Просмотр кода страницы Псевдоэфедрин

{{Лекарственное средство
|type       = plain
|TM         = нет
|image      = Pseudoephedrine Structure.svg
|image2     = Pseudoephedrine-3d-CPK.png
|width2=150
|latin_name = Pseudoephedrinum
|IUPAC_name = /S-(R*,R*)/-альфа-/1-(Метиламино)этил/бензолметанол (в виде гидрохлорида, резината или сульфата)<ref name="reles">{{cite web
 |datepublished = 2002-10-15
 |url           = http://www.reles.ru/cat/drugs/Pseudoephedrine/
 |title         = Псевдоэфедрин
 |work          = Реестр лекарственных средств
 |publisher     = РеЛеС.ру
 |access-date    = 2008-05-11
 |description   = 
 |archive-url    = https://www.webcitation.org/618wlJ4DJ?url=http://www.reles.ru/cat/drugs/Pseudoephedrine/
 |archive-date   = 2011-08-23
 |url-status      = live
}}</ref>
|CAS_number= 90-82-4
| C=10 |H=15 |N=1 |O=1

|group = Адрено- и симпатомиметики (альфа-,&nbsp;бета-)<ref name="reles" />
|ATC = {{АТХ|R01|BA52}}
|ICD10 = <!--
-->{{МКБ10|H|65|0|h|65}}, <!--
-->{{МКБ10|H|65|1|h|65}}, <!--
-->{{МКБ10|H|68||h|65}}, <!--
-->{{МКБ10|J|01||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|05||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|20||j|20}}, <!--
-->{{МКБ10|J|30||j|30}}, <!--
-->{{МКБ10|J|44||j|40}}, <!--
-->{{МКБ10|R|60|0|r|50}}, <!--
-->{{МКБ10|T|70|0|t|66}}<ref name="reles" />
|forms = таблетки 30 мг («Дэфедрин»)<ref name="regmed">{{cite web
 |datepublished = 2008-03-27
 |url           = http://www.regmed.ru/search.asp
 |title         = Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — ''Псевдоэфедрин'', флаги ''«Искать в реестре зарегистрированных ЛС»'', ''«Искать ТКФС»'', ''«Показывать лекформы»''
 |work          = Обращение лекарственных средств
 |publisher     = ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ
 |access-date    = 2008-05-11
 |description   = Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года
 |url-status      = dead
 |archive-url    = https://web.archive.org/web/20110903144445/http://www.regmed.ru/search.asp
 |archive-date   = 2011-09-03
}}</ref>
|trademarks = «Дэфедрин»<ref name="regmed" />
}}

'''Псевдоэфедри́н''' — [[адреномиметики|адреномиметическое]], [[вазоконстрикторы|сосудосуживающее]], [[Бронхолитики|бронхорасширяющее]], [[антиконгестанты|антиконгестивное]] [[лекарственные средства|лекарственное средство]]. [[Алкалоид]], выделяемый из побегов {{bt-ruslat|Эфедра хвощовая{{!}}эфедры хвощовой|Ephedra equisetina|[[Bge.]]}}, в которых содержится совместно с [[эфедрин]]ом.

Бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок со слабым специфическим запахом, легко растворим в воде и [[этанол]]е, умеренно — в [[хлороформ]]е.

По фармакологическим свойствам близок к [[эфедрин]]у, но менее активен и токсичен<ref name="reles" />.

== Общая информация ==
Псевдоэфедрин был предложен для применения у взрослых при [[Бронхиальная астма|бронхиальной астме]] (при формах лёгкой и средней тяжести) и астматических [[бронхит]]ах. В настоящее время существуют другие эффективные бронхолитические адреностимуляторы ([[орципреналин]], [[фенотерол]], [[сальбутамол]] и др.), метилксантины ([[теопэк]] и др.), холинолитики ([[тровентол]], [[атровент]] и др.).

