Просмотр кода страницы Корь

{{актуальность|на=2017|дата=2025-10-30}}
{{Болезнь 
| Name           = Корь
| ICD11          ={{ICD11|1F03|1826431497}}|
| ICD10          = {{ICD10|B|05}}
| ICD9           = {{ICD9|055}}
| 
| DiseasesDB     = 7890
| MedlinePlus    = 001569
| eMedicineSubj  = derm
| eMedicineTopic = 259
}}
'''Корь''' ({{lang-la|morbilli}}) — [[Острое заболевание|острое]] [[инфекция|инфекционное]] [[Вирус (биология)|вирусное]] заболевание с очень высоким [[индекс контагиозности|уровнем заразности]], возбудителем которого является [[вирус кори]]. Характеризуется высокой температурой (до 40,5&nbsp;°C), воспалением слизистых оболочек полости рта и [[Дыхательная система человека|верхних дыхательных путей]], [[конъюнктивит]]ом и характерной пятнисто-[[Сыпь#Первичные морфологические элементы сыпи|папулёзной]] сыпью кожных покровов, общей [[Интоксикация|интоксикацией]].

По оценкам [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]], в 2018 году в мире от кори погибло около 140 тысяч человек, большинство из них — дети в возрасте до пяти лет<ref name="ВОЗ обнов смерть">{{cite web|author=[[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]] и [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США]]|title=В результате всплеска заболеваемости корью в мире умерло 140 000 человек|url=https://www.who.int/ru/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide|website=www.who.int|publisher=ВОЗ|date=2019-12-05|access-date=2020-01-19|lang=ru|location=Атланта/Женева|archive-date=2019-12-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20191207053018/https://www.who.int/ru/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide|url-status=live}}</ref><ref name="fact-sheets-Nov2018">{{Cite web|title=Корь|url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles|author=|website=[[Всемирная организация здравоохранения]]|date=2018-11-29|publisher=|lang=|access-date=2019-03-30|archive-date=2018-04-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20180429103730/https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles|url-status=live}}</ref>.

Корь остаётся одной из заметных причин [[Детская смертность|детской смертности]] в развивающихся странах (1,3 % детской смертности на 2016 год)<ref name="problemy-korevoy-infektsii">{{публикация|1=статья|заглавие=Актуальные проблемы коревой инфекции|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-korevoy-infektsii|год=2017|издание=Педиатр|архив дата=2019-03-30|архив=https://web.archive.org/web/20190330095737/https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-korevoy-infektsii}}</ref><ref name="causes_death_children">{{cite web |url = https://www.who.int/maternal_child_adolescent/data/causes-death-children/en/ |title = Child mortality (2016)  |archive-url = https://web.archive.org/web/20190330211106/https://www.who.int/maternal_child_adolescent/data/causes-death-children/en/ |archive-date = 2019-03-30 }} // ВОЗ</ref>.

Количество случаев заболеваемости корью в мире в 2017 году резко возросло. Из-за пробелов в охвате [[Вакцинация|вакцинацией]], вспышки кори наблюдались во всех регионах<ref name="ВОЗ пробелы">{{cite web|title=Количество случаев заболеваемости корью в мире резко возросло из-за пробелов в охвате вакцинацией|url=https://www.who.int/ru/news-room/detail/29-11-2018-measles-cases-spike-globally-due-to-gaps-in-vaccination-coverage|website=www.who.int|publisher=ВОЗ|date=2018-11-29|access-date=2020-01-19|lang=ru|location=Женева/Атланта/Нью-Йорк|archive-date=2019-04-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20190419192711/https://www.who.int/ru/news-room/detail/29-11-2018-measles-cases-spike-globally-due-to-gaps-in-vaccination-coverage|url-status=live}}</ref>.

В России заболеваемость корью в 2018 году составила 1,7 случаев на {{число|100000}} человек<ref>{{Cite web|url=http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=11283|title=О ситуации с заболеваемостью корью в России и зарубежных странах|author=|website=[[Роспотребнадзор]]|date=|access-date=2019-02-16|archive-date=2019-02-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20190217084905/http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=11283|url-status=live}}</ref>.

{{Врезка|Выравнивание = right|Ширина = 260px|Заголовок = Генеральный директор [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]]
|Содержание = Откровенно говоря, смерть любого ребёнка от такой предотвращаемой вакцинами болезни, как корь, вызывает возмущение и говорит о коллективной неспособности защитить наиболее уязвимых детей мира, — Ради спасения жизней мы должны заботиться о том, чтобы преимущества вакцин были доступны каждому, — а для этого необходимо выделять ресурсы на развитие иммунизации и качественной медицинской помощи как права каждого человека<ref name="ВОЗ цитата">{{cite web|title=В результате всплеска заболеваемости корью в мире умерло 140 000 человек|url=https://www.who.int/ru/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide|website=www.who.int|publisher=ВОЗ|date=2019-12-05|access-date=2020-01-19|lang=ru|location=Атланта/Женева|archive-date=2019-12-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20191207053018/https://www.who.int/ru/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide|url-status=live}}</ref>.|Подпись =[[Гебреисус, Тедрос Аданом|Тедрос Аданом Гебреисус]]}}

== Этиология ==
[[Файл:4uft.jpg|thumb|Нуклеокапсид вируса кори]]
[[Вирус кори|Возбудителем кори]] является РНК-[[вирус]] рода [[морбилливирусы|морбилливирусов]] семейства [[парамиксовирусы|парамиксовирусов]], имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 [[Нанометр|нм]]. Вирус состоит из нуклео[[капсид]]а — минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричным белком и двумя поверхностными гликопротеинами: один из них — гемагглютинин, другой — «фьюжен» белок.

Вирус остаётся активным в воздухе и на поверхностях до 2 часов, он малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Есть гипотеза о происхождении вируса кори от вируса [[Чума крупного рогатого скота|чумы крупного рогатого скота]] в период возникновения [[Животноводство|животноводства]]<ref>{{cite web|url=http://elementy.ru/video?pubid=431699|title=Новейшие эволюционные изменения в геноме человека|author=Марк Реймерс|access-date=2015-01-08|archive-date=2015-02-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20150226162724/http://elementy.ru/video?pubid=431699|url-status=live}}</ref>.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании.
Ослабленные штаммы вируса кори используются для производства живой противокоревой [[вакцина|вакцины]].

