный=Под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова |часть=Глава 7. F6. Расстройства личности и поведения у взрослых: F64.0. Транссексуализм |место=М. |издательство=«ГЭОТАР-Медиа» |год=2009 |страницы=[https://archive.org/details/libgen_00334749/page/n343 349] |страниц=512 |серия=Клинические рекомендации |isbn=978-5-9704-1297-8}}</ref>.

При психических расстройствах шизофренического спектра — различных формах [[Шизофрения|шизофрении]] ([[Параноидная шизофрения|параноидной]], [[Паранойяльная шизофрения|паранойяльной]] и др.) и [[Шизотипическое расстройство|шизотипическом расстройстве]] — широко встречается [[гендерная дисфория]]<ref name="Кулиш">{{публикация|статья
 | автор    = Кулиш С. Б.
 | заглавие = Синдром половой дисфории у мужчин с заболеваниями шизофренического спектра
 | издание  = Российский психиатрический журнал
 | год      = 2009
 | номер    = 4
 | страницы = 52—58
}}</ref>. По некоторым данным, около 25 % больных шизофренией в определённый период жизни переживают гендерную дисфорию и ощущение собственной транссексуальности<ref>Rowlands P. Schizophrenia and sexuality // Sex. Relationship Ther. — 1995. — Vol. 10, № 1. — P. 47—61.</ref>. Некоторыми исследователями выделялся «вторичный транссексуализм» при шизофрении<ref>Caldwell C., Keshavan M. S. Schizophrenia with secondary transsexualism // Can. J. Psychiatry. — 1991. — Vol. 36. — P. 300—301.</ref>. Среди лиц, обращающихся к врачам для решения вопроса о смене пола, отдельные исследователи фиксировали от 1,8 до 16 % страдающих шизофренией и другими психическими расстройствами<ref name="Кулиш"/><ref>{{cite pmid|6389823|noedit}}</ref>, в российском исследовании эта цифра доходит до 24 %<ref name="Кулиш"/><ref>{{публикация|статья
 | автор    = Матевосян С. Н., Василенко Л. М., Горобец Л. Н.
 | заглавие = Особенности диагностики синдрома отрицания пола при психических расстройствах
 | издание  = Актуальные вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии
 | год      = 2007
 | страницы = 98—105
}}</ref>.

При этом в Международной классификации болезней отмечается, что транссексуализм не должен быть симптомом психотических расстройств, в частности шизофрении, или дополнительным признаком каких-либо межполовых, генетических или хромосомных аномалий<ref>{{Cite web |url=http://ncpz.ru/lib/1/book/14/chapter/8 |title=Классификация психических расстройств по МКБ-10 |access-date=2022-11-24 |archive-date=2022-11-24 |archive-url=https://web.archive.org/web/20221124173933/http://ncpz.ru/lib/1/book/14/chapter/8 |url-status=live }}</ref>. Иными словами, классификатор исключает двойную постановку этих диагнозов.

== Распространённость ==
Согласно американскому [[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам|Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам]] пятого издания ([[DSM-5]]), распространённость гендерной дисфории у биологических мужчин в зрелом возрасте варьирует от 0,005 % до 0,014 %, а у биологических женщин — от 0,002 % до 0,003 %<ref name="DSM-5prevalence">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация|American Psychiatric Association]] |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) |год=2013 |pages=454 |allpages=992 |место=[[Арлингтон (округ, Виргиния)|Arlington, VA]] |издательство=«American Psychiatric Publishing» |isbn=978-0-89042-554-1 |isbn2=978-0-89042-555-8 |isbn3=0-89042-554-X |ссылка=http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596 |archive-date=2019-09-19 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190919004915/https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596 }}</ref>. Данная статистическая информация имеет небольшую погрешность, так как не все люди с дисфорией обращаются в специализированные клиники для хирургической коррекции пола или гормональной заместительной терапии<ref name="DSM-5prevalence"/>.

== Транссексуальность и трансгендерность ==
Транссексуальность часто включают в более широкую категорию [[трансгендерность|трансгендерных]] идентичностей, то есть идентичностей, не совпадающих со стереотипными [[гендерная роль|гендерными ролями]]. К трансгендерным идентичностям относят [[трансвестизм (переодевание)|кроссдрессеров]], [[гендерквир]]ов и многие другие. Все эти идентичности существенно различаются между собой.