На данный момент псевдоэфедрин позиционируется как [[антиконгестанты|деконгестант]] для системного применения ([[АТХ]] группа {{АТХ|R01|B}}), в том числе в различных [[Комбинированные анальгетики на основе парацетамола|комбинациях]]: [[декстрометорфан]] + [[парацетамол]] + псевдоэфедрин (препараты «Гриппекс», «Грипэнд», «Далерон Колд 3»), парацетамол + псевдоэфедрин + [[хлорфенамин]] (препарат «АнтиФлу»). Но из-за нежелательных эффектов, в частности из-за частого развития [[бессонница|бессонницы]] и повышения [[артериальное давление|артериального давления]], также не находит широкого применения<ref>{{статья
  |автор=Тарасов А. А., Каманин Е. И., Крюков А. И. и др.
  |заглавие=Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях
  |ссылка=http://www.antibiotic.ru/cmac/2002_4_1/full/070_text.htm
  |издание=Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
  |тип=журнал
  |место=
  |год=2002
  |том=4
  |номер=1
  |страницы=
  |archive-date=2010-10-09
  |archive-url=https://web.archive.org/web/20101009135616/http://antibiotic.ru/cmac/2002_4_1/full/070_text.htm
  }}</ref>.

Псевдоэфедрин может применяться для приготовления в кустарных условиях наркотического средства — [[Психостимуляторы|психостимулятора]] [[метамфетамин]]а ([[первитин]]а), в связи с чем оборот лекарственных средств, содержащих этот препарат, ограничен.

== Фармакологическое действие ==
Оказывает альфа-адреностимулирующее, бета-адреностимулирующее, бронходилатирующее и вазоконстрикторное действие, стимулирует [[Центральная нервная система|ЦНС]], проявляет кардиостимулирующее действие, повышает [[артериальное давление]]<ref name="regmed" />.

Возбуждает альфа-адренергические рецепторы сосудов слизистой оболочки дыхательных путей и вызывает их сужение. Уменьшает гиперемию тканей, отек и заложенность носа, улучшает проходимость носовых путей. Способствует дренированию выделений из носовых пазух и открытию отверстия закупоренной евстахиевой трубы.

После приема внутрь начинает действовать через 15—30 мин., максимальный эффект достигается через {{nobr|30—60 мин.}}, продолжительность действия {{nobr|3—4 ч.}} Метаболизируется в печени (частично). Выводится почками (в неизмененном виде {{nobr|около 55—75 %}}). При кислой реакции мочи скорость выведения увеличивается. Проникает в грудное молоко<ref name="reles" />.

== Применение ==
;Показания
[[Бронхиальная астма]] (легкой и средней тяжести), [[хроническая обструктивная болезнь легких]], [[артериальная гипотензия]]<ref name="regmed" />.

Отечность слизистой оболочки носа, околоносовых пазух и евстахиевой трубы при рините (острый, вазомоторный, аллергический), синусите (острый, подострый), [[аэроотит]]е, среднем отите (острый серозный), в том числе с отеком евстахиевой трубы, остром евстахиите, крупе, остром трахеобронхите, в том числе в качестве вспомогательного средства при комбинированной терапии с анальгезирующими, антигистаминными, противокашлевыми, отхаркивающими средствами и [[антибиотики|антибиотиками]].

Показана эффективность при лечении недержания мочи при напряжении (во время кашля или при других усилиях) и слабости уретрального [[сфинктер]]а<ref name="reles" />.

;Противопоказания
Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, коронароатеросклероз, атеросклероз сосудов головного мозга, [[хроническая сердечная недостаточность]], тиреотоксикоз, бессонница, беременность<ref name="regmed" />.
Детский возраст (до 12 лет)<ref name="reles" />.

;С осторожностью
[[Сахарный диабет]], предрасположенность к глаукоме, гипертрофия предстательной железы.

;Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (исследования у человека не проводились). Исследования на животных не выявили тератогенного действия на плод, но псевдоэфедрин понижал среднюю массу и длину тела, скорость образования костного вещества в скелете у плода животных.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (риск побочных эффектов симпатомиметических аминов для новорожденных и недоношенных детей)<ref name="reles" />.

;Побочное действие
[[Тремор]], сердцебиение, психическое возбуждение, бессонница, задержка мочи, снижение [[аппетит]]а, рвота, повышенное потоотделение, аллергические реакции (кожная сыпь)<ref name="regmed" />.

== Режим дозирования ==
Внутрь, независимо от приема пищи, {{nobr|по 0,03—0,06 г}} {{nobr|2—3 раза в сутки}}. Курс лечения {{nobr|10—20 дней}}. Поддерживающая терапия — {{nobr|0,03 г/сут.}} (на ночь)<ref name="regmed" />.

