Просмотр кода страницы Антибиотики

[[Файл:Staphylococcus aureus (AB Test).jpg|thumb|200px|Тест на чувствительности бактерий к разным антибиотикам. На поверхность [[чашка Петри|чашки Петри]], на которой растут бактерии, положены диски, пропитанные разными антибиотиками. Прозрачная зона вокруг диска — рост бактерий подавлен действием антибиотика]]
'''Антибио́тики''' (от {{lang-grc|[[анти-|ἀντί]]}} «против» + {{lang-grc2|[[wikt:βίος|βίος]]}} «жизнь») — природные и синтетические {{нп4|антимикробные вещества||en|Antimicrobial}}<ref name="Давыдов, 2021" />, широко применяющиеся для лечения [[Инфекционные заболевания|инфекций]]. Антибиотики могут убивать микроорганизмы или останавливать их размножение, позволяя естественным защитным механизмам их устранять<ref>{{публикация|статья |ссылка=https://www.msdmanuals.com/ru/дома/инфекции/антибиотики/обзор-антибиотиков |заглавие=Обзор антибиотиков |серия=Инфекции |издание=Справочник MSD |подзаголовок=Версия для потребителей |архив дата=2021-03-18 |архив=https://web.archive.org/web/20210318190349/https://www.msdmanuals.com/ru/дома/инфекции/антибиотики/обзор-антибиотиков}}</ref>.

Среди общественности широко распространено непонимание принципов работы антибиотиков. Неправильный приём антибиотиков — раннее прекращение приёма, приём в низких дозировках и приём антибактериальных препаратов без необходимости (без рецепта), в том числе для лечения [[ОРВИ]] без присоединённой бактериальной инфекции, сильно увеличивает опасность распространения [[Антибиотикорезистентность|устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий]]<ref name="Давыдов, 2021" /><ref name="ВОЗ? 2015">{{публикация|статья |ссылка=https://www.who.int/ru/news-room/detail/16-11-2015-who-multi-country-survey-reveals-widespread-public-misunderstanding-about-antibiotic-resistance |заглавие=Обследование ВОЗ в странах свидетельствует о широко распространенном непонимании общественностью устойчивости к антибиотикам |издание=Центр СМИ  |год=2015 |месяц=11 |день16 |издательство=[[ВОЗ]] |архив=http://web.archive.org/web/20190601135844/https://www.who.int/ru/news-room/detail/16-11-2015-who-multi-country-survey-reveals-widespread-public-misunderstanding-about-antibiotic-resistance |архив дата=2019-06-01}}</ref>. Антибиотики, будучи противобактериальными препаратами, бесполезны для лечения заболеваний, имеющих вирусную природу — антибиотики на вирусы не действуют<ref name="Давыдов, 2021" />.

== Определения ==
Оригинальное определение, предложенное [[Ваксман, Зельман Абрахам|Ваксманом]] в 1947 году, гласит: {{цитата|Антибиотик — это химическое вещество, вырабатываемое микроорганизмами, способное подавлять рост и даже уничтожать бактерии и другие микроорганизмы. Действие антибиотика на микроорганизмы носит избирательный характер, причём одни организмы поражаются, а другие не поражаются вовсе или лишь в ограниченной степени; таким образом, каждый антибиотик характеризуется определённым антимикробным спектром. Избирательное действие антибиотика проявляется также в отношении микробных клеток по сравнению с клетками-хозяевами. Антибиотики сильно различаются по своим физическим и химическим свойствам и по степени токсичности для животных. Благодаря этим характеристикам некоторые антибиотики обладают значительным химиотерапевтическим потенциалом и могут использоваться для борьбы с различными микробными инфекциями у человека и животных<ref name="Bentley">{{cite book |last1=Bentley |first1=R |last2=Bennett |first2=JW |date=2003 |editor1-last=Laskin |editor1-first=AI |editor2-last=Bennett |editor2-first=JW |editor3-last=Gadd |editor3-first=GM |title=Advances in applied microbiology |chapter=What is an antibiotic? Revisited |publisher=Academic Press |volume=52 |pages=303—332 |issn=0065-2164/03 |url=http://ndl.ethernet.edu.et/bitstream/123456789/39740/1/Applied%20Microbiology%20V%2052.pdf }} {{Wayback|url=http://ndl.ethernet.edu.et/bitstream/123456789/39740/1/Applied%20Microbiology%20V%2052.pdf |date=20230606070714 }}</ref>.}}

В том же году Бенедикт и Лэнглайк определили антибиотик как:
{{цитата|Химическое соединение, вырабатываемое живыми организмами, которое способно в небольшой концентрации ингибировать жизненные процессы микроорганизмов<ref name="Bentley" />.}}

В 1979 году антибиотики относили к группе [[бактерицид]]ных веществ (бактерицидов, от [[бактерии]] и {{lang-la|caedo}} «убиваю» — химические соединения, уничтожающие бактерии). К применяемым в [[Лекарственные средства|химиотерапевтических целях]] бактерицидам также относили сульфаниламидные и некоторые другие препараты<ref name="Горленко, 1979">{{публикация|книга |заглавие=Микроорганизмы и низшие растения-разрушители материалов и изделий |ответственный=АН СССР, Секция хим.-технол. и биол. наук, Науч. совет по биоповреждениям; ред. М. В. Горленко |место=М. |издательство=Наука |год=1979 |страниц=247 |иллюстрации=ил |удк=576.8, 582.22 }}</ref>.

