Просмотр кода страницы Бронхит

{{Infobox medical condition
 |image          = Acute-bronchitis.jpg
 |caption        = Диаграмма острого бронхита
}}
'''Бронхит'''<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-3">{{БМЭ3|статья=Бронхит|автор=Замотаев И. П.; Кодолова И. М. (пат. ан.), [[Тюрин, Николай Алексеевич|Тюрин Н. А.]] (пед.), Шехтер А. И. (рент.)|том=3|страницы=433—440}}</ref> ({{lang-lat|bronchitis}}, от [[бронх]] + ''-itis'' — воспаление) — заболевание нижних [[Дыхательные пути|дыхательных путей]]<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://icd.who.int/browse10/2019/en#/J20|title=Chapter X Diseases of the respiratory system (J00-J99) : Other acute lower respiratory infections (J20-J22) : J20 Acute bronchitis|website=ICD-10|date=2011|publisher=[[World Health Organization]]|access-date=2020-10-04|archive-date=2020-03-31|archive-url=https://archive.today/20200331004754/https://icd.who.int/browse10/2019/en%23/U07.1#/J20|url-status=live}}</ref>, характеризующееся воспалением [[Слизистая оболочка|слизистой оболочки]] [[Бронхи|бронхов]]<ref>{{Статья|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323045797000265|автор=James R. Yankaskas|заглавие=Chapter 26 - Bronchitis, bronchiectasis and cystic fibrosis|год=2010|ответственный=Jonathan Cohen, Steven M. Opal, William G. Powderly|язык=en|место=London|издание=Infectious Diseases (Third Edition)|издательство=Content Repository Only!|месяц=01|число=01|страницы=276–283|isbn=978-0-323-04579-7|archive-date=2020-12-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20201213165354/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323045797000265}}</ref> — хрящевых труб, идущих от [[Трахея|трахеи]] к [[Лёгочная альвеола|лёгочным альвеолам]]<ref name=":1">{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/978-1-4899-7098-5_7|автор=Patricia Gilbert|заглавие=Bronchitis|год=1995|ответственный=Patricia Gilbert|язык=en|место=Boston, MA|издание=The A-Z Reference Book of Childhood Conditions|издательство=Springer US|страницы=29–31|isbn=978-1-4899-7098-5|doi=10.1007/978-1-4899-7098-5_7}}</ref>. Воспаление может затрагивать всё бронхиальное дерево или его часть<ref name=":2">{{Cite web|lang=en|url=https://www.britannica.com/science/bronchitis|title=Bronchitis|website=Health & Medicine|publisher=Encyclopedia Britannica|archive-url=https://web.archive.org/web/20201006184235/https://www.britannica.com/science/bronchitis|archive-date=2020-10-06|access-date=2020-10-06|url-status=live}}</ref>. В отличие от [[Пневмония|пневмонии]], не затрагивает альвеолы<ref name=":1" />. Симптомами бронхита являются [[кашель]] и выделение мокроты, на фоне которых могут возникнуть гиперреактивность бронхов, хрипы и затруднённое дыхание в виде [[Одышка|одышки]]{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. По длительности заболевания бронхит делят на [[Острый бронхит|острый]] и хронический<ref name=":3">{{Cite web|lang=en|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchitis|title=Bronchitis {{!}} NHLBI, NIH|website=Health Topics|publisher=U. S. National Health, Blood, and Lung Institute|access-date=2020-10-03|archive-date=2019-06-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20190629105238/https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchitis|url-status=live}}</ref>, при этом обострения хронического бронхита являются отличным от острого бронхита заболеванием{{Sfn|Braman|2006|p=97S}}. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью<ref name="damoab">{{Cite web |url=http://reference.medscape.com/medline/abstract/12046770 |title=Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X) |access-date=2012-10-02 |archive-date=2017-05-21 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170521212549/http://reference.medscape.com/medline/abstract/12046770 |url-status=live }}</ref><ref>{{Cite web |url=http://reference.medscape.com/medline/abstract/17108344 |title=Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406) |access-date=2012-10-02 |archive-date=2017-05-16 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170516194648/http://reference.medscape.com/medline/abstract/17108344 |url-status=live }}</ref>.

Острый бронхит является распространённым заболеванием{{sfn|Woodfork|2007|loc=Associated Disorders|p=2}}, в большинстве случаев его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего доступно только симптоматическое лечение, а употребление антибиотиков не требуется<ref name=":0">{{Статья|автор=Natalie A. Long, Scott Kinkade|заглавие=Acute Bronchitis|ссылка=https://www.aafp.org/afp/2016/1001/p560.html|язык=en|издание=American Family Physician|год=2016-10-01|том=94|выпуск=7|страницы=560—565|issn=0002-838X, 1532-0650|archive-date=2019-02-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20190221000045/https://www.aafp.org/afp/2016/1001/p560.html}}</ref><ref>{{Cite web |url=http://reference.medscape.com/medline/abstract/18650239 |title=Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756—1833) |access-date=2012-10-02 |archive-date=2017-05-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170523065905/http://reference.medscape.com/medline/abstract/18650239 |url-status=live }}</ref>, если только не подтверждена бактериальная этиология{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Поскольку острый бронхит по большей части вызывается вирусами, заболевание чаще всего является заразным<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/expert-answers/acute-bronchitis/faq-20057839|title=Viruses can cause acute bronchitis|author=John M. Wilkinson|website=Mayo Clinic|date=2016-05-16|publisher=[[Клиника Майо|Mayo Clinic]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20201018083014/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/expert-answers/acute-bronchitis/faq-20057839|archive-date=2020-10-18|access-date=2020-10-18|url-status=live}}</ref>. Заболевание обычно возникает в [[Сезонность респираторных инфекций|зимние месяцы]] и ассоциируется с респираторными вирусами<ref name=":9" />. Кашель и выделение мокроты в случае острого бронхита обычно длятся от 1 до 3 недель{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}, в большинстве случаев заболевание проходит само по себе без какого-либо лечения<ref name=":3" />. Существуют также различные средства для облегчения кашля, однако из-за малого количества клинических исследований неизвестно, лучше ли они плацебо или нет<ref name=":9">{{Статья|ссылка=http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1122369256|автор=Thomas J. Marrie|заглавие=Acute Bronchitis and Community-Acquired Pneumonia|год=2015|ответственный=Michael A. Grippi, Jack A. Elias, Jay A. Fishman, Robert M. Kotloff, Allan I. Pack, Robert M. Senior, Mark D. Siegel|язык=en|место=New York, NY|издание=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders|издательство=McGraw-Hill Education}}</ref>.

Хронический бронхит является более серьёзным заболеванием<ref name=":13" />, а его основной причиной среди населения является [[Курение|курение сигарет]], однако он может возникнуть и при воздействии на лёгкие других факторов, таких как загрязнённый воздух или токсические газы на рабочем месте<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/chronic-bronchitis|title=Chronic Bronchitis|website=Lung Health & Diseases|publisher=American Lung Association|archive-url=https://web.archive.org/web/20201005203340/https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/chronic-bronchitis|archive-date=2020-10-05|access-date=2020-10-05|url-status=live}}</ref>. Хронический бронхит отличается от острого своей этиологией, патофизиологией и методами лечения{{sfn|Woodfork|2007|loc=Introduction|p=1}}, а также, в противоположность острому, имеет тенденцию прогрессирования со временем{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Хронический бронхит является более знакомой и наиболее распространённой формой [[Хроническая обструктивная болезнь лёгких|хронической обструктивной болезни лёгких]] (ХОБЛ){{sfn|Woodfork|2007|loc=Associated Disorders|p=3}}<ref name=":4">{{Cite web|lang=ru|url=https://www.who.int/respiratory/copd/ru/|title=Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)|website=Хронические респираторные заболевания|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20201008165335/https://www.who.int/respiratory/copd/ru/|archive-date=2020-10-08|access-date=2020-10-08|url-status=live}}</ref>, сам же термин «хронический бронхит» для описания данного заболевания уже не используется в пользу диагноза ХОБЛ<ref name=":4" /><ref name=":5">{{Cite web|lang=ru|url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)|title=Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)|website=Информационные бюллетени ВОЗ|date=2017-12-01|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20200822142911/https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)|archive-date=2020-08-22|access-date=2020-10-10|url-status=live}}</ref>. Хронический бронхит часто бывает вторичным по отношению к ХОБЛ<ref name=":10" />. Наиболее важным лечебным мероприятием является бросание курения<ref name=":10" />. Против хронического бронхита не существует излечивающих средств<ref name=":10" />, фармакологическое же лечение нацелено на облегчение дыхания и симптомов<ref name=":3" />, а также на замедление прогрессирования заболевания<ref name=":10" />.

