Просмотр кода страницы Акушерство

{{ЭСБЕ-актуальность}}
{{ЭСБЕ-стиль}}
{{переработать|дата=2009-09-28}}
[[Файл:Midwife check-up.jpg|thumb|справа|255px|<center> [[Ультразвуковое исследование]] ([[УЗИ]])</center>]]
'''Акуше́рство''' (от {{Lang-fr|accoucher}} — родить, принимать роды<ref name="ses">{{Книга
 |ответственный = Гл. ред. [[Прохоров, Александр Михайлович|А. М. Прохоров]]
 |заглавие      = [[Советский энциклопедический словарь]]
 |издание       = 4-е изд
 |место         = М.
 |издательство  = Советская энциклопедия
 |год           = 1988
 |страниц       = 1600
}}</ref>), '''Повивальное искусство'''<ref>{{ВТ-ЭСБЕ|Повивальное искусство}}</ref> — область [[Медицина|медицины]], которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме [[женщина|женщины]] в связи с зачатием и [[беременность]]ю, в [[роды|родах]].

''Акушерство'' или ''Повивальное искусство'' также разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорождённого<ref>{{БРЭ|год=2016|автор=Серов В. Н.|статья=Акушерство|ссылка=https://old.bigenc.ru/medicine/text/1808714|архив=https://web.archive.org/web/20221128140851/https://bigenc.ru/medicine/text/1808714|архив дата=2022-11-28}} ({{БРЭ|название=Акушерство|том=1|страницы=391|автор=[[Серов, Владимир Николаевич|Серов В. Н.]]}}).</ref>. Ранее в акушерство входил уход за новорождённым, в настоящее время выделившийся в [[неонатология|неонатологию]].

''Акушерство ветеринарное'' — область клинической [[Ветеринария|ветеринарии]], изучающая соответствующие вопросы физиологии и патологии в отношении [[Самка|самок]] сельскохозяйственных животных<ref>{{БРЭ|год=2016|автор=Есепёнок В. А.|статья=Акушерство ветеринарное|ссылка=https://old.bigenc.ru/agriculture/text/1808762|архив=https://web.archive.org/web/20240615211122/https://old.bigenc.ru/agriculture/text/1808762|архив дата=2024-06-15}} ({{БРЭ|название=Акушерство ветеринарное|том=1|страницы=392|автор=Есепёнок В. А.}}).</ref><ref>[http://www.cnshb.ru/AKDiL/0006/base/RA/002751.shtm Акушерство ветеринарное] {{Wayback|url=http://www.cnshb.ru/AKDiL/0006/base/RA/002751.shtm |date=20200703034258 }} // [[Ветеринарный энциклопедический словарь]] — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.</ref>.

== Предмет акушерства ==
Наука акушерства не должна рассматриваться как часть [[Терапия (лечение)|терапии]] или [[хирургия|хирургии]]. Для специального изучения его требуются не только познания, черпаемые в упомянутых двух науках, но знакомство с целым рядом специальных сведений, ничего общего с другими отраслями медицины не имеющих. Вот почему изучение акушерства обусловливает существование особой клиники, в которой после предварительной подготовки в медицинской и хирургической клиниках преподаётся [[патология]] и терапия родильного периода.

Кроме того, большое внимание при обучении в университетах уделяется [[кесарево сечение|кесареву сечению]], показанием к которому является невозможность нормальных [[роды|родов]], когда последние вызывают опасения за [[жизнь]] матери и ребёнка — например, при узком тазе [[роженица|роженицы]], каких-либо патологиях в развитии плода, [[многоплодная беременность|многоплодной беременности]].

== История акушерства ==
История акушерства тесно связана с историей медицины вообще, хотя до [[XVIII]] столетия оно стояло на более низкой ступени развития, чем остальные отделы врачебной науки, так как на его долю выпала ещё большая борьба с предрассудками и невежеством.