Исторически к антибиотикам относили соединения микробного происхождения, обладающие токсическим действием на любые микроорганизмы, включая микроскопические грибы, а также клетки злокачественных опухолей<ref>{{публикация|книга |заглавие=Биологический энциклопедический словарь |ответственный={{nobr|Гл. ред. [[Гиляров, Меркурий Сергеевич|М. С. Гиляров]]}} |место=М. |издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1989 |издание=2-е изд., испр |страниц=863 |isbn=5-85270-002-9 |тираж=150000 }}</ref>. Полностью синтетические препараты, не имеющие природных аналогов и оказывающие сходное с антибиотиками подавляющее влияние на рост бактерий, традиционно было принято называть не антибиотиками, а антибактериальными химиопрепаратами. В частности, когда из антибактериальных химиопрепаратов были известны только сульфаниламиды, было принято говорить обо всём классе антибактериальных препаратов как об «антибиотиках и сульфаниламидах». В конце XX века в связи с изобретением многих весьма сильных антибактериальных химиопрепаратов, в частности [[Фторхинолоны|фторхинолонов]], приближающихся или превышающих по активности «традиционные» антибиотики, понятие «антибиотик» стало употребляться не только по отношению к природным и полусинтетическим соединениям, но и ко многим сильным антибактериальным химиопрепаратам. В 2023 году ресурс [[Национальная библиотека медицины США|Национальной медицинской библиотеки США]] использует термин «антибиотики» только для антибактериальных препаратов<ref>{{Cite web|lang=en |url=https://medlineplus.gov/antibiotics.html |title=Antibiotics |website=MedlinePlus |access-date=2021-09-12 |archive-date=2021-08-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210829044226/https://medlineplus.gov/antibiotics.html |url-status=live }}</ref>, хотя в [[Британская энциклопедия|Британской энциклопедии]] ({{lang-en|Britannica}}) антибиотики определены как «вещества, продуцируемые живыми существами (в основном микроорганизмами) и обладающие [[Микроорганизмы|противомикробным]] действием»<ref name=britannica>{{публикация |1=книга |язык=en |ссылка=https://www.britannica.com/science/antibiotic |часть=Antibiotic |часть подзаголовок=Description, Uses, Classification & Antibiotic Resistance |заглавие=Britannica |архив дата=2021-10-19 |архив=https://web.archive.org/web/20211019063426/https://www.britannica.com/science/antibiotic }}</ref>. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств ([[Анатомо-терапевтическо-химическая классификация|АТХ]]) не содержит данный термин<ref name="whocc">{{cite web|url=https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J|title=ATC/DDD Index 2023|publisher=WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology|archive-url=https://web.archive.org/web/20230606075316/https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J|archive-date=2023-06-06|access-date=2023-06-06|url-status=live}}</ref>, и в документах [[Министерство здравоохранения Российской Федерации|Минздрава]] вместо него используются более корректные названия этой группы лекарственных веществ — «противомикробные препараты» и, с уточнением сферы действия, «антибактериальные препараты»<ref name="Перечень">{{Cite web |lang=ru |url=https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-perechenzhnvlpreparatovdlyamedprim2017/visual |title=Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год |access-date=2023-06-06 |archive-date=2023-06-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230606102732/https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-perechenzhnvlpreparatovdlyamedprim2017/visual |url-status=live }}</ref><ref name="Протокол">{{Cite web |lang=ru |url=https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/182/original/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB_05.08.2022.pdf |title=Протокол заседания комиссии Министерства здравоохранения по формированию перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи |access-date=2023-07-07 |archive-date=2022-10-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20221007162146/https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/182/original/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB_05.08.2022.pdf |url-status=live }}</ref>.

== История открытия ==
{{main|Хронология открытий и производства антибиотиков}}
{{см. также|Пенициллин}}
[[Файл:Alexander-fleming.jpg|мини|справа|Александр Флеминг]]
Многие древние цивилизации, в том числе древние египтяне и греки, использовали плесень и некоторые растения для лечения инфекций, так как те содержали антибиотики. Например, в Древнем Египте, Китае и Индии плесневелый хлеб использовали для дезинфекции, прикладывая его к ранам и гнойникам.