Слова «транссексуал» и «транссексуалка» были впервые предложены врачами и психологами и появились раньше, чем слово «трансгендер». Многие люди, в том числе современные врачи и исследователи, предпочитают использовать слово «трансгендер», а термин «транссексуал/ка» считают устаревшим и унижительным, так как он отражает традицию считать идентичность болезнью<ref name="GLAAD Media Reference Guide">{{cite web|url=http://www.glaad.org/reference/transgender|title=GLAAD Media Reference Guide|access-date=2013-12-27|archive-date=2012-05-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20120530061657/http://www.glaad.org/reference/transgender|url-status=live}}</ref>. Кроме того, некоторые считают, что слово «транссексуал/ка» вводит в заблуждение, поскольку может создавать ошибочное впечатление, что речь идёт о сексуальности, а не о [[гендерная идентичность|гендерной идентичности]]<ref name="Fenway Health Glossary">{{cite web|url=http://www.fenwayhealth.org/site/DocServer/Handout_7-C_Glossary_of_Gender_and_Transgender_Terms__fi.pdf|title=Fenway Health Glossary of Gender and Transgender Terms|date=2010-01|access-date=2013-12-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20131019120607/http://www.fenwayhealth.org/site/DocServer/Handout_7-C_Glossary_of_Gender_and_Transgender_Terms__fi.pdf|archive-date=2013-10-19}}</ref>. Другие люди предпочитают обозначать себя как транссексуалов и транссексуалок и возражают против включения себя в спектр трансгендерности<ref>Valentine, David. ''Imagining Transgender: An Ethnography of a Category'', Duke University, 2007</ref>. Специалисты по здоровью трансгендерных и транссексуальных людей рекомендуют медицинским работникам использовать при работе с пациентом то обозначение, которое предпочитает сам пациент<ref name="Fenway Health Glossary"/>. В настоящее время термины «транссексуал» и «транссексуалка» вытеснены соответственно терминами «[[транс-мужчина]]» и «[[транс-женщина]]»<ref name="Serano2020">''Serano J.'' Autogynephilia: A scientific review, feminist analysis, and alternative ‘embodiment fantasies’ model // The Sociological Review. — 2020. — Т. 68. — №. 4. — С. 763—778.</ref>.

== Транссексуальность и сексуальная ориентация ==
Транссексуальность не связана напрямую с [[Сексуальная ориентация|сексуальной ориентацией]]: как и все трансгендерные люди, транссексуальные люди могут быть [[гетеросексуальность|гетеросексуальными]], [[гомосексуальность|гомосексуальными]] или [[бисексуальность|бисексуальными]]<ref>''Smith Y. L., van Goozen S. H., Kuiper A. J., Cohen-Kettenis P. T.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16298429&query_hl=2&itool=pubmed_docsum Transsexual subtypes: clinical and theoretical significance] // Psychiatry Research. — 2005. — № 137(3). — P. 151—160</ref>.

В прошлом врачи относили транссексуальных людей к [[Гетеросексуальность|гетеросексуалам]] или [[Гомосексуальность|гомосексуалам]] на основании приписанного при рождении пола<ref name="chivers">{{cite pmid|10992981}}</ref>. Большинство транссексуальных и трансгендерных людей считают такой подход оскорбительным, так как он основан на отрицании их [[Гендерная идентичность|гендерной идентичности]]<ref name="bagemihl">Bagemihl B. Surrogate phonology and transsexual faggotry: A linguistic analogy for uncoupling sexual orientation from gender identity. In ''Queerly Phrased: Language, Gender, and Sexuality''. Anna Livia, Kira Hall (eds.) pp. 380 ff. Oxford University Press ISBN 0-19-510471-4</ref>. Чтобы избежать путаницы, в современной литературе иногда используют термины «андрофилия» для обозначения влечения к мужчинам и «гинефилия» — к женщинам. Однако недостаток этой терминологии, как и более традиционных обозначений «гетеросексуальность», «бисексуальность», «гомосексуальность», в том, что она не учитывает возможности влечения к другим трансгендерным людям, не вписывающимся в рамки [[бинарная гендерная система|бинарной гендерной системы]].

== Причины транссексуальности ==
{{main|Причины транссексуальности}}
Сегодня существует ряд объяснений причин транссексуальности. Выдвигаются теории, связанные с генетикой<ref>{{cite pmid|18962445|noedit}}</ref>, структурой мозга<ref name="structure">''Kruijver F. P., Zhou J. N., Pool C. W., Hofman M. A., Gooren L. J., Swaab D. F.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=10843193&query_hl=8&itool=pubmed_docsum Male-to-female transsexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2000. — № 85(5). — P. 2034—2041.</ref>, деятельностью мозга<ref>{{cite pmid|18056697|noedit}}</ref> и воздействием [[андрогены|андрогенов]] во время внутриутробного развития<ref>{{cite pmid|16140461|noedit}}</ref>. Также есть теории, связывающие транссексуальность с психологическими и поведенческими факторами. Эти теории не обязательно являются взаимоисключающими.