=== Древний мир ===
Уже в самых древнейших письменных памятниках человеческой истории, в священных книгах [[индусы|индусов]], [[египтяне|египтян]] и [[евреи|евреев]] упоминается об акушерках (например, египтянки [[Песешет]], [[Мерит Птах]]) как особом классе специалистов, а у [[греки|древних греков]] и римлян многие богини почитались как покровительницы рожениц. Только около середины IV столетия до н. э. греческие роженицы впервые начинают прибегать к помощи мужчин. [[Гиппократ]] написал очень много сочинений о родах и акушерстве вообще, данными работами был заложен фундамент современной нам акушерской науки, хотя в практическом акушерстве он установил мало правил, которые не нуждались бы в исправлении.

Из позднейших врачей, оставивших сочинения по акушерству, следует назвать [[Цельзий|Цельзия]], [[Гален]]а, [[Мошион]]а, автора III столетия, руководствовавшегося в своих сочинениях трудами [[Соран Эфесский|Сорана Эфесского]] (сочинения которого, к сожалению, утеряны), Аэция Амедийского (VI столетие) и Павла Эгинского (VII столетие).

=== Средние века ===
В [[Средние века]] акушерство, как и все науки, было в совершенном пренебрежении.

Арабские врачи развивали только мировоззрения греческих авторов, оставив без всякого внимания то, что было здравого в сочинениях их предшественников.

В Западной Европе эта наука была предоставлена монахам и [[повитуха]]м.

Для данного периода характерна высокая смертность рожениц и новорождённых. Это явление нашло отражение в народных сказках, где часто встречается такой персонаж как мачеха.

=== Новое время. Возрождение науки ===
[[Файл:Eucharius Rößlin Rosgarten Childbirth.jpg|thumb|right|228px|<center>1513</center>]]
Только в XVI веке она вновь привлекает внимание учёных врачей: в 1513 году появилось первое, снабжённое рисунками, руководство по акушерству Евхария Ресслина «Цветник беременных женщин и акушерок»; за ним последовали сочинения Якова Руфа в [[Цюрих]]е (1553), Вальтера Рейфа в [[Страсбург]]е (1561).

Как практическое искусство двинули вперёд акушерство Везалий, Фаллопий; при всём том вследствие неполноты научных наблюдений врачей и успехи науки ограничивались только оперативной частью, так как мужчины-врачи приглашались к родам только в очень трудных случаях.

Помимо того, на акушерство смотрели лишь как на отдел хирургии, потому оно и разделяло судьбу последней. С развитием хирургии подвинулось вперёд и акушерство, особенно во [[Франция|Франции]], где славились акушеры Франко, Паре и Гилльемо и где врачи всё более и более завоёвывали акушерскую практику. Предрассудки против акушерства, по крайней мере в высших слоях, рассеялись под влиянием приглашения [[Людовик XIV|Людовиком XIV]] знаменитого хирурга Клемента из Арея для оказания акушерской помощи госпоже [[Луиза-Франсуаза де Лавальер|Лавальер]] и вскоре назначенного первым акушером королевского двора. Такое отличие приободрило французских врачей к дальнейшему развитию акушерства, и тогда прославились Мориссо, Порталь, Пей, Диовис и Ламотт.

На гораздо низшей ступени развития стояло акушерство в [[Германия|Германии]], где им преимущественно занимались акушерки, о специальном образовании которых заботились очень мало. Из немецких акушерок прославилась своими операциями и весьма удовлетворительным для своего времени учебником Юстина Зигмунд, придворная курбранденбургская акушерка. Одновременно с нею положил первое основание научному развитию акушерства голландец Генрих фон Девентер своими двумя сочинениями: «Рассвет для акушерок» и «Новая путеводительная звезда для акушерок».

К тому же времени относится и богатое последствиями изобретение прогрессивного для того времени акушерского инструмента — [[акушерские щипцы|акушерских щипцов]]. Последние, вероятно, были ранее изобретены английским хирургом Чемберленом и некоторыми голландскими акушерками, сохранявшими их из корыстолюбивых видов в тайне; только в 1723 году хирургом и профессором анатомии в [[Гент]]е, Пальфином, они вновь воспроизведены и сделались общим достоянием.

