Просмотр кода страницы Диазепам

{{Лекарственное средство|
| IUPAC_name = 7-хлоро-1-метил-5-фенил-1,3-дигидро-2''H''-1,4-бензодиазепин-2-он
| image = Diazepam structure.svg
| width = 180px
| image2 = Diazepam-from-xtal-3D-balls.png
| width2 = 180px
| latin_name = Diazepam
| CAS_number = 439-14-5
| ATC = {{ATC|N05|BA01}}, {{ATC|N05|BA17}}
| PubChem = 3016
| DrugBank = APRD00642
| C = 16 | H = 13 | Cl = 1 | N = 2 | O = 1
| molecular_weight = 284,7 г/моль
| bioavailability = 93 %
| metabolism =
| elimination_half-life = 20—36 часов
| excretion =
| routes_of_administration =
| forms = драже, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, раствор для ректального введения, назальный спрей 
| trademarks = Апаурин, Ассивал, Валиум, Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон, Брюзепам, Валтоко
}}

'''Диазепа́м''' — [[лекарственное средство]] группы [[Бензодиазепины|бензодиазепинов]], нашедшее широкое применение в медицинской практике. Препарат обладает седативным, [[Снотворное|снотворным]], противотревожным, противосудорожным, [[Миорелаксанты|миорелаксантным]] и [[Амнезия|амнестическим]] действием. Усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических, анальгетических препаратов, алкоголя. Приём диазепама длительное время может привести к [[Зависимость (медицина)|зависимости от препарата]].

Диазепам входит в составленный [[Всемирная Организация Здравоохранения|ВОЗ]]  [[Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств|список необходимых лекарств]] <ref>[https://web.archive.org/web/20120709000131/http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/a87017_rus.pdf ] who.int</ref>, определяющий минимальный набор лекарств, необходимых в системе здравоохранения. Препарат применяется для лечения [[Тревога|тревоги]], [[Бессонница|бессонницы]], [[Эпилепсия|эпилептических]] судорог, [[спазм|мышечных спазмов]] и [[Алкоголизм|алкогольной зависимости]]<ref name=":2" />. При подготовке к некоторым медицинским процедурам, например, [[Эндоскопия|эндоскопии]], диазепам используется для успокоения пациента или для анестезии<ref name=":0">{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspeky-premedikatsii-v-ramkah-kontseptsii-fast-track-hirurgii|автор=Китаишвили Д.И., Ивченко А.П.|заглавие=Современные аспекы премедикации в рамках концепции fast track хирургии|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064700/https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspeky-premedikatsii-v-ramkah-kontseptsii-fast-track-hirurgii}}</ref>.

== Свойства ==
Мелкокристаллический порошок белого цвета или с лёгким желтоватым оттенком, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Препарат и его основные [[метаболиты]] выводятся, главным образом, с мочой.

== Применение ==
Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях<ref name=":2">{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/neotlozhnye-sostoyaniya-v-psihiatrii-i-narkologii-i-osobennosti-okazaniya-neotlozhnoy-pomoschi-bolnym-s-psihicheskimi-i-narkoticheskimi|автор=А. А. Ашимов, А. Е. Жексембина|заглавие=Неотложные состояния в психиатрии и наркологии и особенности оказания неотложной помощи больным с психическими и наркотическими расстройствами|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064658/https://cyberleninka.ru/article/n/neotlozhnye-sostoyaniya-v-psihiatrii-i-narkologii-i-osobennosti-okazaniya-neotlozhnoy-pomoschi-bolnym-s-psihicheskimi-i-narkoticheskimi}}</ref>: [[невроз]]ах, [[Расстройство личности|расстройствах личности]] (психопатиях), а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, при [[Шизофрения|шизофрении]], органических поражениях головного мозга, в том числе при [[Цереброваскулярные болезни|цереброваскулярных заболеваниях]], при [[Соматическое заболевание|соматических болезнях]], сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, [[Сенестопатия|сенесто]]-[[Ипохондрия|ипохондрическими]], навязчивыми и [[Фобия|фобическими]] расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной [[Ажитация|ажитации]] при указанных заболеваниях<ref>{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologicheskie-sposoby-profilaktiki-stress-indutsirovannyh-sostoyaniy-v-eksperimente|автор=Французова Т.И., Чистяков С.И., Балашов В.П., Овсянникова Л.А.|заглавие=Фармакологические способы профилактики стресс-индуцированных состояний в эксперименте|год=2010|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064658/https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologicheskie-sposoby-profilaktiki-stress-indutsirovannyh-sostoyaniy-v-eksperimente}}</ref>.

