Просмотр кода страницы Лактулоза

{{Лекарственное средство
|image      = Lactulose structure.svg
|width      = 220
|image2     = 
|width2     = 
|latin_name = Lactulosum
|IUPAC_name = <div style="width:220px; max-width:220px;">(2S,3R,4S,5R,6R)-2-[(2R,3S,4S,5R)-4,5-дигидрокси-2,5-бис(гидроксиметил)оксолан-3-ил]окси-6-(гидроксиметил)оксан-3,4,5-триол</div>
|C = 12 |H = 22 |O = 11
|molecular_weight = 342,29648 г/моль
|CAS_number = 4618-18-2
|PubChem = 11333
|DrugBank = APRD01063
|group = • [[слабительные средства]] <br>• [[пребиотики|средства, нормализующие микрофлору кишечника]] <br>• другие [[метаболики]]<ref name="reles">{{cite web
 |datepublished = 1999-05-11
 |url           = http://www.reles.ru/cat/drugs/Lactulose/
 |title         = Лактулоза
 |work          = Реестр лекарственных средств
 |publisher     = РеЛеС.ру
 |access-date    = 2010-03-21
 |description   = 
 |archive-url    = https://www.webcitation.org/65CaII1OT?url=http://www.reles.ru/cat/drugs/Lactulose/
 |archive-date   = 2012-02-04
 |url-status      = live
}}</ref>
|ATC = {{АТХ|A06|AD11}}
|ICD10 = <!-- {{МКБ10|A|B|C|D|E}} -->
|bioavailability =
|metabolism =
|elimination_half-life =
|excretion =
|forms = сироп 667 мг/мл<ref name="regmed">{{cite web
 |datepublished = 2009-11-26
 |url           = http://www.regmed.ru/search.asp
 |title         = Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — ''Лактулоза'', флаги ''«Искать в реестре зарегистрированных ЛС»'', ''«Искать ТКФС»'', ''«Показывать лекформы »''
 |work          = Обращение лекарственных средств
 |publisher     = ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ
 |access-date    = 2010-03-21
 |description   = Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года
 |archive-url    = https://web.archive.org/web/20110903144445/http://www.regmed.ru/search.asp
 |archive-date   = 2011-09-03
 |url-status      = dead
}}</ref>
|trademarks = «Дюфалак», «Лаксалак», «Ливолюк», «Нормазе», «Порталак», «Ромфалак», «Прелакс», «Лактусан» <ref name="regmed" />
}}
'''Лактуло́за''' (4-О-бета-D-галактопиранозил-D-фруктоза) — [[дисахарид]], состоящий из остатков молекул [[галактоза|галактозы]] и [[фруктоза|фруктозы]], [[химический синтез|синтетический]] [[стереоизомер|структурный изомер]] молочного [[сахар]]а — [[лактоза|лактозы]]. В природе не встречается.

Лактулоза используется в качестве [[осмос|осмотического]] слабительного лекарственного средства, стимулирующего [[перистальтика|перистальтику]] кишечника, и применяется при [[запор (медицина)|запорах]], [[Печёночная кома|печёночной энцефалопатии]], а также при [[медицинская диагностика|диагностике]] (водородный дыхательный тест) нарушений [[желудочно-кишечный тракт|желудочно-кишечного тракта]].

== Свойства ==
По физическим свойствам — белый порошок, хорошо растворимый в воде.

Лактулозу в промышленных количествах синтезируют из лактозы, которую, в свою очередь, вырабатывают из подсырной сыворотки, отходов при производстве молока и молочных продуктов. Продукт производства в качестве примесей может содержать галактозу (не более 16%), лактозу (12 %), [[эпилактоза|эпилактозу]] (8 %), фруктозу (1 %).

== История ==
Применение лактулозы в качестве слабительного было впервые описано Майерхофером ''(F. Mayerhofer)'' и Петуели ''(F. Petuely)'' в 1959 году. С тех пор было проведено большое количество исследований, расшифровавших механизм действия и подтвердивших эффективность лактулозы при запорах.<ref name="medi">{{статья|автор=Григорьев П. Я., Яковенко Э. П.|заглавие=Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения|оригинал=|ссылка=http://medi.ru/doc/6700213.htm|издание=Российский Гастроэнтерологический журнал|тип=|место=|год=2000|том=|номер=2|страницы=|archive-date=2010-10-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20101007113446/http://medi.ru/Doc/6700213.htm}}</ref>

