Просмотр кода страницы Менструальный цикл

[[Файл:Menstrual Cycle ru.svg|мини|300x300пкс|Изменения уровней [[гормон]]ов во время менструального цикла. ФСГ — [[фолликулостимулирующий гормон]]. ЛГ — [[лютеинизирующий гормон]]]]
'''Менструа́льный цикл''' (от {{lang-la|menstruus}} «месячный „цикл“; ежемесячный») — это регулярное естественное изменение, которое происходит в [[Женская репродуктивная система|женской репродуктивной системе]] (особенно в [[Матка|матке]] и [[Яичники|яичниках]]), что делает [[Беременность человека|беременность]] возможной<ref name=Silverthorn>{{книга |заглавие=Human Physiology: An Integrated Approach |ссылка=https://archive.org/details/humanphysiologyi0000silv_h1l2 |издание=6th |издательство={{Нп3|Pearson Education}} |место=Glenview, IL |год=2013 |isbn=978-0-321-75007-5 |страницы=[https://archive.org/details/humanphysiologyi0000silv_h1l2/page/850 850]—890 |язык= |автор=Silverthorn, Dee Unglaub}}</ref><ref name=Sherwood>{{книга |заглавие=Human Physiology: From Cells to Systems |ссылка=https://archive.org/details/humanphysiologyf0000sher_g7w9 |издание=8th |издательство={{Нп3|Cengage}} |место=Belmont, California |год=2013 |isbn=978-1-111-57743-8 |страницы=[https://archive.org/details/humanphysiologyf0000sher_g7w9/page/735 735]—794 |язык= |автор=Sherwood, Laurelee}}</ref>. Цикл необходим для производства <!-- '''Ооцит См инвики'''-->[[ооцит]]ов и для подготовки матки к беременности<ref name=Silverthorn />. Менструальный цикл происходит из-за изменения уровня [[Гормоны|гормонов]]<ref name=Women2014Men/>. Этот цикл приводит к утолщению функционального слоя слизистой оболочки матки и росту [[Яйцеклетка|яйцеклетки]] (что необходимо для наступления беременности)<ref name=Women2014Men/>. В цикле средней длительности (28 дней) яйцеклетка выходит из яичника примерно на четырнадцатый день; функциональный слой слизистой матки обеспечивает [[Биологически значимые элементы|питание]] [[эмбрион]]а после имплантации<ref name=Women2014Men/>. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется [[менструация|менструацией]]<ref name=Women2014Men>{{cite web|title=Menstruation and the menstrual cycle fact sheet|url=http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/menstruation.html|website=Office of Women's Health, USA|access-date=2015-06-25|date=2014-12-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20150626134338/http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/menstruation.html|archive-date=2015-06-26}}</ref>.

До 80 % женщин сообщают о наличии некоторых симптомов в течение одной-двух недель до менструации<ref name=AFP2011/>. Общие симптомы включают прыщи, <!-- чувствительную грудь,{{проверить перевод}}--> вздутие живота, чувство усталости, раздражительность и изменения настроения<ref name=Women2014PMS>{{cite web|title=Premenstrual syndrome (PMS) fact sheet|url=http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/premenstrual-syndrome.html|website=Office on Women's Health, USA|access-date=2015-06-23|date=2014-12-23 |archive-url =https://web.archive.org/web/20150628073755/http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/premenstrual-syndrome.html|archive-date=2015-06-28}}</ref>. Эти симптомы мешают нормальной жизни и поэтому квалифицируются как [[предменструальный синдром]] у 20-30 % женщин. У 3-8 % они тяжелые<ref name=AFP2011>{{статья |заглавие=Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder|издание={{Нп3|American Family Physician}} |том=84 |номер=8 |страницы=918—924 |pmid=22010771 |язык=en |тип=journal |автор=Biggs, WS; Demuth, R. H. |число=15 |месяц=10 |год=2011}}</ref>.

