Просмотр кода страницы Карцинома

{{Болезнь
| Name           = Карцинома
| Image          =
| Caption        =
| DiseasesDB     =
| ICD10          =
| ICD9           =
| ICDO           =
| OMIM           = 8010/3
| MedlinePlus    =
| eMedicineSubj  =
| eMedicineTopic =
| MeshID         = D002277
}}
'''Карцинома''' ({{lang-grc|καρκίνος}} — «рак», {{lang-grc2|-ωμα}} от {{lang-grc2|ὄγκωμα}} — «опухоль», дословно — '''раковая опухоль''') — вид [[Злокачественная опухоль|злокачественной опухоли]] (рак)<ref>{{БРЭ|ссылка=https://old.bigenc.ru/medicine/text/3492612|статья=РАК |том=28|страницы=199—192|архив=https://web.archive.org/web/20210807195301/https://bigenc.ru/medicine/text/3492612|архив дата=2021-08-07}}</ref>, развивающейся из клеток [[Эпителий|эпителиальной ткани]] различных [[Орган (биология)|органов]] ([[Кожа|кожи]], [[Слизистая оболочка|слизистых оболочек]] и многих внутренних органов)<ref>''Блохин Н. Н., Петерсон Б. Б.''. Клиническая онкология, М., [[1979]]</ref>. По данным [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]], в 2018 году от этого заболевания умерли {{num|9600000}} человек<ref>{{cite web |url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer| title=Рак |publisher=Всемирная организация здравоохранения |lang=ru |access-date=2019-03-25 |archive-date=2019-03-25| archive-url=https://web.archive.org/web/20190325125641/https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer |url-status=live}}</ref>.

== Общие сведения ==
Общей характеристикой [[Злокачественные новообразования|злокачественных опухолей]] является их выраженный [[клеточный атипизм]] (утрата клетками способности к [[Дифференцировка|дифференцировке]] с нарушением структуры [[Ткань (биология)|ткани]], из которой происходит [[опухоль]]), агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к [[Метастазы|метастазированию]], то есть к распространению клеток опухоли с током [[Лимфа|лимфы]] или [[Кровь|крови]] по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят [[Доброкачественная опухоль|доброкачественные]] и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки. Различают также вид злокачественных местнодеструктирующих опухолей, которые растут с образованием инфильтрата в толще ткани, приводя к её разрушению, но, как правило, не метастазируют ([[базалиома кожи]]).

== Карцинома в различных органах ==
* [[Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста]]
* [[Рак влагалища]]
* [[Рак гортани]]
* [[Рак губы]]
* [[Рак желудка]]
* [[Рак лёгкого]]
* [[Рак молочной железы]]
* [[Рак мочевого пузыря]]
* [[Рак печени]] (гепатоцеллюлярный рак (карцинома))
* [[Рак поджелудочной железы]]
* [[Рак почки]]
* [[Рак простаты]]
* [[Колоректальный рак|Колоноректальный рак]]
* [[Рак шейки матки]]
* [[Рак щитовидной железы]]
* [[Рак яичника]]
* [[Рак мочеточника]]
* [[Рак пищевода]]
* [[Рак прямой кишки]]
* [[Рак ободочной кишки]]
* [[Рак кожи]] (базалиома, плоскоклеточная карцинома)
* [[Карцинома эндометрия|Рак матки]] (также называемый как рак тела матки)
* [[Рак ротоглотки]]
* [[Рак носоглотки]]
* [[Злокачественные опухоли полости рта|Рак слизистой оболочки полости рта]]
* [[Холангиокарцинома|Рак желчевыводящих путей]] (холангиоцеллюлярный рак (карцинома))
* [[Злокачественные опухоли полости рта|Рак языка]]
* [[Рак гипофиза]]
* Герминогенный, эмбриональный [[рак яичка]]

== История ==
Некоторые археологические исследования свидетельствуют о том, что от различных видов рака страдали ещё [[неандертальцы]]<ref>{{cite web|url=http://doctorpiter.ru/articles/6650/|title=Неандертальцы тоже страдали от рака, выяснили ученые|date=2013-06-06|publisher=[[РИА Новости]]|access-date=2014-05-03|archive-date=2014-05-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20140503203355/http://doctorpiter.ru/articles/6650/|url-status=live}}</ref>.

