Просмотр кода страницы Педикулёз

{{Болезнь
| Name           = Педикулёз
| Caption        = <!--''Pediculus humanus capitis'' (♀)-->
| ICD10          = {{ICD10|B|85|0}}
| ICD9 = {{ICD9|132.0}}
| ICDO =
| OMIM =
| DiseasesDB = 9725
| MedlinePlus = 000840
| eMedicineSubj = med
| eMedicineTopic = 1769
| MeshID = D010373
}}

'''Педикулёз''' ('''pediculósis''', '''вши́вость''') (от {{lang-la|}}[[pediculus]] «[[Вши|вошь]]») — [[Паразитизм|паразитарное]] заболевание [[кожа|кожи]] и её производных — [[волосы|волос]]. На человеке могут паразитировать [[головная вошь]] (''Pediculus humanus capitis''), [[платяная вошь]] (''Pediculus humanus corporis'') и [[лобковая вошь]] (''Phtyrus pubis''). Соответственно этому различают [[Головной педикулёз|педикулёз головной]], [[платяной педикулёз|платяной]] и [[фтириаз|лобковый]]. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует [[инфестация]] смешанного типа (например, одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца ([[гниды]]) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека)<ref name="multiple">{{Cite web |url=http://www.inpravo.ru/data/base311/text311v992i505.htm |title=Методические рекомендации. Вши человека. (диагностика, медицинское значение, меры борьбы) (утв. Минздравом СССР от 05.07.90 N 15/6-28) |access-date=2009-01-17 |archive-date=2009-04-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090411182818/http://www.inpravo.ru/data/base311/text311v992i505.htm |url-status=live }}</ref>.

== История ==
Вши связаны с человеком с давних времён. Первые сообщения о них встречаются у [[Аристотель|Аристотеля]] (IV век до н. э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век)<ref name="multiple" />. Анализ ДНК вшей показал, что головная и платяная вошь обособились между {{num|170000}} и {{num|80000}} лет. Это свидетельствует о том, что вши были паразитами людей не менее {{num|80000}} лет<ref>{{Cite web |url=http://www.livescience.com/41028-lice-reveal-clues-to-human-evolution.html |title=Lice Reveal Clues to Human Evolution<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2016-07-08 |archive-date=2016-10-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20161006203502/http://www.livescience.com/41028-lice-reveal-clues-to-human-evolution.html |url-status=live }}</ref>.

Почти за 500 лет до н. э. [[Геродот]] писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…». С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в [[Древний Египет|Древнем Египте]].

Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Есть гипотеза, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса<ref>[http://www.5-tv.ru/video/502208/ передача о педикулёзе с участием специалистов на Пятом канале]{{Недоступная ссылка|date=Декабрь 2019 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>. Приток трудовых мигрантов [[Гастарбайтеры в России#Завоз инфекционных заболеваний и паразитов|ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФ]], в том числе по заболеваемости педикулёзом.

== Клинические симптомы ==

=== Причины заболевания ===
Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте. Заражение головными вшами через одежду и предметы обихода рассматриваются больше как исключение, а не как правило.

Личная гигиена не имеет значения, вши одинаково предпочитают как чистые, так и грязные волосы<ref name=":0">{{cite web |url=http://flexikon.doccheck.com/de/Kopflaus |title=Kopflaus |publisher=DocCheck Medical Services GmbH |website=DocCheck Flexikon |lang=de |access-date=2018-05-20 |archive-date=2018-05-20 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180520193435/http://flexikon.doccheck.com/de/Kopflaus |url-status=live }}</ref>.

Лобковая вошь (площица), как правило, передаётся половым путём, но возможна также передача через вещи (постельное бельё, одежда и т. д.).

Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке<ref>{{Cite web |url=http://medportal.ru/enc/infection/parasites/9/ |title=Медпортал. Энциклопедия. Инфекционные болезни |access-date=2010-08-25 |archive-date=2010-07-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100726201515/http://medportal.ru/enc/infection/parasites/9/ |url-status=live }}</ref>.

=== Симптомы ===
Педикулёз имеет следующие симптомы:
* кожный зуд в месте укуса вши
* мелкие серовато-голубоватые пятна на коже.
* расчёсы (экскориации).
* наличие гнид в волосах.
От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться [[гнойничковые заболевания кожи]].