== Распространение ==
[[Механизм передачи возбудителя инфекции|Путь передачи инфекции]] — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и так далее. Корь является одной из самых заразных болезней в мире, [[контагиозность]] составляет 90 %, то есть каждый больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним неиммунных к кори людей<ref name="fact-sheets-Nov2018"/><ref name="cdc-transmission">{{cite web |url = https://www.cdc.gov/measles/about/transmission.html |title = Measles (Rubeola) — Transmission  |archive-url = https://web.archive.org/web/20190330193147/https://www.cdc.gov/measles/about/transmission.html |archive-date = 2019-03-30 }} // CDC</ref><ref>{{cite web |url = https://ecdc.europa.eu/en/measles/facts/factsheet |title = Factsheet about measles  |archive-url = https://web.archive.org/web/20190330170922/https://ecdc.europa.eu/en/measles/facts/factsheet |archive-date = 2019-03-30 }} // European Centre for Disease Prevention and Control</ref>.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 4 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

[[Индекс репродукции]] (R<sub>0</sub>) кори составляет 12...18. Это означает, что каждый заражённый человек распространит вирус минимум на 12—18 других.

До введения массовой вакцинации против кори, ею болели преимущественно дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. По данным [[Европейский центр профилактики и контроля заболеваний|Европейского центра профилактики и контроля заболеваний]], в 2006—2016 годах в Евросоюзе в разные годы 25—50 % всех заболевших корью были в возрасте 1—9 лет, 20—50 % были старше 20 лет, а 5—15 % были младше года<ref>{{cite web |url = https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/measles%20-rubella-monitoring-170424.pdf |title = Measles and rubella monitoring — January 2017  |archive-url = https://web.archive.org/web/20180921124816/https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/measles%20-rubella-monitoring-170424.pdf |archive-date = 2018-09-21 }} // European Centre for Disease Prevention and Control</ref>.

Если мать ранее переболела корью, новорождённые дети имеют врождённый или колостральный (молозивный, от {{lang-la|colostrum}} — [[молозиво]]) иммунитет, то есть приобретённый пассивный иммунитет, развивающийся при передаче новорождённому антител внутриутробно или с молозивом от матери. Этот иммунитет сохраняется первые 6—9 месяцев жизни; пассивный иммунитет у детей тех матерей, которые не переболели корью, а были привиты в детстве, сохраняется на более короткий срок<ref name="eradicating"/><ref name="WHO2009ru" />. Встречаются случаи врождённой кори при трансплацентарном заражении вирусом [[Плод (анатомия)|плода]] от больной матери.

После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет<ref name="автоссылка1">{{Cite web |url=https://www.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/imm/faq-measles-ru.pdf |title=Часто задаваемые вопросы о кори |access-date=2023-04-27 |archive-date=2023-04-27 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230427102859/https://www.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/imm/faq-measles-ru.pdf |url-status=live }}</ref>, повторное заболевание корью человека без сопутствующей патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний период (декабрь—май) с ростом заболеваемости каждые 2—4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде отдельных вспышек (вспышкой кори, как правило, считается заболевание трёх и более человек) и эпидемий, захватывающих несколько десятков или сотен человек. Случаи, когда за сезон корью заболевают более тысячи человек, редки — например, в Европейском регионе ВОЗ в XXI веке в странах с охватом двумя дозами свыше 90 % такие случаи отмечались во время эпидемий кори в Армении в 2004 году, в Азербайджане в 2003 и 2005 годах, в Болгарии в 2009 и 2010 годах (более 20 тысяч случаев), в Германии в 2006, 2011, 2013, 2015 годах, в Испании в 2011 и 2012 годах, в Нидерландах в 2013 году, в России в 2003, 2004, 2006, 2012—2014, 2017 годах, в Румынии в 2005, 2006, 2011 годах (более 5 тысяч случаев)<ref name=mcv2_coverage>{{cite web |url = http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragemcv2.html |title = Measles-containing vaccine 2nd dose  |archive-url = https://web.archive.org/web/20190803005716/http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragemcv2.html |archive-date = 2019-08-03 }} // WHO</ref><ref name=data_euro_cases>[http://data.euro.who.int/cisid/?TabID=490638 Measles — Number of cases] // WHO — regional office for Europe</ref>.

== Патогенез и патологическая анатомия ==
Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током [[кровь|крови]] (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, [[селезёнка|селезёнке]] можно обнаружить типичные гигантские многоядерные [[:w:en:Warthin–Finkeldey cell|клетки ''Warthin'' — ''Finkeldey'']] с включениями в [[цитоплазма|цитоплазме]]. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) [[вирусемия]], с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжёлых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. [[Вирус]], возможно, вызывает и временный [[гиповитаминоз]] [[витамин A|витамина А]].

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отёк, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки [[метаплазия|метаплазии]] эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. [[Ретикулоэндотелиальная система]] — [[:w:en:Warthin–Finkeldey cell|клетки ''Warthin'' — ''Finkeldey'']]. [[Кожа]] — изменения в сосочковом слое [[кожа|дермы]] в виде отёка, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы [[некроз]]а в эпидермисе.

== Классификация кори ==
По МКБ-X:
В05 Корь

В05.0 Корь, осложнённая энцефалитом

В05.1 Корь, осложнённая менингитом

В05.2 Корь, осложнённая пневмонией

В05.3 Корь, осложнённая средним отитом

В05.4 Корь с кишечными осложнениями

В05.8 Корь с другими осложнениями

В05.9 Корь без осложнений

По типу:

• типичная;

• атипичная (митигированная, абортивная, стертая, бессимптомная, гипертоксическая).

По клиническому периоду кори:

• катаральный период;

• период высыпаний;

• период пигментации.

По степени тяжести:

• лёгкая;

• среднетяжёлая;

• тяжёлая.

По течению:

• гладкое;

• негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

== Клиническая картина типичной кори ==
[[Файл:Koplik spots, measles 6111 lores.jpg|thumb|230px|right|{{iw|Пятна Бельского — Филатова — Коплика||en|Koplik's spots}} на внутренней поверхности щеки]]
'''Инкубационный период''' от 8 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму — 21 день. Острое начало — [[лихорадка|подъём температуры]] до 38—40&nbsp;°C, сухой кашель, насморк, [[светобоязнь]], чихание, осиплость голоса, головная [[боль]], отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зёва и коревая энантема — красные пятна на твёрдом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щёк в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окружённые узкой красной каймой: это так называемые пятна [[Бельский, Александр Петрович|Бельского]] — [[Филатов, Нил Фёдорович|Филатова]] — [[Коплик, Генри|Коплика]], представляющие собой [[патогномоничный симптом]] кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окружённых пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от [[краснуха|краснухи]], сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется на протяжении от одной до полутора недель.

== Осложнения ==
При кори возможны осложнения, связанные с работой [[центральная нервная система|центральной нервной системы]], дыхательной системы и [[желудочно-кишечный тракт|желудочно-кишечного тракта]], среди них: [[ларингит]], [[круп]] (стеноз гортани), [[бронхит]], [[трахеит]], [[отит]], [[синусит]], первичная коревая [[пневмония]], вторичная бактериальная пневмония, коревой [[энцефалит]], [[гепатит]], [[лимфаденит]], мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит<ref>RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) — aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297</ref>.

