wiki12 - Вклад [ru]

Окселадин

2026-03-01T09:11:51Z

5.165.20.76:

{{Лекарственное средство
| IUPAC_name = 2-(2-diethylaminoethoxy)ethyl 2-ethyl-2-phenyl-butanoate
| image = Oxeladin_skeletal.svg


| CAS_number = 468-61-1
| ATC_prefix = R05
| ATC_suffix = DB09
| PubChem = 4619
| DrugBank = DB04822


| C=20 | H=33 | N=1 | O=3
}}

'''Окселадин''' — цитрат, aльфа-диэтиламино-этоксиэтилдиэтилфенилуксусной кислоты. Применяется в качестве средства для угнетения кашля{{sfn|Fiona Leith-Ross|1957|c= 446–58}}.

== Синонимы ==
Antusel, Aplacol, Dorex-retard, Ethochlon, Hihustan, Neobex, Neusedan, Oxeladin citrat, Oxethamol, Paxeladine, Pectamol, Pectamon, Pectussil, Silopentol, Toxedin, Tussilisin, Tussimol, Tusuprex (Тусупрекс) и др.

== Общая информация ==
По химической структуре имеет элементы сходства с [[эстоцин]]ом. Оказывает противокашлевое действие, тормозя центральное звено кашлевого рефлекса, не угнетая дыхательный центр. Не вызывает явлений болезненного пристрастия (наркомании).

Назначают внутрь: взрослым по 0,01—0,02 г (10—20 мг), 3—4 раза в сутки; детям — в зависимости от возраста по 0,005—0,01 г (5—10 мг) 3—4 раза в сутки (независимо от времени приёма пищи).

== Показания ==
Оксиладин используется при всех типах кашля. Он помогает очистить дыхательные пути, увеличивает количество секреции и бленхиальной секреции.

* Кашель при раздражении дыхательных путей.
* [[Аллергия|Аллергический]] кашель.
* Психогенный кашель.
* Лечение кашля у пациентов с болезнями сердца (препарат не действует на [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистую систему]]).
* [[Инфекция|Инфекционный]] кашель: [[трахеит]], [[бронхит]], [[пневмония]].
* Профилактика и лечение кашля при [[Бронхоскопия|бронхоскопии]].

== Форма выпуска ==
* таблетки, содержащие по 10 или 20 мг препарата, покрытые оболочкой розового цвета, в упаковке по 30 и 250 штук.

== Юридический статус ==
Агентство по наркотикам и медицинским технологиям [[Армения|Армении]] отклонило регистрацию окселадина в июле 2000 года, поскольку исследования в Германии показали потенциальную канцерогенность препарата<ref>{{Cite web|url=https://digicollections.net/medicinedocs/|title=Essential Medicines and Health Products Information Portal|website=digicollections.net|access-date=2021-03-22|archive-date=2017-07-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20170705133922/http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2918e/23.2.html|url-status=live}}</ref>.(нет в источнике; нерелевантная ссылка; мёртвая ссылка)

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
*{{статья
|автор = David A., Fiona Leith-Ross, D. K. Vallance
|заглавие = "Antitussive and other pharmacological properties of the diethylaminoethoxyethyl ester of alpha alpha-diethylphenylacetic acid, (oxeladin)"
|ссылка = https://academic.oup.com/jpp/article-abstract/9/1/446/6216678?redirectedFrom=fulltext
|язык = en
|издание = The Journal of Pharmacy and Pharmacology
|тип =
|год = 1957
|месяц = July
|число =
|том = 9
|номер = 7
|страницы = 446–58
|doi = 10.1111/j.2042-7158.1957.tb12297.x
|issn =
|ref = Fiona Leith-Ross
}}

{{drug-stub}}
{{нет источников|дата=2010-10-19}}

[[Категория:Сложные эфиры карбоновых кислот]]
[[Категория:Третичные амины]]
[[Категория:Противокашлевые средства]]

Бензин

2026-02-19T17:22:17Z

5.165.20.76: стиль

{{другие значения|Бензин (значения)}}
{{глобализировать|регион=СССР/Россия|дата=2013-08-20}}

[[Файл:Gasoline in mason jar.jpg|300px|мини|Бензин в стеклянной банке]]
'''Бензи́н''' — горючая смесь лёгких [[углеводороды|углеводородов]] с [[температура кипения|температурой кипения]] от +33 до +205 °C (в зависимости от примесей). [[Плотность]] около 0,71...0,76 г/см³. [[теплотворная способность топлива|Теплотворная способность]] около 10 600 [[ккал]]/кг (44,4 МДж/кг, 32,7 МДж/литр). [[Температура]] замерзания около −60 °C в случае использования специальных [[присадка|присадок]].

Бензины используются в качестве моторного топлива и сырья в промышленном органическом синтезе.
[[Файл:Portable_gasoline_containers.JPG|мини|Канистры с бензином]]
== Этимология ==
Данное слово французского происхождения ({{lang-fr|Benzine}}) и означает «[[бензол]]»<ref>{{Cite web |url=https://classes.ru/all-russian/russian-dictionary-Vasmer-term-827.htm |title=Этимологический словарь русского языка. Фасмер Макс |access-date=2022-04-04 |archive-date=2017-10-10 |archive-url=https://web.archive.org/web/20171010000004/http://www.classes.ru/all-russian/russian-dictionary-Vasmer-term-827.htm |url-status=live }}</ref>. Последний является самостоятельным веществом, хотя и входит в состав бензина.

== Получение ==

=== Получение базовых бензинов ===
[[Файл:Ст. Бензин.JPG|мини|[[Вагон-цистерна|Вагоны-цистерны]] [[Железнодорожный транспорт в России|российских железных дорог (20)]]<ref>[http://myrailway.ru/directory/cifrovoj-zheleznodorozhnyj-kod-strany-sobstvennicy-na-kuzove-vagona-cifrovo Цифровой железнодорожный код страны — собственницы вагона] {{Wayback|url=http://myrailway.ru/directory/cifrovoj-zheleznodorozhnyj-kod-strany-sobstvennicy-na-kuzove-vagona-cifrovo |date=20190214042243 }}.</ref><ref>[http://www.kazateks.kz/ru/informaciya/spravochnik/vagons Принадлежность вагонов. Коды стран, в которых зарегистрированы грузовые вагоны] {{Wayback|url=http://www.kazateks.kz/ru/informaciya/spravochnik/vagons |date=20171101102704 }}.</ref> для перевозки бензина]]

==== Прямогонные бензины ====
Долгое время бензин получали путём [[Ректификация|ректификации]] ([[Переработка нефти|перегонки]]) и отбора [[Дистилляция|фракций]] [[Нефть|нефти]], выкипающих в определённых температурных пределах (до 100 °C — бензин I сорта, до 110 °C — бензин специальный, до 130 °C — бензин II сорта). Однако общим свойством этих бензинов является низкое [[октановое число]]. Вообще получение прямогонных бензинов с октановым числом выше 65 по моторному методу редко и возможно лишь из нефти [[Азербайджан]]а, Средней Азии, Краснодарского края и [[Сахалин]]а. Однако даже для дистиллятов из этих нефтей характерно резкое понижение октанового числа с ростом температуры конца отбора. Поэтому всю бензиновую фракцию (конец кипения 180 °C) используют редко. Для нефтей Урало-Волжского бассейна, [[Казахстан]]а, а также месторождений Западной Сибири характерно преобладание нормальных парафиновых углеводородов, поэтому прямогонные бензины из них характеризуются низкими октановыми числами. Это побудило нефтепереработчиков ещё в 1930-е годы отбирать фракцию до 90-95 °C, чтобы в неё не попадал н-[[гептан]], либо включать в отбор более тяжёлые фракции с их последующей чёткой ректификацией для удаления нормальных парафинов<ref>{{публикация|книга |автор имя=А. А. |автор=Гуреев |автор2 имя=Ю. М. |автор2=Жоров |автор3 имя=Е. В. |автор3=Смидович |заглавие=Производство высокооктановых бензинов |место=М. |издательство=Химия |год=1981 |страниц=224 }}</ref>. Подобная «денормализация» прямогонных бензинов позволяет довести октановое число до 74-76 пунктов с существенным, однако, снижением выхода целевого продукта. В настоящее время из нефтей отгоняют фракцию НК-180 °C, которую потом вторично делят на фракции НК-62 °C или НК-85 °C. Эти последние дистилляты используют как компоненты товарных бензинов либо направляют на облагораживание ([[Изомеризация|изомеризацию]]).

==== Алкил-бензин ====
Алкил-бензин представляет собой смесь изомеров углеводородов С7 и С8 и получается в процессе алкилирования изобутана бутиленами. Алкил-бензин широко используется как компонент автомобильных и авиационных бензинов и обладает высоким [[Октановое число#Виды октановых чисел: ОЧИ и ОЧМ|ОЧИМ]] 90-93. Алкил-бензин можно получать, вовлекая в сырьё алкилирования пропилен и амилены.

Лидером по производству алкил-бензина являются США (более 40 млн т/год). В России производится менее 1 млн т/год алкил-бензина, что объясняется отсутствием ресурсов бутан-бутиленовой фракции, которую получают в процессе каталитического крекинга, не получившего широкого распространения в России. Кроме того, сам процесс алкилирования в России технически устарел и стал малоэффективным, что повлекло сжигание избытка сырья.

В первой половине XX века для повышения октанового числа начали применять [[крекинг]] и [[Каталитический риформинг|риформинг]], которые преобразуют линейные цепочки нормальных [[Алканы|алканов]] — основной составляющей прямогонного бензина — в разветвлённые алканы и [[ароматические соединения]] соответственно.

== История ==

В 1825 году английскому физику Майклу Фарадею после многочисленных опытов по возгонке сырой нефти удалось выделить одну из легких фракций - горючую смесь лёгких углеводородов - бензин. Так как эта нефть была привезена из одной из стран Малой Азии, то первоначально ей было дано арабское название «яванское благовоние» или «благовонное вещество».

=== 1910-е годы ===
Во время раннего развития бензиновых двигателей самолёты летали на автомобильном топливе, так как специальные авиационные бензины для них ещё не были разработаны. Эти ранние виды топлива назывались «прямозаводящимися» бензинами и являлись побочными продуктами дистилляции сырой нефти при производстве [[керосин]]а, который тогда использовался в качестве топлива для керосиновых ламп. Производство бензина не превосходило производство керосина до 1916 года. Ранние бензины были продуктом дистилляции сырой нефти и не содержали продуктов переработки и другого сырья. Формула таких бензинов была неизвестна, а качество очень зависело от сырой нефти, которая добывалась в разных областях, в различных смесях и с разным коэффициентом. Основной характеристикой бензина был удельный вес по шкале Боме, а позже — летучесть (способность выпускать газ), определяющаяся точкой кипения, которая стала основной характеристикой для производителей бензина. Ранние бензины, созданные из восточной нефти, имели довольно высокий результат по шкале [[Боме, Антуан|Боме]] (от 65 до 80) и назывались «Pensilvania High test» или просто «High test».

В 1910 году увеличение объёма производства автомобилей и увеличение потребления бензина привели к увеличенному спросу на него. В то же время развитие электрических сетей привело к уменьшению спроса на керосин и, соответственно, вызвало проблему с поставками. Случилось так, что нефтяная промышленность попала в ловушку: перепроизводство керосина и недостаточное производство бензина не могли изменить коэффициент обоих продуктов, производимых из нефти. Решение этой проблемы было найдено в 1911 году, когда развитие процесса Бертена привело к термальному крекингу сырой нефти, выработка бензина из тяжелых углеводородов увеличилась. Также произошло расширение иностранных рынков сбыта, куда поставлялся керосин, больше не пользующийся спросом на внутреннем рынке. Тогда существовало мнение, что эти новые крекинговые бензины не имеют вредного воздействия. Также существовала практика смешивания легких и тяжелых растворов, которая привела к тому, что такие бензины начали называть «смешанными»{{sfn|Van Winkle|1944|p=1–4}}.

Постепенно такое качество бензина, как летучесть, потеснило оценку по шкале Боме. В июне 1917 года компания Стэндарт Ойл (самый крупный в то время нефтепереработчик в США) объявила, что самым главным качеством бензина является его летучесть.<ref>{{Книга|год=1917|страниц=1112|издательство=Farm Implement Publishing Company|заглавие=Farm Implements|ссылка=https://play.google.com/books/reader?id=bKo7AQAAMAAJ&printsec=frontcover&pg=GBS.PP1}}</ref> Было подсчитано, что октановый рейтинг бензина составляет от 40 до 60 октанов, иногда достигая от 50 до 65 октанов{{sfn|Van Winkle|1944|p=10}}.

До вступления США в Первую мировую войну их европейские союзники использовали топливо, произведенное из сырой нефти, которую добывали на Борнео, Яве и Суматре. Оно обеспечивало удовлетворительное функционирование боевых самолётов. После вступления в Первую мировую войну в апреле 1917 США стали главным поставщиком бензина.<ref>{{Книга|автор=Robert Schlaifer|год=1950|страниц=784|издательство=Division of Research, Graduate School of Business Administration, Harvard University|заглавие=Development of Aircraft Engines: Two Studies of Relations Between Government and Business|ссылка=https://play.google.com/books/reader?id=lo9TAAAAMAAJ&printsec=frontcover&output=reader&hl=en&pg=GBS.PA575%20p.%20569}}</ref> Спустя некоторое время было выявлено, что двигатели стали функционировать хуже, а топливо, которое использовалось для автомобилей, является неподходящим для самолётов. После потери определённого числа боевых единиц особое внимание было уделено качеству топлива. Последующие тестовые полеты, проведенные в 1937 году, показали, что снижение октанового числа на 13 пунктов (от 100 до 87) снижает производительность двигателя на 20 % и увеличивает расстояние взлета на 45 %{{sfn|Van Winkle|1944|p=252}}.

=== США 1918—1929 ===
С 1917 по 1919 год использование топлива с термическим крекингом увеличилось вдвое. Также резко возросло использование натурального бензина. В это время во многих штатах были введены спецификации для моторного топлива, но ни одна из них не была согласована, а также не являлась удовлетворяющей той или иной точке зрения. Производители топлива начали специфицировать ненасыщенный материальный коэффициент (продукты с термальным крекингом вызывали гуммирование и во время использования, и во время хранения, а ненасыщенные углеводороды были более реактивными и содержали больше нечистот, что приводило к гуммированию). В 1922 году Правительство Соединенных Штатов опубликовало первую официальную спецификацию авиационного бензина. Для авиационного бензина вывели две оценки: «Боевая» и «Домашняя». Они зависели от точки кипения, цвета, содержания серы и теста на выделение смол. Тест на выделение смол привел к тому, что топливо с термическим крекингом больше не использовалось. Авиационное топливо вернулось к фракционным прямогонным бензинам, к смешанным прямогонным или к переработанным бензинам с термальным крегингом. Такой ситуация оставалась до 1929 года{{sfn|Van Winkle|1944|p=6–9}}.

Автомобильная промышленность отреагировала на увеличенный спрос на бензин с термальным крегингом с тревогой. Процесс термального крекинга выделял большое количество [[Олефины|моно-]] и [[Олефины|диолефинов]] с возрастающим риском гуммирования{{sfn|Van Winkle|1944|p=74}}. Также уменьшалась летучесть бензина до точки, когда бензин не испарялся, прилипая к свечам зажигания, прирастая к ним, из-за чего двигатель тяжело заводился и хуже работал.<ref>{{публикация|статья|язык=en |автор=Vincent |автор имя=J. G. |год=1920 |заглавие=Adapting engines to the use of avaiable fuels |doi=10.4271/200017 |место=Warrendale, PA, US |издательство=SAE International|издание=SAE Technical Paper Series}}</ref>

Поскольку производители автомобилей были очень недовольны последовательным снижением качества топлива, они предложили ввести стандарты качества для поставщиков топлива. Производители топлива, в свою очередь, обвинили производителей автомобилей в том, что они прикладывают мало усилий для повышения экономичности автомобилей. Этот спор известен, как «Проблема топлива». Враждебность между этими двумя отраслями росла, каждый обвинял другого в том, что они не предпринимают достаточных усилий для решения проблемы. Выход был найден только тогда, когда Американский институт нефти созвал конференцию, целью которой было решение «Проблемы топлива», и в 1920 году был создан Объединённый комитет по исследованию топлива. Помимо представителей двух отраслей, Общество автомобильных инженеров сыграло свою роль вместе с Американским бюро стандартов, которое было выбрано для проведения беспристрастных исследований. В большинстве своем исследования касались проблем летучести топлива, потребления топлива, легкости зажигания, разжижения топлива в картере и ускорения<ref><nowiki>https://www.newcomen.com/wp-content/uploads/2012/12/Chapter-11-Marshall.pdf</nowiki> p. 227.</ref>.

=== Споры об этилированном бензине 1924—1925 ===
В связи с увеличившимся использованием бензинов термического крекинга возникла озабоченность проблемой «ненормального сгорания». Начались исследования антидетонационных добавок. Во второй половине 1910-х А. Х. Гибсон, Харри Рикардо, Томас Мидгли-младший и Томас Бойд начали исследовать ненормальное сгорание. В начале 1916 года Чарльз Ф. Кетеринг начал исследовать добавки, основываясь на двух путях: «высокопроцентные» (куда в большом количестве добавлялся этанол) и «низкопроцентные», (для которых достаточно было 2-4 граммов на галлон). Исследование «низкопроцентных» привело к открытию [[Антидетонаторы|антидетонационных]] свойств [[Тетраэтилсвинец|тетраэтилсвинца]] в декабре 1921 года, продукта исследования Мидгли и Бойда. Благодаря этому открытию появился цикл улучшений качества бензина, что совпало с широкомасштабным развитием производства по переработке нефти. Кетеринг запатентовал тетраэтилсвинец и начал продвигать его среди других возможных решений.

Опасность использования свинца была уже доказана, Кеттеринг напрямую был предупрежден Робертом Уилсоном, Рейдом Хантом из Гарварда, Янделлом Хендерсоном из Йеля и Чарльзом Краусом из немецкого Института в Потсдаме об опасности его использования. Краус работал с тетраэтилсвинцом уже много лет и называл его «ползучим злым ядом», который убил одного из членов комиссии его диссертации.<ref>{{Cite web|url=https://thewaternetwork.com/article-FfV/a-creeping-and-malicious-poison-W8Gx1ojp1oQjUZtgCKL1jQ|title=The Water Network {{!}} by AquaSPE|publisher=thewaternetwork.com|access-date=2019-07-03|archive-date=2020-06-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20200603215551/https://thewaternetwork.com/article-FfV/a-creeping-and-malicious-poison-W8Gx1ojp1oQjUZtgCKL1jQ|url-status=live}}</ref><ref name=":0">[https://pdfs.semanticscholar.org/5ef4/a42a4a5940ef6adf04aa1912147097aa3363.pdf]{{Wayback|url=https://pdfs.semanticscholar.org/5ef4/a42a4a5940ef6adf04aa1912147097aa3363.pdf|date=20180617165801}} [PDF] Ethyl-leaded Gasoline: How a Classic Occupational Disease Became an International Public Health Disaster | Semantic Scholar</ref> 27 октября 1924 года газеты рассказали по всей стране об отравлении свинцом рабочих на нефтеперерабатывающем заводе возле Элизабет, штата Нью Джерси. К 30 октября потери уже составляли 5 человек. В ноябре Рабочая комиссия в Нью-Джерси закрыла нефтеперерабатывающий завод в Бэйвее. Затем этот случай расследовался по предъявленным обвинениям судом присяжных, но к февралю 1925 года наказания не последовало. Бензины, содержащие свинец, были запрещены к использованию в Нью-Йорке, Филадельфии и Нью-Джерси. [[General Motors|Дженерал Моторс]], [[DuPont|Дюпонт]] и Стандарт Ойл, которые были партнёрами в Этил корпорэйшин, компании, созданной для производства тетраэтилсвинца, заявили, что альтернативы этилированному бензину, который обеспечивает эффективность работы двигателя и предупреждает стук в двигателе, не существует<ref name=":0" />.

=== Вторая мировая война ===

==== Германия ====
Нефть и продукты её переработки, особенно высокооктановый авиационный бензин, являлись одним из основных ресурсов, позволявших Германии вести войну. Фактически весь авиационный бензин изготавливался в Германии на заводах по синтезу нефти, он гидрогенезировался из угля и угольных смол. Этот способ был изобретен в 1930-х для того, чтобы добиться независимости от поставок топлива. В то время существовало 2 сорта топлива: В-4 или голубого сорта и С-3 или зелёного, которые составляли 3 четверти от общего производства. В-4 был равен 89-октановому топливу, а С-3 приблизительно соответствовал 100-октановому американскому. Захваченные союзниками немецкие самолёты дали возможность произвести анализ топлива, союзники узнали, какой бензин производится в Германии, и это породило октановую гонку, целью которой было получить преимущество в функционировании боевых машин. В дальнейшем в течение войны С-3 был улучшен и равнялся американскому 150-октановому топливу<ref>{{Cite web|url=http://kurfurst.org/Engine/Fuel/German_fuel_specifications_and_production.html|title=Technical report no 145-45. Manufacture of aviation gasoline in Germany|publisher=Kurfürst|access-date=2019-07-07|archive-date=2018-11-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20181106063331/http://kurfurst.org/Engine/Fuel/German_fuel_specifications_and_production.html|url-status=live}}</ref>.

==== США ====
В начале 1944 года Президент Американского института нефти и председатель Военного совета нефтяной промышленности сказал: «Союзники, может быть, приплыли к победе на волне нефти в Первой Мировой войне, но в этой, безусловно, более масштабной Второй Мировой войне мы несемся к победе на крыльях топлива». В декабре 1941 года у США было 385 000 функционирующих скважин, производящих 1,4 миллиарда баррелей нефти в год, 100-октановый авиационный бензин производился с запасом 40 000 баррелей в день. К 1944 году Соединенные Штаты производили 1,5 миллиарда баррелей в год (67 % от мировой доли), нефтяная промышленность получила 122 завода по производству 100-октанового авиационного бензина с мощностью 400 000 баррелей в день, с ростом производства более чем в 10 раз.<ref>{{публикация|статья |язык=en |автор имя=C. F. |автор=Kearney |автор2 имя=Erna |автор2=Risch |год=1953 |doi=10.2307/1982975 |issn=0026-3931 |volume=17 |issue=4 |pages=203 |издание=Military Affairs |заглавие=United States Army in World War II, The Technical Services, The Quartermaster Corps |подзаголовок=Organization, Supply, and Services }}</ref>

=== СССР ===
В СССР существовали разные марки автомобильного бензина, имевшие следующие названия: А-56, А-66, А-70, А-72, А-74, А-76, АИ-93, АИ-95 он же «Экстра», а также Б-70 (авиационный бензин). Первая литера обозначала, для какого транспортного средства предназначен бензин, число обозначало октан. Бензины А-56 и А-66, А-70, а позднее - А-72, предназначались для автомобилей с нижнеклапанными двигателями, выпускавшимися в 1930—1960-е годы. Бензины А-74, позднее - А-76 и АИ-93 для автомобилей с верхнеклапанными двигателями, выпускавшимися в 1960—1980-е годы. Бензин АИ-95 был в основном для иномарок или правительственных лимузинов ЗИЛ и Чайка. Литера «И» в марках АИ-93 и АИ-95 обозначала, что октановое число рассчитано по исследовательскому методу. После распада СССР в 1990-е годы бензин А-76 был заменен на марку АИ-80, а АИ-93 - на АИ-92. К началу 1980-х годов прекратилось производство бензина А-66, а спустя, примерно, десятилетие, - и А-72.

== Повышение качества автомобильного бензина ==
В первую очередь, не следует путать качество и марку, определяемую по октановому числу: бензин более низких марок, например, А-76, не обязательно является менее качественным, чем высокооктановый, он просто рассчитан на иные условия работы. Прежде всего — меньшую степень сжатия в двигателе и меньшие рабочие обороты двигателя вследствие меньшей скорости полного испарения и сгорания. На низкооктановом топливе невозможно построить лёгкий и высокооборотистый двигатель. Поэтому старые двигатели, работавшие на бензинах эпохи А-66, при обычной для сегодняшнего дня мощности в ~100 лс могли иметь объём до 5 литров, максимальные обороты в 4-6 тысяч и массу в 250-350кг (вдвое больше современного высокооборотного аналога).

Также нет оснований считать, что А-76 является более вредным для окружающей среды, если он сгорает полностью и в оптимальных условиях. Но обеспечить эти условия для низкооктанового топлива сложнее — оно содержит меньше легкоиспаряемых компонентов, а давление в начале цикла (сжатие) для него ниже. Инжекторы и, особенно, карбюраторы производят топливную взвесь, состоящую из капель разного размера (т. н. аэрозоль). Большинство этих капель не успевает полностью испариться до начала рабочего цикла и в течение цикла они уже не горят (и не отдают двигателю энергию), а либо выбрасываются в атмосферу несгоревшими, либо догорают уже в выхлопной трубе при атмосферном давлении и с образованием большего количества вредных соединений. Чтобы они эффективно испарялись и уже в виде газа смешивались с воздухом в цилиндре (что и обеспечивает полное сгорание топлива), применяют различные ухищрения. Например, распыление бензина на горячее донце поршня или впускной клапан, вихревое закручивание взвеси в цилиндре (капли за счёт центробежных сил оседают на горячие стенки цилиндров и там быстро испаряются), использование форсирующих камер и сеток (т. н. форкамерные двигатели) и т. п. Таким образом, конструкция двигателя влияет на экологичность выхлопа намного сильнее, чем марка бензина.

Однако, в случае равных условий, чем сильнее сжимается топливо в двигателе в начале цикла, тем более полно оно сгорает, а максимальная степень сжатия напрямую зависит от марки топлива (чем выше октановое число, тем сильнее возможно сжатие).

Повысить качество автомобильных бензинов можно за счёт следующих мероприятий:
* отказ от использования соединений свинца, вредных и для двигателя, и для обслуживающего персонала;
* снижения содержания в бензине [[Сера|серы]] до 0,05 %, а в перспективе - до 0,003 %;
* снижения содержания в бензине [[Ароматические соединения|ароматических углеводородов]] до 45 %, а в перспективе — до 35 %;
* нормирования концентрации фактических смол в бензинах на месте применения на уровне не более 5 мг на 100 см³;
* деления бензинов по фракционному составу и давлению насыщенных паров на 8 классов с учётом сезона эксплуатации автомобилей и температуры [[Окружающая среда|окружающей среды]], характерной для конкретной [[Климат|климатической зоны]]. Наличие классов позволяет выпускать бензин со свойствами, оптимальными для реальных температур окружающего [[воздух]]а, что обеспечивает работу [[Двигатель|двигателей]] без образования паровых пробок при температурах воздуха до +60 °С, а также гарантирует высокую [[Испарение|испаряемость]] бензинов и лёгкий пуск двигателя при температурах ниже −35 °С;
* введения моющих присадок, не допускающих загрязнения и осмоления деталей топливной аппаратуры.
Наиболее массовые в прошлом отечественные бензины А-76, АИ-93 (ГОСТ 2084-77) и АИ-92 (ТУ 38.001165-97) не отвечают перечисленным требованиям по содержанию свинца (для этилированных бензинов), массовой доли серы, отсутствию регламентации содержания [[бензол]]а и моющих присадок. В настоящее время в России, также, производятся и поставляются на бензоколонки неэтилированные топливные бензины, соответствующие техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 013/2011.

Повышение октанового числа бензина также возможно путём добавления в него [[метанол]]а. При этом в европейских странах, США, Канаде, Японии, Бразилии и Австралии допустимый объём добавленного в бензин метанола не превышает единиц процентов (в разных странах - по разному), в Китае ограничений на добавление метанола в бензин нет, а в ряде стран оно запрещено. В России этот вопрос не регулируется<ref>{{Cite web|url=https://rg.ru/2025/09/21/a-dobavim-spirta.html|title=Увеличить выпуск бензина в России можно с помощью метанола, но оправданны ли риски|lang=ru|website=Российская газета|date=2025-09-21|access-date=2025-09-21}}</ref>. Однако, возможному переходу России на использование метанола в качестве присадки к бензину мешает целый ряд факторов, а именно - неготовность инфраструктуры распространения, хранения бензина и автопарка к использованию метанола, являющимся агрессивным растворителем и требующим использования специальных марок пластмасс и резины для деталей, которые соприкасаются с бензином, в который добавлен метанол; неготовности производственной базы, которую также придётся добавлять отдельные линий дозирования, начинать внесение ингибиторов коррозии; более жёсткие меры безопасности как на производстве, так и на [[Автомобильная заправочная станция|АЗС]]. Учитывая, что теплота сгорания метанола почти вдвое ниже, чем у бензина, целесообразность его внедрения в России как добавки к бензину является дискуссионной<ref>{{Cite web|url=https://rajonnievesti.ru/novosti/v-rossii-predlozhili-dobavlyat-v-benzin-metanol/|title=В России предложили добавлять в бензин метанол - Районные вести|lang=ru|date=2025-09-22|access-date=2025-09-22}}</ref><ref>{{Статья |ссылка=kemerovo.tsargrad.tv/news/metanol-v-benzine-spasenie-dlja-rynka-ili-ugroza-dlja-avtoparka_1376140 |автор=Мария Прыгунова |заглавие=Метанол в бензине: спасение для рынка или угроза для автопарка |год=2025 |издание=Царьград-ТВ, Кемерово |месяц=9 |число=22}}</ref>.

== Применение ==
[[Файл:Petrol Station (8184722058).jpg|мини|Продажа бензина в Индонезии]]
В конце XIX века единственным способом применения бензина было использование его в качестве антисептического средства, средства для чистки (например, тонких кружев) и [[Топливо|топлива]] для [[примус]]ов (использование [[керосин]]а в качестве топлива для примусов было категорически запрещено ввиду пожарной опасности, с этой целью ограничивалась снизу температура кипения керосина). В основном из нефти отгоняли только [[керосин]], а всё остальное утилизировали. После появления [[двигатель внутреннего сгорания|двигателя внутреннего сгорания]], работающего по [[цикл Отто|циклу Отто]], бензин стал одним из главных продуктов [[Нефтепереработка|нефтепереработки]]. Однако по мере распространения [[дизельный двигатель|дизельных двигателей]] на первый план стало выходить [[дизельное топливо]], благодаря более высокому [[КПД]].

Бензин применяется как [[топливо]] для [[Карбюраторный двигатель|карбюраторных]] и [[инжекторный двигатель|инжекторных двигателей]], высокоимпульсное [[ракетное топливо]] ([[Синтин]]), при производстве [[парафин]]а, как [[растворитель]]<ref>{{ВТ-ЭСБЕ|Бензин}}</ref>, как горючий материал, сырьё для нефтехимии прямогонный бензин или бензин газовый стабильный (БГС).

== Разновидности бензина ==

=== Автомобильные бензины ===
В России автомобильные бензины выпускаются по ГОСТ 2084-77, ГОСТ Р 51105-97 и ГОСТ Р 51866-2002, а также по ТУ 0251-001-12150839-2015 «Бензин АИ 92, 95 (Альтернативный)».

Автомобильные бензины подразделяются на летние и зимние (в зимних бензинах содержится больше низкокипящих [[углеводороды|углеводородов]]).

Автомобильные бензины, использовавшиеся в СССР:
* А-56 — с октановым числом не менее 56; выпускался до начала 1960-х годов.
* А-66 — с октановым числом не менее 66, для двигателей со степенью сжатия до 6,5; выпускался до начала 1980-х годов.
* А-72 — с октановым числом не менее 72, для двигателей со степенью сжатия 6,5 — 7,0; выпускался до начала 1990-х годов.
* А-74 — с октановым числом не менее 74, для двигателей автомобилей высокого класса.
* А-76 — с октановым числом не менее 76, для двигателей со степенью сжатия свыше 7,0; в конце 1990-х заменен на бензин марки АИ-80.
* АИ-93 — с октановым числом по исследовательскому методу не менее 93; в конце 1990-х заменен на бензин марки АИ-92.

Основные марки автомобильных бензинов по ГОСТ 32513-2013:
* АИ-80 — с [[Октановое число|октановым числом]] по исследовательскому методу не менее 80.
* АИ-92 — с октановым числом по исследовательскому методу не менее 92; для двигателей со степенью сжатия до 10,5.
* АИ-95 — с октановым числом по исследовательскому методу не менее 95; для двигателей со степенью сжатия 10,5-12.
* АИ-98 — с октановым числом по исследовательскому методу не менее 98; для двигателей со степенью сжатия 12-14.
* АИ-100, 101, 102 — с октановым числом по исследовательскому методу, соответственно, не менее 100, 101, 102. Выпускаются по СТ.