Неосложнённый хронический бронхит проявляется в виде кашля без каких-либо физиологических следов обструкции<ref name=":10" />. В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название ''обструктивного''. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

== Общие сведения ==
В норме раздражители, мелкие частицы и микробы при дыхании фильтруются в носу и горле, а за очистку нижних дыхательных путей отвечает кашлевый рефлекс. В результате слизистая оболочка внутренней поверхности бронхов обычно хорошо защищена. Однако при определённых обстоятельствах раздражители могут попадать в воздухоносные пути и вызывать воспалительные процессы в них. Воспаление может быть вызвано инфекцией, а также физическими или химическими раздражителями, в результате чего возникает заболевание, называемое острым бронхитом. Если заболевание носит затяжной характер или регулярно возникает повторно, то такое заболевание называется хроническим. Хронический бронхит часто приводит к необратимым повреждениям лёгких, а его основной причиной является курение табака (более 90 % случаев). При этом хронический бронхит, связанный с курением, часто сопровождается [[Эмфизема лёгких|эмфиземой лёгких]]<ref name=":2" />, а к повышенной смертности приводят не кашель и гиперсекреция слизистых выделений, а обструкции дыхательных путей, которые могут сопровождать хронический бронхит<ref>{{Статья|ссылка=https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4899-4525-9_4|автор=D. P. Strachan|заглавие=Epidemiology: A British Perspective|год=1995|ответственный=P. M. A. Calverley, N. B. Pride|язык=en|место=Boston, MA|издание=Chronic Obstructive Pulmonary Disease|издательство=Springer US|страницы=47–67|isbn=978-1-4899-4525-9|doi=10.1007/978-1-4899-4525-9_4|archive-date=2018-06-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20180615181136/https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-1-4899-4525-9_4}}</ref>. И для острого, и для хронического бронхита факторами риска являются курение, [[Бронхиальная астма|астма]] и наличие [[Аллергия|аллергий]]<ref name=":3" />.

== Классификация ==
Воспаление бронхов является составной частью многих заболеваний. По длительности бронхит делят на [[Острое заболевание|острый]], подострый и хронический. По типу воспалительного процесса — на нейтрофильный, эозинофильный, лимфоцитарный и нейрогенный, может быть и сочетание разных типов воспаления, например, острый вирусный бронхит может быть одновременно лимфоцитарным и нейтрофильным. Также есть отдельные клинические синдромы бронхита, к которым относятся острый бронхит, ларинготрахеобронхит, затяжной бактериальный бронхит и аспирационный бронхит{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Diagnosis and Differential Diagnosis : Differential Diagnosis|p=458}}.

По части возможного нейрогенного воспаления, приводящего к хроническому кашлю, пока есть предположения, что активация [[Тучные клетки|тучных клеток]] в случае хронического кашля может быть проявлением нейрогенного воспаления, однако эти предположения должны быть проверены исследованиями<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14695099/|автор=Peter G. Gibson|заглавие=Cough is an airway itch?|год=2004|язык=en|издание=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|месяц=01|число=01|том=169|выпуск=1|страницы=1–2|issn=1073-449X|doi=10.1164/rccm.2310009|pmid=14695099}}</ref>.

== Симптомы ==
Симптомы могут включать в себя<ref name=":13">{{Cite web|lang=en|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566|title=Bronchitis : Symptoms and causes|author=Mayo Clinic Staff|website=Mayo Clinic|publisher=[[Клиника Майо|Mayo Clinic]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20201004163754/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566|archive-date=2020-10-04|access-date=2020-10-04|url-status=live}}</ref>:

* [[кашель]];
* выделение [[Мокрота|мокроты]], которая может быть прозрачной, белого, желтовато-серого или зелёного цветов, редко с прожилками крови;
* [[усталость]];
* [[одышка|одышку]];
* лёгкую [[лихорадка|лихорадку]] (повышение температуры) и [[озноб]];
* дискомфорт в груди.
Наиболее значимым симптомом является кашель. В начале заболевания он может быть непродуктивным, однако позднее начинается выделение мокроты. На более поздних стадиях заболевания мокрота может быть гнойной. При вовлечении в воспалительный процесс трахеи за грудиной могут быть жгучие боли во время дыхания и болезненные ощущения при кашле<ref name=":9" />. Острый бронхит также часто сопровождается симптомами заболевания верхних дыхательных путей{{sfn|Woodfork|2007|loc=Etiology|p=3}}, но отличается от инфекции верхних дыхательных путей наличием продуктивного кашля и хрипов{{sfn|Woodfork|2007|loc=Signs and Symptoms|p=6}}.

Одышка больше свойственна хроническому бронхиту, чем острому<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/|title=Bronchitis|website=Health A to Z|date=2017-10-17|publisher=U. K. National Health Service|archive-url=https://web.archive.org/web/20201211162047/https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/|archive-date=2020-12-11|access-date=2020-12-11|url-status=live}}</ref>. [[Тахипноэ]], [[одышка]] и [[тахикардия]] при остром бронхите могут указывать на возможную пневмонию<ref name=":0" />.

== Острый бронхит ==
{{Основная статья|Острый бронхит}}
{{См. также|Острая респираторная вирусная инфекция}}
Острый бронхит можно определить как заболевание, которое проходит само по себе, с кашлем, сопровождающимся выделением мокроты и длящимся не более 3-х недель. В случаях, когда кашель длится более 3-х недель следует рассматривать другие возможные диагнозы, например, [[постинфекционный кашель]]{{Sfn|Braman|2006|p=96S}}. Термин «острый бронхит» обычно используют для обозначения [[Острые респираторные инфекции|острой респираторной инфекции]], которая проявляется преимущественно кашлем с выделением мокроты или даже без неё, без признаков пневмонии (на рентгеновских снимках должны отсутствовать инфильтраты){{Sfn|Braman|2006|p=95S}}.

=== [[Этиология]] ===
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются [[вирус]]ы, вызывающие инфекции нижних дыхательных путей, среди которых вирусы гриппа A и B, [[парагрипп]], [[Респираторно-синцитиальный вирус человека|респираторно-синцитиальный вирус]], [[метапневмовирус человека]], а также вирусы, вызывающие инфекцию верхних дыхательных путей, к которым относятся [[риновирусы]], [[аденовирусы]] и [[коронавирусы]], основными возбудителями же являются вирусы гриппа. [[Бактерии]] в качестве причины острого бронхита встречаются намного реже, известны случаи бронхита из-за ''[[Chlamydophila pneumoniae]]'', [[Bordetella pertussis|коклюшной палочки]] (''Bordetella pertussis'') в случае привитых людей и ''[[Mycoplasma pneumoniae]]''. При этом крайне мало свидетельств того, что бронхит может вызываться бактериями, которые обычно ассоциируются с пневмонией, например, [[Пневмококк|пневмококками]]{{sfn|Woodfork|2007|loc=Etiology|p=3}}. Также острый бронхит может возникать из-за аллергенов или раздражителей, включая табачный дым, загрязнённый воздух и пыль<ref>{{Статья|ссылка=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448067/|автор=Anumeha Singh, Akshay Avula, Elise Zahn|заглавие=Acute Bronchitis|год=2020|язык=en|место=Treasure Island (FL)|издание=StatPearls|издательство=StatPearls Publishing|archive-url=https://web.archive.org/web/20201003125402/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448067/|archive-date=2020-10-03|access-date=2020-10-03|url-status=live}}</ref>. Наиболее распространённый путь заражения в случае инфекции — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).

