Просмотр кода страницы Гастрит

{{Болезнь
 | Name           = Гастрит
 | ICD10          = {{ICD10|K|29|0}}—K29.7
 | ICD9           = {{ICD9|535.0}}—{{ICD9|535.5}}
 | DiseasesDB     = 29503
}}
'''Гастри́т''' ({{lang-la|gastritis}}, от {{lang-grc|γαστήρ}} [gaster] «[[желудок]]» + суффикс {{lang-lat2|-itis}} «[[воспаление]]») — воспалительные и дистрофические изменения [[Слизистая оболочка|слизистой оболочки]] [[Желудок человека|желудка]], возникшие по [[этиология|различным причинам]]{{sfn|Рапопорт|2010|с=5|loc=Введение}}.

Различают две основные формы гастрита – острый и [[Хронические заболевания|хронический]], из прочих форм обычно выделяют [[Алкоголизм|алкогольный]] гастрит{{sfn|Рапопорт|2010|с=5|loc=Введение}}.

'''Острый гастрит''' — [[Острое заболевание|острое]] [[воспаление]] слизистой оболочки желудка, вызывается непродолжительным действием сильных раздражителей, в том числе недоброкачественной пищи и лекарств{{sfn|Рапопорт|2010|с=5|loc=Острый гастрит}}.

'''Хронический гастрит''' — имеющее разные причины (полиэтологическое) заболевание, это длительно протекающее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка: секреторной (кислотообразующей и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтеза гастроинтестинальных гормонов){{sfn|Рапопорт|2010|с=6|loc=Хронический гастрит}}.

[[Файл:Gastritis helicobacter - intermed mag.jpg|thumb|250px|Микрофотография слизистой оболочки желудка больного гастритом хеликобактерной этиологии.]]
Прогрессирование заболевания ведёт к нарушению основных функций желудка, прежде всего секреторной<ref>{{Статья |год=2015-08-22 |doi=10.1016/S0140-6736(15)60692-4 |issn=0140-6736 |выпуск=9995 |страницы=743—800 |издание=[[The Lancet]] |заглавие=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4561509/ |том=386 |издательство=[[Elsevier]] |archive-date=2019-09-22 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190922182155/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4561509/ }}</ref>. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом<ref>{{Книга|ссылка=https://books.google.ca/books?id=OR3VERnvzzEC&pg=PA417#v=onepage&q&f=false|автор=Fred F. Ferri|заглавие=Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print,1: Ferri's Clinical Advisor 2013|год=2012|язык=en|издательство=Elsevier Health Sciences|страницы=417|страниц=1656|isbn=9780323083737|access-date=2024-08-26|archive-date=2022-10-16|archive-url=https://web.archive.org/web/20221016085918/https://books.google.ca/books?id=OR3VERnvzzEC&pg=PA417#v=onepage&q&f=false|url-status=live}}</ref>.

== Классификация ==
Единая универсальная классификация гастрита отсутствует, существует множество разных классификаций: клиническая, [[Морфология (биология)|морфологическая]], [[эндоскоп]]ическая и другие{{sfn|Наумова|2022|loc=5:30}}.

В 1973 году появилась первая, получившая широкое распространение, классификация гастритов{{sfn|Наумова|2022|loc=6:18}}{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}} (эту классификацию хронических гастритов предложили ''R. G. Strickland'' и ''J. R. Mackay''{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}}):
* тип A — аутоиммунный гастрит, при котором воспаление вызвано [[антитела]]ми к [[обкладочные клетки|париетальным (обкладочным) клеткам]] желудка, при этом в крови обнаруживается повышенное содержание [[гастрин]]а;
* тип B — бактериальный гастрит, связанный с инфицированием слизистой оболочки желудка бактерией ''[[Helicobacter pylori]]'' (он составляет до {{nobr|90 %}} всех случаев хронического гастрита в развивающихся странах и менее {{nobr|50 %}} в развитых{{sfn|Наумова|2022|loc=2:10}});
* тип С — химико-токсический гастрит, он развивается вследствие заброса [[жёлчь|жёлчи]] и [[лецитины|лизолецитина]] в желудок при [[дуоденогастральный рефлюкс|дуоденогастральном рефлюксе]] или в результате приёма некоторых лекарств (чаще всего встречается в результате приёма [[Нестероидные противовоспалительные препараты|Нестероидных противовоспалительных препаратов]]), а также в результате воздействия других принятых вовнутрь веществ.