==== Маркировка автомобильных бензинов ====
[[Файл:Petrol station in siberia.jpg|мини|Бензоколонка с бензином марки АИ-92 в российской глубинке]]
[[Файл:Barreled fuel shop.jpg|мини|Бензины разных марок на АЗС в Таиланде. Заправка производится вручную из бочек в связи с проблемой электроснабжения]]
В России и странах [[Таможенный союз|Таможенного союза]] маркировка нефтепродуктов регулируется Техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 013/2011 «О требованиях к автомобильному и авиационному бензину, дизельному и судовому топливу, топливу для реактивных двигателей и мазуту» (с изменениями на 19 декабря 2019 года)<ref name=":1" />

Согласно ТР ТС, автомобильные бензины маркируются тремя группами знаков, разделёнными дефисом<ref name=":1">{{публикация |1=книга |часть=Прил. 1. |часть подзаголовок=Обозначение марки автомобильного бензина и дизельного топлива |заглавие=О требованиях к автомобильному и авиационному бензину, дизельному и судовому топливу, топливу для реактивных двигателей и топочному мазуту |вид=Технический регламент Таможенного союза |инфо=ТР ТС 013/2011 |ссылка=http://docs.cntd.ru/document/902307833 |ref=ТР ТС 013/2011 Прил. 1 |архив дата=2020-08-01 |архив=https://web.archive.org/web/20200801223405/http://docs.cntd.ru/document/902307833 }}</ref>;

1.1. Первая группа: буквы АИ, кодирующие автомобильный бензин.

1.2. Вторая группа: цифровое обозначение октанового числа автомобильного бензина (80, 92, 93, 95, 96, 98 и др.), определённого исследовательским методом.

1.3. Третья группа: символы К2, К3, К4, К5, обозначающие экологический класс автомобильного бензина (требования, установленные к классам, фактически соответствуют Европейскому стандарту «Евро»).

'''Пример.'''
«АИ-92-К5» расшифровывается как бензин автомобильный с октановым числом не менее 92, измеренным исследовательским методом, соответствующий пятому экологическому классу.

При розничной реализации автомобильного бензина и дизельного топлива информация о наименовании, марке топлива, в том числе об экологическом классе, должна быть размещена в местах, доступных для потребителей. На топливно-раздаточном оборудовании размещается и в кассовых чеках отражается информация о марке топлива.

Согласно п. 7.4. ТР ТС 013/2011, выпуск в обращение и обращение дизельного топлива экологического класса К4 допускается на территории России до 31 декабря 2015 г. (сроки введения запрета были перенесены на 1 июля 2016 г.) и на данный момент всё выпускаемое и реализуемое топливо должно соответствовать экологическому классу К5.

Поскольку с 2003 года в России официально прекращено производство вредного [[Тетраэтилсвинец|этилированного]] бензина<ref>[http://www.ntv.ru/novosti/17046/ В России с 1 июля запрещен этилированный бензин] {{Wayback|url=http://www.ntv.ru/novosti/17046/ |date=20161127023852 }}, 24.03.2003 г., AO «Телекомпания НТВ».</ref><ref>[https://www.gazeta.ru/parliament/articles/8103.shtml Этилированного бензина нет и больше не будет] {{Wayback|url=https://www.gazeta.ru/parliament/articles/8103.shtml |date=20161127023726 }}, 15.11.2002 г., Марина Соколовская, «Газета.Ru».</ref><ref>[http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41429/ Федеральный закон «О запрете производства и оборота этилированного автомобильного бензина в Российской Федерации» от 22.03.2003 г. № 34-ФЗ (действующая редакция, 26.11.2016 г.)] {{Wayback|url=http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41429/ |date=20161108071211 }}, Интернет-версия ИПС «КонсультантПлюс».</ref>, то все бензины считаются неэтилированными, и данный факт в маркировке никак не отображается.

В США используют «октановый индекс», вычисляемый по формуле «моторный» плюс «исследовательский», делённый на два. По этому параметру американский бензин 87 соответствует российскому АИ-92, бензин 89 соответствует АИ-93, а бензин 91 соответствует АИ-95{{sfn|Смирнов, 2012}}.

==== Физико-химические и эксплуатационные показатели автомобильных бензинов ====
Автомобильные бензины должны изготавливаться в соответствии с требованиями ГОСТ Р 51313-99 «Бензины автомобильные. Общие технические требования» (этот ГОСТ утратил свою силу) по технологической документации, утверждённой в установленном порядке.

При проведении экспертизы бензина различных марок используются следующие показатели:

* Октановое число;
* Фракционный состав;
* Концентрация серы;
* Процентное соотношение углеводородов;
* Бензольная составляющая;
* Кислосодержащие соединения и др.

Для каждой марки бензина должны соблюдаться конкретные показатели топлива.

'''Физико-химические и эксплуатационные показатели автомобильных бензинов'''<ref>{{книга |автор=Е.В.Бойко |заглавие=Химия нефти и топлив. Учебное пособие |место=Ульяновск |издательство=УлГТУ |год=2007 |страниц=60 |isbn= 978-5-89146-900-0}}</ref>.
{| class="standard"
!Наименование показателя
!Нормаль-80
!Регуляр-92
!Премиум-95
!Экстра-98
!Супер-95+
|-
!ОЧММ
|align="center"|76
|align="center"|83
|align="center"|85
|align="center"|88
|-
!ОЧИМ
|align="center"|80
|align="center"|92
|align="center"|95
|align="center"|98
|-
!Концентрация Pb, г/л, не более
|colspan="4" align="center"|0,01
|-
!Концентрация Mn, мг/л, не более
|align="center"|50
|colspan="3" align="center"|нет
|-
!Концентрация фактических смол, мг/100 см³, не более
|colspan="4" align="center"|5
|-
!Индукционный период бензина, мин, не менее
|colspan="4" align="center"|360
|-
!Массовая доля серы, %, не более
|colspan="4" align="center"|0,05
|-
!Объёмная доля бензола, %, не более
|colspan="4" align="center"|5
|-
!Испытания на медной пластине
|colspan="4" align="center"|Выдерживает, класс 1
|-
!Внешний вид
|colspan="4" align="center"|Чистый, прозрачный
|-
!Плотность при 15 °C
|align="center"|700-750
|align="center"|725-780
|align="center"|725-780
|align="center"|725-780
|}

=== [[Авиационный бензин|Авиационные бензины]] ===
Авиационный бензин отличается от автомобильного более высокими требованиями к качеству, обычно содержит [[тетраэтилсвинец]] и имеет более высокое октановое число (что характеризует его [[Детонационная стойкость топлив|детонационную стойкость]] на бедной смеси) и подразделяется по «сортности» (что характеризует его детонационную стойкость на богатой смеси).

Для авиабензина основными показателями качества являются:
* ''детонационная стойкость'' (определяет пригодность бензина к применению в двигателях с высокой степенью сжатия рабочей смеси без возникновения детонационного сгорания)
* ''фракционный состав'' (говорит об испаряемости бензина, что необходимо для определения его способности к образованию рабочей топливовоздушной смеси; характеризуется диапазонами температур выкипания (40—180 °С) и давлений насыщенных паров (29—48 кПа))
* ''химическая стабильность'' (способность противостоять изменениям химического состава при хранении, транспортировке и применении)

Основной способ производства авиационных бензинов — прямая перегонка нефти, [[каталитический крекинг]] или [[Каталитический риформинг|риформинг]] без добавки или с добавкой высококачественных компонентов, [[этиловая жидкость|этиловой жидкости]] и различных присадок.

Классификация авиационных бензинов основывается на их антидетонационных свойствах, выраженных в октановых числах и в единицах сортности. Сорта российских авиационных бензинов маркируются по ГОСТ 1012-72, как правило, дробью: в числителе — октановое число или сортность на бедной смеси, в знаменателе — сортность на богатой смеси, например, Б-91/115 и Б-95/130. Встречается маркировка авиационных бензинов и по одним октановым числам, например, Б-70 (изготовляется по ТУ 38.101913-82) и Б-92 (изготовляется по ТУ 38.401-58-47-92)<ref>{{публикация|книга |часть=Топливо авиационное |заглавие=Авиация |вид=энциклопедия |издательство=Большая Российская Энциклопедия |год=1994 |ответственный=Гл. ред. Г. П. Свищев |место=М. }}</ref>.

Бензины Б-91/115, Б-95/130 и Б-92 [[Тетраэтилсвинец|этилированные]], а бензин Б-70 — нет (он используется в основном как [[растворитель]]).

=== Бензины-растворители ===
{{main|Нефрас|Уайт-спирит}}
Нашли применение узкие легкокипящие продукты каталитического риформинга (Нефрас С2-80/120 по ГОСТ 26377-84, бензин-растворитель для резиновой промышленности БР-2 по ГОСТ 443-76) или прямой перегонки малосернистой нефти (Нефрас С3-80/120 по ГОСТ 26377-84, бензин-растворитель для резиновой промышленности БР-1 «Галоша» по ГОСТ 443-76) в качестве растворителя для приготовления резиновых [[клей|клеев,]] (Нефрас С-50/170) при производстве печатных [[краски|красок]], [[мастика (материал)|мастик]]; для обезжиривания электрооборудования, [[ткань|тканей]], [[Кожевенное производство|кожи]], поверхностей [[металлы|металлов]] перед нанесением металлических покрытий; для промывки [[подшипник]]ов, [[арматура|арматуры]] перед консервацией, в производстве [[Искусственный мех|искусственного меха]]; для изготовления быстросохнущих [[Масляные краски|масляных красок]] и электроизоляционных [[лак]]ов; для извлечения [[Канифоль|канифоли]] из [[древесина|древесины]], приготовления спирто-бензиновой смеси для промывки [[Печатная плата|печатных плат]] в электротехническом производстве.

'''Экстракционные бензины''' прямой перегонки малосернистой нефти (Нефрас С3-70/95) применяются для экстракции [[Растительные масла|растительных масел]], извлечения [[Жиры|жира]] из [[кости|костей]], [[никотин]]а из махорочного листа, как растворитель в резиновой и лакокрасочной промышленности.

Малосернистый деароматизированный экстракционный бензин (Нефрас С2-70/85) применяется для выработки масел в районах с жарким климатом (высокой испаряемостью).

Получаемый из [[Рафинирование|рафината]] каталитического риформинга бензин растворитель (Нефрас С3-105/130), содержащий в основном [[Алканы|парафиновые углеводороды]] линейного и изомерного строения, производится специально для [[Лесохимия|лесохимической промышленности]] и применяется для извлечения [[канифоль|канифоли]] из древесной щепы, иногда при приготовлении [[Резиновый клей|резиновых клеев]] и лаковых рецептур [[Типографическая краска|типографских красок]].

Узкую фракцию прямой перегонки (температура кипения 110—185 °C) (озокеритовый растворитель) применяют для экстракции [[озокерит]]а из руд.

Широкое применение получил Нефрас С 50/170 по ГОСТ 8505-80 (широкая фракция прямой перегонки малосернистой нефти или рафината каталитического риформинга) в качестве растворителя при производстве искусственных кож, для химической чистки тканей, промывки деталей перед ремонтом, для смывания с деталей противокоррозийных покрытий и др.

Ксилольный рафинат каталитического риформинга и [[толуол]]а с содержанием ароматики до 30 % — Нефрас САР применяется при производстве монолитных [[электрический конденсатор|конденсаторов]].

Особенно распространён бензин-растворитель для лакокрасочной промышленности — [[Уайт-спирит]]. он же — Нефрас С4-155/200 узкой фракции прямой перегонки сернистой нефти, близок по свойствам и применяется так же, как и [[уайт-спирит]], однако содержит больше серы и имеет более резкий запах.

В народе бензины-растворители бытового применения часто называют «[[Галоша (растворитель)|Галоша]]», путая и смешивая наименование продуктов Нефрас С2-80/120 и Нефрас С3-80/120, схожего по составу с БР1, имевшего товарное наименование «Галоша».

=== Нафта (бензины для нефтехимии) ===
{{main|Лигроин}}
[[Лигроин]] (иначе — нафта) представляет собой фракцию нефти с пределами выкипания до 180 градусов Цельсия, состоит преимущественно из нормальных парафинов С5-С9. Получают прямой перегонкой [[нефть|нефти]] с добавлением небольшого количества вторичных фракций. Применяется как сырьё [[пиролиз]]а для получения [[этилен]]а на нефтехимических предприятиях, для блендинга и для [[экспорт]]а. В РФ известны следующие товарные названия таких нефтепродуктов:
* Бензин газовый стабильный (БГС);
* Бензин для химической промышленности;
* Бензин прямогонный (БП);
* Дистиллят газового конденсата лёгкий (ДГКл);
* Прочие продукты-аналоги.

== Производство, потребление и экспорт из СНГ ==
[[Файл:Производство бензина в РФ 1991-2021 гг млн т.jpg|thumb|375px|Динамика производства бензина в Российской Федерации в 1991—2021 годах, в млн тонн]]
В структуре производства на 2000-е (35 млн т) основную долю занимает АИ-92 — около 18 млн т (51 %), АИ-80 — около 10 млн т (29 %), на АИ-95 приходится до 4 млн т (11 %), прямогонный бензин около 3 млн т (8 %), на АИ-98 приходится меньше процента всего производства. В том числе производство [[Метил-трет-бутиловый эфир|МТБЭ]] составляет около 700 тыс. т.

На 2007 год внутреннее потребление бензина в стране составляет около 29 млн т в год, рост потребления, несмотря на существенный рост автомобильного парка (8 %), составляет около 1,5 % в год. Структура потребления повторяет структуру производства с меньшими долями экспортных прямогонного и 80-го бензинов: АИ-92 — 62 %, АИ-80 — 24 %, АИ-95 — 14 %. Причём прирост потребления отмечается прежде всего за счёт высокооктановых (АИ-95) бензинов, происходит постепенное замещение ими низкооктановых. Основным потребителем АИ-80 является грузовой, малотоннажный и внутригородской пассажирский транспорт.

Значительную часть экспорта составляет полуфабрикатный прямогонный, а также бензин марки АИ-80 экспортный.
* В [[2005 год]]у 5,9 млн тонн бензина на 2,5 млрд долл.<ref>{{Cite web |url=http://www.customs.ru/ru/stats/arhiv-stats-new/trfgoods/popup.php?id286=120 |title=Экспорт основных товаров в 2005 году, ГТК |access-date=2007-07-16 |archive-url=https://web.archive.org/web/20071007010817/http://www.customs.ru/ru/stats/arhiv-stats-new/trfgoods/popup.php?id286=120 |archive-date=2007-10-07 |url-status=dead }}</ref>
* В [[2006 год]]у 6,3 млн тонн — на 3,4 млрд долл.<ref>{{Cite web |url=http://www.customs.ru/ru/stats/arhiv-stats-new/trfgoods/popup.php?id286=253 |title=Экспорт основных товаров в 2006 году, ГТК |access-date=2007-07-16 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090206000102/http://www.customs.ru/ru/stats/arhiv-stats-new/trfgoods/popup.php?id286=253 |archive-date=2009-02-06 |url-status=dead }}</ref>
* В [[2007 год]]у 5,9 млн тонн — на 3,4 млрд долл.<ref>{{Cite web |url=http://www.customs.ru/ru/stats/arhiv-stats-new/trfgoods/popup.php?id286=376 |title=Экспорт основных товаров в 2007 году, ГТК |access-date=2008-09-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090112110826/http://www.customs.ru/ru/stats/arhiv-stats-new/trfgoods/popup.php?id286=376 |archive-date=2009-01-12 |url-status=dead }}</ref>

== Влияние на здоровье человека ==
{{дополнить раздел|дата=2009-07-20}}
Бензин, использующийся в двигателях внутреннего сгорания, оказывает влияние на окружающую среду и является источником выбросов углекислого газа на планете. Он может проникать в окружающую среду как в виде жидкостей, так и в виде пара во время утечки, а также производства, транспортировки и доставки (например, из резервуаров для хранения). В качестве примера можно упомянуть подземные резервуары, которые используются для предотвращения таких утечек. Бензин содержит бензол и другие канцерогены.

=== Отравление людей высокими дозами бензина ===

=== Токсикология бензина ===
Бензин — токсичное [[вещество]]<ref>name=https://docs.cntd.ru_Petrol{{Недоступная ссылка}}</ref><ref>name=https://docs.cntd.ru_Техника{{Недоступная ссылка}} безопасности при работе с бензином</ref>. В соответствии с [[ГОСТ]]ом 12.1.007-76 бензин является [[Токсичность|токсичным]] малоопасным химическим [[вещество]]м по степени воздействия на человеческий [[организм]], 4-го класса опасности<ref>name=https://docs.cntd.ru_ГОСТ{{Недоступная ссылка|date=января 2022 |bot=InternetArchiveBot }} 12.1.007-76. ССБТ. Вредные вещества. Классификация и общие требования</ref>. В больших концентрациях бензин обладает [[Наркотик|наркотическим]] и общетоксичным [[действия]]ми. Рекомендуемая [[ПДК]] для бензина в [[воздух]]е составляет 300 мг/м³<ref>name=https://docs.cntd.ru_ГОСТ{{Недоступная ссылка|date=января 2022 |bot=InternetArchiveBot }} 12.1.005-76. Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования</ref>.

=== Общетоксическое действие паров бензина на человека ===
Вдыхание [[пар]]ов бензина может быть опасным для [[человек]]а, может вызывать острые и хронические [[отравление|отравления]].

При вдыхании небольших концентраций паров бензина наблюдаются [[симптом]]ы, похожие на [[Алкогольное опьянение|алкогольную интоксикацию]]: психическое возбуждение, [[эйфория]], [[головокружение]], [[тошнота]], [[слабость]], [[рвота]], покраснение [[Кожа|кожных покровов]], учащение [[пульс]]а. В более тяжёлых случаях могут отмечаться [[галлюцинация|галлюцинации]], обморочные [[Состояние|состояния]], [[Спазм|судороги]], повышенная [[температура]]<ref>[http://buksovka.ru/archives/category/benzin Энциклопедия автомобилиста] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150622074321/http://buksovka.ru/archives/category/benzin |date=2015-06-22 }}</ref><ref name=nazdorovie>{{Cite web |url=http://www.nazdorovie.com/homemed_page/gl_16/homemed_gl_16_r6_bnz.php |title=Принципы неотложной помощи при отравлениях бензином (керосином) |access-date=2009-07-20 |archive-date=2012-02-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120203170329/http://www.nazdorovie.com/homemed_page/gl_16/homemed_gl_16_r6_bnz.php |url-status=live }}</ref>. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета сетчатки глаза{{нет АИ|1|07|2023}}. Бензин вызывает зависимость.

=== Хроническое [[отравление]] ===
Хроническое отравление высокими [[доза]]ми бензином выражается, в основном, в повышенной [[Раздражение|раздражительности]], головокружении, поражении [[печень|печени]] и ослаблении [[сердце|сердечной]] деятельности<ref name=nazdorovie/>.

Попадание высоких концентраций бензина в [[лёгкие]], при ''засасывании'' его в [[шланг]], используемый как [[Сифон (техника)|сифон]] с целью слива из [[Бак (резервуар)|бака]], может привести к развитию так называемой «бензиновой пневмонии»: появляются боли в боку, [[одышка]], [[кашель]] с ржавой [[Мокрота|мокротой]], повышение температуры.

При попадании больших количеств бензина [[внутрь]] [[организм]]а появляются обильная и повторная [[рвота]], [[головная боль]], боли в животе, жидкий [[стул]]. Иногда отмечаются увеличение [[Печень|печени]] и её [[болезненность]], желтушность склер.

[[Продукция]] опасна при [[Аспирация|аспирации]] — рвотные массы могут попасть в [[дыхательные пути]].

=== Бензиновая токсикомания ===
{{болезнь
| Name = Бензиновая токсикомания
| Image = Regular-gasoline.png
| Caption =
| DiseasesDB =
| ICD10 = {{ICD10|F|18|2}}
| ICD9 =
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj =
| eMedicineTopic =
| nocat = 1
}}
Бензиновая [[токсикомания]] заключается во вдыхании паров бензина с целью получения непродолжительного [[Опьянение|опьянения]]. Чаще всего бензиновая токсикомания встречается у подростков. Однако в последнее время она стала серьёзной проблемой среди [[Австралийские аборигены|австралийских аборигенов]]<ref>{{cite news|url=http://newsru.com/world/21oct2008/abori.html|title=Австралийские аборигены от тоски и невзгод стали чаще нюхать бензин в своих общинах|date=2008-10-21|publisher=[[NEWSru.com]]|access-date=2012-09-28|archive-date=2013-05-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20130514101448/http://newsru.com/world/21oct2008/abori.html}}</ref>.

При бензиновой токсикомании быстро развивается зависимость<ref name="flanagan">[https://web.archive.org/web/20101222175603/http://www.psychoshell.narod.ru/HTMLs/Rastvoritel_1.htm Летучие вещества, которые могут являться предметом злоупотребления путём ингаляции (Фланаган Р. Д., Ивес Р. Д., 1994)]</ref><ref>[http://www.medicus.ru/spec/?cont=nozarticle&art_id=2098 Токсикомания]{{Недоступная ссылка|date=Май 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>, которая ведёт к тяжёлым поражениям [[центральная нервная система|центральной нервной системы]], [[психоорганический синдром|психоорганическому синдрому]], необратимому падению [[интеллект]]а, влекущему за собой [[инвалид]]изацию<ref name="flanagan"/>.

== См. также ==
* [[Синтетический бензин]]
* [[Газолин]]
* [[Переработка нефти]]
* [[Нефтеперерабатывающий завод]]
* [[Автомобиль]]
* [[Автомобильная заправочная станция]]
* [[Солярка]]
* [[Бензонасос]]
== Примечания ==
{{Примечания}}

== Литература ==
{{публикация|книга
|язык=en
|автор имя=Matthew Van
|автор=Winkle
|заглавие=Aviation Gasoline Manufacture
|издательство=McGraw-Hill
|год=1944
|allpages=275
|серия=Mineral industries series
|ref=Van Winkle
}}
* [http://gostexpert.ru/gost/gost-2084-77 Бензины автомобильные] {{Wayback|url=http://gostexpert.ru/gost/gost-2084-77 |date=20131222032344 }}
* [http://gostexpert.ru/gost/gost-51105-97 ГОСТ Р 51105-97 Топлива для двигателей внутреннего сгорания. Неэтилированный бензин] {{Wayback|url=http://gostexpert.ru/gost/gost-51105-97 |date=20131222032406 }}
* [http://docs.cntd.ru/document/902307833 Технический регламент Таможенного союза «О требованиях к автомобильному и авиационному бензину, дизельному и судовому топливу, топливу для реактивных двигателей и мазуту»] {{Wayback|url=http://docs.cntd.ru/document/902307833 |date=20200801223405 }} (с изменениями на 19 декабря 2019 года)

== Ссылки ==
{{Навигация
|Тема = Бензин
|Портал =
|Викисловарь = бензин
|Викиучебник =
|Викиверситет =
|Викицитатник =
|Викитека =
|Викивиды =

|Метавики =
|Проект =
}}
* [http://roker.kiev.ua/techinfo/toplivo/etilirovannyi-benzin-tetra-etil-svinets.html Этилированный бензин] {{Wayback|url=http://roker.kiev.ua/techinfo/toplivo/etilirovannyi-benzin-tetra-etil-svinets.html |date=20110719213622 }}
* {{cite web 2|lang=ru |url=http://automobile-help.ru/etilirovannyj-i-neetilirovannyj-benzin/ |title=Этилированный и неэтилированный бензин |website=В помощь автолюбителю |date=2011-02-18 }}
* {{публикация|статья
|соавторы=Влас Рязанов, Дмитрий Сиваков
|автор=Рязанов В.
|заглавие=Грезим о бензиновом рае
|тип=журн
|издание=[[Эксперт (журнал)|Эксперт]]
|год=2006 |месяц=09 |день=25
|номер=35 (539)
|страницы=
|ссылка=https://expert.ru/expert/2006/35/benzin/
|архив дата=2006-09-30
|архив=https://web.archive.org/web/20060930221317/http://www.expert.ru/printissues/expert/2006/35/benzin/
|ref=Рязанов и Сиваков
}}
* {{публикация|статья
|заглавие=Почему не дешевеет бензин

|издание=Нефть, газ и фондовый рынок
|год=2008 |месяц=10 |день=12
|ссылка=http://www.ngfr.ru/article.html?042
}}
* {{публикация|статья
|соавторы=Алексей Афонский |автор=Афонский А.
|заглавие=Продолжают заливать
|подзаголовок=Бензин в России постоянно дорожает. Почему так происходит и кто в этом виноват?

|издание=[[Лента. Ру]]
|год=2020 |месяц=07 |день=2
|ссылка=https://lenta.ru/articles/2020/07/02/demp/
|ref=Афонский
}}
* {{cite web 2|lang=ru |title=Средняя стоимость топлива : Москва |website=roadera.com |url=https://roadera.com/price/russian_federation/central_federal_district/moscow/ |archivedate=2016-09-11 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20160911025323/https://roadera.com/price/russian_federation/central_federal_district/moscow/ }}
* {{cite web 2|lang=ru
|author=Сергей Смирнов
|title=Вся правда о российском бензине
|website=Autonews
|date=2012-02-06
|url=https://www.autonews.ru/news/58259d319a7947474311f5b5
|ref=Смирнов, 2012
}}

{{Внешние ссылки}}
{{Органическое топливо}}

{{rq|
{{проверить факты|дата=2020-08-24}}
{{нет источников|дата=2020-08-24}}
{{оформить литературу|дата=2020-08-24}}
}}

[[Категория:Нефтепродукты]]
[[Категория:Моторное топливо]]
[[Категория:Жидкое топливо]]
[[Категория:Растворители]]
[[Категория:Галлюциногены]]

Атомное ядро

2026-02-14T18:47:09Z

5.165.20.76: /* Радиус */пункт.

{{Ядерная физика}}
'''А́томное ядро́''' — центральная часть [[атом]]а, в которой сосредоточена основная его [[масса]] (более 99,9 %). Ядро заряжено положительно, заряд ядра определяет [[химический элемент]], к которому относят атом. Размеры ядер различных атомов составляют несколько [[фемтометр]]ов, что более чем в 10 тысяч раз меньше размеров самого атома. Атомные ядра изучает [[ядерная физика]].

Атомное ядро состоит из [[нуклон]]ов — положительно заряженных [[протон]]ов и нейтральных [[нейтрон]]ов, которые связаны между собой при помощи [[сильное взаимодействие|сильного взаимодействия]]. Протон и нейтрон обладают собственным моментом количества движения ([[спин]]ом), равным <math>\hbar/2 = h/ 4\pi</math><ref group="сн" name="h" /> и связанным с ним [[Магнитный момент|магнитным моментом]]. Единственный стабильный атом, не содержащий нейтронов в ядре — лёгкий водород ([[протий]]).

Атомное ядро, рассматриваемое как класс частиц с определённым числом протонов и нейтронов, принято называть '''[[нуклид]]ом'''.

В некоторых редких случаях могут образовываться короткоживущие [[Экзотический атом|экзотические атомы]], у которых вместо нуклона ядром служат иные частицы.

Количество протонов в ядре называется его [[зарядовое число|зарядовым числом]] <math>Z</math> — это число равно порядковому номеру [[Химический элемент|элемента]], к которому относится атом, в [[Периодическая система элементов|таблице (Периодической системе элементов)]] [[Менделеев, Дмитрий Иванович|Менделеева]]. Количество протонов в ядре определяет структуру [[электронная оболочка|электронной оболочки]] нейтрального атома и, таким образом, [[химические свойства]] соответствующего элемента. {{Нет АИ 2|Количество нейтронов в ядре называется его ''изотопическим числом'' <math>N</math> |17|8|2019|обс=Изотопическое_число}}. Ядра с одинаковым числом протонов и разным числом нейтронов называются [[изотоп]]ами. Ядра с одинаковым числом нейтронов, но разным числом протонов — называются [[изотон]]ами. Термины изотоп и изотон используются также применительно к атомам, содержащим указанные ядра, а также для характеристики нехимических разновидностей одного химического элемента. Полное количество нуклонов в ядре называется его [[Массовое число|массовым числом]] <math>A</math> (<math>A = N + Z</math>) и приблизительно равно средней массе атома, указанной в таблице Менделеева. Нуклиды с одинаковым массовым числом, но разным протон-нейтронным составом принято называть [[Изобары|изобарами]].

Как и любая квантовая система, ядра могут находиться в метастабильном возбуждённом состоянии, причём в отдельных случаях [[время жизни]] такого состояния исчисляется годами. Такие возбуждённые состояния ядер называются [[ядерный изомер|ядерными изомерами]]<ref name="Бартоломей" /><ref name="Климов" /><ref name="Ганев" />.

== История ==
В [[1911 год]]у [[Резерфорд, Эрнест|Резерфорд]] в своём докладе «Рассеяние α- и β-лучей и строение атома» в философском обществе [[Манчестер]]а заявил<ref name="Кудрявцев" />:
{{начало цитаты}}
Рассеяние заряженных частиц может быть объяснено, если предположить такой атом, который состоит из центрального электрического заряда, сосредоточенного в точке и окружённого однородным сферическим распределением противоположного электричества равной величины. При таком устройстве атома α- и β-частицы, когда они проходят на близком расстоянии от центра атома, испытывают большие отклонения, хотя вероятность такого отклонения мала.
{{конец цитаты}}

Таким образом Резерфорд открыл атомное ядро, с этого момента и ведёт начало ядерная физика, изучающая строение и свойства атомных ядер.

После обнаружения стабильных изотопов элементов, ядру самого лёгкого атома была отведена роль структурной частицы всех ядер. С [[1920 год]]а ядро [[Атом водорода|атома водорода]] имеет официальный термин — [[протон]]. В 1921 году [[Мейтнер, Лиза|Лиза Мейтнер]] предложила<ref>{{статья |заглавие=Über die verschiedenen Arten des radioaktiven Zerfalls und die Möglichkeit ihrer Deutung aus der Kernstruktur |издание=[[European Physical Journal|Zeitschrift für Physik]] |том=4 |страницы=146—156 |язык=de |тип=magazin |автор=Meitner, L. |год=1921}}</ref> первую, [[Протонно-электронная модель атомного ядра|протон-электронную, модель строения атомного ядра]], согласно которой оно состоит из протонов, электронов и альфа-частиц<ref>{{статья|автор=Мухин К. |заглавие=Привлекательный мир микрофизики |издание=[[Наука и жизнь]] |год=2015 |номер=10 |страницы=96—103 |язык=ru }}</ref>{{rp|96}}. Однако в 1929 году произошла «азотная катастрофа» — [[Гайтлер, Вальтер|В. Гайтлер]] и [[Херцберг, Герхард|Г. Герцберг]] установили<ref>{{статья |заглавие=Gehorchen die Stickstoffkerne der Boseschen Statistik? |издание={{Нп3|The Science of Nature|Naturwissenschaften||The Science of Nature}} |том=17 |страницы=673 |язык=de |тип=magazin |автор=W. Heitler, G. Herzberg |год=1929}}</ref>, что ядро атома [[азот]]а подчиняется [[Статистика Бозе — Эйнштейна|статистике Бозе — Эйнштейна]], а не [[Статистика Ферми — Дирака|статистике Ферми — Дирака]], как предсказывала протон-электронная модель<ref>{{книга|автор=[[Ахиезер, Александр Ильич|А. И. Ахиезер]], М. П. Рекало|заглавие=Биография элементарных частиц|ссылка=https://archive.org/details/libgen_00075799|место=Киев|издательство=[[Наукова думка]]|год=1979|страницы=[https://archive.org/details/libgen_00075799/page/n17 18]}}</ref><ref name="Fiz">{{книга|автор=[[Храмов, Юрий Алексеевич|Ю. А. Храмов]]|заглавие=Физики:Биографический справочник|место=М.|издательство=[[Наука (издательство)|Наука]]|год=1983|издание=2-е изд}}</ref>{{rp|374}}. Таким образом, эта модель вступила в противоречие с [[эксперимент]]альными результатами измерений спинов и магнитных моментов ядер<ref name="Мухин" />. В [[1932 год]]у [[Чедвик, Джеймс|Джеймсом Чедвиком]] была открыта новая электрически нейтральная частица, названная [[нейтрон]]ом. В том же году [[Иваненко, Дмитрий Дмитриевич|Иваненко]]<ref name="Iwanenko" /> и, ссылаясь на работу первого<ref>{{книга |автор=Г. А. Сарданашвили |заглавие=Дмитрий Иваненко - суперзвезда советской физики. Ненаписанные мемуары |ссылка=https://www.phys.msu.ru/upload/iblock/815/Ivanenko-book.pdf |язык=ru |издание=Либроком |год=2010 |страницы=12 |archivedate=2022-07-05 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20220705191723/https://www.phys.msu.ru/upload/iblock/815/Ivanenko-book.pdf }}</ref>, [[Гейзенберг, Вернер Карл|Гейзенберг]] выдвинули гипотезу о [[протон]]-[[нейтрон]]ной структуре ядра. В дальнейшем, с развитием ядерной физики и её приложений, эта гипотеза была полностью подтверждена<ref name="Глесстон" />.