Платяные вши являются основными переносчиками [[эпидемический сыпной тиф|сыпного тифа]] и ряда других [[риккетсиозы|риккетсиозов]]. Намного реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях — площицы.

=== Вши как переносчики возбудителей болезней ===
Платяные вши могут передавать [[трансмиссивные болезни]], например [[Волынская лихорадка|волынскую лихорадку]], вызываемую [[риккетсии|риккетсиями]].
Головная вошь является переносчиком возбудителя [[возвратный тиф|вшивого возвратного тифа]], платяная переносчиком [[Эпидемический сыпной тиф|вшивого сыпного тифа]].

== Лечение ==
Для лечения педикулёза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

=== Лобковые вши ===
Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:
* Всю имеющуюся одежду и постельное бельё в помещении/квартире перестирать в кипятке. Мягкие игрушки также могут быть местом обитания вшей.
* Паразиты погибают, если заражённые ими вещи положить в морозильную камеру на 12 часов.
* Стараться не расчёсывать повреждённые от укусов места на теле.
* Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках, ногах), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 5 % борной мазью.
* С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями или пинцетом.

=== Платяные вши ===
Бельё и одежду следует прокипятить или обработать паром, так как простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить бельё, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

Наиболее действенным считается [[обеззараживание]] одежды и белья в [[пароформалиновая камера|пароформалиновой камере]]. Этот метод более эффективен, так как сочетает высокотемпературную и химическую обработку.

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулёза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространённом процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

=== Головные вши ===
Для лечения заболевания используется широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Классическими препаратами являются:
* 20 % водно-мыльная [[суспензия]] [[бензилбензоат]]а (препарат для лечения [[чесотка|чесотки]], ранее использовался также против педикулёза);
* 5 % борная мазь
* металлические частые гребни.

Препараты на основе [[Полидиметилсилоксан|диметикона]] (производного [[силикон]]а) и [[вазелин]]а, действуют за счёт того, что склеивают дыхательные пути вшей. Такие средства наносятся на сухие волосы по всей длине волос, а по прошествии определённого времени — после прочёсывания волос специальным гребнем — смываются.

Препараты на основе [[перметрин]]а обладают нейротоксическим механизмом действия.

Антипаразитный препарат [[ивермектин]] нарушает передачу нервных импульсов насекомых, что приводит к параличу и гибели паразитов.
В 2011 году в США был одобрен препарат [[спиносад]], вызывающий возбуждение мотонейронов паразитов, что также приводит к их параличу и гибели<ref>{{статья |автор=Suruchi Aditya, Aditya Rattan |заглавие=Spinosad: An effective and safe pediculicide |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23189260 |издание=Indian Dermatology Online Journal |doi=10.4103/2229-5178.101825 |pmid=23189260 |язык=en |ref=Aditya |archive-date=2016-11-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20161104141242/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23189260 }}</ref>.

Использование любых средств от вшей требует максимально точного соблюдения инструкции, поскольку некоторые препараты, такие как перметрин, достаточно токсичны. Несмотря на то что многие из них противопоказаны беременным и кормящим, согласно данным сайта embryotox.de, где собраны официально одобренные Министерством здравоохранения Германии рекомендации для лечения беременных, применение препаратов на основе диметикона дозволено, так как они абсолютно не всасываются в организм.

Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически при помощи специальных металлических частых гребней.
Так как гниды крепятся исключительно у корней волос, то самое важное — обработать первые 3—5 см от корня. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны<ref>{{Cite web |url=http://mirsovetov.ru/a/medicine/others/pediculus.html |title=Как избавиться от вшей. Статья в «Мире советов» |access-date=2009-09-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090917111257/http://mirsovetov.ru/a/medicine/others/pediculus.html |archive-date=2009-09-17 |url-status=dead }}</ref>.

При лечении педикулеза можно обойтись без применения лекарственных средств. Метод механического вычёсывания является наиболее эффективным и безвредным для человека. В мире (и в том числе, в России) существуют организации, предоставляющие услуги вычесывания вшей.