Оказывает общее анксиолитическое (противотревожное) действие, которое проявляется в снятии эмоционального напряжения, подавлении чувства [[Тревога|тревоги]], беспокойства и [[страх]]а<ref>{{книга |автор=Машковский М. Д. |заглавие=Лекарственные средства |ссылка=https://archive.org/details/isbn_9785786402187/page/78 |издание=16-е изд |место=М. |издательство=Новая волна |год=2012 |страницы=78 |страниц=1216 |isbn=978-5-7864-0218-7}}</ref>.

В детской психоневрологической практике диазепам назначают при невротических и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся перечисленными выше явлениями, а также головными болями, [[энурез]]ом, расстройствами настроения и поведения.

Диазепам применяется при эпилепсии для лечения судорожных [[Пароксизм (медицина)|пароксизмов]], психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса<ref>{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-valproevoy-kisloty-pri-epilepticheskom-statuse|заглавие=Применение вальпроевой кислоты при эпилептическом статусе|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064658/https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-valproevoy-kisloty-pri-epilepticheskom-statuse}}</ref>. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.

В комплексе с другими препаратами назначают диазепам для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме<ref name=":2" />.

В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных<ref name=":0" />.

В дерматологической практике применяется при зудящих [[дерматоз]]ах.

Препарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка

Препарат оказывает антиаритмическое действие.

Диазепам используется для [[Премедикация|премедикации]] и атаралгезии перед эндоскопией и хирургическими операциями в сочетании с [[анальгетик]]ами и другими [[Психоактивное вещество|нейротропными препаратами]]<ref name=":0" />.

Применяют диазепам внутрь, внутривенно или внутримышечно. Седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного и через 30—40 мин после внутримышечного введения диазепама, терапевтическое действие — через 3—10 дней. После снятия острых проявлений болезни диазепам назначают внутрь.

При внутривенном введении раствора диазепама могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.

Диазепам обладает [[Тератогенное действие|тератогенным действием]]: при его применении в период беременности возможны развитие у плода раздвоения и аномалий конечностей<ref name="Белозеров">{{книга|часть=Глава 5. Лекарство и возраст. 4.1. Беременность и лекарства|заглавие=''Змушко Е.И., Белозеров Е.С.'' Медикаментозные осложнения|ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/|место=Санкт-Петербург|издательство=Питер|год=2001|серия=Краткий справочник|страниц=448|isbn=5-272-00168-0|тираж=3000|archivedate=2015-08-15|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150815171924/http://www.rusmedserv.com/complications/}}</ref>, [[Расщепление нёба|незаращения твёрдого нёба]], незаращения верхней губы и [[Паховая грыжа|паховой грыжи]]<ref name="Шмуклер">{{публикация|1=статья|автор=Шмуклер А. Б.|заглавие=Психофармакотерапия в период беременности|издание=Доктор.Ру|год=2010|номер=4(55)|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/psihofarmakoterapiya-v-period-beremennosti|страницы=71—77|архив дата=2023-07-19|архив=https://web.archive.org/web/20230719165242/https://cyberleninka.ru/article/n/psihofarmakoterapiya-v-period-beremennosti}}</ref>. Длительное применение диазепама в период беременности может повлечь за собой накопление препарата в тканях плода (особенно в [[Печень|печени]] и [[Жировая ткань|жировой ткани]]) и вследствие этого оказать токсическое действие. В частности, у новорождённых возможны [[мышечная гипотония]], [[гипотермия]], [[гипербилирубинемия]]. Отмечались случаи угнетения дыхания, вплоть до его остановки, и случаи нарушения [[Сосательный рефлекс|сосательного рефлекса]]<ref name="Шмуклер"/>. Возможны также угнетение [[ЦНС]] (длящееся до нескольких дней), существует риск аспирации. Однократный приём невысокой дозы диазепама (до 20 мг) безвреден для плода, но при больших дозах и при повторном введении препарата может развиваться токсическое действие<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии|ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева|место=Харьков|издательство=Издательство «Мегаполис»|год=2001|страниц=784|isbn=996-96421-0-X|тираж=5000}}</ref>{{rp|84}}.

[[Инъекция|Инъекционная]] форма диазепама в качестве [[Консерванты|консерванта]] содержит [[бензоат натрия]], который может вытеснять билирубин из связи с [[Белки|белками]] и приводить тем самым к [[Ядерная желтуха|ядерной желтухе]]<ref name="Шмуклер"/>.