=== Теории строения атомного ядра ===
{{main|Ядерные модели}}
В процессе развития физики выдвигались различные гипотезы строения атомного ядра; тем не менее, каждая из них способна описать лишь ограниченную совокупность ядерных свойств. Некоторые модели могут взаимоисключать друг друга.

Наиболее известными являются следующие:
* [[Капельная модель ядра]] — предложена в 1936 году [[Бор, Нильс|Нильсом Бором]].
* [[Оболочечная модель ядра]] — предложена в 30-х годах XX века.
* [[Обобщённая модель Бора — Моттельсона]]
* [[Кластерная модель ядра]]
* [[Модель нуклонных ассоциаций]]
* [[Оптическая модель ядра]]
* [[Сверхтекучая модель ядра]]
* [[Статистическая модель ядра]]

== Ядерно-физические характеристики ==
[[Зарядовое число|Зарядовым числом]] <math>Z</math> полностью определяется [[химический элемент]]. Парой чисел <math>Z</math> и <math>A</math> ([[массовое число]]) полностью определяется [[нуклид]]. Можно рассмотреть некоторые ядерно-физические характеристики нуклидов с заданными зарядовыми и массовыми числами.

=== Заряд ===
Число протонов в ядре <math>Z</math> определяет непосредственно его [[электрический заряд]]; у изотопов одинаковое количество протонов, но разное количество нейтронов. Ядерные свойства изотопов элемента, в отличие от химических, могут различаться чрезвычайно резко<ref name="Бартоломей" />.

Впервые заряды атомных ядер определил [[Мозли, Генри|Генри Мозли]] в [[1913 год]]у. Свои экспериментальные наблюдения учёный интерпретировал зависимостью длины волны [[Рентгеновское излучение|рентгеновского излучения]] от некоторой константы <math>Z</math>, изменяющейся на единицу от элемента к элементу и равной единице для водорода:

: <math>\sqrt{1/\lambda} = aZ-b</math>, где

<math>a</math> и <math>b</math> — постоянные.

Из чего Мозли сделал вывод, что найденная в его опытах константа атома, определяющая длину волны характеристического рентгеновского излучения и совпадающая с порядковым номером элемента, может быть только зарядом атомного ядра, что стало известно под названием '''[[закон Мозли]]'''<ref name="Климов" />.

=== Масса ===
Из-за разницы в числе нейтронов <math>A - Z</math> изотопы элемента имеют разную [[Масса|массу]] <math>M (A, Z)</math>, которая является важной характеристикой ядра. В ядерной физике массу ядер принято измерять в [[Атомная единица массы|атомных единицах массы]] ('''а. е. м.'''), за одну а. е. м. принимают 1/12 часть массы нуклида [[Углерод-12|12C]]<ref group="сн" name="удобство" />. Стандартная масса, которая обычно приводится для нуклида — это масса нейтрального [[атом]]а. Для определения массы ядра нужно из массы атома вычесть сумму масс всех [[электрон]]ов (более точное значение получится, если учесть ещё и энергию связи электронов с ядром).

Кроме того, в ядерной физике часто используется [[Эквивалентность массы и энергии|энергетический эквивалент массы]]. Согласно соотношению [[Эйнштейн, Альберт|Эйнштейна]], каждому значению массы <math>M</math> соответствует полная энергия:

: <math>E = Mc^2</math>, где <math>c</math> — [[скорость света]] в [[вакуум]]е.

Соотношение между а. е. м. и её энергетическим эквивалентом в [[Джоуль|джоулях]]:

: <math>E_1 = 1{,}660539 \cdot 10^{-27} \cdot (2{,}997925 \cdot 10^8)^2 = 1{,}492418 \cdot 10^{-10}</math>,

а так как 1 [[электронвольт]] = 1,602176{{e|−19}} Дж, то энергетический эквивалент а. е. м. в МэВ равен<ref name="Бартоломей" /><ref name="Ганев" />:

: <math>E_1 = 931{,}494</math>.

=== Радиус ===
Анализ распада тяжёлых ядер уточнил оценку Резерфорда<ref group="сн" name="оценка" /> и связал радиус ядра <math>R</math> с массовым числом <math>A</math> простым соотношением:

: <math>R = r_0 A^{1/3}</math>, где <math>r_0 </math> — константа.

Так как радиус ядра не является чисто геометрической характеристикой и связан прежде всего с радиусом действия [[Сильное взаимодействие|ядерных сил]], то значение <math>r_0 </math> зависит от процесса, при анализе которого получено значение <math>R</math>. Усреднённое значение <math>r_0 = 1{,}23 \cdot 10^{-15}</math> м. Таким образом, радиус ядра в метрах<ref name="Бартоломей" /><ref name="Климов" />:

<math>R = 1{,}23 \cdot 10^{-15} A^{1/3}</math>.

=== Моменты ядра ===
Как и составляющие его нуклоны, ядро имеет собственные моменты.

==== Спин ====
Поскольку нуклоны обладают собственным механическим моментом, или спином, равным <math>1/2</math>, то и ядра должны иметь механические моменты. Кроме того, нуклоны участвуют в ядре в орбитальном движении, которое также характеризуется определённым моментом [[Импульс|количества движения]] каждого нуклона. Орбитальные моменты принимают только целочисленные значения <math>\hbar</math> ([[постоянная Дирака]]). Все механические моменты нуклонов, как спины, так и орбитальные, [[Алгебраическая сумма|суммируются алгебраически]] и составляют спин ядра.

Несмотря на то, что число нуклонов в ядре может быть очень велико, спины ядер обычно невелики и составляют не более нескольких <math>\hbar</math>, что объясняется особенностью взаимодействия одноимённых нуклонов. Все парные протоны и нейтроны взаимодействуют только так, что их спины взаимно компенсируются, то есть пары всегда взаимодействуют с антипараллельными спинами. Суммарный орбитальный момент пары также всегда равен нулю. В результате ядра, состоящие из чётного числа протонов и чётного числа нейтронов, не имеют механического момента. Отличные от нуля спины существуют только у ядер, имеющих в своём составе непарные нуклоны, спин такого нуклона суммируется с его же орбитальным моментом и имеет какое-либо полуцелое значение: 1/2, 3/2, 5/2. Ядра нечётно-нечётного состава имеют целочисленные спины: 1, 2, 3 и т. д.<ref name="Климов" />

==== Магнитный момент ====
Измерения спинов стали возможными благодаря наличию непосредственно связанных с ними [[Магнитный момент|магнитных моментов]]. Они измеряются в [[Ядерный магнетон|магнетонах]] и у различных ядер равны от −2 до +5 ядерных магнетонов. Из-за относительно большой массы нуклонов магнитные моменты ядер очень малы по сравнению с магнитными моментами [[электрон]]ов, поэтому их измерение гораздо сложнее. Как и спины, магнитные моменты измеряются [[Спектроскопические методы|спектроскопическими методами]], наиболее точным является метод [[Ядерный магнитный резонанс|ядерного магнитного резонанса]].

Магнитный момент чётно-чётных пар, как и спин, равен нулю. Магнитные моменты ядер с непарными нуклонами образуются собственными моментами этих нуклонов и моментом, связанным с орбитальным движением непарного протона<ref name="Мухин" />.

==== Электрический квадрупольный момент ====
Атомные ядра, спин которых больше или равен единице, имеют отличные от нуля [[квадруполь]]ные моменты, что говорит об их не точно [[Сфера|сферической]] форме. Квадрупольный момент имеет знак плюс, если ядро вытянуто вдоль оси спина (веретенообразное тело), и знак минус, если ядро растянуто в плоскости, перпендикулярной оси спина (чечевицеобразное тело). Известны ядра с положительными и отрицательными квадрупольными моментами. Отсутствие сферической симметрии у [[электрическое поле|электрического поля]], создаваемого ядром с ненулевым квадрупольным моментом, приводит к образованию дополнительных [[Энергетический уровень|энергетических уровней]] атомных электронов и появлению в спектрах атомов линий [[Сверхтонкая структура|сверхтонкой структуры]], расстояния между которыми зависят от квадрупольного момента<ref name="Климов" />.

=== Энергия связи ===
[[Файл:Binding energy curve - common isotopes-ru.svg|thumb|400px|Зависимость средней [[Энергия связи|энергии связи]] от [[Массовое число|массового числа]] ядер.]]
{{Основная статья|Дефект массы}}
{{also|Капельная модель ядра}}
Большая [[энергия связи]] нуклонов, входящих в ядро, говорит о существовании [[Сильное взаимодействие|ядерных сил]], поскольку известные [[Гравитация|гравитационные силы]] слишком малы, чтобы преодолеть взаимное [[электростатическое отталкивание]] протонов в ядре. Связь нуклонов осуществляется чрезвычайно короткодействующими силами, которые возникают вследствие непрерывного обмена частицами, называемыми [[пи-мезон]]ами, между нуклонами в ядре.

Экспериментально было обнаружено, что для всех стабильных ядер масса ядра меньше суммы масс составляющих его нуклонов, взятых по отдельности. Эта разница называется '''дефектом массы''' или '''избытком массы''' и определяется соотношением:

: <math>\Delta M(Z, A) = Zm_p + (A-Z)m_n - M(Z, A)</math>,

где <math>m_p </math> и <math>m_n </math> — массы свободного протона и нейтрона, <math>M(Z, A)</math> — масса ядра.

Согласно принципу [[Эквивалентность массы и энергии|эквивалентности массы и энергии]] дефект массы представляет собой массу, эквивалентную [[Механическая работа|работе]], затраченной ядерными силами, чтобы собрать все нуклоны вместе при образовании ядра. Эта величина равна изменению [[Потенциальная энергия|потенциальной энергии]] нуклонов в результате их объединения в ядро.

Энергия, эквивалентная дефекту массы, называется '''энергией связи ядра''' и равна:

: <math>E_c = ( Zm_p + (A-Z)m_n - M(Z, A))c^2</math>,

где <math>c</math> — скорость света в вакууме.

Другим важным параметром ядра является энергия связи, приходящаяся на один нуклон ядра, которую можно вычислить, разделив энергию связи ядра на число содержащихся в нём нуклонов:

: <math>\varepsilon = \frac{E_c}{A}</math>

Эта величина представляет собой среднюю энергию, которую нужно затратить, чтобы удалить один нуклон из ядра, или среднее изменение энергии связи ядра, когда свободный протон или нейтрон поглощается в нём.

Как видно из поясняющего рисунка, при малых значениях массовых чисел удельная энергия связи ядер резко возрастает и достигает максимума при <math>A \approx 50\div60</math> (примерно 8,8 Мэв). Нуклиды с такими массовыми числами наиболее устойчивы. С дальнейшим ростом <math>A</math> средняя энергия связи уменьшается, однако в широком интервале массовых чисел значение энергии почти постоянно (<math>\epsilon \approx 8</math> МэВ), из чего следует, что можно записать <math>E_c \approx \epsilon A</math>.

Такой характер поведения средней энергии связи указывает на свойство ядерных сил достигать насыщения, то есть на возможность взаимодействия нуклона только с малым числом «партнёров». Если бы ядерные силы не обладали свойством насыщения, то в пределах радиуса действия ядерных сил каждый нуклон взаимодействовал бы с каждым из остальных и энергия взаимодействия была бы пропорциональна <math>A (A-1)</math>, а средняя энергия связи одного нуклона не была бы постоянной у разных ядер, а возрастала бы с ростом <math>A</math>.

Общая закономерность зависимости энергии связи от массового числа описывается '''''формулой Вайцзеккера''''' в рамках теории '''''капельной модели ядра'''''<ref name="Бартоломей" /><ref name="Климов" /><ref name="Кеn" /><ref name="Камерон" />.

== Устойчивость ядер ==
[[Файл:Isotopes and half-life.svg|thumb|250px|Зависимость числа нейтронов N от числа протонов Z в атомных ядрах (N=A-Z).]]
Из факта убывания средней энергии связи для нуклидов с массовыми числами больше или меньше 50-60 следует, что для ядер с малыми <math>A</math> энергетически выгоден процесс слияния — [[термоядерный синтез]], приводящий к увеличению массового числа, а для ядер с большими <math>A</math> — [[Деление ядра|процесс деления]]. В настоящее время оба этих процесса, приводящих к выделению энергии, осуществлены, причём последний лежит в основе современной [[ядерная энергетика|ядерной энергетики]], а первый находится в стадии разработки.

Детальные исследования показали, что устойчивость ядер также существенно зависит от параметра <math>N/Z</math> — отношения чисел нейтронов и протонов. В среднем для наиболее стабильных ядер<ref name="Rohlf" /> <math>N/Z \approx 1 + 0.015 A^{2/3}</math>, поэтому ядра лёгких нуклидов наиболее устойчивы при <math>N \approx Z</math>, а с ростом массового числа всё более заметным становится электростатическое отталкивание между протонами, и область устойчивости сдвигается в сторону <math>N > Z</math>(''см. поясняющий рисунок'').

Если рассмотреть таблицу стабильных нуклидов, встречающихся в природе, можно обратить внимание на их распределение по чётным и нечётным значениям <math>Z</math> и <math>N</math>. Все ядра с нечётными значениями этих величин являются ядрами лёгких нуклидов <math>{}^{2}_{1}\textrm{H}</math>, <math>{}^{6}_{3}\textrm{Li}</math>, <math>{}^{10}_{5}\textrm{B}</math>, <math>{}^{14}_{7}\textrm{N}</math>. Среди [[Изобары|изобар]] с нечётными A, как правило, стабилен лишь один. В случае же чётных <math>A</math> часто встречаются по два, три и более стабильных изобар, следовательно, наиболее стабильны чётно-чётные, наименее — нечётно-нечётные. Это явление свидетельствует о том, что как нейтроны, так и протоны, проявляют тенденцию группироваться парами с антипараллельными [[спин]]ами, что приводит к нарушению плавности вышеописанной зависимости энергии связи от <math>A</math><ref name="Бартоломей" />.

{| class="standard"
!Z
!N=A-Z
!A
!Число нуклидов
|-
|Чётное
|Чётное
|Чётное
!167
|-
|Чётное
|Нечётное
|Нечётное
!55
|-
|Нечётное
|Чётное
|Нечётное
!53
|-
|Нечётное
|Нечётное
|Чётное
!4
|}

Таким образом, чётность числа протонов или нейтронов создаёт некоторый запас устойчивости, который приводит к возможности существования нескольких стабильных нуклидов, различающихся соответственно по числу нейтронов для изотопов и по числу протонов для изотонов. Также чётность числа нейтронов в составе тяжёлых ядер определяет их способность делиться под воздействием нейтронов<ref name="Климов" />.

== Ядерные силы ==
{{main|Сильное взаимодействие}}
Ядерные силы — это силы, удерживающие нуклоны в ядре, представляющие собой большие силы притяжения, действующие только на малых расстояниях. Они обладают свойствами насыщения, в связи с чем ядерным силам приписывается обменный характер (с помощью [[Пион (частица)|пи-мезонов]]). Ядерные силы зависят от спина, не зависят от электрического заряда и не являются центральными силами<ref name="Климов" />.

== Уровни ядра ==
{{also|Теория оболочечного строения ядра}}
В отличие от свободных частиц, для которых энергия может принимать любые значения (так называемый [[непрерывный спектр]]), связанные частицы (то есть частицы, кинетическая энергия которых меньше абсолютного значения потенциальной), согласно [[Квантовая механика|квантовой механике]], могут находиться в состояниях только с определёнными [[Дискретность|дискретными]] значениями энергий, так называемый дискретный спектр. Так как ядро — система связанных нуклонов, оно обладает дискретным спектром энергий. Обычно оно находится в наиболее низком энергетическом состоянии, называемым '''основным'''. Если передать ядру энергию, оно перейдёт в '''возбуждённое состояние'''.

Расположение энергетических уровней ядра в первом приближении:

: <math>D = a e^{-b\sqrt{E^*}}</math>, где:

<math>D</math> — среднее расстояние между уровнями,

<math>E^*</math> — энергия возбуждения ядра,

<math>a</math> и <math>b</math> — коэффициенты, постоянные для данного ядра:

<math>a</math> — среднее расстояние между первыми возбуждёнными уровнями (для лёгких ядер примерно 1 МэВ, для тяжёлых — 0,1 МэВ)

<math>b</math> — константа, определяющая скорость сгущения уровней при увеличении энергии возбуждения (для лёгких ядер примерно 2 МэВ−1/2, для тяжёлых — 4 МэВ−1/2).

С ростом энергии возбуждения уровни сближаются быстрее у тяжёлых ядер, также плотность уровней зависит от чётности числа нейтронов в ядре. Для ядер с чётными (особенно [[Магические числа (физика)|магическими]]) числами нейтронов плотность уровней меньше, чем для ядер с нечётными, при равных энергиях возбуждения первый возбуждённый уровень в ядре с чётным числом нейтронов расположен выше, чем в ядре с нечётным.

Во всех возбуждённых состояниях ядро может находиться лишь конечное время, до тех пор, пока возбуждение не будет снято тем или иным путём. Состояния, энергия возбуждения которых меньше энергии связи частицы или группы частиц в данном ядре, называются '''связанными'''; в этом случае возбуждение может сниматься лишь [[гамма-излучение]]м. Состояния с энергией возбуждения, превышающей энергию связи частиц, называются '''квазистационарными'''. В этом случае ядро может испустить частицу или гамма-квант<ref name="Бартоломей" />.

== Ядерные реакции ==
{{main|Ядерная реакция}}
Ядерная реакция — процесс превращения атомных ядер, происходящий при их взаимодействии с [[Элементарная частица|элементарными частицами]], гамма-квантами и друг с другом.

== Радиоактивность ==
{{main|Радиоактивность}}
Лишь небольшая часть нуклидов являются стабильными. В большинстве случаев [[ядерные силы]] оказываются неспособны обеспечить их постоянную целостность, и ядра рано или поздно [[Радиоактивный распад|распадаются]]. Это явление получило название [[радиоактивность|радиоактивности]].

== Система обозначений ядер ==
Для обозначения атомных ядер используется следующая система:
* в середине ставится [[Химические знаки|символ химического элемента]], что однозначно определяет зарядовое число <math>Z</math> ядра;
* слева сверху от символа элемента ставится массовое число <math>A</math>.

Таким образом, состав ядра оказывается полностью определён, так как <math>N = A - Z</math>.

Пример такого обозначения:

<math>{}^{238}\textrm{U}</math> — ядро [[Уран-238|урана-238]], в котором 238 нуклонов, из которых 92 — протоны, так как элемент уран имеет 92-й номер в [[Периодическая система химических элементов|таблице Менделеева]].

Иногда, однако, для полноты вокруг обозначения элемента указывают все характеризующие ядро его атома числа:
* слева снизу — зарядовое число <math>Z</math>, то есть, то же самое, что указано символом элемента;
* слева сверху — массовое число <math>A</math>;
* справа снизу — {{Нет АИ 2|изотопическое число <math>N</math> |17|8|2019|обс=Изотопическое_число}};
* если речь идёт о ядерных изомерах, к массовому числу приписывается буква из последовательности '''m, n, p, q, …''' (иногда используют последовательность '''m1, m2, m3, …'''). Иногда эту букву указывают в качестве самостоятельного индекса справа сверху.

Примеры таких обозначений:

<math>{}^{238}_{92}\textrm{U}</math>, <math>{}^{238}_{92}\textrm{U}_{146}</math>, <math>{}^{238m}_{92}\textrm{U}</math>, <math>{}^{238}_{92}\textrm{U}^{m}</math>.

Обозначения атомных ядер совпадают с таковыми для нуклидов.

По историческим и иным причинам, некоторые ядра имеют самостоятельные названия. Например, ядро [[Гелий-4|4He]] называется [[Альфа-частица|α-частицей]], ядро [[Дейтерий|дейтерия]] <nowiki>2</nowiki>H (или D) — [[дейтрон]]ом, а ядро [[Тритий|трития]] <nowiki>3</nowiki>H (или T) — [[Тритон (ядро)|тритоном]]. Последние два ядра являются изотопами [[водород]]а и поэтому могут входить в состав [[молекула|молекул]] [[вода|воды]], давая в итоге так называемую [[тяжёлая вода|тяжёлую воду]].

== Примечания ==
{{Примечания|group="сн"|refs=
<ref name="h">Здесь <math>h</math> — [[постоянная Планка]], <math>\hbar</math> — [[постоянная Дирака]].</ref>
<ref name="удобство">Что вызвано лишь удобством практических измерений масс атомов.</ref>
<ref name="оценка">Резерфорд, исследуя процесс рассеяния [[Альфа-частица|α-частиц]] на ядрах, оценил размеры ядра — порядка 10−14 [[Метр|м]].</ref>
}}

'''Использованная литература'''
{{Примечания|refs=
<ref name="Бартоломей">{{книга
|автор =Бартоломей Г.Г., Байбаков В.Д., Алхутов М.С., Бать Г.А.
|часть =
|заглавие =Основы теории и методы расчета ядерных энергетических реакторов
|оригинал =
|ссылка =
|место =М.
|издательство =[[Энергоатомиздат]]
|год =1982
|страницы =512
|isbn =}}</ref>
<ref name="Климов">{{книга
|автор =Климов А. Н.
|часть =
|заглавие =Ядерная физика и ядерные реакторы
|оригинал =
|ссылка =
|место =М.
|издательство =[[Энергоатомиздат]]
|год =1985
|страницы =352
|isbn =}}</ref>
<ref name="Ганев">{{книга
|автор =Ганев И. Х.
|часть =
|заглавие =Физика и расчёт реактора
|оригинал =
|ссылка =
|место =М.
|издательство =[[Энергоиздат]]
|год =1981
|страницы =368
|isbn =}}</ref>
<ref name="Кудрявцев">
{{Книга:Кудрявцев П.С.: Курс истории физики|1982
| часть = Открытие атомного ядра
| ссылка = http://historik.ru/books/item/f00/s00/z0000027/st051.shtml
}}
</ref>
<ref name="Мухин">{{книга
|автор =Мухин К. Н.
|часть =
|заглавие =Экспериментальная ядерная физика
|оригинал =
|ссылка =
|место =М.
|издательство =[[Энергоатомиздат]]
|год =1983
|страницы =
|isbn =}}</ref>
<ref name="Iwanenko">Iwanenko, D.D., The neutron hypothesis, Nature '''129''' (1932) 798.</ref>
<ref name="Глесстон">{{книга
|автор =Глесстон С.
|часть =
|заглавие =Атом. Атомное ядро. Атомная энергия
|оригинал =
|ссылка =
|место =М.
|издательство =[[Издательство иностранной литературы|Изд-во иностр. лит.]]
|год =1961
|страницы =
|isbn =}}</ref>
<ref name="Кеn">{{книга
|автор =I.R.Cameron, [[Университет Нью-Брансуика|University of New Brunswick]]
|часть =
|заглавие =Nuclear fission reactors
|оригинал =
|ссылка =
|место =Canada, New Brunswick
|издательство =Plenum Press
|год =1982
|страницы =
|isbn =}}</ref>
<ref name="Камерон">{{книга
|автор =Камерон И.
|часть =
|заглавие =Ядерные реакторы
|оригинал =
|ссылка =
|место =М.
|издательство =[[Энергоатомиздат]]
|год =1987
|страницы =320
|isbn =}}</ref>
<ref name="Rohlf">{{книга
|автор =Rohlf, James William.
|заглавие =Modern Physics from α to Z°
|страницы =664
|издательство =John Wiley & Sons
|год =1994
|isbn =0471572705}}</ref>
}}

== Литература ==
* ''М. Айзенберг, В. Грайнер.'' Модели ядер, коллективные и одночастичные явления. — {{М.}}: [[Атомиздат]], 1975. — 454 c.
* ''М. Айзенберг, В. Грайнер.'' Микроскопическая теория ядра. — {{М.}}: [[Атомиздат]], 1976. — 488 с.
* ''К. Бракнер'' Теория ядерной материи. — М., [[Мир (издательство)|Мир]], 1964. — 302 с.
* '' [[Бор, Оге Нильс|О. Бор]], [[Моттельсон, Бен|Б. Моттельсон]]''. Структура атомного ядра. — В 2-х т. — {{М.}}: [[Мир (издательство)|Мир]], 1971—1977.
* ''В. П. Крайнов.'' Лекции по микроскопической теории атомного ядра. — {{М.}}: [[Атомиздат]], 1973. — 224 с.
* ''В. В. Маляров.'' Основы терии атомного ядра. 2-е изд. — {{М.}}: [[Наука (издательство)|Наука]], 1967. — 512 с.
* ''Р. Натаф.'' Модели ядер и ядерная спектроскопия. — {{М.}}: [[Мир (издательство)|Мир]], 1968. — 404 с.
* ''С. М. Поликарпов''. Необычные ядра и атомы. — {{М.}}: [[Наука (издательство)|Наука]], 1977. — 152 с.
* ''[[Рейнуотер, Лео Джеймс|Дж. Рейнуотер]]''. Как возникла модель сфероидальных ядер. [http://ufn.ru/ru/articles/1976/12/a/ [[Успехи физических наук]], 1976, Том 120. Вып. 4, с. 529—541.] (Нобелевская лекция по физике 1975 г.)
* ''А. Г. Ситенко.'' Теория ядерных реакций. — {{М.}}: [[Энергоатомиздат]], 1983. — 352 с.
* ''А. Г. Ситенко, В. К. Тартаковский.'' Лекции по теории ядра. — {{М.}}: [[Атомиздат]], 1972. — 352 с.
* ''Л. Слив М. И. Стрикман, Л. Л. Франкфурт.'' Проблемы построения микроскопической теории ядра и квантовая хромодинамика, [http://ufn.ru/ru/articles/1985/4/a/ Успехи физических наук, 1976, Том 145. Вып. 4, с. 553—592.]
* ''В. Г. Соловьев.'' Теория атомного ядра. Ядерные модели. — {{М.}}: [[Энергоиздат]], 1981. — 296с.
* ''В. Г. Соловьев''. Теория сложных ядр. — {{М.}}: [[Наука (издательство)|Наука]], 1971. — 560 с.
* [http://www1.jinr.ru/Pepan/Pepan_rus.html Журнал: Физика элементарных частиц и атомного ядра (ЭЧАЯ) ] (Архив статей с 1970 г.)

== Ссылки ==
* [http://www.femto.com.ua/articles/part_2/4825.html Ядро атомное — Физическая энциклопедия]
* [http://www.femto.com.ua/articles/part_1/1676.html Колебательные возбуждения ядер — Физическая энциклопедия]
* [http://www.femto.com.ua/articles/part_2/4810.html Ядерные модели — Физическая энциклопедия]
* [http://www.femto.com.ua/articles/part_1/1492.html Капельная модель ядра — Физическая энциклопедия]
* [http://www.femto.com.ua/articles/part_2/4802.html Ядерная материя — Физическая энциклопедия]
* [http://www.femto.com.ua/articles/part_2/4814.html Ядерные цепные реакции — Физическая энциклопедия]
* [http://www.femto.com.ua/articles/part_1/0985.html Деформированные ядра — Физическая энциклопедия]
* [http://nuclphys.sinp.msu.ru/introduction/index.html Б. С. Ишханов, Э. И. Кэбин, Физика ядра и частиц, XX век. МГУ, 2000.]
* [[Ядерная энергия]]

{{внешние ссылки}}
{{Ядерная технология}}
{{Частицы}}

[[Категория:Ядерная физика]]
[[Категория:Атомные ядра|*]]
[[Категория:Протон]]

ВИЧ-инфекция

2026-02-10T11:27:25Z

5.165.20.76: /* Классификация CDC */пункт.

{{о|[[Инфекция|инфекции]]|возбудителе этой инфекции|Вирус иммунодефицита человека}}
{{Болезнь
|Name = ВИЧ-инфекция
|Image =
|Caption =
|DiseasesDB = 5938
|ICD10 = {{ICD10|B|20}}, {{ICD10|B|21}}, {{ICD10|B|22}}, {{ICD10|B|23}}, {{ICD10|B|24}}
|ICD9 = {{ICD9|042}}-{{ICD9|044}}
|ICDO =
|OMIM =
|MedlinePlus = 000594
|eMedicineSubj = emerg
|eMedicineTopic = 253
|MeshID = D000163
}}
'''ВИЧ-инфе́кция''' — медленно прогрессирующее заболевание<ref>{{Cite web |url=https://medportal.ru/enc/venerology/aids/ |title=Медпортал. ВИЧ-инфекция и СПИД |access-date=2020-04-28 |archive-date=2020-09-24 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200924224828/https://medportal.ru/enc/venerology/aids/ |url-status=live }}</ref>, вызываемое [[вирус иммунодефицита человека|вирусом иммунодефицита человека]] (ВИЧ)<ref name="pmid8493571">{{статья |заглавие=How does HIV cause AIDS? |ссылка=https://archive.org/details/sim_science_1993-05-28_260_5112/page/1272 |издание=Science |том=260 |номер=5112 |страницы=1273—1279 |pmid=8493571 |doi=10.1126/science.8493571 |bibcode=1993Sci...260.1273W |язык=en |автор=Weiss R.A. |месяц=5 |год=1993 |nodot=1}}</ref><ref name="pmid18947296">{{статья |заглавие=Emerging Concepts in the Immunopathogenesis of AIDS |издание=Annu. Rev. Med. |том=60 |страницы=471—484 |pmid=18947296 |pmc=2716400 |doi=10.1146/annurev.med.60.041807.123549 |язык=en |тип=journal |автор=Douek D.C., Roederer M., Koup R.A. |год=2009}}</ref>. Вирус поражает клетки [[иммунная система|иммунной системы]], имеющие на своей поверхности [[Клеточный рецептор|рецепторы]] [[CD4]]: [[Т-хелперы]], [[моноцит]]ы, [[макрофаги]], [[клетки Лангерганса]]<ref>{{Cite pmid|16226431}}</ref>, [[дендритные клетки]], клетки [[микроглия|микроглии]]<ref>{{Cite pmid|15885841}}</ref>. В результате работа иммунной системы угнетается, развивается '''[[синдром приобретённого иммунного дефицита]]''' (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают [[оппортунистические заболевания]], которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом<ref name="NIAID">{{Cite web |url=http://www.niaid.nih.gov/topics/HIVAIDS/Understanding/howHIVCausesAIDS/Pages/relationshipHIVAIDS.aspx |title=NIAID/NIH: The Relationship Between the Human Immunodeficiency Virus and the Acquired Immunodeficiency Syndrome |access-date=2015-01-27 |archive-date=2016-09-10 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160910072907/http://www.niaid.nih.gov/topics/HIVAIDS/Understanding/howHIVCausesAIDS/Pages/relationshipHIVAIDS.aspx |url-status=live }}</ref><ref name=Alimonti>{{статья |заглавие=Mechanisms of CD4+ T lymphocyte cell death in human immunodeficiency virus infection and AIDS |издание={{нп1|Journal of General Virology}} |страницы=1649—1661 |том=84 |номер=7 |pmid=12810858 |doi=10.1099/vir.0.19110-0 |язык=en |тип=journal |автор=Alimonti J.B., Ball T.B., Fowke K.R. |год=2003 |издательство={{нп1|Microbiology Society}}}}</ref><ref name=UNAIDS2007>{{публикация |1=книга |язык=en |ответственный=[[Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД|UNAIDS]], [[World Health Organization|WHO]] |год=2007 |месяц=12 |заглавие=AIDS epidemic update |подзаголовок=December 2007 |ссылка=http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf |pages=10 |allpages=50 [2] |примечание=UNAIDS/07.27E / JC1322E |isbn=978-92-9-173621-8 — NLM WC 503.41 |архив дата=2008-05-27 |архив=https://web.archive.org/web/20080527201701/http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf }}</ref><ref name=Holmes>{{статья |заглавие=Review of human immunodeficiency virus type 1-related opportunistic infections in sub-Saharan Africa |ссылка=https://archive.org/details/sim_clinical-infectious-diseases_2003-03-01_36_5/page/656 |издание=Clin. Infect. Dis. |страницы=656—662 |том=36 |номер=5 |pmid=12594648 |doi=10.1086/367655 |язык=en |тип=journal |автор=Holmes C.B., Losina E., Walensky R.P., Yazdanpanah Y., Freedberg K.A. |год=2003}}</ref><ref name=Guss>{{статья |заглавие=The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 1 |ссылка=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-emergency-medicine_1994-05_12_3/page/375 |издание=J. Emerg. Med. |страницы=375—384 |том=12 |номер=3 |pmid=8040596 |doi=10.1016/0736-4679(94)90281-X |язык=en |тип=journal |автор=Guss D.A. |год=1994}}</ref><ref name=Guss2>{{статья |заглавие=The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 2 |ссылка=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-emergency-medicine_1994-07_12_4/page/491 |издание=J. Emerg. Med. |страницы=491—497 |том=12 |номер=4 |pmid=7963396 |doi=10.1016/0736-4679(94)90346-8 |язык=en |тип=journal |автор=Guss D.A. |год=1994}}</ref>.

