Конфабуляция

2024-11-14T17:27:04Z

95.55.40.215: викификация

{{Симптом
| Name = 
| Image =K. L. Kahlbaum.jpeg
| Width = 150px
| Caption = [[Кальбаум, Карл Людвиг|К. Л. Кальбаум]], немецкий психиатр, впервые описавший конфабуляции.
| ICD11 = {{ICD11|MB21.3|292722503}}
}}
'''Конфабуля́ции''' ({{lang-la|confābulārī}} — болтать, рассказывать) — ложные воспоминания, в которых факты, бывшие в действительности либо видоизменённые, переносятся в иное (часто в ближайшее) время и могут сочетаться с абсолютно вымышленными событиями<ref name="Справочник">{{книга
|заглавие = Справочник по психиатрии
|ссылка =
|ответственный = Под ред. акад. АМН СССР проф. А. В. Снежневского
|издание = 1-е изд
|место = М.
|издательство = [[Медицина (издательство)|Медицина]]
|год = 1974
|страницы = 64, 77
|страниц = 392
|тираж = 75000
}}</ref>.

В классическом понимании, введённом в психиатрию в 1866 году [[Кальбаум, Карл Людвиг|К. Л. Кальбаумом]], конфабуляции являются видом [[парамнезия|парамнезий]], заключающихся в том, что больной сообщает о вымышленных событиях, никогда не имевших места в его жизни<ref name="БлейхерСловарь1">{{книга |автор=[[Блейхер, Вадим Моисеевич|Блейхер В. М.]], [[Крук, Инна Вадимовна|Крук И. В.]] |часть=Конфабуляции |заглавие=Толковый словарь психиатрических терминов |издательство=МОДЭК |год=1995 |isbn=5-87224-067-8}}</ref><ref>Конфабуляция: руководство для специалистов по психическому здоровью. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).</ref>. Этим конфабуляции отличаются от [[Псевдореминисценция|псевдореминисценций]] — другого вида парамнезий, при которых происходит смещение в памяти событий, действительно происходивших, но в другое время<ref name="БлейхерСловарь2">{{книга |автор=[[Блейхер, Вадим Моисеевич|Блейхер В. М.]], [[Крук, Инна Вадимовна|Крук И. В.]] |часть=Псевдореминисценции |заглавие=Толковый словарь психиатрических терминов |издательство=МОДЭК |год=1995 |isbn=5-87224-067-8}}</ref><ref>[http://vocabulary.ru/termin/psevdoreminiscencii.html Псевдореминисценции] {{Wayback|url=http://vocabulary.ru/termin/psevdoreminiscencii.html |date=20180510120622 }}. ''Национальная психологическая энциклопедия''.</ref>. Конфабуляции иногда образно называют «[[галлюцинация]]ми воспоминания» (в отличие от [[Псевдореминисценция|псевдореминисценций]] — «[[Иллюзия|иллюзий]] воспоминания»). Однако в современной психиатрии существует тенденция объединять конфабуляции и псевдореминисценции под общим термином «конфабуляции»<ref>{{книга|автор=Тиганов, А. С., [[Снежневский, Андрей Владимирович|Снежневский А. В.]], Орловская Д. Д. и другие. |часть= |заглавие=Руководство по психиатрии |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. [[Александр Сергеевич Тиганов |А. С. Тиганова]] |издание= |место=М. |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1999]] |том=1 |страницы=70 |страниц=710 |серия= |isbn=5-225-02676-1 |тираж=10000 }}</ref>.

Таким образом, под конфабуляциями принято понимать расстройства памяти, нередко сопровождающие прогрессирующую [[амнезия|амнезию]]: события, действительно имевшие место, амнезируются («забываются»), а возникающие пробелы в памяти восполняются вымыслами<ref name="Справочник"/>. Конфабуляции могут заполнять пробелы памяти больного, тем не менее наличие пробелов памяти для формирования конфабуляций совсем не обязательно: они могут формироваться при отсутствии амнезии и [[гипомнезия|гипомнезии]]. Содержание конфабуляций часто фантастическое, но это не всегда обязательно. Кроме того, возможен и наплыв конфабуляций, сопровождающийся дезориентировкой (''конфабуляционная спутанность'')<ref name="Справочник"/>.

