Просмотр кода страницы Гинекология

'''Гинеколо́гия''' ({{Lang-grc|γυνή, γῠναικός}} — ''«женщина»'' + {{Lang-grc|λόγος}} — ''«слово, учение»''<ref name="ses">{{Книга
 |ответственный = Гл. ред. [[Прохоров, Александр Михайлович|А.М. Прохоров]]
 |заглавие      = [[Советский энциклопедический словарь]]
 |издание       = 4-е изд
 |место         = М.
 |издательство  = Советская энциклопедия
 |год           = 1988
 |страниц       = 1600
}}</ref>) — отрасль [[медицина|медицины]], изучающая [[заболевание|заболевания]], характерные только для [[организм]]а [[женщина|женщины]], прежде всего — заболевания женской [[репродуктивная система|репродуктивной системы]]<ref>{{БРЭ}}</ref>.

[[Врач]]-гинеколог занимается наблюдением состояния женских половых органов и при наличии заболеваний их лечением в динамике, профилактикой возможных осложнений.

Врач-[[акушер]] наблюдает в динамике за [[Течение беременности у человека|развитием]] [[Беременность человека|беременности]] предпочтительно с малых сроков, следит за состоянием внутренних органов беременной, направляет в стационар на родоразрешение. В последнее время{{Когда}} в российском здравоохранении введено ограничение на работу в родильных домах врачей [[женская консультация|женских консультаций]]. То есть российский акушер — врач родильного дома, наблюдающий за здоровьем беременных, [[роженица|рожениц]], [[родильница|родильниц]].

Теснейшим образом гинекология связана с [[акушерство]]м, изучающим явления в женском организме, относящиеся к [[беременность|беременности]] и [[роды|родам]], от момента зачатия до конца [[послеродовой период|послеродового периода]]; близко стоит она также к [[Хирургия|хирургии]] и другим отделам практической медицины, — нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители гинекологии были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги; но половая жизнь женщины так сложна, столь влияет на отправления всех органов её организма, и патологические изменения её половой сферы так многочисленны и разнообразны, что гинекология сама собой выделилась в отдельную науку, поскольку существует большое количество заболеваний, характерных только для женского организма. Патологии, относящиеся к женской половой сфере, характерны как для совсем молодых женщин, так и для женщин более зрелого возраста.

Гинекология также связана с [[Урология|урологией]], [[Эндокринология|эндокринологией]], [[Педиатрия|педиатрией]] и терапией. С урологией её связывает общность элементов структуры [[Мочевыделительная система человека|мочевыделительной]] и [[Репродуктивная система человека|репродуктивной]] систем, и целый ряд симптомов урологических нарушений связан с особенностями функционирования половых органов. Так, [[Опущение и выпадение женских половых органов|опущение матки]] или ослабление мышц тазового дна могут вести к [[Недержание мочи у женщин|недержанию мочи]]. Специализированный раздел медицины, исследующий связи между урологическими и гинекологическими патологиями, называется [[Урогинекология|урогинекологией]]. [[Яичники]] как железы внутренней секреции входят в состав [[Эндокринная система|эндокринной системы]]. Педиатры и [[Неонатология|неонатологи]] призваны следить за здоровьем и развитием девочек в целом, включая формирование репродуктивной системы от рождения до достижения половой зрелости. Терапевты ведут женщину в течение всей взрослой жизни.

== История гинекологии ==

=== Древний мир ===
Древнейшим из известных медицинским документом о гинекологии является древнеегипетский ''[[Папирус Кахуна]]'' (ок. 1850 год до н. э.). В нём перечислены 34 гинекологических предписаний с симптомами и [[диагноз]]ами, приведены рецепты медикаментов, дезинфекции (окуривания) из натуральных продуктов, описаны симптомы беременности, методы определения пола неродившегося ещё ребёнка<ref name=":02">{{Книга|автор=Dr A. Rosalie David|заглавие=The Pyramid Builders of Ancient Egypt: A Modern Investigation of Pharaoh's Workforce|ответственный=|издание=|место=|издательство=Routledge|год=2002|страницы=123, 115|страниц=299|isbn=9781134743230|isbn2=}}</ref>.
[[Файл:Maitre Birth of Esau and Jacob (detail).jpg|мини|Рождение близнецов. Миниатюра из «La Cité de Dieu» (1475—1480)]]
История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах [[Моисей|Моисея]], у Пророков{{каких?}}, в [[Талмуд]]е и т. д. имеются ясные сведения о [[Повитуха|повивальных бабках]], [[Менструация|месячных]], женских болезнях и способах их лечения.

Судя по книгам [[Гиппократ]]а (''[[Корпус Гиппократа]]'' V / IV век до н. э.)<ref>{{Книга|автор=Lesley Dean-Jones|заглавие=The Cultural Construct of the Female Body|ответственный=ed. Susan B. Pomeroy|издание=Women’s History and Ancient History|место=Chapel Hill|издательство=[[University of North Carolina Press]]|год=1991|страницы=113|страниц=|isbn=|isbn2=}}</ref>, познания по гинекологии были в то время довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к [[Пальпация|пальпации]] и ручному диагнозу; приёмы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, [[Выпадение матки|выпадения]] и наклонения [[Матка женщины|матки]], присутствия опухолей, и страданий [[Шейка матки|маточной шейки]] и рукава.