=== [[Патогенез]] ===
При остром бронхите инфекционного характера инфицированными оказываются клетки, выстилающие бронхи. Изначально инфекция обычно появляется в носу или горле, а затем распространяется и на бронхи. В ходе борьбы организма с инфекцией бронхи воспаляются и возникает кашель. Воспаление приводит к сужению воздухоносных путей, в результате чего могут возникнуть свистящее дыхание, ощущение сдавливания в грудине и одышка. Постепенно иммунная система побеждает инфекцию и состояние дыхательных путей приходит в норму<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchitis/learn-about-bronchitis|title=Learn About Acute Bronchitis|website=Lung Health & Diseases|publisher=American Lung Association|archive-url=https://web.archive.org/web/20201113190740/https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchitis/learn-about-bronchitis|archive-date=2020-11-13|access-date=2020-11-13|url-status=live}}</ref>.

=== Течение болезни и прогноз ===
Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие [[респираторные заболевания]], бронхит может сопутствовать [[простуда|простуде]] или [[грипп]]у, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.<ref>{{Cite news|title=Возбудители бронхита: вирусного, бактериального и атипичного|url=https://tvoypulmonolog.ru/bronhi/vidy-vozbuditelej-vyzyvayushhih-bronhit.html|work=Tvoypulmonolog.ru|date=2018-06-27|access-date=2018-08-26|lang=ru|archive-date=2018-08-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20180827010530/https://tvoypulmonolog.ru/bronhi/vidy-vozbuditelej-vyzyvayushhih-bronhit.html}}</ref> У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-[[пульмонолог]]у и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления.

Было высказано предположение, что вирусы или острый бронхит, вызванный некоторыми бактериями, могут приводить к хронической бронхиальной астме, однако этим данным нет подтверждений, а для выяснения действительно ли это так, требуются проспективные популяционные исследования{{Sfn|Braman|2006|p=98S|loc=Prevalence}}.

Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как [[туберкулёз]] или [[рак лёгких]].

=== Лечение ===
В большинстве случаев острый бронхит вызывается [[вирус]]ной, а не [[бактерии|бактериальной]] инфекцией и обычно проходит сам собой в течение двух недель, но иногда может продолжаться от трёх до шести недель. Медикаментозное лечение обычно не назначается<ref name=":20">{{Cite web|lang=en|url=https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3993-bronchitis|title=Bronchitis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment|website=Cleveland Clinic|access-date=2023-07-22|archive-date=2023-07-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20230722201647/https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3993-bronchitis|url-status=live}}</ref>. В случае эпидемии гриппа и начала лечения не позже 48 часов от появления симптомов острого бронхита, врач может назначить противогриппозные препараты<ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://empendium.com/ru/social/chapter/B33.II.3.5.|title=Острый бронхит|website=Пособие «Внутренняя медицина»|publisher=Empendium|archive-url=https://web.archive.org/web/20201004072748/https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.3.5.|archive-date=2020-10-04|access-date=2020-10-04|url-status=live}}</ref>. Если требуется облегчение симптомов, могут назначаться [[бронхолитики]], [[Противовоспалительные средства|противовоспалительные]] или [[Противокашлевые средства|противокашлевые препараты]]<ref name=":20" />.  

[[Антибиотики]] могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания<ref name="treatmerck2">[http://www.merck.com/mmhe/sec04/ch041/ch041a.html The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications] {{Wayback|url=http://www.merck.com/mmhe/sec04/ch041/ch041a.html |date=20061013071350 }}{{ref|en}}</ref>. В случае приступообразного кашля из-за вероятного или подтверждённого [[Коклюш|коклюша]] требуется лечение антибиотиками из группы [[Макролиды|макролидов]] с изоляцией больного на 5 дней с момента начала лечения{{Sfn|Braman|2006|loc=Abstract : Results|p=95S}}.  

В общем случае лечение может включать в себя отдых, обильное питьё<ref name=":7" /> (без [[Кофеин|кофеина]] и [[Алкогольные напитки|алкоголя]]<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://familydoctor.org/condition/acute-bronchitis/|title=Acute Bronchitis|author=familydoctor.org editorial staff|website=familydoctor.org|date=2019-01-11|publisher=American Academy of Family Physicians|archive-url=https://web.archive.org/web/20201011200251/https://familydoctor.org/condition/acute-bronchitis/?adfree=true|archive-date=2020-10-11|access-date=2020-10-11|url-status=live}}</ref>, которые, наоборот, ведут к [[Обезвоживание организма|дегидратации]]<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/influenza/facts-about-the-common-cold|title=Facts About the Common Cold|website=Lung Health & Diseases|date=2020-03-05|publisher=American Lung Association|archive-url=https://web.archive.org/web/20201018150038/https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/influenza/facts-about-the-common-cold|archive-date=2020-10-18|access-date=2020-10-18|quote=Colds are highly contagious|url-status=live}}</ref>) и применение жаропонижающих средств в случае необходимости<ref name=":7" />. Также могут принести облегчение [[увлажнитель воздуха|увлажнители воздуха]]<ref name=":7">{{Cite web|lang=en|url=https://medlineplus.gov/acutebronchitis.html|title=Acute Bronchitis|website=[[MedlinePlus|MedlinePlus Medical Encyclopedia]]|date=|publisher=U.S. National Library of Medicine|archive-url=https://web.archive.org/web/20201011104343/https://medlineplus.gov/acutebronchitis.html|archive-date=2020-10-11|access-date=2020-10-11|url-status=live}}</ref>, однако их необходимо регулярно чистить согласно инструкции производителя для предотвращения размножения бактерий или грибов в контейнере с водой<ref name=":8">{{Cite web|lang=en|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/diagnosis-treatment/drc-20355572|title=Bronchitis : Diagnosis and treatment|author=Mayo Clinic Staff|website=Patient Care & Health Information|publisher=[[Клиника Майо|Mayo Clinic]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20201011110828/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/diagnosis-treatment/drc-20355572|archive-date=2020-10-11|access-date=2020-10-11|url-status=live}}</ref>. Поскольку воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

Также рекомендуется избегать вдыхания раздражающих лёгкие веществ. [[Курение табака|Курильщикам]] рекомендуется не курить, а при воздействии загрязнённого воздуха или других раздражителей, таких как краска или чистящие средства, можно носить защитную маску<ref name=":8" />. В случаях, когда холодный воздух на улице вызывает обострение кашля или усиливает одышку, может использоваться маска для лица, согревающая вдыхаемый воздух<ref name=":8" />.

== Затяжной бактериальный бронхит ==
Впервые затяжной бактериальный бронхит был описан в 2006 году, с тех пор он получил признание и включается во всё большее количество руководств по хроническому кашлю у детей. Острый бронхит обычно проходит в течение 2—4 недель, затяжной бактериальный отличается от острого тем, что длится более 4 недель{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Diagnosis and Differential Diagnosis : Defining Protracted Bacterial Bronchitis|p=457}}. Затяжной бактериальный бронхит у детей сопровождается хроническим влажным кашлем, но обычно протекает благоприятно, без осложнений со стороны ушей и носа{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Clinical Features : Symptoms and Signs|p=457}}. Дети при этом нормально растут и развиваются{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Clinical Features : Symptoms and Signs|p=457}}, а по шкале оценки качества жизни они не сильно отличаются от детей с хроническим кашлем из-за астмы или бронхиостаза{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Epidemiology and Disease Burden|p=456}}. Как только кашель проходит, качество жизни возвращается к норме{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Epidemiology and Disease Burden|p=456}}.