=== Строение мозга транссексуальных людей ===
Cуществуют исследования, которые выявляют отличия в строении некоторых участков мозга транссексуальных людей по сравнению со строением соответствующих участков мозга у [[цисгендерность|цисгендерных]] людей того же приписанного при рождении пола и сходства со строением этих участков у людей противоположного приписанного пола<ref name="structure" />. При этом различия в строении мозга, связываемые с транссексуальностью, не уникальны. Сходные различия в строении мозга обнаруживаются между [[гей|геями]] и гетеросексуальными мужчинами, так же как и между [[лесбиянка]]ми и гетеросексуальными женщинами<ref name="LeVay 1991">{{cite pmid|1887219|noedit}}</ref><ref name="Byne 2001">{{cite pmid|11534967|noedit}}</ref>.

=== Психологические и социальные причины ===
В 1980-е годы в рамках [[бихевиоризм|бихевиористской психологии]] был выдвинут ряд теорий, связывающих транссексуальность с ранними [[психологическая травма|психологическими травмами]] и «неправильным» воспитанием. Некоторые из этих теорий легли в основу попыток [[репаративная терапия|репаративной терапии]], то есть перевоспитания транссексуальных людей<ref name="conway">{{Cite web |url=http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/TScauses.html |title=Lynn Conway. Waht Causes Transsexualism? |access-date=2015-08-03 |archive-date=2015-08-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150814232504/http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/TScauses.html |url-status=live }}</ref>. Однако дальнейшие исследования и клиническая практика доказали неэффективность такого подхода<ref>{{Cite web |url=http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=16572466 |title=Transgender Pastor Raises Issues Among Methodists |access-date=2013-03-26 |archive-date=2015-10-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20151003173135/http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=16572466 |url-status=live }}</ref> и многочисленные ошибки соответствующих теорий, в частности игнорирование эмпирических данных<ref name="conway" />. С точки зрения современной медицины, репаративная терапия также считается противоречащей врачебной этике<ref name="wpathsoc" />.

=== Значение исследований и дебатов о причинах транссексуальности ===
Как отмечает исследовательница [[Конвей, Линн|Линн Конвей]], дебаты о причинах транссексуальности среди учёных и широкой публики во многом обусловлены [[социальная стигматизация|стигматизацией]] транссексуальных людей: поскольку транссексуальность часто считается нежелательным состоянием, вопрос о её причинах нередко поднимается в дискуссиях о том, что с ней делать<ref name="conway" />. При этом аргументы в пользу врождённости транссексуальности используются как для того, чтобы укрепить стигматизацию транссексуальных людей как психически нездоровых, так и для того, чтобы оправдать их право на доступ к медицинской помощи и признание в обществе.

С практической точки зрения, вопрос о причинах транссексуальности не имеет принципиального значения, поскольку клиническая практика и многочисленные исследования уже доказали, что эффективным способом снижения стресса, достижения физического, ментального и социального благополучия для транссексуальных и трансгендерных людей является предоставление доступа к медицинской коррекции пола и смене документов<ref name="wpathsoc" /><ref name="conway" /><ref name="wpath">{{Cite web |url=http://www.wpath.org/site_page.cfm?pk_association_webpage_menu=1352&pk_association_webpage=3947 |title=World Professional Association for Transgender Health. WPATH Clarification on Medical Necessity of Treatment, Sex Reassignment, and Insurance Coverage for Transgender and Transsexual People Worldwide |access-date=2015-08-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150814225232/http://www.wpath.org/site_page.cfm?pk_association_webpage_menu=1352&pk_association_webpage=3947 |archive-date=2015-08-14 |url-status=dead }}</ref>.