== Взаимодействие ==
Одновременный прием диазепама с другими препаратами<ref name=":1">{{Статья|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/medazepam-rudotel-podderzhka-v-trudnuyu-minutu|автор=Илларионова Т.С.|заглавие=Поддержка в трудную минуту|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064700/https://cyberleninka.ru/article/n/medazepam-rudotel-podderzhka-v-trudnuyu-minutu}}</ref>:
* при совместном применении с [[Диуретики|диуретиками]] может отмечаться усиление [[Артериальная гипотензия|артериальной гипотонии]];
* взаимодействие с производными [[Метилксантины|метилксантина]] (эуфиллин, теофиллин) приводит к увеличению артериального давления;
* гель-структурные [[антациды]] (альмагель, маалокс) ухудшают всасывание бензодиазепиновых транквилизаторов.
* Блокатор Н2-рецепторов [[циметидин]] за счет угнетения печеночного метаболизма снижает [[Клиренс (медицина)|клиренс]] и увеличивает содержание в крови ряда производных бензодиазепина (медазепам, диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам), что корригируется снижением доз психотропных средств
* Безопасность диазепама для плода человека не доказана. Учитывая способность бензодиазепинов проникать через плацентарный барьер и вероятность развития сердечных аритмий у плода, их приём в ранние сроки беременности не рекомендуется.<ref name=":1" />.
* Диазепам [[Потенцирование (фармакология)|потенцирует]] эффект [[анальгетик]]ов, [[Гипотензивные средства|антигипертензивных препаратов]], миорелаксантов, [[Трициклические антидепрессанты|трициклических антидепрессантов]], препаратов, [[Депрессанты|угнетающих ЦНС]], [[Противоэпилептические препараты|противоэпилептических средств]]; при сочетании с алкогольсодержащими препаратами угнетающее действие на ЦНС усиливается<ref name="Перцев" />{{rp|327—328}}.
* [[Ингибиторы МАО]], дыхательные [[аналептики]], [[психостимулирующие средства]] снижают активность диазепама<ref name="Перцев" />{{rp|327—328}}.

== Правовой статус ==
С 1 августа 2013 года диазепам внесён в Список III [[Психотропные вещества|психотропных веществ]]<ref>{{Статья|ссылка=https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_141744/fef1db9e27c611b5b932f67b1ec898f06bc62d38/#dst100173|заглавие=Постановление Правительства РФ от 04.02.2013 N 78 (ред. от 30.11.2021) "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации"|издание=|archivedate=2023-06-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20230607064659/https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_141744/fef1db9e27c611b5b932f67b1ec898f06bc62d38/#dst100173}}</ref>, оборот которых в [[РФ]] ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля. Ранее он входил в список сильнодействующих веществ.

В [[Соединённые Штаты Америки|США]] диазепам контролируется как вещество Списка IV, в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года.

Диазепам является препаратом Списка IV в [[Конвенция о психотропных веществах|Конвенции о психотропных веществах]] ООН.

== Примечания ==
{{примечания|30em}}

== Литература ==
* {{Книга|автор=Машковский М.Д.|заглавие=Лекарственные средства|год=2008|место=М.|страницы=1216}}
* {{Книга|автор=Полушин, Ю. С.|заглавие=Подготовка к анестезии и операции / Анестезиология и реаниматология: руководство для врачей|год=2004|место=СПб.|страницы=276—285}}
* {{Книга|автор=Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина|заглавие=«Психиатрия и наркология»|год=2006|место=М.|издательство=ГЭОТАР -Мед|страницы=620}}

== Ссылки ==
* {{YouTube|id=9gm3JIRkoJc|title=The Drug Classroom — Diazepam (Valium): What You Need To Know}}
{{rq|
{{нет источников|дата=2008-10-21}}
{{обновить|дата=2012-08-08}}
}}
{{ВС}}
{{АТХ код N05B}}

[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Бензодиазепины]]
[[Категория:Транквилизаторы]]
<!-- Категории приведены в соответствии с фармакологическим указателем -->
[[Категория:Анксиолитики]]
[[Категория:Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу]]
[[Категория:Противоэпилептические средства]]
[[Категория:Снотворные средства]]
[[Категория:Препараты, оборот которых ограничен в РФ (Список III)]]
[[Категория:Лечение алкогольной зависимости]]