С этого момента акушерство начинает быстро развиваться: Левре, Пюзо, Аструк, Соляре-де-Реньяк и [[Боделок, Жан Луи|Боделок]] во Франции, Смелли в Англии внесли значительный вклад в её развитие. Основным источником информации о деторождении в тот период считается книга английской повитухи [[Шарп, Джейн (повитуха)|Джейн Шарп]] ''The Midwives Book: or the Whole Art of Midwifery Discovered'', опубликованная в 1671 году.

В Германии Редерер, за которым следовал Штейн также сильно содействовали научному развитию акушерства. Но главную роль в деле развития науки и распространения акушерских знаний среди врачей нужно приписать учреждению родовспомогательных заведений со школами для студентов и акушерок. В [[Париж]]е существовало только одно училище для акушерок. В 1728 году открыто родовспомогательное заведение в Страсбурге, находившееся под руководством Фриде, долгое время служившее образцом для других подобных учреждений.

В [[Англия|Англии]] первое родовспомогательное заведение было открыто в 1765 году.

В [[Германия|Германии]] первое училище для акушерок учредил в [[Берлин]]е в 1751 г. [[Фридрих Великий]]; в том же году было открыто второе, в Гёттингене (под руководством [[Редерер Иоганн Георг|Иоганна Георга Редерера]]). Этими школами был создан прочный фундамент, на который твёрдо могли упираться дальнейшие научные работы. С успехами науки в Германии возникли две школы: одна — Осиандера, довёдшая оперативное акушерство до высокой степени развития, другая — начало которой положил Боэр — обращавшая внимание своих последователей на естественную помощь самой природы. Хотя эти две школы находились в резкой оппозиции друг к другу, тем не менее они подняли науку на необычайную высоту. Вместе с Осиандером и Боэром нужно упомянуть о Смитте, А. К. Зибольде, Вейдмане, Венцеле и Виганде; во Франции — о г-же Лашапель и в Англии — о Денмане. Из акушеров необходимо упомянуть о Негеле, Иӧрге, д’Утрепонте, Ритгене, Килиане, Е. К. И. фон Зибольде, Кившине, Сконцони, Креде, Шпете, Мартине, Брауне, Шредере, Винкеле, Альфельде, Леопольде, Шульце, Шпигельберге и других.

Особенно благотворно повлияла тесная связь акушерства с гинекологией, так как обе науки, имея общие физиолого-анатомические основы, тесно соприкасаются между собой.

Благодаря научному подходу к акушерству значительно снизилась смертность женщин и детей от инфекций, полученных во время родов, и кровотечений.

=== Значение слова ===
Акушерство [от фр. accoucher, родить, принимать роды]

1) раздел медицины, изучающий вопросы беременности, родов, послеродового периода, их физиологии, различных нарушений, правильной мед. помощи беременной, роженице и родильнице;

2) оказание практической мед. помощи при родах.

== Акушерство по странам ==
{{Глобализировать|дата=2021-06-10}}

=== Акушерство в России ===
Российская историческая наука в целом и историки в отдельности до настоящего времени не вели исследований по вопросу развитию родовспоможения на Руси и в России, вплоть до Новейшего времени, то есть до начала XX века.
Историческая литература, по большей части, содержит утверждения об отсталости русского народа и отсталости русских медиков-практиков в области акушерства; эти выводы излагаются как «общеизвестные» и «вступительные» по отношению к остальному тексту.
[[Файл:Time Lapse Pregnancy - 6800 pictures in 37 seconds.webm|мини]]
В древности в России помощь оказывали [[Повитуха|повитухи]]. Некоторые из них были умелыми и наблюдательными, использовали приемы для исследования беременных и рожениц, применяли травяные настои, стимулирующие родовую деятельность, и кровоостанавливающие средства для лечения полового бессилия, бесплодия. Роды принимали обычно в бане, в чистоте и изоляции от прочих членов семьи. Использовались и заговоры, которые иногда помогали в качестве психотерапевтического метода. Однако было множество и неграмотных повитух, которые к тому же применяли примитивные абортирующие средства, что часто приводило к серьёзным осложнениям и смерти.

