Просмотр кода страницы Гидроксихлорохин

{{Инструкция лекарства|дата=2020-06-23}}
{{Лекарственное средство
|type = 
|image = Hydroxychloroquine.svg 
|width = 240px
|image2 = Hydroxychloroquine.png
|width2 = 240px
|drug_name = 
|latin_name = Hydroxychloroquine
|IUPAC_name = (''RS'')-2-[{4-[(7-chloroquinolin-4-yl)amino]pentyl}(ethyl)amino]ethanol
|C =18  |H =26  |Cl =1 |N =3  |O =1 
|molecular_weight = 335,872 г/моль
|CAS_number = 118-42-3
|PubChem = 3652
|DrugBank = 
|substance = 
|component1 = 
|class1 = 
|component2 = 
|class2 = 
|source = 
|target = 
|group = 
|ATC = 
|ICD10 = 
|bioavailability = 74%
|metabolism = [[печень]]
|elimination_half-life = 32—50 дней
|excretion = [[Почка (анатомия)|почки]], [[Жёлчь человека|желчь]], фекалии 
|forms =
|routes_of_administration = [[перорально]]
|trademarks = 
}}

'''Гидроксихлорохин''' (торговая марка «Плаквенил») — [[малярия|противомалярийный]] препарат, производное 4-аминохинолина. Также может оказывать умеренное [[иммуносупрессия|иммуносупрессивное]], специфическое и неспецифическое [[воспаление|противовоспалительное]] действие при [[аутоиммунные заболевания|аутоиммунных заболеваниях]]. Его принимают [[Пероральный приём лекарственных средств|внутрь]], часто в форме сульфата гидроксихлорохина.

Гидроксихлорохин изучался для профилактики и лечения коронавирусной инфекции [[COVID-19]], но клинические испытани показали, что он неэффективен и может вызывать опасные побочные эффекты<ref name="meduza">{{cite web|title=Десятки тысяч человек в начале пандемии умерли от применения гидроксихлорохина — лекарства, которое в 2020-м прописывали пациентам по всему миру и хвалили Трамп и Минздрав РФ|url=https://meduza.io/feature/2024/01/09/desyatki-tysyach-chelovek-v-nachale-pandemii-umerli-ot-primeneniya-gidroksihlorohina-lekarstva-kotoroe-v-2020-m-propisyvali-patsientam-po-vsemu-miru-i-hvalili-tramp-i-minzdrav-rf|website=meduza|date=2024-01-09|access-date=2024-01-09|archive-date=2024-01-09|archive-url=https://web.archive.org/web/20240109152448/https://meduza.io/feature/2024/01/09/desyatki-tysyach-chelovek-v-nachale-pandemii-umerli-ot-primeneniya-gidroksihlorohina-lekarstva-kotoroe-v-2020-m-propisyvali-patsientam-po-vsemu-miru-i-hvalili-tramp-i-minzdrav-rf|url-status=live}}</ref>.

Общие побочные эффекты могут включать [[Рвота|рвоту]], [[Головная боль|головную боль]], изменения зрения и мышечную слабость. Серьёзные побочные эффекты могут включать [[аллергические реакции]], [[Ретинопатия|проблемы со зрением]] и [[Аритмия сердца|проблемы с сердцем]]. Хотя нельзя исключить весь риск, он остается средством лечения [[Ревматические болезни|ревматических заболеваний]] во время беременности.

Гидроксихлорохин входит в перечень {{abbr|ЖНВЛП|Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов|Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты}} Минздрава РФ.

== Общее описание ==
Гидроксихлорохин является синтетическим аналогом [[хинин]]а наряду с [[хлорохин]]ом, [[пиперахин]]ом, [[тафенохин]]ом, [[примахин]]ом, [[мефлохин]]ом и другими. [[Хинин]] был выделен как действующее вещество из коры хинного дерева. Разработан как лекарство против малярии, но с открытием [[артемизинин]]а стал использоваться всё реже<ref name="Лосева, 2020">{{публикация
|1=статья
|заглавие=Колесо злоключений
|автор=Лосева П.
|год=2020
|месяц=06
|день=09
|издание=[[N + 1]]
|ссылка=https://nplus1.ru/material/2020/06/09/anticorona-chloroquine
|архив дата=2020-06-10
|архив=https://web.archive.org/web/20200610114204/https://nplus1.ru/material/2020/06/09/anticorona-chloroquine
}}</ref>.