В настоящее время благодаря доступности [[Антиретровирусная терапия|антиретровирусной терапии]] качество и продолжительность жизни ВИЧ-положительных людей не отличается от ВИЧ-отрицательных людей<ref>{{Cite news|title=Почему сейчас люди с ВИЧ живут столько же, сколько и здоровые|first=Филиппа|last=Роксби|url=https://www.bbc.com/russian/other-news-39882747|date=2017-05-11|access-date=2019-04-14|lang=en|archive-date=2019-04-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20190413215843/https://www.bbc.com/russian/other-news-39882747}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.gazeta.ru/science/2017/05/11_a_10668647.shtml|title=ВИЧ больше не убивает|publisher=[[Газета.Ru]]|access-date=2019-04-14|lang=ru|archive-date=2019-04-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20190413214334/https://www.gazeta.ru/science/2017/05/11_a_10668647.shtml|url-status=live}}</ref>. Принимая терапию, человек достигает нулевой вирусной нагрузки, вследствие чего не способен инфицировать других людей, в том числе при незащищённом половом акте<ref>{{Cite web|url=https://spid.center/ru/articles/827|title=«Неопределяемый = не передающий»|publisher=SpidCenter|lang=ru|access-date=2019-04-14|archive-date=2019-04-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20190413214340/https://spid.center/ru/articles/827|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://life4me.plus/campaigns/nravnon/ru/|title=Главная|publisher=NO STIGMA|lang=ru|access-date=2019-04-14|archive-date=2019-04-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20190413214344/https://life4me.plus/campaigns/nravnon/ru/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://life4me.plus/ru/news/u-u-5053/|title=Медработники должны рассказывать о тезисе «U = U» всем ВИЧ+|publisher=life4me.plus|lang=ru|access-date=2019-04-14|archive-date=2019-04-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20190413214335/https://life4me.plus/ru/news/u-u-5053/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://www.apvienibahiv.lv/dokazatelstva-dlja-nn|title=Почему незначительный риск передачи ВИЧ n|publisher=www.apvienibahiv.lv|access-date=2019-10-31|archive-date=2019-10-31|archive-url=https://web.archive.org/web/20191031233553/http://www.apvienibahiv.lv/dokazatelstva-dlja-nn|url-status=live}}</ref>.

В отсутствие приёма антиретровирусной терапии иммунная система человека постепенно ослабевает. Данная стадия развития ВИЧ-инфекции называется латентной и продолжается в среднем от шести до семи лет<ref>{{Cite web|url=http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59648/37cc87cc83b4e2292b650dac06f5b4c8d6ac5d87/|title=Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции|access-date=2021-03-28|archive-date=2021-06-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20210617024239/http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59648/37cc87cc83b4e2292b650dac06f5b4c8d6ac5d87/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://aids-tula.ru/pages/show-127.htm|title=Развитие и течение ВИЧ-инфекции|website=aids-tula.ru|access-date=2021-03-28|archive-date=2021-04-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20210418212044/https://aids-tula.ru/pages/show-127.htm|url-status=live}}</ref>. В случае если человек отказывается от приёма [[Антиретровирусная терапия|АРВТ-терапии]], продолжающаяся репликация ВИЧ и истощение иммунитета приводят к стадии вторичных заболеваний<ref>{{Cite web|url=http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59648/14614ac89bee11ed997c06db87c5c19da4824541/|title=Перечень состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита|access-date=2021-03-28|archive-date=2018-06-10|archive-url=https://web.archive.org/web/20180610180104/http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59648/14614ac89bee11ed997c06db87c5c19da4824541/|url-status=live}}</ref>, угрожающих жизни. Скорость развития ВИЧ-инфекции зависит от многих факторов, в том числе от статуса иммунной системы<ref name="Clerici">{{статья |заглавие=Type 1 cytokine production and low prevalence of viral isolation correlate with long-term non progression in HIV infection |издание=AIDS Research and Human Retroviruses. |страницы=1053—1061 |том=12 |номер=11 |pmid=8827221 |doi=10.1089/aid.1996.12.1053 |язык=en |тип=j |автор=Clerici M., Balotta C., Meroni L., et al. |год=1996}}</ref><ref name="Morgan">{{статья |заглавие=Progression to symptomatic disease in people infected with HIV-1 in rural Uganda: prospective cohort study |издание=BMJ |страницы=193—196 |том=324 |номер=7331 |pmid=11809639 |doi=10.1136/bmj.324.7331.193 |pmc=64788 |язык=en |тип=journal |автор=Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Whitworth J.A. |год=2002}}</ref>, возраста (пожилые люди имеют повышенный риск быстрого развития заболевания в сравнении с более молодыми людьми), штамма вируса, коинфекций, полноценности питания и иных<ref name="aidsgovstages" />. Недостаточный уровень медицинского ухода и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, [[туберкулёз]]а, вызывает предрасположенность к скоротечному развитию заболевания<ref name="Morgan2">{{публикация|статья|заглавие=HIV-1 infection in rural Africa|год=2002|автор=Morgan|автор имя=D.|язык=en|подзаголовок=is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries?|издание=AIDS|тип=j|volume=16|issue=4|pages=597—632|doi=10.1097/00002030-200203080-00011|pmid=11873003|автор2=Mahe|автор2 имя=C.|автор3=Mayanja|автор3 имя=B.|автор4=Okongo|автор4 имя=J. M.|автор5=R. Lubega, J. A. Whitworth}}</ref><ref name="Gendelman">{{статья |заглавие=Transactivation of the human immunodeficiency virus long terminal repeat sequences by DNA viruses |издание=Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. |страницы=9759—9763 |том=83 |номер=24 |pmid=2432602 |doi=10.1073/pnas.83.24.9759 |pmc=387220 |язык=en |тип=journal |автор=Gendelman H.E., Phelps W., Feigenbaum L., et al. |год=1986}}</ref><ref name="Bentwich">{{статья |заглавие=Immune activation is a dominant factor in the pathogenesis of African AIDS |ссылка=https://archive.org/details/sim_immunology-today_1995-04_16_4/page/187 |издание=Immunol. Today |страницы=187—191 |том=16 |номер=4 |pmid=7734046 |doi=10.1016/0167-5699(95)80119-7 |язык=en |тип=journal |автор=Bentwich Z., Kalinkovich, A., Weisman Z. |год=1995}}</ref>.

== Этиология и патогенез ==

=== Вирус иммунодефицита человека ===
{{main|Вирус иммунодефицита человека}}
[[Файл:Hiv gross rus copy.png|thumb|400px|right|Репликация [[вирус иммунодефицита человека|вируса иммунодефицита человека]] в клетке]]
ВИЧ-инфекцию вызывает [[вирус иммунодефицита человека]], относящийся к семейству [[ретровирусы|ретровирусов]]<ref name=humbioRetro>{{cite web|url=http://obi.img.ras.ru/Humbio/transgenesis/0000fafb.htm|title=Ретровирусы: общие сведения|publisher=База знаний по молекулярной и общей биологии человека (HUMBIO)|access-date=2014-07-28|url-status=dead}}</ref>, роду [[лентивирус]]ов. [[Геном]] ВИЧ представлен [[РНК|рибонуклеиновой кислотой]] и в заражённой клетке подвергается [[обратная транскрипция|обратной транскрипции]]. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности [[CD4]]-рецепторы: [[Т-лимфоцит]]ы, [[макрофаг]]и и [[дендритные клетки]]<ref name=Alimonti /><ref name=autogenerated2>[http://www.hopkins-aids.edu/hiv_lifecycle/hivcycle_txt.html Johns Hopkins AIDS Servise] {{Wayback|url=http://www.hopkins-aids.edu/hiv_lifecycle/hivcycle_txt.html |date=20070708083901 }}</ref><ref name=autogenerated4>{{Cite web |url=http://www.avert.org/virus.htm |title=What is HIV |access-date=2014-07-05 |archive-date=2009-01-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090129231303/http://www.avert.org/virus.htm |url-status=live }}</ref>. Инфицированные вирусом Т-лимфоциты гибнут из-за разрушения вирусом, [[апоптоз]]а или уничтожения цитотоксическими Т-лимфоцитами. После того, как число CD4+ T-лимфоцитов становится ниже 200 в одном [[литр|микролитре]] крови, система [[клеточный иммунитет|клеточного иммунитета]] перестаёт защищать организм<ref name="Differential diagnosis">{{книга |заглавие=An Atlas of Differential Diagnosis in HIV Disease, Second Edition |ссылка=https://archive.org/details/atlasofdifferent0000unse |издательство=CRC Press-Parthenon Publishers |год=2003 |страницы=[https://archive.org/details/atlasofdifferent0000unse/page/22 22]—27 |isbn=1-84214-026-4 |язык=en |автор=M.C.I. Lipman, R. W. Baker and M.A. Johnson ; with a foreword by P.A. Volberding.}}</ref>.

Оболочка вируса состоит из двуслойной липидной мембраны, в которую встроен ряд белков, например трансмембранный гликопротеин gp41 и поверхностный гликопротеин [[gp120]]<ref name="belozerov">{{книга|автор=Белозеров, Е. С., Змушко, Е. И.|заглавие=ВИЧ-инфекция|издание=второе, переработанное и дополненное|место=Санкт-Петербург|издательство=Питер|год=2003|страницы=368|isbn=5272003748|тираж=3000}}</ref>{{rp|293-294, 296}}. Внутри «ядра» вируса, состоящего из матричного белка p17 и капсидного белка p24, находятся две одноцепочечные молекулы [[геном]]ной [[РНК]] и ряд [[фермент]]ов: [[обратная транскриптаза]], [[интеграза]] и [[протеаза]]<ref name=compendia>{{Книга | автор = Los Alamos National Laboratory | год = 2008 | заглавие = HIV Sequence Compendium 2008 | ссылка = http://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/HIV/COMPENDIUM/2008/frontmatter.pdf | archive-date = 2017-11-24 | archive-url = https://web.archive.org/web/20171124115738/http://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/HIV/COMPENDIUM/2008/frontmatter.pdf }}</ref>.

=== Генетические факторы иммунитета к ВИЧ ===
Наследственность играет важную роль в развитии ВИЧ-инфекции, лица, гомозиготные по аллелю [[CCR5|CCR5-Δ32]], имеют генетически обусловленную устойчивость к некоторым серотипам ВИЧ<ref name=Tang>{{статья |заглавие=The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy |издание=AIDS |страницы=S51—S60 |том=17 |номер=Suppl 4 |pmid=15080180 |doi=10.1097/00002030-200317004-00006 |язык=en |тип=journal |автор=Tang J., Kaslow R.A. |год=2003}}</ref> Мутация в гене [[CCR2]] приводит к задержке развития СПИД<ref name=Science1997>{{Cite pmid|9252328}}</ref><ref name="kofiadi">{{статья|автор=Кофиади И. А.|заглавие=Генетическая устойчивость к заражению ВИЧ и развитию СПИД в популяциях России и сопредельных государств|оригинал=|ссылка=http://www.dna-technology.ru/files/images/d/0b136b567d25d4be1dfa26a8b39ec2b9.pdf|язык=ru|автор издания=|издание=|тип=Автореферат|место=Москва|издательство=|год=2008|выпуск=|том=|номер=|страницы=|isbn=|archive-date=2011-11-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20111123153845/http://www.dna-technology.ru/files/images/d/0b136b567d25d4be1dfa26a8b39ec2b9.pdf}}</ref>. Для ВИЧ характерно значительное генетическое разнообразие, описаны штаммы с различными скоростями развития заболевания<ref name=Quinones>{{статья |заглавие=LTR and tat variability of HIV-1 isolates from patients with divergent rates of disease progression |издание=Virus Research |страницы=11—20 |том=57 |номер=1 |pmid=9833881 |doi=10.1016/S0168-1702(98)00082-3 |язык=en |тип=journal |автор=Quiñones-Mateu M.E., Mas A., Lain de Lera T., Soriano V., Alcami J., Lederman M.M., Domingo E. |год=1998}}</ref><ref name=Campbell>{{статья |заглавие=The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis |ссылка=https://archive.org/details/sim_journal-of-biological-chemistry_2004-11-12_279_46/page/48196 |издание=J. Biol. Chem. |страницы=48197—48204 |том=279 |номер=46 |pmid=15331610 |doi=10.1074/jbc.M406195200 |язык=en |тип=journal |автор=Campbell G.R., Pasquier E., Watkins J., et al. |год=2004}}</ref><ref name=Kaleebu>{{статья |заглавие=Effect of human immunodeficiency virus (HIV) type 1 envelope subtypes A and D on disease progression in a large cohort of HIV-1-positive persons in Uganda |ссылка=https://archive.org/details/sim_journal-of-infectious-diseases_2002-05-01_185_9/page/1244 |издание=J. Infect. Dis. |страницы=1244—1250 |том=185 |номер=9 |pmid=12001041 |doi=10.1086/340130 |язык=en |тип=journal |автор=Kaleebu P., French N., Mahe C., et al. |год=2002}}</ref>.

Лица, имеющие [[мутация|мутации]] в [[CCR5]] корецепторах М-тропных [[штамм]]ов вируса, маловосприимчивы к М-тропным штаммам ВИЧ-1, но заражаются Т-тропными штаммами<ref>{{Cite pmid|8756719}}</ref><ref>{{Cite pmid|9055842}}</ref>. Гомозиготность по HLA-Bw4 является предохраняющим фактором от прогрессирования болезни. У [[гетерозигота|гетерозигот]] по локусам HLA класса I иммунодефицит развивается медленнее, чем у [[гомозигота|гомозигот]]<ref>{{Cite pmid|10073943}}</ref>.

Исследования показали, что у носителей [[HLA]]-B14, B27, B51, B57 и C8 инфекция прогрессирует медленнее, а у носителей HLA-A23, B37 и B49 [[иммунодефицит]] развивается быстро<ref>{{cite web|url=http://www.niaid.nih.gov/news/newsreleases/1996/Pages/genetic.aspx|title=Genetic Markers May Influence Disease-Free Interval in HIV-Infected People|publisher=National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)|access-date=2014-07-28|archive-date=2014-07-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20140729155610/http://www.niaid.nih.gov/news/newsreleases/1996/Pages/genetic.aspx|url-status=live}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.hiv.lanl.gov/content/immunology/pdf/2001/1/4-trachtenburg.pdf|title=A Review of the Role of the Human Leukocyte Antigen (HLA) System as a Host Immunogenetic Factor Influencing HIV Transmission and Progression to AIDS|publisher=Los Alamos National Laboratory|access-date=2014-07-28|archive-date=2015-09-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20150924030954/http://www.hiv.lanl.gov/content/immunology/pdf/2001/1/4-trachtenburg.pdf|url-status=live}}</ref>. У всех ВИЧ-инфицированных с HLA-B35 СПИД развивался не ранее, чем через 8 лет после заражения. У половых партнёров, несовместимых по HLA класса I, риск заражения ВИЧ при гетеросексуальных контактах ниже<ref>{{Cite pmid|11464148}}</ref>.

=== Изменения в иммунной системе ===
[[Файл:HIV Mature and Immature.PNG|thumb|200px|Незрелая и зрелая формы ВИЧ (стилизованное изображение)]]
В острой фазе ВИЧ-инфекции, в стадии виремии, происходит резкое снижение CD4+ T-лимфоцитов за счёт прямого лизирующего действия вируса и нарастание числа копий вирусной РНК в крови. После этого отмечается стабилизация процесса с некоторым увеличением числа CD4 клеток, не достигающим, однако, нормальных величин<ref>[http://www.eurasiahealth.org/attaches/82169/02_Acute_HIV-1_Infection.pdf Острая фаза ВИЧ-инфекции.] {{Wayback|url=http://www.eurasiahealth.org/attaches/82169/02_Acute_HIV-1_Infection.pdf |date=20150924003028 }}</ref>.

Положительная динамика обусловлена увеличением числа цитотоксических CD8+ Т-лимфоцитов. Эти лимфоциты способны уничтожать ВИЧ-инфицированные клетки напрямую путём цитолиза без ограничения по [[Человеческий лейкоцитарный антиген|человеческому лейкоцитарному антигену]] класса I ({{lang-en| Human leukocyte antigen-HLA}})<ref name=autogenerated5>{{Cite pmid|10562305}}</ref><ref>{{Cite pmid|11595298}}</ref>. Кроме того, они секретируют подавляющие факторы ([[хемокины]]), такие как [[RANTES]], [[MIP-1alpha]], [[MIP-1beta]]<ref>{{Cite pmid|8902059}}</ref>, {{нп1|CCL22|'''MDC'''}}, препятствующие размножению вируса путём блокировки корецепторов<ref>{{Cite pmid|8525373}}</ref><ref>{{Cite pmid|15389840}}</ref><ref>{{Cite pmid|10415001}}</ref><ref>{{Cite pmid|9743322}}</ref>.

ВИЧ-специфичные CD8+ лимфоциты играют главную роль в контроле острой фазы ВИЧ-инфекции<ref name=autogenerated2 />, однако при хроническом течении инфекции не коррелируется с виремией<ref>{{Cite pmid|15381726}}</ref>, так как пролиферация и активация лимфоцитов CD8+ зависит от антиген-специфичных T-хелперов CD4, при этом ВИЧ также заражает CD8+ лимфоциты, что может вести к снижению их числа<ref>{{Cite pmid|11135618}}</ref>. Синдром приобретённого иммунодефицита является терминальной стадией ВИЧ-инфекции и развивается у большинства больных при падении числа CD4+ Т-лимфоцитов, крови ниже 200 клеток/мл (норма CD4+ T-лимфоцитов 500—1200 клеток/мл)<ref>{{Cite web |url=https://labtestsonline.org/tests/cd4-count |title=CD4 Count |access-date=2021-08-31 |archive-date=2021-08-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210815144100/https://labtestsonline.org/tests/cd4-count |url-status=live }}</ref>.

Депрессию CD4+ клеток объясняют следующими теориями<ref>{{cite web|url=http://www.bloodindex.org/cell_loss_hiv.php|title=Theories of Immune System Cell Loss in HIV Infection|publisher=Bloodindex|access-date=2014-07-28|archive-date=2014-06-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20140628181300/http://bloodindex.org/cell_loss_hiv.php|url-status=live}}</ref>:
* Гибель CD4+ T-лимфоцитов в результате прямого цитопатического действия ВИЧ<ref>Mechanism of CD4+ T cell depletion [http://www.niaid.nih.gov/publications/hivaids/11.htm Direct HIV-mediated cytopathic effec] {{Wayback|url=http://www.niaid.nih.gov/publications/hivaids/11.htm |date=20080509075205 }}</ref>
* ВИЧ поражает в первую очередь активированные лимфоциты CD4, а поскольку специфичные к ВИЧ лимфоциты входят в число первых клеток, активируемых в ходе ВИЧ-инфекции, они страдают одними из первых<ref>{{Cite pmid|11986671}}</ref>.
* Изменение вирусом клеточной мембраны CD4+ T-лимфоцитов, что ведёт их к слиянию между собой с образованием гигантских синцитиев, которое регулируется [[LFA-1]]<ref>{{Cite pmid|9814951}}</ref><ref>{{Cite pmid|9696806}}</ref>
* Поражение CD4 клеток антителами, как результат антител-зависимого цитотоксического действия ({{lang-en|ADCC-antibody-dependent cellular cytotoxicity}})<ref>{{Cite pmid|2282991}}</ref><ref>{{Cite pmid|2746734}}</ref>.
* Активация естественных клеток-киллеров<ref>{{Cite pmid|15223055}}</ref><ref>{{Cite pmid|11514907}}</ref>.
* Аутоиммунное поражение<ref>{{Cite pmid|8555050}}</ref><ref>{{Cite pmid|1535472}}</ref>
* Связывание белка вируса gp120 с CD4-рецептором (маскировка CD4-рецептора) и как результат — невозможность опознания антигена, невозможность взаимодействия CD4 с HLA класса II<ref>{{книга|автор=Immunopathogenic Mechanisms of HIV Infection|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19451/|издательство=Cold Spring Harbor Laboratory Press.|заглавие=Источник|archive-date=2021-10-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20211006001337/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19451/}}</ref>.
* [[Апоптоз|Запрограммированной клеточной смертью]]<ref>{{Cite pmid|15699152}}</ref><ref>How HIV Causes AIDS [http://www.niaid.nih.gov/factsheets/howhiv.htm Apoptosis] {{Wayback|url=http://www.niaid.nih.gov/factsheets/howhiv.htm |date=20081116063449 }}</ref>.
* Отсутствие иммунного ответа (анергия)<ref>{{Cite pmid|11090740}}</ref>.

[[B-лимфоциты]] при ВИЧ-инфекции подвергаются поликлональной активации и выделяют большое количество [[иммуноглобулин]]ов, ФНОα, [[интерлейкин-6]]<ref>{{Cite pmid|1985116}}</ref> и лектин [[DC-SIGN]], который способствует проникновению ВИЧ в T-лимфоциты<ref>{{Cite pmid|16839201}}</ref>. Кроме того, наблюдается значительное снижение [[интерлейкин-2|интерлейкина-2]], вырабатываемого CD4-хелперами 1 типа и имеющего критическое значение в активации цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+, CTL)<ref>{{Cite pmid|15090457}}</ref><ref>{{Cite pmid|16859558}}</ref> и подавление вирусом секреции макрофагами [[интерлейкин-12|интерлейкина-12]] — ключевого [[цитокин]]а в образовании и активации T-хелперов 1 типа и NK-лимфоцитов ({{lang-en|Natural killer cells}})<ref>{{Cite pmid|12444143}}</ref>.

Одним из основных факторов патогенеза ВИЧ является гиперактивация иммунной системы в ответ на инфекцию<ref name=Lawn2001>{{статья |заглавие=Contribution of Immune Activation to the Pathogenesis and Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1 Infection |ссылка=https://archive.org/details/sim_clinical-microbiology-reviews_2001-10_14_4/page/753 |издание=Clinical microbiology reviews |страницы=753—777 |том=14 |номер=4 |pmid=11585784 |doi=10.1128/CMR.14.4.753-777.2001 |язык=en |тип=journal |автор=Lawn D. S., Butera S. T., and Folks T. M. |год=2001}}</ref><ref name=Appay2008>{{статья |заглавие=Immune activation and inflammation in HIV-1 infection: causes and consequences |ссылка=https://archive.org/details/sim_journal-of-pathology_2008-01_214_2/page/231 |издание=The Journal of Pathology |страницы=231—241 |том=214 |номер=2 |pmid=18161758 |doi=10.1002/path.2276 |язык=en |тип=journal |автор=Appay V., Sauce D. |год=2008}}</ref>. Одной из черт патогенеза является гибель CD4+ Т-хелперов, концентрация которых медленно, но неуклонно снижается. Особенно значительные негативные последствия имеет гибель заражённых ВИЧ CD4+ T-лимфоцитов центральной памяти и [[Дендритные клетки|дендритных клеток]]. Основной причиной гибели Т-клеток при ВИЧ-инфекции является программируемая клеточная гибель ([[апоптоз]]). Даже на стадии СПИД уровень инфицированности CD4+ клеток периферической крови составляет 1:1000, что говорит о том, что вирус сам по себе не способен убить такое количество клеток, которое погибает при ВИЧ-инфекции. Также не объяснить столь массовую гибель Т-клеток и цитотоксическим действием других клеток. В то же время основным местом, где происходит репликация ВИЧ на всех стадиях ВИЧ-инфекции, является вторичная лимфоидная ткань<ref name=Pantaleo1993>{{статья |заглавие=HIV infection is active and progressive in lymphoid tissue during the clinically latent stage of disease |ссылка=https://archive.org/details/sim_nature-uk_1993-03-25_362_6418/page/354 |издание=Nature |страницы=355—358 |том=362 |pmid=8455722 |doi=10.1038/362355a0 |язык=en |тип=journal |автор=Pantaleo G., Graziosi C., Demarest J. F. |год=1993}}</ref>. Наиболее интенсивно репликация ВИЧ происходит в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником ([[:en:Gut-associated lymphoid tissue]]). Инфицированные [[Т-клетки памяти]] в этой ткани встречаются в 10—100, а иногда в почти в 1000 раз чаще, чем в периферической крови. Это объясняется, в первую очередь, высоким содержанием [[CD4|CD4+]][[CCR5|CCR5+]] Т-клеток в этой ткани, которые являются хорошими мишенями для инфицирования ВИЧ. Для сравнения: в периферической крови таких клеток всего 11,7 %, ткани лимфоузлов 7,9 %, в то время как в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником — 69,4 %<ref name=Douek2007>{{статья |заглавие=HIV disease progression: immune activation, microbes, and a leaky gut |издание=Topics in HIV Medicine |страницы=114—117 |том=15 |номер=4 |pmid=17720995 |язык=en |тип=journal |автор=Douek D. |год=2007}}</ref>.

Выраженное истощение CD4+ клеток, обусловленное репликацией ВИЧ в лимфоидной ткани кишечника, возникает через несколько недель после инфицирования, и сохраняется на всех стадиях ВИЧ-инфекции<ref name= Brenchley2004>{{статья |заглавие=CD4+ T cell depletion during all stages of HIV disease occurs predominantly in the gastrointestinal tract |издание={{нп1|Journal of Experimental Medicine}} |страницы=749—759 |том=200 |номер=6 |pmid=15365096 |doi=10.1084/jem.20040874 |язык=en |тип=journal |автор=Brenchley J. M., Schacker T. W., Ruff L. E. at al. |год=2004 |издательство={{нп1|Rockefeller University Press}}}}</ref>. ВИЧ-инфекция нарушает проницаемость слизистой для веществ микробного происхождения, таких как липополисахариды грамотрицательных бактерий. Эти вещества, попадая в кровоток, являются причиной хронической неспецифической гиперактивации врождённого и адаптивного иммунитета<ref name= Brenchley2006>{{статья |заглавие=Microbial translocation is a cause of systemic immune activation in chronic HIV infection |издание=Nature Medicine |страницы=1365—1371 |том=12 |pmid=17115046 |doi=10.1038/nm1511 |язык=en |тип=journal |автор=Brenchley J. M., Price D. A., Schacker T. W. at al. |год=2006}}</ref>. Таким образом, ВИЧ-инфекция является, главным образом, болезнью слизистой кишечника, и желудочно-кишечный тракт является главным местом репликации ВИЧ<ref name=Viruses2011>{{статья |заглавие=CD4+ T cell depletion in human immunodeficiency virus (HIV) infection: role of apoptosis |издание=Viruses |страницы=586—612 |том=3 |номер=5 |pmid=21994747 |doi=10.3390/v3050586 |язык=en |тип=journal |автор=Février M., Dorgham K., Rebollo A. |год=2011}}</ref>.

Принципиально важную роль в снижении количества наивных лимфоцитов является изменение структуры лимфоидной ткани лимфоузлов, вызванное хронической иммунной активацией. После эмиграции из тимуса наивные Т-лимфоциты формируют запас долгоживущих клеток, которые циркулируют между тканями и вторичными лимфоидными органами. Часть из них гибнет вследствие апоптоза, а часть время от времени делится, восполняя запас погибших клеток. Во все периоды жизни число клеток, которые появляются вследствие деления, превышает экспорт из тимуса<ref name=Borghans2009>{{статья |заглавие=Be fruitful, multiply, and replenish |издание=[[Blood (журнал)|Blood]] |страницы=5369—5370 |том=113 |номер=22 |pmid=19478047 |doi=10.1182/blood-2009-03-207266 |язык=en |автор=Borghans J. A., Tesselaar K. |год=2009 |издательство={{нп1|American Society of Hematology}}}}</ref>. Для предотвращения апоптоза этих клеток на каждом этапе их развития им необходимы определённые сигналы выживания. Такой сигнал реализуется, когда во время контакта [[Т-клеточный рецептор|Т-клеточного рецептора(TCR)]] с комплексом собственный антиген — [[Главный комплекс гистосовместимости|MHC I]] наивный лимфоцит получает стимуляцию [[Интерлейкин 7|интерлейкином-7]]. Вхождение наивных Т-клеток в лимфоидную ткань и взаимодействие с клетками микроокружения, которые синтезируют ИЛ-7 (например, стромальными клетками лимфоузлов, дендритными клетками<ref name=Fry>{{статья |заглавие=Interleukin-7: from bench to clinic |издание=Trends in Immunology |страницы=3892—3904 |том=99 |номер=11 |pmid=12010786 |doi=10.1182/blood.V99.11.3892 |язык=en |автор=Fry T. J., Mackall C. L. |год=2002 |издательство=[[Cell Press]]}}</ref>), является критическим фактором для сохранения популяции наивных Т-клеток.{{нет АИ|10|03|2023}}

Высокоорганизованная структура вторичной лимфоидной ткани чрезвычайно важна для выживания Т-клеток и обеспечения иммунного ответа через взаимодействие Т-лимфоцитов и антигенпрезентирующих клеток. Хроническая иммунная активация и репликация ВИЧ в лимфоидной ткани приводит к разрушению этой структуры и чрезмерному накоплению коллагена, а в конечном счёте — к фиброзу лимфоузлов. Избыточная продукция коллагена есть побочный эффект попытки противодействия [[Регуляторные Т-клетки|регуляторных Т-клеток (Treg)]] негативным последствиям иммунной активации. [[Фибробласт]]ы, стимулированные цитокинами (такими как [[Трансформирующий ростовой фактор бета (TGF-beta)|TGF-β1]]) регуляторных Т-клеток, производят коллаген, накопления которого разрушает структуру лимфоидной ткани и лишает наивные Т-клетки доступа к источнику ИЛ-7. Это приводит к истощению их запаса, а также к ограничению возможности его восстановления при подавлении репликации ВИЧ на АРВТ<ref name=Zeng2012>{{статья |заглавие=Lymphoid tissue structure and HIV-1 infection: life or death for T cells |издание=Trends in Immunology |страницы=306—314 |том=33 |номер=6 |pmid=22613276 |doi=10.1016/j.it.2012.04.002 |язык=en |тип=journal |автор=Zeng M., Haase A. T., Schacker T. W. |год=2012 |издательство=[[Cell Press]]}}</ref>.

Нарушения в работе иммунной системы со временем нарастают вплоть до полной неспособности осуществлять свою основную функцию — защиту организма от болезнетворных организмов. На фоне гиперактивации часто возникают [[лейкоз]]ы, что в совокупности приводит к тому, что факультативные паразиты, которые сосуществуют в здоровом организме под контролем иммунной системы, выходят из-под контроля, становясь гибельными для организма<ref>{{Cite pmid|9573225}}</ref>.

Основной резервуар ВИЧ в организме — [[макрофаги]] и [[моноциты]]. В этих клетках не происходит взрывающей репродукции, выход вирионов осуществляется через [[Аппарат Гольджи|комплекс Гольджи]]. Система врождённого иммунитета не способна во время острой ВИЧ-инфекции эффективно распознавать вирус и стимулировать своевременный адекватный специфический Т-клеточный ответ<ref name=Luban2012>{{статья |заглавие=Innate immune sensing of HIV-1 by dendritic cells |издание=Cell Host Microbe. |страницы=408—418, |том=12 |номер=4 |pmid=23084911 |doi=10.1016/j.chom.2012.10.002 |автор=Luban J. |год=2012}}</ref>.