== Атипичная (ослабленная) корь ==
Наблюдается у привитых детей, детей, получавших [[иммуноглобулин]] или препараты крови в инкубационный период, протекает легко, стадийность высыпаний нарушена, инкубационный период удлиняется до 21 дня.

== Корь у взрослых ==
Корь у взрослых встречается весьма редко, чаще всего ею заболевают люди, не получившие вакцинацию. У взрослых людей заболевание корью протекает обычно тяжелее, чем у детей. Часто при этом наблюдаются пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием может стать слепота и значительное ухудшение слуха<ref>{{Cite web |url=https://xn--4-9sbf.xn--p1ai/ob-uchrezhdenii/novosti/1365/ |title=Корь у взрослых |subtitle=Симптомы, причины, лечение |access-date=2023-09-11 |archive-date=2023-05-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230528074337/https://xn--4-9sbf.xn--p1ai/ob-uchrezhdenii/novosti/1365/ |url-status=live }}</ref><ref>{{Cite web |url=https://zima-gb.ru/patients/novosti/237-uglublennaya-dispanserizatsiya-2.html |title=Корь у взрослых — симптомы и лечение |access-date=2023-04-27 |archive-date=2023-04-27 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230427104050/https://zima-gb.ru/patients/novosti/237-uglublennaya-dispanserizatsiya-2.html |url-status=live }}</ref>.

== Корь у больных иммунодефицитом ==
У больных [[ВИЧ]] имеет тяжёлое течение, часто заканчивается смертью.

== Корь и аллергия ==
Существуют статистические исследования, показывающие, что корь защищает детей от развития аллергии<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667923] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667923|date=20170827073658}}{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667923|title=Источник|archive-url=https://web.archive.org/web/20170827073658/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667923|archive-date=2017-08-27|access-date=2017-09-30|url-status=bot: unknown}}<span><nowiki> {{Wayback&124;url=</nowiki></span>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667923<span><nowiki> &124;date=20170827073658 }} Measles and atopy in Guinea-Bissau. [Lancet. 1996</nowiki></span>&#x5D;<span> — PubMed — NCBI</span></ref><ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854347] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854347|date=20170330182502}}{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854347|title=Источник|archive-url=https://web.archive.org/web/20170330182502/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854347|archive-date=2017-03-30|access-date=2017-09-30|url-status=bot: unknown}}<span><nowiki> {{Wayback&124;url=</nowiki></span>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854347<span><nowiki> &124;date=20170330182502 }} Frequency of allergic d… [Allergol Immunopathol (Madr). 2006 Jul-Aug</nowiki></span>&#x5D;<span> — PubMed — NCBI</span></ref><ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255001] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255001|date=20180907081723}}{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255001|title=Источник|archive-url=https://web.archive.org/web/20180907081723/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255001|archive-date=2018-09-07|access-date=2017-09-30|url-status=bot: unknown}}<span><nowiki> {{Wayback&124;url=</nowiki></span>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255001<span><nowiki> &124;date=20180907081723 }} Allergic disease and atopic sensitization in chil… [Pediatrics. 2009</nowiki></span>&#x5D;<span> — PubMed — NCBI</span></ref>. Другие исследования не находят этого эффекта<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18925883] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18925883|date=20170213212208}}{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18925883|title=Источник|archive-url=https://web.archive.org/web/20170213212208/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18925883|archive-date=2017-02-13|access-date=2017-09-30|url-status=bot: unknown}}<span><nowiki> {{Wayback&124;url=</nowiki></span>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18925883<span><nowiki> &124;date=20170213212208 }} Early atopic disease and early childhood immunizatio… [Allergy. 2008</nowiki></span>&#x5D;<span> — PubMed — NCBI</span></ref><ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16650049] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16650049|date=20160919212913}}{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16650049|title=Источник|archive-url=https://web.archive.org/web/20160919212913/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16650049|archive-date=2016-09-19|access-date=2017-09-30|url-status=bot: unknown}}<span><nowiki> {{Wayback&124;url=</nowiki></span>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16650049<span><nowiki> &124;date=20160919212913 }} Acute infections, infection pressure, and a… [Clin Exp Allergy. 2006</nowiki></span>&#x5D;<span> — PubMed — NCBI</span></ref><ref name="ncbi1">{{Cite web |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746340/?tool=pubmed |title=Age at childhood infections and risk of atopy|access-date=2017-09-30 |archive-date=2021-12-30 |archive-url=https://web.archive.org/web/20211230155159/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746340/?tool=pubmed |url-status=live }}</ref>. Возможно, высокая резистивность к развитию аллергических реакций в результате перенесенной инфекции кори обуславливается угнетением иммунитета, наблюдающегося из-за сильного (11—73 %) снижения количества Т-лимфоцитов в крови больного в течение периода до трёх лет после перенесённого заболевания<ref>{{Cite web |url=https://www.sciencenews.org/article/new-details-measles-immune-system-amnesia-long-term-damage |title=Immune systems have fewer antibodies after a bout of measles &124; Science News|access-date=2019-11-04 |archive-date=2019-11-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191105025255/https://www.sciencenews.org/article/new-details-measles-immune-system-amnesia-long-term-damage |url-status=live }}</ref>.

== Лабораторные данные ==
[[Лимфопения]], [[лейкопения]], в случае бактериальных осложнений — [[лейкоцитоз]], [[нейтрофилез]]. При коревом энцефалите — повышенное содержание [[лимфоцит]]ов в спинномозговой жидкости. Через 1—2 дня после высыпаний повышается специфический [[IgM]].
Через 10 дней [[IgG]]. Для выявления специфических противокоревых [[антитело|антител]] используется [[реакция гемагглютинации]]. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом [[иммунофлюоресценция|иммунофлюоресценции]].

== Дифференциальный диагноз (ДД) ==
[[Грипп]], вирусная [[Вирусы Коксаки|инфекция Коксаки]], [[аденовирусная инфекция]] — при классической кори всегда определяются пятна Бельского — Филатова — Коплика; [[краснуха]], [[скарлатина]], [[синдром]] токсического [[шок]]а, вызванного [[стафилококк]]ом, [[аллергия|аллергическая]] и медикаментозная сыпь, [[синдром Кавасаки]], [[Злокачественная экссудативная эритема|синдром Стивенса — Джонсона]], [[инфекционный мононуклеоз]] и другие болезни, о которых необходимо помнить при диагностике кори.

== Лечение ==
Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, [[Муколитические средства|муколитики]], противовоспалительные аэрозоли для смягчения воспалительных процессов [[дыхательные пути|дыхательных путей]].