== Классификация ==
Конфабуляции, как правило, являются [[симптом]]ом различных психических заболеваний и могут сочетаться с нарушениями памяти разной глубины и степени выраженности, ориентировки во времени и пространстве, а в некоторых случаях и [[Мышление (психология)|мышления]]<ref name="Справочник"/>.

Различают конфабуляции:
# По содержанию<ref name="Справочник"/>:
#* ''экмнестические конфабуляции прошлой жизни'' — сдвиг ситуации в прошлое, то есть утрата реального представления пациента об окружающей действительности и собственном возрасте;
#* ''мнемонические'' — вымыслы о событиях текущей (обыденной) жизни;
#* ''фантастические'' — изобилующие неправдоподобными, фантастическими сведениями, часто имеют место при [[парафренный синдром|парафренном синдроме]];
# По происхождению<ref>{{статья|заглавие=Конфабуляции|издание=Малая медицинская энциклопедия|место=M|издательство=Медицинская энциклопедия|год=1991—96}}</ref>:
#* [[бред]]овые — возникают в связи с бредовыми идеями, имеющими место у больного, и не связаны с [[расстройства памяти|нарушениями памяти]] или помрачением сознания;
#* внушённые (непродуктивные) — возникающие не спонтанно, а будучи спровоцированными подсказкой, наводящими вопросами, бывают проявлением [[Синдром Корсакова|корсаковского синдрома]].
#* мнестические (замещающие, конфабуляции [[память|памяти]]) — возникают для замещения пробелов памяти, делятся на ''экмнестические'' (относящиеся к прошлому) и ''мнемонические'' (относящиеся к настоящему);
#* онейрические — обусловленные расстройствами сознания продуктивного типа, отражают тематику перенесённого [[психоз]]а при интоксикационных, инфекционных, некоторых органических психозах, [[Шизофрения|шизофрении]], [[Эпилепсия|эпилепсии]], [[галлюциноз]]ах, [[онейроидный синдром|онейроиде]] и т. п.;
#* экспансивные — отражают идеи, связанные с [[Мания величия|бредом величия]], например, необычного физического здоровья, интеллектуальной одаренности, гениальности, богатства, высокого происхождения, изобретательства и т. п.

== В психологии ==
Под конфабуляцией в [[психология|психологии]] понимается заполнение пробелов памяти или добавление деталей<ref name="ЖмуровКонф">{{книга |автор=[[Жмуров, Виталий Анатольевич|Жмуров В. А.]] |заглавие=Большая энциклопедия по психиатрии |издание= 2-е изд |место=М. |издательство=Джангар |год=2012 |страниц=864 |часть=Конфабуляции}}</ref><ref>[http://vocabulary.ru/termin/konfabuljacija.html Конфабуляция] {{Wayback|url=http://vocabulary.ru/termin/konfabuljacija.html |date=20180510120619 }}. ''Национальная психологическая энциклопедия''.</ref>. Так как человеческая память по своей природе реконструктивна (то есть при воспоминании мозг заново конструирует события, часто пользуясь информацией, полученной после них), согласно психологическому определению, конфабуляция может наступать не только во время психических заболеваний, но и на протяжении жизни здорового человека. Это может быть сознательным действием, когда кто-то сознательно дополняет частичные воспоминания о каких-то событиях, или бессознательным, когда фальсификация служит [[Защитный механизм|защитным механизмом]].

== Диагностика и лечение ==
Спонтанные конфабуляции из-за их непроизвольного характера нельзя контролировать в лабораторных условиях<ref name=":0">{{Статья|автор=Asaf Gilboa, Claude Alain, Donald T. Stuss, Brenda Melo, Sarah Miller|заглавие=Mechanisms of spontaneous confabulations: a strategic retrieval account|ссылка=https://academic.oup.com/brain/article/129/6/1399/299381/Mechanisms-of-spontaneous-confabulations-a|издание={{Нп3|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}}|год=2006-06-01|том=129|выпуск=6|страницы=1399—1414|issn=0006-8950|doi=10.1093/brain/awl093|язык=en|издательство=[[Oxford University Press]]|archivedate=2017-09-01|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170901133203/https://academic.oup.com/brain/article/129/6/1399/299381/Mechanisms-of-spontaneous-confabulations-a}}</ref>. Однако спровоцированные конфабуляции могут быть исследованы в различных теоретических контекстах. Механизмы, лежащие в основе вызванных конфабуляций, могут быть применены к спонтанным механизмам конфабуляции. Основная предпосылка исследования конфабуляций заключается в поиске ошибок и искажений в тестах памяти человека.