=== Эпидемиология ===
{{Основная статья|Эпидемиология ВИЧ-инфекции}}
По данным на 2011 год, в мире за всё время ВИЧ-инфекцией заболели 60 миллионов человек, из них: 25 миллионов умерли, а 35 миллионов живут с ВИЧ-инфекцией<ref>{{cite web|url=http://ria.ru/press_video/20111130/502694336.html|title=Борьба со СПИД в России: как остановить болезнь?|author=|date=2011-11-30|publisher=[[РИА Новости]]|access-date=2013-06-16|lang=ru|archive-url=https://www.webcitation.org/6HPmSydu1?url=http://ria.ru/press_video/20111130/502694336.html|archive-date=2013-06-16}}</ref>. В масштабе планеты эпидемическая ситуация стабилизируется, количество новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось с 3,5 миллиона в 1997 году до 2,7 миллиона в 2007 году<ref>{{cite web|url=http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2011/JC2216_WorldAIDSday_report_2011_en.pdf|title=UNAIDS World AIDS Day Report 2011|author=|date=2011|publisher=UNAIDS World AIDS|access-date=2013-06-16|lang=|archive-url=https://www.webcitation.org/6HPmXpInY?url=http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2011/JC2216_WorldAIDSday_report_2011_en.pdf|archive-date=2013-06-16}}</ref>. По данным на конец 2013 года, в России 645 тыс. человек жили с ВИЧ-инфекцией, за период с 1986 по 2013 год умерло от разных причин 153 тысячи ВИЧ-инфицированных граждан России<ref name="Справка2013">{{Cite web |url=http://www.hivrussia.net/doc/docs.shtml |title=Федеральный центр СПИД: Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2013 г. |access-date=2014-07-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140713150308/http://www.hivrussia.net/doc/docs.shtml |archive-date=2014-07-13 |url-status=dead }}</ref>. В декабре 2016 года на заседании президиума РАН руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции [[Покровский, Вадим Валентинович|Вадим Покровский]] сообщил, что носителями вируса ВИЧ являются примерно 1,5 млн россиян, а 240 тыс. человек умерли от СПИДа<ref>[https://rg.ru/2016/12/27/v-ran-nazvali-chislo-nositelej-virusa-vich-v-rossii.html В РАН назвали число носителей вируса ВИЧ в России] {{Wayback|url=https://rg.ru/2016/12/27/v-ran-nazvali-chislo-nositelej-virusa-vich-v-rossii.html |date=20170201234223 }}, 27.12.2016</ref>.

«В России из-за смешения ранее доминировавшего в РФ штамма A1 и нового агента AG, занесённого из Средней Азии, появился новый вирус A63, который гораздо опаснее родителей», — сообщил в ходе заседания президиума РАН заведующий лабораторией иммунохимии [[НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН|Института вирусологии им. Д. И. Ивановского]] Эдуард Карамов<ref>[https://rg.ru/2016/12/28/v-rossii-poiavilas-bolee-opasnaia-versiia-vich.html В России появилась более опасная версия ВИЧ] {{Wayback|url=https://rg.ru/2016/12/28/v-rossii-poiavilas-bolee-opasnaia-versiia-vich.html |date=20170201234547 }}, 28 декабря 2016</ref>.

В 2016 году в России было зарегистрировано на 5,3 % больше новых случаев ВИЧ-инфекции, чем в 2015 году — 103,4 тысячи<ref>[http://tass.ru/obschestvo/4774987 Госдеп: самые высокие темпы роста числа новых случаев ВИЧ зафиксированы в РФ] {{Wayback|url=http://tass.ru/obschestvo/4774987 |date=20171204001417 }}, 01 декабря 2017</ref>. По данным заместителя генсека ООН, исполнительного директора [[Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД|объединённой программы Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД]] (UNAIDS) Мишеля Седибе по числу новых случаев заражения ВИЧ Россия заняла третье место в мире после ЮАР и Нигерии<ref>[https://regnum.ru/news/2352103.html «Чтобы остановить эпидемию, нужна политическая воля»] {{Wayback|url=https://regnum.ru/news/2352103.html |date=20171201232744 }}, 01.12.2017</ref>.

В России на 2016 год было около миллиона ВИЧ-инфицированных (официальная статистика — меньше миллиона, оценки UNAIDS — больше миллиона), из них только около трети получали антиретровирусную терапию, которая препятствует распространению вируса его носителями. По росту заболеваемости (выявленных новых инфицированных) на 2017 год Россия в первой тройке стран, после двух африканских. По мнению специалистов, это является результатом замалчивания проблемы на государственном уровне{{sfn|Нехезин|2017}}.

== Клиническая классификация ==
Классификация ВИЧ-инфекции и СПИДа неоднократно уточнялась и изменялась. В первой классификации ВОЗ от 1988 года выделяли 4 стадии. Эта классификация стала основой для других, которые уточняют и детализируют стадии болезни<ref>{{книга |автор = Возианова Ж. И. |часть = ВИЧ-инфекция и СПИД |заглавие = Инфекционные и паразитарные заболевания: В 3 т |место = К.: |издательство = Здоров'я |год = 2001 |том = 2 |страницы = 510 |страниц = 696 |isbn = 5-311-01249-8 |тираж = 3000 |ref = Возианова}}</ref>:
: I стадия — начальная (острая) ВИЧ-инфекция;
: II стадия — персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
: III стадия — СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД);
: IV стадия — развёрнутый СПИД.

=== Классификация CDC ===
В 1993 году{{sfn|Возианова|2001|с=511}} [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центрами по контролю и профилактике заболеваний США]] ({{lang-en|CDC}}) была разработана классификация<ref name="CDC">{{cite web | url = http://www.aids-ed.org/aidsetc?page=cg-205_hiv_classification | title = HIV Classification: CDC and WHO Staging Systems | publisher = сайт www.aids-ed.org | access-date = 2011-12-29 | lang = en | archive-url = https://www.webcitation.org/65Ad2FCZQ?url=http://www.aids-ed.org/aidsetc?page=cg-205_hiv_classification | archive-date = 2012-02-03 }}</ref>, оценивающая как клинические, так и лабораторные показатели (число CD4+-Т-лимфоцитов в 1 мкл крови). Согласно классификации CDC, пациенту диагностируют ВИЧ-инфекцию или терминальную стадию СПИД; лица, которые подпадают под критерии категорий А3, В3, С1, С2 и С3, подлежат учёту как больные СПИД.{{нет АИ|10|03|2023}}

{|align="center" class="standard"
! rowspan="2" |Число (%) CD4+ Т-лимфоцитов в 1 мкл
(у человека без ВИЧ их 500—1500 на 1 мкл, или 35-55 %)
! colspan="3" |Клинические категории
|-
|align="center"| А — бессимптомная острая (первичная) или ПГЛП (персистирующая генерализованная лимфаденопатия)
|align="center"| В — Манифестная
|align="center"| С — СПИД-индикаторные заболевания
|-
|1. > 500 (> 29 %)
|align="center"| А1
|align="center"| В1
|align="center"| С1
|-
|2. 200—499 (> 14—28 %)
|align="center"| А2
|align="center"| В2
|align="center"| С2
|-
|3. < 200 (< 14 %)
|align="center"| А3
|align="center"| В3
|align="center"| С3
|-
|}

Симптомы клинических категорий по классификации CDC:{{нет АИ|10|03|2023}}
* А — острый ретровирусный синдром: генерализованная [[лимфаденопатия]] (ГЛАП), бессимптомное течение;
* В — синдромы СПИД-ассоциированного комплекса: [[кандидоз]] полости рта, [[дисплазия шейки матки]], органические поражения, [[опоясывающий герпес]], идиопатическая [[тромбоцитопения]], [[листериоз]], [[лейкоплакия]], периферическая нейропатия;
* С — СПИД: [[кандидоз]] лёгких или пищевода, [[рак шейки матки]], [[кокцидиоидоз]], [[криптоспоридиоз]], [[цитомегаловирусная инфекция]], герпетический [[эзофагит]], ВИЧ-энцефалопатия, [[гистоплазмоз]], [[изоспороз]], [[саркома Капоши]], [[лимфома]], [[микобактериоз]], [[пневмоцистоз]], [[бактериальная пневмония]], прогрессирующая многоочаговая {{iw|лейкоэнцефалопатия||d|Q3237081}}, [[сальмонеллёз]].

=== Клинические стадии ВОЗ ===
[[Всемирная организация здравоохранения]] (ВОЗ) в [[1990 год]]у разработала клиническую классификацию ВИЧ/СПИДа, которая последний раз была значительно дополнена и обновлена в [[2006 год]]у и опубликована для стран [[Европа|Европы]] 1 декабря 2006 года в «Протоколах ВОЗ по лечению и предупреждению ВИЧ/СПИД»<ref>[http://www.euro.who.int/aids/treatment/20060801_1?language=Russian HIV/AIDS Protocols on Treatment and Care] {{Wayback|url=http://www.euro.who.int/aids/treatment/20060801_1?language=Russian |date=20100215104803 }} {{недоступная ссылка|число=21|месяц=05|год=2013|url=http://www.euro.who.int/aids/treatment/20060801_1?language=Russian|id=20070130}} — Всемирная Организация Здравоохранения, Европа.</ref>.

Клинические стадии ВОЗ для взрослых и подростков старше 15 лет<ref>[http://www.euro.who.int/document/SHA/Chap_1_web.pdf Patient Evaluation and Antiretroviral Treatment for Adults and Adolescents]{{Недоступная ссылка|date=2018-06|bot=InternetArchiveBot }} {{недоступная ссылка|число=21|месяц=05|год=2013|url=http://www.euro.who.int/document/SHA/Chap_1_web.pdf|id=20070130}} — WHO Europe.</ref>:
* Острая ВИЧ-инфекция: асимптоматическая, острый ретровирусный синдром
* Клиническая стадия 1: асимптоматическая, персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ)
* Клиническая стадия 2: [[себорейный дерматит]], [[ангулярный хейлит]], рецидивирующие язвы полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев), [[опоясывающий лишай]] (распространённый лишай), рецидивирующие [[инфекция|инфекции]] дыхательных путей — [[синусит]], средний [[отит]], [[фарингит]], [[бронхит]], [[трахеит]], (два или более эпизода в течение 6 месяцев), грибковые поражения ногтей, папулёзный зудящий дерматит
* Клиническая стадия 3: [[волосатая лейкоплакия]] полости рта, необъяснимая хроническая [[диарея]] продолжительностью более 1 месяца, рецидивирующий [[кандидоз]] полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев), тяжёлая [[Бактерия|бактериальная]] инфекция ([[пневмония]], [[эмпиема]], [[гнойный миозит]], инфекции костей или суставов, [[менингит]], [[бактериемия]]), острый язвенно-некротический [[стоматит]], [[гингивит]] или [[периодонтит]]
* Клиническая стадия 4*: лёгочный [[туберкулёз]], внелёгочный туберкулёз (исключая лимфаденопатию), необъяснимая потеря веса (более 10 % в течение 6 месяцев), ВИЧ-истощающий синдром<ref>[http://www.hivrussia.org/pdfs/00000139.pdf Глоссарий терминов по ВИЧ/СПИДу (издание первое, октябрь 2003)] {{Wayback|url=http://www.hivrussia.org/pdfs/00000139.pdf |date=20171124104020 }} {{недоступная ссылка|число=21|месяц=05|год=2013|url=http://www.hivrussia.org/pdfs/00000139.pdf|id=20070130}}</ref>, [[пневмоцистная пневмония]], тяжёлая или подтверждённая рентгенологически пневмония (два или более эпизода в течение 6 месяцев), [[цитомегаловирусная инфекция|цитомегаловирусный]] ретинит (с или без [[колит]]а), [[вирус простого герпеса]] ({{lang-en|HSV}}) (хронический или персистирующий более 1 месяца), [[энцефалопатия]], [[прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия]], [[саркома Капоши]] и другие ВИЧ-обусловленные злокачественные новообразования, [[токсоплазмоз]], диссеминированная грибковая инфекция (кандидоз, [[гистоплазмоз]], [[кокцидиоидомикоз]]), [[криптоспоридиоз]], [[криптококк]]овый менингит, инфекция, вызванная нетуберкулёзными [[микобактерия]]ми, диссеминированная микобактеримия ({{lang-en|MOTT}})
: * Если подкрепляются достаточными доказательствами, могут быть включены: [[карцинома]] заднепроходного отверстия и [[лимфома]] (Т-клеточная [[Лимфогранулематоз|Ходжкинская лимфома]])

=== Клиническая классификация в РФ ===
В России и странах СНГ получила распространение классификация, предложенная В. И. Покровским в 1989 году<ref>{{cite web | url = http://www.rae.ru/ru/publishing/mono07_64.html | title = 6.4. КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ | date = 2006 | publisher = Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | access-date = 2011-12-25 | archive-date = 2011-11-08 | archive-url = https://web.archive.org/web/20111108162305/http://www.rae.ru/ru/publishing/mono07_64.html | url-status = live }}</ref>{{sfn|Возианова|2001|с=510—511}}:
: I — стадия инкубации
: II — стадия первичных проявлений:
:: А — острая лихорадочная фаза
:: Б — бессимптомная фаза
:: В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия
: III — стадия вторичных проявлений:
:: А — потеря массы тела менее 10 %, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий герпес, повторные фарингиты, синуситы;
:: Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, повторные и/или стойкие бактериальные и протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек: повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;
:: В — генерализованные бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелёгочный туберкулёз, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии
: IV — терминальная стадия

Приложение к Инструкции по заполнению годовой формы государственного федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»,<ref>{{cite web|url=http://minzdrav-rso.ru/files/Instrukzapolnen_formy_61.doc|title=Инструкции по заполнению годовой формы государственного федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»|access-date=2014-07-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20140808102930/http://minzdrav-rso.ru/files/Instrukzapolnen_formy_61.doc|archive-date=2014-08-08|url-status=dead}}</ref> утверждённой Приказом Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. № 166 предлагает следующую классификацию стадий ВИЧ-инфекции<ref>{{cite web|url=http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59648/|title=МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 17 марта 2006 г. N 166 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61 "СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"|publisher=КонсультантПлюс|access-date=2014-07-21|archive-date=2014-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20140728165923/http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_59648/|url-status=live}}</ref>:
# Стадия инкубации;
# Стадия первичных проявлений. Варианты течения: бессимптомное, острая инфекция без вторичных заболеваний, острая инфекция со вторичными заболеваниями;
# Субклиническая стадия.
# Стадия вторичных заболеваний. Варианты течения:
#: потеря массы тела менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай. Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии);
#: потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай. Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии);
#: [[кахексия]], генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы. Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии);
# Терминальная стадия.

== Стадии инфекционного процесса ==
[[Файл:Hiv-timecourse copy rus.png|thumb|375px|Количество CD4 лимфоцитов и копий РНК вируса в крови больного с момента инфицирования до терминальной стадии<ref>Based on Figure 1 in {{статья |заглавие=New concepts in the immunopathogenesis of human immunodeficiency virus infection |ссылка=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_1993-02-04_328_5/page/326 |издание=New England Journal of Medicine |том=328 |номер=5 |страницы=327—335 |pmid=8093551 |язык=en |тип=journal |автор=Pantaleo, G et al. |месяц=2 |год=1993}} Also available via Figure 4 in {{cite web|title=The relationship between the human immunodeficiency virus and the acquired immunodeficiency syndrome|publisher=US National Institute of Allergy and Infectious Diseases|access-date=2009-11-03|url=http://www3.niaid.nih.gov/topics/HIVAIDS/Understanding/howHIVCausesAIDS/relationshipHIVAIDS.htm|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20091130070900/http://www3.niaid.nih.gov/topics/HIVAIDS/Understanding/howHIVCausesAIDS/relationshipHIVAIDS.htm|archive-date=2009-11-30}} Supporting data for this disease course is available in {{статья |заглавие=High levels of HIV-1 in plasma during all stages of infection determined by competitive PCR |издание=Science |том=259 |номер=510 |страницы=1749—1754 |pmid=8096089 |язык=en |тип=journal |автор=Piutak, M et al. |месяц=3 |год=1993}}</ref>. {{legend-line|#3000ff solid|Число CD4+ T лимфоцитов (клеток в 1 мм3)}} {{legend-line|#ff0000 solid|Число копий РНК вируса в 1 мл плазмы крови}}]]
Общая продолжительность ВИЧ-инфекции у пациентов, не получающих [[Антиретровирусная терапия|АРВТ]], составляет в среднем 10 лет. В течение всего этого времени наблюдается постоянное снижение количества CD-4 [[лимфоцит]]ов в крови пациента приводящее к тяжёлому иммунодефициту, что в конечном итоге становится причиной смерти от вторичных ([[оппортунистические заболевания|оппортунистических]]) заболеваний<ref name=aidsgovstages>{{cite web|url=http://www.aids.gov/hiv-aids-basics/just-diagnosed-with-hiv-aids/hiv-in-your-body/stages-of-hiv/|title=STAGES OF HIV INFECTION|author=AIDS.gov|publisher=U.S. Department of Health & Human Services|access-date=2014-07-21|archive-date=2014-07-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20140720161213/http://aids.gov/hiv-aids-basics/just-diagnosed-with-hiv-aids/hiv-in-your-body/stages-of-hiv/|url-status=live}}</ref>.

При этом как в присутствии АРВТ, так и в её отсутствие ВИЧ поражает ряд органов и систем (в связи со способностью присоединяться к клеткам организма человека, имеющим CD-4 комплекс — например, базальные мембраны, остеобласты и т. д.), что вызывает огрубевание (склеризацию) лимфоузлов с потерей их функциональности и лимфатической системы в целом, потерю эластичности сосудов кровеносной системы (повышаются риски ССЗ), наружные оболочки нервов (эпинервия) (развиваются неврологические заболевания и потеря когнитивных функций).{{нет АИ|10|03|2023}}

=== Период окна ===
{{Главная|Период окна}}
Период сероконверсии — от инфицирования до появления детектируемых антител к ВИЧ — от двух до 12 недель (у людей с ослабленным иммунитетом от двенадцати недель до 6 месяцев<ref>{{Cite web |url=https://arvt.ru/forum/misc/hiv-diagnostics/265 |title=«Сроки сероконверсии ВИЧ» |access-date=2018-08-26 |archive-date=2018-08-26 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180826214459/https://arvt.ru/forum/misc/hiv-diagnostics/265 |url-status=live }}</ref>)<ref name=aidsgovstages />.

=== Острая фаза ===
Острая фаза длится до 1 месяца с момента инфицирования, при этом, клинические проявления виремии и инфекционного процесса могут отсутствовать. Среди частых клинических проявлений этой стадии: [[субфебрильная температура]], [[крапивница]], [[стоматит]], воспаление [[Лимфатические узлы|лимфатических узлов]], которые становятся увеличенными, мягкими и болезненными (симптомы проходят под маской инфекционного [[мононуклеоз]]а). Максимальная концентрация вируса и антител появляется только в самом конце [[продромальный период|продромального периода]].{{нет АИ|10|03|2023}}

После инфицирования ВИЧ-1 и инкубационного периода, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель<ref>HIV Medicine 14th Edition, 2006 [http://www.hivmedicine.com/textbook/acuteinf.htm Acute HIV-1 Infection] {{Wayback|url=http://www.hivmedicine.com/textbook/acuteinf.htm |date=20150924030557 }}</ref>, в большинстве случаев развивается острый «[[грипп]]оподобный» синдром, проявление острой [[виремия|виремии]], некоторые пациенты описывают его как «самый тяжёлый грипп» в их жизни<ref name=aidsgovstages />. Впервые гриппоподобный синдром был описан<ref>{{Cite pmid|2857899}}</ref> как [[Инфекционный мононуклеоз|мононуклеозоподобный]] синдром с лихорадкой, пятнисто-папулёзной сыпью, язвами на слизистой [[полость рта|полости рта]], лимфаденопатией, артралгией, [[фарингит]]ом, недомоганием, похудением, асептическим [[менингит]]ом и миалгией<ref>{{Cite pmid|9647878}}</ref>. Отмечается, что чем тяжелее симптомы острой фазы и чем дольше они сохраняются, тем быстрее развивается СПИД<ref>{{Cite pmid|10882619}}</ref><ref>{{Cite pmid|7819891}}</ref>. Наиболее ''[[Чувствительность и специфичность|чувствительными]]'' клиническими критериями острой фазы ВИЧ-инфекции признаны [[лихорадка]] (80 %) и недомогание (68 %), а наиболее ''[[Чувствительность и специфичность|специфичными]]''— похудение (86 %) и язвы слизистой полости рта (85 %)<ref name=aidsgovstages /><ref name=autogenerated1>{{Cite pmid|12004270}}</ref><ref>Acute HIV-1 Infection. HIV Medicine 14th Edition [http://www.hivmedicine.com/textbook/acuteinf.htm Table 1: Main symptoms of acute HIV-1 infection] {{Wayback|url=http://www.hivmedicine.com/textbook/acuteinf.htm |date=20150924030557 }}</ref>.

В течение острой фазы вирус активно реплицируется и [[вирусная нагрузка]] может достигать 10 млн копий вирусной РНК в 1 мкл (вирусная нагрузка более 10 млн копий вируса на 1 мкл не может быть определена стандартными тест-системами), а число CD4+ лимфоцитов падает, иногда до уровня, при котором могут развиваться оппортунистические инфекции<ref name=aidsgovstages />. Затем это число CD4+ клеток повышается, но обычно не достигает первоначального уровня (норма 1200 в 1 мкл). Число CD8+ лимфоцитов увеличивается, при этом отношение CD4/CD8 может стать менее 1<ref>{{Cite pmid|8047166}}</ref>. Показано, что чем выше [[вирусная нагрузка]], тем более заразен больной, особенно во время острой фазы ВИЧ-инфекции<ref>{{Cite pmid|10738050}}</ref><ref>{{Cite pmid|11089626}}</ref>.

Острая фаза ВИЧ-инфекции обычно продолжается 7—10, редко более 14 дней. Диагностика этой стадии ВИЧ-инфекции трудна из-за ''неспецифичности'' симптомов и может быть подтверждена при выявлении вирусной РНК в отсутствие антител к ВИЧ. Одним из лучших методов диагностики этой фазы служит выявление [[РНК]] ВИЧ-1 в плазме (РНК ВИЧ >10 000 копий/мл<ref>Джон Бартлетт [http://www.eurasiahealth.org/attaches/82168/MMHIV0506_1.pdf Клиническое течение и стадии ВИЧ-инфекции] {{Wayback|url=http://www.eurasiahealth.org/attaches/82168/MMHIV0506_1.pdf |date=20070927225539 }}</ref>) с чувствительностью и специфичностью достигающими 100 %<ref name=autogenerated1 />. Чувствительность определения белка p24 составляет 79 %, а специфичность — 99,5—99,96 %. Диагноз острой фазы ВИЧ-инфекции необходимо подтвердить через несколько недель выявлением [[тест на ВИЧ|антител к ВИЧ]]. В некоторых случаях начало комбинированной терапии именно на этой стадии может быть полезно для здоровья инфицированного<ref name=aidsgovstages />.

Клинические симптомы острой ВИЧ-инфекции<ref>{{Cite pmid|12617573}}</ref>: лихорадка (96 %), лимфаденопатия (74 %), фарингит (70 %), сыпь (70 %), миалгия (54 %), диарея (32 %), головная боль (32 %), тошнота и рвота (27 %), гепатоспленомегалия (14 %), потеря веса (13 %), молочница (12 %), неврологические симптомы (12 %, Асептический менингит, [[менингоэнцефалит]], [[периферическая нейропатия]], [[паралич лицевого нерва]], [[синдром Гийена-Барре]], [[неврит плечевого сплетения]], когнитивные нарушения или [[психоз]]).{{нет АИ|10|03|2023}}

=== Бессимптомная стадия ===
После окончания острой фазы устанавливается «равновесие» между скоростью размножения вируса и иммунным ответом, и затем в течение многих месяцев и лет (до 8—10 лет), инфекция протекает бессимптомно или в форме персистирующей генерализованной лимфаденопатии (стадия 1 по классификации ВОЗ). В этот период происходит активное размножение вируса и постоянное разрушение CD4 клеток. В конце асимптоматической фазы могут появиться различные [[симптом]]ы и заболевания, которые, однако, не являются критериями СПИД (стадия 2 по классификации ВОЗ). При числе CD4+ лимфоцитов более 200 клеток в 1 мкл заболевания, характерные для стадии СПИД, развиваются редко<ref>Interium proposal for a WHO Staging System for HIV Infection and Disease [http://whqlibdoc.who.int/wer/WHO_WER_1990/WER1990_65_221-228%20(N°29).pdf WHO AIDS 1990] {{Wayback|url=http://whqlibdoc.who.int/wer/WHO_WER_1990/WER1990_65_221-228%20%28N%C2%B029%29.pdf |date=20130321151208 }}</ref>. Бессимптомная стадия длится 5—10 лет, характерные симптомы этой стадии — [[лимфаденопатия]] (увеличение лимфатических узлов). Применение АРВТ позволяет продлить эту стадию на десятки лет<ref name=aidsgovstages />, при этом срок жизни человека с ВИЧ и принимающего эффективную АРВТ — неопределённо долгий, то есть ограничен только биологическим возрастом человека.{{нет АИ|10|03|2023}}

Ранее{{когда}} ошибочно считалось, что ВИЧ-инфицированные пациенты в латентной стадии ВИЧ-инфекции могут заражать других лиц, даже в случае применения АРВТ, хотя лечение значительно снижает вероятность инфицирования<ref name="aidsgovstages" />.

Однако в 2016 году были завершены глобальные исследования [[HPTN 052]], PARTNER и [https://www.aidsmap.com/news/jul-2018/zero-transmissions-mean-zero-risk-partner-2-study-results-announced PARTNER II], доказавшие, что в случае приёма АРВТ передача ВИЧ-инфекции при незащищённом половом акте — передача вируса невозможна при соблюдении определённых критериев. Выработаны критерии U=U (undetectable=untransmittable) или [[Неопределяемый = Не передающий|Н=Н (неопределяемый = не передающий)]], которые фактически означают следующее: вирусная нагрузка менее 200 копий вируса на 1 мкл, которая сохраняется 6 и более месяцев, а также высокая приверженность антиретровирусной терапии (отсутствие частых пропусков и задержек приёма препаратов) — гарантирует нулевую передачу ВИЧ-инфекции половому партнёру, не инфицированному ВИЧ.{{нет АИ|10|03|2023}}

=== ПреСПИД ===
Продолжительность стадии составляет 1—2 года, начинается угнетение [[клеточный иммунитет|клеточного иммунитета]]. Характерными заболеваниями являются: рецидивирующий герпес (долго незаживающие изъязвления слизистой рта, половых органов, [[стоматит]]), [[лейкоплакия]] языка (разрастание сосочкового слоя), [[кандидоз]] слизистой рта и половых органов.{{нет АИ|10|03|2023}}

=== СПИД ===
{{main|Синдром приобретённого иммунного дефицита}}
[[СПИД]] — это терминальная (предсмертная) стадия ВИЧ-инфекции. В отсутствие [[АРВТ|лечения]] длится до трёх лет, в среднем 1—2 года. На стадии СПИД происходит генерализация оппортунистических инфекций и опухолей; в случае развития опасных вторичных заболеваний, продолжительность жизни в отсутствие АРВТ составляет менее 1 года<ref name=aidsgovstages />. Характерными заболеваниями для этой стадии являются: [[туберкулёз]], [[сальмонеллёз]] и его переход в генерализованную форму, [[энцефалит]], [[менингит]], инфекция ''[[Legionella pneumophila]]'', [[грипп]], [[вирус простого герпеса|герпес]], [[криптоспоридиоз]], [[токсоплазмоз]], [[менингоэнцефалит]], [[кандидоз]], [[гистоплазмоз]], [[криптококкоз]], [[злокачественные опухоли]] ([[саркома Капоши]], [[лимфомы]]), [[пневмоцистная пневмония]].{{нет АИ|10|03|2023}}

Факторы, которые сокращают переход ВИЧ-инфекции в СПИД: зрелый и пожилой возраст, [[коинфекция]] другими вирусными заболеваниями, плохое питание, стресс, генетические особенности<ref name=aidsgovstages /><ref name=cdclivinghiv>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/hiv/living/index.html|title=Living With HIV|publisher=Centers for Disease Control and Prevention|access-date=2014-07-21|archive-date=2014-07-10|archive-url=https://web.archive.org/web/20140710033257/http://www.cdc.gov/hiv/living/index.html|url-status=live}}</ref>. Факторы, которые задерживают развитие СПИД: применение антиретровирусной терапии, лечение сопутствующих заболеваний, следование рекомендациям лечащего врача, правильное питание, здоровый образ жизни (отказ от курения), генетические особенности<ref name=aidsgovstages /><ref name=cdclivinghiv />.

== Ключевые группы ==
К группам [[Группа риска|повышенного риска]] заражения ВИЧ-инфекцией относят некоторые категории людей, в ходе личной жизни или профессиональной деятельности которых вероятность прямого контакта крови, или даже неповреждённой слизистой оболочки, или повреждённой кожи с биологическими жидкостями заражённого человека (кровью, лимфой, спермой, секретом влагалища, предсеменной жидкостью, грудным молоком, отделяемым из ран, цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеи, плевральной полости и др.) возможен с большей вероятностью, чем в среднем по популяции. Поэтому особенно опасной формой полового акта является незащищённый анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповреждённой слизистой оболочки, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.{{нет АИ|10|03|2023}}

Наибольшему риску с точки зрения эпидемиологии подвергаются лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика, а также их половые партнёры{{sfn|Малый В. П.|2009|с=39—40}}.

Лица (независимо от сексуальной ориентации), практикующие [[незащищённый секс|незащищённый]] [[анальный секс]]{{sfn|Levy J. A.|2007|loc=p. 37, 40-49}}, при этом средняя вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 1 %, активного — 0,06 % ''(приводится статистика общего населения, а не среди ВИЧ-положительных)''. В частности, примерно 25 % случаев незащищённого анального секса среди серопозитивных геев составляют так называемые [[Бейрбэккинг|бейрбэкеры]], составляющие около 14 % всех геев в исследованной выборке, это лица, сознательно избегающие использования презервативов, несмотря на свою осведомлённость о возможности заражения ВИЧ<ref>{{cite doi|10.1007/s10508-008-9462-6}}</ref><ref name="autogenerated8">{{cite doi|10.1521/aeap.2009.21.2.156}}</ref><ref>{{cite doi|10.1177/1557988307306045}}</ref><ref>{{cite doi|10.1353/cul.2012.0018}}</ref>. Небольшую долю среди [[Barebacking|barebackers]] составляют «[[Добровольное заражение ВИЧ|bug chasers]]» — лица, целенаправленно стремящиеся заразиться ВИЧ и выбирающие в качестве партнёров для секса ВИЧ-позитивных или потенциально позитивных индивидуумов, называемых «gift-givers»<ref>{{cite doi| 10.1080/13691050600976296}}</ref><ref>{{cite doi| 10.1080/10720160601150121}}</ref>.

Для лиц, практикующих незащищённый вагинальный секс{{sfn|Малый В. П.|2009|с=32—33}} (приводится статистика общего населения, а не среди ВИЧ инфицированных), вероятность заражения женщины после одного полового контакта оставляет около {{nobr|0,01—0,32 %}}, мужчины — {{nobr|0.01—0.1 %}}, и может варьироваться в широких пределах в зависимости от конкретных условий{{sfn|Малый В. П.|2009|с=32—33}}<ref name="autogenerated7">[http://data.unaids.org/pub/EpiReport/2006/2006_EpiUpdate_Ru.pdf Данные по России] {{Wayback|url=http://data.unaids.org/pub/EpiReport/2006/2006_EpiUpdate_Ru.pdf |date=20120707184139 }} // UNAIDS</ref>, в частности, этот путь заражения является преобладающим в Африке{{sfn|Малый В. П.|2009|с=44}}. Согласно данным UNAIDS, 2007 году в Восточной Европе {{nobr|42 %}} новых ВИЧ-инфекций было обусловлено именно гетеросексуальными контактами<ref>{{Cite web |url=http://www.unaids.ru/ru/HIV_data/ |title=UNAIDS: The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS |access-date=2014-07-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20111109103550/http://www.unaids.ru/ru/HIV_data/ |archive-date=2011-11-09 |url-status=dead }}</ref>.