Также специалисты выделяют пангастрит — гастрит смешанного типа, обычно это комбинация типов «A» и «B»{{sfn|Наумова|2022|loc=6:18}}{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}}.

В 1990 году была предложена сиднейская классификация гастритов с четырьмя измерениями: тип, локализация, морфология, этиология{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}}.

Типы гастритов по сиднейской классификации{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}}:
* острый гастрит;
* хронический гастрит;
* особые формы (специальные формы) гастрита:
** реактивный гастрит;
** лимфоцитарный гастрит;
** эозинофильный гастрит;
** гипертрофический гастрит;
** гранулематозный гастрит;
** другие формы гастрита.

Локализации гастритов по сиднейской классификации{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}}:
* гастрит антрального отдела желудка (пилородуоденит);
* гастрит тела желудка (гастрит фундального отдела);
* пангастрит (распространённый)

Морфологическая классификация гастритов — сиднейская классификация морфологических изменений с оценкой следующих факторов{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}}:
* степень воспаления;
* активность воспаления;
* атрофия желудочных желёз;
* метаплазия;
* обсеменение слизистой желудка ''Helicobacter pylori''.

Этиологическая классификация гастритов (часть сиднейской классификации{{sfn|Рапопорт|2010|с=7}}:
* инфекционные гастриты (вызваны инфекцией ''Helicobacter pylori'');
* неинфекционные гастриты:
** аутоиммунный гастрит;
** алкогольный гастрит;
** постгастрорезекционный гастрит;
** гастрит, обусловленный приёмом НПВС;
** гастрит, обусловленный химическими агентами.

Эндоскопическая категории гастритов, по сиднейской классификации является уточняющими к морфологическим изменениям слизистой желудка{{sfn|Рапопорт|2010|с=8}}:
* эриматозный или [[экссудат]]ивный гастрит (поверхностный гастрит);
* плоские эрозии слизистой желудка;
* приподнятые эрозии слизистой желудка;
* геморрагический гастрит;
* гиперпластический гастрит;
* рефлюкс-гастрит — гастрит, сопровождающийся дуоденогастральным рефлюксом.

Эндоскопическая классификация хронических гастритов по эндоскопической картине слизистой желудка<ref>{{публикация|статья |автор=Короткевич |автор имя=А. Г. |автор2=Аксенов |автор2 имя=П. В. |заглавие=К эндоскопической классификации хронических гастритов |тип=журн |издание=Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология |год=2018 |том=152 |номер=4 |страницы=53–60 |часть=Таблица 3. Схема соответствия эндоскопических и микроскопических заключений при ХГ |ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/k-endoskopicheskoy-klassifikatsii-hronicheskih-gastritov/viewer }}</ref>:
* пограничные изменения (граница нормы);
* субатрофический гастрит:
** атрофические изменения:
*** мелкоочаговые;
*** крупноочаговые;
** гипертрофические изменения:
*** узелковые;
*** бородавчатые;
*** полиповидные;
* атрофический гастрит.

Классификация [[МКБ-10]]{{sfn|Рапопорт|2010|с=5|loc=Введение}}:
* К 29. Гастрит и [[дуоденит]].
** К 29.0. Острый геморрагический гастрит — острый (эрозивный) гастрит с кровотечением.
** К 29.1. Другие острые гастриты.
** К 29.2. Алкогольный гастрит.
** К 29.3. Хронический поверхностный гастрит.
** К 29.4. Хронический атрофический гастрит — атрофия слизистой оболочки желудка.
** К 29.5. Хронический гастрит неуточнённый:
*** антральный;
*** фундальный.
** К 29.6. Другие гастриты.
*** Гастрит гипертрофический гигантский.
*** Гранулематозный гастрит.
*** Болезнь Менетрие.
** К 29.7. Гастрит неуточнённый.