Медицина на Руси развивалась за счёт монастырской и военной медицины. Светская лечебная наука и практика появились позже, и на них оказали влияние античная, византийская, европейская и восточная медицина. При дворах русских царей ещё в Средние века находились приглашенные иноземные лекари, которым предписывалось обучать русских учеников. Были и придворные повитухи, кормилицы, которые помогали подобрать для царя здоровую и целомудренную невесту. Каждая претендентка подвергалась медицинскому осмотру со стороны таких бабок. Они же, вместе с кормилицами, смотрели за здоровьем будущих наследников. Аналогичные услуги могли себе позволить только богатые и знатные люди.

Интересующимся данной темой необходимо это учитывать, равно как и тот факт, что исследование архивов на эту тему никогда не проводилось ни историками, ни медиками. Показательным является то обстоятельство, что аналогичное исследование незначительной части местных архивов, предпринятое в начале XX века Данилевским В. В., касавшееся исключительно технологии, дало поразительное количество информации о количестве и качестве технических знаний населения.

Поэтому нижеследующий очерк содержит заведомо ограниченную информацию «обзорного» характера.

В России наука акушерства получила своё начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб (при [[Иван Грозный|Иоанне Грозном]]), славившийся как «умеющий очень искусно лечить женские болезни».

Хотя [[Пётр I|Петром Великим]] открыты были школы «для медицинской и хирургической практики», но так как имелись в виду исключительно потребности армии и флота, акушерству в них не обучали.

==== Акушерские школы ====
{{главная|Акушерские школы в России}}
Только в 1754 году устроены были акушерские школы в [[Санкт-Петербург|Петербурге]] и [[Москва|Москве]], преподавать в которых были приглашены профессора с помощниками, в Петербурге Линдеман, в Москве Эразмус, которому принадлежит первое акушерское сочинение на русском языке — «Наставление, как женщине в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит». Означенное руководство было составлено по Горну, оригинал которого был издан в 1697 году, так что в середине прошлого столетия, когда уже Смелли, Левре и Редерер преобразовали акушерство, русские врачи черпали свои знание из крайне устарелой книги конца XVII столетия.

С 1763 года к профессору акушерства начали посылать учеников из медико-хирургического училища для слушания лекций по акушерству. Особенно много было сделано для успехов этой науки в России, когда в Петербурге в 1781 году стал профессором [[Амбодик-Максимович, Нестор Максимович|Нестор Максимович Амбодик-Максимович]], замечательный учёный акушер своего времени, и не менее даровитый [[Рихтер, Вильгельм Михайлович|Вильгельм Михайлович Рихтер]] в Москве (с 1790 года). Оба они оставили по прекрасному руководству по своей специальности. Их обширному опыту и усовершенствованию содействовали открытые родильные отделения при воспитательных домах.

==== Акушерские клиники ====
При Медико-хирургической академии ко времени открытия её акушерской кафедры не полагалось, а преподавание акушерства было связано с судебной медициной. Только с 1808 года, с открытием акушерской клиники, был назначен отдельный профессор по акушерству, Громов. В 1858 г. акушерскую кафедру занял [[Крассовский, Эдуард-Антон Яковлевич|А. Я. Крассовский]], которого можно считать родоначальником всей обширной ныне семьи русских акушеров, выдвинувший преподавание акушерства на небывалую высоту, создавшего школу и прославившегося как замечательный диагност и образцовый оператор.

В [[МГУ|Московском университете]] кафедра акушерства была открыта в 1764 году, и её занял профессор Эразмус. Прочное основание акушерство получило лишь с назначением в 1790 году профессора Вильгельма Рихтера.

В [[Харьковский национальный университет|Харьковском университете]] акушерская клиника на 4 кровати была открыта только в 1829 году, хотя преподавание акушерства начато было ещё в 1815 году. Особенную известность приобрела клиника при заведовании ею профессора Лазаревича.

В [[Казань|Казани]] акушерская клиника была открыта в 1833 году, на 6 кроватей.

В [[Киев]]е акушерская кафедра с клиникой существует с 1847 года.