;Взаимодействие
Средства для ингаляционного наркоза, в том числе хлороформ, галотан, трихлороэтилен и другие производные углеводородов (повышают чувствительность миокарда к псевдоэфедрину), препараты наперстянки и леводопы повышают риск развития тяжелых желудочковых аритмий. Снижает эффект антигипертензивных и диуретических средств, бета-адреноблокаторов, усиливает — лекарственных средств, стимулирующих ЦНС. Соли лимонной кислоты увеличивают продолжительность действия (снижают скорость выведения с мочой). Кокаин (при аппликации на слизистые оболочки) усиливает действие на сердечно-сосудистую систему (взаимно) и повышает риск неблагоприятных эффектов. Ингибиторы МАО, в том числе селегилин (вследствие накопления катехоламинов во внутринейрональных депо), фуразолидон, прокарбазин, симпатомиметики, в том числе агонисты бета-адренорецепторов и гормоны щитовидной железы потенцируют эффективность и повышают возможность развития побочных эффектов. Ослабляет антиангинальный эффект нитратов. Алкалоиды раувольфии ослабляют действие (вследствие истощения запасов катехоламинов)<ref name="reles" />.

== Особые указания ==
С осторожностью назначают пожилым (информация о зависимости эффекта от возраста у пожилых людей отсутствует). У мужчин пожилого возраста высока вероятность гипертрофии предстательной железы, что может потребовать корректировки дозы. Не следует назначать в период применения ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены.

Необходимо принимать препарат за несколько часов до сна, чтобы снизить до минимума возможность появления бессонницы<ref name="reles" />.

Псевдоэфедрин может вызывать нарушения сна и кошмары, особенно у детей младшего возраста<ref>{{книга
  |автор=Четли Э.
  |часть=Лекарства и дети
  |заглавие=Проблемные лекарства
  |оригинал=Problem Drugs
  |ссылка=http://www.antibiotic.ru/books/pd/2.shtml
  |издание=пер. с англ
  |место=Рига, Латвия
  |издательство=Ландмарк
  |год=1998
  |страниц=352
  |isbn=9984-9066-2-0
  |archive-date=2017-07-14
  |archive-url=https://web.archive.org/web/20170714232505/http://antibiotic.ru/books/pd/2.shtml
  }}</ref>, также применение псевдоэфедрина связывалось с редкими случаями возникновения визуальных галлюцинаций у детей<ref>{{книга
  |автор=Четли Э.
  |часть=Лекарства от кашля и насморка
  |заглавие=Проблемные лекарства
  |оригинал=Problem Drugs
  |ссылка=http://www.antibiotic.ru/books/pd/14.shtml
  |издание=пер. с англ
  |место=Рига, Латвия
  |издательство=Ландмарк
  |год=1998
  |страниц=352
  |isbn=9984-9066-2-0
  |archive-date=2010-01-02
  |archive-url=https://web.archive.org/web/20100102153115/http://www.antibiotic.ru/books/pd/14.shtml
  }}</ref>.

== Правовой статус ==
В Российской Федерации псевдоэфедрин входит в [[Перечень наркотических средств#Список IV|Список IV «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»]] как один из [[прекурсор]]ов, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ<ref name="reles" />. Кустарно изготовленные препараты псевдоэфедрина входят как наркотическое средство в Список I «Перечня наркотических средств…» (оборот запрещён).

== Примечания ==
{{примечания|2}}

== Ссылки ==
<div class='references-small'>
* {{cite web
 |author        = 
 |coauthors     = 
 |datepublished = 2007-03-22
 |url           = http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1534
 |title         = Приём противокашлевых и противопростудных препаратов может приводить к летальному исходу у детей раннего возраста
 |work          = Безопасность лекарственных средств и НЛР
 |publisher     = НИИАХ СГМА
 |access-date    = 2008-05-12
 |description   =
 |url-status      = live
}}
</div>

{{Алкалоиды}}
{{Амфетамины}}

<!-- Категория приведена в соответствии с фармакологическим указателем -->
[[Категория:Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)]]
[[Категория:Прекурсоры, оборот которых ограничен в РФ (Список IV)]]
[[Категория:Амфетаминовые алкалоиды]]