== Острый гастрит ==
<!-- Пожалуйста, не изменяйте название этого раздела без необходимости — на него ссылается редирект -->

'''Острым гастритом''' называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым или непродолжительным воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок раздражающих веществ, например, некоторых лекарств, или после употребления некачественной пищи{{sfn|Рапопорт|2010|с=5|loc=Острый гастрит}}. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.{{нет АИ|26|02|2023}}

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка в диагностике выделяют следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозийный и флегмонозный{{sfn|Рапопорт|2010|с=5|loc=Острый гастрит}}.

* Катаральный гастрит ({{lang-lat|gastritis catarrhalis}}), [[синоним|он же]] простой гастрит и банальный гастрит характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалением, дистрофией эпителия слизистой{{sfn|Рапопорт|2010|с=5|loc=Острый гастрит}}. Частые его причины — пищевые отравления и нерациональное питание{{sfn|Рапопорт|2010|с=6|loc=Острый гастрит}}.
* Фибринозный гастрит ({{lang-lat|gastritis fibrinosa}}), он же дифтеритический гастрит возникает при отравлении [[кислота]]ми, [[сулема|сулемой]] или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка{{sfn|Рапопорт|2010|с=6|loc=Острый гастрит}}.
* Коррозийный гастрит ({{lang-lat|gastritis corrosiva}}), некротический гастрит или токсико-химический гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных [[Кислоты|кислот]], концентрированных растворов [[щёлочь|щёлочей]] или [[Соли|солей]] [[Тяжёлые металлы|тяжёлых металлов]]. Он характеризуется некротическими изменениями тканей желудка{{sfn|Рапопорт|2010|с=6|loc=Острый гастрит}}.
* Флегмонозный гастрит ({{lang-lat|gastritis phlegmonosa}}) — острый гастрит с [[флегмона|гнойным расплавлением]] стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою желудка. Он возникает в результате травмы и как осложнения [[язвенная болезнь желудка|язвенной болезни]] желудка, [[рак желудка|рака желудка]] и некоторых инфекционных болезней{{sfn|Рапопорт|2010|с=6|loc=Острый гастрит}}.

== Хронический гастрит ==
<!-- Пожалуйста, не изменяйте название этого раздела без необходимости — на него ссылается редирект -->

'''Хронический гастрит''' — полиэтологическое, длительно протекающее и рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой и нарушением функций желудка: секреторной (образования кислот и [[пепсин]]ов), моторной (сокращения желудка) и инкреторной (синтеза гастроинтестинальных гормонов){{sfn|Рапопорт|2010|с=6|loc=Хронический гастрит}}.

=== Этиология хронического гастрита ===

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) [[Этиология|этиологическими]] факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:{{нет АИ|26|02|2023}}
* наиболее существенный — заражённость желудка {{lang-la2|[[Helicobacter pylori]]}} и, в меньшей степени, другими [[бактерия]]ми или [[грибы|грибами]];
* вредные привычки: [[алкоголизм]] и [[курение]];
* длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, [[глюкокортикоиды|глюкокортикоидных гормонов]] и [[нестероидные противовоспалительные препараты|нестероидных противовоспалительных препаратов]], ацетилсалициловой кислоты;
* воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
* [[инвазия (паразитология)|паразитарные инвазии]] (описторхоз, лямблиоз и т. п.);
* хронический [[стресс]].

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:{{нет АИ|26|02|2023}}
* генетическая предрасположенность;
* [[дуоденогастральный рефлюкс]];
* [[Иммунная система#Аутоиммунные процессы|аутоиммунные процессы]], повреждающие клетки желудка
* эндогенные интоксикации;
* [[гипоксемия]];
* хронические инфекционные заболевания;
* нарушения обмена веществ;
* эндокринные дисфункции;
* недостаток витаминов;
* рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.{{sfn|Рапопорт|2010|с= }}{{уточнить|комм=укажите номер страницы}}

==== ''Helicobacter pylori'' ====
[[Файл:H pylori ulcer ru.jpg|thumb|upright=2.0|250px|Схематическое изображение патогенеза гастритов, вызванных [[Helicobacter pylori|хеликобактером]]:
# ''Helicobacter pylori'' проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам;
# бактерии катализируют превращение [[мочевина|мочевины]] в [[аммиак]], нейтрализуя [[кислотность желудочного сока|кислотную среду желудка]];
# размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр;
# в результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка]]

