Просмотр кода страницы Недоношенный ребёнок

{{Болезнь
 | Name           = Недоношенный ребёнок
 | ICD10          = {{ICD10|O|60|1}}, {{ICD10|P|07|3}}
 | ICD9           = {{ICD9|644}}, {{ICD9|765}}
 | ICDO           = 
 | Image          = Prematur in CPAP.JPG
 | Caption        = <!--Preterm baby in an incubator-->
 | OMIM           = 
 | OMIM_mult      = 
 | MedlinePlus    = 001562
 | eMedicineSubj  = ped
 | eMedicineTopic = 1889
 | DiseasesDB     = 10589
 | MeshID         = D047928
}}

'''Недоношенный ребёнок''' — [[ребёнок]], [[Роды у человека|родившийся]] при сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня [[Беременность человека|беременности]].

Недоношенный ребёнок требует пристального внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем. Прежде всего это относится к детям, родившимся с массой тела менее 2500 г при любом сроке беременности («глубоконедоношенные», с очень низкой массой тела) и, особенно менее 1000 г («экстремально недоношенные», с экстремально {{нп5|Низкая масса тела при рождении|низкой массой тела||Low birth weight}}). Следует помнить, что разделение на степени недоношенности с учётом весовых параметров не всегда соответствует истинному концептуальному возрасту ребёнка. Данный способ классификации используется для стандартизации лечения и наблюдения, для нужд [[Статистика|статистики]]. В практике, помимо этого, необходимо учитывать более широкий спектр позиций для оценки действительного возраста ребёнка.

== Причины преждевременных родов ==
Частота преждевременных родов вариабельна, однако в большинстве развитых стран в последние десятилетия достаточно стабильна и составляет 5—10 % от числа родившихся детей.
Причины недонашивания можно разделить на три большие группы:
# Социально-экономические и [[Демография|демографические]]. Отсутствие или недостаточность медицинской помощи, плохое [[Пища|питание]] беременной женщины, профессиональные вредности (работа на конвейере, наличие физических нагрузок, положение стоя бо́льшую часть рабочего дня), вредные привычки, нежелательная беременность и т. д.
# Социально-биологические. Преждевременные роды чаще встречаются у первородящих женщин в возрасте до 18 и старше 30 лет, при возрасте отца более 50 лет. Имеет значение акушерский [[анамнез]]: [[искусственное прерывание беременности]] (особенно криминальное или протекавшее с осложнениями), беременность, наступившая вскоре после родов (менее 2—3 лет).
# Клинические. Наличие у беременной хронических соматических, [[Гинекология|гинекологических]], [[Эндокринология|эндокринологических]] заболеваний. Патология беременности: поздний [[гестоз]], острые [[инфекционные заболевания]], перенесённые во время беременности, [[Хирургическая операция|оперативные вмешательства]], физические [[Травма|травмы]] (особенно живота).
Патология новорождённого: [[внутриутробные инфекции]], [[пороки развития]], [[Хромосомные перестройки|хромосомные аномалии]].
Выживаемость недоношенных детей непосредственно зависит от срока [[гестация|гестации]] и массы тела при рождении. Группа детей с массой тела менее 1500 г и ниже (менее 30-31 недели гестаций) составляет менее 1 % от живорождённых, но 70 % случаев смерти новорождённых детей.
Такие дети за счёт укороченного периода пребывания в утробе матери не успели достаточно подготовиться к условиям внеутробного существования, недостаточно накопили запасов [[Биологически значимые элементы|питательных веществ]].