Хинин также пытались использовать не только против малярии, он применялся как жаропонижающее, обезболивающее, успокоительное и регулятор аппетита. В настоящее время хинин и его производные рассматривают как возможное средство от рака и судорог в конечностях. Причём гидроксихлорохин используют чаще других аналогов хинина, преимущественно используется препарат, выпускаемый под торговой маркой «Плаквенил»<ref name="Лосева, 2020" />.

Гидроксихлорохин действует непосредственно на возбудителя малярии {{lang-la2|Plasmodium falciparum}} (и других [[Плазмодии|плазмодиев]] рода {{lang-la2|Plasmodium}}). Он проникает в вакуоли клеток плазмодия, снижет кислотность среды внутри него, таким образом мешает плазмодию превратить токсичный для плазмодия [[Гем (биохимия)|гем]] в кристаллический [[гематин]] (гем — часть молекулы [[гемоглобин]]а, промежуточный продукт метаболизма гемоглобина в плазмодии). Накапливаясь в плазмодии, гем убивает его<ref name="Лосева, 2020" />.

Во время Второй мировой войны гидроксихлорохин начали применять для массовой профилактики малярии. У солдат, которые его принимали, стали реже возникать сыпи и артрит. Так были выяснены противовоспалительные свойства гидроксихлорохина, и он стал применяться против аутоиммунных заболеваний<ref name="Лосева, 2020" />.

На 2020 год механизм противовоспалительного действия гидроксихлорохина остался неизвестным. Предположительно он либо подавляет выделение провоспалительных белков, либо передачу сигналов внутри иммунных клеток. По другим догадкам противовоспалительное действие обусловлено снижением кислотности внутриклеточных вакуолей<ref name="Лосева, 2020" />.

В 2022 году ретроспективный анализ нежелательных лекарственных реакций при применении лекарственных средств для лечения COVID-19 в период с 28.04.2020 г. по 11.07.2021 г., зарегистрированный в национальной базе РФ (АИС РЗН), показал, что он вместе с [[фавипиравир]]ом и [[олокизумаб]]ом вошёл в тройку наихудших с точки зрения нежелательных лекарственных реакций у пациентов (фавипиравир — 96, олокизумаб — 86, гидроксихлорохин — 77, [[лопинавир]] + [[ритонавир]] — 52, [[азитромицин]] — 46, [[тоцилизумаб]] — 29, [[мефлохин]] — 4 и [[барицитиниб]] — 3).<ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://clinpharm-journal.ru/articles/2022-1/registratsiya-soobshhenij-o-nezhelatelnyh-lekarstvennyh-reaktsiyah-pri-lechenii-covid-19-v-rossijskoj-federatsii-i-ssha/|title=Регистрация сообщений о нежелательных лекарственных реакциях при лечении COVID-19 в Российской Федерации и США. Клиническая фармакология и терапия - Медицинский журнал|author=Сыраева Г. И. ,  Колбин А. С. ,  Сергеева Т. А. ,  Мишинова C.А.|website=clinpharm-journal.ru|date=2022-01-31|doi=10.32756/0869-5490-2022-1-91-96|access-date=2022-09-01|archive-date=2022-09-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220902000115/https://clinpharm-journal.ru/articles/2022-1/registratsiya-soobshhenij-o-nezhelatelnyh-lekarstvennyh-reaktsiyah-pri-lechenii-covid-19-v-rossijskoj-federatsii-i-ssha/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|lang=en|url=https://clinpharm-journal.ru/articles/2022-1/registratsiya-soobshhenij-o-nezhelatelnyh-lekarstvennyh-reaktsiyah-pri-lechenii-covid-19-v-rossijskoj-federatsii-i-ssha/?en=1|title=Reporting of drug adverse reactions during treatment of COVID-19 in the Russian Federation and the United States|author=Sirayeva G. I. ,  Kolbin A. S. ,  Sergeeva T. A. ,  Mishinova S. A.|website=clinpharm-journal.ru|date=2022-01-31|doi=10.32756/0869-5490-2022-1|access-date=2022-09-01|archive-date=2022-09-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220902000118/https://clinpharm-journal.ru/articles/2022-1/registratsiya-soobshhenij-o-nezhelatelnyh-lekarstvennyh-reaktsiyah-pri-lechenii-covid-19-v-rossijskoj-federatsii-i-ssha/?en=1|url-status=live}}</ref>

=== Гидроксихлорохин в пандемию COVID-19 ===
В 2020 году во время [[Пандемия COVID-19|пандемии COVID-19]] в ряде стран развернулась дискуссия о целесообразности применения гидроксихлорохина для лечения этого заболевания. В частности, за его использование высказывался президент [[США]] [[Трамп, Дональд|Дональд Трамп]]. Вокруг доказательств и опровержений эффективности этого препарата возник скандал из-за фальсификации научных данных<ref name="Лосева, 2020" />.