Во второй половине XX века была обнаружена ''[[Helicobacter pylori]]'' — бактерия, инфицирование которой является одним из основных факторов в этиологии хронического гастрита. Это [[спираль|спиралевидная]] [[окраска по Граму|грамотрицательная]] [[бактерия]], которая [[инфекция|инфицирует]] различные области [[желудок|желудка]] и [[двенадцатиперстная кишка|двенадцатиперстной кишки]]. Многие случаи [[язва желудка|язв желудка]] и [[язва двенадцатиперстной кишки|двенадцатиперстной кишки]], гастритов, [[дуоденит]]ов, и, возможно, некоторые случаи [[лимфома|лимфом]] желудка и [[рак желудка|рака желудка]] вызваны инфицированием ''Helicobacter pylori''{{sfn|Рапопорт|2010|с= }}{{уточнить|комм=укажите номер страницы}}. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли ''Helicobacter pylori'' в развитии болезней желудка и [[Двенадцатиперстная кишка человека|двенадцатиперстной кишки]] — [[Маршалл, Барри|Барри Маршалла]] и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега [[Уоррен, Робин|Робин Уоррен]] за своё открытие были удостоены [[нобелевская премия по медицине#2000-е|Нобелевской премии по медицине]]<ref name=award2>{{cite web
 |title       = The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005
 |publisher   = [[Нобелевский комитет]]
 |date        = 2005
 |url         = http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005/illpres/
 |access-date  = 2011-05-29
 |language    = en
 |archive-url  = https://www.webcitation.org/61CBBdpOx?url=http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005/illpres/
 |archive-date = 2011-08-25
}}</ref>.

Однако у большинства, до 90 % носителей ''Helicobacter pylori'' не обнаруживается никаких симптомов связанных в этой бактерией заболеваний. Также не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину<ref name=BSG>{{публикация|книга |заглавие=Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов пациентам в отношении Helicobacter pylori |издательство=ГастроСкан |оригинал язык=en  |оригинал=Helicobacter pylori. British Society of Gastroenterology, 2009. |оригинал архив=https://web.archive.org/web/20150625020802/http://www.bsg.org.uk/patients/general/helicobacter-pylori.html |оригинал архив дата=20150625020802 |ссылка=https://www.gastroscan.ru/patient/tips/282/4306 |архив дата=20221208014550 |архив=https://web.archive.org/web/20221208014550/https://gastroscan.ru/patient/tips/282/4306 }}. {{Проверено|26|2|2023}}</ref>

=== Хронический гастрит и функциональная диспепсия ===
Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «[[Диспепсия#Функциональная диспепсия|функциональная диспепсия]]». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.<ref name="RGA-FuDi">''[[Ивашкин, Владимир Трофимович|Ивашкин В. Т.]]'' [http://www.gastroscan.ru/literature/authors/4530#03 Гл. 3. Функциональная диспепсия и хронический гастрит] // Диагностика и лечение функциональной диспепсии] : методические рекомендации для врачей. {{Wayback|url=http://www.gastroscan.ru/literature/authors/4530#03 |date=20140524023740 }} / [[Ивашкин, Владимир Трофимович|В. Т. Ивашкин]], А. А. Шептулин, Т. Л. Лапина и др. — М.: [[Российская гастроэнтерологическая ассоциация]], 2011. — 28 с. {{Проверено|29|5|2011}}</ref><ref name=SheAA>''Шептулин А. А.'' [http://www.gastroscan.ru/literature/authors/4109 Хронический гастрит и функциональная диспепсия: есть ли выход из тупика?] {{Wayback|url=http://www.gastroscan.ru/literature/authors/4109 |date=20101122160401 }} // РЖГГК. — 2010. — Т.20. — № 2. — С. 84–88. {{Проверено|29|5|2011}}</ref>

=== Клинические проявления ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-02-26}}
Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:{{sfn|Рапопорт|2010|с= }}{{уточнить|комм=укажите номер страницы}}
* Местные расстройства характеризуются симптомами [[диспепсия|диспепсии]] (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, [[тошнота]], неприятный привкус во рту, жжение в [[Эпигастральная область|эпигастрии]], нередко [[изжога]], которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в [[пищевод]]). Эти проявления чаще возникают при определённых формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из [[желудок|желудка]], повышению внутрижелудочного давления, усилению [[Гастроэзофагеальный рефлюкс|гастроэзофагеального рефлюкса]] и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в [[Эпигастральная область|эпигастральной области]], возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с [[Helicobacter pylori]]-ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования [[синдром раздражённого кишечника|синдрома раздражённого кишечника]] (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный [[рефлюкс]]).

* Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:
** слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, [[аритмия|аритмии]], артериальной неустойчивостью;
** у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с [[демпинг-синдром]]ом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами [[кишечник человека|кишечника]], с императивным позывом к стулу;
** у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием [[B12-дефицитная анемия|В12-дефицитной анемии]] появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные [[Парестезия|парестезии]] в нижних и верхних конечностях;
** у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной [[кислотность желудочного сока|кислотностью]] возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

=== Диагностика ===
Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:{{sfn|Рапопорт|2010|с= }}{{уточнить|комм=укажите номер страницы}}<ref name=St248>[http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2355 Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией] {{Wayback|url=http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2355 |date=20111121230225 }}. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 248. {{Проверено|29|5|2011}}</ref>
* Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
* [[Гастроскопия|Эндоскопическая диагностика]] с обязательной [[биопсия|биопсией]] — уточняется наличие ''Helicobacter pylori'', характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
* Дыхательная диагностика — уточняется наличие ''Helicobacter pylori''. Данный метод предполагает приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора.
* Лабораторная — [[клинический анализ крови]], биохимический анализ крови, [[клинический анализ мочи]], [[Кал#Анализы кала|клинический анализ кала]], анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции ''[[Helicobacter pylori]]''.
* [[УЗИ|Ультразвуковое исследование]] [[печень|печени]], [[поджелудочная железа|поджелудочной железы]], [[жёлчный пузырь|жёлчного пузыря]] — для выявления сопутствующих заболеваний [[Желудочно-кишечный тракт|желудочно-кишечного тракта]].
* [[Внутрижелудочная pH-метрия]] — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
* [[Электрогастроэнтерография]] — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения [[дуоденогастральный рефлюкс|дуоденогастрального рефлюкса]].
* [[Антродуоденальная манометрия|Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта]], с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80—130 [[Миллиметр водяного столба|мм вод. ст.]], у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200—240 мм вод. ст.).
* Дуоденальное зондирование — для выявления следов паразитов в печени.

Существует проблема излишне частой постановки диагноза «хронический гастрит» — этот диагноз ставится при самых различных неясных жалобах, затрагивающих верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в случаях, когда врачи не стремятся прибегать к тщательному диагностическому поиску и выявлять истинные причины жалоб<ref>{{публикация|1=статья|автор=Егоров И. В., Попова М. А.|заглавие=Дифдиагноз СРК, или ещё раз к вопросу о «мусорной корзине»|издание=Медицинский совет|год=2017|номер=11|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/difdiagnoz-srk-ili-esche-raz-k-voprosu-o-musornoy-korzine|страницы=120—124|архив дата=2022-06-18|архив=https://web.archive.org/web/20220618175852/https://cyberleninka.ru/article/n/difdiagnoz-srk-ili-esche-raz-k-voprosu-o-musornoy-korzine}}</ref>.

== Лечение ==

=== Медикаментозное лечение ===
Проведение [[Эрадикация Helicobacter pylori|эрадикационной терапии]] при положительном результате тестирования на инфекцию H. pylori пациентам с хроническим гастритом в качестве этиологического лечения<ref name=":0">{{Статья|ссылка=https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/640|автор=В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Т. Л. Лапина, Е. Д. Фёдоров, А. А. Шептулин|заглавие=Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита|год=2021-12-20|язык=ru|издание=Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии|том=31|выпуск=4|страницы=70–99|issn=2658-6673|doi=10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99|archive-date=2022-01-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20220114112910/https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/640}}</ref>.