Первый период обычно начинается в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, момент, известный как [[менархе]]<ref name=Jones2011>{{книга |заглавие=Women's Gynecologic Health |издательство={{Нп3|Jones & Bartlett Learning|Jones & Bartlett Publishers|en|Jones & Bartlett Learning}} |isbn=9780763756376 |страницы=94 |ссылка=https://books.google.com/books?id=pj_ourS3PBMC&pg=PA94 |язык= |год=2011}}</ref>. Он может иногда начинаться уже в восемь, и такое начало все ещё может быть нормальным<ref name=Women2014Men />. Средний возраст первого периода, как правило, позже в [[Развивающиеся страны|развивающихся странах]] и раньше в [[Развитые страны|развитых странах]]. Типичная продолжительность времени между первым днем одного периода и первым днем следующего составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин и от 21 до 35 дней у взрослых (в среднем 28 дней)<ref name=Women2014Men/><!-- до момента переноса АИ<ref name=Chiazze1968/>--><ref name=Diaz2006>{{статья |заглавие=Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign |издание={{Нп3|Pediatrics (журнал)|Pediatrics||Pediatrics (journal)}} |том=118 |номер=5 |страницы=2245—2250 |pmid=17079600 |doi=10.1542/peds.2006-2481 |язык=en |тип=journal |автор=American Academy of Pediatrics Committee on, Adolescence; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, MR; Breech, L. L. |месяц=11 |год=2006 |издательство={{Нп3|American Academy of Pediatrics}} }}</ref>. Менструация прекращается после [[Менопауза|менопаузы]], которая обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет<ref name=NIH2013Def>{{cite web|title=Menopause: Overview|url=http://www.nichd.nih.gov/health/topics/menopause/Pages/default.aspx|publisher=NIH|date=2013-06-28|access-date=2019-11-08|archive-date=2015-04-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20150402111845/http://www.nichd.nih.gov/health/topics/menopause/Pages/default.aspx|url-status=live}}</ref>. Кровотечение обычно длится от 3 до 7 дней<ref name=Women2014Men/>.

Менструальный цикл зависит от гормональных изменений<ref name=Women2014Men/>. Эти изменения меняют с помощью [[Гормональная контрацепция|гормональной контрацепции]], чтобы предотвратить беременность<ref>{{статья |заглавие=The interactive effects of estrogen and progesterone on changes in emotional eating across the menstrual cycle |издание={{Нп3|Journal of Abnormal Psychology|J Abnorm Psychol||Journal of Abnormal Psychology}} |том=122 |номер=1 |страницы=131—137 |pmid=22889242 |doi=10.1037/a0029524 |pmc=3570621 |язык=en |тип=journal |автор=Klump K. L., Keel P. K., Racine S. E., Burt S. A., Burt A. S., Neale M., Sisk C. L., Boker S., Hu J. Y. |месяц=2 |год=2013}}</ref>. Каждый цикл можно разделить на три фазы в зависимости от событий в яичнике (цикл яичников) или в матке (цикл матки)<ref name=Silverthorn />. Яичниковый цикл состоит из [[Фолликулярная фаза|фолликулярной фазы]], [[Овуляция|овуляции]] и [[Лютеиновая фаза|лютеиновой фазы]], тогда как маточный цикл делится на [[Менструация|менструацию]], пролиферативную фазу и секреторную фазу.

Менструальный цикл характерен для человека, некоторых других [[приматы|приматов]]{{sfn|Campbell|2011|p=1010}}, [[Киты|китов]].

Менструальный цикл включает три фазы: менструальную{{Переход|Фолликулярная/менструальная фаза}}, пролиферативную{{Переход|Овуляторная/пролиферативная фаза}} и секреторную{{Переход|Лютеиновая/секреторная фаза}}{{sfn|Ткаченко|2009|с=469—470}}.

== Длительность менструального цикла ==
Длительность менструального цикла женщины (в среднем) 28<ref>Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. (2002lkmnlnl). Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8.</ref>±7 суток.

Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины.

== Терминология ==
[[Менархе]] — первый менструальный цикл — является центральным событием в период [[половая зрелость|полового развития]], указывающим на способность [[самка|женского организма]] к [[Половое размножение|размножению]]. У женщин средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 16 лет: 9 лет — ранняя менархе, после 16 лет — первичная аменорея<ref>{{Книга|ссылка=https://www.worldcat.org/oclc/949870151|заглавие=Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology|год=2019|издание=8th edition|место=Philadelphia|страницы=809|страниц=xvi, 463 pages|isbn=978-1-4963-5309-2, 1-4963-5309-9, 978-1-9751-0666-9, 1-9751-0666-0}}</ref>. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как [[наследственность]], питание, общее состояние здоровья.

[[Задержка месячных|Нарушения периода менструального цикла]] могут быть вызваны различными факторами: от подростковых гормональных колебаний, беременности и других естественных причин до различных внешних и внутренних стрессов.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40—58 лет (в среднем, в 47—50 лет), в период [[климакс (физиология)|климакса]] происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления [[менопауза|менопаузы]] (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

== Фазы ==
[[Файл:Order of changes in ovary.svg|thumb|400px|Процессы в яичнике в течение менструального цикла:<br> 1 Менструация<br>2 Созревающий фолликул<br>3 Граафов фолликул<br>4 Овуляция<br>5 Жёлтое тело<br>6 Жёлтое тело прекращает функционировать]]

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в [[яичник]]ах ([[фолликул яичника|фолликулярная]], [[овуляция|овуляторная]] и [[Лютеинизирующий гормон|лютеиновая]]), и в [[эндометрий|эндометрии]] (менструальная, пролиферативная и [[Секрет (физиология)|секреторные]] фазы).

=== Фолликулярная/менструальная фаза ===
{{Главная|{{iw|Фолликулярная фаза|||Follicular phase}}}}
''[[Менструация|Менструальная фаза]]'' представляет собой кровотечение из полости [[матка женщины|матки]] в результате отторжения слоя [[эндометрий|эндометрия]], которое происходит в конце овариального цикла, если не было оплодотворения яйцеклетки. Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы [[матка женщины|матки]] считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, довольно вариабельна: при 23-дневном цикле — 9—11 дней, при 35-дневном — 21—23 дня<ref name="AA1"/>.

Фолликулярная фаза (а вместе с ней и овариальный цикл) начинается с выделения [[гонадолиберин]]а [[гипоталамус]]ом, который стимулирует [[аденогипофиз]] к секреции небольших количеств [[фолликулостимулирующий гормон|фолликулостимулирующего]] и [[лютеинизирующий гормон|лютеинизирующего]] гормонов (фоллитропина и лютропина соответственно). Низкий уровень секреции [[эстрадиол]]а подавляет секрецию фоллитропина и лютропина, оставляя уровень их секреции относительно невысоким. Тем не менее, под действием фоллитропина в [[яичник]]ах начинают развиваться несколько фолликулов, из которых становится доминантным фолликул, имеющий наибольшее число рецепторов к фоллитропину и наиболее интенсивно синтезирующий эстрадиол, остальные же подвергаются [[атрезия|атрезии]]. Постепенно уровень эстрадиола растёт, но, хотя низкая концентрация эстрадиола подавляет секрецию гонадотропинов, высокая концентрация эстрадиола, напротив, стимулирует секрецию гонадотропинов, так как она приводит к увеличению выделения гонадолиберина гипоталамусом. Особенно этот эффект заметен для лютропина, поскольку высокая концентрация эстрадиола увеличивает чувствительность к гонадолиберину клеток аденогипофиза, выделяющих лютропин. Кроме того, фолликулы сильнее реагируют на лютропин из-за большего числа [[рецептор]]ов к этому гормону. Таким образом, в этом случае имеет место регуляция по принципу [[Положительная обратная связь|положительной обратной связи]]. Итак, фолликул увеличивается в размерах до тех пор, пока не произойдёт резкий выброс лютропина из аденогипофиза. На этом фолликулярная фаза заканчивается и начинается овуляторная фаза{{sfn|Ткаченко|2009|с=466—469}}{{sfn|Campbell|2011|p=1008—1009}}.