Такие методы борьбы с педикулёзом, как проглаживание и кипячение личного белья [[Инфестация|инфестированного]] человека, избыточны. Для существования вшам необходимо питание человеческой кровью каждые 2—3 часа, после 2 суток без крови вши перестают производить потомство. По этой причине, обязательное кипячение — неактуально, достаточна стирка при температуре {{num|60|°C}} в течение получаса. Мягкие игрушки, например, подушки, входившие в контакт с заражённым достаточно положить в полиэтиленовый пакет при комнатной температуре на срок до 3 суток или же в холодильник на 2 дня. Этого достаточно для гибели вшей и гнид<ref name=":0" />. Расчёски можно промывать водой с мылом.

[[Файл:LouseBuster.JPG|thumb|220px|LouseBuster]]
В 2006 году американскими учёными был разработан ряд методов борьбы с педикулёзом за счёт горячего воздуха, исключающие использование химических препаратов. Тестовые исследования показали, что наиболее эффективным из шести предложенных методов оказалось применение специально разработанного прибора LouseBuster, приводившее к практически 100-процентной смертности гнид и 80-процентной смертности зрелых особей<ref>{{статья |автор=Brad M. Goates, Joseph S. Atkin, Kevin G. Wilding, Kurtis G. Birch, Michael R. Cottam, Sarah E. Bush, Dale H. Clayton |заглавие=An Effective Nonchemical Treatment for Head Lice: A Lot of Hot Air |ссылка=https://www.ladibugsinc.com/wp-content/uploads/2012/03/lousebuster-journal-pediatrics.pdf |автор издания=American Academy of Pediatrics. |издание=Pediatrics |тип=journal |место=Elk Grove Village |издательство= |год=2006 |месяц=5 |число= |том= |выпуск=118 |номер= |страницы=1962—1970 |issn=0031-4005 |doi=10.1542/peds.2005-1847 |язык=en |ref=Goates et al |archive-date=2020-07-10 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200710001539/https://www.ladibugsinc.com/wp-content/uploads/2012/03/lousebuster-journal-pediatrics.pdf }}</ref>.

== Профилактика ==
{{нет источников в разделе|дата=2014-02-02}}
* Соблюдение [[личная гигиена|личной]] и [[общественная гигиена|общественной гигиены]]: регулярное мытьё тела (не реже двух раз в день), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.
* Недопущение передачи личной расчёски другим лицам.
* Вещи, входившие в контакт с зараженным, необходимо на срок до 3 суток оставить в полиэтиленовом пакете при комнатной температуре. За это время вши и гниды погибают.
* Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

Педикулёз регистрируется как отдельная [[нозология]], и инфестация населения вшами отображается в ежемесячных сводках по заболеваемости в Российской Федерации.

== У животных ==
Педикулёз встречается у крупного рогатого скота чаще, чем у любого другого вида домашних животных<ref>{{Cite web |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2202344/ |title=Источник |access-date=2023-06-22 |archive-date=2023-06-22 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230622143400/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2202344/ |url-status=live }}</ref>. Основной жалобой тяжело пораженных животных является потеря веса с наличием очаговой [[Алопеция|алопеции]], которая обычно является результатом зуда. В большинстве случаев зуд может быть лёгким или умеренным<ref>{{Cite web|url=https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/pediculosis|title=Pediculosis - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|website=www.sciencedirect.com|access-date=2023-06-22|archive-date=2023-06-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230622143400/https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/pediculosis|url-status=live}}</ref>. Некоторые виды вшей, поражающих крупный рогатый скот: [[кровохлёбки]], буйволиная вошь (''tuberculatus''), коротконосая вошь (''[[Haematopinus eurysternus]]''), длинноносая вошь (''[[Linognathus vituli]]'') и маленькая голубая вошь (''Solenopotes capillatus'')<ref>{{Cite web|url=https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/linognathus-vituli|title=Linognathus vituli - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|website=www.sciencedirect.com|access-date=2023-06-22|archive-date=2023-06-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230622143400/https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/linognathus-vituli|url-status=live}}</ref>. 

== См. также ==
* [[Вши]]
* [[Головной педикулёз]]
* [[Платяной педикулёз]]
* [[Фтириаз]]

== Примечания ==
{{примечания}}

{{ВС}}
{{-}}
{{ЗППП}}
[[Категория:Энтомозы]]
[[Категория:Волосы]]
[[Категория:Заболевания кожи и её придатков]]