== Основные симптомы преждевременных родов ==
[[Преждевременные роды]] являются следствием ряда проблем и им, как правило, предшествуют выраженные симптомы<ref name="SaigalDoyle2008">{{Статья |автор=Saigal S., Doyle L.W. |заглавие=An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood |год=2008 |язык=en |издание=[[The Lancet]] |издательство=[[Elsevier]] |тип=journal |том=371 |номер=9608 |страницы=261—269 |issn=0140-6736 |doi=10.1016/S0140-6736(08)60136-1 |pmid=18207020}}</ref>, а именно регулярные [[схватки]] с частотой 4 и более сокращений в час, которые в отличие от [[Схватки Брэкстона-Хикса|ложных схваток]] сопровождаются резкими болями, как при настоящих родах и раскрытием шейки матки. Если схватки ещё не начались, но у беременной есть [[Акушерские кровотечения|кровяные выделения]] умеренного и обильного характера, а также сильное давление в области таза, брюшной полости или боль в спине, это тоже может указывать на предстоящие роды, но на данном этапе врачи ещё могут предотвратить начало родов, если шейка матки не начала раскрываться. Также причиной недоношенности может стать разрыв плодного мешка, что приводит к [[Преждевременное излитие околоплодных вод|преждевременному отхождению околоплодных вод]] или проникновение вирусной инфекции в матку, представляющую угрозу для плода и матери, в таких случаях преждевременные роды необходимо проводить как можно скорее, чтобы сохранить жизнь ребёнку. Иногда шейка матки может раскрываться без сопровождающихся болей, в таком случае преждевременные роды наступают внезапно и бессимптомно.

Для избегания угрозы преждевременных родов, женщине при обследовании проводят мониторинг шейки матки и сокращения матки, чтобы при выявлении каких-либо отклонений, способных потенциально вызвать преждевременные роды, провести профилактические меры<ref name="ReferenceA">{{Статья |автор=Urquhart, C; Currell, R; Harlow, F; Callow, L. |заглавие=Home uterine monitoring for detecting preterm labour. |год=2015 |язык=en |издание=The Cochrane database of systematic reviews |тип=journal |месяц=1 |число=6 |том=1 |страницы=CD006172 |doi=10.1002/14651858.CD006172.pub3 |pmid=25558862}}</ref>.

== Жизнеспособность плода ==
Способность ребёнка выжить после рождения напрямую зависит от того, сколько недель он развивался в утробе матери, ещё будучи [[Плод (анатомия)|плодом]], и насколько его органы развиты, чтобы поддерживать жизнь плода вне матки. Не существует чёткой планки, определяющей, с какого момента плод сможет выжить после рождения, так как плод с низким весом, испытывающий трудности с ростом и развитием из-за осложнений беременности и ведения нездорового образа жизни матери, заведомо имеет меньше шансов выжить самостоятельно. Однако по статистике с 2003 по 2005 год, дети, 20—35 % из родившихся на сроке 23 недели беременности при должном врачебном уходе выживали. Если роды происходили на 24 и 25 неделе, то выживаемость составляла 50—70 %, а на 26 и 27 неделях — свыше 90 %<ref name="MoD">[http://www.marchofdimes.org/loss/neonatal-death.aspx March of Dimes --> Neonatal Death] {{Wayback|url=http://www.marchofdimes.org/loss/neonatal-death.aspx |date=20141024114718 }} Retrieved on November 10, 2014. In turn citing:

* {{Статья |ссылка=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa073059 |автор=Tyson J.E., Parikh N.A., Langer J., Green C., Higgins R.D. |заглавие=Intensive care for extreme prematurity--moving beyond gestational age |год=2008 |язык=en |издание=[[The New England Journal of Medicine]] |тип=journal |месяц=4 |том=358 |номер=16 |страницы=1672—1681 |doi=10.1056/NEJMoa073059 |pmid=18420500 |pmc=2597069}}
* {{статья |заглавие=The changing risk of infant mortality by gestation, plurality, and race: 1989-1991 versus 1999-2001 |издание=Pediatrics |том=118 |номер=6 |страницы=2488—2497 |pmid=17142535 |doi=10.1542/peds.2006-1824 |язык=en |тип=journal |автор=Luke B., Brown M.B. |месяц=12 |год=2006}}
* {{статья |заглавие=ACOG Practice Bulletin: Clinical Management Guidelines for Obstetrcian-Gynecologists: Number 38, September 2002. Perinatal care at the threshold of viability |издание={{Нп3|Obstetrics & Gynecology (journal)|Obstetrics and Gynecology||Obstetrics & Gynecology (journal)}} |том=100 |номер=3 |страницы=617—624 |pmid=12220792 |язык=en |тип=journal |автор=The American College of Obstetricians and Gynecologists |месяц=9 |год=2002}}</ref>. Таким образом порогом выживаемости плода принято считать 22 недели, с начала которого шанс выживаемости повышается на 3-4 % с каждым следующим днём и 2-3 % с каждым днём после 24 недели. После 26 недель жизнеспособность плода при врачебном уходе считается уже высокой.