В начале 1870-х годов исследованием плесени одновременно занимались медики [[Полотебнов, Алексей Герасимович|Алексей Герасимович Полотебнов]] и [[Манассеин, Вячеслав Авксентьевич|Вячеслав Авксентьевич Манассеин]], который, изучив грибок ''Penicillium glaucum'', подробно описал основные, в частности, бактериостатические, свойства зелёной плесени<ref>{{Cite web|url=https://бмэ.орг/index.php/МАНАССЕИН_Вячеслав_Авксентьевич|title=МАНАССЕИН Вячеслав Авксентьевич.|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2022-05-29|archive-date=2020-10-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20201029071417/https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/МАНАССЕИН_Вячеслав_Авксентьевич|url-status=live}}</ref>. Полотебнов, выяснив лечебное действие плесени на гнойные раны и язвы, рекомендовал использовать плесень для лечения кожных заболеваний. Его работа «Патологическое значение зелёной плесени» вышла в 1873 году. Но идея на тот момент не получила дальнейшего практического применения<ref>{{БМЭ|том=20 |ссылка=https://бмэ.орг/index.php/ПОЛОТЕБНОВ_Алексей_Герасимович |статья=Полотебнов Алексей Герасимович |архив дата=2020-11-27 |архив=https://web.archive.org/web/20201127131917/https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/ПОЛОТЕБНОВ_Алексей_Герасимович }}</ref>.

В 1913 году американские учёные Карл Альсберг и Отис Фишер Блек получили из ''Penicillium puberulum'' токсичную субстанцию, обладающую противомикробными свойствами (в 1936 году, когда установили её химическую структуру, выяснилось, что это была [[пеницилловая кислота]])<ref>{{публикация|книга |ссылка=http://www.historymed.ru/local/templates/historymed_main/assets/img_content/conf/sbornik_medmuseum2018.pdf |заглавие=Медицинский музей и медицинская коммуникация |подзаголовок=сборник материалов V Всероссийской научно-практической конференции «Медицинские музеи России: состояние и перспективы развития» |архив дата=2019-03-06 |архив=https://web.archive.org/web/20190306044349/http://www.historymed.ru/local/templates/historymed_main/assets/img_content/conf/sbornik_medmuseum2018.pdf }}</ref>.

В 1928 году [[Флеминг, Александр|Александр Флеминг]] выделил первый антибиотик<ref name="Давыдов, 2021" />. Он проводил рядовой эксперимент в ходе исследования болезнетворных бактерий. Вырастив колонии [[стафилококк]]ов, он обнаружил, что некоторые из них заражены обыкновенной плесенью ''Penicillium'', которая растёт на лежалом хлебе, делая его зелёным. Вокруг каждой колонии плесени была область, в которой бактерии отсутствовали. Флеминг сделал вывод, что плесень вырабатывает вещество, убивающее бактерии, которое он назвал «[[пенициллин]]ом». Об этом Флеминг доложил 13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете. Однако даже после опубликования статьи сообщение не вызвало у медиков энтузиазма. Дело в том, что обнаруженное вещество оказалось очень нестойким, оно разрушалось даже при кратковременном хранении, особенно в кислой среде.

Только в 1938 году двум учёным из Оксфордского университета, [[Флори, Хоуард Уолтер|Говарду Флори]] и [[Чейн, Эрнст Борис|Эрнсту Чейну]], удалось решить проблему устойчивости, получив соль пенициллиновой кислоты. В связи с большими потребностями в медикаментах во время Второй мировой войны серийное производство этого лекарства началось уже в декабре 1941 года в Великобритании<ref>Williams, Trevor J. (1984). Howard Florey: Penicillin and After. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-858173-4. OCLC 10696385.</ref>, а массовое производство было развёрнуто в 1943 году в США (только с января по май было произведено 400 млн штук<ref>{{Cite web |url=https://www.pbs.org/wgbh/aso/databank/entries/dm28pe.html |title=Fleming discovers penicillin. 1928 - 1945 |access-date=2025-01-03 |archive-date=2025-01-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20250103185227/https://www.pbs.org/wgbh/aso/databank/entries/dm28pe.html |url-status=live }}</ref>). В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена [[Нобелевская премия]]<ref>{{Cite web|url=https://tass.ru/info/2659525|title=История открытия пенициллина. Досье - ТАСС|lang=ru|website=TACC|access-date=2024-09-16|archive-date=2024-02-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20240223134956/https://tass.ru/info/2659525|url-status=live}}</ref>.

В СССР первый советский антибактериальный препарат под названием «Крустозин» был получен советским микробиологом [[Ермольева, Зинаида Виссарионовна|Зинаидой Ермольевой]] в 1942 году<ref name="Каспрук2018">{{публикация|статья |автор имя = Л. И. |автор = Каспрук |автор2 имя = Д. М. |автор2 = Снасапова |автор3 имя = Г. Т. |автор3 = Жакупова |заглавие = К юбилею Зинаиды Ермольевой |ссылка = https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32626113 |издание = Бюллетень науки и практики |год = 2018 |том = 4 |номер = 3 |страницы = 58—62 |doi = 10.5281/zenodo.1197872}}</ref>.