Впервые заболевание было описано в древнеегипетском [[Папирус Эдвина Смита|папирусе Эдвина Смита]] (ок. [[1600]] г. до н. э.)<ref>{{cite web |url = https://oi.uchicago.edu/sites/oi.uchicago.edu/files/uploads/shared/docs/oip3.pdf |title = Breasted J. The Edwin Smith Surgical Papyrus.  |archive-url = https://web.archive.org/web/20150420224145/https://oi.uchicago.edu/sites/oi.uchicago.edu/files/uploads/shared/docs/oip3.pdf |archive-date = 2015-04-20 }} — Chicago: University of Chicago Press, [[1930]]. — Vol. 1. — P. 363—463.</ref>. В папирусе описываются восемь случаев опухолей или язв молочной железы, которые были удалены при помощи прижигания раковой ткани, а также сообщается, что от этой болезни нет лечения.

Название «карцином» произошло от введённого [[Гиппократ]]ом ([[460]]—[[370]] гг. до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным [[воспаление]]м. [[Гиппократ]] назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает [[краб]]а<ref>{{cite web |url = http://bibliotekar.ru/426hippo/12.htm |title = ''Гиппократ''. Эпидемии, Кн. VII, 111  |archive-url = https://web.archive.org/web/20170404005130/http://bibliotekar.ru/426hippo/12.htm |archive-date = 2017-04-04 }} // Сочинения. Пер. В. И. Руднева. М., [[1936]]. Т. 2, с. 260.</ref>. Он описал несколько видов рака, а также предложил термин {{lang-grc2|''ὄγκος''}}<ref>{{cite web |url = http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.01.0248%3Atext%3DMochl.%3Asection%3D1 |title = Hippocrates. ''Vectiarius'', part 1.  |archive-url = https://web.archive.org/web/20170304044047/http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.01.0248%3Atext%3DMochl.%3Asection%3D1 |archive-date = 2017-03-04 }} // The Genuine Works of Hippocrates. Ed. C. D. Adams. New York, [[1868]].</ref>.

Римский [[врач]] [[Авл Корнелий Цельс]] (Aulus Cornelius Celsius) в I в. до н. э. предложил на ранней стадии лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить вообще. Он перевёл греческое слово {{lang-grc2|καρκίνος}} на латинское слово {{lang-lat2|cancer}}, слово {{lang-ru2|рак}}. [[Гален]] использовал слово {{lang-grc2|ὄγκος}} для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову [[онкология]]<ref>Ранняя история рака. История рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова ([[2016]]).</ref>.
{{Нет ссылок в разделе|дата=2011-05-12}}

== Заболеваемость ==
Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во [[Франция|Франции]] (361 на 100000 населения), среди женщин в [[Бразилия|Бразилии]] (283,4 на 100000). Отчасти это объясняется старением населения. Большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет. Наиболее часто поражаются [[предстательная железа]] и [[Лёгкое|лёгкие]] у мужчин и [[молочная железа]] у женщин. [[Смертность]] от онкологических заболеваний занимает третье место в мире, вслед за заболеваниями [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой системы]] и заболеваниями [[Дыхательная система|дыхательной системы]] (в том числе [[Хроническая обструктивная болезнь лёгких|ХОБЛ]])<ref>{{cite web | author = World Health Organization | date = 2014 | website = Death: Top 10 causes | title = The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2012 | url = http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ | access-date = 2015-08-17 | archive-date = 2017-05-30 | archive-url = https://web.archive.org/web/20170530121727/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ | url-status = live }}</ref>.