На 2017 год самый ранний недоношенный и полностью здоровый ребёнок — двухлетняя девочка, родившаяся в 2015 году на сроке 21 неделя и 4 дня<ref name="titleStillalive">{{публикация|статья|язык=en
|инфо=Case Report
|автор имя=Kaashif A. |автор=Ahmad |автор2 имя=Charlotte S. |автор2=Frey |автор3 имя=Mario A. |автор3=Fierro |автор4 имя=Alexander B. |автор4=Kenton |автор5 имя=Frank X. |автор5=Placencia
|заглавие=Two-Year Neurodevelopmental Outcome of an Infant Born at 21 Weeks’ 4 Days’ Gestation
|тип=журн |издание=Pediatrics |issn=1098-4275
|год=2017 |месяц=11 |pages=e20170103
|doi=10.1542/peds.2017-0103 |pmid=29097614
}}</ref>. До этого наиболее ранними недоношенными и выжившими детьми за историю наблюдений считались Джеймс Элгин Джилл, родившийся в [[Оттава|Оттаве]], [[Канада|Канаде]] 20 мая 1987 года на 21 неделе и пятом дне<ref name="titlePowell's Books - Guinness World Records 2004 (Guinness Book of Records) by">{{Cite web |url=http://www.powells.com/biblio?show=0553587129&page=excerpt? |title=Powell's Books - Guinness World Records 2004 (Guinness Book of Records) by |archive-url=https://web.archive.org/web/20071230014818/http://www.powells.com/biblio?show=0553587129&page=excerpt%3F |archive-date=2007-12-30 |access-date=2007-11-28 |deadlink=no}}</ref><ref name="titleMiracle child">{{Cite web |url=http://www.canada.com/topics/bodyandhealth/story.html?id=db8f33ab-33e9-429f-bedc-b6ca80f61bdc |title=Miracle child |archive-url=https://web.archive.org/web/20071209065838/http://www.canada.com/topics/bodyandhealth/story.html?id=db8f33ab-33e9-429f-bedc-b6ca80f61bdc |archive-date=2007-12-09 |access-date=2007-11-28 |deadlink=no}}</ref>, и Амилия Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года во [[Флорида|Флориде]] на 21 неделе и шестом дне<ref name="bbcAmillia">{{cite news | url = http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/americas/6384621.stm | title = Most-premature baby allowed home | publisher = [[BBC News]] | date = 2007-02-21 | accessdate = 2007-05-05 | archivedate = 2007-03-23 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20070323131706/http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/americas/6384621.stm }}</ref><ref>Baptist Hospital of Miami, [http://www.baptisthealth.net/vgn/images/portal/cit_449/59/45/73662064factsheetTaylorbaby.pdf Fact Sheet] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090326092358/http://www.baptisthealth.net/vgn/images/portal/cit_449/59/45/73662064factsheetTaylorbaby.pdf |date=2009-03-26 }} (2006).</ref>. При рождении рост Тейлор составлял лишь 22,86 см, а вес — 283 грамма, из-за чего девочка страдала от нарушения работы пищеварительной системы, имела проблемы с дыханием и пережила мозговое кровоизлияние<ref name="bbcAmillia" />. Тейлор была выписана из больницы в феврале 2007 года<ref name="bbcAmillia" />. По состоянию на 2013 год девочка была ниже сверстников, имела нарушенные пропорции тела и имела отставание в умственном развитии<ref>{{Cite web |url=http://www.edmontonjournal.com/health/politicians+debate+science+revealing+more+about+what+happens/8170349/story.html |title=Fate of the fetus: As politicians debate, science reveals more and more about what happens during pregnancy |first=Sharon |last=Kirkey |date=2013-03-29 |publisher=Postmedia News |archive-url=https://web.archive.org/web/20180621194144/http://www.edmontonjournal.com/health/politicians+debate+science+revealing+more+about+what+happens/8170349/story.html |archive-date=2018-06-21 |access-date=2013-06-05 |deadlink=yes}}</ref>.