После 1968 года вплоть до 2010-х годов в фармакологии не было открыто новых веществ, действующих против грамотрицательных бактерий (фармакологи только модифицировали уже известные лекарства этой группы). В 2017 году фармацевтическая компания [[GlaxoSmithKline]] объявила о создании (синтезе) антимикробного препарата нового класса — модифицированного {{не переведено 4|ариломицин|ариломицина|en|arylomycin|}} (G0775), эффективно воздействующего на [[грамотрицательные бактерии]]<ref name="n+1-2017-05-11">{{cite web
 |url         = https://nplus1.ru/news/2017/05/11/antibiotic-gramnegative
 |title       = Разработан новый антибиотик для борьбы с грамотрицательными бактериями
 |author      = Анна Казнадзей
 |date        = 2017-05-11
 |website     = N+1
 |access-date  = 2018-09-20
 |lang        = ru
 |archive-url  = https://web.archive.org/web/20180920161039/https://nplus1.ru/news/2017/05/11/antibiotic-gramnegative
 |archive-date = 2018-09-20
 |ref         = N+1
 |url-status    = live
}}</ref><ref name="Nature20170518">{{публикация|статья
 |автор имя= M. F. |автор=Richter |автор2 имя=B. S. |автор2= Drown |автор3 имя=A. P. |автор3=Riley |автор4 имя=A. |автор4=Garcia |автор5=T. Shirai,R. L. Svec, P. J. Hergenrother
 |заглавие = Predictive compound accumulation rules yield a broad-spectrum antibiotic
 |ссылка     = https://www.nature.com/articles/nature22308
 |язык         = en
 |издание   = Nature
 |тип           = журн
 |год           = 2017
 |месяц       = 05
 |число       = 18
 |volume      = 545
 |pages = 299—304
 |doi              = 10.1038/nature22308
 |ref              = Richter & al
 |архив            = https://web.archive.org/web/20190531041908/https://www.nature.com/articles/nature22308
 |архив дата       = 2019-05-31
}}</ref><ref name="Nature20180912">{{публикация|статья
 |автор имя  = R. I. |автор=Higuchi |автор2 имя=P. |автор2=Paraselli |автор3 имя=T. C. |автор3=Roberts |автор4=J. B. Schwarz & al
 |заглавие = Optimized arylomycins are a new class of Gram-negative antibiotics
 |ссылка     = https://www.nature.com/articles/s41586-018-0483-6
 |язык         = en
 |издание   = Nature
 |тип           = журн
 |год           = 2018
 |месяц       = 09
 |число       = 12
 |volume      = 561
 |pages       = 189−194
 |doi              = 10.1038/s41586-018-0483-6
 |ref              = Higuchi & al
 |архив       = https://web.archive.org/web/20180916142142/https://www.nature.com/articles/s41586-018-0483-6
 |архив дата  = 2018-09-16
}}</ref>.

== Классификация ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-06-01}}
Огромное разнообразие антибиотиков и видов их воздействия на организм человека явилось причиной классифицирования и разделения противомикробных препаратов на группы.
По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы:
* ''бактериостатические'' (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться),
* ''бактерицидные'' (бактерии погибают, а затем выводятся из организма).
Классификация по химической структуре, которую широко используют в медицинской среде, состоит из следующих групп:
* '''[[Бета-лактамные антибиотики|Бета-лактамные]]''' антибиотики, делящиеся на три подгруппы:
** '''[[Пенициллины]]''' — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum;
** '''[[Цефалоспорины]]''' — обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.
** '''[[Карбапенемы]]''' — структура более устойчива к лактамазам, чем у пенициллинов и цефалоспоринов, что значительно расширяет спектр действия.
** Монобактамы — на сегодняшний день, единственным представителем группы является — [[Азтреонам]], обладающий избирательным спектром действия против [[Аэробы|аэробных]] [[Грамотрицательные бактерии|грамотрицательных бактерий]].
* '''[[Макролиды]]''' — антибиотики со сложной циклической структурой. Действие — бактериостатическое.
* '''[[Тетрациклины]]''' — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжёлых инфекций типа [[Сибирская язва|сибирской язвы]], [[Туляремия|туляремии]], [[бруцеллёз]]а. Действие — бактериостатическое.
* '''[[Аминогликозиды]]''' — обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжёлых инфекций типа [[Сепсис|заражения крови]] или [[перитонит]]ов. Действие — бактерицидное.
* '''[[Левомицетин|Амфениколы]]''' — Использование ограничено по причине повышенной опасности серьёзных осложнений — поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Действие — бактериостатическое.
* '''[[Гликопептидные антибиотики]]''' нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении [[энтерококки|энтерококков]], некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.
* '''[[Линкозамиды]]''' оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.
* '''[[Фторхинолоны]]''' — [[ципрофлоксацин]], [[норфлоксацин]], [[офлоксацин]], [[пефлоксацин]], [[ломефлоксацин]], [[спарфлоксацин]], [[левофлоксацин]], [[моксифлоксацин]], [[гемифлоксацин]], гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин, [[делафлоксацин]].
* '''Антибиотики разных групп''' — [[Рифамицин]], [[Ристомицина сульфат]], [[Фузидин-натрий]], [[Полимиксина M сульфат]], [[Полимиксина B сульфат]], [[Грамицидин]], [[Гелиомицин]].
* '''[[Моноклональные антитела]]''' — [[безлотоксумаб]].