Чтобы уменьшить [[лихорадка|лихорадку]] и [[боль]], можно использовать [[ибупрофен]] или [[парацетамол]]. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать [[аспирин]], поскольку, согласно результатам некоторых исследований, [[аспирин]] может привести к развитию [[синдром Рея|синдрома Рея]]<ref>{{cite pmid|7454476|noedit}}</ref>. Другие исследователи ставят под сомнение связь между развитием синдрома Рея и применением аспирина при лечении кори<ref>{{cite pmid|11014461|noedit}}</ref>.
Тем не менее большинство врачей рекомендуют воздержаться от использования [[аспирин]]а для лечения кори и других заболеваний, сопровождающихся [[лихорадка|лихорадкой]], у детей в возрасте до 16 лет<ref>{{cite pmid|17523700|noedit}}</ref>.

Для снижения уровня провоспалительных цитокинов применяют [[энтеросорбенты]]<ref>{{статья |автор = Сухов Ю. А., Гебеш В. В. | заглавие = Влияние энтеросорбции на уровень провоспалительных цитокинов при кишечной инфекции и кори |ссылка =  | язык= ru| издание =  Клиническая иммунология| тип = | год =2007| месяц =  | число = | том = | номер= 1(6) | страницы = С 76–78. | doi  = | issn=}}</ref><ref>{{статья | автор = Cho J. Y., Kim A. R., Park M. H. | заглавие = Lignans from the rhizomes of Coptis japonica differentially act as anti-inflammatory principles. | ссылка = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11458445/ | язык = en | издание = Pubmed | тип =  | год = 2001 | месяц = Jun | число = том = | номер = 67(4) | страницы = С 312–316 | doi = 10.1055/s-2001-14322. | issn =  | archive-date = 2022-07-08 | archive-url = https://web.archive.org/web/20220708184320/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11458445/ }}</ref>, что облегчает течение заболевания и снижает вероятность развития осложнений.

Для снятия [[зуд]]а на [[кожа|коже]] рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический [[Танины|танин]])<ref>{{cite pmid|17542884|noedit}}</ref>

Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор [[Гидрокарбонат натрия|пищевой соды]] или крепкий [[чай]]. При [[конъюнктивит]]е рекомендуют капли с [[антибиотик]]ами ([[левомицетин]] 0,25 %, [[альбуцид]] 20 %).

Ротовую полость можно полоскать, используя настой [[ромашка|ромашки]], чай, раствор [[хлоргексидин]]а, раствор соды с солью, раствор фурациллина.

В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны [[антибиотики]], в тяжёлых случаях крупа используются [[кортикостероид]]ы.

Всемирная организация здравоохранения при заболевании корью рекомендует применение [[Витамин A|витамина А]], что уменьшает риск осложнений на глаза и снижает смертность на 50 %<ref name="fact-sheets-Nov2018" /><ref name="WHO2009ru" /><ref>{{cite pmid|11189704|noedit}}</ref><ref>{{cite pmid|16235283|noedit}}</ref><ref>{{Cite pmid|21855993|noedit}}</ref>.

== Прогноз ==
В индустриальных странах перед введением вакцинации от кори, её летальность составляла 0,02 % — 0,15 %.
В настоящее время в индустриально развитых странах смертельные исходы при кори наблюдаются редко<ref name="WHO2009ru"/>, в XXI веке в странах Европы при массовых (более тысячи случаев в год) эпидемиях кори смертность составляла 0,004 % — 0,28 %<ref name=data_euro_cases/><ref name=data_euro_deaths>[http://data.euro.who.int/cisid/?TabID=490642 Measles — Number of deaths] // WHO — regional office for Europe</ref>.

Большинство людей переносят корь без последствий, хотя в некоторых случаях могут возникнуть осложнения. Приблизительно четверть пациентов будут госпитализированы, а 1—2 из 1000 умрут. Осложнения чаще встречаются у ослабленных детей в возрасте до 5 лет, у взрослых старше 20 лет, у беременных женщин, у иммунокомпрометированных пациентов (с лейкемией или ВИЧ-инфицированные)<ref>{{cite web|author=|author-link=|coauthors=|url=https://www.cdc.gov/measles/symptoms/complications.html|title=Complications of Measles|subtitle=|lang=en|format=|website=cdc.gov|publisher=Centers for Disease Control and Prevention|date=|description=|quote=|access-date=2019-12-10|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20191119142611/https://www.cdc.gov/measles/symptoms/complications.html|archive-date=2019-11-19}}</ref>.

Возможные последствия кори: [[ларинготрахеобронхит]], [[нейросенсорная тугоухость]]<ref>{{cite pmid|25080364|noedit}}</ref>, [[Энцефалит|панэнцефалит]] (от 1 до 30 на 300 000 случаев<ref>{{cite pmid|22721863|noedit}}</ref>). Мозг при коревом энцефалите повреждается настолько, что пациент может впасть в кому или умереть<ref>{{cite web|author=|author-link=|coauthors=|url=https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-viral-infections-in-infants-and-children/measles|title=14-193b|subtitle=Merck Manual of Diagnosis and Therapy|lang=en|format=|website=|publisher=|date=|description=|quote=|access-date=2019-12-10|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20180516085043/https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-viral-infections-in-infants-and-children/measles|archive-date=2018-05-16}}</ref>.

Вирус кори способен убивать клетки иммунной системы, которые вырабатывают антитела к различным инфекциям. Это ослабляет иммунную систему на несколько лет<ref>{{cite pmid|31672891|noedit}}</ref><ref>{{cite pmid|31672862|noedit}}</ref><ref>{{cite pmid|25954009|noedit}}</ref>.

== Профилактика ==
[[Файл:Providing vaccinations to protect against disease after Typhoon Haiyan (11352296333).jpg|thumb|250px|Ребёнка вакцинируют против кори]]
'''[[Вакцина]] против кори''' была создана в 1963 году. В настоящее время существуют несколько [[живая вакцина|живых вакцин]] против кори<ref name="WHO2009ru" />. [[Вакцина]] против кори очень эффективна<ref name=WHO2009Vac/>. После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет<ref name=Yellow2014>{{книга |заглавие=CDC health information for international travel 2014 the yellow book |isbn=9780199948505 |страницы=250 |ссылка=https://books.google.ca/books?id=nVppAgAAQBAJ&pg=PA250 |язык=en |автор=Control, Centers for Disease; Prevention |год=2014 |archive-date=2022-10-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20221018035814/https://books.google.ca/books?id=nVppAgAAQBAJ&pg=PA250 }}</ref>. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы<ref name=WHO2009Vac/>. [[Всемирная организация здравоохранения]] рекомендует проведение первой вакцинации детям в возрасте девяти месяцев в тех регионах, где это заболевание является распространенным, и в возрасте двенадцати месяцев — в тех регионах, где заболевание встречается редко<ref name=WHO2009Vac/>, ранее в развитых странах вакцинация проводилась между 12 и 18 месяцем жизни ребёнка; в случае эпидемии возможно прививать детей начиная с возраста в шесть месяцев<ref name="eradicating"/> (в этом случае прививка не может быть зачтена как первая из двух доз вакцинации). С 1980-x годов для обеспечения максимально возможного уровня иммунитета и из-за сдвига возраста вакцинации во многих странах с 12—15 месяцев на 9 месяцев рекомендуется вакцинация двумя дозами вакцины<ref name="considerations">{{Cite web |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK98117/ |title=Considerations for Viral Disease Eradication Lessons Learned and Future Strategies, 2002 |access-date=2019-03-31 |archive-date=2021-05-25 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210525013027/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK98117/ |url-status=live }}</ref>.