Самый ранний гестационный возраст, при котором шанс ребёнка выжить составляет 50 %, называется пределом жизнеспособности, исходя из которого врачи-акушеры, как правило, предпринимают меры по сохранению жизни ребёнка. В 2006 году он был равен 24 неделям<ref name="Kaempf2006">{{Статья |ссылка=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/117/1/22 |автор=Kaempf J.W., Tomlinson M., Arduza C., Anderson S., Campbell B., Ferguson L.A., Zabari M., Stewart V.T. |заглавие=Medical staff guidelines for periviability pregnancy counseling and medical treatment of extremely premature infants |год=2006 |язык=en |издание={{Нп3|Pediatrics (journal)|Pediatrics||Pediatrics (journal)}} |тип=journal |том=117 |номер=1 |страницы=22—29 |doi=10.1542/peds.2004-2547 |pmid=16396856 |archivedate=2008-03-18 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080318092852/http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/117/1/22 }} — in particular see [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content-nw/full/117/1/22/T1 TABLE 1 Survival and Neurologic Disability Rates Among Extremely Premature Infants] {{Wayback|url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content-nw/full/117/1/22/T1 |date=20080612205553 }}</ref><ref name="Morgan2008">{{Статья |автор=Morgan M.A., Goldenberg R.L., Schulkin J. |заглавие=Obstetrician-gynecologists' practices regarding preterm birth at the limit of viability |год=2008 |язык=en |издание={{Нп3|Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine}} |тип=journal |том=21 |номер=2 |страницы=115—121 |doi=10.1080/14767050701866971 |pmid=18240080}}</ref>, однако в истории наблюдений были задокументированы случаи, когда дети выживали и на 22 неделе<ref>{{Cite web |lang=en |url=http://www.ctv.ca/servlet/ArticleNews/story/CTVNews/20070220/baby_premature_070219/20070220?hub=CTVNewsAt11 |title=Preemie in hospital longer |website=CTV News |archive-url=https://web.archive.org/web/20080606023348/http://www.ctv.ca/servlet/ArticleNews/story/CTVNews/20070220/baby_premature_070219/20070220?hub=CTVNewsAt11 |archive-date=2008-06-06 |access-date=2016-07-02 |deadlink=yes}}</ref>. Однако подобные данные нельзя рассматривать как точные, так как в некоторых случаях из-за [[Задержка роста плода|задержки роста плода]] врачи могут ошибочно принять этот срок за более ранний<ref>{{публикация
 |1=статья
 |язык=en
 |автор=James
 |автор имя=S. D.
 |год=2007
 |месяц=02
 |день=21
 |заглавие=Life at 21 weeks
 |подзаголовок=Immature Lungs and a Handful of Fragile Skin and Pain
 |издание=[[ABC News]]
 |ссылка=http://abcnews.go.com/Health/story?id=2890242&page=1
 |архив дата=2016-03-04
 |архив=https://web.archive.org/web/20160304204448/http://abcnews.go.com/Health/story?id=2890242&page=1
 }}</ref>. Вопрос об оказании помощи детям, родившимся до 24 недели, был дискуссионным вопросом. Одни специалисты придерживаются мнения, что каждый ребёнок, способный дышать после рождения, имеет право на жизнь, а значит, и на врачебный уход. Их противники сетуют на то, что, даже если ребёнок — с гестационным возрастом ниже 24 недель и выживет, то процесс инвалидизации будет настолько сильным, что он будет обречён в будущем на тяжёлые психические и физические отклонения и значит, пытаться сохранить этим детям жизнь с этической точки зрения менее гуманно. Также способность к выживанию плода становилась источником [[Полемика вокруг проблемы аборта|полемики с противниками абортов]], которые в некоторых странах позволяют делать до 24 недель<ref name="Arzuaga2011">{{Статья |автор=Arzuaga B.H., Lee B.H. |заглавие=Limits of Human Viability in the United States: A Medicolegal Review |год=2011 |язык=en |издание={{Нп3|Pediatrics (journal)|Pediatrics||Pediatrics (journal)}} |тип=journal |том=128 |номер=6 |страницы=1047—1052 |doi=10.1542/peds.2011-1689 |pmid=22065266}}</ref>.
В дальнейшем эти нормы были пересмотрены. В России в 2020 году ребёнок считается рождённым (не выкидышем) на сроке с 22 недель, если его масса тела — 500 г или больше, или длина тела (рост) — 25 см или больше. Если ребёнок попадает в эти критерии, врач обязан поместить его в реанимацию. Также возможна ситуация, когда врач принимает решение проводить реанимацию при более низких показателях, в таком случае рождённым считается ребёнок, проживший 168 часов{{sfn|Саркисян|2020}}. Однако в рекомендациях ВОЗ вообще нет строгих критериев для определения живорождения. В США и Великобритании критерием оказания реанимационной помощи является прогноз выживаемости. Для детей, рождённых до 22 недели, из-за плохого прогноза рекомендуют не начинать реанимацию, при этом последнее слово — за родителями. На более позднем сроке вопрос спасения жизни новорождённого также обсуждается с родителями, согласны ли они идти на риск серьёзных нарушений развития нервной системы{{sfn|Саркисян|2020}}.