== Трансгендерный переход ==
{{main|Трансгендерный переход}}

[[Трансгендерный переход]] совершают многие не только транссексуальные, но и другие [[трансгендерность|трансгендерные]] и [[гендерная неконформность|гендерно-неконформные]] люди. Переход может включать в себя смену [[гендерная роль|гендерной роли]] (социальный переход), ряд медицинских процедур, в частности [[гормонотерапия транссексуальности|заместительную гормональную терапию]] и [[хирургическая коррекция пола|хирургические операции]], смену паспортного имени и юридического пола. Современные эксперты единогласны в том, что как медицинская, так и социальная и юридическая коррекция пола является медицинской необходимостью<ref name="wpath" /><ref>''Gallarda T., Amado I., Coussinoux S., Poirier M. F. , Cordier B., Olié J. P.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=9453923&query_hl=8&itool=pubmed_docsum The transsexualism syndrome: clinical aspects and therapeutic prospects] // Encephale. — 1997. — № 23 (5). — P. 321—326.</ref>. При этом объём необходимых изменений определяется индивидуальными потребностями каждого конкретного человека и не может навязываться извне. В частности, многим людям для облегчения или полного избавления от [[гендерная дисфория|гендерной дисфории]] не требуется хирургических операций на гениталиях, в то время как другим такие операции могут быть необходимы<ref name="wpath" />.

Многочисленные исследования и клиническая практика доказывают, что медицинская коррекция пола высокоэффективна<ref name="wpathsoc" />, в то время как лишение пациентов доступа к необходимым им процедурам по коррекции пола приводит к разрушительным последствиям для их благополучия, здоровья и жизни<ref>''Lothstein L. M.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=496624&query_hl=4&itool=pubmed_docsum The aging gender dysphoria (transsexual) patient] // Archives of Sexual Behavior. — 1979. — № 8 (5). — P. 431—444.</ref><ref>http://www.aids.ru {{Wayback|url=http://www.aids.ru/ |date=20080929005338 }}: [http://www.aids.ru/prevent/privent/trans.shtml Center for AIDS Prevention Studies at the University of California San Franciso] {{Wayback|url=http://www.aids.ru/prevent/privent/trans.shtml |date=20080412060153 }} (перевод)</ref><ref>Невозможность психосоциальной адаптации и высокая суицидоопасность также является показанием для перемены пола. [http://www.ftmperehod.com/psih_diagn.htm Минздрав России: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств] {{Wayback|url=http://www.ftmperehod.com/psih_diagn.htm |date=20131102174203 }}</ref>.

Процедуры получения диагноза и доступа к процедурам коррекции пола различаются в разных странах. Согласно Стандарту оказания медицинской помощи транссексуальным, трансгендерным и гендерно-неконформным людям, который издаётся Всемирной профессиональной ассоциацией по вопросам здоровья трансгендеров, критериями для доступа к гормональной терапии и хирургическим операциям по коррекции пола является наличие устойчивой и подтверждённой [[гендерная дисфория|гендерной дисфории]] и [[Информированное добровольное согласие|информированное согласие пациента]]<ref name="wpathsoc" />.

В большинстве случаев транссексуальные люди удовлетворены результатом хирургической коррекции пола, а трудности, связанные с отсутствием опыта, часто носят временный характер и преодолеваются в пределах года. Исследования показывают, что о хирургической коррекции пола сожалеют менее 1 % прооперированных, и немногим меньше чем 1 % прибегают к суициду. При этом связь самоубийства с хирургическими операциями эмпирически не подтверждается<ref>''Michel A., Ansseau M., Legros J. J., Pitchot W., Mormont C.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12457746?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum The transsexual: what about the future?] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12457746?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum |date=20161119181844 }} // European Psychiatry. — 2002. — № 17(6). — P. 353—362.</ref>. В целом современные исследования показывают неоспоримый благоприятный эффект медицинских процедур по коррекции пола для здоровья и благополучия трансгендерных и транссексуальных людей<ref name="wpathsoc" /><ref>''Gooren L. J., Giltay E. J., Bunck M. C.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17986639 Long-term treatment of transsexuals with cross-sex hormones: extensive personal experience] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17986639 |date=20170713161908 }} // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2008. — № 93(1). — P. 19-25.</ref>. Удовлетворённость результатами коррекции пола растёт с повышением качества оказания медицинской помощи трансгендерным и транссексуальным пациентам<ref name="wpathsoc" />.