== См. также ==
* [[Акушерка|Акушер, акушерка]]
* [[Акушер-гинеколог]]
* [[Гинекология]]
* [[Естественное родительство]]
* [[Пренатальный скрининг]]
* [[Доула (профессия)]]
* [[Домашние роды]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{БМЭ3|название=Акушерство|том=1|соавторы=[[Савельева, Галина Михайловна|Савельева Г. М.]]}}
* ''Шмидт А. А.'' Особенности военного акушерства и гинекологии // Мать и дитя (приложение к журналу «Акушерство и гинекология». ISSN 0300-9092). — 2016, № 2 (5).
* Клинические протоколы (акушерство) / Под ред. А. А. Шмидта // С-Пб.: СпецЛит, 2016. — 256 с. ISBN 978-5-299-00839-5.
* {{книга
|автор          = Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков.
|часть          = 
|заглавие       = Акушерство
|оригинал       = 
|ссылка         = http://www.booksmed.com/akuwerstvo/28-akusherstvo-uchebnik-gm-saveleva-vi-kulakov.html
|ответственный  = 
|издание        = 
|место          = 
|издательство   = 
|год            = 2000
|том            = 
|страницы       = 
|страниц        = 
|серия          = 
|isbn           = 
|тираж          = 
}}
* {{книга
|автор          = Айламазян Э. К.
|часть          = 
|заглавие       = Акушерство
|оригинал       = 
|ссылка         = http://www.booksmed.com/akuwerstvo/27-akusherstvo-uchebnik-dlya-medicinskix-vuzov.html
|ответственный  = 
|издание        = 
|место          = 
|издательство   = 
|год            = 2007
|том            = 
|страницы       = 
|страниц        = 
|серия          = 
|isbn           = 
|тираж          = 
}}
* {{книга
|автор          = Говорун М.И., Гофман В.Р., Парфёнов В.Е.
|часть          = 
|заглавие       = Экстренное родоразрешение
|оригинал       = 
|ссылка         = http://www.booksmed.com/akuwerstvo/24-yekstrennoe-rodorazreshenie-kulakov-proshina.html
|ответственный  = 
|издание        = 
|место          = 
|издательство   = 
|год            = 1997
|том            = 
|страницы       = 
|страниц        = 
|серия          = 
|isbn           = 
|тираж          = 
}}
* {{книга
 |автор                 = Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А.
 |часть                 = 
 |заглавие           = Ранние сроки беременности
 |оригинал           = 
 |ссылка               = http://praesens.ru/82
 |ответственный = 
 |издание             = 
 |место                 = 
 |издательство   = Изд.: Медиабюро Статус презенс
 |год                     = 2009
 |том                     = 
 |страницы           = 
 |страниц             = 
 |серия                 = 
 |isbn                       = 
 |тираж                 = 
|archive-url=https://web.archive.org/web/20120920034345/http://praesens.ru/82|archive-date=2012-09-20}}
* {{книга
|автор          = главный редактор Радзинский В.Е.
|часть          = 
|заглавие       = журнал "StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак"
|оригинал       = 
|ссылка         = http://statuspraesens.narod2.ru
|ответственный  = 
|издание        = 
|место          = 
|издательство   = Изд.: StatusPraesens
|год            = 2009, 2010
|том            = 
|страницы       = 
|страниц        = 
|серия          = 
|isbn           = 
|тираж          = 
}}
* {{ВТ-ЭСБЕ+|Акушерство}}

== Ссылки ==
{{Навигация|Викисловарь=акушерство|Тема=Акушерство}}
* [https://unclinic.ru/blog/ Акушерство и гинекология — сборник материалов]
* [http://www.midwifery.ru/history/rodit.htm История акушерства в России]
* [http://www.moniiag.ru/ Московский областной НИИ акушерства и гинекологии]
* [http://akusher.net/ Неотложное акушерство при патологиях родовой деятельности].

{{Библиоинформация}} {{^v}}
{{Медицина}}

[[Категория:Акушерство|*]]
[[Категория:Роды у человека]]