=== Овуляторная/пролиферативная фаза ===
{{Главная|Овуляторный период}}
Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество [[эстрадиол]]а, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется [[Граафов пузырёк|граафовым пузырьком]]. Во время овуляторной фазы, которая длится около трёх дней, происходит выброс [[Лютеинизирующий гормон|лютеинизирующего гормона]] (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в [[плазма крови|плазме]]. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию [[простагландин]]ов и протеолитических [[фермент]]ов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой [[яйцеклетка|яйцеклетки]] (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается [[Овуляторный синдром|овуляторным синдромом]]. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка{{sfn|Ткаченко|2009|с=466—469}}{{sfn|Campbell|2011|p=1008—1009}}.

=== Лютеиновая/секреторная фаза ===
{{Главная|{{iw|Лютеиновая фаза|||Luteal phase}}}}
Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная — 12 дней (± 2 дня)<ref name="AA1">{{Книга |ссылка=https://books.google.com/books?id=EzDnDwAAQBAJ&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA140 |автор=Н. Кондриков, И. Баринова |заглавие=Патология матки. Руководство для врачей |год=2016 |место=М. |издательство=Практическая медицина |страницы=140 |страниц=352 |isbn=978-5-98811-495-6 |archive-date=2023-01-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230129131203/https://books.google.com/books?id=EzDnDwAAQBAJ&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA140 }}</ref>. После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают [[липиды]] и лютеиновый пигмент, это придаёт ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется [[Жёлтое тело|жёлтым телом]]. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует [[прогестерон]], эстрадиол и [[андрогены]]. Повышенный уровень [[эстроген]]а и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. [[Железы]] эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и [[Фолликулостимулирующий гормон|ФСГ]].

При наступлении [[Беременность человека|беременности]] жёлтое тело начинает вырабатывать [[прогестерон]] до тех пор, пока [[плацента]] не разовьётся и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Если яйцеклетка не [[оплодотворение|оплодотворяется]], то через некоторое время жёлтое тело подвергается лютеолизу, то есть лизису или структурному разрушению, и более неспособно синтезировать прогестерон и эстрадиол. Регулятором лютеолиза является [[простагландин]] PGF<sub>2</sub>. Из-за лютеолиза секреция фоллитропина и лютропина более не подавляется, поскольку более нет [[отрицательная обратная связь|отрицательной обратной связи]], и секреция этих гормонов начинает возрастать, стимулируя развитие нового фолликула. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл{{sfn|Ткаченко|2009|с=466—469}}{{sfn|Campbell|2011|p=1008—1009}}.

== См. также ==
* [[Лютеинизирующий гормон]]
* [[Фолликулостимулирующий гормон]]
* [[Менструация]]
* [[Овуляция]]
* [[Фолликул яичника]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{книга|автор=Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. |заглавие=Физиология человека. Compendium|ответственный=Под ред. Б. И. Ткаченко|место=М.|издательство=ГЭОТАР-Медиа|год=2009|страниц=496|isbn=978-5-9704-0964-0|ref=Ткаченко}}
* {{книга|автор=Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. |заглавие=Biology. 9th ed|издательство=Benjamin Cummings|год=2011|allpages=1263|isbn=978-0-321-55823-7|ref=Campbell}}

{{Внешние ссылки}}
{{Менструальный цикл}}

[[Категория:Физиология репродуктивной системы женщин]]
[[Категория:Биологические циклы]]
[[Категория:Менструальный цикл|*]]
[[Категория:Репродуктология]]