Поскольку корь передаётся только между людьми, может быть уверенно диагностирована, а существующие вакцины достаточно эффективно снижают распространение болезни, корь в принципе может быть полностью искоренена<ref name="eradicating">{{cite web |title = Eradicating measles: a feasible goal? |url = http://measlesrubellainitiative.org/wp-content/uploads/2013/06/A-Feasible-Goal.pdf |archive-url = https://web.archive.org/web/20150802004215/http://measlesrubellainitiative.org/wp-content/uploads/2013/06/A-Feasible-Goal.pdf |archive-date = 2015-08-02 |url-status = dead }}</ref>.

По современным представлениям, для полного искоренения кори в стране уровень охвата вакциной в каждом из её районов должен быть не менее 95 %<ref name="WHO2009ru" />.

Защитное действие вакцины длится много лет, кроме того, она может защитить от заболевания при введении в течение нескольких дней после заражения. Остаётся неясным, становится ли вакцина менее эффективной в течение длительного времени без естественного бустера, получаемого при контакте с живым вирусом<ref name=WHO2009Vac>{{статья |заглавие=Measles vaccines: WHO position paper |издание=Weekly epidemiological record |том=84 |номер=35 |страницы=349—360 |pmid=19714924 |ссылка=http://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf |язык= |число=28 |месяц=8 |год=2009 |archive-date=2019-05-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190507145130/https://www.who.int/wer/2009/wer8435.pdf }}</ref>. Тем не менее считается, что вероятность заражения корью человека, получившего в детстве две дозы противокоревой вакцины, очень мала<ref name="автоссылка1" />.

При случае болезни всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин. С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарём прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага. Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых, серопозитивных с титром противокоревых антител 1:5 и выше), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день). Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 мес. и беременным.

=== Лекарственная форма вакцины ===
[[Файл:Priorix.jpg|thumb|200px|Комбинированная вакцина против кори и краснухи]]
[[Живая вакцина]] против кори применяется либо в виде моновалентной вакцины, либо в виде вакцины, содержащей коревой компонент (ВСК), в комбинации с вакцинами против [[Краснуха|краснухи]], [[паротит]]а и [[Ветряная оспа|ветряной оспы]], в составе комбинированных вакцин [[вакцина MMR|MMR]] и [[вакцина MMRV|MMRV]], или других комбинированных вакцин. Вакцина работает одинаково хорошо во всех лекарственных формах. Вакцина производится в виде порошка, который необходимо смешивать непосредственно перед введением подкожно или внутримышечно. Эффективность вакцинации у привитого можно проверить по анализу крови: количество специфического иммуноглобулина класса G к вирусу кори (IgG Measles) указывает на наличие или отсутствие защиты<ref name="WHO2009ru"/><ref name=WHO2009Vac/>.

=== Безопасность вакцины ===
Вакцина, как правило, безопасна, в том числе для пациентов с [[ВИЧ-инфекция|ВИЧ-инфекцией]]. Побочные эффекты обычно слабо выражены и быстро проходят.
К ним относятся боль в месте инъекции или небольшой [[Жар (симптом)|жар]], В течение 7—12 дней после вакцинации у 5 % привитых отмечается температура свыше 39,4&nbsp;°C на 1—2 дня, у 2 % — сыпь, у 1 из 3000 развиваются [[фебрильные судороги]], у одного из 30 000 — тромбоцитопеническая пурпура.
Зарегистрирован примерно один случай [[Анафилактический шок|анафилаксии]] на сто тысяч вакцинаций.

Хотя вакцинация от кори производится живым вирусом, передача вакцинного штамма вируса кори среди людей не была зафиксирована<ref name="WHO2009ru"/>. Увеличения случаев [[синдром Гийена-Барре|синдрома Гийена-Барре]], [[аутизм]]а и воспалительных заболеваний кишечника не выявлено.<ref name="WHO2009ru"/>

=== В России ===
[[Файл:Measles_vaccination_coverage_world.svg|thumb|250px|Вакцинация против кори в разных странах мира]]
В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 года<ref>{{cite web|url=http://base.garant.ru/70647158/|title=Приказ Минздрава № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»|subtitle=C изменениями и дополнениями по 16 июня 2016 года|author=|author-link=|coauthors=|quote=|date=|format=|website=|publisher=garant.ru|access-date=2016-12-07|lang=ru|description=|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20190528124734/http://base.garant.ru/70647158/|archive-date=2019-05-28}}</ref>, [[вакцинация]] против кори проводится комбинированной живой вакциной от кори, [[краснуха|краснухи]] и [[Эпидемический паротит|паротита]] одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведений о прививках против кори. В возрастной категории 36—55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий — медики и педагоги, работники организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы<ref>{{Cite web |url=https://tass.ru/obschestvo/6058434 |title=Заболеваемость корью в России выросла более чем втрое в 2018 году // ТАСС. — Раздел «Общество». |access-date=2019-03-13 |archive-date=2019-03-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190329222601/https://tass.ru/obschestvo/6058434 |url-status=live }}</ref>.

В 2002 году в России была принята Национальная программа элиминации кори к 2007—2010 годам<ref name="plan_2002">{{Cite web |url=https://medi.ru/info/10926/ |title=Программа элиминации кори в Российской Федерации |access-date=2019-04-18 |archive-date=2019-04-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190418105455/https://medi.ru/info/10926/ |url-status=live }}</ref>.

Охват двумя дозами вакцины от кори в России соответствует рекомендованному ВОЗ уровню (свыше 95 %) начиная с 2003 года<ref>{{Cite web |url=http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/coverages?c=RUS |title=WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. Coverage time series for Russian Federation |access-date=2019-04-13 |archive-date=2012-02-26 |archive-url=https://www.webcitation.org/65kbgSjuH?url=http://apps.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/timeseries/tscoveragedtp3.htm |url-status=live }}</ref>.