=== Карбапенемы ===
{{main|Карбапенемы}}
'''Карбапенемы''' ({{lang-en|carbapenems}}) — класс [[бета-лактамы|β-лактамных]] антибиотиков, с широким спектром действий, имеющие структуру, которая обусловливает их высокую устойчивость к [[бета-лактамазы|бета-лактамазам]]. Не устойчивы против нового вида бета-лактамаз [[NDM1]]<ref>{{Cite web |url=http://www.bbc.co.uk/russian/science/2010/08/100811_uk_hospitals_superbug.shtml |title=BBC Russian — Наука и техника — В британских больницах обнаружена супербактерия |access-date=2012-03-22 |archive-date=2012-08-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120804055506/http://www.bbc.co.uk/russian/science/2010/08/100811_uk_hospitals_superbug.shtml |url-status=live }}</ref>.

=== Хлорамфеникол ===
{{main|Хлорамфеникол}}
'''Хлорамфеникол''' (''левомицетин'') — антибиотик широкого спектра действия. Бесцветные кристаллы очень горького вкуса. Применяют для лечения [[брюшной тиф|брюшного тифа]], [[дизентерия|дизентерии]] и других заболеваний. Токсичен. [[Регистрационный номер CAS]]: 56-75-7. [[Рацемат|Рацемическая]] форма — синтомицин<ref>Синтомицин // Фармацевтический справочник</ref>{{уточнить|комм=Нет выходных данных книги. Фармацевтических стправочников — десятки.}}.

=== Сульфаниламидные антибактериальные препараты ===
{{main|Сульфаниламиды}}
'''Сульфани́лами́ды''' ({{lang-la|sulfanilamide}}) — это группа химических веществ, производных ''пара''-аминобензолсульфамида — амида сульфаниловой кислоты (пара-аминобензосульфокислоты). Многие из этих веществ с середины двадцатого века употребляются в качестве антибактериальных препаратов. ''пара''-Аминобензолсульфамид — простейшее соединение класса — также называется [[стрептоцид|белым стрептоцидом]] и применяется в медицине до сих пор. Несколько более сложный по структуре сульфаниламид [[пронтозил]] (красный [[стрептоцид]]) был первым препаратом этой группы и вообще первым в мире синтетическим антибактериальным препаратом<ref>{{статья |автор=Bentley R |заглавие=Different roads to discovery; Prontosil (hence sulfa drugs) and penicillin (hence beta-lactams) |издание=Journal of Industrial Microbiology and Biotechnology |год=2009 |том=36 |номер=6 |страницы=775—786 |doi=10.1007/s10295-009-0553-8 |pmid=19283418 |язык=en}}</ref>.

=== Фторхинолоны ===
'''Фто́рхиноло́ны''' ({{lang-en|fluoroquinolones}}) — группа лекарственных веществ, обладающих выраженной противомикробной активностью, широко применяющихся в медицине в качестве антибиотиков широкого спектра действия. По широте спектра противомикробного действия, активности и показаниям к применению они действительно близки к антибиотикам, но отличаются от них по химической структуре и происхождению. (Антибиотики являются продуктами природного происхождения либо близкими синтетическими аналогами таковых, в то время, как фторхинолоны не имеют природного аналога). Фторхинолоны подразделяют на препараты первого ([[пефлоксацин]], [[офлоксацин]], [[ципрофлоксацин]], [[ломефлоксацин]], [[норфлоксацин]]) и второго поколения ([[левофлоксацин]], [[спарфлоксацин]], [[моксифлоксацин]])<ref>{{статья|автор=Яковлев С. В.|заглавие=Новое поколение фторхинолонов — новые возможности лечения внебольничных инфекций дыхательных путей|издание=Антибиотики и химиотерапия|год=2001|номер=6|страницы=38—42}}</ref>.

=== Противотуберкулёзные препараты ===
{{main|Противотуберкулёзные препараты}}
'''Противотуберкулёзные препараты''' — препараты активные по отношению к [[Палочка Коха|палочке Ко́ха]] ({{lang-la|[[Mycobacterium tuberculosis|Mycobactérium tuberculósis]]}}). Согласно международной [[Анатомо-терапевтическо-химическая классификация|анатомо-терапевтическо-химической классификации]] («АТХ», {{lang-en|ATC}}), имеют код {{АТХ|J04|A}}<ref>{{РЛС|atc_index_id_757.htm|АТХ группа — J04A Противотуберкулёзные препараты}}</ref>.