== Депатологизация ==
В последние годы во всём мире ведутся дискуссии о депатологизации транссексуальности, то есть о её исключении из перечня психических расстройств. Многие транссексуальные люди обращались во [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирную организацию здравоохранения]] с просьбой исключить диагноз «транссексуализм» из перечня расстройств личности в [[Международная классификация болезней|МКБ]]<ref>{{книга |заглавие=Becoming a Visible Man |ссылка=https://archive.org/details/becomingvisiblem00gree |издательство={{Нп3|Vanderbilt University Press}} |страницы=[https://archive.org/details/becomingvisiblem00gree/page/79 79] |isbn=0-8265-1457-X |язык= |автор=Green, Jamison |месяц=5 |год=2004}}</ref>. С рекомендацией исключить диагноз «транссексуализм» из перечня расстройств личности в новой, 11-й редакции [[Международная классификация болезней|МКБ]], которая вступит в силу 1 января 2022 года<ref name=who-icd-XI>{{cite web|url=https://www.who.int/ru/news-room/detail/18-06-2018-who-releases-new-international-classification-of-diseases-(icd-11)|title=ВОЗ выпускает новый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11)|subtitle=|author=|author-link=|coauthors=|quote=|date=2018-06-18|format=|website=who.int|publisher=Всемирная Организация Здравоохранения|access-date=2019-02-24|lang=ru|description=|archive-url=https://web.archive.org/web/20190420065552/https://www.who.int/ru/news-room/detail/18-06-2018-who-releases-new-international-classification-of-diseases-(icd-11)|archive-date=2019-04-20|url-status=live}}</ref>, также выступила [[Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендерных людей]] (WPATH)<ref>{{cite web |url=http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/ICD%20Meeting%20Packet-Report-Final-sm.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2015-03-21 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150814230500/http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/ICD%20Meeting%20Packet-Report-Final-sm.pdf |archive-date=2015-08-14 }}</ref>. Согласно [[Джокьякартские принципы|Джокьякартским принципам]] — международному документу о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности, отнесение транссексуальности к психическим расстройствам является нарушением прав человека<ref>[http://www.yogyakartaprinciples.org/yogyakarta-principles-jurisprudential-annotations.pdf Jurisprudential Annotations to the Yogyakarta Principles, p. 43] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101122035344/http://www.yogyakartaprinciples.org/yogyakarta-principles-jurisprudential-annotations.pdf |date=2010-11-22 }}</ref>.

Как указывают специалисты, разнообразные формы гендерного выражения, выходящие за пределы [[бинарная гендерная система|бинарной гендерной системы]], широко распространены в разных культурах мира<ref name="wpathsoc" />. Сам по себе факт несовпадения гендерной идентичности человека и приписанного при рождении пола не подпадает под принятое в современной науке определение психического расстройства — состояния, вызывающего стресс или ограничение возможностей<ref name="apatransgenderanswers">{{Cite web |url=http://www.apa.org/topics/sexuality/transgender.aspx |title=Answers to Your Questions About Transgender Individuals and Gender Identity |access-date=2015-08-03 |archive-date=2010-06-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100615045832/http://apa.org/topics/sexuality/transgender.aspx |url-status=live }}</ref>. При этом есть два состояния, которые часто встречаются у трансгендерных и транссексуальных людей и могут быть классифицированы как расстройства: это [[гендерная дисфория]] и стресс, возникающий как реакция на дискриминацию и [[трансфобия|трансфобию]], который иногда называют [[Стресс меньшинств|стрессом меньшинств]]<ref name="wpathsoc" />. Задачей медицинских работников является оказание помощи пациентам для преодоления этих видов стресса, но не «лечение» или «исправление» их идентичности<ref name="wpathsoc" />.

Эксперты также отмечают, что диагноз «транссексуализм» не должен использоваться как обязательное требование для социального перехода, в том числе смены документов, так как многие трансгендерные и [[гендерная неконформность|гендерно-неконформные]] люди, для которых эти процедуры являются медицинской необходимостью, не являются транссексуальными, то есть не идентифицируют себя с полом, противоположным приписанному при рождении<ref name="wpath" />.

== Общественное мнение ==
{{глобализировать|дата=2019-08-18}}

=== В России ===
В 2014 году опрос Левада-центра показал, что основная масса респондентов относится к транссексуальности с раздражением (30 %) или негодованием (36 %); ответы «благожелательно» (2 %) и «вполне терпимо» (6 %) выбрало менее десятой доли опрошенных. 23 процента ответили, что транссексуальность не вызывает у них особых чувств<ref>{{Cite web|url=http://www.levada.ru/2014/06/21/otnoshenie-rossiyan-k-nudistam-i-transseksualam/|title=Опрос|author=Левада-Центр|date=2014-06-21|access-date=2019-08-16|archive-date=2019-08-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20190816154405/http://www.levada.ru/2014/06/21/otnoshenie-rossiyan-k-nudistam-i-transseksualam/|url-status=live}}</ref>.