== История борьбы с корью ==
До широкого распространения вакцинации, до середины XX века, крупные эпидемии кори происходили каждые 2—3 года, более 90 % лиц к 10-летнему возрасту заражались корью, в большинстве случаев с клиническими проявлениями.

Заболеваемость циклично колебалась, оставаясь в целом на одном и том же уровне в течение XX века (например, в США на 100 000 человек в год — в среднем как в 1910-х, так и в 1958—1962 — около 290—310 случаев, при колебаниях ежегодной заболеваемости от 200 до 700 случаев). В то же время, в развитых странах благодаря воздействию ряда медицинских и социоэкономических факторов, смертность от кори непрерывно снижалась (так, в США летальность снижалась от 2,1 % в 1910-х до 0,085 % в 1958—1962, в Англии к 1958—1962 летальность снизилась до 0,02 %)<ref>{{публикация|1=статья|заглавие=The Importance of Measles as a Health Problem|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1522578/pdf/amjphnation00499-0004.pdf|издание=Public Health Nations Health|год=1962|месяц=2|номер=2 (52)|архив дата=2019-07-01|архив=https://web.archive.org/web/20190701204517/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1522578/pdf/amjphnation00499-0004.pdf}}</ref><ref>{{cite web|title=Achievements in Public Health, 1900-1999 Impact of Vaccines Universally Recommended for Children -- United States, 1990-1998|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056803.htm|publisher=CDC|date=|access-date=2019-03-29|archive-date=2018-12-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20181228185914/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00056803.htm|url-status=live}}</ref><ref>{{публикация|1=статья|заглавие=Evolution of Measles Elimination Strategies in the United States|ссылка=https://academic.oup.com/jid/article/189/Supplement_1/S17/821924|издание=The Journal of Infectious Diseases|год=2004|месяц=5|номер=189|архив дата=2020-04-19|архив=https://web.archive.org/web/20200419145816/https://academic.oup.com/jid/article/189/Supplement_1/S17/821924}}</ref>.

Вакцина против кори была создана в 1963 году. На то время, уровень [[Популяционный иммунитет|популяционного иммунитета]], достаточный для прерывания распространения кори в конкретном районе, приблизительно оценивался в 55 %, и предполагалось, что будет достаточно одной дозы вакцины<ref>{{публикация|1=статья|заглавие=Epidemiologic basis for eradication of measles in 1967|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919891/pdf/pubhealthreporig00027-0069.pdf|издание=Public Health Rep.|год=1967|месяц=3|номер=3 (82)|архив дата=2017-10-30|архив=https://web.archive.org/web/20171030080103/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919891/pdf/pubhealthreporig00027-0069.pdf}}</ref>.

В СССР кампания по вакцинации против кори началась в 1968 году; с 1973 — однократная прививка от кори введена в календарь прививок; с 1996 года в России введена повторная вакцинация. До распространения вакцинации, в период 1950—1968 заболеваемость циклично колебалась от 500 до 1200 случаев на 100 000 человек в год, в одном очаге заболевания было в среднем 30 заболевших, а доля очагов с одним заболевшим составляла 17 %, летальность составляла 0,15 %<ref>{{публикация|1=статья|заглавие=Эпидемический процесс кори в разные периоды её вакцинопрофилактики|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/v/epidemicheskiy-protsess-kori-v-raznye-periody-ee-vaktsinoprofilaktiki|издание=Эпидемиология и вакцинопрофилактика|год=2015|месяц=|номер=|архив дата=2019-03-31|архив=https://web.archive.org/web/20190331083847/https://cyberleninka.ru/article/v/epidemicheskiy-protsess-kori-v-raznye-periody-ee-vaktsinoprofilaktiki}}</ref>. С 1995 года в России заболеваемость корью чрезвычайно низка — от 5,4 на 100 тыс. населения в 1996 году до 1,4 в 2001 году<ref name="plan_2002"/>.

В 1978 году [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центр по контролю и профилактике заболеваний США]] (CDC) поставил цель искоренить корь в США за четыре года; в 1989 году, после ряда вспышек кори среди привитых школьников, была введена повторная вакцинация; в 2000 году было объявлено об искоренении эндемичной кори в США<ref name="cdc_history">{{cite web |url = https://www.cdc.gov/measles/about/history.html |title = Measles history  |archive-url = https://web.archive.org/web/20200406003814/https://www.cdc.gov/measles/about/history.html |archive-date = 2020-04-06 }} // CDC</ref> при уровне около 100 случаев кори в год (за 1999—2001 годы).

За 1980-е и 1990-е охват вакцинации в мире возрос с 40 % до 80 %.
Стратегия борьбы с корью включала плановую иммунизацию, кампании по срочной иммунизации для отдельных районов и групп населения, обеспечение витамином А, уход за больными и расследование случаев заражения.
Количество зарегистрированных случаев кори в мире снизилось с 4 млн в 1983 году до 800 тысяч в 1994 году, оставаясь примерно на этом уровне до 1998 года, однако при зарегистрированных 800 тысячах случаев кори в год, истинная заболеваемость по некоторым моделям оценивалась в 36 млн случаев, а смертность — в 0,9—1 млн случаев, причём на корь приходилось 7 % детской смертности<ref name="considerations" />.

=== План ВОЗ по глобальной ликвидации кори ===
В 1997 году Европейский регион Всемирной организации здравоохранения поставил цель полного искоренения кори в Европе. Предполагалось, что для этого потребуется снизить количество не охваченных вакцинацией до 15 % для группы 1—4 лет (учитывая не привитых детей до года), до 10 % для группы 5—9 лет, и 5 % для любой другой возрастной когорты<ref>{{cite web|title=Measles: A strategic framework for the elimination of measles in the European Region|url=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/108278/E68405.pdf?sequence=1&isAllowed=y|publisher=ВОЗ|date=1997-02|access-date=2019-03-29|pages=20—21}}</ref>.

В 2001 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала новую кампанию — «Инициатива по борьбе против кори и краснухи». В 2005 году была поставлена цель по снижению на 90 % оценочной смертности от кори на глобальном уровне к 2010 году в сравнении с уровнем смертности в 2000 году. В то же время, Американский и Европейский регионы ВОЗ, Регион Восточного Средиземноморья и Регион стран Западной части Тихого океана поставили цель полного искоренения кори в своей географической зоне.

На 2009 год было отмечено, что для полного искоренения кори в стране уровень иммунизации должен превышать 93—95 %, для чего уровень охвата двумя дозами вакцины в каждом из её районов должен быть не менее 95 %; а для снижения смертности от кори, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90 % на национальном уровне и 80 % в каждом районе страны<ref name="WHO2009ru">{{cite web|title=Коревые вакцины: Документ по позиции ВОЗ|url=https://www.who.int/immunization/WER_35_Measles_Position_paper_Russian_23Sep_09.pdf|publisher=ВОЗ|date=2009-09-23|access-date=2019-03-29|archive-date=2018-01-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20180127162701/http://www.who.int/immunization/WER_35_Measles_Position_paper_Russian_23Sep_09.pdf|url-status=live}}</ref>.