Диагноз основывается на влажном кашле длительностью более 4 недель и на подтверждённом наличии бактериальной инфекции нижних дыхательных путей либо на отсутствии других возможных причин хронического влажного кашля. При этом двухнедельный курс подходящих антибиотиков приводит к разрешению симптомов{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Box 26.5 Diagnostic Criteria for Protracted Bacterial Bronchitis|p=458}}. Особенностью диагноза пока является то, что он может быть точно установлен лишь по окончании курса антибиотиков{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Diagnosis and Differential Diagnosis : Defining Protracted Bacterial Bronchitis|p=457}}. Затяжной бактериальный бронхит может быть также определён как рекуррентный, если за год происходит более 3 повторяющихся эпизодов{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Box 26.5 Diagnostic Criteria for Protracted Bacterial Bronchitis|p=458}}.

Бактериальный посев выявляет [[пневмококк]], [[Гемофильная палочка|гемофильную палочку]] и ''{{Нп3|Moraxella catarrhalis|M. catarrhalis|en|Moraxella catarrhalis}}'', в одном исследовании также сообщалось о [[Золотистый стафилококк|золотистом стафилококке]]{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Pathology and Pathogenesis : Microbiology|p=456}}. Рентгенографические снимки грудной клетки обычно в норме, но могут наблюдаться перибронхиальные изменения{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Clinical Features : Imaging and Pulmonary Function Tests|p=457}}. [[Бронхоальвеолярный лаваж]] обычно показывает выраженную [[Нейтрофилия|нейтрофилию]], однако неизвестно, является ли это чрезмерным ответом на инфекцию{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Pathology and Pathogenesis : Immunity  and  Inflammation|p=457}}. [[Общий анализ крови]] не показывает нейтрофилии или системного воспаления, в частности, в норме уровень [[C-реактивный белок|C-реактивного белка]]{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Clinical Features : Imaging and Pulmonary Function Tests|p=457}}. Лечение осуществляется подходящими антибиотиками, при этом минимальный курс составляет 2 недели, хотя некоторые клинические рекомендации предлагают более длительные курсы{{Sfn|Chang, Redding|2019|loc=Protracted Bacterial Bronchitis : Management and Treatment|p=459}}.

== Хронический бронхит ==
{{См. также|Хроническая обструктивная болезнь лёгких}}
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) из-за курения сигарет или иных причин является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием [[Дыхательная система человека|дыхательной системы]]<ref name=":14" />{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Abstract : Conclusions|p=104S}} и одной из наиболее распространённых причин хронического кашля среди обычного населения{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Abstract : Conclusions|p=104S}}. Основные симптомы хронического бронхита: продолжительный кашель, развивающаяся одышка. Одна из характерных черт развития хронического бронхита — чередование острого состояния с ремиссией<ref name=":14">{{Cite web|url=https://cyberleninka.ru/article/n/k-diagnostike-hronicheskogo-bronhita/viewer|title=К диагностике хронического бронхита|website=cyberleninka.ru|access-date=2020-09-24}}</ref>.  

=== Этиология ===
{{См. также|#Бронхит, связанный с профессиональной деятельностью}}
Причиной хронического бронхита и хронической обструктивной болезни лёгких в развитых странах в 85 %—90 % случаев является курение. Невольное вдыхание табачного дыма (пассивное курение) также ассоциируется с хроническим продуктивным кашлем, а риск возрастает с увеличением времени ежедневного воздействия табачного дыма. К факторам риска для хронического бронхита также относят возраст, мужской пол, перенесённые в детстве респираторные инфекции, частные инфекции нижних дыхательных путей, воздействие раздражающих веществ на рабочем месте и [[Бронхиальная астма|бронхиальную астму]]{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Etiology|p=106S}}. В редких случаях хронический бронхит может возникнуть из-за хронического [[Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь|гастроэзофагеального рефлюкса]]<ref name=":10" />.

Примерно в 15 % случаев причиной хронического бронхита и хронической обструктивной болезни лёгких является воздействие раздражающих веществ на рабочем месте, однако врачи редко пытаются определить подобные причины. Диагноз профессионального хронического бронхита обычно пытаются установить при отсутствии других возможных причин. Сложность также заключается и в том, что люди нередко на работе курят или подвергаются воздействию пассивного курения, которое тоже способно приводить к хроническому бронхиту. В научной литературе продемонстрировано, что некоторые специфичные раздражители на рабочем месте могут вызывать симптомы хронического бронхита и обструкции, сравнимые с таковыми у людей с умеренным курением сигарет{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Etiology|p=106S}}. В некоторых странах хронический бронхит возникает из-за ежедневного вдыхания дыма от сжигания дров во время готовки в условиях плохо проветриваемых помещений<ref name=":2" />.

=== Патогенез ===
В норме в воздухоносных путях всегда присутствует гелеобразная слизь, которая необходима для [[Мукоцилиарный клиренс|мукоцилиарного клиренса]], у здоровых людей она перемещается мукоцилиарным клиренсом в гортанную часть глотки и незаметно проглатывается{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Pathology and Pathophysiology|p=107S}}. Считается, что хронический бронхит является следствием повышенного выделения слизи [[Бокаловидная клетка|бокаловидными клетками]]<ref name=":10" />, что в свою очередь приводит к продуктивному кашлю{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Pathology and Pathophysiology|p=107S}}. Повышенное выделение мокроты может происходить из-за воздействия на эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути, различных токсичных или инфекционных раздражителей с последующей выработкой [[Интерлейкин 8|интерлейкина 8]] (IL-8), колоностимулирующих факторов и других провоспалительных цитокинов<ref name=":10">{{Статья|ссылка=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482437/|автор=Allen Widysanto, George Mathew|заглавие=Chronic Bronchitis|год=2020|язык=en|место=Treasure Island (FL)|издание=StatPearls|издательство=StatPearls Publishing|месяц=08|число=23|archive-url=https://web.archive.org/web/20201017074735/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482437/|archive-date=2020-10-17|access-date=2020-10-17|url-status=live}}</ref>, а также из-за увеличения размера и количества подслизистых желез одновременно с увеличением количества бокаловидных клеток на поверхности эпителия{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Pathology and Pathophysiology|p=107S}}. У курильщиков с хроническим бронхитом обнаруживаются повышенные уровни определённых провоспалительных цитокинов, включая IL-8, [[Интерлейкин 1|IL-1]], [[Интерлейкин 6|IL-6]], [[Фактор некроза опухоли|фактор некроза опухоли-α]], а также противовоспалительный [[Интерлейкин 10|IL-10]]. Во время обострений хронического бронхита их уровни оказываются более высокими. При этом образцы бронхиальной [[Биопсия|биопсии]] у курильщиков и у тех, кто курил в прошлом, имеют схожие воспалительные изменения, что свидетельствует о том, что хроническое воспаление может присутствовать постоянно, однажды возникнув{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Pathology and Pathophysiology|p=107S}}.

=== Обострения хронического бронхита ===
Люди с хроническим бронхитом чаще болеют [[Острые респираторные инфекции|острыми респираторными инфекциями]], а при инфекциях верхних дыхательных путей у них повышается риск инфекции в нижних дыхательных путях. Инфекции, возникающие на фоне хронического бронхита, приводят к его обострению с усилением кашля и выделения мокроты, при этом может начаться выделение гнойной мокроты. Универсального общепринятого определения острого обострения хронического бронхита нет, в основном его диагностируют по усилению симптомов с гнойной мокротой и возможным возникновением или усилением одышки. Часто обострениям предшествуют симптомы верхних дыхательных путей, что тоже учитывается при диагностике. Обострением также считается острый трахеобронхит, однако такие заболевания как [[пневмония]], [[лёгочная эмболия]], обострения [[Бронхоэктазия|бронхоэкстазии]], [[пневмоторакс]] и [[сердечная недостаточность]] являются отдельными заболеваниями и должны быть исключены при диагностике. Большинство случаев обострений хронического бронхита проходят сами по себе, однако значительно снижают качество жизни{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Airway Infection/Acute Exacerbation ofChronic Bronchitis|p=108S}}.