Сохранился трактат «''Гинекея''» древнегреческого врача [[Соран Эфесский|Сорана Эфесского]] (I—II века н. э.) и его переложение VI века «''Genecia''» {{не переведено|Мустио|Мустио|en|Muscio}}.

При раскопках [[Помпеи]] найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает [[Павел Эгинский]]. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, [[Пессарий|пессарии]], [[Медицинские банки|банки]], [[Компресс|припарки, примочки]] и пр.; и внутренние: [[Слабительные средства|слабительные]], [[Рвотные средства|рвотные]], специальные для женщин травы и коренья и пр.

После Гиппократа гинекология, подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в её развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов — религия не допускала врача-мужчину к больной женщине.

=== Средние века ===
{{См. также|Средневековая медицина}}
В [[Средние века]] гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние [[Мистицизм|мистицизма]] и [[Схоластика|схоластики]].

С медицинской точки зрения тех времён женское тело рассматривалось как более хрупкая разновидность мужского, как зеркальное отражение, с половыми органами внутри, а не снаружи<ref name=":2">{{Книга|автор=Уорсли Л.|заглавие=Английский дом. Интимная история|ответственный=перевод: И. Новоселецкая|издание=|место=М.|издательство=Синдбад|год=2016|страницы=145—153, 92|страниц=440|isbn=|isbn2=}}</ref>.

Только с [[Эпоха возрождения|эпохи Возрождения]] врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали акушеры француз [[Боделок, Жан Луи|Жан-Луи Боделок]] (1745—1810) и немец {{iw|Боер, Иоганн Лукас|Иоганн Боер|en|Johann Lucas Boër}} (1751—1835); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

=== Новое время. Возрождение науки ===
[[Файл:Obstetrical examination (1822).jpg|thumb|right|228px|Исторически сложившиеся табу, связанные с рассмотрением женских гениталий многие века подавляли гинекологию, как науку. На данном рисунке художника Жака Пьера Мегре {{нп3|Жак Пьер Мегре|Жака Пьера Мегре|fr|Jacques-Pierre Maygrier}} виден своеобразный «компромисс», когда врач-гинеколог [[пальпация|пальпирует]] пациентку, не глядя на её [[пах]]<ref>Описание взято из англоязычного раздела «Википедии»</ref>]]

В королевской хирургической академии, в Париже, открытой Лапейроном в 1737 году, гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии:
* в 1818 году получило известность изобретённое {{не переведено|Рекамье, Жозеф|Жозефом Рекамье|fr|Joseph Récamier}} рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время;
* [[Лисфранк, Жак|Лисфранк]] и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
* в 1809 году [[Макдауэлл, Эфраим|Эфраим Макдауэлл]] произвёл первую [[Овариотомия|овариотомию]] и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдаётся Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в [[Виленская медико-хирургическая академия|Виленской медиц. академии]]; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
* 1847 год примечателен введением в медицину [[Хлороформ|хлороформа]] [[эдинбург]]ским профессором [[Симпсон, Джеймс Янг|Симпсоном]].
* Спенсер Уэльс, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
* американский хирург [[Симс, Джеймс Марион|Джеймс Симс]], сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии, считается «отцом современной гинекологии»<ref>{{Статья|автор=Sarah Spettel and Mark Donald White|заглавие=The Portrayal of J. Marion Sims' Controversial Surgical Legacy|ссылка=http://www.urologichistory.museum/content/exhibits/historyforum/spettel_on_sims.pdf|язык=|издание=The Journal of Urology|тип=|год=2011|месяц=06|число=|том=185|номер=|страницы=2424–2427|issn=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20171214144854/http://www.urologichistory.museum/content/exhibits/historyforum/spettel_on_sims.pdf|archivedate=2017-12-14}}</ref><ref>{{Книга|автор=Henry Churchill Semple|год=1923|страниц=20|заглавие=J. Marion Sims, the Father of Modern Gynecology|ссылка=https://books.google.com/books?id=c5WomgEACAAJ|archivedate=2020-06-11|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200611084013/https://books.google.com/books?id=c5WomgEACAAJ}}</ref>. Критикуемый сегодня, в своё время Симс развил мастерство, оперируя рабынь без [[Анестезия|анестезии]]<ref>{{Книга|автор=Mary Daly|год=1990|isbn=9780807014134|страниц=548|издательство=Beacon Press|заглавие=Gyn/ecology: The Metaethics of Radical Feminism|ссылка=https://books.google.com/books?id=_Vhe2AgQYckC&pg=PA225|ответственный=|издание=|место=|страницы=225|isbn2=|archivedate=2020-01-25|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200125134804/https://books.google.com/books?id=_Vhe2AgQYckC&pg=PA225}}</ref><ref>{{Книга|автор=Julius O. Adekunle, Hettie V. Williams|год=2010|isbn=9780761850922|страниц=518|издательство=University Press of America|заглавие=Color Struck: Essays on Race and Ethnicity in Global Perspective|ссылка=https://books.google.com/books?id=nktS8CObPYQC&pg=PA397|ответственный=|издание=|место=|страницы=397|isbn2=|archivedate=2020-01-25|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200125134805/https://books.google.com/books?id=nktS8CObPYQC&pg=PA397}}</ref>. В 1855 году он открыл в Нью-Йорке первую больницу, специализирующуюся на женских болезнях<ref>{{Статья|автор=Wallace-Sanders, Kimberly|заглавие=Skin Deep, Spirit Strong|ссылка=https://as.vanderbilt.edu/archived/gfc/sitemason.vanderbilt.edu/files/dG8FJS/Kapsalis%202002.pdf|язык=|издание=Mastering the Female Pelvis|тип=|год=2002|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=|issn=|archivedate=2019-11-03|archiveurl=https://web.archive.org/web/20191103215037/https://as.vanderbilt.edu/archived/gfc/sitemason.vanderbilt.edu/files/dG8FJS/Kapsalis%202002.pdf}}</ref>.