== Этиология и патогенез ==
На данный момент известно большое количество факторов, способных запустить механизмы [[онкогенез]]а (вещества или факторы окружающей среды, обладающие таким свойством, называют [[онкоген]]ами).
* Химические онкогены — к ним относят различные группы полициклических и гетероциклических [[Ароматические соединения|ароматических]] [[Углеводороды|углеводородов]], ароматические [[амины]], [[нитрозосоединения]], [[афлатоксины]], прочие ([[винилхлорид]], [[металлы]], [[пластмассы]], [[асбест]], многостенные [[углеродные нанотрубки]] и др.). Их общей характеристикой является способность реагировать с [[ДНК]] клеток, тем самым вызывая их злокачественное перерождение.
* Онкогены физической природы: различные виды [[Ионизирующее излучение|ионизирующего излучения]] ([[Альфа-распад|α]]-, [[Бета-распад|β]]-, [[Гамма-излучение|γ]]-излучение, [[рентгеновское излучение]], [[нейтронное излучение]], [[Протонный распад|протонное излучение]], [[Мюон|мюонное излучение]], [[кластерная радиоактивность]], потоки [[ион]]ов, [[Деление ядра|осколки деления]], [[ультрафиолетовое излучение]]).
* Биологические факторы [[онкогенез]]а: различные типы [[вирус]]ов ([[Герпесвирусы|герпесоподобный]] [[вирус Эпштейна — Барр]] ([[лимфома Беркитта]]), вирус [[Папилломавирус человека|папилломы человека]] ([[рак шейки матки]]), [[Вирусный гепатит|вирусы гепатитов B и C]] ([[рак печени]]), несущих в своей структуре специфические [[онкоген]]ы, способствующие модификации генетического материала клетки с её последующей [[Малигнизация|малигнизацией]].
* Гормональные факторы — некоторые типы [[гормон]]ов человека ([[половые гормоны]]) могут вызвать злокачественное перерождение тканей, чувствительных к действию этих [[гормон]]ов ([[рак молочной железы]], [[Злокачественные новообразования яичка|рак яичка]], [[рак предстательной железы]]).
* Генетические факторы. Одним из состояний, которые могут спровоцировать развитие заболевания, является [[пищевод Баррета]].

В целом воздействуя на клетку, канцерогены вызывают определённые нарушения её структуры и функции (в особенности ДНК), что называется инициацией. Повреждённая клетка таким образом приобретает выраженный потенциал к [[Малигнизация|малигнизации]]. Повторное воздействие канцерогена (того же, что вызвал инициацию, или любого другого) приводит к необратимым нарушениям механизмов, контролирующих деление, рост и дифференцировку клеток, в результате которых клетка приобретает ряд способностей, не свойственных нормальным клеткам организма — промоция. В частности, опухолевые клетки приобретают способность к бесконтрольному [[Деление клеток|делению]], теряют тканеспецифическую структуру и функциональную активность, изменяют свой антигенный состав и пр.

Рост опухоли (опухолевая прогрессия) характеризуется постепенным снижением дифференцировки и увеличением способности к бесконтрольному делению, а также изменением взаимосвязи опухолевой клетки с [[организм]]ом, что приводит к образованию метастазов. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путём (то есть с током [[лимфа|лимфы]]) в регионарные [[Лимфоузел|лимфоузлы]], или же гематогенным путём (с током крови) с образованием метастазов в различных органах ([[лёгкие]], [[печень]], [[кости]] и т. д.).

== Структура ==
[[Файл:High-Grade SIL.jpg|thumb|250px|left|Опухолевые клетки карциномы отличаются от нормальных высоким отношением объёма ядра (тёмные области) к объёму всей клетки (светлые)]]
[[Файл:Squamous cell carcinoma (medium differentiated).jpg|thumb|200px|Плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак]]
Строение карциномы в значительной степени зависит от структурно-функциональных особенностей клеток органов, из которых она развилась. Так, из клеток, контактирующих с внешней средой ([[эпителий]] [[Кожа|кожи]], слизистой оболочки [[Рот|рта]], [[пищевод]]а, [[Гортань|гортани]], [[Прямая кишка|прямой кишки]]), развивается [[опухоль]], состоящая из многослойного плоского [[Эпителий|эпителия]] (ороговевающего и неороговевающего), которая носит название плоскоклеточной карциномы ([[плоскоклеточный рак]]).