Российские критерии признания ребёнка недоношенным или выкидышем являются результатом указания в российском законе международных параметров, рекомендованных ВОЗ для унификации статистических данных{{sfn|Саркисян|2020}}.

[[Файл:Prenatal development table ru.svg|thumb|center|800px|Таблица, показывающая перинатальное развитие плода и его степень жизнеспособности по неделям]]
{| class="wikitable"
|+Таблица жизнеспособности плода по неделям (2016)<ref name="Clo2016">{{cite book |title=Cloherty and Stark's Manual of Neonatal Care |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |year=2022 |isbn=9781975159559 |edition=9th |page=162}}</ref>
|-
! Недели
|| 22 || 23 || 24 || 25
|-
! Шанс выживаемости
|| 6 % || 26 % || 55 % || 72 %
|}

== Уход за недоношенным ребёнком ==
Группа маловесных детей особенно зависит от воздействия внешних факторов. Они требуют специальных условий выхаживания, для того, чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития.
[[Файл:Human Infant in Incubator.jpg|thumb|Новорождённый в [[кувез]]е]]
Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Сразу после рождения ребёнка необходимо поместить в среду с температурой воздуха от 34 до 36,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура) и влажностью более 70 %. К концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов.
Для соблюдения всех этих условий недоношенного ребёнка необходимо поместить в [[кувез]] (инкубатор для выхаживания новорождённых), куда обычно помещают детей с массой до 1500 г. Современные инкубаторы имеют двойные стенки, тепловую завесу во избежание потери тепла при открытии дверок инкубатора, встроенные весы, монитор концентрации кислорода, отдельные модели оснащаются веб-камерами. Оптимальный вариант — инкубатор-трансформер, который может использоваться и как инкубатор, и как реанимационный стол. Также тепловой режим можно поддерживать с помощью источников лучистого тепла, которые размещаются над пеленальным столом, либо матрасиков с подогревом при нахождении ребёнка в кроватке.
Особо стоит сказать о вскармливании недоношенных детей. Для этой категории пациентов разработаны специальные адаптированные смеси, так называемые преформулы. В последнее время уделяется большое внимание обогатителям (фортификаторам) грудного молока, которыми обогащают нативное грудное молоко. Детям, родившимся до 33—34 недели гестации, как правило, вскармливание проводят через зонд, введённый в желудок, каждые 3 часа.
Помимо этого необходимы мониторы слежения за жизненно важными функциями организма, инфузоматы, лампы/матрасики фототерапии, специализированное лабораторное оборудование.

В СССР первое отделение реанимации для недоношенных детей было открыто в 1975 году в Детской объединённой больнице № 10 Свердловского РЗо г. Москвы (ныне [[Городская больница № 8 (Москва)|Городская больница № 8]]. В настоящее время практически во всех регионах России построены современные [[Перинатальный центр|перинатальные центры]], в которых имеется самая современная медицинская аппаратура для выхаживания недоношенных детей.

[[Всемирная организация здравоохранения]] рекомендует использование [[метод кенгуру|метода кенгуру]] — контакта кожи к коже с матерью сразу после рождения недоношенного ребёнка<ref name="UN">{{Cite web |lang=ru |url=https://news.un.org/ru/story/2022/11/1434782 |title=ВОЗ рекомендует обеспечивать контакт «кожа к коже» сразу после рождения маловесных и недоношенных младенцев |website=[[Организация Объединённых Наций|news.un.org]] |date=2022-11-15 |access-date=2023-07-06 |archive-date=2023-07-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230707162040/https://news.un.org/ru/story/2022/11/1434782 |deadlink=no }}</ref>.