Проведение эрадикационной терапии при положительном результате тестирования на инфекцию ''H. pylori'' пациентам с атрофическим гастритом для предотвращения прогрессирования атрофии<ref name=":0" /><ref name=":1">{{Статья|ссылка=https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)03236-4/abstract|автор=Shailja C. Shah, M. Blanca Piazuelo, Ernst J. Kuipers, Dan Li|заглавие=AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review|год=2021-10-01|язык=en|издание=Gastroenterology|том=161|выпуск=4|страницы=1325–1332.e7|issn=0016-5085, 1528-0012|doi=10.1053/j.gastro.2021.06.078}}</ref>.

Проведение антисекреторной терапии [[Ингибиторы протонного насоса|ингибиторами протонного насоса]] или [[ребамипид]]ом пациентам с эрозивным гастритом, в том числе на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, с целью достижения заживления эрозий<ref name=":0" />.

Проведение терапии [[висмута трикалия дицитрат]]ом или ребамипидом пациентам с хроническим гастритом, в том числе атрофическим, с целью потенцирования защитных свойств слизистой оболочки<ref name=":0" />.

Проведение терапии ингибиторами протонного насоса пациентам с хроническим гастритом и симптомами диспепсии, в том числе в сочетании с функциональной диспепсией, в качестве симптоматического лечения<ref name=":0" />.

Проведение терапии препаратами, обладающими прокинетическим эффектом пациентам с хроническим гастритом и симптомами диспепсии, в том числе в сочетании с функциональной диспепсией, в качестве симптоматического лечения<ref name=":0" />.

Лечение ребамипидом пациентам с хроническим гастритом и симптомами диспепсии для купирования этих симптомов<ref name=":0" />.

=== Эндоскопическое лечение ===
Эндоскопическая резекция единым блоком пациентам с хроническим гастритом при обнаружении эндоскопически видимых патологических участков дисплазии низкой или высокой степени<ref name=":0" /><ref name=":1" />.

=== Режим питания при гастрите ===
При обострении гастрита необходима щадящая [[диета]]. Больным гастритом противопоказаны [[шоколад]], [[кофе]], [[Газированная вода|газированные напитки]], [[Алкогольные напитки|алкоголь]], [[консервы]], концентраты и суррогаты любых продуктов, [[пряности]], [[специи]], а также продукция [[Быстрое питание|предприятий быстрого питания]], блюда, провоцирующие брожение ([[Виноград (ягода)|виноград]], [[Ржаной хлеб|чёрный хлеб]] и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым [[белки|белками]] и [[Витамины|витаминами]]. По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период [[Ремиссия|ремиссии]] у больных с пониженной [[кислотность желудочного сока|кислотностью]]. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5—6 раз в сутки.{{sfn|Рапопорт|2010|с= }}{{уточнить|комм=укажите номер страницы}}

== Профилактика ==
=== Диета ===
Особенности рациона не оказывают влияния на развитие гастрита. Проведённые исследования не подтвердили гипотезу о роли определённых продуктов в развитии гастрита, включая острую пищу и кофе<ref>{{публикация |книга |язык=en |ответственный=Eds: Raphael Rubin, David S. Strayer, Emanuel Rubin |заглавие=Rubin's pathology |подзаголовок=clinicopathologic foundations of medicine |год=2012 |издательство=Wolters Kluwer Health |издательство2=Lippincott Williams & Wilkins |место=Philadelphia |isbn=978-1-60-547968-2 |allpages= |pages=623 |издание=7th ed |ссылка=https://books.google.com/books?id=wb2TzY9AgJ0C&pg=PA623 |архив=https://web.archive.org/web/20150402150147/https://books.google.ca/books?id=wb2TzY9AgJ0C&pg=PA623 |архив дата=2015-04-02 }}</ref>.

== Военно-врачебная экспертиза ==
Освидетельствование граждан при гастрите происходит в соответствии с 59-й статьёй расписания болезней. В зависимости от степени нарушения функций призывнику выставляется одна из нижеуказанных категорий годности:
* Категория годности «В»: гастриты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях.
* Категория годности «Б-3»: хронические гастриты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями<ref>{{Cite web |url=https://armyhelp.ru/berut-li-v-armiyu-s-gastritom |title=Берут ли в армию с гастритом? |publisher=armyhelp.ru |access-date=2017-07-19 |archive-date=2016-11-12 |archive-url=https://web.archive.org/web/20161112174608/https://armyhelp.ru/berut-li-v-armiyu-s-gastritom |url-status=live }}</ref>.