Из эпителия железистых тканей (железы бронхов, [[молочная железа]], [[простата]]) развивается опухоль железистой структуры (железистый рак) — [[аденокарцинома]].

По степени дифференцировки выделяют:
* Высокодифференцированные опухоли;
* Среднедифференцированные опухоли;
* Малодифференцированные опухоли;
* Недифференцированные опухоли.

Для высокодифференцированных опухолей характерно строение, близкое строению ткани, из которой образовалась данная опухоль. В случае средне- и малодифференцированных опухолей сходство структуры опухоли и исходной ткани снижается, становится стёртым. Иногда клеточный и тканевой атипизм новообразования могут быть настолько выраженными, что определить тканевую принадлежность опухоли практически невозможно (недифференцированные опухоли). Как правило, они характеризуются высокой степенью злокачественности (то есть способностью образовывать [[метастаз]]ы).

В зависимости от преобладания в структуре опухоли [[Строма|стромы]] ([[Соединительная ткань|соединительной ткани]]) или [[Паренхима|паренхимы]] (раковых клеток), различают простой рак, в котором [[строма]] и [[паренхима]] развиты в одинаковой степени, медуллярный рак, в структуре которого преобладает паренхима, и фиброзный рак (скирр), в котором преобладает [[строма]].

Многие раковые клетки (особенно с высоким уровнем дифференцировки) сохраняют за собой функцию исходной ткани. Так, клетки [[Аденокарцинома|аденокарциномы]] (рак из железистой ткани) могут продуцировать слизь.

=== Классификация по системе TNM ===
{{main|TNM}}

Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдалённых [[метастаз]]ов.

==== T — tumor ====
От {{lang-lat|tumor}} — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.
* T<sub>0</sub> — опухоль клинически не определяется.
* T<sub>is</sub> — так называемая «[[carcinoma in situ]]» («рак на месте») — то есть не прорастающая базального слоя [[эпителий|эпителия]].
* T<sub>1—4</sub> — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.
* T<sub>x</sub> — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.

==== N — nodulus ====
От {{lang-lat|nodulus}} — узелок. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные [[Лимфатический узел|лимфатические узлы]].
* N<sub>x</sub> — выявление регионарных метастазов не проводилось, их наличие неизвестно.
* N<sub>0</sub> — регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
* N<sub>1—3</sub> — выявлены регионарные метастазы.

==== M — metastasis ====
Характеристика наличия отдалённых метастазов, то есть — в отдалённые [[Лимфатический узел|лимфоузлы]], другие [[Орган (биология)|органы]], ткани (исключая прорастание опухоли).
* M<sub>x</sub> — выявление отдалённых метастазов не проводилось, их наличие не известно.
* M<sub>0</sub> — отдалённых метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
* M<sub>1</sub> — выявлены отдалённые метастазы.

==== P, G ====
Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки и морфологическую близость биоптата к здоровым тканям [[организм]]а. Клиническая значимость данного критерия определяется тем, что опухоли с высокой степенью дифференцировки лучше поддаются [[Лечение|лечению]].

* Grade 1 (G<sub>1</sub>) — высокая степень дифференцировки опухоли (менее агрессивная опухоль с лучшим прогнозом).
* Grade 2 (G<sub>2</sub>) — умеренная степень дифференцировки опухоли.
* Grade 3 (G<sub>3</sub>) — низкая степень дифференцировки опухоли.
* Grade 4 (G<sub>4</sub>) — анапластическая, недифференцированная опухоль. Наихудший прогноз.

== Клинические проявления ==
[[Симптом]]атика рака зависит главным образом от месторасположения опухоли, от темпов её [[рост]]а, наличия [[метастаз]]ов.