В 2010 году были поставлены новые цели: к 2015 году увеличить охват детей в возрасте 1 года первой дозой вакцины до 90 % на национальном уровне; поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне менее 5 случаев на миллион; и сократить оценочную смертность от кори по сравнению с оценкой 2000 года на 95 %<ref name="fact-sheets-Nov2018"/>.

Ускорение в 2000-х годах мероприятий по иммунизации от кори, предпринятое ВОЗ, и повышение охвата с 72 % в 2000 году до 84—86 % в 2010—2017 годax, оказало значительное воздействие на снижение заболеваемости и смертности от кори, однако поставленные цели (90 %, затем 95 % снижение смертности) не были достигнута ни к 2010 году, ни к 2015 году.
Глобальная смертность от кори с 2000 до 2017 годы снизилась на 80 %, смертность за эти годы оценивалась в {{число|545000|случаев}} (первоначально, {{число|1000000|случаев}}<ref>{{cite web |title = Measles, Acute Respiratory Virus (ARV) and Poliomyelitis vaccines |url = http://www.who.int/vaccines-diseases/research/virus1.htm |archive-url = https://web.archive.org/web/20010804191519/http://www.who.int/vaccines-diseases/research/virus1.htm |archive-date = 2001-08-04 |url-status = dead }} // WHO, 2001</ref>) и {{число|111000|случаев}}, соответственно<ref name="fact-sheets-Nov2018"/><ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5726243/ Global Routine Vaccination Coverage, 2016] // CDC</ref>.
Количество учтенных случаев кори снизилось от 700—870 тысяч в 1996—2000 годах до 212—360 тысяч случаев с 2011—2015 годах<ref name="measles_by_region">{{cite web |url = http://apps.who.int/gho/data/view.main.1520_62?lang=en |title = Measles — Reported cases by WHO region  |archive-url = https://web.archive.org/web/20170828081120/http://apps.who.int/gho/data/view.main.1520_62?lang=en |archive-date = 2017-08-28 }} // Global Health Observatory data repository</ref>.
На 2016 год, корь считалась причиной 1,3 % детской смертности<ref name="causes_death_children"/>

С 2004 года количество стран, где достигнут действительно высокий охват вакцинацией от кори практически неизменно, и составляет около 80 стран с охватом первой дозой в 95 % и выше и 45—50 стран с охватом двумя дозами вакцины в 95 % и выше<!-- самостоятельный подсчёт: COUNTIF(«range»;«>94») по http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tswucoveragemcv1.html -->.

После того как в 1994 году Американский регион ВОЗ поставил цель полного искоренения кори в регионе, в 2002 году в Северной и Южной Америках была прекращена циркуляция эндемичной кори, а в 2016 году [[Панамериканская организация здравоохранения]] объявила о полном искоренении кори в регионе благодаря массовому применению [[Вакцина MMR|вакцины MMR]]; в 2015 году в регионе было зарегистрировано всего 610 случаев кори<ref name="measles_by_region"/><ref>{{cite web |author= |author-link= |coauthors= |url=https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12528:region-americas-declared-free-measles&Itemid=1926&lang=en |title=Region of the Americas is declared free of measles |subtitle= |lang=en |format= |website=PAHO |publisher= |date=2016-09-27 |description= |quote= |access-date=2019-03-06 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20160930044745/http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12528%3Aregion-americas-declared-free-measles&Itemid=1926&lang=en |archive-date=2016-09-30 }}</ref>.

=== 2018—2019 ===
В 2018—2019 годах в мире наблюдались крупные вспышки заболевания корью.

Число заболевших корью в Европе в 2018 году достигло рекорда за последние 10 лет. Количество инфицированных за год составило до 82 тысяч человек, 72 случая с летальным исходом; в 2000—2017 годах заболеваемость в регионе составляла 4—58 тысяч случаев. В странах Евросоюза заболели суммарно около 12 тысяч человек (70 % диагнозов лабораторно подтверждены); 47 % заболевших — младше 15 лет; по крайней мере в 6 % случаев корь была завезена в страну извне.

[[Корь на Украине|Эпидемия кори на Украине]] поразила свыше 46 тысяч человек (по другим источникам — около 30 тысяч человек), более половины заболевших — дети; [[Министерство здравоохранения Украины]] объявило, что не менее 90 % населения должны быть вакцинированы, чтобы улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в стране<ref name="measles_by_region" /><ref name=":0" /><ref name="measles_in_europe">{{Cite web|url=http://www.euro.who.int/ru/media-centre/sections/press-releases/2019/measles-in-europe-record-number-of-both-sick-and-immunized|title=Корь в Европе: рекордное число заболевших и рекордные показатели иммунизации|date=2019-02-07|publisher=www.euro.who.int|lang=ru|access-date=2019-03-31|archive-date=2019-03-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20190327064224/http://www.euro.who.int/ru/media-centre/sections/press-releases/2019/measles-in-europe-record-number-of-both-sick-and-immunized|url-status=live}}</ref><ref name="unicef_alarm" /><ref name="ecdc_2018">{{cite web |url = https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/measles-rubella-monthly-monitoring-report-february-2019.pdf |title = Measles and rubella monitoring — January 2019  |archive-url = https://web.archive.org/web/20190413172500/https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/measles-rubella-monthly-monitoring-report-february-2019.pdf |archive-date = 2019-04-13 }} // European Centre for Disease Prevention and Control</ref>.

В Бразилии, после объявления региона свободным от кори в 2016 году, в 2018 году было зарегистрировано более 10 тысяч случаев<ref name="unicef_alarm">{{cite web |url = https://www.unicef.org/serbia/en/press-releases/alarming-global-surge-measles-cases-growing-threat-children |title = Alarming global surge of measles cases a growing threat to children  |archive-url = https://web.archive.org/web/20190413172456/https://www.unicef.org/serbia/en/press-releases/alarming-global-surge-measles-cases-growing-threat-children |archive-date = 2019-04-13 }} // UNICEF</ref>.

В США количество заболеваний в 2018 году выросло в 6 раз по сравнению с 2017 годом, дойдя до 790 случаев.
В 2019 году в [[Нью-Йорк (штат)|штате Нью-Йорк]] в результате вспышки кори объявлено чрезвычайное положение. Массовость заболевания (более 150 случаев) явилась следствием отказа жителей прививаться по религиозным причинам. Вслед за вспышками заболеваний в штатах Вашингтон, Калифорния, Техас и Иллинойс (всего в США — более 300 случаев за январь-март) введён штраф в размере 500 долларов и тюремный срок до шести месяцев за появление непривитого человека в общественных местах. Было издано распоряжение, запрещавшее на 30 дней несовершеннолетним, не сделавшим прививки, появляться без сопровождения в школах, торговых центрах, ресторанах и местах поклонения; впоследствии распоряжение было приостановлено<ref name=":0"/><ref name="unicef_alarm"/>.