== Последствия для ребёнка ==
[[Файл:Ninka Meszko.jpg|170px|мини|слева|Последствия экстремальной недоношенности. Данная девочка страдает от серьёзных нарушений зрения, слуха и дыхания]]
Любая недоношенность негативно сказывается на дальнейшем развитии ребёнка, но зависит напрямую от того, насколько ребёнок родился недоношенным: ребёнок, родившийся на 25 неделе, имеет многократно бо́льшие шансы стать инвалидом, чем 35-недельный. Но у всех детей, появившихся раньше срока, многократно повышен риск [[Младенческая смертность|младенческой смертности]] в течение первого года жизни, а риск [[Перинатальная смертность|перинатальной смертности]] повышен многократно. В результате каждый год по всему миру умирает 500 000 младенцев<ref>{{Cite web |lang=en |url=http://www.reproline.jhu.edu/english/2mnh/perinatal.pdf |title=Reducing Perinatal and Neonatal Mortality |website=Child Health Research Project Special Report |archive-url=https://web.archive.org/web/20121005124305/http://www.reproline.jhu.edu/english/2mnh/perinatal.pdf |archive-date=2012-10-05 |access-date=2016-07-02 |deadlink=yes |year=1999}}</ref>, что составляет 10 % от всех перинатальных смертей. В странах с развитой медициной недоношенность становится причиной 25 % всех младенческих смертей<ref>{{Статья |автор=Mathew T.J., MacDorman M.F. |заглавие=Infant Mortality Statistics from the 2003 Period Linked Birth/Infant Death Data Set |год=2006 |язык=en |издание=[[National Vital Statistics Reports]] |тип=journal |том=54 |номер=16}}</ref>.