В июле 2020 года ВОЗ объявила об исключении гидроксихлорохина из крупнейшего в мире международного исследования Solidarity по поиску лекарств против COVID-19 (координируемого ВОЗ) из-за {{comment|неэффективности|отсутствия клинического эффекта — применение гидроксихлорохина не приводит к снижению смертности у госпитализированных пациентов}}<ref name="ВОЗ 2020-07-04">{{публикация |1=статья |заглавие=ВОЗ прекращает изыскания в группах лечения COVID-19 гидроксихлорохином и комбинацией лопинавира и ритонавира |издание=ВОЗ |год=2020 |месяц=07 |день=04 |ссылка=https://www.who.int/ru/news/item/04-07-2020-who-discontinues-hydroxychloroquine-and-lopinavir-ritonavir-treatment-arms-for-covid-19 |архив дата=2020-10-22 |архив=https://web.archive.org/web/20201022035418/https://www.who.int/ru/news/item/04-07-2020-who-discontinues-hydroxychloroquine-and-lopinavir-ritonavir-treatment-arms-for-covid-19 }}</ref><ref name="ТАСС 2020-09-03">{{Cite web |lang=ru |url=https://tass.ru/obschestvo/9365863 |title=Минздрав решил не исключать гидроксихлорохин из рекомендаций по лечению COVID-19 |website=ТАСС |date=2020-09-03 |access-date=2020-11-20 |archive-date=2020-09-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200904122822/https://tass.ru/obschestvo/9365863 |url-status=live }}</ref>. 16 октября на очередном брифинге по COVID-19 глава ВОЗ [[Тедрос Аданом Гебрейесус]] напомнил об этом мировому сообществу<ref name="WHO 2020-10-16">{{публикация |1=статья |заглавие=Вступительное слово Генерального директора на пресс брифинге по COVID-19 |подзаголовок=16 октября 2020 г |ссылка=https://www.who.int/ru/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---16-october-2020 |издание=ВОЗ |день=16 |месяц=10 |год=2020 |архив дата=2020-11-06 |архив=https://web.archive.org/web/20201106195255/https://www.who.int/ru/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---16-october-2020 }}</ref>.

'''В США''' [[Food and Drug Administration|FDA]] 28 марта 2020 года выдало «разрешение на чрезвычайное использование» ({{lang-en|the emergency use authorization}}, {{lang-en2|EUA}}) гидроксихлорохина при лечении COVID-19 несмотря на отсутствие доказательств его эффективности против возбудителя этого заболевания<ref name="FDA Q&A, June 15, 2020">{{публикация|книга|язык=en
|заглавие=Frequently Asked Questions on the Emergency Use Authorization (EUA) for Chloroquine Phosphate and Hydroxychloroquine Sulfate for Certain Hospitalized COVID-19 Patients
|издательство=[[Food and Drug Administration|Food and Drug Administration USA]]
|год=2020 |месяц=06 |день=15
|ссылка=https://www.fda.gov/media/136784/download
|архив дата=2020-06-21 |архив=https://web.archive.org/web/20200621110401/https://www.fda.gov/media/136784/download
}}</ref>. К июню 2020 года накопленный клинический опыт показал, что как известные, так и потенциальные преимущества гидроксихлорохина не перевешивают известные и вероятные риски для разрешения их использования. {{нп2|Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок США|Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок США|en|Biomedical Advanced Research and Development Authority|Biomedical Advanced Research and Development Authority, BARDA}} инициировало отзыв разрешения на его «чрезвычайное использование» при лечении COVID-19. 15 июня 2020 [[Food and Drug Administration|FDA]] исключила гидроксихлорохин из списка допустимых для лечения COVID-19 лекарств (с теми же аргументами отозвано разрешение также для хлорохина)<ref name="FDA Q&A, June 15, 2020" /><ref name="XX2 век, 17 июня 2020">{{публикация
|1=статья
|заглавие=Гидроксихлорохин всё
|подзаголовок=FDA отозвало разрешение на экстренное использование хлорохина и гидроксихлорохина
|издание=XX2 век
|год=2020
|месяц=06
|день=17
|ссылка=https://22century.ru/medicine-and-health/88327
|архив дата=2020-10-29
|архив=https://web.archive.org/web/20201029051947/https://22century.ru/medicine-and-health/88327
}}</ref><ref name="FDA News, June 15, 2020">{{публикация
|1=статья
|язык=en
|заглавие=Coronavirus (COVID-19) Update
|подзаголовок=FDA Revokes Emergency Use Authorization for Chloroquine and Hydroxychloroquine
|издание=FDA News
|издательство=[[Food and Drug Administration|Food and Drug Administration USA]]
|год=2020
|месяц=06
|день=15
|ссылка=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-revokes-emergency-use-authorization-chloroquine-and
|архив дата=2020-06-15
|архив=https://web.archive.org/web/20200615170119/https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-revokes-emergency-use-authorization-chloroquine-and
}}</ref>.

