Просмотр кода страницы Агония

{{другие значения}}
[[Файл:Портрет умирающего отца. Агония.jpg|thumb|right|<center>[[Иван Мясоедов]].<br>''«Портрет умирающего отца. Агония»'',<br>1911 год</center>]]
'''Аго́ния''' (от {{lang-grc|ἀγωνία}} [[Латинский язык|лат.]] ''Agonia'' — борьба) — [[терминальное состояние]] организма, предшествующее наступлению [[Смерть|смерти]], которое связано с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. Агония является обратимым состоянием: в некоторых случаях (например, при агонии, вызванной [[кровотечение]]м, [[шок]]ом, [[Асфиксия|асфиксией]] и т. п.) можно спасти человека.
[[Файл:Valentine Godé-Darel agony.jpg|thumb|right|<center>[[Valentine Godé-Darel]].<br>''«Лицо умирающего, находящегося в состоянии агонии»''</center>]]

== Симптомы агонии ==
Клиника агонии характеризуется симптомами угнетения жизненно важных функций организма, обусловленными выраженной [[гипоксия|гипоксией]]. Наблюдается потеря сознания, расширение зрачков, угасание реакции зрачков на свет, исчезают роговичный, сухожильные и кожные [[Рефлекс (биология)|рефлексы]]. [[Агональное дыхание]] (либо [[дыхание Чейна — Стокса|Чейн-Стоксовское дыхание]] — то есть дыхание частое, поверхностное, судорожное, хриплое либо [[Дыхание Куссмауля|куссмаулевское дыхание]]) может проявляться в виде слабых редких дыхательных движений малой амплитуды либо коротких максимальных вдохов и быстрых полных выдохов с большой амплитудой и частотой 2—6 вдохов в минуту. В последней стадии агонии в дыхании участвуют мышцы шеи и туловища — голова запрокидывается, рот широко открыт, возможно появление пены у рта, но, несмотря на кажущуюся активность таких дыхательных движений, эффективность дыхания весьма малая. В состоянии агонии характерным является терминальный отёк лёгких, который обусловлен резкой гипоксией, увеличением проницаемости стенок [[Лёгочная альвеола|альвеол]], ослаблением кровообращения и микроциркуляторными расстройствами из-за более раннего ослабления левого желудочка сердца по сравнению с правым и образующегося таким путём застоя крови в малом кругу кровообращения. Дыхание становится затруднённым и хриплым, в бронхах скапливается слизь, которая не может быть выведена из-за ослабления соответствующих мышечных механизмов, что вместе с накоплением отёчной жидкости в лёгких, при невозможности отхаркивания, и делает дыхание клокочущим, обусловливает то, что носит название предсмертного хрипения ([[стерторозное дыхание]]). Агональное дыхание продолжается после наступления смерти в течение ещё короткого времени (15—20 секунд).

Судороги также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (от нескольких секунд до нескольких минут). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными [[Мочеиспускание человека|мочеиспусканием]], [[Дефекация|дефекацией]] и [[семяизвержение]]м, так как [[сфинктер]]ы парализуются часто ранее, нежели мышечные группы, заведующие перистальтическими движениями. В других, очень редких, случаях имеется, наоборот, задержка мочи и растяжение мочевого пузыря (при мозговых агониях [[паралич]] же мышц, заведующих перистальтикой, в свою очередь, ведёт к так называемой агональной [[Инвагинация кишечника|инвагинации кишечника]], особенно у детей, страдающих кишечными коликами). В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные.

Реакция зрачков на свет сохраняется даже в состоянии клинической смерти. Данная реакция является рефлексом, замыкающимся в стволе головного мозга. Во время агонии происходит постепенное угасание этого рефлекса. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.

Резко меняется внешний вид агонизирующего человека: безучастное выражение лица, его черты заостряются (из-за перераспределения крови, а вместе с нею и лимфы, нормально создающей упругий вид тканей), цвет лица становится бледно-серым, иногда землистым, щёки вваливаются, появляются круги под глазами, глаза глубоко запавшие, взгляд безучастный, иногда страдальческий, устремлён вдаль, роговая оболочка глаза теряет свою прозрачность, нижняя челюсть отвисает из-за расслабления жевательных мышц, что в совокупности придаёт лицу особое выражение (так называемая [[маска Гиппократа]]), на коже появляется холодный клейкий пот, движения становятся дрожащими.

После [[терминальная пауза|терминальной паузы]] возрастает эффективность сердечных сокращений, повышается артериальное давление, на [[ЭКГ]] появляется синусовый ритм, прекращается эктопическая активность. Кратковременно восстанавливается сознание. В конце агонии пульс слабый, с частотой 20—40 сокращений в минуту, снижается артериальное давление. Агония в разных случаях бывает различной, в зависимости от основного страдания и других причин.

При [[травматический шок|травматическом шоке]] и [[кровопотеря|кровопотере]] во время агонии отмечаются: восковидно-бледная окраска кожных покровов и слизистых, заострённый нос, помутнение роговиц, расширение зрачков, [[брадикардия]] от 2—3 до 15—20 сердечных сокращений в минуту.

При механической [[асфиксия|асфиксии]] — повышение артериального давления, рефлекторное замедление ритма сердца, множественные [[экстрасистола|экстрасистолы]], затем резкое падение давления, [[цианоз]], [[судорога|судороги]], [[паралич]]и сфинктеров, выпадение языка из открытого рта, выделение слюны и слизи, образование пены у рта. Длительность агонии при этом может быть 5—6 минут, а при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе до 15—30 минут.

При [[тампонада сердца|тампонаде сердца]] происходит прогрессивное снижение артериального давления и не происходит его повышения в состоянии агонии. Происходит внезапная остановка сердца ([[асистолия]], [[Фибрилляция сердца|фибрилляция желудочков]]), быстро развивается и резко выражен цианоз лица и шеи, иногда всего туловища. Одутловатость лица, возможны [[Спазм|судороги]]. Дыхание продолжается ещё 5—10 минут после прекращения кровообращения.

Моментом окончания агонии и наступления смерти обычно считают последний удар сердца, но так как в конечном итоге смертельный исход наступает в результате не одной только остановки сердца, но и паралича дыхательного центра, то с одинаковой уверенностью концом агонии можно считать и последний вздох. Из органов чувств угасают раньше всего обоняние и вкус, потом зрение и лишь позднее слух<ref>{{Cite web |url= https://www.skeptik.net/clinic/terminal.htm#pril |title= Клуб скептиков |author=  |website=  |date=  |publisher=  |access-date= 2018-01-25 |archive-date= 2018-02-02 |archive-url= https://web.archive.org/web/20180202091034/http://www.skeptik.net/clinic/terminal.htm#pril |url-status= live }}</ref>.

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{Из БСЭ|заглавие=Агония}}
* БМЭ под редакцией Б. В. Петровского, стр. 54, столбец 162, 3-е издание, т.1

== Ссылки ==
{{викисловарь|агония}}
* [http://www.medicalbrain.ru/infekcionnye-bolezni/agoniya.html/ Агония в медицинском гиде]

{{Внешние ссылки}}

[[Категория:Терминальные состояния]]
[[Категория:Смерть]]