Наиболее частыми признаками являются:
* Изменение кожных покровов на ограниченном участке в виде растущей припухлости, окружённой каймой [[Гиперемия|гиперемии]]. Припухлости могут изъязвляться, обнажая глубокие язвы, нечувствительные к лечению;
* Изменение тембра [[голос]]а, затруднение глотания или прохождения пищи через [[пищевод]], упорный [[кашель]], [[боль]] в области грудной клетки или [[живот]]а;
* Потеря массы, снижение [[аппетит]]а, немотивированная [[слабость]], стойкое повышение температуры тела, [[анемия]], уплотнение молочной железы и кровянистые выделения из соска, кровянистые выделения из [[Мочевой пузырь|мочевого пузыря]], затруднение [[Мочеиспускание человека|мочеиспускания]] и т. д.

== Диагностика ==
[[Файл:Thorax pa peripheres Bronchialcarcinom li OF markiert.jpg|thumb|250px|[[Рентгенограмма]] органов грудной клетки, демонстрирующая фокус затемнения в верхней доле левого [[Лёгкое|лёгкого]], подозрительный на [[Рак лёгкого|периферический рак]].]]
Своевременное обращение к [[врач]]у, тщательный сбор [[анамнез]]а, проведение внимательного осмотра пациента часто способствуют выявлению рака на ранних стадиях, поддающихся лечению. Особое внимание следует уделять выявлению предопухолевых заболеваний ([[пигментная ксеродермия]], [[эритроплазия Кейра]], [[меланоз Дюбрея]], [[врождённый множественный полипоз толстой кишки]]), наличие которых предполагает как [[лечение]], так и постоянный контроль за состоянием здоровья больного<ref>''Картер Р. Л.'' Предраковые состояния, перевод с англ. М., [[1987]]</ref>.

Для выявления опухоли применяются все доступные диагностические методы, например:
* [[Физикальное обследование]] [[пациент]]а;
* [[Рентгенография]], [[компьютерная томография]], [[магнитно-резонансная томография|МРТ]];
* [[Общий анализ крови]], [[биохимический анализ крови]], выявление опухолевых маркёров в крови;
* [[Пункция]], [[биопсия]] с морфологическим исследованием;
* [[Эндоскопия]] ([[Эзофагогастродуоденоскопия|ЭГДС]], [[цистоскопия]], [[бронхоскопия]] и т. д.).

== Лечение ==
{{main|Лечение рака}}
{{seealso|Противоопухолевые препараты}}
[[Лечение]] рака зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM.