Примерно в трети случаев обострений обнаруживаются респираторные вирусы, в частности, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Респираторные вирусные инфекции также могут предрасполагать к бактериальной суперинфекции, в частности, нарушая работу защитных механизмов иммунной системы, направленных против бактерий. Однако пока нет определённости, возникают ли бактериальные инфекции во время обострений сами по себе или из-за вирусной инфекции. У многих курильщиков и людей с хроническим бронхитом слизистые в норме колонизированы такими бактериями как [[пневмококк]], {{Нп3|Moraxella catarrhalis|M. catarrhalis|en|Moraxella catarrhalis}} и [[гемофильная палочка]], эти же бактерии обнаруживаются и при обострениях, однако у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких в мокроте во время обострений часто обнаруживаются следы новых штаммов ранее уже присутствовавших бактерий, что может свидетельствовать о возможной первопричинной роли бактерий, помимо вирусов{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Airway Infection/Acute Exacerbation ofChronic Bronchitis|p=108S}}.

=== Лечение ===
Наиболее эффективным методом лечения является избегание вызывающих хронический бронхит раздражителей, включая табачный дым при курении или при пассивном воздействии и раздражающие вещества на рабочем месте, поскольку такие раздражители приводят к усилению кашля и выделения мокроты. Нерандомизированные исследования бросания курения показали, что у 94 %—100 % пациентов кашель проходит или исчезает после бросания, примерно у половины из них данные улучшения наблюдались в течение месяца после прекращения курения. 5-летнее рандомизированное исследование пациентов с лёгкой и средней степенью обструкции дыхательных путей The Lung Health Study, в котором 22 % участников полностью прекратило курить, у половины пациентов показало улучшение по части кашля и выделения мокроты в течение первого года после прекращения курения. У 90 % пациентов кашель прошёл к концу срока испытания. У пациентов же с тяжёлой степенью обструкции хронический кашель может сохраниться даже при избегании сигаретного дыма и других раздражителей{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Treatment : Avoidance|p=109S}}.

Антибиотики рекомендуется применять при острых обострениях хронического бронхита, поскольку они могут помочь сократить длительность острого периода. При этом наиболее эффективны они при гнойной мокроте и более тяжёлом течении заболевания, при котором наблюдаются как усиление кашля и выделения мокроты, так и одышка. Пациентам же со стабильным течением заболевания антибиотики не рекомендованы из-за возможного появления устойчивости бактерий к антибиотикам и побочных эффектов{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Treatment : Antibiotics|p=109S}}. Доказательства пользы профилактики антибиотиками отсутствуют{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Abstract : Results|p=104S}}.

Для расширения просвета бронхов могут применяться бронхорасширяющие препараты, большинство из которых вводится посредством ингаляций. В тяжёлых случаях также могут применяться ингаляции [[Стероиды|стероидами]] для снятия воспаления<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html|title=Chronic Bronchitis|author=|website=[[MedlinePlus|MedlinePlus Medical Encyclopedia]]|date=2020-08-03|publisher=U.S. National Library of Medicine|archive-url=https://web.archive.org/web/20201211174004/https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html|archive-date=2020-12-11|access-date=2020-12-11|url-status=live}}</ref>. Нет доказательств эффективности пероральных кортикостероидов, отхаркивающих средств, постурального дренажа и физиотерапии, связанной с грудной клеткой{{Sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|loc=Abstract : Results|p=104S}}.

== Бронхит, связанный с профессиональной деятельностью ==
{{См. также|Пневмокониоз}}
Профессиональный бронхит может возникнуть у людей, работающих в условиях наличия определённых пылевых частиц, паров, дыма или веществ, витающих в воздухе, а их воздействие может усугубиться курением<ref name=":11">{{Cite web|lang=en|url=https://medlineplus.gov/ency/article/000072.htm|title=Industrial bronchitis|website=MedlinePlus Medical Encyclopedia|date=2018-03-11|publisher=U.S. National Library of Medicine|archive-url=https://web.archive.org/web/20201020203454/https://medlineplus.gov/ency/article/000072.htm|archive-date=2020-10-20|access-date=2020-10-20|url-status=live}}</ref>. К таким раздражителям относятся<ref name=":11" />:
{{колонки|25em}}
* [[асбест]],
* [[Ископаемый уголь|уголь]],
* [[хлопок]],
* [[латекс]],
* металлы,
* [[диоксид кремния]] (кремнезем),
* [[тальк]],
* [[толуилендиизоцианат]],
* [[туя складчатая]].
{{колонки|конец}}

Риску хронического бронхита подвержены работники сельского хозяйства, текстильной, бумажной, пищевой и химической отраслей промышленности. Более всего он выражен у курильщиков<ref name=":12" />. Во многих промышленных предприятиях люди подвергаются воздействию кремнеземной пыли, которая в малых концентрациях может приводить к хроническому бронхиту, а в больших — к [[Хроническая обструктивная болезнь лёгких|хронической обструктивной болезни лёгких]] или [[Силикоз|силикозу]]<ref>{{публикация|статья|ссылка=https://oem.bmj.com/content/oemed/60/4/237.full.pdf|автор=E. Hnizdo, V. Vallyathan|заглавие=Chronic obstructive pulmonary disease due to occupational exposure to silica dust: a review of epidemiological and pathological evidence|год=2003-04-01|язык=en|издание=Occupational and Environmental Medicine|месяц=04|число=01|volume=60|issue=4|pages=237–243|issn=1351-0711, 1470-7926|doi=10.1136/oem.60.4.237|pmid=12660371|pmc=1740506|архив=http://web.archive.org/web/20201024113041/https://oem.bmj.com/content/oemed/60/4/237.full.pdf|архив дата=2020-10-24}}</ref>.

Лечение профессионального бронхита заключается в снижении раздражения. В этом может помочь хорошее проветривание рабочих помещений или ношение масок для уменьшения количества вдыхаемого раздражителя. В случае курильщиков потребуется прекратить курить. Некоторым людям может оказаться необходимым сменить место работы. Иногда случаи промышленного бронхита могут пройти сами собой, в других случаях могут использоваться противовоспалительные средства. В общем случае воздействие раздражающих веществ на рабочем месте ассоциируется с хроническим бронхитом<ref name=":12">{{Статья|ссылка=https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.163.7.2004195|автор=Jan-Paul Zock, Jordi Sunyer, Manolis Kogevinas, Hans Kromhout, Peter Burney|заглавие=Occupation, Chronic Bronchitis, and Lung Function in  Young Adults|год=2001-06-01|язык=en|издание=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|месяц=06|число=01|том=163|выпуск=7|страницы=1572–1577|issn=1073-449X|doi=10.1164/ajrccm.163.7.2004195|pmid=11401876|archive-date=2022-01-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20220120183444/https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.163.7.2004195}}</ref>, но прогноз может быть хорошим, если человек перестанет подвергаться воздействию раздражителей<ref name=":11" />. Постоянное же воздействие раздражителей может привести к необратимым повреждениям лёгких<ref name=":11" />, возможно развитие хронической обструктивной болезни лёгких<ref name=":12" />. 