=== Опыт Диза — Родигера — МакДермотта ===
Конфабуляция может быть обнаружена с помощью опыта Диза — Родигера — МакДермотта<ref>{{Статья|автор=Mark L. Howe, Dante Cicchetti, Sheree L. Toth, Beth M. Cerrito|заглавие=True and False Memories in Maltreated Children|ссылка=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-8624.2004.00748.x/abstract|язык=en|издание=Child Development|год=2004-09-01|том=75|выпуск=5|страницы=1402—1417|issn=1467-8624|doi=10.1111/j.1467-8624.2004.00748.x|archivedate=2017-08-03|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170803211705/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-8624.2004.00748.x/abstract}}</ref>. Участники прослушивают аудиозапись нескольких списков тематически связанных слов. Затем участников попросят вспомнить слова в своём списке. Если участник вспоминает слово, которое никогда не было указано в списке, это считается конфабуляцией.

=== Задачи распознавания ===
Конфабуляция также может быть исследована с использованием задач непрерывного распознавания<ref name=":0" />. Как правило, в задаче распознавания участникам быстро представлены изображения. Некоторые из этих изображений показаны один раз, другие показаны несколько раз. Участники нажимают клавишу, если они видели изображение ранее. По истечении определённого периода времени участники повторяют задачу. Больше ошибок во второй задаче, по сравнению с первой, свидетельствуют о путанице, которая говорит о ложных воспоминаниях.

=== Задачи воспоминаний ===
Конфабуляция также может быть обнаружена с помощью задачи воспоминаний<ref name=":0" />. Участников просят вспомнить истории (семантические или автобиографические), которые им очень знакомы. Эти истории закодированы для определения ошибок, которые можно классифицировать как искажения в памяти. Искажения могут включать фальсификацию истинных элементов истории или включение деталей из совершенно другой истории. Ошибки, подобные этим, будут свидетельствовать о конфабуляции.

=== Лечение ===
Лечение конфабуляции в определённой степени зависит от причины или источника, если их можно идентифицировать. Например, лечение синдрома Вернике — Корсакова включает в себя высокие дозы витамина В с целью устранения дефицита тиамина<ref>{{Статья|автор=David R. Spiegel, Kheng-Jim Lim|заглавие=A Case of Probable Korsakoff's Syndrome: A Syndrome of Frontal Lobe and Diencephalic Structural Pathogenesis and a Comparison with Medial Temporal Lobe Dementias|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140893/|издание=Innovations in Clinical Neuroscience|год=2011-6|том=8|выпуск=6|страницы=15—19|issn=2158-8333|archivedate=2021-03-15|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210315211710/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140893/}}</ref>. Если нет известной физиологической причины, то для лечения конфабуляции используются более общие когнитивные методы. В тематическом исследовании, опубликованном в 2000 году, было показано, что обучение самоконтролю<ref>{{Статья|автор=B. Dayus, M. D. van den Broek|заглавие=Treatment of stable delusional confabulations using self-monitoring training|ссылка=https://dx.doi.org/10.1080/096020100411998|издание=Neuropsychological Rehabilitation|год=2000-08-01|том=10|выпуск=4|страницы=415—427|issn=0960-2011|doi=10.1080/096020100411998}}</ref> уменьшило спутанные взаимосвязи. Хотя это лечение кажется многообещающим, необходимы более строгие исследования, чтобы определить эффективность терапии самоконтроля в общей популяции пациентов.

== См. также ==
* [[Парафрения]]
* [[Парамнезия]]

== Примечания ==
{{примечания}}

{{Внешние ссылки}}
{{перевести|en|Confabulation}}
{{Расстройства памяти|state=open}}

[[Категория:Нарушения памяти]]
[[Категория:Симптомы психических расстройств]]
[[Категория:Симптомы, признаки или клинические данные, относящиеся к когнитивной деятельности]]

wiki12 - Вклад [ru]

Конфабуляция