Различают следующие типы лечения:
# Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать [[Рецидив (медицина)|рецидивы]] [[опухоли]].
# [[Лучевая терапия]] применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
# [[Химиотерапия]] используется для лечения различных, зачастую, поздних стадий рака с использованием цитотоксических средств, гормональных/антигормональных средств, иммунных препаратов, [[фермент]]ных препаратов, [[противоопухолевые антибиотики|противоопухолевых антибиотиков]]<ref>{{РЛС|fg_index_id_269.htm|Противоопухолевые антибиотики}}</ref> и других лекарственных препаратов, которые разрушают или замедляют рост раковых клеток.
# [[Генная терапия]] наиболее современный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на систему STAT (signal transduction and activator of transcription) и другие системы, тем самым регулируя процесс деления клеток.
# [[Нейтрон-захватная терапия]] — метод лечения опухоли, похожий на [[Радиотерапия|лучевую терапию]], но отличающийся от неё тем, что используются [[нейтрон]]ы вместо обычного облучения. [[Нейтрон]]ы проникают глубоко в ткани опухоли, поглотившие, например, [[бор]], и уничтожают их, не повреждая при этом здоровые ткани в отличие от [[Радиотерапия|радиотерапии]]. Данная терапия показала очень высокий процент полного выздоровления в лечении опухолей, составляющий 73,3 % даже на запущенной стадии.{{нет АИ|31|05|2015}} Учёным новосибирского [[Институт ядерной физики имени Г. И. Будкера СО РАН|Института ядерной физики имени Г. И. Будкера СО РАН]] удалось уничтожить 99 % опухолевых клеток в ходе эксперимента по лечению рака с помощью ускорителя для бор-нейтронозахватной терапии<ref>{{cite web |url=http://tass.ru/sibir-news/3331212 |title=ТАСС: &#91;&#91;Сибирь&#93;&#93; — Новосибирские ученые успешно провели &#91;&#91;эксперимент&#93;&#93; по лечению рака с помощью ускорителя|access-date=2016-06-02 |archive-date=2016-06-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160607212938/http://tass.ru/sibir-news/3331212 |url-status=live }}</ref>.
# [[Иммунотерапия]]. [[Иммунная система]] стремится уничтожить [[опухоль]]. Однако она в силу ряда причин часто не в состоянии это сделать. Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя её атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. [[Противораковая вакцина Вильяма Коли]], а также вариант данной вакцины — [[пицибанил]], являются эффективными при лечении некоторых форм новообразований благодаря стимулированию активности натуральных киллеров и выработке ряда цитокинов, таких как [[фактор некроза опухоли]] и [[интерлейкин-12]]<ref name="pmid15515424">{{статья |заглавие=Biological Effect of OK-432 (Picibanil) and Possible Application to Dendritic Cell Therapy |издание={{Нп3|Anticancer Research}} |том=24 |страницы=3295—3302 |pmid=15515424 |ссылка=http://ar.iiarjournals.org/content/24/5C/3295.long |язык=en |тип=journal |автор=YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO and MITSUNOBU SATO et al. |год=2004}}</ref><ref>{{статья |pmc=1888599 |заглавие=The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas |том=26 |pmid=16789469 |страницы=154—158 |издание=The Iowa orthopaedic journal |язык=en |тип=journal |автор=McCarthy, E.F. |год=2006}}</ref>. Для активации защитных иммунных механизмов может применяться [[эпигенетическая терапия]]<ref>{{статья |заглавие=Epigenetic Therapy in Non-small-cell Lung Cancer: Targeting DNA Methyltransferases and Histone Deacetylases |издание={{Нп3|Expert Opinion on Biological Therapy}} |том=13 |номер=9 |страницы=1273—1285 |doi=10.1517/14712598.2013.819337 |язык=en |тип=journal |автор=Vendetti, Frank P.; Charles M. Rudin |год=2013}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Immune Regulation by Low Doses of the DNA Methyltransferase Inhibitor 5-azacitidine in Common Human Epithelial Cancers |издание={{Нп3|Oncotarget}} |том=5 |номер=3 |язык=en |тип=journal |автор=Huili, Li |год=2014}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Epigenetic Drug Discovery: Targeting DNA Methyltransferases |издание={{Нп3|SLAS Discovery|Journal of Biomolecular Screening||SLAS Discovery}} |том=17 |номер=1 |страницы=2—17 |doi=10.1177/1087057111421212 |язык=en |тип=journal |автор=Foulks, J.M.; et al |год=2012}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Inactivation of MYC Reverses Tumorigenesis |издание={{Нп3|Journal of Internal Medicine}} |doi=10.1111/joim.12237 |язык=en |автор=Li, Y.; S.C. Casey, D.W. Felscher |год=2014}}</ref>.
# [[Фотодинамическая терапия]] — в основе лежит применение фотосенсибилизаторов, которые избирательно накапливаются в клетках опухоли и повышающих её чувствительность к свету. Под действием световых волн определённой длины эти вещества вступают в фотохимическую реакцию, что приводит к образованию активных форм кислорода, который действует против клеток опухоли<ref>{{cite web|title=Photodynamic Therapy for Cancer|url=http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/surgery/photodynamic-fact-sheet|publisher=National Cancer Institute|access-date=2015-08-12|lang=en|archive-date=2015-08-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20150819075334/http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/surgery/photodynamic-fact-sheet|url-status=live}}</ref>.

На данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического)<ref>''Волосянко М. И.'' Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, [[1994]]</ref>.

Перспективным направлением в лечении являются методы локального воздействия на опухоли, такие как [[химиоэмболизация]].