== Транссексуальность и религия ==
{{main|Гендерная неконформность и религия}}

Большинство мировых религий не имеют чёткой позиции относительно транссексуальности. Религиозные догмы, как правило, касаются в целом [[гендерная неконформность|гендерной неконформности]]. При этом многие [[конфессии]] позволяют, а некоторые приветствуют полноценное участие [[гендерная неконформность|гендерно-вариантных]] людей в религиозной жизни, в том числе получение ими духовного сана. [[Русская православная церковь]] — одна из немногих церквей, которая публично выступила с официальной позицией: согласно [[Основы социальной концепции Русской православной церкви|Основам социальной концепции Русской православной церкви]], транссексуальность считается «бунтом против Творца», а гендерная идентичность транссексуальных людей отрицается<ref>{{Cite web |url=http://www.mospat.ru/ru/documents/social-concepts/xii/ |title=Основы социальной концепции Русской Православной Церкви XII.9 |access-date=2011-06-03 |archive-date=2015-09-12 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150912040901/https://mospat.ru/ru/documents/social-concepts/xii/ |url-status=dead }}</ref>.

== См. также ==
{{кол}}
* [[Трансгендерность]]
* [[Трансгендерный переход]]
* [[Гендерная идентичность]]
* [[Джокьякартские принципы]]
* [[Трансфобия]]
* [[Морфологическая свобода]]
* [[Беременность трансгендерных людей]]
* [[Хиджра (каста)]]
{{кол|конец}}

== Примечания ==
{{примечания|group="прим."}}
'''Источники'''
{{примечания}}

== Библиография (на английском) ==
<div class="references-small">
* Brown, Mildred L. and Rounsley, Chloe Ann (1996); ''True Selves''; Jossey-Bass.
* Feinberg, Leslie (1998); ''Trans Liberation''; Beacon Press.
* Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association (2001); Standards of Care for Gender Identity Disorders, Sixth Version. [https://web.archive.org/web/20060810092640/http://www.hbigda.org/Documents2/socv6.pdf]
* Kruijver, Frank P. M. Zhou, Jiang-Ning Pool, Chris W. Hofman, Michel A. Gooren, Louis J. G. and Swaab, Dick F., (2000); Male-to-Female Transsexuals Have Female Neuron Numbers in a Limbic nucleus; J. Clin. Endocrinol. Metab., May 2000; 85: 2034—2041.
* Schneider, Harald J. Pickel, Johanna and Stalla, Gunter K., (2005); Typical female 2nd-4th finger length (2D:4D) ratios in male-to-female transsexuals—possible implications for prenatal androgen exposure; Psychoneuroendocrinology, In Press, Available online [https://web.archive.org/web/20070513225330/http://www.sciencedirect.com/science/article/B6TBX-4H16P9S-1/2/ae91dff18b1b99385054e3bf971d47f9]
* Xavier, J., & Simmons, R. (2000). The Washington transgender needs assessment survey, Washington, DC: The Administration for HIV and AIDS of the District of Columbia Government. [https://web.archive.org/web/20060924233947/http://www.gender.org/resources/dge/gea01011.pdf]
</div>

== Ссылки ==
{{Родственные проекты}}
<div class="references-small">
'''На рус. яз.'''
* [http://www.sexopedia.ru/books/group/narushenija_psihoseksualnogo_razvitija/ Васильченко Г. С. Нарушения психосексуального развития. Транссексуализм]
* [http://www.ftmperehod.com/psih_diagn.htm Психиатрия. Диагностирование транссексуализма]
* [http://trans-tema.com/ Информационный ресурс для транссексуалов]
* [https://web.archive.org/web/20160520174830/http://transgender.ru/ Информационный ресурс для трансгендеров (диагностирование транссексуализма, общение, статьи про транссексуализм)]

'''На англ. яз.'''
* [https://web.archive.org/web/20060613202636/http://www.pfc.org.uk/medical/soc2001.htm Стандарты ведения транссексуалов от HBIGDA].
* [http://www.symposion.com/ijt/index.htm Международный журнал по вопросам трансгендерности]
* [http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/TS.html Основные сведения о транссексуалах, трансгендерах и интерсексуалах] — including ''Successful Transwomen'' and ''Successful Transmen''
* [http://transsexual.org/ Транссексуальность]
</div>

{{Внешние ссылки}}
{{Трансгендерность}}
{{Сексуальные расстройства в МКБ-10}}
{{Сексология}}
{{Гендерная идентичность}}

[[Категория:Транссексуальность| ]]
[[Категория:Гендерные роли]]