По активности противотуберкулёзные препараты подразделяют на три группы:{{нет АИ|1|06|2023}}
* наиболее эффективные ([[изониазид]], [[рифампицин]]),
* умеренно эффективные ([[стрептомицин]], [[канамицин]], [[амикацин]], [[этамбутол]], [[пиразинамид]], [[офлоксацин]], [[ципрофлоксацин]], [[этионамид]], [[протионамид]], [[капреомицин]], [[циклосерин]]),
* низко эффективные ([[ПАСК]], [[тиоацетазон]])<ref name="health">[http://health.wosir.ua/post/551/ Медикаментозная терапия (этиотропная)] — health.wosir.ua {{Недоступная ссылка|date=Апрель 2019 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>

== Действие антибиотиков ==

=== Механизмы биологического действия ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-06-01}}
* Нарушение синтеза белка: ингибирование активации и переноса [[Аминокислоты|аминокислот]], функций [[рибосомы|рибосом]] ([[стрептомицин]], [[тетрациклин]], [[пуромицин]]).
* Подавление синтеза нуклеиновых кислот: связывание с [[ДНК]] и препятствование продвижению [[РНК-полимераза|РНК-полимеразы]] ([[актидин]]), сшивание цепей ДНК, что вызывает невозможность её расплетания ([[рубомицин]]), ингибирование ферментов.
* Нарушение синтеза [[клеточная стенка|клеточной стенки]] посредством ингибирования синтеза [[пептидогликан]]а ([[пенициллин]], [[цефалоспорин]], [[монобактамы]]), образования димеров и их переноса к растущим цепям пептидогликана ([[ванкомицин]], [[флавомицин]]) или синтеза [[хитин]]а ([[никкомицин]], [[туникамицин]]). Антибиотики, действующие по подобному механизму, обладают бактерицидным действием, не убивают покоящиеся клетки и клетки, лишённые клеточной стенки (L-формы бактерий).
* Нарушение функционирования [[Клеточные мембраны|мембран]]: нарушение целостности мембраны, образование ионных каналов, связывание ионов в комплексы, растворимые в [[липиды|липидах]], и их транспортировка. Подобным образом действуют [[нистатин]], [[грамицидины]], [[полимиксины]].
* Нарушение синтеза [[пурины|пуринов]] и [[пиримидин]]ов ([[азасерин]], [[саркомицин]]).
* Ингибирование работы [[клеточное дыхание|дыхательных ферментов]] ([[антимицины]], [[олигомицины]], [[ауровертин]]).

=== Взаимодействие с алкоголем ===
[[Этанол|Алкоголь]] может влиять как на активность, так и на метаболизм антибиотиков<ref>{{cite web|url=http://www.mayoclinic.com/health/antibiotics-and-alcohol/AN01802|title=antibiotics-and-alcohol|archive-url=https://www.webcitation.org/616PEQ2v2?url=http://www.mayoclinic.com/health/antibiotics-and-alcohol/AN01802|archive-date=2011-08-21}}</ref>, влияя на активность ферментов печени, расщепляющих антибиотики<ref>{{cite web|url=https://www.mcgill.ca/studenthealth/information/generalhealth/antibiotics/|title=Antibiotics FAQ|access-date=2008-02-17|publisher=McGill University, Canada|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20040813231405/http://www.mcgill.ca/studenthealth/information/generalhealth/antibiotics/|archive-date=2004-08-13}}</ref>. В частности, некоторые антибиотики, включая [[метронидазол]], [[тинидазол]], [[левомицетин]], [[ко-тримоксазол]], [[цефамандол]], [[кетоконазол]], [[латамоксеф]], [[цефоперазон]], [[цефменоксим]] и [[фуразолидон]] взаимодействуют с метаболизмом алкоголя в организме (блокируют преобразование уксусного альдегида в уксусную кислоту), что приводит к отравлению организма с симптоматикой, включающей тошноту, рвоту, [[Спазм|судороги]], одышку, при сильном отравлении приводит к смерти. Употребление алкоголя с этими антибиотиками категорически противопоказано. Кроме того, концентрация [[доксициклин]]а и [[эритромицин]]а может быть, при определённых обстоятельствах, существенно снижена при употреблении алкоголя{{sfn|SDI|2008|p=44−46}}{{sfn|Водовозов|2017}}.

== Антибиотикорезистентность ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-06-01}}
{{main|Антибиотикорезистентность}}
Антибиотикорезистентность принято делить на биологическую и клиническую. Под биологической антибиотикорезистентностью (антибиотикоустойчивостью) понимают способность микроорганизма противостоять действию антибиотика. Клиническая — способность микроорганизмов выживать в присутствии концентраций антимикробного препарата, максимально достижимых в условиях данного организма.

Антибиотикорезистентность может быть как природной (вследствие отсутствия мишеней для антибиотика или невозможности её достижения в микробной клетке), так и приобретённой. Примерами природной устойчивости может служить устойчивость к полимиксинам большинства грамположительных микроорганизмов в силу недоступности мишени для [[полимиксинов]] (мембраны) из-за толстого муреинового слоя (грамположительной клеточной стенки). Другим примером природной устойчивости является природная устойчивость микобактерий к [[бета-лактамным препаратам]] в силу высокой гидрофобности клеточной стенки [[микобактерий]].