=== Пылевой бронхит ===
Пылевой бронхит — хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Профессиональное заболевание шахтёров.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются средства индивидуальной защиты органов дыхания (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «[[Ранжирование методов защиты от вредных производственных факторов|последнего средства защиты]]» удаётся исключительно редко<ref name="Кириллов-2018">{{статья|ссылка=https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%9E%D0%B1_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%28%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80%29|автор=Капцов В.А., Чиркин А.В|заглавие=Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор)|год=2018|язык=ru|автор издания=ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора|место=Москва|издание=[http://toxreview.ru/ Токсикологический вестник]|тип=журн.|месяц=04|число=25|том=149|номер=2|страницы=2—6|issn=0869-7922|doi=10.36946/0869-7922-2018-2-2-6|archive-date=2019-09-25|archive-url=https://web.archive.org/web/20190925183324/https://ru.wikisource.org/wiki/%D0%9E%D0%B1_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2_%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D1%8B_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BA_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9_(%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80)}}</ref>.

В отечественной литературе до сих пор встречается диагноз хронического пылевого бронхита, однако в иностранной литературе данный термин заменён на понятие хронической обструктивной болезни лёгких, которая является эквивалентом пылевого бронхита<ref>{{публикация|статья|язык=ru|ссылка=https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1826/1325|заглавие=Пути оптимизации диагностических подходов при хронической обструктивной болезни легких профессиональной природы|автор=Н. А. Мокина, В. А. Агеева, П. А. Капишников|издание=Пульмонология|год=2020|месяц=08|число=31|страницы=62—66|issn=2541-9617|архив=http://web.archive.org/web/20201023191341/https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1826/1325|архив дата=2020-10-23}}</ref>.

== Эозинофильный бронхит ==
В норме в мокроте наблюдаются макрофаги с возможным небольшим количеством нейтрофилов, эозинофилы же обычно не присутствуют. Эозинофильный бронхит определяется наличием в мокроте эозинофилов с соотношением клеток более 2,5 %. Однако верхняя граница нормы в 2,5 % может оказаться меньше, поскольку в исследованиях, согласно которым было определено это значение, не исключались люди с аллергическим ринитом{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Definitions : Eosinophilic bronchitis|p=178}}. 

Воспаление воздухоносных путей, связанное с эозинофилами, может возникнуть в результате воздействия веществ, к которым организм особо чувствителен{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Clinical Presentations of EB : Eosinophilic bronchitis in asthma|p=179}}. Ключевым [[Цитокины|цитокином]], участвующим в патогенезе воспалительного процесса, является [[IL-5]]{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Mechanisms|p=178}}. Сообщалось об эозинофильном бронхите, спровоцированном аллергенами, химическими веществами на рабочем месте и лекарственными препаратами{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Causes|p=179}}. Эозинофильный бронхит наблюдается примерно в 66 %—100 % случаев астмы{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Clinical Presentations of EB : Eosinophilic bronchitis in asthma|p=179}}, а также встречается в некоторых других клинических синдромах{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Table 1 Prevalence and consequences of eosinophilic bronchitis in different clinical syndromes|p=179}}. В случаях изолированного хронического кашля он наблюдается при кашлевом варианте астмы, неастматическом эозинофильном бронхите и при атопическом кашле{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Clinical Presentations of EB : Eosinophilic bronchitis in chronic cough|p=180}}. У некоторых пациентов с хроническим кашлем и эозинофильным бронхитом наблюдается [[гастроэзофагеальный рефлюкс]], что гипотетизирует его как возможную причину, при этом проявлением гастроэзофагеального рефлюкса является также эозинофильный [[эзофагит]]{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Causes|p=179}}. 

Определить эозинофильный бронхит можно анализом индуцированной мокроты{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Conclusions|p=181}}. Заболевание хорошо поддаётся противовоспалительному лечению кортикостероидами, путём их ингаляции. В случаях же хронического кашля или хронической обструктивной болезни лёгких с отсутствием эозинофилии в воздухоносных путях кортикостероиды обычно не помогают или оказывают слабый эффект{{sfn|Gibson, Fujimura, Niimi|2002|loc=Treatment|p=179}}. 

== Пластический бронхит ==
[[Файл:Plastic bronchitis casts.png|thumb|Бронхиальные слепки при пластическом бронхите<ref name=":18">{{Статья|ссылка=https://bulletin.tomsk.ru/jour/article/view/888/689|автор=Камалтынова Е.М., Кривощеков Е.В., Янулевич О.С., Кавардакова Е.С.|заглавие=Пластический бронхит, ассоциированный с корригированным пороком сердца у ребенка|год=2017|язык=ru|издание=Бюллетень сибирской медицины|тип=журн.|месяц=07|том=16|номер=2|страницы=180—186|issn=1819-3684|doi=10.20538/1682-0363-2017-2-180-186|archive-url=https://web.archive.org/web/20201213121337/https://bulletin.tomsk.ru/jour/article/view/888/689|archive-date=2020-12-13|access-date=2020-12-13|url-status=live}}</ref>]]
Пластический бронхит, также известный как фибринозный или псевдомембранозный{{sfn|Park, Elshami et al.|1996|p=612}},  является редким пульмонологическим заболеванием<ref name=":15">{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1018588/pdf/thorax00060-0063.pdf|автор=R. Sleigh Johnson, E. G. Sita-Lumsden|заглавие=Plastic Bronchitis|год=1960|язык=en|издание=Thorax|месяц=12|том=15|выпуск=4|страницы=325–332|issn=0040-6376|pmid=13790341|archive-url=https://web.archive.org/web/20201212085542/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1018588/pdf/thorax00060-0063.pdf|archive-date=2020-12-12|access-date=2020-12-12|url-status=live}}</ref> и характеризуется формированием в бронхах слепков, по консистенции напоминающих резину<ref name=":18" />, которые отхаркиваются или обнаруживаются в дыхательных путях при [[Бронхоскопия|бронхоскопии]] или хирургической операции{{sfn|Park, Elshami et al.|1996|p=612}}. Заболевание известно на протяжении тысячелетий и может оказаться более распространённым, чем сообщается, поскольку многие врачи не знакомы с ним и могут не распознать случаи с лёгким течением<ref name=":15" />. Слепки могут возникать в любой части трахеобронхиального дерева{{sfn|Park, Elshami et al.|1996|loc=Discussion|p=613}}. По форме слепки обычно цилиндрические, похожие на спагетти или макароны, могут разветвляться, а по цвету — бледно-серые или зеленовато-белые, при наличии же крови приобретают коричневый цвет<ref name=":15" />.

Возникает пластический бронхит преимущественно на фоне сопутствующих лёгочных или сердечных патологий<ref name=":18" /> и ассоциируется с более чем 20 различными заболеваниями, в число которых входят [[Бронхиальная астма|астма]], [[туберкулёз]], аллергический бронхолёгочный аспергиллёз, [[Бронхоэктазия|бронхоэкстазия]], [[муковисцидоз]], [[серповидноклеточная анемия]], [[амилоидоз]] и [[ревматоидный артрит]]<ref name=":17" />. Современные исследования чаще всего рассматривают пластический бронхит, возникающий в качестве осложнения после паллиативной хирургической {{Нп3|Операция фонтена|операции Фонтена|en|Fontan procedure}}<ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7008568/pdf/12887_2020_Article_1954.pdf|автор=Fei Zhou Zhang, Lu Qin, Jie Xin Yuan, Lan Fang Tang|заглавие=Plastic bronchitis due to adenoviral infection: a case report|год=2020-02-10|язык=en|издание=BMC Pediatrics|месяц=02|число=10|том=20|выпуск=1|страницы=61|issn=1471-2431|doi=10.1186/s12887-020-1954-0|pmid=32039717|archive-url=https://web.archive.org/web/20201213103735/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7008568/pdf/12887_2020_Article_1954.pdf|archive-date=2020-12-13|access-date=2020-12-13|url-status=live}}</ref><ref name=":17">{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27599255/|автор=Maxim G. Itkin, Francis X. McCormack, Yoav Dori|заглавие=Diagnosis and Treatment of Lymphatic Plastic Bronchitis in Adults Using Advanced Lymphatic Imaging and Percutaneous Embolization|год=2016|язык=en|издание=Annals of the American Thoracic Society|месяц=10|том=13|выпуск=10|страницы=1689–1696|issn=2325-6621|doi=10.1513/AnnalsATS.201604-292OC|pmid=27599255|archive-date=2022-02-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20220220221807/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27599255/}}</ref> примерно в 1 %—4 % случаев<ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4608206/|автор=Anil Kumar Singhi, Bharathi Vinoth, Sarah Kuruvilla, Kothandam Sivakumar|заглавие=Plastic bronchitis|год=2015|язык=en|издание=Annals of Pediatric Cardiology|месяц=12|том=8|выпуск=3|страницы=246–248|issn=0974-2069|doi=10.4103/0974-2069.164682|pmid=26556975}}</ref>. При пластическом бронхите, ассоциируемом с [[Врождённые пороки сердца|врождённым пороком сердца]] или аномалиями в лимфатической системе, причиной заболевания является ненормальная работа лимфатических сосудов лёгких, в результате чего лимфа дренируется в просвет бронхов<ref name=":18" /><ref name=":16" />, для подобных случаев предложен диагноз лимфатического пластического бронхита<ref name=":17" />. Нелимфатический пластический бронхит обычно ассоциируется с [[Эозинофилы|эозинофилами]] и [[Кристаллы Шарко-Лейдена|кристаллами Шарко-Лейдена]]<ref name=":16" />. В случаях, когда не удаётся определить причину заболевания, ставится диагноз идиопатического пластического бронхита<ref name=":17" />.