Несмотря на то, что после 22-й недели шансы ребёнка выжить быстро повышаются и достигают 80 % к 25 неделе, дети, родившиеся на 7-м месяце беременности, крайне редко развиваются нормально<ref name="Jar2015">{{Статья |автор=Jarjour, I.T. |заглавие=Neurodevelopmental Outcome After Extreme Prematurity: A Review of the Literature. |год=2015 |язык=en |издание=Pediatric neurology |тип=journal |месяц=2 |том=52 |номер=2 |страницы=143—152 |doi=10.1016/j.pediatrneurol.2014.10.027 |pmid=25497122}}</ref>, без заболеваний и отклонений. Последствия если и проходят, то не раньше подросткового возраста<ref name="Saigal2008">{{Статья |автор=Saigal S., Doyle L.W. |заглавие=An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood. |год=2008 |язык=en |издание=[[The Lancet]] |издательство=[[Elsevier]] |тип=journal |том=371 |номер=9608 |страницы=261—269 |doi=10.1016/S0140-6736(08)60136-1 |pmid=18207020}}</ref>. Учёные вели подробное наблюдение за детьми до 6 лет, родившимися между 22 и 25 неделями, и выявили, что 46 % из них имели инвалидность от средней и тяжёлой степени, в частности, дети страдали [[Детский церебральный паралич|детским церебральным параличом]], проблемами со зрением, слухом, и отставали в умственном развитии от своих сверстников. Другие 34 % имели инвалидность лёгкой степени, а остальным 20 % инвалидность не была установлена<ref name="msnbc.msn.com">{{Cite web |url=http://www.msnbc.msn.com/id/6790571/ns/health-kids_and_parenting/ |title=Extreme preemies face long-term disabilities |author=Associated Press |date=2005-01-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101202122147/http://www.msnbc.msn.com/id/6790571/ns/health-kids_and_parenting/ |archive-date=2010-12-02 |access-date=2016-07-02 |deadlink=yes}}</ref>. Большинство таких недоношенных детей получило повреждения мозга той или иной тяжести, а последствия недоношенности могли проявляться через годы после рождения<ref name=Saigal2008/>. Длительные исследования выявили, что человек, родившийся преждевременно, имеет высокий риск иметь ДЦП, умственную отсталость, расстройства психологического развития, поведения и эмоций, нарушения зрения, слуха и [[Эпилепсия|эпилепсию]]<ref name="Moster2008">{{Статья |автор=Moster D., Lie R.T., Markestad T. |заглавие=Long-Term Medical and Social Consequences of Preterm Birth |год=2008 |язык=en |издание=[[The New England Journal of Medicine|New England Journal of Medicine]] |тип=journal |том=359 |номер=3 |страницы=262—273 |doi=10.1056/NEJMoa0706475 |pmid=18635431}}</ref>. Экстремально недоношенные дети могут страдать диспропорцией частей тела (преобладание мозгового отдела черепа над лицевым, наличие мягких костей и ушной раковины, выраженное пучеглазие, родничок у недоношенных очень долго не зарастает). Также недоношенных сопровождает проблема с развитием подкожно-жирового слоя, из-за чего такие дети быстро замерзают и перегреваются, а также страдают от недоразвития лёгких из-за недостатка гормона сурфактанта при рождении и плохой работы печени, проявляющейся ядерной желтухой. Помимо этого, недоношенные дети подвержены повышенному риску инфицирования<ref name="diagnos">{{Cite web |lang=ru |url=http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/nedonoshennost |title=Недоношенные дети |author=Созинова А. В. |archive-url=https://web.archive.org/web/20160827231130/http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/nedonoshennost |archive-date=2016-08-27 |access-date=2023-07-16 |deadlink=no}}</ref>.
Тесты на IQ показали, что 41 % детей, родившихся на 7-м месяце беременности, имели худшие показатели по сравнению с их здоровыми сверстниками и имели проблемы с обучением<ref name="msnbc.msn.com" />. С другой стороны, люди, появившееся на свет преждевременно, почти так же часто поступают в средние и высшие учебные учреждения, как и их здоровые сверстники<ref name=Moster2008/>. При этом ранние преждевременные роды могут негативно влиять на переходный возраст и повысить шанс подростковой депрессии<ref name="dunn">{{Cite web |lang=en |url=http://www.theage.com.au/articles/2004/05/03/1083436541757.html |title=Depression linked to premature birth |website=The Age |date=2004-05-04 |location=Melbourne |archive-url=https://web.archive.org/web/20090408083313/http://www.theage.com.au/articles/2004/05/03/1083436541757.html |archive-date=2009-04-08 |access-date=2023-07-16}}</ref>, так как у таких детей может замедляться процесс [[Миелинизация нейронов|миелинизации]] лобной доли мозга, отвечающей за мотивацию, удовлетворение, кратковременную память и зрение<ref>{{Статья |автор=Böhm B., Katz-Salamon M., Institute K., Smedler A.C., Lagercrantz H., Forssberg H. |заглавие=Developmental Risks and Protective Factors for Influencing cognitive outcome at 5,5 years of age in very-low-birthweight children |год=2002 |язык=en |издание={{Нп3|Developmental Medicine & Child Neurology}} |тип=journal |том=44 |номер=8 |страницы=508—516 |doi=10.1017/S001216220100247X |pmid=12206615}}</ref>.