== Гастрит у животных ==
У животных при остром течении гастрита симптоматика весьма разнообразна: от почти бессимптомно протекающего серозного отёка до резко выраженных общих, а иногда и местных проявлений при тяжёлых формах экссудативного воспаления. Симптомы: отрыжка, запор, у всеядных — рвота после приёма корма или независимо от него. При хронической форме гастрита симптомы вариабельны. Основной синдром — желудочная диспепсия, одновременно с этим постепенно снижается эластичность кожи, исчезает блеск волос, развивается бледность или желтушность слизистых оболочек<ref>{{Книга|автор=''Уша Б. В.'' |заглавие=Внутренние болезни животных|ответственный=Б. В. Уша и др. |место=М.|издательство=КолосС|год=2010|страницы=|страниц=311|isbn=|isbn2=}}</ref>{{уточнить|комм=укажите номер страницы}}.

== См. также ==
* [[Болезнь Менетрие]]

== Примечания ==
{{Примечания}}

== Литература ==
* {{публикация|книга |часть основной автор= |часть= |заглавие=Энциклопедический словарь медицинских терминов |томов=3 |архив дата=20090829080318 |архив=https://web.archive.org/web/20090829080318/http://medarticle01.moslek.ru/articles/11970.htm|ответственный=Гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б. В. Петровский]] |издание= |место=М. |издательство=[[Советская энциклопедия (издательство)|Советская энциклопедия]]|год=[[1982]]|том=1|страницы=|страниц=1424|тираж=100000 |ref=Петровский}} {{Проверено|29|5|2011}}
* {{публикация|книга
 |часть=
 |часть основной автор=
 |заглавие         = Малая медицинская энциклопедия
 |ссылка=http://medarticle01.moslek.ru/articles/11969.htm
 |архив=https://web.archive.org/web/20091206043800/http://medarticle01.moslek.ru/articles/11969.htm
 |архив дата=20091206043800
 |ответственный= под ред. В. И. Покровского
 |место               = М.
 |издательство = Советская энциклопедия
 |год                   = 1991
 |том                   = 1
 |страниц           = 577
 |isbn                     = 5-85270-040-1
 |ref=ММЭ
 }} {{Проверено|29|5|2011}}
* Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9.
* Белоусов Ю. В., [[Скумин, Виктор Андреевич|Скумин В. А.]] [http://biblmdkz.ru/articles/pediatriia.html Психотерапевтические аспекты реабилитации детей с хроническими заболеваниями пищеварительной системы] // Педиатрия. — 1986. — № 8. — C. 46-50.
* Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. [[Ивашкин, Владимир Трофимович|В. Т. Ивашкина]]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X.
* Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9.
* Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии / Под редакцией А. В. Калинина, А. И. Хазанова, А. Н. Культюшнова, в 3-х томах. Том 1. Общие проблемы гастроэнтерологии. Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. / М., ГИУВ МО РФ, Главный клинический госпиталь им. академика Н. Н. Бурденко. 348 с., илл.
* {{публикация|книга |автор линк=Рапопорт, Семён Исаакович (гастроэнтеролог) |автор=Рапопорт |автор имя=С. И. |ответстенный=[[Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации|Минздравсоцразвития РФ]]; [[Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова|ММА им. Сеченова]] |ссылка=http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3414 |заглавие=Гастриты |вид=пособ. для врачей |архив=https://web.archive.org/web/20111122205801/http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3414 |место=М. |издательство=Медпрактика-М |год=2010 |страниц=20 |isbn=978-5-98803-214-4 |ref=Рапопорт }} {{Проверено |26|2|2023}}
== Ссылки ==
* {{h|Наумова|2022| ''Наумова Н. А.'' {{youtube|3XiFhnsChfM|Хронические гастриты: мифы и реальность|notext=1|logo=1}}. — Рассвет. — 2022 (17 ноября). }}

{{Внешние ссылки}}
{{Воспалительные болезни}}

{{rq|
{{проверить факты|дата=2023-02-26}}
{{обновить|дата=2023-02-26}}
}}

[[Категория:Заболевания желудка]]