Просмотр кода страницы Добутамин

{{Вещество
| картинка = Dobutamine.svg
| молярная масса = 301.386
}}
'''Добутами́н''' ({{lang-la|Dobutaminum}}, {{lang-en|Dobutamine}}) — [[лекарственное вещество]], стимулирующее [[Сердце человека|сердечную деятельность]], β<sub>1</sub>-[[Адреномиметики|адреномиметик]]. Является [[Сердечно-сосудистая система#Тоны сердца|кардиотоническим]] средством негликозидной структуры.

Препарат используется для лечения [[Кардиогенный шок|кардиогенного шока]] (в результате недостаточной [[Перфузия (медицина)|перфузии]] тканей) и тяжелой [[Сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]]<ref name= Monograph>{{citeweb
|url= https://www.drugs.com/monograph/dobutamine.html
|title= "Dobutamine Hydrochloride Monograph for Professionals"
|author= 
|date= 2019
|publisher= ''Drugs.com''
|access-date=2021-12-10
|archive-date= 2021-12-10
|archive-url= https://web.archive.org/web/20211210200952/https://www.drugs.com/monograph/dobutamine.html
|url-status= live
}}</ref>{{sfn|William C. Wilson|2007|c= 302 }}. Его также можно использовать в некоторых типах сердечных [[Стресс-тестирование|стресс-тестов]]<ref name= Monograph/>.

Добутамин был одобрен для медицинского применения в [[США]] в [[1978 год]]у<ref name= Monograph/>. Он доступен как [[Международное непатентованное наименование|непатентованный]] препарат<ref name= BNF/>. Первоначально он был изготовлен из [[Изопреналин|изопротеренола]]{{sfn|William C. Wilson|2007|c= 302 }}.

== Общая информация ==
По химической структуре добутамин является [[Катехоламины|катехоламином]] и наиболее близок к [[дофамин]]у, от которого отличается тем, что один атом [[водород]]а аминогруппы замещён в нём на пара-оксифенилметилпропильный радикал.

Добутамин является представителем избирательных стимуляторов β<sub>1</sub>-[[адренорецепторы|адренорецепторов]] миокарда и оказывает в связи с этим сильное [[инотропный эффект|инотропное влияние]] на [[Миокард|сердечную мышцу]]. Он действует непосредственно на [[рецепторы]] и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путём вытеснения [[норадреналин]]а из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на [[адренорецепторы]] сосудов, мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития [[Аритмия сердца|аритмий]].

В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширение сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить [[Перфузия (медицина)|перфузию]] [[Почки человека|почек]] и усилить [[диурез]] у больных с заболеваниями сердца. В связи с [[Инотропный эффект|инотропным эффектом]] увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается.

Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить [[Сердечный цикл|сокращение миокарда]]: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце{{sfn| James M. Ritter|2015|c=  }}. Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей).

Вводят добутамин [[Внутривенное вливание|внутривенно]] обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту<ref name= Monograph/>.

Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5%-ном растворе [[Глюкоза|глюкозы]]. Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами [[Щёлочи|щелочей]]. Вначале разводят 250 мг препарата в 10—20 мл растворителя, затем дополнительно разводят до необходимой концентрации 5%-ным раствором глюкозы или 0,9%-ным раствором [[натрия хлорид]]а. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.

При применении препарата возможны [[тахикардия]], [[Артериальная гипертензия|повышение артериального давления]], эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

Препарат разрушается в [[Желудочно-кишечный тракт|ЖКТ]]. Добутамин метаболизируется в печени [[Катехол-О-метилтрансфераза|КОМТ]]. Период полуэлиминации (T<sub>1/2</sub>) - две минуты<ref name= kniga>{{книга| автор=Аляутдин Р. Н.| заглавие=Фармакология| язык=ru| издание=2-е изд., испр.| место=М.| издательство=ГЕОТАРД-МЕД| год=2004| страницы=134| страниц=592| isbn=5-9231-0441-5}}</ref>.

== Показания ==
* острая [[сердечная недостаточность]] (ОСН);
* острый [[инфаркт миокарда]];
* [[кардиогенный шок]];
* последствия [[Кардиохирургия|оперативного вмешательства на сердце]];
* применение лекарственных средств с [[Инотропный эффект|отрицательным инотропным действием]];
* хроническая [[сердечная недостаточность]] (ХСН).

== Противопоказания ==
Препарат противопоказан при:
* [[Гиперчувствительность|гиперчувствительности]] к данному препарату;
* обструктивной [[Гипертрофическая кардиомиопатия|гипертрофической кардиомиопатии]] (ГКМП);
* идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (ИГСС)<ref name= Monograph/>;
* [[Феохромоцитома|феохромоцитоме]];
* [[Тампонада сердца|тампонаде сердца]]
* [[Аритмия сердца|желудочковых аритмиях сердца]].

== Побочные эффекты ==
Общие побочные эффекты: [[Тахикардия|учащенное сердцебиение]], увеличение потребления миокардом кислорода, загрудинные боли, [[Аритмия сердца|нерегулярное сердцебиение]] и воспаление в месте инъекции<ref name= Monograph/><ref name= BNF>{{citeweb
|url= https://www.amazon.com/British-National-Formulary-September-2018/dp/0857113380
|title= British national formulary
|author= 
|date= 2018, BNF 76 (76 ed.)
|publisher= ''Pharmaceutical Press''
|access-date=2021-12-10
|archive-date= 2021-12-11
|archive-url= https://web.archive.org/web/20211211002629/https://www.amazon.com/British-National-Formulary-September-2018/dp/0857113380
|url-status= live
}}</ref><ref name= kniga/>{{sfn|Howard Shen|2007|c= 6}}.

== Форма выпуска ==
Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5%-ный раствор («концентрат для вливаний») в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
*{{книга
| автор = Howard Shen
| заглавие = Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics
| ссылка = https://www.amazon.com/Illustrated-Pharmacology-Memory-Cards-PharMnemonics/dp/1595411011
| ответственный = 
| место = 
| издательство = Minireview
| год = 2007
| том = 
| страниц = 282
| isbn =   978-1595411013
| ref = Howard Shen
}}
*{{книга
| автор =  James M. Ritter
| заглавие = Rang & Dale's Pharmacology
| ссылка = https://www.amazon.com/Dales-Pharmacology-Ritter-FBPharmacolS-FMedSci/dp/0702053627
| ответственный = 
| место = 
| издательство =   Churchill Livingstone
| год = 2015
| том = 8
| страниц = 776
| isbn =  978-0702053627
| ref =  James M. Ritter
}} 
*{{книга
| автор = William C. Wilson, Christopher M. Grande, David B. Hoyt
| заглавие = Trauma: Critical Care
| ссылка = https://books.google.sn/books?id=3H3AIEtvc8YC
| ответственный = 
| место = 
| издательство = CRC Press
| год = 2007
| том = 
| страниц = 1384
| isbn = 1384
| ref = William C. Wilson
}}

== Ссылки ==
* {{Книга:Машковский-15||Добутамин}}

{{нет источников|дата=2010-10-19}}

{{drug-stub}}

<!-- Категория приведена в соответствии с фармакологическим указателем -->

[[Категория:Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства]]
[[Категория:Бета-адреномиметики]]