В июне [[2016 год]]а [[газета]] Australian сообщила, что международная группа учёных «близка к разработке универсальной вакцины против рака». Препарат, о котором идёт речь, будет эффективным в отношении всех раковых заболеваний. По словам [[Угура Сахина]], [[директор]]а института изучения онкологических заболеваний [[Майнцский университет имени Иоганна Гутенберга|Майнцского университета имени Иоганна Гутенберга]], учёным впервые удалось создать внутривенную вакцину с использованием наночастиц. Он также рассказал, что она имеет не превентивный, а «терапевтический характер», и призвана не предотвращать раковые заболевания, а использоваться при их лечении. По его словам, вакцина уже прошла «обнадёживающие тесты» на мышах и нескольких людях, больных [[Меланома|меланомой]]. Однако окончательные результаты её воздействия на этих больных людях будут известны примерно через год. После этого исследователи планируют провести более масштабные тесты на больных людях. [[Угур Сахин]] предположил, что препарат будет разрешён к применению «примерно через 5 лет»<ref>{{cite web |url=http://tass.ru/nauka/3332643 |title=ТАСС: Наука — Ученые близки к созданию универсальной вакцины против рака |access-date=2016-06-02 |archive-date=2016-06-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160603153233/http://tass.ru/nauka/3332643 |url-status=live }}</ref>.

В августе [[2018 год]]а австралийские учёные разработали вещество, воздействующие на белки [[KAT6A]] и [[KAT6B]], способствующие развитию раковой опухоли. Клинические исследования показали, что новое вещество лишает раковые клетки возможности начинать [[клеточный цикл]]. Участник исследования [[профессор]] [[Энн Восс]] уточнил, что [[ингибитор]] приводит [[Онкоциты|клетки рака]] к [[Старение|старению]], и они теряют способность к делению и размножению. Лабораторные тесты на мышах с раком крови показали, что вещество увеличило продолжительность жизни животных в 4 раза, а также предотвратило рост и распространение злокачественных опухолей. ДНК-тест выявил, что ингибитор никак не повлиял на здоровые клетки организма. На основе полученных данных учёные начали разработку лекарственного препарата, способного «усыплять» раковые клетки<ref>{{cite web |url=https://www.nature.com/articles/s41586-018-0387-5 |title=Inhibitors of histone acetyltransferases KAT6A/B induce senescence and arrest tumour growth |access-date=2018-08-06 |archive-date=2018-08-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180806102246/https://www.nature.com/articles/s41586-018-0387-5 |url-status=live }}</ref><ref>{{cite web |url=https://ria.ru/science/20180806/1525982630.html?referrer_block=index_daynews4_4 |title=Разработано вещество, способное «усыпить» раковые клетки |access-date=2018-08-06 |archive-date=2018-08-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180807001613/https://ria.ru/science/20180806/1525982630.html?referrer_block=index_daynews4_4 |url-status=live }}</ref>.

== Прогноз ==
[[Прогноз]] для больных раком зависит от множества факторов: своевременное обнаружение опухоли, её локализация, стадия развития, уровня медицинского обслуживания в стране ([[регион]]е) и т. д. Выявление рака на ранних стадиях развития, как правило, ведёт к полному выздоровлению больного под действием адекватного [[Лечение|лечения]]. Наличие распространённых [[метастаз]]ов, как правило, определяет неблагоприятный [[прогноз]].

== См. также ==
{{wiktionary|карцинома}}
* [[Лейкоз]]
* [[Мутационная теория канцерогенеза]]
* [[Ykl-40]]
* [[Иммунотерапия рака]]
* [[Синдром Перегрина]]
* [[Аденокарцинома]]
* [[Рак in situ]]
* [[China Study]]
* [[Злокачественная опухоль]]
* [[Онкология]]
* [[Дискогезивная карцинома]]

== Примечания ==
{{примечания}}
{{внешние ссылки}}
{{Родственные проекты}}

{{опухоли}}

[[Категория:Онкология]]
[[Категория:Злокачественные новообразования]]
[[Категория:Карциномы]]