Приобретённая устойчивость возникает вследствие мутаций и под воздействием антибиотика закрепляется в популяции. Возникновению и поддержанию приобретённой устойчивости к антимикробным препаратам способствует их неграмотное и бесконтрольное использование, в частности, применение без назначения врача{{sfn|Водовозов|2017}}.

=== Механизмы резистентности ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-06-01}}
* У микроорганизма может отсутствовать структура, на которую действует антибиотик (например, бактерии рода [[микоплазмы|микоплазма]] ({{lang-la|Mycoplasma}}) нечувствительны к [[пенициллин]]у, так как не имеют клеточной стенки);
* Микроорганизм непроницаем для антибиотика (большинство [[Грамотрицательные бактерии|грамотрицательных бактерий]] невосприимчиво к пенициллину G, поскольку клеточная стенка защищена дополнительной [[Клеточная мембрана|мембраной]]);
* Микроорганизм в состоянии переводить антибиотик в неактивную форму (многие [[стафилококк]]и ({{lang-la|Staphylococcus}}) содержат фермент [[бета-лактамаза|β-лактамазу]], который разрушает β-лактамовое кольцо большинства пенициллинов);
* Вследствие [[ген]]ных [[мутация|мутаций]] [[обмен веществ]] микроорганизма может быть изменён таким образом, что блокируемые антибиотиком реакции больше не являются критичными для жизнедеятельности организма.<!-- относится ли сюда изменение структуры целевых белков? \\a5b -->

== Применение ==
Обязательное условие применения антибиотиков — назначение врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо и опасно. Основные опасности самолечения — искажение клинической картины (затруднение последующей диагностики заболевания) и переход заболевания в хроническую форму. Терапию антибиотиком нельзя сопровождать другими препаратами: противогрибковыми, пробиотическими и другими, которые тем или иным образом влияют на действие основного препарата{{sfn|Водовозов|2017}}.

При применении антибиотиков необходимо поддерживать концентрацию препарата в организме, для чего требуется соблюдать равные промежутки между приёмами препарата (типичное назначение 3 раза в сутки — это приём таблеток через восемь часов), капсулы и таблетки нужно глотать целиком и запивать водой, а не соком и тем более не алкогольным напитком. Пропускать приём препарата нельзя{{sfn|Водовозов|2017}}.

Общее правило — если терапия противомикробным препаратом не даёт эффекта через 72 часа, это свидетельствует об ошибочном назначении, в таком случае необходимо обратиться к врачу за другим назначением{{sfn|Водовозов|2017}}.

Антибиотики используются для профилактики массовых заболеваний животных на предприятиях животноводства, наиболее массово — в свиноводстве Китая{{sfn|Водовозов|2017}}.

[[ВОЗ|Всемирная организация здравоохранения]] обеспокоена бесконтрольным применением антибиотиков на фоне роста частоты случаев [[суперинфекция|суперинфекций]] (заболеваний, вызванных полирезистентными бактериями, [[Антибиотикорезистентность|нечувствительными]] к существующим антибиотикам) и выпустила рекомендации в адрес Китая, США, Франции, Индии и других стран по контролю за их применением. В США, Франции и России принимаются меры по снижению бесконтрольного и неадекватного использования антибиотиков{{sfn|Водовозов|2017|loc=50:00−58:04}}.

=== Другие области применения ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-06-01}}
Некоторые антибиотики обладают также дополнительными ценными свойствами, не связанными с их антибактериальной активностью, а имеющими отношение к их влиянию на макроорганизм.
* [[Доксициклин]] и [[миноциклин]], помимо своих основных антибактериальных свойств, оказывают противовоспалительное действие при ревматоидном [[артрит]]е и являются [[Ферментативный ингибитор|ингибиторами]] [[матриксных металлопротеиназ]].
* Описано иммуномодулирующее ([[иммуносупрессия|иммуносупрессивное]] или [[иммуностимуляция|иммуностимулирующее]]) действие некоторых других антибиотиков.
* Известны [[Рак (заболевание)|противоопухолевые]] антибиотики.

=== Антибиотики: оригинальные и дженерики ===
{{main|Дженерик}}
Изменение фармацевтических свойств препарата-дженерика снижает его [[биодоступность]] и, следовательно, в конечном итоге приводит к изменению специфической антибактериальной активности, уменьшению концентрации в тканях и ослаблению терапевтического эффекта. Так, в случае с [[азитромицин]]ом одна из копий при кислом значении [[Водородный показатель|pH]] (1,2) в тесте растворимости, моделирующем пик отделения желудочного сока, растворялась лишь на 1/3, а другая — слишком рано, на 10-й минуте, что не позволит препарату полностью всосаться в кишечнике. А один из [[дженерик]]ов азитромицина терял способность к растворению при значении pH 4,5<ref>{{статья|автор=С.К.Зырянов, Ю.Б.Белоусов|заглавие=Дженерики антибактериальных препаратов: за и против|издание=Справочник поликлинического врача|выпуск=2012.— №5|ссылка=http://con-med.ru/magazines/physician/physician-05-2012/dzheneriki_antibakterialnykh_preparatov_za_i_protiv/|archive-url=https://web.archive.org/web/20150529004905/http://con-med.ru/magazines/physician/physician-05-2012/dzheneriki_antibakterialnykh_preparatov_za_i_protiv/|archive-date=2015-05-29}}</ref>.