По сообщению минздрава России, за 2018 год в стране корью заболело 2538 человек; по данным ВОЗ в России в 2018 году свыше 7 тысяч случаев диагностированной кори (в 2—3 раза выше пиков 2013—2014 годов), но 2125 лабораторно подтвержденных случаев (немногим менее, чем в 2013—2014 годах)<ref name=data_euro_cases/><ref name=":0">{{Cite news|title=Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах|author=|url=https://www.bbc.com/russian/features-47727968|work=Би-би-си|date=2019-03-28|access-date=2019-03-28|language=|archive-date=2019-03-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20190329000152/https://www.bbc.com/russian/features-47727968}}</ref><ref name=data_euro_labcases>[http://data.euro.who.int/cisid/?TabID=490667 Measles — Number of measles laboratory confirmed] // WHO — regional office for Europe</ref>.

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной сложившейся ситуации стало резкое снижение уровней вакцинации{{уточнить}} против кори, особенно в маргинальных группах населения в ряде стран Европы; в Евросоюзе только в четырёх странах достигнут рекомендуемый охват двумя дозами вакцины от кори (свыше 95 %), в то же время накануне вспышки заболеваний в европейском регионе был достигнут рекордно высокий (90 %) охват второй дозой противокоревой вакцины и увеличился (до 95 %) охват первой дозой<ref name="measles_in_europe" /><ref name="ecdc_2018" /><ref>{{Cite web |url=http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=74843 |title=ВОЗ предупредила о рекордном уровне заболеваемости корью в Европе &124; новостной портал |access-date=2018-09-05 |archive-date=2018-09-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180906014139/http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=74843 |url-status=live }}</ref>. За предыдущие годы (2000—2017) уровень охвата первой дозой вакцины от кори на Украине сильно падал в период 2009—2016 годов, когда он не достигал 80 %, в то же время в США, России, Бразилии этот показатель существенно не менялся, составляя, по оценкам ВОЗ, 90—93 %, 97—99 %, и 95—100 %, соответственно.
ВОЗ назвала недоверие к вакцинации одной из 10 главных угроз здравоохранению в 2019 году<ref>{{cite web|title=Десять проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ будет работать в 2019 году|url=https://www.who.int/ru/emergencies/ten-threats-to-global-health-in-2019|website=ВОЗ|date=2019|access-date=2019-03-29|archive-date=2019-03-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20190329151202/https://www.who.int/ru/emergencies/ten-threats-to-global-health-in-2019|url-status=live}}</ref>.

== См. также ==
* [[Краснуха]]
* [[Эпидемический паротит]]
* [[Ветряная оспа]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Ссылки ==
{{Навигация
 |Портал       = 
 |Викисловарь  = корь
 |Викиучебник  = 
 |Викицитатник = 
 |Викитека     = 
 |Викивиды     = 
 
 |Викисклад    = 
 |Викигид      = 
 |Метавики     = 
 |Проект       = 
}}

=== На английском языке ===
* [https://measlesrubellainitiative.org/ The Measles & Rubella Initiative]
* [https://medlineplus.gov/measles.html Measles] U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health
* [https://www.cdc.gov/measles/about/index.html About Measles] // U.S. Center for Disease Control and Prevention
* [https://www.cdc.gov/measles/vaccination.html Measles Vaccinations] // U.S. Center for Disease Control and Prevention
* [http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragemcv2.html Reported estimates of MCV2 (Measles-containing vaccine 2nd dose) coverage] // WHO
* [https://www.youtube.com/watch?v=mDb0ZS3vB9g Measles, Back In The Days Before The Marketing Of The Vaccine] //
* [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1992484/?page=4 National Institutes of Health.] //

=== На русском языке ===
* {{Cite web|title=Корь|url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles|author=|website=[[Всемирная организация здравоохранения]]|date=2024-11-14|publisher=|lang=|access-date=2025-10-30}}
* {{cite web |url=http://www.who.int/ihr/elibrary/manual_diagn_lab_mea_rub_ru.pdf|title=Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи|subtitle= |author= |quote= |date= |format=pdf|publisher=ВОЗ|access-date=2016-04-14|lang=ru|url-status= |archive-url= |archive-date= }}
* [https://www.youtube.com/watch?v=24uJd6G09Fw Корь, учебный фильм]

== Литература ==
* {{ВТ-ЭСБЕ|Корь}}
* {{книга |автор= |заглавие=[[Малая медицинская энциклопедия (Россия)|Малая медицинская энциклопедия]] |часть=Корь|ответственный=Гл. ред. Покровский В.И.|ссылка= |место=М |издательство=Советская энциклопедия |год=1991 |том=2 |страниц= |страницы=506—508 |isbn= |ref=}}
* {{БРЭ|ссылка=https://old.bigenc.ru/medicine/text/2100742|статья=Корь|том=15|страницы=403|архив=https://web.archive.org/web/20221013035514/https://bigenc.ru/medicine/text/2100742|архив дата=2022-10-13}}
* {{книга | автор = [[Доброхотова, Александра Ивановна|Доброхотова А. И.]]| заглавие = Корь и борьба с ней | ссылка = | издание = | место = М.| издательство = [[Медгиз]] | год = 1959 | страниц = 160, [20] | doi =  | тираж = 20000 | ref = }}
* {{книга | автор = Попов В.Ф.| заглавие = Корь | ссылка = | издание = | место = М.| издательство = Медицина | год = 1985 | страниц = 284 | doi =  | тираж =  | ref = }}
* {{книга | автор = Агафонов А.П., Игнатьев Г.М. и др| заглавие = Корь: современные представления о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика | ссылка = | издание = | место = М.| издательство =  | год = 2006 | страниц = 38 | doi =  | тираж =  | ref = }}
* Справочник по инфекционным болезням у детей / Под редакцией профессора Л. А. Тришковой, доцента С. А. Богатырёвой. — {{К.}}
* Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка / А. А. Биркун, В. В. Власюк, П. С. Гуревич, Б. С. Гусман и др.; Под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой. — {{М.}}: Медицина.
* Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней / Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. — {{К.}}
* Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th edition — Measles (Rubeola) — Anne Gershon.
* Pathologia A.U.TH. Medical School, Thessaloniki Greece. Edition — professor M. Papadimitriou
* Руководство для участкового педиатра / С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман.

{{внешние ссылки}}

[[Категория:Вирусные инфекции]]