'''В России''' в апреле 2020 года [[Минздрав России|Минздрав]] внёс гидроксихлорохин в список возможных к назначению лекарственных средств для лечения заболевания COVID-19 у взрослых<ref name="ТАСС, 9 апреля 2020">{{публикация
|1=статья
|заглавие=Минздрав расширил список возможных лекарств для лечения коронавируса у взрослых
|подзаголовок=Теперь в перечне девять лекарственных средств
|издание=[[ТАСС]]
|ссылка=https://tass.ru/obschestvo/8199107
|год=2020
|месяц=04
|день=09
|архив дата=2020-04-12
|архив=https://web.archive.org/web/20200412104633/https://tass.ru/obschestvo/8199107
}}</ref>.
Несмотря на публикации ВОЗ, Минздрав РФ первоначально решил не исключать гидроксихлорохин из протоколов лечения, и в 8 версии клинических рекомендаций по лечению COVID-19 (сентябрь 2020) терапия гидроксихлорохином была предписана<ref name="ТАСС 2020-09-03" /><ref name="Минздрав 2020-09-03">{{Cite web |lang=ru |url=https://minzdrav.gov.ru/news/2020/09/03/14827-minzdrav-rossii-vypustil-8-versiyu-metodrekomendatsiy-po-koronavirusu |title=Минздрав России выпустил 8 версию методрекомендаций по коронавирусу |website=Министерство здравоохранения Российской федерации |date=2020-09-03 |access-date=2020-09-07 |archive-date=2020-09-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200908035646/https://minzdrav.gov.ru/news/2020/09/03/14827-minzdrav-rossii-vypustil-8-versiyu-metodrekomendatsiy-po-koronavirusu |url-status=live }}</ref>. Только в мае 2021 года он был исключён в 11 версии<ref>{{Cite web|url=https://tass.ru/obschestvo/11321057|title=Минздрав выпустил новую версию методических рекомендаций по коронавирусу|website=ТАСС|access-date=2021-05-25|archive-date=2021-05-25|archive-url=https://web.archive.org/web/20210525191300/https://tass.ru/obschestvo/11321057|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://minzdrav.gov.ru/news/2021/05/07/16568-minzdrav-rossii-vypustil-novuyu-versiyu-metodrekomendatsiy-po-koronavirusu|title=Минздрав России выпустил новую версию методрекомендаций по коронавирусу|website=minzdrav.gov.ru|access-date=2021-05-25|archive-date=2021-05-25|archive-url=https://web.archive.org/web/20210525191828/https://minzdrav.gov.ru/news/2021/05/07/16568-minzdrav-rossii-vypustil-novuyu-versiyu-metodrekomendatsiy-po-koronavirusu|url-status=live}}</ref>.

== Применение в медицине ==
Гидроксихлорохин применяется при лечении малярии, ревматоидного артрита, ювенильного хронического артрита, дискоидной и системной красной волчанки, а также заболеваний кожи, вызванных или усугублённых солнечным светом.

Гидроксихлорохин, как и хлорохин, вызывает серьёзные побочные эффекты, и в США оба препарата разрешены только для лечения малярии и, в качестве неспецифического противовоспалительного средства, при некоторых аутоиммунных заболеваниях<ref name="XX2 век, 17 июня 2020" />.