Лица, практикующие незащищённый [[оральный секс]] ([[Минет|фелляция]], [[куннилингус]] и [[анилингус]]), имеют казуистический риск заражения ВИЧ<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/hiv/resources/factsheets/oralsex.htm|title=Oral Sex and HIV Risk|publisher=CDC Home|lang=en|access-date=2013-08-20|archive-url=https://www.webcitation.org/6J70R8Wj5?url=http://www.cdc.gov/hiv/resources/factsheets/oralsex.htm|archive-date=2013-08-24}}</ref><ref>{{статья|автор=D. Hawkins.|заглавие=Oral sex and HIV transmission|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744375/pdf/v077p00307.pdf|язык=en|издание=Sex Transm Infect.|год=2001|выпуск=77|номер=5|страницы=307—308|doi=10.1136/sti.77.5.307|archive-date=2020-11-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20201111233723/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744375/pdf/v077p00307.pdf}}</ref>. Ранее вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта оценивалась в {{nobr|0,03 %}} в среднем (приводится статистика общего населения, а не среди ВИЧ-инфицированных), и ранее считалось, что риск может изменяться в широких пределах, в зависимости от конкретных условий<ref name="Справка2013" /><ref name="autogenerated8" />, однако по эпидемиологическим данным на 2019 год риск передачи ВИЧ при оральном сексе — околонулевой и считается казуистическим, в связи с отсутствием подтверждённых и зарегистрированных случаев передачи ВИЧ-инфекции этим путём<ref>{{публикация|статья|язык=en |pmid=31851887 |автор имя=C. |автор=Queirós |автор2 имя=J. B. |автор2=da Costa |заглавие=Oral Transmission of Sexually Transmissable Infections: A Narrative Review |год=2019 |издание=Acta Medica Portuguesa |volume=32 |issue=12 |pages=776–781 |issn=1646-0758 |doi=10.20344/amp.12191 }}</ref>.

Согласно эпидемиологическим данным, повышенный риск заражения имеют лица, которым делали переливание непроверенной [[Донорство крови|донорской]] [[кровь|крови]]{{sfn|Малый В. П.|2009|с=40—42}}, врачи, нарушающие правила работы и ставящие себя в риск артифициального заражения{{sfn|Малый В. П.|2009|с=43}}, больные ИППП{{sfn|Малый В. П.|2009|с=77—83}}, [[проституция|коммерческие секс-работники]] (КСР) и их клиенты вне зависимости от их сексуальной или гендерной идентичности{{sfn|Малый В. П.|2009|с=42—43}}, мигранты<ref name="Живов-2016">{{cite web|author=Алексей Живов |title=Анализ: мигранты — новое население РФ, или угроза национальной безопасности |url=https://www.ridus.ru/news/215351|date=2016-03-16 |work=Ридус |access-date=2017-09-04 |lang=ru |archive-date=2017-09-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20170904200955/https://www.ridus.ru/news/215351|url-status=live}}</ref>{{не АИ}}.

== Профилактика ==
Специфическая иммунопрофилактика к ВИЧ-инфекции не разработана, однако показано, что возможно создание вакцины, защищающей от ВИЧ/СПИД. Разрабатываемые вакцины находятся на ранних этапах клинических исследований. Ещё большее количество препаратов находится на стадии доклинических исследований<ref>{{cite web|url=http://www.niaid.nih.gov/topics/hivaids/research/vaccines/Pages/default.aspx|title=HIV Vaccine Research|publisher=National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)|access-date=2015-07-03|archive-date=2015-07-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20150704233709/http://www.niaid.nih.gov/topics/hivaids/research/vaccines/Pages/default.aspx|url-status=live}}</ref><ref>{{публикация
|1=статья
|язык=en
|заглавие=HIV Vaccines
|издание=HIV.gov
|издательство=U.S. Department of Health & Human Services
|ссылка=http://www.aids.gov/hiv-aids-basics/prevention/prevention-research/vaccines/
|архив дата=2014-06-25
|архив=https://web.archive.org/web/20140625044052/http://aids.gov/hiv-aids-basics/prevention/prevention-research/vaccines/
}}</ref>. В 2018 году одна из таких вакцин успешно прошла клинические испытания стадий I и ІІа<ref>{{публикация|статья
|язык=en
|автор имя=Dan H.
|автор=Barouch
|автор2 имя=Frank L.
|автор2=Tomaka
|автор3 имя=Frank
|автор3=Wegmann
|автор4 имя=Daniel J.
|автор4=Stieh
|автор5=Galit Alter, Merlin L, Robb, Nelson L, Michael, Lauren Peter, Joseph P. Nkolola, Erica N. Borducchi, Abishek Chandrashekar, David Jetton, Kathryn E. Stephenson, Wenjun Li, Bette Korber, Georgia D. Tomaras, David C. Montefiori, Glenda Gray, Nicole Frahm, M. Juliana McElrath, Lindsey Baden, Jennifer Johnson, Julia Hutter, Edith Swann, Etienne Karita, Hannah Kibuuka, Juliet Mpendo, Nigel Garrett, Kathy Mngadi, Kundai Chinyenze, Frances Priddy, Erica Lazarus, Fatima Laher, Sorachai Nitayapan, Punnee Pitisuttithum, Stephan Bart, Thomas Campbell, Robert Feldman, Gregg Lucksinger, Caroline Borremans, Katleen Callewaert, Raphaele Roten, Jerald Sadoff, Lorenz Scheppler, Mo Weijtens, Karin Feddes-de Boer, Daniëlle van Manen, Jessica Vreugdenhil, Roland Zahn, Ludo Lavreys, Steven Nijs, Jeroen Tolboom, Jenny Hendriks, Zelda Euler, Maria G Pau, Hanneke Schuitemaker
|заглавие=Evaluation of a mosaic HIV-1 vaccine in a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2a clinical trial (APPROACH) and in rhesus monkeys (NHP 13-19)
|издание=The Lancet
|volume=392
|issue=10143
|pages=232−243
|doi=10.1016/S0140-6736(18)31364-3
|pmid=30047376
|pmc=6192527
}}</ref>. В 2018 году исследователи предложили комплексную вакцину для защиты от трети известных штаммов ВИЧ, основанную на искусственном белке, подобном вирионному белку Env. Во второй половине 2019 года планируется начать пилотные клинические исследования этой вакцины на людях<ref>{{публикация|статья|автор=Кузнецов|автор имя=Д. |заглавие=Прививка или смерть|ссылка=http://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/434408/Privivka_ili_smert|тип=журн |издание=[[Популярная механика]]|год=2018|номер=9|страницы=|архив=https://web.archive.org/web/20181220145825/http://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/434408/Privivka_ili_smert |архив дата=2018-12-20 }}</ref>. В 2020 году российский научный центр «Вектор» Роспотребнадзора заявил о прогрессе в разработке вакцины от ВИЧ. Согласно данным Государственного реестра лекарственных средств, разрешение на клинические исследования вакцины «КомбиВИЧвак» было выдано в 2013 году, они будут продолжаться до конца 2021 года<ref>{{публикация |1=статья |ссылка=https://www.interfax.ru/russia/741906 |заглавие=«Вектор» заявил об эффективности российской вакцины от ВИЧ |издание=Интерфакс |день=18 |месяц=12 |год=2020 |архив дата=2021-07-22 |архив=https://web.archive.org/web/20210722130928/https://www.interfax.ru/russia/741906 }}</ref>. При этом каждая вакцина-кандидат должна проходить полный цикл клинических исследований, доказывающих её эффективность и безопасность. Имеется прецедент с вакциной-кандидатом ([[Исследование STEP|клинические исследования STEP и Phambili]]), не уменьшавшей, а увеличивавшей вероятность инфекции<ref name="Sekaly, 2008">{{публикация|статья |автор имя=R.-P. |автор=Sekaly |заглавие=The failed HIV Merck vaccine study: a step back or a launching point for future vaccine development? |год=2008 |издание=The Journal of Experimental Medicine |volume=205 |issue=1 |pages=7–12 |issn=0022-1007 |doi=10.1084/jem.20072681 |pmc=2234358 |pmid=18195078 }}</ref>.

=== Основная стратегия профилактики ВИЧ в развитых странах ===
{{см. также|:en:Treatment_as_prevention|l1={{ref|en}} TasP (Treatment as Prevention, лечение как профилактика)}}
Эта '''единственная высокоэффективнная стратегия борьбы с распространением ВИЧ''', применяемая в развитых странах означает, что всем ВИЧ-положительным людям (или тем у кого недавно обнаружена ВИЧ-инфекция) назначается АРВТ вне зависимости от их иммунного статуса и вирусной нагрузки как можно быстрее. Подавление вирусной нагрузки в крови ВИЧ-положительного человека делает (следуя принципам Н=Н, Неопределяемый = Не передающий) передачу вируса невозможной. Исследования PARTNER и PARTNER II показали отсутствие риска передачи ВИЧ при незащищённом половом акте: в течение 6 лет внутри исследованных 1166 гомо- и гетеросексуальных пар не было ни одного случая передачи вируса, когда вирусная нагрузка одного из партнёров была неопределяемой — это несмотря на то, что общее количество зафиксированных и проанализированных незащищённых половых актов составляло более 58000<ref>{{Cite web|url=https://itpcru.org/2016/07/12/partner/|title=Исследование PARTNER: НОЛЬ случаев передачи ВИЧ на 58 000 половых актов без использования презерватива|author=Татьяна Хан|date=2016-07-12|publisher=ITPCru|lang=ru|access-date=2019-06-12|archive-date=2018-12-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20181224105832/http://itpcru.org/2016/07/12/partner/|url-status=live}}</ref>.

'''Критерии принципа Undetectable=Untransmittable''':{{нет АИ|10|03|2023}}
* ВИЧ-положительный человек принимает АРВТ и привержен терапии (принимает все дозы препаратов с соблюдением условий приёма, регулярно, без пропусков и задержек в приёме более 30 минут от выбранного для приёма времени);
* вирусная нагрузка ВИЧ ниже 200 копий/мкл крови 6 месяцев и более;
* партнёрами не производится соупотребление ПАВ инъекционным способом.

=== Доконтактная профилактика (ДКП, или Pre-exposure profilaxys — PrEP) ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Доконтактная профилактика (ДКП) — это профилактическая мера по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции, которую проводит с собой ВИЧ-отрицательный партнёр. Она состоит в приёме неполной схемы антиретровирусной терапии, одобренной CDC и EACS. На январь 2020 года это Truvada (эмтрицитабин и тенофовир) в рабочей дозировке, на февраль 2022 года — российский аналог [https://pharmasyntez.com/products/hiv/dokvir/ Доквир] (эмтрицитабин и тенофовир). При этом мужчины, согласно британскому руководству по ДКП могут принимать ДКП по требованию.

Одновременно женщины, в виду биологических особенностей, должны принимать ДКП непрерывно на период половой активности (например, коммерческие секс-работники, либо женщины, которые планируют зачатие естественным способом с ВИЧ-положительным партнёром и иррационально сомневаются в принципе Н=Н).

В случае, если ВИЧ-отрицательный партнёр в дискордантной паре (пара в которой один из партнёров ВИЧ-положительный) не использует презерватив, то он может начать сплошной (непрерывный) приём ДКП, для предотвращения передачи вируса от ВИЧ-положительного партнёра на период до момента достижения им критериев принципа Н=Н.

Для получения подробной консультации можно обратиться в региональный центр по борьбе со СПИДом. Однако, следует учитывать, что ДКП для граждан региональными центрами по борьбе со СПИДом не предусмотрены в рамках медицинской помощи и необходимо приобретать ДКП самостоятельно.

=== Информирование ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
К просветительским профилактическим мероприятиям по эффективности воздействия относят:
# Настороженность врачей в части диагностики ВИЧ-инфекции и ведение ими просветительско работы среди пациентов;
# Полноценная санпросветработа на всех уровнях, организованная органами исполнительной власти по управлению здравоохранением;
# Проект «Простые правила против СПИДа»;
# Мероприятия для молодёжи, направленные на формирование ответственного отношения к своим поступкам в жизни (например, при поддержке Московской городской думы, Департамента семейной и молодёжной политики, а также Московского городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом).

При этом, указанные выше профилактические меры, а также проведение агитационных мероприятий в соответствии с п.п. 4, направленных на пропаганду семейных ценностей и/или т. н. ответственного отношения к своим поступкам, как средства борьбы с распространением ВИЧ: относят к мерам по изменению полового поведения людей и они являются мерами с самой низкой эффективностью в отношении борьбы с распространением ВИЧ.

=== Программы по снижению вреда ===
К общественным мероприятиям относится реализация программы «[[Снижение вреда]]» (''Harm Reduction''), которая подразумевает работу с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН), а именно:
* обмен игл и шприцев в среде потребителей инъекционных наркотиков (с целью изъятия из оборота ВИЧ-контаминированных игл и шприцев);{{нет АИ|10|03|2023}}
* обучение потребителей наркотиков навыкам менее опасного употребления инъекционных наркотиков (тренинги «Безопасная инъекция», «Дезинфекция», «Неинъекционное употребление») для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) со стойко сформированной наркозависимостью, которые не могут или не хотят прекратить инъекционное употребление;{{нет АИ|10|03|2023}}
* проведение аутрич-работы (достижение вовне — метод социальной работы, направленный на установление контактов и донесение информации, консультаций, средств профилактики до закрытых социальных групп в местах привычных для них) на закрытой наркосцене с целью охвата труднодоступных ПИН<ref>{{статья|заглавие=АУТРИЧ-РАБОТА СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ|ссылка=http://www.aidsalliance.org.ua/ru/library/our/rks/pdf/modul.pdf|автор издания=МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»|издание=|archive-url=https://web.archive.org/web/20140714185031/http://www.aidsalliance.org.ua/ru/library/our/rks/pdf/modul.pdf|archive-date=2014-07-14}}</ref>;
* обеспечение ПИН презервативами, средствами дезинфекции (спиртовые салфетки), средствами гигиены, витаминами и перевязочным материалом (сервис низкого порога);{{нет АИ|10|03|2023}}
* медицинское, психологическое и юридическое консультирование ПИН;{{нет АИ|10|03|2023}}
* мотивационное консультирование ПИН с целью изменения поведения и вовлечения их в программы реабилитации и трезвости;{{нет АИ|10|03|2023}}
* информационно-образовательная работа среди ПИН, в том числе распространение информации о заместительной терапии (контролируемое медиками употребление [[Метадоновая заместительная терапия|метадона]] или [[Заместительная терапия бупренорфином|бупренорфина]] (эднок) вместо уличного ВИЧ-рискованного употребления инъеционных наркотиков) и антиретровирусной терапии (поддерживающее лечение СПИДа);{{нет АИ|10|03|2023}}
* социальное сопровождение и переадресация ПИН в соответствующие государственные службы (например, помощь в лечении, трудоустройстве, сопровождение ПИН, освободившихся из мест лишения свободы) и другое<ref>[http://www.who.int/hiv/pub/idu/needleprogram/ru/ Руководство по осуществлению программ игл и шприцев] {{Wayback|url=http://www.who.int/hiv/pub/idu/needleprogram/ru/ |date=20140714185426 }} // [[ВОЗ]]</ref>.

Подход «Снижение вреда» рассматривается специалистами как «мостик» между ПИН, находящимися в употреблении, и программами лечения и реабилитации ПИН. В системе профилактических мероприятий стратегия «Снижение вреда» относится к направлению «Вторичная профилактика». В России «Снижение вреда» практически не используется, обмен шприцев и раздача презервативов осуществляются стихийно некоммерческими организациями и зачастую вызывают сопротивления со стороны властей<ref>{{статья |автор=Gregory Gilderman |заглавие=Death by Indifference: AIDS and Heroin Addiction in Russia |ссылка=http://pulitzercenter.org/reporting/russia-epidemic-drug-abuse-heroin-addict-intravenous-AIDS-HIV |язык=en |издательство=The Pulitzer Center on Crisis Reporting |год=2012 |archive-date=2014-07-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140714153524/http://pulitzercenter.org/reporting/russia-epidemic-drug-abuse-heroin-addict-intravenous-AIDS-HIV }}</ref>.

{{переработать раздел|дата=2020-02-23}}
Программы заместительной терапии в мире показали свою неэффективность в части вовлечения ПИН в программы реабилитации и трезвости — в ЕС и США только около 10 % активных наркопотребителей, желающих прекратить приём психоактивных веществ (ПАВ) подключаются к программам заместительной терапии. Остальные 90 % желающих отказываются от приёма наркотических средств используя иные, более эффективные методы, в том числе программы психологической помощи и социальной адаптации (группы поддержки, программы 12 шагов и т. д.). Таким образом, ЛУН не отказываются от применения наркотических средств — эти средства заменяются на контролируемое потребление метадона. В отношении распространения ВИЧ-инфекции эта заместительная терапия также, зачастую не эффективна, так как в программу включаются граждане длительно употребляющее наркотики и уже являющиеся людьми живущими с ВИЧ и/или гепатитами.{{нет АИ|10|03|2023}}

=== Профилактические мероприятия с пациентами ===
К медицинским профилактическим мероприятиям относят<ref>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/ Вич/Спид] {{Wayback|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/ |date=20180419181333 }} // [[ВОЗ]]</ref>:
# Использование мужских и женских презервативов;
# Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование о половом поведении и рисках (для женщин обязательно тестирование на ИППП из четырёх точек (зев, уретра, анус, цервикальный канал); для мужчин из трёх точек (зев, уретра, анус));
# Тестирование на туберкулёз (ТБ), консультирование и направление на лечение;
# Добровольное медицинское мужское обрезание (ДММО) (в определённых условиях снижает риск передачи ВИЧ-инфекции);
# Использование антиретровирусных (АРВП) препаратов в профилактических целях (широкомасштабное внедрение страегии TasP — Treatment as prevention);
# Уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков (разъяснительная работа о способах введения ПАВ и предоставление чистых инструментов для инъекций);
# Ликвидация передачи ВИЧ-инфекции от матери (ликвидация вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку при использовании АРВТ для подавления вирусной нагрузки).

=== Профилактика инфицирования в медицинских учреждениях ===
Медперсонал и врачи в соответствии с установленными правилами должны относиться к каждому пациенту как к потенциально опасному по любым инфекционным заболеваниям и избегать возможного артифициального пути передачи ВИЧ.{{нет АИ|10|03|2023}}

В этой связи необходимо соблюдать установленный СП 3.1.5.2826-10 порядок работы медперсонала. Одновременно, каждый главный врач обязан обеспечить наличие соответствующих антиретровирусных препаратов для проведения постконтаной профилактики (ПКП), в соответствии с рекомендациями Минздрава РФ. Каждая аварийная ситуация должна фиксироваться в соответствующем журнале и документироваться. Главный врач несёт ответственность, в том числе уголовную, при негативном исходе аварийной ситуации.{{нет АИ|10|03|2023}}

Наибольшую опасность распространения ВИЧ представляет кровь (однако, вирус содержится во всех биологических жидкостях и биоптатах). Необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов острыми инструментами (проколы кожных покровов загрязнённым инструментом являются более опасными, чем рассечения). Все манипуляции с больными, а также работу с биологическими материалами от больного медицинские работники проводят в резиновых перчатках и масках. Кроме того, необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные при работе с больными [[Вирус гепатита B|вирусным гепатитом B]]. Если все же произошёл контакт слизистой оболочки или повреждённой кожи медицинского работника с биологической жидкостью, потенциально содержащей ВИЧ, следует незамедлительно (желательно в первые три часа, но не позднее 72 часов с момента контакта с заражённым вирусом материалом) начать курс постконтактной профилактики антиретровирусными препаратами, что позволит при соблюдении приверженности избежать инфицирования. При этом, участник аварийной ситуации должен внепланово сдать тест на ВИЧ — это необходимо для понимания эффективности ПКП.{{нет АИ|10|03|2023}}

Обязательно тщательное мытьё рук после снятия перчаток и индивидуальной одежды перед тем, как покинуть помещение, где проводится работа с потенциально инфицированным материалом. Госпитализация ВИЧ-положительных пациентов, принимащих АРВТ на регулярной основе, должна осуществляться на общих основаниях. При лечении любых пациентов, в том числе с ВИЧ-инфекцией или не уточнённым ВИЧ-статусом пациента необходимо применять инструментарий и [[шприц]]ы одноразового использования, а также в обязательном порядке осуществлять проверку совместимости препаратов антиретровирусной терапии с назначаемыми или используемыми препаратами и медикаментами. При соблюдении правил предосторожности с биологическими жидкостями общение с пациентами является полностью безопасным<ref name="Mos2003">{{Cite web |url=http://www.pallcare.ru/ru/?p=1229725360 |title=Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала. Москва, 2003 г. |access-date=2014-07-06 |archive-date=2014-07-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140714163545/http://www.pallcare.ru/ru/?p=1229725360 |url-status=live }}</ref>.

=== Презервативы (мужские и женские) ===
Согласно рекомендациям [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|CDC]], супруги и половые партнёры должны знать о наличии ВИЧ-инфекции у партнёра. [[вирус иммунодефицита человека|Вирус иммунодефицита]] обычно передаётся от ВИЧ-положительного партнёра не принимающего эффективную АРВТ при незащищённом проникновении (анальном или вагинальном), презерватив является лучшим средством защиты при любых формах сексуальной активности. Оральный секс в числе путей передачи ВИЧ-инфекции несёт казуистический риск (Hivbook-2019). [[Вирусная нагрузка]] может варьироваться от определяемого уровня на грани чувствительности применяемой для подсчёта тест-системы до 27-30 миллионов в 1 мкл крови (зависит от длительности подсчёта тест-системой). Чем выше концентрация вирусной РНК в крови, тем больше вероятность передачи ВИЧ, так как существует понятие инфицирующей дозы (для ВИЧ она составляет порядка 10 000 копий на 1 мкл). Одновременно, наличие любых [[Заболевания, передающиеся половым путём|инфекций, передающихся половым путём]] или [[гепатит]]а увеличивает вероятность передачи ВИЧ в несколько раз.{{нет АИ|10|03|2023}}

'''Следует однократно использовать мужской или женский презерватив при любой форме полового акта'''<ref name="cdclivinghiv" />, при этом при смене сексуальной активности (переход от вагинального секса к анальному) презерватив должен меняться на новый. То же правило касается и совместного использования сексуальных игрушек, применяемых с проникновением — презерватив всегда должен сменяться при передаче игрушки от одного партнёра к другому.{{нет АИ|10|03|2023}}

== Диагностика ==
{{main|Тест на ВИЧ}}
[[Файл:Забор крови на анализы от донора donor.tiras.biz.JPG|thumb|Забор небольшого количества крови на анализы от донора]]
Для диагностики ВИЧ используются два метода:{{нет АИ|10|03|2023}}
* предварительный (скрининговый) тест (ИФА или ИХЛА определение антиген/антитело к ВИЧ). Они обладают высокой чувствительностью (до 99 %) и специфичностью (до 99,5 %). Используемые в тесте антигены соответствуют антителам, которые могли выработаться в организме пациента к ВИЧ определённого типа (ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-1-N, ВИЧ-1-O, ВИЧ-1-M).{{нет АИ|10|03|2023}}
* подтверждающий тест (иммоноблоттинг, вестерн-блот — определение наличия специфических белков ВИЧ в пробе крови, что говорит об окончательном подтверждении диагноза у пациента). Иммуноблоттинг проводится только при получении положительного результата скринингового теста и только после положительных результатов. полученных в референ-лабораториях. Таким образом пробы крови до подтверждающего теста проверяются скрининговыми тестами не менее 5 раз<ref name="livehiv">{{cite web|url=http://www.livehiv.ru/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BD%D0%B0_%D0%B2%D0%B8%D1%87-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8E_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%B8%D1%87|title=Тестирование на ВИЧ-инфекцию. Диагностика ВИЧ.|publisher=Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями|url-status=dead|access-date=2014-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20140706191819/http://www.livehiv.ru/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BD%D0%B0_%D0%B2%D0%B8%D1%87-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8E_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B2%D0%B8%D1%87|archive-date=2014-07-06}}</ref> .

Отрицательный результат скринингового обследования '''не гарантирует''' отсутствия в организме ВИЧ-инфекции, так как в течение нескольких недель и месяцев после заражения антитела не могут быть обнаружены (т. н. «период окна») — это зависит от активности иммунной системы человека. Обычно скрининговые тесты 4 поколения, применяемые повсеместно в России, могут достоверно определить наличие антител к ВИЧ с 21-го дня после опасной ситуации.{{нет АИ|10|03|2023}}

=== Скрининговые тесты ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Определение антител к ВИЧ является основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. В основе метода лежит иммуноферментный анализ (ИФА) — чувствительность более 99,5 %, специфичность — более 99,8 %. Антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % инфицированных в течение 1 месяца после заражения, у 5-9 % — через 6 месяцев, у 0,5-1 % — в более поздние сроки. В стадии СПИДа число антител может снижаться вплоть до полного исчезновения.

Спустя 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ выявляются у 96—97 % пациентов, спустя 6 мес. — у остальных 2—3 %, а в более поздние сроки — только у 0,5—1 %,по другим данным спустя 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ выявляются у 90—95 % пациентов, спустя 6 мес. — 5—9 %, у 0,5—1 % — в более поздние сроки. В стадии СПИД регистрируют существенное снижение содержания антител в крови. Первые недели и месяцы после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других<ref name="livehiv" />.

Результат исследования выражается качественно: положительный или отрицательный.

Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке крови. Отрицательный результат лаборатория выдаёт сразу по его готовности. При получении положительного результата — выявлении антител к ВИЧ — во избежание ложноположительных результатов в референс-лаборатории анализ повторяют ещё 3 раза.

Вне зависимости от полученных результатов исследования проба крови пациента и результаты 5 исследований направляются лабораторией в региональный центр СПИДа для подтверждения положительного результата или верификации неопределённого результата. В таких случаях окончательный ответ по данному исследованию выдаёт региональный центр СПИДа, по итогам которого в соответствии со стандартами пациенту сообщается результат теста в запечатанном конверте.

В случае положительного результата проводится послетестовое консультирование, в ходе которого пациенту сообщают положительный результат, дальнейший алгоритм получения психологической помощи и диспансерного наблюдения (лечения).

В случае отрицательного результата проводится послетестовое консультирование, в ходе которого пациенту сообщают о методах профилактики ВИЧ-инфекции (доконтактной профилактике) и способах изменения полового поведения.

=== Подтверждающие тесты (иммуноблотинг) ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Антитела к вирусным белкам ВИЧ в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Метод ИФА по определению антител к ВИЧ является скрининговым. При получении положительного результата в лаборатории и/или в референс-лаборатории для подтверждения его специфичности используется метод иммуноблоттинга — Western-blot — встречная преципитация в геле антител в сыворотке крови больного с различными вирусными белками, подвергнутыми разделению по молекулярной массе с помощью электрофореза и нанесёнными на нитроцеллюлозу. Определяются антитела к вирусным белкам gp41, gp120, gp160, р24, p18, р17 и др.

Согласно рекомендациям Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом обнаружение антител к одному из гликопротеидов gp41, gp120, gp160 — следует считать положительным результатом. В случае выявления антител к другим белкам вируса результат считается сомнительным, такого пациента следует обследовать дважды — через 3 и 6 месяцев.

Отсутствие антител к специфическим белкам ВИЧ означает, что иммуноферментный метод дал ложноположительный результат. Вместе с тем, в практической работе при оценке результатов метода иммуноблоттинга необходимо руководствоваться инструкцией, прилагаемой фирмой к используемому «Набору для иммуноблоттинга». Метод иммуноблоттинга применяется для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и подтверждения наличия ВИЧ в организме пациента.

=== Экспресс-тесты ===
Методы экспресс-анализа основаны на методах [[реакция агглютинации]], ИФА на полимерных мембранах (тест-полоски), иммунологическом фильтрационном анализе и [[иммунохроматография|иммунохроматографии]]. Экспресс-тесты дают результат в течение 15—30 минут '''(имеется в виду срок обработки анализа, а не период необходимого выжидания перед сдачей анализа после предполагаемого заражения)''' и удобны, когда результат необходимо получить быстро, например при срочном хирургическом вмешательстве<ref>{{Cite pmid|23807269}}</ref><ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/hiv/testing/lab/hometests.html|title=Home Tests|publisher=CDC|access-date=2014-07-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20140710010755/http://www.cdc.gov/hiv/testing/lab/hometests.html|archive-date=2014-07-10|url-status=dead}}</ref>. В России применялись экспресс-тесты на ВИЧ по околодесневой жидкости (OraQuick, Ретрочек), однако, в сентябре 2020 года по инициативе Росздравнадзора<ref>{{Cite web|url=https://roszdravnadzor.gov.ru/news/23192|title=Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения|website=roszdravnadzor.gov.ru|access-date=2021-11-29|archive-date=2021-06-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20210614183726/https://roszdravnadzor.gov.ru/news/23192|url-status=live}}</ref> их продажи были остановлены. По состоянию на конец 2021 года единственным доступным в продаже остаётся экспресс-тест по сыворотке крови (плазме) «ИммуноХром-антиВИЧ-1/2-Экспресс».{{нет АИ|10|03|2023}}

=== Полимеразная цепная реакция (ПЦР) РНК или ДНК ВИЧ ===
Методы выявления генетического материала ВИЧ (РНК вируса) ПЦР-методами обычно '''не используют в качестве первичных скрининговых тестов'''. Их применяют при необходимости в дополнение к исследованию наличия антител/антигена, а также для прогноза, мониторинга течения и контроля лечения ВИЧ-инфекции.{{нет АИ|10|03|2023}}

==== Качественная ====
Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).{{нет АИ|10|03|2023}}

У детей, рождённых от ВИЧ-положительной матери, до 12—15 месяцев жизни в крови определяются пассивно приобретённые антитела, проникшие через плацентарный барьер от матери, таким образом тест на антитела будет положительным. В настоящее время ранний диагноз, у детей до 18 месяцев, может быть установлен обнаружением нуклеиновых кислот ВИЧ с помощью [[Полимеразная цепная реакция|полимеразной цепной реакции]] (ПЦР). Исключить ВИЧ-инфекцию у новорождённого, в данных случаях, позволяют лишь два отрицательных результата ПЦР: один должен быть получен в возрасте от 1 до 4 месяцев, другой — в возрасте старше 4 месяцев<ref>Хоффман Ч., Кампс Б. С., Рокштро Ю. [http://www.eurasiahealth.org/attaches/82169/HIVMedicine2005_rus%20final.pdf Тестирование на ВИЧ] {{Wayback|url=http://www.eurasiahealth.org/attaches/82169/HIVMedicine2005_rus%20final.pdf|date=20150924003030}}</ref><ref>Стив Зайхнер и Дженифер Рид [http://www.eurasiahealth.org/attaches/85908/7_Pediatric_HIV_Care_Rus.pdf Диагностика ВИЧ-инфекции у детей] {{Wayback|url=http://www.eurasiahealth.org/attaches/85908/7_Pediatric_HIV_Care_Rus.pdf|date=20150924003042}}</ref>.

==== Количественная ====
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Определение РНК ВИЧ типа 1 в плазме крови методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Исследование выполняется на специальном оборудовании по стандартизованной технологии с автоматизированной пробоподготовкой.

Исследование концентрации в крови РНК ВИЧ применяют для прогноза и мониторинга эффективности антиретровирусной терапии, то есть измеряется вирусная нагрузка в крови. Клиническая специфичность теста: 100 %, при доверительном интервале 99,6-100 %. Чувствительность теста бывает разной: ультрачувствительный от 1 до 20 копий/мл., стандартный от 40 копий/мл, устаревший и практически не применяемый от 200 или 500 копий/мл.

Проводится регулярно в рамках диспансерного наблюдения ВИЧ-положительных пациентов, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев в соответствии с рекомендациями Минздрава России. При этом проводится регулярное обследование в состав которого входит общий анализ крови с липидным профилем и лейкоциатрной формулой, анализ на количество вируса в крови (вирусную нагрузку) и иммунограмма (имунный статус или относительное и абсолютное содержание СД4/СД8 лимфоцитов в пробе крови), однако по рекомендациям CDC иммунограмма может назначаться пациенту 1 раз в 12 месяцев, если пациент со стабильно подваленной вирусной нагручкой три и более лет, так как имунный статус в этом случае не имеет диагностического значения. При этом следует учитывать, что согласно европейским и североамериканским стандартам при ИС более 200 СД4 для оценки состояния имунной системы наиболее показательно относительное содержание СД4 лимфоцитов в пробе крови, выражаемое в % отношении к общему количеству лимфоцитов в крови.

== Лечение ==
{{main|Антиретровирусная терапия}}
На 2022 год при лечении ВИЧ-инфекции применяется около 35 различных препаратов трёх групп ингибирования, что позволяет подобрать оптимальную терапию для каждого пациента{{sfn|Нехезин|2017}}. При этом ВОЗ в своих информационных материалах отмечает, что АРВТ не должна снижать/ухудшать качество жизни пациента, что при наличии такого количества АРВ-препаратов делает задачу подбора оптимальной схемы АРВТ достижимой.{{нет АИ|10|03|2023}}

Не разработано метода излечения ВИЧ-инфекции, которое могло бы полностью устранить вирус иммунодефицита человека из организма. Это происходит в виду особенностей самого вируса, который формирует резервуары (санктуарии) в организме человека<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056745/|автор=Sergio Castro-Gonzalez, Marta Colomer-Lluch, Ruth Serra-Moreno|заглавие=Barriers for HIV Cure: The Latent Reservoir|год=2018-09|издание=AIDS research and human retroviruses|том=34|выпуск=9|страницы=739–759|issn=1931-8405|doi=10.1089/AID.2018.0118|archive-date=2022-03-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20220302141716/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056745/}}</ref>.