Бронхиальные слепки бывают двух типов: воспалительные (тип I) и бесклеточные (тип II). Бесклеточные характерны для больных, перенёсших операции в связи с пороком сердца<ref name=":18" />. Они часто содержат в себе большое количество [[Муцины|муцина]], но, в отличие от [[Полимеры|полимеров]] муцина в нормальный слизи, между соседними нитями муцина наблюдается много перекрёстных сшивок, количество же [[Фибрин|фибрина]] обычно небольшое<ref name=":16">{{Статья|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272523116300405|автор=Bruce K. Rubin|заглавие=Plastic Bronchitis|год=2016|язык=en|издание=Clinics in Chest Medicine|месяц=09|число=01|том=37|выпуск=3|страницы=405–408|issn=0272-5231|doi=10.1016/j.ccm.2016.04.003|pmid=27514587}}</ref>. Воспалительные слепки характерны для лёгочных заболеваний и состоят в основном из фибрина, эозинофильных инфильтратов и небольшого количества муцина<ref name=":18" />. 

Пластический бронхит обычно проходит сам по себе или поддаётся лечению с хорошим прогнозом{{sfn|Park, Elshami et al.|1996|p=612}}. В случае формирования бесклеточных слепков по сравнению с воспалительными прогноз обычно хуже<ref name=":19">{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16923342/|автор=Gang Wang, You-juan Wang, Feng-ming Luo, Lei Wang, Li-li Jiang|заглавие=Effective use of corticosteroids in treatment of plastic bronchitis with hemoptysis in Chinese adults|год=2006|язык=en|издание=Acta Pharmacologica Sinica|месяц=09|том=27|выпуск=9|страницы=1206–1212|issn=1671-4083|doi=10.1111/j.1745-7254.2006.00418.x|pmid=16923342}}</ref>, смертность среди пациентов с врождёнными заболеваниями сердца может достигать 29 %, в случае же угрозы для жизни — до 41 %<ref>{{Статья|ссылка=https://www.archbronconeumol.org/en-management-treatment-pediatric-plastic-bronchitis-articulo-S1579212917301982|автор=Estela Pérez Ruiz, M. Carmen López Castillo, Pilar Caro Aguilera, Javier Pérez Frías|заглавие=Management and Treatment of Pediatric Plastic Bronchitis|год=2017|язык=en|издание=Archivos De Bronconeumologia|месяц=08|том=53|выпуск=8|страницы=467–468|issn=1579-2129|doi=10.1016/j.arbres.2016.12.008|pmid=28238517|archive-url=https://web.archive.org/web/20201214175710/https://www.archbronconeumol.org/en-management-treatment-pediatric-plastic-bronchitis-articulo-S1579212917301982|archive-date=2020-12-14|access-date=2020-12-14|url-status=live}}</ref>. Лечение пластического бронхита направлено на лежащее в его основе пульмонологическое нарушение, а также на удаление или облегчение отхождения слепков из бронхов{{sfn|Park, Elshami et al.|1996|p=614}}. Поскольку заболевание редкое, многие терапии основываются на единичных примерах лечения<ref name=":19" />. В случае лимфатического пластического бронхита обычно помогает удаление отдельных лимфатических сосудов<ref name=":16" />. Для нелимфатического пластического бронхита, связываемого с эозинофилами, наиболее предпочтительной терапией считается удаление слепков после противовоспалительной терапии кортикостероидами<ref name=":16" />.

== История ==
Название бронхиту дал британский врач {{Нп3|Бэдхэм, Чарлз|Чарлз Бэдхэм|4=Charles Badham (physician)}}, предложивший в 1808 году данный термин к использованию, а уже в 1810 году термин был одобрен в Германии{{sfn|Визель, Визель|2019|с=42}}. Бэдхэм предложил выделить три формы бронхита: {{Lang-br|acuta}} (острый), {{Lang-br|chronica}} (хронический) и {{Lang-br|asthenica}} (взамен на тот момент известному в Великобритании заболеванию — {{Lang-br|peripneumonia notha}}). Он определял заболевание как воспаление слизистой оболочки бронхов, которая покрывает их внутреннюю часть<ref name=":6" />. По своей сути предложенная им концепция заключалась в делении воспаления на острое, хронической и промежуточное<ref name=":6">{{публикация|книга|заглавие=The London Medical Review|ссылка=https://books.google.ru/books?id=bx8qhBrYNMIC&pg=PA249|год=1808|язык=en|издательство=Longman|allpages=532|pages=249, 254}}</ref>. Хронический бронхит Бэдхэм определил в 1814 году как кашель, сохраняющийся в течение многих недель или месяцев, с выделением вязкой мокроты и затруднённым дыханием<ref>{{Статья|ссылка=https://journal.copdfoundation.org/Portals/0/JCOPDF/Files/Volume6-Issue2/JCOPDF-2018-0151-Dotan.pdf|автор=Yaniv Dotan, Jennifer Y. So, Victor Kim|заглавие=Chronic Bronchitis: Where Are We Now?|год=2019|язык=en|издание=Chronic Obstructive Pulmonary Diseases:Journal of the COPD Foundation|месяц=02|число=22|том=6|выпуск=2|страницы=178–192|archive-url=https://web.archive.org/web/20201022204659/https://journal.copdfoundation.org/Portals/0/JCOPDF/Files/Volume6-Issue2/JCOPDF-2018-0151-Dotan.pdf|archive-date=2020-10-22|access-date=2020-10-22|url-status=live}}</ref>. Он охарактеризовал заболевание как инвалидизирующее<ref>{{публикация|1=статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706597/|автор=Thomas L Petty|заглавие=The history of COPD|год=2006|язык=en|издание=International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease|месяц=03|volume=1|issue=1|pages=3–14|issn=1176-9106|pmid=18046898|pmc=2706597|архив=https://web.archive.org/web/20210310141839/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706597/|архив дата=2021-03-10}}</ref>, а его общая характеристика хронического бронхита вполне удовлетворяет и современным определениям данного заболевания, в отличие от двух других описанных им форм<ref>{{публикация|статья|ссылка=https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0028-1119572.pdf|автор=H. J. Klippe, D. Kirsten|заглавие=[200 years of bronchitis--from 1808 to 2008]|год=2009|язык=en|издание=Pneumologie (Stuttgart, Germany)|месяц=12|число=18|volume=63|issue=4|pages=228–230|issn=1438-8790|doi=10.1055/s-0028-1119572|pmid=19343614|архив=http://web.archive.org/web/20201016203138/https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0028-1119572.pdf|архив дата=2020-10-16}}</ref>. Одной из причин острого бронхита в те времена считалось воздействие холода<ref>{{Книга|ссылка=https://books.google.ru/books?id=9OUEAAAAQAAJ&pg=PA67&lpg=PA67|заглавие=The Annual Medical Review and Register|год=1809|страницы=67|страниц=418}}</ref>.