=== Ревматоидный артрит ===
На 2016 год было достоверно определена одинаковая эффективность у комбинированной (тройной) терапии [[метотрексат]]ом, [[сульфасалазин]]ом и гидроксихлорохином и комбинированной (двойной) терапии метотрексатом с большинством базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) или [[тофацитиниб]]ом<ref name="Cochrane CD010227">{{публикация|статья|язык=en
|автор=Hazlewood |автор имя=G. S.
|автор2=Barnabe |автор2 имя=C.
|автор3=Tomlinson |автор3 имя=G.
|автор4=D. Marshall, D. J. Devoe, C. Bombardier
|заглавие=Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying anti‐rheumatic drugs for rheumatoid arthritis |подзаголовок=A network meta‐analysis
|издание=Cochrane Database of Systematic Reviews
|год=2016 |месяц=08 |день=29
|volume=8
|примечание=Art. no. CD010227
|doi=10.1002/14651858.CD010227.pub2
|pmid=27571502
|pmc=7087436
}}</ref>.

Противомалярийные препараты использовались для лечения ревматоидного артрита в течение нескольких десятилетий. Многолетние наблюдения показали, что гидроксихлорохин приносит пользу пациентам с ревматоидным артритом<ref name="Cochrane CD000959">{{публикация|статья|язык=en
|автор=Suarez‐Almazor |автор имя=M. E. 
|автор2=Belseck |автор2 имя=E.
|автор3=Shea |автор3 имя=B.
|автор4=J. Homik, G. A. Wells, P. Tugwell
|заглавие=Antimalarials for treating rheumatoid arthritis
|издание=Cochrane Database of Systematic Reviews
|год=2000 |месяц=10 |день=23
|volume=4
|примечание=Art. no. CD000959
|doi=10.1002/14651858.CD000959
|pmid=11034691
}}</ref>.

=== Красная волчанка ===
; Сравнение с ацитретином
Для полного излечения от красной волчанки гидроксихлорохин имеет такую же эффективность, как и ацитретин, при этом гидроксихлорохин реже вызывает побочные эффекты, которые, по данным среднего качества, в целом незначительны для обоих препаратов<ref name="Cochrane CD002954">{{публикация|статья|язык=en
|автор=Jessop |автор имя=S.
|автор2=Whitelaw |автор2 имя=D. A.
|автор3=Grainge |автор3 имя=M.J.
|автор4=Jayasekera |автор4 имя=P.
|заглавие=Drugs for discoid lupus erythematosus
|издание=Cochrane Database of Systematic Reviews
|год=2017 |месяц=05 |день=05
|volume=5 |issue=5
|примечание=Art. no. CD002954
|doi=10.1002/14651858.CD002954.pub3
|pmid=28476075
|pmc=6481466
}}</ref>.

По критерию симптомов красной волчанки, при приёме гидроксихлорохина [[эритема]] исчезает быстрее в половине случаев<ref name="Cochrane CD002954" />.

; Сравнение с другими препаратами
По состоянию на 2017 год, сравнивать гидроксихлорохин с другими препаратами, применяемыми при красной волчанке, нет смысла из-за отсутствия надёжных данных о них<ref name="Cochrane CD002954" />.

== Противопоказания ==
Ретинопатия, кератопатия, нарушения функции зрения, повышенная чувствительность к гидроксихлорохину.

;Беременность и лактация
Применение гидроксихлорохина при беременности возможно лишь в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

== Побочное действие ==
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, боли в животе.
Со стороны ЦНС и периферической системы: головная боль, слабость, нервозность, нервно-мышечная блокада, токсический психоз, снижение остроты зрения, ощущение мелькания в глазах, фотофобия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения.
Дерматологические реакции: дерматит, депигментация кожи и слизистых оболочек, выпадение волос.
Прочие: отложение пигмента в роговице.

== Лекарственное взаимодействие ==
Препарат попадает в [[грудное молоко]]. Нет никаких доказательств того, что его использование во время [[Беременность человека|беременности]] вредно для развивающегося плода, и его использование не противопоказано во время беременности.

Одновременное применение гидроксихлорохина и [[Антибиотики|антибиотика]] [[азитромицин]]а, по-видимому, увеличивает риск некоторых серьёзных побочных эффектов при краткосрочном применении, таких как повышенный риск боли в груди, [[Сердечная недостаточность|застойной сердечной недостаточности]] и смертности от сердечно-сосудистых причин. Следует соблюдать осторожность при сочетании с лекарствами, изменяющими функцию печени, а также с [[Ауротиоглюкоза|ауротиоглюкозой]] (солганал), [[циметидин]]ом (тагамет) или [[дигоксин]]ом (ланоксин). Гидроксихлорохин может повышать концентрацию [[пеницилламин]]а в плазме, что может способствовать развитию тяжелых побочных эффектов. Усиливает [[Гипогликемический синдром|гипогликемические]] эффекты инсулина и пероральных гипогликемических средств. Для предотвращения глубокой [[Гипогликемия|гипогликемии]] рекомендуется изменение дозы. [[Антациды]] могут снизить абсорбцию гидроксихлорохина. И [[Неостигмина метилсульфат|неостигмин]], и [[Пиридостигмина бромид|пиридостигмин]] противодействуют действию гидроксихлорохина.