Термин «высокоактивная антиретровирусная терапия» (ВААРТ) вошёл в широкое употребление после того, как был продемонстрирован превосходный вирусологический и клинический ответ на комбинацию из трёх (или более) антиретровирусных препаратов. Однако прилагательное «высокоактивная» в качестве характеристики является избыточным, и поэтому данный термин вышел из повсеместного употребления и был заменён на «антиретровирусная терапия» (АРВТ). ВОЗ также не рекомендует использовать аббревиатуру АРТ<ref name="терминология ЮНЭЙДС">{{cite web|url=https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC2118_terminology-guidelines_ru.pdf#page=19|title=Руководство ЮНЭЙДС по терминологии|publisher=[[ЮНЭЙДС]]|date=2015|access-date=2024-05-14|archive-date=2024-03-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20240303023427/https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC2118_terminology-guidelines_ru.pdf#page=19|url-status=live}}</ref>.

Современная АРВТ позволяет длительно контролировать ВИЧ-инфекцию неопределённо долго и исключает наступления у пациента стадии СПИДа, при условии её вирусологической эффективности и соблюдения регулярного приёма препаратов (приверженности лечению), позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью неопределённо долго. При использовании лечения и при условии, что эффективность лекарств сохраняется, продолжительность жизни человека ограничивается не ВИЧ, а лишь естественными процессами старения. Однако при многократном нарушении времени приёма препарата (пропуски приёма таблеток) и/или несогласованное с лечащим врачом снижение доз, либо самостоятельного применения несовместимых компонентов терапии — в короткие сроки, вирус может мутировать, приобретая резистентность (устойчивость) к применяемым препаратам. В этом случае для дальнейшего контроля над ВИЧ-инфекцией применяют новые схемы лечения с другими препаратами. Именно поэтому важно, чтобы любая существующая на сегодняшний день схема терапии ВИЧ-инфекции проводилась с высоким или 100%-м показателем приверженности пациента к лечению. В противном случае терапия становится неэффективной. Также, во многих случаях, пациент не может принимать отдельные препараты по причине индивидуальной непереносимости её компонентов — как правило это ингибиторы протеазы и ингибиторы обратной транскриптазы. Наиболее инертные в части возникновения побочных эффектов — препараты группы ингибиторов интегразы. Это связано с тем, что фермент интеграза, который вирус приносит в организм человека с собой — отсутствует в организме человека в норме и её блокировка не оказывает негативного влияния или аллергических реакций<ref>{{публикация|статья|язык=en |pmid=10384240 |автор имя=D. |автор=Esposito |автор2 имя=R. |автор2=Craigie |заглавие=HIV integrase structure and function |год=1999 |издание=Advances in Virus Research |volume=52 |pages=319–333 |issn=0065-3527 |doi=10.1016/s0065-3527(08)60304-8 }}</ref>.

Применение терапии откладывает развитие СПИД на неопределённое время, а появление новых классов препаратов в основном нацелено на уменьшение побочных эффектов от приёма терапии, поскольку продолжительность жизни ВИЧ-положительных людей, принимающих терапию, практически сравнялась с продолжительностью жизни ВИЧ-отрицательного населения. В период более позднего развития АРВТ (2000—2005 годы) выживаемость ВИЧ-инфицированных больных при исключении больных с гепатитом C достигает 38,9 лет (37,8 — для мужчин и 40,1 — для женщин)<ref>{{публикация|статья|язык=en |pmid=31595945 |автор имя=G. |автор=D'Souza |автор2 имя=E. T. |автор2=Golub |автор3 имя=S. J. |автор3=Gange |заглавие=The Changing Science of HIV Epidemiology in the United States |год=2019 |издание=American Journal of Epidemiology |volume=188 |issue=12 |pages=2061–2068 |issn=1476-6256 |doi=10.1093/aje/kwz211 }}</ref>. При этом с 2017 года в мире активно развивается направление медико-социального сопровождения в части старения людей с ВИЧ, что свидетельствует о том, что длительность жизни ВИЧ-положительных людей принимающих АРВТ — неопределённо долгая.{{нет АИ|10|03|2023}}

Важное значение придаётся поддержанию здоровья ВИЧ-положительного немедикаментозными средствами (правильное [[Питание человека|питание]], здоровый сон, избегание сильных [[стресс]]ов и длительного нахождения на солнце, [[здоровый образ жизни]]), а также регулярный (2—4 раза в год) мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов по ВИЧ-инфекции. Одновременно, применение методов нетрадиционной медицины и вообще методов лечения вне поля доказательной медицины взамен медикаментозного лечения АРВП вызывает {{nobr|100 %}} смертность этих пациентов от оппортунистических заболеваний вследствие развития СПИДа.{{нет АИ|10|03|2023}}

В настоящее время первым человеком, излечившимся от ВИЧ, считается американец [[Браун, Тимоти Рэй|Тимоти Рэй Браун]], получивший прозвище «берлинский пациент»<ref name="nati_ADUL">{{Cite web| title = ADULT Stem Cell Transplant Cures HIV-Positive Man, Say Docs| work = Fox Nation| access-date = 2015-01-20| url = http://nation.foxnews.com/culture/2010/12/14/adult-stem-cell-transplant-cures-hiv-positive-man-say-docs| archive-url = https://archive.today/20150121021822/http://nation.foxnews.com/culture/2010/12/14/adult-stem-cell-transplant-cures-hiv-positive-man-say-docs| archive-date = 2015-01-21| url-status = dead}}</ref><ref name="hivp_IsAn">{{Cite web| title = Is Anyone Immune to HIV?| author = Trudy Ring| work = HIVPlusMag| date = 2012-09-07| access-date = 2015-01-20| url = http://www.hivplusmag.com/case-studies/research-breakthroughs/2012/09/07/anyone-immune-hiv| archive-date = 2016-03-09| archive-url = https://web.archive.org/web/20160309185638/http://www.hivplusmag.com/case-studies/research-breakthroughs/2012/09/07/anyone-immune-hiv| url-status = live}}</ref>.
Однако многие исследователи считают, что метод лечения, благодаря которому у Брауна удалось исключить вирус из организма, не может считаться панацеей от ВИЧ<ref>{{Cite web |url=http://www.aidsmeds.com/articles/hiv_aids_stemcell_2042_14199.shtml |title=Transplanting Hope: Stem Cell Experiment Raises Eyebrows at CROI — POZ |access-date=2018-01-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160126022512/http://www.aidsmeds.com/articles/hiv_aids_stemcell_2042_14199.shtml |archive-date=2016-01-26 |url-status=dead }}</ref>, поскольку используется только для одновременно больных раком. Однако в 2020 году первый человек излечившийся от ВИЧ-инфекции Тимоти Рэй Браун умер от рецидива онкологического заболевания 29 сентября 2020 года в 15:10 в хосписе в городе [[Палм-Спрингс (Калифорния)|Палм-Спрингс]] в возрасте 54 лет.{{нет АИ|10|03|2023}}

5 марта 2019 года на международной конференции в [[Сиэтл]]е, посвящённой ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, учёные сообщили о двух обнадёживающих результатах: ещё два человека, «лондонский пациент» и «дюссельдорфский пациент» программы IciStem<ref>{{Cite web |url=https://www.croiconference.org/abstract/analytic-treatment-interruption-ati-after-allogeneic-ccr5-d32-hsct-aml-2013/ |title=Analytic treatment interruption (ATI) after allogeneic CCR5-d32 HSCT for AML in 2013. |access-date=2021-12-02 |archive-date=2021-12-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20211202045611/https://www.croiconference.org/abstract/analytic-treatment-interruption-ati-after-allogeneic-ccr5-d32-hsct-aml-2013/ |url-status=live }}</ref>, находятся в [[Ремиссия|ремиссии]] после пересадки [[Костный мозг человека|костного мозга]]. Врачи намеренно используют слово «ремиссия», имея в виду, что у обоих людей нет признаков ВИЧ, но говорить о полном излечении рано.{{нет АИ|10|03|2023}}

Как и [[Браун, Тимоти Рэй|Браун]], «лондонский пациент» (Adam Castillejo) был болен раком, но не [[Лейкоз|лейкемией]], а [[Лимфогранулематоз|лимфомой Ходжкина]]. Ему тоже требовалась пересадка костного мозга, и донора ему нашли с такой же мутацией, как для Брауна. Разница в том, что «лондонскому пациенту» предварительно не проводили курсы лучевой и химиотерапии, а пересадку костного мозга сделали лишь однажды.{{нет АИ|10|03|2023}}

Третий человек, «дюссельдорфский пациент», 50-летний мужчина, тоже болел [[Лимфогранулематоз|лимфомой]], не проходил [[Радиотерапия|лучевую терапию]], и пересадку костного мозга ему сделали один раз, а не два. В течение 14 месяцев (на март 2020) после этого, несмотря на прекращение противовирусной терапии, у пациента не определяется ВИЧ-инфекция<ref>{{Cite web|url=https://tass.ru/obschestvo/6196901|title=Двух человек, похоже, вылечили от ВИЧ. Вирус наконец-то побеждён?|publisher=[[ТАСС]]|access-date=2019-03-08|lang=ru|archive-date=2019-03-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20190307185818/https://tass.ru/obschestvo/6196901|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30069-2/fulltext|title=Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report.|access-date=2021-12-02|archive-date=2021-11-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20211101000210/https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30069-2/fulltext|url-status=live}}</ref>.

В 2021 году подтвердились 2 случая (Loreen Willenberg или «San Francisco Patient», «Esperanza patient» 30-летняя женщина) излечения без пересадки костного мозга<ref>{{Cite web|lang=en |url=https://www.science.org/content/article/how-elite-controllers-tame-hiv-without-drugs|title=How ‘elite controllers' tame HIV without drugs. |website=Science |access-date=2021-12-02|archive-date=2021-12-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20211202045606/https://www.science.org/content/article/how-elite-controllers-tame-hiv-without-drugs|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|lang=en |url=https://www.aidsmap.com/news/aug-2020/elite-controllers-may-self-vaccinate-against-active-hiv-infection-gene-study-suggests|title=Elite controllers may self-vaccinate against active HIV infection, gene study suggests.|access-date=2021-12-02|archive-date=2021-12-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20211202051105/https://www.aidsmap.com/news/aug-2020/elite-controllers-may-self-vaccinate-against-active-hiv-infection-gene-study-suggests|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.aidsmap.com/news/nov-2021/has-another-woman-naturally-cleared-hiv|title=Has another woman naturally cleared HIV?.|access-date=2021-12-02|archive-date=2021-12-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20211202051104/https://www.aidsmap.com/news/nov-2021/has-another-woman-naturally-cleared-hiv|url-status=live}}</ref>.

В 2018 году в России начался эксперимент по медикаментозной очистке вирусных резервуаров у пациентов, начавших лечение сразу после завершения острой стадии или в острую стадию ВИЧ-инфекции. В 2021 участники эксперимента прекратили приём АРВТ и подтверждают посттерапевтический контроль и снижение объёмов вирусных резервуаров (по данным на 2022 год){{Нет АИ|22|5|2022}}.

=== CRISP — надежда на излечение ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2020-02-23}}
Мутация ''CCR5Δ32'' делает Т-клетки человека устойчивыми к заражению ВИЧ. Пересадка клеток крови от донора с мутацией может спасти больного от инфекции — как это было в случае с «[[Браун, Тимоти Рэй|берлинским пациентом]]», а потом с «лондонским» и, возможно, «дюссельдорфским». Однако в Европе носителей этой мутации всего несколько процентов от населения и подобрать полностью совместимого донора довольно сложно. А в некоторых странах (например, в [[Китай|Китае]]), где носителей практически нет, это и вовсе превращается в невыполнимую задачу.

Современные технологии редактирования генома позволяют обойтись и без донора. Для этого нужно взять собственные клетки пациента и ввести в них необходимую мутацию или просто разрушить соответствующий [[ген]]. Впервые на это решилась компания ''Sangamo Therapeutics'': в 2014 году они отчитались о первом клиническом испытании. Для редактирования генома исследователи использовали нуклеазу «цинковые пальцы». Это фермент, в составе которого есть участки — собственно, «пальцы» — способные распознать определённую последовательность в [[Дезоксирибонуклеиновая кислота|ДНК]], и участок, способный внести разрыв в нить ДНК рядом с этой последовательностью. У 12 пациентов забрали Т-клетки крови, внесли в их геном изменение и вернули в организм. В этот момент испытуемых перестали лечить от ВИЧ. Отредактированные клетки прижились в теле пациентов, однако сделать их полностью устойчивыми не смогли — всем, кроме одного, пришлось вернуться к антиретровирусной терапии. После этого Sangamo Therapeutics прекратила свои разработки лекарства от ВИЧ и переключилась на борьбу с другими болезнями.

С тех пор на смену «цинковым пальцам» пришла новая технология редактирования генома — система CRISPR/Cas9. Она выгодно отличается тем, что за распознавание ДНК в ней отвечают не белки, а молекула РНК, которую быстрее синтезировать и проще сделать специфичной к той или иной последовательности.

== Люди, живущие с ВИЧ ==
[[Файл:Red Ribbon.svg|мини|100пкс|[[Красная лента]] — символ солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми]]
Аббревиатура «Люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ, либо «Люди, живущие с ВИЧ/[[СПИД]]» — ЛЖВС) рекомендуется ВОЗ использовать в отношении человека или группы людей, имеющих ВИЧ-положительный статус, так как он отражает тот факт, что люди могут жить с ВИЧ десятилетиями, ведя активный и продуктивный образ жизни.{{нет АИ|10|03|2023}}

Крайне некорректными признаются выражения «жертвы СПИДа», «больные вирусом СПИДа» (это подразумевает беспомощность, отсутствие контроля и достаточных знаний о ВИЧ-инфекции), в том числе некорректно называть детей с ВИЧ «невинными жертвами СПИДа» (это подразумевает, что кто-то из ЛЖВ «сам виноват» в своём ВИЧ-статусе или «заслужил» его). Выражение «больной СПИДом» допустимо только в медицинском контексте, поскольку ЛЖВ не проводят свою жизнь на больничной койке<ref>[http://www.hivpolicy.ru/glossary.php?id=145 OPRC — Glossary] // hivpolicy.ru {{Wayback|url=http://www.hivpolicy.ru/glossary.php?id=145 |date=20140714163410 }}</ref><ref>{{Cite web |url=http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/78111/E90840R.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2014-07-06 |archive-date=2015-09-24 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924034904/http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/78111/E90840R.pdf |url-status=live }}</ref>.

Права ВИЧ-инфицированных ничем не отличаются от прав иных категорий граждан: они так же имеют право на оказание медицинской помощи, на свободу труда, на получение образования, на личную и семейную тайну и другие права<ref>{{cite web|url=http://www.hivrussia.ru/doc/06.shtml|title=О действующих нормативно-правовых и ведомственных документах по ВИЧ-инфекции у матерей и детей|publisher=Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом|access-date=2012-08-20|archive-date=2012-05-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20120526124050/http://www.hivrussia.ru/doc/06.shtml|url-status=live}}</ref>.

«Вирус СПИДа» — выражение используемое в СМИ и ИКС{{что|комм=Аббревиатура без расшифровки}} Интернет, характеризует отстранённость и отсутствие знаний о ВИЧ-инфекции. Вируса СПИДа не существует, есть ВИЧ-инфекция или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) который приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИДу). ВИЧ — вирус, СПИД — последствия бесконтрольного воздействия вируса на организм человека.{{нет АИ|10|03|2023}}

== См. также ==
* [[ВИЧ/СПИД в России]]

== Примечания ==
{{примечания|33em}}

== Литература ==
* [https://www.who.int/features/qa/71/ru/ ВИЧ/СПИД] [[Всемирная организация здравоохранения]]
* [https://old.bigenc.ru/medicine/text/4247321 СПИД] [[Большая российская энциклопедия]]
* {{книга
|автор=Леви Д. Э.
|часть=
|заглавие= ВИЧ и патогенез СПИДа
|оригинал=
|ссылка=
|издание=Перевод 3-го издания
|место=М.
|издательство=Научный Мир
|год=2010
|страниц=736
|isbn=978-5-91522-198-6
|ref=Леви Д. Э.
}}
* {{книга
|автор=Малый В. П.
|часть=
|заглавие= ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник
|оригинал=
|ссылка=
|издание=
|место=М.
|издательство=Эксмо
|год=2009
|страниц=672
|isbn=978-5-699-31017-3
|ref=Малый В. П.
}}
* {{книга
|автор = Покровский В.В. (редактор)
|часть =
|заглавие = ВИЧ-инфекция и СПИД: Национальное руководство
|оригинал =
|ссылка =
|издание =
|место = М.
|издательство = ГЭОТАР-Медиа
|год = 2013
|том =
|страницы =
|страниц = 608
|isbn = 978-5-9704-2442-1
}}
* {{книга |автор=[[Тарантул, Вячеслав Залманович|Тарантул В. З.]] |заглавие=Имя ему СПИД: Четвёртый всадник Апокалипсиса |ссылка= |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=Языки славянской культуры |год=2005 |страниц=400 |серия=Studia naturalia |isbn=5-9551-0050-4 |тираж= |ref= }}
----
* {{книга
|автор = Bushman F.D., Nabel G.J., Swanstrom R. (Editors)
|часть =
|заглавие = HIV: From biology to prevention and treatment
|оригинал =
|ссылка =https://archive.org/details/isbn_9781936113408
|издание =
|место = Cold Spring Harbor, New York, USA
|издательство = Cold Spring Harbor Laboratory Press
|год = 2012
|том =
|страницы =
|страниц = 572
|isbn = 978-193611340-8
}}
* {{книга
|автор=Levy J.A.
|часть=
|заглавие= HIV and the pathogenesis of AIDS
|оригинал=
|ссылка=https://archive.org/details/hivpathogenesiso0000levy_o1j6
|издание=Third edition
|место=
|издательство=ASM Press
|год=2007
|страниц=644
|isbn=978-1-55581-393-2
|ref=Levy J. A.
}}
* {{книга
|автор = Morse S.A., Ballard R.C., Holmes K.K., Moreland A.A. (Editors)
|часть =
|заглавие = Atlas of sexually transmitted diseases and AIDS
|оригинал =
|ссылка =
|издание =
|место =
|издательство = Saunders Elsevier
|год = 2010
|том =
|страницы =
|страниц = 374
|isbn = 978-0-7020-4060-3
}}
* {{книга
|автор = Prasad V.R., Kalpana G.V. (Editors)
|часть =
|заглавие = HIV protocols
|оригинал =
|ссылка =
|издание =
|место =
|издательство = Humana Press
|год = 2009
|том =
|страницы =
|страниц = 457
|isbn = 978-1-58829-859-1
}}
* {{книга
|автор = Spearman P., Freed E.O. (Editors)
|часть =
|заглавие = HIV interactions with host cell proteins
|оригинал =
|ссылка =
|издание =
|место =
|издательство = Springer
|год = 2009
|том =
|страницы =
|страниц = 204
|isbn = 978-3-642-02174-9
}}

== Ссылки ==
* {{публикация|статья
|автор имя=Дарья
|автор=Саркисян
|ссылка=https://meduza.io/feature/2016/12/06/virus-kak-shpion-kotoryy-popal-kuda-to-v-druguyu-stranu-i-nichem-sebya-ne-vydaet
|заглавие=«Вирус как шпион, который попал куда-то в другую страну и ничем себя не выдаёт»
|подзаголовок=Интервью биолога Леонида Марголиса — о том, почему учёным не удаётся победить ВИЧ
|издание=[[Meduza]]
|тип=
|год=2016
|месяц=12
|день=16
|ref=
}}
* {{публикация|статья
|автор имя=Виктор
|автор=Нехезин
|заглавие=Невидимая эпидемия
|подзаголовок=Как жить с ВИЧ в России - вопреки обществу и государству
|издание=[[Русская служба Би-би-си]]
|тип=
|год=2017
|издательство=
|ссылка=https://www.bbc.com/russian/resources/idt-sh/invisible_epidemic_russian
|ref=Нехезин
}}
* [https://lenta.ru/news/2020/10/06/hiv/ Раскрыта загадка устойчивости ВИЧ к лечению] // [[Лента. Ру]], 6 октября 2020
* [https://www.dw.com/ru/vakcinu-ot-vich-ne-izobreli-i-spustja-40-let-pochemu/a-55776182 Вакцину от ВИЧ не изобрели и спустя 40 лет. Почему?] // [[Немецкая волна]], 5.06.2021
* {{публикация|статья
|язык=en
|заглавие=FDA-Approved HIV Medicines
|издание=AIDS Info
|серия=HIV Treatment
|ссылка=https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/21/58/fda-approved-hiv-medicines/
|ref=
}}

{{ВИЧ-инфекция}}
{{ЗППП}}
{{Внешние ссылки}}

[[Категория:Заболевания, передающиеся половым путём]]
[[Категория:ВИЧ-инфекция]]

Симметрия

2026-01-13T19:01:33Z

5.165.20.76:

{{другие значения}}[[Файл:Simetria-reflexion.svg|thumb|right|200px|Равнобедренный треугольник с зеркальной симметрией. Пунктирная линия является осью симметрии]]
[[Файл:Simetria-bilateria.svg|thumb|right|200px|Рисунок бабочки с двусторонней симметрией]]
'''{{comment|Симме́три́я|Допустимо ударение как на второй, так и на третий слог}}''' ({{lang-grc|συμμετρία}} = «соразмерность»; от {{lang-grc2|[[сим-|συν-]]}} «совместно» + {{lang-grc2|μετρέω}} «мерю»), в широком смысле — соответствие, неизменность ([[Инвариант (физика)|инвариантность]]), проявляемые при каких-либо изменениях, [[Преобразование (математика)|преобразованиях]] (например: [[Пространство в физике|положения]], [[Энергия|энергии]], [[Информация|информации]], другого). Так, например, сферическая симметрия тела означает, что вид тела не изменится, если его вращать в пространстве на произвольные углы (сохраняя центр на месте и если поверхность тела однородна). Двусторонняя симметрия означает, что правая и левая сторона относительно какой-либо плоскости выглядят одинаково.

Симметрия — основополагающий принцип самоорганизации материальных форм в природе и формообразования в искусстве<ref> [[Власов, Виктор Георгиевич|В. Г. Власов]]. Новый энциклопедический словарь изобразительного искусства. В 10 т. СПб.: Азбука-Классика. Т. VIII, 2008. C.793-802</ref>. Отсутствие или нарушение симметрии называется [[Асимметрия|асимметрией]] или диссимметрией<ref>[[Власов, Виктор Георгиевич|В. Г. Власов]].[http://archvuz.ru/2016_4/1/ Тектоника и диссимметрия архитектурной композиции ] {{Wayback|url=http://archvuz.ru/2016_4/1/|date=20200110165530}} // Электронный научный журнал «[[Архитектон: известия вузов]]». — [[УралГАХУ]], 2016. — № 4 (56)</ref>.

Общие свойства симметрии описываются с помощью [[Теория групп|теории групп]].

Симметрии могут быть точными или приближёнными.

== Симметрия в геометрии ==
[[Файл:Simetria central triangulo.png|thumb|right | 300px | Два треугольника с точечной симметрией отражения в плоскости. Треугольник А’В’С может быть получен из треугольника ABC поворотом на 180 ° вокруг точки O.]]
[[Файл:Simetria-rotacion.svg|right|200px]]

Геометрическая симметрия — это наиболее известный тип симметрии для многих людей. Геометрический объект называется симметричным, если после того как он был преобразован геометрически, он сохраняет некоторые исходные свойства. Например, круг, повёрнутый вокруг своего центра, будет иметь ту же форму и размер, что и исходный круг. Поэтому круг называется симметричным относительно вращения (имеет осевую симметрию).
Виды симметрий, возможных для геометрического объекта, зависят от множества доступных геометрических преобразований и того, какие свойства объекта должны оставаться неизменными после преобразования.

Виды геометрических симметрий:
* [[Зеркальная симметрия]]
* [[Осевая симметрия]]
* [[Вращательная симметрия]]
* [[Центральная симметрия]]
* [[Скользящая симметрия]]
* [[Винтовая симметрия]]

=== Зеркальная симметрия ===
[[Зеркальная симметрия]] или [[Отражение (геометрия)|отражение]]— [[Изометрия (математика)|движение]] [[Евклидово пространство|евклидова пространства]], множество неподвижных точек которого является [[гиперплоскость]]ю (в случае трехмерного пространства — просто плоскостью). Термин ''зеркальная симметрия'' употребляется также для описания соответствующего типа симметрии объекта, то есть, когда объект при операции ''отражения'' переходит в себя. Это математическое понятие в оптике описывает соотношение объектов и их (мнимых) изображений при отражении в плоском зеркале. Проявляется во многих законах природы (в кристаллографии, химии, физике, биологии и т. д.,

=== Осевая симметрия ===
Фигура называется симметричной относительно прямой А, если для каждой точки фигуры симметричная ей точка относительно прямой А также принадлежит этой фигуре.

=== Вращательная симметрия ===
[[Вращательная симметрия]] — термин, означающий симметрию объекта относительно всех или некоторых собственных вращений ''m''-мерного [[Евклидово пространство|евклидова пространства]]. ''Собственными вращениями'' называются разновидности [[Изометрия (математика)|изометрии]], сохраняющие ориентацию. Таким образом, [[группа (математика)|группа]] симметрии, отвечающая вращениям, есть подгруппа группы ''E''+(''m'') (см. [[Евклидова группа]]).

[[Трансляционная симметрия]] может рассматриваться как частный случай вращательной — вращение вокруг бесконечно-удалённой точки. При таком обобщении группа вращательной симметрии совпадает с полной ''E''+(''m''). Такого рода симметрия неприменима к конечным объектам, поскольку делает всё пространство однородным, однако она используется в формулировке физических закономерностей.

Совокупность собственных вращений вокруг фиксированной точки пространства образуют специальную ортогональную группу SO(m) — группу [[ортогональная матрица|ортогональных матриц]] ''m''×''m'' с [[Определитель|определителем]], равным 1. Для частного случая ''m = 3'' группа носит специальное название — [[группа вращений]].

В физике инвариантность относительно группы вращений называется ''[[изотропность]]ю пространства'' (все направления в пространстве равноправны) и выражается в инвариантности физических законов, в частности, уравнений движения, относительно вращений. [[Теорема Нётер]] связывает эту инвариантность с наличием сохраняющейся величины (интеграла движения) — [[Угловой момент|углового момента]].

[[Файл:Symetria srodkowa1.png|thumb|247x247px|Центральная симметрия]]

=== Симметрия относительно точки ===
[[Центральная симметрия|Центра́льной симме́трией]] (иногда центра́льной инве́рсией) относительно точки ''A'' называют преобразование пространства, переводящее точку ''X'' в такую точку ''X′'', что ''A'' — середина отрезка ''XX′''. Центральная симметрия с центром в точке ''A'' обычно обозначается через <math>Z_A</math>, в то время как обозначение <math>S_A</math> можно перепутать с [[Осевая симметрия|осевой симметрией]]. Фигура называется симметричной относительно точки A, если для каждой точки фигуры симметричная ей точка относительно точки A также принадлежит этой фигуре. Точка A называется центром симметрии фигуры. Говорят также, что фигура обладает центральной симметрией. Другие названия этого преобразования — ''симметрия с центром A''. Центральная симметрия в [[планиметрия|планиметрии]] является частным случаем [[поворот]]а, точнее, является поворотом на [[Развёрнутый угол|180 градусов]].

=== Скользящая симметрия ===
[[Скользящая симметрия]] — [[Изометрия (математика)|изометрия]] [[Евклидова плоскость|евклидовой плоскости]].
Скользящей симметрией называют [[Композиция функций|композицию]] симметрии относительно некоторой прямой <math>l</math> и [[Параллельный перенос|переноса]] на [[Вектор (геометрия)|вектор]], параллельный <math>l</math> (этот вектор может быть и нулевым). Скользящую симметрию можно представить в виде композиции 3 [[Зеркальная симметрия|осевых симметрий]] ([[теорема Шаля]]).

== Симметрии в физике ==
{{main|Симметрия (физика)}}
{{Симметрия в физике}}
В теоретической физике поведение физической системы описывается некоторыми уравнениями. Если эти уравнения обладают какими-либо симметриями, то часто удаётся упростить их решение путём нахождения '''сохраняющихся величин''' ('''интегралов движения'''). Так, уже в [[механика|классической механике]] формулируется [[теорема Нётер]], которая каждому типу непрерывной симметрии сопоставляет сохраняющуюся величину. Из неё, например, следует, что инвариантность [[Уравнение движения|уравнений движения]] тела с течением [[время|времени]] приводит к [[закон сохранения энергии|закону сохранения энергии]]; инвариантность относительно сдвигов в пространстве — к [[закон сохранения импульса|закону сохранения импульса]]; инвариантность относительно вращений — к [[закон сохранения момента импульса|закону сохранения момента импульса]].

=== Суперсимметрия ===
'''[[Суперсимметрия|Суперсимме́трия]]''' или '''симме́трия Ферми́ — Бозе́''' — [[Гипотеза|гипотетическая]] [[Симметрия (физика)|симметрия]], связывающая [[Бозон (элементарная частица)|бозоны]] и [[фермион]]ы в природе. Абстрактное преобразование суперсимметрии связывает бозонное и фермионное квантовые поля, так что они могут превращаться друг в друга. Образно можно сказать, что преобразование суперсимметрии может переводить [[вещество]] во [[фундаментальные взаимодействия|взаимодействие]] (или в излучение), и наоборот.

По состоянию на начало [[2009 год]]а суперсимметрия является физической гипотезой, не подтверждённой экспериментально. Совершенно точно установлено, что наш мир не является суперсимметричным в смысле точной симметрии, так как в любой суперсимметричной модели фермионы и бозоны, связанные суперсимметричным преобразованием, должны обладать одинаковыми [[масса|массой]], [[Заряд (физика)|зарядом]] и другими квантовыми числами (за исключением спина). Данное требование не выполняется для известных в природе частиц. Предполагается, что существует энергетический лимит, за пределами которого поля подчиняются суперсимметричным преобразованиям, а в рамках лимита — нет. В таком случае частицы-суперпартнёры обычных частиц оказываются очень тяжёлыми по сравнению с обычными частицами. Поиск суперпартнёров обычных частиц — одна из основных задач современной физики высоких энергий. Ожидается, что [[Большой адронный коллайдер]]<ref>[http://ab-div.web.cern.ch/ab-div/Meetings/ltc/2008/ltc_2008-09a.pdf Официальный короткий технический отчёт CERN от 2 июля 2008 года]{{Недоступная ссылка|date=Июнь 2019 |bot=InternetArchiveBot }}{{ref|en}}</ref> сможет открыть и исследовать суперсимметричные частицы, если они существуют, или поставить под большое сомнение суперсимметричные теории, если ничего не будет обнаружено.

=== Трансляционная симметрия ===
'''[[Трансляционная симметрия]]''' — тип симметрии, при которой свойства рассматриваемой системы не изменяются при сдвиге на определённый [[Параллельный перенос|вектор]], который называется ''вектором трансляции''. Например, однородная среда совмещается сама с собой при сдвиге на любой вектор, поэтому для неё свойственна трансляционная симметрия.

[[Трансляционная симметрия]] свойственна также для [[кристалл]]ов. В этом случае векторы трансляции не произвольны, хотя их существует бесконечное число. Среди всех векторов трансляций кристаллической решётки можно выбрать 3 [[Линейное пространство#Связанные определения и свойства|линейно независимых]] таким образом, что любой другой вектор трансляции был бы целочисленно-линейной комбинацией этих трёх векторов. Эти три вектора составляют ''базис кристаллической решётки''.

[[Теория групп]] показывает, что трансляционная симметрия в кристаллах совместима только с поворотами на углы <nowiki>θ=2π/n</nowiki>, где n может принимать значения 1, 2, 3, 4, 6.

При [[поворот]]е на углы 180, 120, 90, 60 градусов положение [[атом]]ов в [[кристалл]]е не меняется. Говорят, что кристаллы имеют ось вращения n-го порядка.{{Уточнить}}

Перенос в плоском четырёхмерном пространстве-времени не меняет физических законов. В теории поля трансляционная симметрии, согласно [[Теорема Нётер|теореме Нётер]], соответствует сохранению [[Тензор энергии-импульса|тензора энергии-импульса]]. В частности, чисто временные трансляции соответствуют [[Закон сохранения энергии|закону сохранения энергии]], а чисто пространственные сдвиги — [[Закон сохранения импульса|закону сохранения импульса]].

