Просмотр кода страницы Пищевод человека

{{Анатомическая карточка}}
[[Файл:Gray1032.png|thumb|Пищевод человека (в центре). Рисунок из «Анатомии Грея»]]
'''Пищево́д''' ({{lang-la|oesóphagus}}) — часть [[желудочно-кишечный тракт|пищеварительного канала]]. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из [[глотка человека|глотки]] поступает в [[желудок человека|желудок]].

Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Является продолжением глотки, начинается в области [[шея|шеи]] на уровне VI—VII шейного [[позвонок|позвонка]], затем проходит через [[грудная полость|грудную полость]] в средостении и заканчивается в [[брюшная полость|брюшной полости]] на уровне X—XI грудных позвонков, впадая в желудок.<ref name="Tri">''Трифонов Е. В.'' Психофизиология человека. [http://www.tryphonov.ru/tryphonov2/terms2/esoph.htm  Пищевод] {{Wayback|url=http://www.tryphonov.ru/tryphonov2/terms2/esoph.htm |date=20090208210926 }}.</ref>

== Строение пищевода  ==
Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.

Пищевод имеет три анатомических сужения — диафрагмальное, фарингеальное и бронхиальное ; выделяют также два физиологических сужения — аортальное и кардиальное. 

В верхней части пищевода расположен [[верхний пищеводный сфинктер]], в нижней, соответственно, — [[нижний пищеводный сфинктер]], которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по [[желудочно-кишечный тракт|пищеварительному тракту]] только в одном направлении и препятствующих попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, [[глотка|глотку]], [[рот]]овую полость.

Стенка пищевода построена из [[Слизистая оболочка|слизистой оболочки]], подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована [[поперечно-полосатые мышцы|поперечно-полосатыми мышечными]] волокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.

[[Слизистая оболочка]] покрыта многослойным плоским [[эпителий|эпителием]], в подслизистой оболочке находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.<ref name="Tri"/>

В пищеводе слизистая оболочка эпителиального типа. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, лежит на тонковолокнистой соединительной ткани — собственном слое слизистой оболочки, состоящем из тонких пучков коллагеновых волокон; содержит также ретикулиновые волокна, соединительнотканные клетки. Собственный слой слизистой оболочки вдаётся в эпителий в виде сосочков.

== Моторная функция пищевода ==
[[Файл:Example of manometry by means of Gastroscan-D.jpg|thumb|[[Манометрия пищевода]]. Видны четыре первичные [[перистальтика|перистальтические]] волны при [[Болюс (пищеварение)#Стандартный болюс воды|«влажных глотках»]]]]
Моторная функция пищевода обеспечивает быстрое продвижение проглоченного пищевого комка в [[желудок]] без перемешивания и толчков. Транспорт пищи вдоль всей длины пищевода происходит за 2 -3 секунды при проглатывании [[болюс (пищеварение)|болюса]] жидкости и за 8—9 секунд при проглатывании твёрдой пищи. Это достигается сокращениями, которые имеют большую амплитуду и длительность, быстрое непрерывное распространение по всей длине пищевода.

Координируются функции пищевода произвольными и непроизвольными механизмами. Первичная [[перистальтика]] возникает в ответ на глотание и обеспечивает прохождение пищи через [[верхний пищеводный сфинктер]] и тело пищевода сквозь расслабленный [[нижний пищеводный сфинктер]] в желудок. Вторичная перистальтика представляет собой сокращения, возникающие в пищеводе не в ответ на глотание, а вследствие стимуляции сенсорных рецепторов тела пищевода. Обычно это происходит при растяжении пищевода комком [[пища|пищи]], который не прошёл сквозь пищевод, либо в ответ на [[гастроэзофагеальный рефлюкс|рефлюкс]] (заброс) содержимого желудка в пищевод.

Скорость перистальтической волны в пищеводе около 3—5 см в секунду. В состоянии покоя в пищеводе поддерживается давление около 10 [[Метр водяного столба|см вод. ст.]] Тоническое напряжение в верхнем и [[нижний пищеводный сфинктер|нижнем пищеводных]] сфинктерах, «запирающих» пищевод с обеих сторон, — 20—30 см вод. ст. Возникающая при глотании первичная перистальтическая волна создаёт давление примерно 70—90 см вод. ст., изменяясь в пределах от 30 до 140 см вод. ст. Скорость перистальтики глотка 2—4 см в с. При средней длине пищевода 25—30 см перистальтическая волна проходит его за 6—10 с.<ref>''Полушкина Н. Н.'' Диагностический справочник гастроэнтеролога. — М.: АСТ, 2007. — 670 с. — ISBN 978-5-17-039782-2</ref>

Особенностью перистальтики [[глотание|глотания]] является угнетение следующим глотком перистальтической волны предыдущего глотка, если при этом предыдущий глоток не прошёл участок поперечно-полосатой мускулатуры. Частые повторные глотки полностью угнетают перистальтику пищевода и расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Только медленные глотки и освобождение пищевода от предыдущего [[болюс (пищеварение)|болюса]] пищи создают условия для нормальной перистальтики.<ref>''Хендерсон Д.'' [http://www.medbookaide.ru/books/fold1002/book1615/p3.php Патофизиология органов пищеварения] {{Wayback|url=http://www.medbookaide.ru/books/fold1002/book1615/p3.php |date=20090215000141 }}.</ref>

Для исследования моторной функции пищевода в качестве диагностического теста используется [[эзофагоманометрия|манометрия пищевода]],<ref>''Бордин Д. С., Валитова Э. Р.'' [http://gastroscan.ru/gerb/bord08.htm Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода] / Под ред. д.м.н., проф. Л. Б. Лазебника. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009, — 24 с.</ref> при исследовании акта глотания — [[манометрия верхнего пищеводного сфинктера]].<ref name="StC">''Stendal Ch.'' Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9. {{ref|en}}.</ref>

== Некоторые из заболеваний пищевода ==
* [[Кардиоспазм]]
* [[Ахалазия кардии]]
* [[Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь]]
* [[Рак пищевода]]
* [[Дивертикул пищевода]]
* [[Эзофагит]]
* [[Диффузный спазм пищевода]]
* [[Дискинезия пищевода]]
* [[Синдром Мэллори-Вейсса]] 
* [[Спонтанный разрыв пищевода|Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве)]]
* [[Функциональная изжога]]
* [[Гиперсенситивный пищевод]]
* {{iw|Гипертензивная перистальтика пищевода||en|Nutcracker esophagus}}
* [[Стеноз пищевода]]

== Источники ==
{{wiktionary|пищевод}}
{{примечания}}

{{пищеварительная система человека}}

[[Категория:Пищевод человека|*]]