В конце [[XIX век]]а в [[Великобритания|Великобритании]] начали проводить исследования смертности, связанной с бронхитом, а сам бронхит в те времена называли «британской болезнью». Смертность от хронического бронхита среди бедных слоёв населения оказалась выше в 4—5 раз, однако тогда высокую смертность связывали не с курением, а с более плохим развитием лёгких у тех детей, которые родились в условиях бедности. Связь смертности с курением в те времена удалось точно установить у мужчин, которые курили трубку. Курение же сигарет началось лишь с 1890-х годов, когда в США начали их промышленное производство, но вероятной причиной развития хронического бронхита и эмфиземы курение сигарет не считалось вплоть до [[Вторая мировая война|Второй мировой войны]]{{sfn|Визель, Визель|2019|с=43}}. После 1960 года пришло осознание того, что курение является ключевым фактором развития хронического бронхита и эмфиземы{{sfn|Визель, Визель|2019|с=44}}.

В 1960-х годах в англоязычной литературе возникло понятие [[Хроническая обструктивная болезнь лёгких|хронической обструктивной болезни лёгких]]. Считается, что термин был использован в 1965 году профессором Уильямом Бриско, который всю жизнь курил и последние годы своей жизни страдал от [[Рак гортани|рака гортани]]{{sfn|Визель, Визель|2019|с=44—45}}. Раньше для описания хронической обструктивной болезни лёгких мог использоваться диагноз «хронический бронхит»<ref name=":5" />. В 1986 году согласно соглашению {{Нп3|Американское торакальное общество|Американского торакального общества|4=American Thoracic Society}} хронический бронхит и эмфизема были определены как компоненты хронической обструктивной болезни лёгких, которая стала более предпочтительным диагнозом. Позднее в руководствах Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) было дано другое определение заболеванию как обструкции дыхательных путей, которая не может быть полностью излечена или прогрессирует, без включения в состав заболевания хронического бронхита{{sfn|Braman (chronic bronchitis)|2006|p=105S}}.

== См. также ==
* [[Заболевания лёгких, связанные с курением]]
* [[Бронхоальвеолярный лаваж]]
* [[Бронхоскопия]]
* [[Бронхиальная астма]]

== Примечания ==
{{Примечания}}

== Литература ==
* {{публикация|статья
 |язык = ru
 |ссылка = https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1241/1243
 |заглавие = Хроническая обструктивная болезнь лёгких — от истоков к современности (исторический обзор литературы)
 |автор = А. А. Визель, И. Ю. Визель
 |издание = Туберкулез и болезни легких
 |год = 2019
 |том = 97
 |номер = 2
 |месяц = 03
 |число = 11
 |страницы = 42—49
 |архив = http://web.archive.org/web/20201009170907/https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1241/1243
 |архив дата = 2020-10-09
 |ref = Визель, Визель
}}
* {{публикация|статья
 |ссылка = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151913/pdf/main.pdf
 |автор = Karen Woodfork
 |заглавие = Bronchitis
 |год = 2007
 |язык = en
 |издание = xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference
 |месяц = 01
 |число = 10
 |pages = 1–13
 |doi = 10.1016/B978-008055232-3.63026-0
 |pmc = 7151913
 |архив = http://web.archive.org/web/20201003080236/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151913/pdf/main.pdf
 |архив дата = 2020-10-03
 |ref = Woodfork
}}
* {{публикация|статья
 |автор = Sidney S. Braman
 |заглавие = Chronic Cough Due to Acute Bronchitis
 |год = 2006
 |ссылка = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7094612/pdf/main.pdf
 |издание = Chest
 |месяц = 01
 |volume = 129
 |issue = 1
 |pages = 95S–103S
 |issn = 0012-3692
 |doi = 10.1378/chest.129.1_suppl.95S
 |pmid = 16428698
 |pmc = 7094612
 |язык = en
 |архив = http://web.archive.org/web/20201010181724/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7094612/pdf/main.pdf
 |архив дата = 2020-10-10
 |ref = Braman
}}
* {{публикация|статья
 |заглавие = Chronic cough due to chronic bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines
 |автор = Sidney S. Braman
 |год = 2006
 |ссылка = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7094692/pdf/main.pdf
 |издание = Chest
 |volume = 129
 |issue = 1 Suppl
 |месяц = 01
 |pages = 104S–115S
 |pmc = 7094692
 |issn = 0012-3692
 |doi = 10.1378/chest.129.1_suppl.104S
 |pmid = 16428699
 |archiveurl = http://web.archive.org/web/20201010142642/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7094692/pdf/main.pdf
 |archivedate = 2020-10-10
 |язык = en
 |ref = Braman (chronic bronchitis)
}}
* {{публикация|статья
 |автор = Anne B. Chang, Gregory J. Redding
 |заглавие = Bronchiectasis and Chronic Suppurative Lung Disease
 |год = 2019
 |ссылка = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7161398/pdf/main.pdf
 |издание = Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children
 |месяц = 03
 |число = 13
 |pages = 439–459.e6
 |doi = 10.1016/B978-0-323-44887-1.00026-2
 |pmc = 7161398
 |язык = en
 |архив = http://web.archive.org/web/20201114201629/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7161398/pdf/main.pdf
 |архив дата = 2020-11-14
 |ref = Chang, Redding
}}
* {{публикация|статья
 |автор = P. G. Gibson, M. Fujimura, A. Niimi
 |заглавие = Eosinophilic bronchitis: clinical manifestations and implications for treatment
 |год = 2002
 |ссылка = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746245/pdf/v057p00178.pdf
 |издание = Thorax
 |месяц = 02
 |число = 01
 |volume = 57
 |issue = 2
 |pages = 178–182
 |issn = 0040-6376, 1468-3296
 |doi = 10.1136/thorax.57.2.178
 |pmid = 11828051
 |pmc = 1746245
 |язык = en
 |архив = http://web.archive.org/web/20201206091544/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746245/pdf/v057p00178.pdf
 |архив дата = 2020-12-06
 |ref = Gibson, Fujimura, Niimi
}}
* {{публикация|статья
 |автор = J. Y. Park, A. A. Elshami, D. S. Kang, T. H. Jung
 |заглавие = Plastic bronchitis
 |год = 1996
 |ссылка = https://erj.ersjournals.com/content/erj/9/3/612.full.pdf
 |издание = The European Respiratory Journal
 |месяц = 03
 |volume = 9
 |issue = 3
 |pages = 612–614
 |issn = 0903-1936
 |doi = 10.1183/09031936.96.09030612
 |pmid = 27514587
 |язык = en
 |archiveurl = http://web.archive.org/web/20201211200851/https://erj.ersjournals.com/content/erj/9/3/612.full.pdf
 |archivedate = 2020-12-11
 |ref = Park, Elshami et al.
}}

=== Дополнительная литература ===
* {{ВТ-ЭСБЕ|Бронхит}}

== Ссылки ==
{{викисловарь|бронхит}}
* [https://web.archive.org/web/20101002184232/http://medarticle.moslek.ru/articles/9614.htm Бронхит] из [[Малая медицинская энциклопедия|Малой медицинской энциклопедии]]
{{Внешние ссылки}}

{{Болезни органов дыхания}}
{{Воспалительные болезни}}
{{Простуда}}

[[Категория:Заболевания бронхов]]
[[Категория:Профессиональные заболевания]]
[[Категория:Бронхит]]