== Фармакология ==
Лактулоза оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция и магния, способствует выведению ионов аммония.<ref name="regmed" /> Лактулоза может эффективно предотвращать и лечить минимальную печеночную энцефалопатию, а также улучшать основную дисфункцию печени.<ref>{{Статья|ссылка=http://journal.frontiersin.org/Article/10.3389/fped.2016.00004/abstract|автор=Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg|заглавие=Dietary Prebiotics, Milk Fat Globule Membrane, and Lactoferrin Affects Structural Neurodevelopment in the Young Piglet|год=2016-02-04|издание=Frontiers in Pediatrics|том=4|issn=2296-2360|doi=10.3389/fped.2016.00004|archive-date=2016-03-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20160302054658/http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fped.2016.00004/abstract}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x|автор=S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha|заглавие=Meta-analysis: the effects of gut flora modulation using prebiotics, probiotics and synbiotics on minimal hepatic encephalopathy: Meta-analysis: gut-based therapy in minimal hepatic encephalopathy|год=2011-03|язык=en|издание=Alimentary Pharmacology & Therapeutics|том=33|выпуск=6|страницы=662–671|doi=10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x|archive-date=2022-06-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20220612054037/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x}}</ref>

=== [[Слабительное]] действие ===
Лактулоза, подобно [[лактоза|лактозе]] (также дисахарид, содержащийся в молоке), не может всасываться в [[кишечник]]е человека без гидролиза до моносахаридов, а у [[человек]]а нет [[ферменты|ферментов]], способных [[гидролиз]]овать лактулозу. Благодаря этому лактулоза в определенных минимальных количествах интенсивно повышает [[осмотическое давление]] в кишечнике и вызывает переход [[вода|воды]] в просвет кишки, разжижение и увеличение объёма стула и, тем самым, послабляющий эффект. Лактулоза также увеличивает секрецию [[желчь|желчи]] в просвет тонкой кишки, подобно другим осмотическим слабительным, таким, как [[магния сульфат]]. В малых дозах оказывает размягчающий эффект на стул или вообще не оказывает подобного эффекта.

=== Действие на микрофлору ===
Лактулоза, доходя в неизменном виде до [[толстая кишка|толстой кишки]], [[Молочнокислое брожение|сбраживается]] [[Молочнокислые бактерии|молочнокислыми бактериями]] толстой кишки, способными усваивать лактулозу благодаря более низкой специфичности их ферментов. При этом продукты бактериального метаболизма лактулозы сдвигают [[pH]] среды в толстой кишке в кислую сторону, угнетая тем самым рост и размножение патогенных и гнилостных (питающихся белками) микроорганизмов.{{нет АИ 2||21|05|2016}}

Второй важный момент заключается в том, что в кислой среде большая часть аммиака находится в ионизированной форме ([[Аммоний|аммоний NH<sub>4</sub><sup>+</sup>]]) и плохо всасывается в [[кровь]], а щелочная среда повышает образование свободной, более липофильной и лучше всасываемой формы аммиака NH<sub>3</sub>. Тем самым действие лактулозы приводит к снижению уровня аммиака и других токсичных продуктов разложения белков в крови, если они не полностью перевариваются в тонком кишечнике{{нет АИ|20|12|2015}}. Однако, выводимая из этого предположительная польза от приёма лактулозы при печёночной энцефалопатии оспаривается.<ref name="pmid15106187">{{статья |заглавие=Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy |издание=[[Кокрейновская библиотека|Cochrane Database of Systematic Reviews]] |номер=2 |страницы=CD003044 |pmid=15106187 |doi=10.1002/14651858.CD003044.pub2 |ссылка=https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003044.pub2 |язык=en |тип=journal |автор=Als-Nielsen B., Gluud L.L., Gluud C. |год=2004 }}</ref><ref name="pmid15242927">{{статья |заглавие=Treatment of hepatic encephalopathy: it's not lactulose |издание=[[BMJ|BMJ (Clinical research ed.)]] |том=329 |номер=7457 |страницы=112; author reply 112 |pmid=15242927 |pmc=449830 |doi=10.1136/bmj.329.7457.112 |ссылка=http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15242927 |язык=en |тип=journal |автор=Shawcross D.L., Jalan R. |месяц=7 |год=2004}}</ref>

== Примечания ==
{{примечания}}

{{^}}
{{Внешние ссылки}}
{{Слабительные}}
{{Мультисахариды}}

[[Категория:Дисахариды]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
<!-- Нижестоящие категории приведены в соответствии с фармакологическим указателем -->
[[Категория:Слабительные средства]]
[[Категория:Пробиотики]]
[[Категория:Другие метаболики]]