== Интересные факты ==
По данным опроса, проведённого в 2011 году [[Всероссийский центр изучения общественного мнения|Всероссийским центром изучения общественного мнения]] (ВЦИОМ), 46 % россиян считают, что антибиотики убивают вирусы так же хорошо, как и бактерии (хотя на самом деле антибиотики действуют только на чувствительные бактерии)<ref>{{Cite web |url=http://wciom.ru/index.php?id=459&uid=111345 |title=Пресс-выпуск ВЦИОМ № 1684 |access-date=2011-02-08 |archive-date=2018-01-31 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180131184406/https://wciom.ru/index.php?id=459&uid=111345 |url-status=dead }}</ref>.

== См. также ==
* [[Антимикотики]]
* [[Антисептики]]
* [[Бактериофаги]]
* [[Пробиотики]]
* [[Дисбактериоз]]
* [[Устойчивость к антибиотикам]]

== Примечания ==
{{Примечания|refs=
<ref name="Давыдов, 2021">{{публикация|статья |автор=Давыдов |автор имя=Д. |заглавие=Врач назначил антибиотики: в чем различия и как принимать |подзаголовок=Инструкция для ответственных пациентов |издание=[[Тинькофф Журнал]] |год=2021 |месяц=02 |день=17 |ссылка=https://journal.tinkoff.ru/guide/antibiotics/ |архив дата=2021-03-07 |архив=https://web.archive.org/web/20210307061729/https://journal.tinkoff.ru/guide/antibiotics/ |ref=Давыдов }}</ref>
}}

== Литература ==
* {{публикация|книга
 | автор         =
 | часть         =
 | ссылка часть  =
 | заглавие      = Stockley’s Drug Interactions
 | ссылка        = https://www.serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/docinteres/conciliacion/stockleys%20drug%20interactions%208th%20edition1.pdf
 | ответственный = Ed. by Karen Baxter
 | издание       = 8th ed
 | место         = London
 | издательство  = Pharmaceutical Press
 | год           = 2008
 | allpages      = 1464
 | isbn          = 978-0-85369-754-1
 | ref           = SDI
}}
* Molecular Pharmacology, Vol 11, 166—173, 1975 Antibiotics as Tools for Metabolic Studies XVIII. Inhibition of Sodium- and Potassium-Dependent Adenosine Triphosphatase JOHN B. SUSA, HENRY A. LARDY
* {{публикация|статья |автор имя=О. У. |автор=Стецюк |автор2 имя=И. В. |автор2=Андреева |автор3 имя=А. В. |автор3=Колосов |автор4 имя=Р. С. |автор4=Козлов |заглавие=Безопасность и переносимость антибиотиков в амбулаторной практике |издание=Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия |год=2011 |том=13 |номер=1 |страницы=67−84 |ссылка=http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2011.t13.n1.p067.pdf |ref=Стецюк и др. }}

== Ссылки ==
{{Навигация
|Викисловарь = антибиотик
}}
* [http://www.antibiotic.ru/antibiotics.php Антибиотики — Общая информация] {{Wayback|url=http://www.antibiotic.ru/antibiotics.php |date=20131109161807 }}
* [http://www.polit.ru/science/2007/07/10/resistance.popup.html  Найдено лекарство против устойчивых к антибиотикам бактерий]
* {{статья
 | автор         = М. Шифрин
 | заглавие      = Гонка вооружений, или Война с микромиром
 | ссылка        = http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/2896/
 | издание       = Вокруг Света
 | тип           = научно-популярный журнал
 | место         = М.
 | издательство  = Хёрст Шкулёв Паблишинг
 | год           = 2006
 | месяц         = 10
 | число         = 01
 | номер         =
 | страницы      =
 | isbn          =
 | issn          =
 | doi           =
 | bibcode       =
 | arxiv         =
 | pmid          =
 | ref           = Шифрин
 | archive-url    = https://web.archive.org/web/20071022113252/http://www.vokrugsveta.ru/publishing/vs/archives/?item_id=2896
 | archive-date   = 2007-10-22
}}
* {{h|Водовозов|2017|[https://www.youtube.com/watch?v{{=}}g0-Ge48-HUo Сага об антибиотиках. Научно-популярная лекция Алексея Водовозова] // youtube}}

{{ВС}}
{{Антибактериальные препараты}}

[[Категория:Антибиотики| ]]