Исследования подростков, родившихся недоношенными, показали аномалии в мозговом развитии, а именно недостаток серого вещества в височном отделе мозга и мозжечке<ref name="Spencer2008">{{Статья |ссылка=http://www.biomedcentral.com/1741-7015/6/1 |автор=Spencer M.D., Moorhead T.W., Gibson R.J., McIntosh A.M., Sussmann J.E., Owens D.G., Lawrie S.M., Johnstone E.C. |заглавие=Low birthweight and preterm birth in young people with special educational needs: a magnetic resonance imaging analysis |год=2008 |язык=en |издание={{Нп3|BMC Medicine}} |тип=journal |месяц=1 |число=30 |том=6 |номер=1 |страницы=1 |doi=10.1186/1741-7015-6-1 |pmid=18234075 |pmc=2241838 |accessdate=2011-07-26 |archivedate=2010-11-02 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20101102032044/http://www.biomedcentral.com/1741-7015/6/1 }} {{open access}}</ref>. Такие люди, рождённые экстремально недоношенными, вероятно, на протяжении остальной жизни будут требовать помощи физиотерапевтов, трудотерапевтов и логопедов<ref name=Saigal2008/>. Такие люди, будучи взрослыми, могут страдать от генитального инфантилизма; у женщин нарушен менструальный цикл и имеются проблемы с зачатием<ref name="diagnos" />. Также проведённые статистические исследования среди 4,4 миллиона жителей Великобритании показали, что взрослые и подростки, родившееся недоношенными (до 32 недели) в среднем на 30 % реже находят романтического/секс-партнёра и в 2,3 раза чаще остаются девственниками. Среди причин объясняется задержка в развитии и психическом здоровье, что в итоге приводит к тенденции большей скромности и застенчивости среди этих людей. Взрослые, родившиеся крайне недоношенными (до 28 недели), в 22 раза реже становятся родителями и в среднем в 3,2 раза реже занимаются сексом, чем взрослые, родившееся доношенными<ref>{{Cite web |url=https://rusfakt.ru/2000_nedonoshennye_deti_imeyut_vysokie_shansy_na_vsyu_zhizn_ostatsya_devstvennikami_rusfaktmelo |title=Недоношенные дети имеют высокие шансы на всю жизнь остаться девственниками |publisher=rusfakt.ru |archive-url=https://web.archive.org/web/20201129020306/https://rusfakt.ru/2000_nedonoshennye_deti_imeyut_vysokie_shansy_na_vsyu_zhizn_ostatsya_devstvennikami_rusfaktmelo |archive-date=2020-11-29 |access-date=2020-04-01 |deadlink=no}}</ref><ref name="Mendonça Bilgin Wolke 2019">{{Cite journal |last=Mendonça |first=Marina |date=2019-07-12 |title=Association of Preterm Birth and Low Birth Weight With Romantic Partnership, Sexual Intercourse, and Parenthood in Adulthood |journal=JAMA Network Open |publisher=American Medical Association (AMA) |volume=2 |issue=7 |doi=10.1001/jamanetworkopen.2019.6961 |issn=2574-3805 |last2=Bilgin |first2=Ayten |last3=Wolke |first3=Dieter |lang=en}}</ref>.

== См. также ==
* [[Амилия Тэйлор]]
* [[Бронхолёгочная дисплазия]]
* [[Врождённые пороки сердца]]
* [[Международный день недоношенных детей]]
* [[Переношенная беременность]]
* [[Преждевременные роды]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
{{Навигация}}
* {{БМЭ3|том=16|статья=Недоношенные дети|ссылка=https://бмэ.орг/index.php/%D0%9D%D0%95%D0%94%D0%9E%D0%9D%D0%9E%D0%A8%D0%95%D0%9D%D0%9D%D0%AB%D0%95_%D0%94%D0%95%D0%A2%D0%98|автор=E. Новикова.}}
* Сидельникова В. М., Антонов А. Г. Преждевременные роды и недоношенный ребёнок. — {{М.}}: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 304 с. {{ISBN|5-9704-0202-8}}.
* {{Книга |ссылка=https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240058262 |автор=[[World Health Organization]] |заглавие=WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant |год=2022 |язык=en |страниц=75 |isbn=978-92-4-005826-2}}

== Ссылки ==
* {{Статья |ссылка=https://meduza.io/feature/2020/07/19/nedonoshennyy-rebenok-mozhet-vyrasti-zdorovym-kto-vinovat-v-prezhdevremennyh-rodah-i-chto-nuzhno-znat-pro-vaktsinatsiyu-takih-detey |ref=Саркисян |автор=Саркисян Д. |заглавие=Недоношенный ребёнок может вырасти здоровым? Кто виноват в преждевременных родах? И что нужно знать про вакцинацию таких детей? |год=2020 |издание=Meduza |тип=журн |месяц=07 |число=19 |соавторы=Дарья Саркисян |подзаголовок=Отвечаем на важные вопросы о детях, родившихся раньше срока |архив дата=2020-07-20 |архив=https://web.archive.org/web/20200720075944/https://meduza.io/feature/2020/07/19/nedonoshennyy-rebenok-mozhet-vyrasti-zdorovym-kto-vinovat-v-prezhdevremennyh-rodah-i-chto-nuzhno-znat-pro-vaktsinatsiyu-takih-detey}}
* {{Cite web |lang=ru |url=https://medspecial.ru/wiki/Гестационный%20возраст/ |title=Гестационный возраст |website=Доказательная медицина для всех}}

{{ВС}}

[[Категория:Патология беременности]]
[[Категория:Младенчество]]
[[Категория:Преждевременные роды]]