Хотя может существовать связь между гидроксихлорохином и [[Гемолитическая анемия|гемолитической анемией]] у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, этот риск может быть низким у лиц африканского происхождения.

В частности, на этикетке гидроксихлорохина [[Food and Drug Administration|Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA)]] перечислены следующие лекарственные взаимодействия:

* Дигоксин (может привести к повышению уровня дигоксина в сыворотке)
* Инсулин или противодиабетические препараты (при этом они могут усиливать эффекты гипогликемического лечения)
* Лекарства, удлиняющие интервал QT, и другие аритмогенные препараты (например, гидроксихлорохин удлиняет интервал QT и может увеличивать риск серьёзных нарушений сердечного ритма (желудочковые аритмии) при одновременном применении)
* [[Мефлохин]] и другие препараты, снижающие судорожный порог (совместное применение с другими противомалярийными средствами, снижающими судорожный порог, могут повышать риск судорог)
* [[Противоэпилептические препараты|Противоэпилептические средства]] (одновременное применение может снизить противоэпилептическую активность)
* [[Метотрексат]] (комбинированное применение не изучено и может увеличивать частоту побочных эффектов)
* [[Циклоспорин]] (при совместном применении сообщалось о повышенном уровне циклоспорина в плазме).

== Фармакологическое действие ==

=== Фармакокинетика ===
После приёма внутрь гидроксихлорохин быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. После в/м или п/к введения также быстро всасывается из места инъекции. Распределяется в тканях организма. Накапливается в высоких концентрациях в почках, печени, лёгких, селезёнке, а также в меланин-содержащих клетках глаз и кожи. Метаболизируется в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Очень медленно выводится с мочой из организма.

=== Фармакодинамика ===
Вызывает гибель эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Кроме того, гидроксихлорохин оказывает терапевтическое действие при некоторых диффузных заболеваниях соединительной ткани. Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что эффективность гидроксихлорохина связана с его способностью изменять активность ряда ферментов (фосфолипаза, НАДФ-цитохром C-редуктаза, холинэстераза, протеаза, гидролаза), стабилизировать мембраны лизосом, угнетать образование простагландинов, тормозить хемотаксис и фагоцитоз, оказывать влияние на продукцию интерлейкина-1. Обладает иммунодепрессивной и некоторой противовоспалительной активностью.

=== Механизм действия ===
Механизм действия гидроксихлорохина, как и других хининоподобных препаратов, предположительно следующий. Гидроксихлорохин, находящийся в эритроците, когда в эритроцит проникает плазмодий малярии, проникает в него и накапливается в вакуолях плазмодия, где он поглощает свободные протоны (положительные ионы водорода) и тем самым снижает кислотность среды внутри плазмодия. Плазмодий внутри эритроцитов питается гемоглобином. Изменение pH препятствует метаболизму гемоглобина в плазмодии, в результате в нём накапливается токсичный для плазмодия гем, и плазмодий погибает<ref name="Лосева, 2020" />.

== Примечания ==
{{Примечания}}

== Литература ==
* [https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010227.pub2/full/ru?highlightAbstract=hydroxychloroquine%7Chydroxychloroquin Резюме на простом языке ] // Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и биологическими болезнь‐модифицирующими антиревматическими препаратами при ревматоидном артрите: мета‐анализ / Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Vol. 8 (29 August). — Art. no. CD010227.

== Ссылки ==
* {{РЛС|mnn_index_id_1112.htm|Гидроксихлорохин}}

{{ВС}}
{{rq|
{{переработать|дата=2008-11-10}}
{{нет источников|дата=2008-11-10}}
}}

{{^|1em}}
{{Базисные препараты при ревматоидном артрите}}
{{Противопротозойные препараты}}

<!-- Категории приведены в соответствии с фармакологическим указателем -->

[[Категория:Иммунодепрессанты]]
[[Категория:Другие синтетические антибактериальные средства]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]
[[Категория:Антималярийные препараты]]
[[Категория:Препараты второй линии для лечения рассеянного склероза]]