В XX веке с развитием основных медицинских наук, [[Анатомия|анатомии]], [[Физиология|физиологии]], [[Гистология|гистологии]] и др., гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащие её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем [[Статистика|статистики]]. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.

В Германии преобразователем гинекологии явился {{не переведено|Роттерау, Франц Кивиш фон|Кивиш|de|Franz Kiwisch von Rotterau}} (в [[Вюрцбург]]е и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. [[Сканцони]] оставил много научных трудов по гинекологии.

Во Франции Куртю (руководство по гинекологии), Галльяр, Пеан и др.

=== Современность ===
{{дополнить раздел|дата=2018-12-24}}
Современная гинекология опирается на современные достижения в изучении анатомии, гистологии, физиологии, [[Биохимия|биохимии]] организма и репродуктивной системы в частности. К сбору анамнеза и осмотру пациенток добавились современные биохимические, микробиологические и гистологические исследования, а также неинвазивные методы визуализации: [[рентгенография]], [[Ультразвуковое исследование|ультразвуковые исследования]], [[Компьютерная томография|компьютерная]] и [[магнитно-резонансная томография]]. Появились современные лекарства, методы лечения и средства контрацепции, снижающие вероятность не только [[Нежелательная беременность|нежелательной беременности]], но и [[Заболевания, передающиеся половым путём|передачи инфекций половым путём]], операционные методы и приборы для физиотерапии. Появилась и развивается детская гинекология, позволяющая своевременно выявить особенности развития и лечить специфические патологии у девочек и девушек.

== Наиболее распространённые вопросы гинекологии ==
* [[Беременность человека|Беременность]] и [[осложнения беременности]]
* Прерывание беременности ([[аборт]])
* [[Контрацепция]]
* [[Эктопия шейки матки|Эрозия шейки матки]]
* [[Миома матки]]
* [[Киста яичника]]

== Методы исследования ==
В современности в гинекологии используются такие инструментальные методы исследования, как [[гистеросальпингография]], [[кольпоскопия]], [[гистероскопия]], [[лапароскопия]], [[магнитно-резонансная томография]], [[ультразвуковое исследование]] органов малого таза и [[Молочная железа|молочных желёз]], зондирование матки, [[биопсия]] эндометрия и шейки матки<ref name="NacGyne">{{Книга |заглавие=Гинекология: национальное руководство |часть= |ответственный=Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина |год=2009 |страниц=1088 |isbn=978-5-9704-1046-2}}</ref>. Лапароскопия является методом диагностики и лечения большинства гинекологических заболеваний, а также позволяет [[Дифференциальная диагностика|различать]] гинекологическую и хирургическую патологию<ref name="NacGyne"/>.
{{Дополнить раздел|дата=2021-05-26}}

== Гинекологический инструментарий ==
Для диагностического осмотра стенок влагалища и влагалищной части шейки матки используются [[кольпоскоп]] и [[Влагалищное зеркало|влагалищные зеркала]]. Внутренняя поверхность матки осматривается при помощи [[гистероскоп]]а. При проведении операции диагностического выскабливания слизистой оболочки матки применяются [[Корнцанг|корнцанги]] и хирургические [[Пинцет|пинцеты]], зажимы, вибрационные и металлические [[расширители]] и [[Кюретка|кюретки]]<ref name="BME">{{БМЭ3|Акушерско-гинекологический инструментарий|том=1|автор=К. Н. Жмакин}}</ref>.
{{дополнить раздел|дата=2021-05-24}}

== См. также ==
{{Навигация
| Тема = Гинекология
| Викисловарь = гинекология
}}

* [[Акушер-гинеколог]]
* [[Онкогинекология]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{ВТ-ЭСБЕ+|Гинекология|[[Липский, Александр Александрович|Липский А. А.]]}}

{{Библиоинформация}} {{^v}}
{{Медицина}}

{{обновить|дата=2013-03-11}}
{{Неэнциклопедично|дата=2015-06-24}}

[[Категория:Гинекология| ]]