== Симметрии в биологии ==
{{main|Симметрия (биология)}}
[[Файл:Commonbuckeye.JPG|thumb|Сложные узоры на крыльях [[бабочка|бабочки]] являются одним из примеров двусторонней симметрии]]
'''Симметрия в биологии''' — это закономерное расположение подобных (одинаковых, равных по размеру) частей тела или форм живого организма, совокупности живых организмов относительно центра или [[Осевая симметрия|оси симметрии]]. Тип симметрии определяет не только общее строение тела, но и возможность развития систем органов животного. Строение тела многих многоклеточных организмов отражает определённые формы симметрии. Если тело животного можно мысленно разделить на две половины, правую и левую, то такую форму симметрии называют '''билатеральной'''. Этот тип симметрии свойственен подавляющему большинству видов, а также человеку. Если тело животного можно мысленно разделить не одной, а несколькими плоскостями симметрии на равные части, то такое животное называют '''радиально-симметричным'''. Этот тип симметрии встречается значительно реже.

'''Асимметрия''' — отсутствие симметрии. Иногда этот термин используется для описания организмов, лишённых симметрии первично, в противоположность '''диссимметрии''' — вторичной утрате симметрии или отдельных её элементов.

Понятия симметрии и асимметрии обратны. Чем более симметричен организм, тем менее он асимметричен и наоборот. Небольшое количество организмов полностью асимметричны. При этом следует различать изменчивость формы (например у [[Амёба протей|амёбы]]) от отсутствия симметрии. В [[природа|природе]] и, в частности, в живой природе симметрия не абсолютна и всегда содержит некоторую степень асимметрии. Например, симметричные [[лист]]ья [[растение|растений]] при сложении пополам в точности не совпадают.

У биологических объектов встречаются следующие типы симметрии:
* [[сферическая симметрия]] — симметричность относительно [[Поворот|вращений]] в трёхмерном пространстве на произвольные углы.
* [[аксиальная симметрия]] ([[радиальная симметрия]], симметрия вращения неопределённого порядка) — симметричность относительно поворотов на произвольный угол вокруг какой-либо оси.
** [[симметрия вращения n-го порядка]] — симметричность относительно [[поворот]]ов на угол 360°/n вокруг какой-либо оси.
* двусторонняя ([[Билатеральная симметрия|билатеральная]]) симметрия — симметричность относительно плоскости симметрии (симметрия [[Отражение (геометрия)|зеркального отражения]]).
* [[трансляционная симметрия]] — симметричность относительно [[Параллельный перенос|сдвигов пространства]] в каком-либо направлении на некоторое расстояние (её частный случай у животных — [[метамерия (биология)]]).
* триаксиальная асимметрия — отсутствие симметрии по всем трём пространственным осям.

=== Радиальная симметрия ===
В [[биология|биологии]] о радиальной симметрии говорят, когда через трёхмерное существо проходят одна или более осей симметрии. При этом радиальносимметричные животные могут и не иметь плоскостей симметрии. Так, у [[сифонофоры]] ''Velella'' имеется ось симметрии второго порядка и нет плоскостей симметрии<ref>Беклемишев В. Н. Основны сравнительной анатомии беспозвоночных. (в 2-х томах). Т.1. М., «Наука», 1964.</ref>

Обычно через ось симметрии проходят две или более [[Плоскость (геометрия)|плоскости]] симметрии. Эти плоскости пересекаются по прямой — оси симметрии. Если животное будет вращаться вокруг этой оси на определённый градус, то оно будет отображаться само на себе (совпадать само с собой). Таких осей симметрии может быть несколько (полиаксонная симметрия) или одна (монаксонная симметрия). Полиаксонная симметрия распространена среди [[протисты|протистов]] (например, [[радиолярии|радиолярий]]).

Как правило, у многоклеточных животных два конца (полюса) единственной оси симметрии неравноценны (например, у медуз на одном полюсе (оральном) находится рот, а на противоположном (аборальном) — верхушка колокола. Такая симметрия (вариант радиальной симметрии) в сравнительной анатомии называется одноосно-гетеропольной. В двухмерной проекции радиальная симметрия может сохраняться, если ось симметрии направлена перпендикулярно к проекционной плоскости. Иными словами, сохранение радиальной симметрии зависит от угла наблюдения.

Радиальная симметрия характерна для многих [[стрекающие|стрекающих]], а также для большинства [[иглокожие|иглокожих]]. Среди них встречается так называемая [[пентасимметрия]], базирующаяся на пяти плоскостях симметрии. У иглокожих радиальная симметрия вторична: их личинки двустороннесимметричны, а у взрослых животных наружная радиальная симметрия нарушается наличием мадрепоровой пластинки.

Кроме типичной радиальной симметрии существует [[двулучевая радиальная симметрия]] (две плоскости симметрии, к примеру, у [[гребневики|гребневиков]]). Если плоскость симметрии только одна, то симметрия [[билатеральная симметрия|билатеральная]] (такую симметрию имеют животные из группы ''[[Bilateria]]'').

У [[цветковые растения|цветковых растений]] часто встречаются радиальносимметричные [[цветок|цветки]]: 3 плоскости симметрии ([[водокрас лягушачий]]), 4 плоскости симметрии ([[лапчатка прямая]]), 5 плоскостей симметрии ([[колокольчик]]), 6 плоскостей симметрии ([[безвременник]]). Цветки с радиальной симметрией называются актиноморфные, цветки с билатеральной симметрией — зигоморфные.

=== Билатеральная симметрия ===
'''[[Билатеральная симметрия|Билатера́льная симме́трия]]''' (двусторонняя симметрия) — симметрия зеркального отражения, при которой объект имеет одну плоскость симметрии, относительно которой две его половины зеркально симметричны. Если на плоскость симметрии опустить перпендикуляр из точки A и затем из точки О на плоскости симметрии продолжить его на длину AО, то он попадёт в точку A1, во всём подобную точке A. Ось симметрии у билатерально симметричных объектов отсутствует. У животных билатеральная симметрия проявляется в схожести или почти полной идентичности левой и правой половин тела. При этом всегда существуют случайные отклонения от симметрии (например, различия в папиллярных линиях, ветвлении сосудов и расположении родинок на правой и левой руках человека). Часто существуют небольшие, но закономерные различия во внешнем строении (например, более развитая мускулатура правой руки у праворуких людей) и более существенные различия между правой и левой половиной тела в расположении [[внутренние органы|внутренних органов]]. Например, [[сердце]] у [[млекопитающие|млекопитающих]] обычно размещено несимметрично, со смещением влево.

У животных появление билатеральной симметрии в эволюции связано с ползанием по субстрату (по дну водоема), в связи с чем появляются спинная и брюшная, а также правая и левая половины тела. В целом среди животных билатеральная симметрия более выражена у активно подвижных форм, чем у сидячих.

Билатеральная симметрия свойственна всем достаточно высокоорганизованным [[животные|животным]], кроме [[иглокожие|иглокожих]]. В других царствах живых организмов билатеральная симметрия свойственна меньшему числу форм. Среди протистов она характерна для [[Дипломонады|дипломонад]] (например, [[лямблии|лямблий]]), некоторых форм [[трипаносомы|трипаносом]], [[Бодониды|бодонид]], раковинок многих [[фораминиферы|фораминифер]]. У растений билатеральную симметрию имеет обычно не весь организм, а его отдельные части — [[лист]]ья или [[цветок|цветки]]. Билатерально симметричные цветки ботаники называют зигоморфными.

== Симметрия в химии ==
{{main|[[Молекулярная симметрия|Симметрия молекул]]}}
Симметрия важна для [[химия|химии]], так как она объясняет наблюдения в [[спектроскопия|спектроскопии]], [[квантовая химия|квантовой химии]] и [[кристаллография|кристаллографии]].

[[Кристаллографическая точечная группа симметрии]] — это [[точечная группа симметрии]], которая описывает макросимметрию [[кристалл]]а. Поскольку в кристаллах допустимы [[Осевая симметрия|оси]] (поворотные и несобственного вращения) только 1, 2, 3, 4 и 6 порядков, из всего бесконечного числа точечных групп симметрии только 32 относятся к кристаллографическим.

[[Анизотропия]] (от {{lang-grc|ἄνισος}} — неравный и {{lang-grc2|τρόπος}} — направление) — различие свойств [[среда (теория систем)|среды]] (например, [[физика|физических]]: [[упругость|упругости]], [[электрическая проводимость|электропроводности]], [[теплопроводность|теплопроводности]], [[показатель преломления|показателя преломления]], [[скорость звука|скорости звука]] или [[скорость света#В прозрачной среде|света]] и др.) в различных направлениях внутри этой среды; в противоположность [[изотропия|изотропии]]. Причиной анизотропности кристаллов является то, что при упорядоченном расположении атомов, молекул или ионов силы взаимодействия между ними и межатомные расстояния (а также некоторые не связанные с ними прямо величины, например, [[поляризуемость]] или [[Электрическая проводимость|электропроводность]]) оказываются неодинаковыми по различным направлениям. Причиной анизотропии молекулярного кристалла может быть также асимметрия его молекул. Макроскопически эта неодинаковость проявляется, как правило, лишь если кристаллическая структура не слишком симметрична.
[[Файл:Symmetric religious symbols.svg|thumb|Симметрия в религиозных символах: ряд 1. [[Христианство|христианском]], [[Иудаизм|иудейском]], [[Даосизм|даосийском]]; ряд 2. [[ислам]]ском, [[Буддизм|буддийском]], [[Синтоизм|синтоистском]]; ряд 3. [[Сикхизм|сикхском]], [[Бахаи|в вере Бахаи]], [[Индуизм|индуистском]]. ]]

== Симметрия в религии и культуре ==
Предполагается, что тенденция людей видеть цель в симметрии, является одной из причин, почему симметрия часто является неотъемлемой частью символов мировых религий. Вот лишь некоторые из многих примеров, изображённые на рисунке справа.

Люди наблюдают симметричную природу (также включающую асимметричный баланс) социального взаимодействия в различных контекстах. Они включают оценки взаимности, [[эмпатия|эмпатии]], извинения, [[диалог]]а, уважения, [[справедливость|справедливости]] и мести. Симметричные взаимодействия посылают сигналы «мы одинаковые», а асимметричные взаимодействия выражают мысль «я особый, лучше, чем ты». Взаимоотношения со сверстниками строятся на основе симметрии, а [[Власть|властные]] отношения — на асимметрии<ref>{{Cite web |url=http://www.emotionalcompetency.com/symmetry.htm |title=Emotional Competency |access-date=2012-03-14 |archive-date=2017-12-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20171204211015/http://www.emotionalcompetency.com/symmetry.htm |url-status=live }}</ref>.

== Другие виды симметрий ==
Типы симметрий, встречающиеся в математике и в естественных науках:
* [[симметрия n-го порядка]] — симметричность относительно [[поворот]]ов на угол 360°/n вокруг какой-либо оси. Описывается группой Zn;
* [[лоренц-инвариантность]] — симметричность относительно произвольных вращений в [[Пространство-время|пространстве-времени]] Минковского;
* [[калибровочная инвариантность]] — независимость вида уравнений калибровочных теорий в [[квантовая теория поля|квантовой теории поля]] (в частности, [[теория Янга — Миллса|теорий Янга — Миллса]]) при калибровочных преобразованиях;
* [[высшая симметрия]] — симметрия в групповом анализе;
* [[кайносимметрия]] — явление [[Электронная конфигурация|электронной конфигурации]] (термин введён [[Щукарев, Сергей Александрович|С. А. Щукаревым]], открывшим его), которым обусловлена [[Периодический закон#Внутренняя и вторичная периодичность|вторичная периодичность]] (открыта [[Бирон, Евгений Владиславович|Е. В. Бироном]]).
* [[Группа симметрии]] некоторого объекта (многогранника или множества точек из [[Метрическое пространство|метрического пространства]]) ― [[группа (математика)|группа]] всех [[Изометрия (математика)|движений]], для которых данный объект является [[Инвариант (математика)|инвариантом]], с [[Композиция функций|композицией]] в качестве групповой операции.
* [[Симметрическая группа]] — [[группа (математика)|группа]] всех [[перестановка|перестановок]] заданного множества <math>X</math> (то есть [[биекция|биекций]] <math>X\to X</math>) относительно операции [[композиция функций|композиции]].
{{Кратное изображение
|зона = right
|направление = vertical
|заголовок =

|изобр1 = Fiddler Crab Gulf Coast.jpg
|подпись1 = Краб-скрипач, ''Uca pugnax''

|изобр2 = Flounder_camo_md.jpg
|подпись2 = Камбала
}}

== Асимметрия ==
[[Асимметрия|Асимметрией]] ({{lang-grc|ασυμμετρία}}, {{букв|несоразмерность}} от {{lang-grc2|[[wikt:μετρέω|μετρέω]]}} «измеряю») можно считать любое нарушение симметрии. Чаще всего термин употребляется в отношении зрительных объектов и в изобразительном искусстве. В художественном творчестве асимметрия может выступать (и очень часто выступает) в качестве одного из основных средств формообразования (или композиции). Одно из близких понятий в искусстве — ''[[аритмия (искусство)|аритмия]]''.

В связи с постоянным [[Деление клетки|делением клеток]] в организме асимметрия в [[организм]]ах является обычным явлением по крайней мере в одном измерении наравне с [[Симметрия (биология)|биологической симметрией]] (также см. [[Межполушарная асимметрия]]). Луи Пастер полагал, что биологические молекулы асимметричны из-за космических [то есть физических] сил, которые осуществляют контроль над их формированием, закладывая свойства (асимметричность), аналогичные своим. Хоть и в его время, и даже сейчас, симметрии в физических процессах придаётся большее значение, так же известны фундаментальные физические асимметрии, начиная с [[время|времени]].

Существует понятие «[[преобладающая рука]]», означающее асимметрию в развитии навыков людей и животных. Тренировка нервных путей во время обучения навыку с одной рукой (лапой) занимает меньше времени, чем та же тренировка с двумя.<ref>{{Книга |автор=[[Martin Gardner]] |заглавие=The New Ambidextrous Universe: Symmetry and Asymmetry from Mirror Reflections to Superstrings |ссылка=https://books.google.ru/books?id=kdLG_a8cPPUC |издание=3 |место=New York |издательство=W.H.Freeman & Co Ltd. |год=1990 |allpages=416 |isbn=0486442446 |isbn2=978-0486442440 |archive-date=2019-02-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190218141748/https://books.google.ru/books?id=kdLG_a8cPPUC }}</ref>

Понятие асимметрии существует также в физике ([[Барионная асимметрия Вселенной]], [[Омическая асимметрия]], [[Ёмкостная асимметрия]]), математике ([[Коэффициент асимметрии]], [[Асимметричное отношение]], [[Асимметрический атом]], [[Асимметричная криптография]]) архитектуре и т. д.

== Примечания ==
{{Примечания}}

{{Навигация
|Тема = Симметрия
|Портал =
|Викисловарь = симметрия
|Викиучебник =
|Викицитатник = Симметрия
|Викитека = Категория:ЭСБЕ:Симметрия
}}

== Литература ==
{{refbegin2}}
* ''[[Урманцев, Юнир Абдуллович|Урманцев Ю. А.]]'' [http://www.sci.aha.ru/ots/OTS_Simmetry.zip Симметрия природы и природа симметрии.] — М., Мысль, 1974.
* ''[[Вигнер, Юджин|Вигнер Е.]]'' Этюды о симметрии. — М., Мир, 1971. — 320 с.
* ''Нокс Р., Голд А.'' Симметрия в твердом теле. — М., Наука, 1970. — 424 с.
* ''[[Шубников, Алексей Васильевич|Шубников А. В.]], Копцик В. А.'' Симметрия в науке и искусстве. — М., Наука, 1972. — 340 с.
* ''[[Вернадский, Владимир Иванович|Вернадский В. И.]]'' Химическое строение биосферы Земли и её окружения. — М., Наука, 1965. — 373 с.
* ''[[Болтянский, Владимир Григорьевич|Болтянский В. Г.]], [[Виленкин, Наум Яковлевич|Виленкин Н. Я.]]'' Симметрия в алгебре. — М., Наука, 1967. — 284 с.
* Под ред. ''Сенешаль М., Флека Дж.'' Узоры симметрии. — М., Мир, 1980. — 269 с.
* ''Ю. К. Егоров-Тисменко, Г. П. Литвинская'' [http://geo.web.ru/db/msg.html?mid=1163834 Теория симметрии кристаллов], ГЕОС, 2000.
* ''П. М. Зоркий'' [http://www.chem.msu.su/rus/teaching/zorkii2/welcome.html Симметрия молекул и кристаллических структур], МГУ, 1986.
* ''А. В. Шубников'' Симметрия и антисимметрия конечных фигур, Изд-во АН СССР, 1951
* ''И. Харгиттаи, М. Харгиттаи'' Симметрия глазами химика. - М., Мир, 1989. - 494 с.
{{refend}}

== Ссылки ==
* {{Из БСЭ|http://bse.sci-lib.com/article102213.html|Симметрия (в биологии)}}

* [http://www.femto.com.ua/articles/part_2/3633.html Симметрия] — статья из Физической энциклопедии.

{{ВС}}
[[Категория:Симметрия|*]]
[[Категория:Теория групп]]
[[Категория:Эстетика]]
[[Категория:Преобразования]]

Дюйм

2026-01-13T17:02:18Z

5.165.20.76: /* Использование */стиль

[[Файл:Inch tape.jpg|мини|Рулетка в дюймах]]
'''Дюйм''' (от {{lang-nl|[[wikt:duim|duym]]}}<ref>{{Фасмер|Дюйм}}</ref> — «большой палец» (ср. {{lang-en2|[[wikt:thumb|thumb]]}}); международное обозначение: {{lang-en|'''inch'''}}, '''in''' или '''″''' ([[Штрих (письмо)|двойной штрих]]), от {{lang-la|uncia}} — [[унция]], в значении «12-я часть»<ref>[https://www.etymonline.com/word/inch Этимологический словарь]{{ref|en}}</ref>) — [[Метрическая система мер|неметрическая]] [[Единицы измерения расстояния|единица измерения расстояния]] и [[Длина|длины]] в некоторых [[Система мер|системах мер]]<ref name="деньгуб">{{книга |автор= Деньгуб В. М., Смирнов В. Г.|заглавие= Единицы величин. Словарь-справочник|ответственный= |ссылка= |место=М. |издательство=Издательство стандартов |год=1990 |том= |страниц=240 |страницы=50 |isbn= 5-7050-0118-5|ref= }}</ref><ref name="Положение">«[http://www.fundmetrology.ru/depository/01_npa/po879.pdf#page=7 Положение о единицах величин, допускаемых к применению в Российской Федерации] {{Wayback|url=http://www.fundmetrology.ru/depository/01_npa/po879.pdf#page=7 |date=20131102193757 }}». Утверждено Постановлением Правительства [[РФ]] от 31 октября 2009 г. № 879</ref><ref>{{ВТ-ЭСБЕ|Дюйм}}</ref>.

В настоящее время под «дюймом» обычно подразумевают используемый в [[Соединённые Штаты Америки|США]] '''английский дюйм''' ({{lang-en2|inch}}), в точности равный 2,54 [[сантиметр]]а<ref>{{Cite web|url=http://mitutoyo.com/wp-content/uploads/2013/07/E12016-History-of-The-Gage-Block.pdf#page=8|title=The History of Gauge Blocks|date=2013|website=mitutoyo.com|publisher=Mitutoyo Corporation|page=8|access-date=2020-02-01|archive-date=2013-08-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20130814180224/http://www.mitutoyo.com/wp-content/uploads/2013/07/E12016-History-of-The-Gage-Block.pdf#page=8|url-status=live}}</ref> ({{дробь|12}} [[фут]]а). [[Международная организация законодательной метрологии|Международная организация законодательной метрологии (МОЗМ)]] в своих рекомендациях относит дюйм к тем единицам измерения, «которые должны быть изъяты из обращения как можно скорее там, где они используются в настоящее время, и которые не должны вводиться, если они не используются»<ref>[http://www.fundmetrology.ru/depository/04_IntDoc_all/MD2.pdf#page=29 Международный документ МОЗМ D2. Узаконенные (официально допущенные к применению) единицы измерений. Приложение В] {{Wayback|url=http://www.fundmetrology.ru/depository/04_IntDoc_all/MD2.pdf#page=29 |date=20131014173821 }}</ref>.

В [[Россия|РФ]] дюйм допускается к применению в качестве внесистемной единицы без ограничения срока в промышленности (в основном для электроники, особенно для экранов дисплеев)<ref name="Положение" />.

== История ==
[[Файл:Cun2.gif|thumb|Примерный размер дюйма]]
Обычно считается, что дюйм изначально был определён как ширина [[большой палец|большого пальца]]<ref name="slovardalja" />. Согласно другим легендам, дюйм был определён как {{frac|1|36}} часть [[ярд]]а, который, в свою очередь, был установлен как расстояние между кончиком носа и большим пальцем вытянутой вперёд руки у короля Англии [[Генрих I (король Англии)|Генриха I]] (есть версия и о том, что длиной в ярд был его меч). Ещё одно предание связывает определение дюйма («законный дюйм») с длиной трёх сухих [[ячмень|ячменных]] зёрен, вынутых из средней части колоса и приставленных одно к другому своими концами, что было определено актом короля [[Эдуард I|Эдуарда I]]<ref>''И. Винокурова.'' Хлебная метрология // [[Техника — молодёжи]]. — 2011. — № 7 (июль). — С. 49.</ref>. В английском быту и теперь употребляется мера «ячменное зерно» ({{lang-en|barleycorn}}), равное одной трети дюйма. Обычно дюймы обозначают целыми числами и обыкновенными дробями (со знаменателями 2, 4, 8, 16), а не десятичными дробями.

Исторически — ширина [[Большой палец|большого пальца]] руки взрослого мужчины<ref name="slovardalja">{{Даль|Дюйм}}</ref>. Обычно дюйм равен {{frac|1|12}} или {{frac|1|10}} («десятичный дюйм») [[фут]]а соответствующей страны (в русской и английской системах мер 1 дюйм = 10 [[линия (единица длины)|линий]] («большая линия»)). Слово «дюйм» введено в русский язык [[Пётр I|Петром I]] в самом начале [[XVIII век]]а.

В России были наиболее известны английские дюймы (в том числе и под названием из языка-оригинала: '''инш''' (устар.), '''инч''' (устар., а также совр. жаргон) и французский дюйм; первый чаще применялся в науке и технике, второй — в [[типографика|типографике]]. По старой [[русская система мер|русской системе мер]]: 1 дюйм (равный английскому) = 10 [[линия (единица длины)|линий]] = 100 [[точка (единица длины)|точек]] = 4/7 [[вершок|вершка]] = {{frac|1|12}} [[фут]]а (равных английским) = {{frac|1|28}} [[аршин]]а = {{frac|1|84}} [[сажень|сажени]] = {{frac|1|42 000}} [[Верста|версты]], однако в быту использовались преимущественно не футы и дюймы, а соразмерные им аршины (= {{frac|7|3}} фута) и вершки (= {{frac|7|4}} дюйма). Параллельно с определением русского дюйма через английский в начале [[XX век]]а существовало (также узаконенное) соотношение дюйма с метрическими единицами длины: 1 дюйм = 25,39954 мм<ref>{{ВТ-ЭСБЕ|Таблицы для перевода метрических (десятичных) мер в русские и русских — в метрические|Петрушевский Ф. Ф.}}</ref>.

После перехода СССР на [[метрическая система|метрическую систему]] дюймы применялись ограниченно: в магистралях водоснабжения и газа дюймовое исчисление (с использованием целократных дюйму долей) осталось для диаметров и шага [[Трубная резьба|трубной резьбы]] (по ГОСТ 3262-75); неофициально выражались некоторые калибры артиллерии (наиболее известны «трёхдюймовки» — орудия калибра 76,2 мм), стрелкового оружия («трёхлинейки» — 7,62 мм), длина гвоздей, толщина досок и величина некоторых других предметов, хотя фактические значения размеров различных технических изделий довольно часто в дюймах (либо других единицах старой системы) выражались более круглыми числами, чем в метрической системе. В настоящее время дюймовая резьба 1/4″ и 3/8″ является мировым стандартом для крепления фото- и кинотехники, а также применяется в резьбах микрофонных держателей и стоек в шоу-технике.

== Использование ==
Дюйм — это обычно используемая стандартная единица измерения длины в Соединённых Штатах<ref>{{cite web|url=http://corpus.byu.edu/coca/|website=Brigham Young University|location=US|title=Corpus of Contemporary American English|access-date=2011-12-05|archive-date=2015-10-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20151029175217/http://corpus.byu.edu/coca/|url-status=live}} lists 24,302 instances of inch(es) compared to 1548 instances of centimeter(s) and 1343 instances of millimeter(s).</ref>, Канаде<ref>{{cite web |url=http://laws-lois.justice.gc.ca/PDF/W-6.pdf |title=Weights and Measures Act |pages=37 |location=Canada |date=1985 |access-date=2018-01-11 |archive-date=2018-01-11 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180111165108/http://laws-lois.justice.gc.ca/PDF/W-6.pdf |url-status=live }}</ref><ref>{{cite web |url=http://laws-lois.justice.gc.ca/eng/acts/W-6/page-2.html#h-4/ |title=Weights and Measures Act |pages=2 |location=Canada |date=2014-08-01 |access-date=2014-12-18 |archive-date=2014-12-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20141228014049/http://laws-lois.justice.gc.ca/eng/acts/W-6/page-2.html#h-4/ |url-status=live }} Canadian units (5) The Canadian units of measurement are as set out and defined in Schedule II, and the symbols and abbreviations therefore are as added pursuant to subparagraph 6(1)(b)(ii).</ref>, и Великобритании<ref name=bis/>. Он также используется в Японии для электронных компонентов, особенно экранов. В большей части континентальной Европы дюйм также неофициально используется в качестве меры для экранов дисплея. В Соединенном Королевстве руководство по использованию единиц измерения в государственном секторе гласит, что с 1 октября 1995 года без ограничения по времени дюйм (вместе со футом) должен использоваться в качестве основной единицы для дорожных знаков и связанных с ними измерений расстояния (с возможным исключением высоты и ширины зазора)<ref>{{cite web|title=The Traffic Signs Regulations and General Directions 2002 — № 3113 — Schedule 2 — Regulatory Signs|url=http://www.legislation.gov.uk/uksi/2002/3113/schedule/2/made|publisher=The National Archives|location=UK|date=2002|access-date=2013-04-25|archive-date=2013-05-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20130513213114/http://www.legislation.gov.uk/uksi/2002/3113/schedule/2/made|url-status=live}}</ref> и может далее использоваться как второе или дополнительное значение после значения в метрических единицах при использовании в прочих целях<ref name=bis>{{cite web|title=Guidance Note on the use of Metric Units of Measurement by the Public Sector|location=UK|url= http://www.bis.gov.uk/assets/bispartners/nmo/docs/legislation/legislation/units-of-measurement/gnotes-for-public-sector-on-use-of-metric.pdf|url-status=dead|archive-date=2012-12-12|publisher=Department for Business Innovation and Skills|date=2007|archive-url=http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20121212135622/http://www.bis.gov.uk/assets/bispartners/nmo/docs/legislation/legislation/units-of-measurement/gnotes-for-public-sector-on-use-of-metric.pdf| access-date=2014-12-12}}</ref>.

=== Дюймы разных стран ===
;[[Австро-Венгрия]]
''Венский дюйм'' = 2,6340278 см.

; [[Великобритания]] {{якорь|Английский дюйм}}
'''Английский дюйм''', или '''имперский дюйм''' ({{lang-en|inch}} от {{lang-la|uncia}} — {{frac|1|12}} часть) с [[1958 год]]а приравнивается точно к 2,54 [[сантиметр|см]]. Ранее пересчитывался в метрическую систему по-другому:
* 1819 — 1000000/393694 см ≈ 2,5400438 см;
* 1895 — 2,5399978 см;
* 1922 — 2,5399956 см;
* 1932 — 2,5399950 см;
* 1947 — 2,5399931 см.
В [[английская система мер|английской системе мер]] 1 дюйм = 12 [[линия (единица длины)|линий]] = 72 [[точка (единица длины)|точки]] = 1000 [[мил]] = {{frac|1|12}} [[фут]]а = {{frac|1|36}} [[ярд]]а .

'''Метрический дюйм''' равен точно 25 мм. 12 метрических дюймов равны метрическому футу. Метрические дюймы и футы применяются в торговле древесиной в Великобритании.

;[[Германия]]
* '''Бавария''': 2,43216 см или 2,918592 см («десятичный дюйм»);
* '''Баден''': 3 см ([[1810 год|1810]]);
* '''Пруссия''': 2,61545 см ([[1755 год|1755]]), 3,76625 см («десятичный дюйм», [[1816 год|1816]]);
* '''Рейнский союз''': 2,61541 см;
* '''Саксония''': 2,36 см.

;[[Испания]]
1 pulgada = 2,32166 см.

;[[Квебек]]
Использовался французский дюйм, но с [[1985 год]]а значение изменено: 2,707005 см.

;[[Китай]]
1 [[цунь (мера длины)|цунь]] = {{frac|1|30}} м ≈ 3,33333 см.

;[[Мексика]]
1 pulgada = 2,3278 см.

;[[Прибалтика|Остзейские губернии]]
Наряду с рейнскими дюймами (см. выше, в разделе о Германии), применялись:
* '''курляндский дюйм''' ≈ 3,36 см;
* '''рижский дюйм''' ≈ 2,24 см;
* '''ревельский дюйм''' ≈ 2,6715 см.

;[[Речь Посполитая]], [[Польша]], [[Великое Княжество Литовское]]
* '''старопольский''' или '''коронный дюйм''' (до [[1819 год]]а) ≈ 2,48 см;
* '''новопольский дюйм''' (1819—[[1849 год|1849]]) = ровно 2,4 см;
* '''вроцлавский''' ('''бреславский''', '''силезский''') '''дюйм''' = 2,742 см;
* старый '''литовский дюйм''' ≈ 2,7076 см.

;[[Рио-де-ла-Плата (вице-королевство)|Рио-де-Ла-Плата]]
1 pulgada ≈ 2,547 см.

[[Файл:Measuring Tape Inch+CM.jpg|thumb|Современная рулетка в США (дюймы и сантиметры)]]
;[[США]]
Как и в Великобритании, с 1958 года американский дюйм приравнивается к 2,54 см — для отличия от остальных эта единица называется '''международный дюйм'''. Ранее (с [[1866 год]]а) был равен 2,54000508 см (точнее, 10000/3937 см); иногда это старое значение используется и ныне под названием '''геодезический дюйм'''.

[[Калибр]] стрелкового оружия в США принято измерять в сотых долях дюйма (в Великобритании — традиционно в тысячных долях). Например, знаменитый 45-й калибр — это 0,45 дюйма (или 11,43 мм); 30-й — это 0,30 дюйма (или [[7,62]] мм); 50-й — это 0,50 дюйма (или 12,7 мм) и т. д.

;[[Франция]] {{якорь|Французский дюйм}}
'''{{видимый якорь|Французский дюйм}}''' ({{lang-fr|[[wikt:pouce#Французский|pouce]]}} «большой палец»), известный также под названиями '''{{видимый якорь|парижский дюйм}}''' и '''{{видимый якорь|королевский дюйм}}''', был равен {{frac|75000|27706}} см, то есть приблизительно 2,706995 см. В старой [[парижская система мер|парижской системе мер]] 1 дюйм = 12 линий = 144 точки = {{frac|1|12}} фута = {{frac|72|3161}} [[локоть (единица измерения)|локтя]] = 1/72 [[туаз]]а.

На делениях французского дюйма основаны [[Типографский пункт|единицы]] типометрической [[система Дидо|системы Дидо]], принятой в русском типографском деле.

;[[Япония]]
1 сун = {{frac|1|33}} м ≈ 3,03 см

== В технике ==
В последние годы под влиянием американской техники и технической терминологии дюймы употребляются в русском языке существенно чаще. В частности, в них выражается размер различных компьютерных деталей, узлов и принадлежностей: [[дискета|дискет]], дисков, экрана [[телевизор]]ов, дисплеев ([[Монитор (устройство)|монитор]]) и т. п. В точках на дюйм ([[Dots per inch|dpi]]) и линиях на дюйм ([[Lines per inch|lpi]]) измеряется разрешающая способность различных устройств графического ввода-вывода. Диагональ экрана бытовых [[телевизор|приёмников телевизионного вещания]], во времена [[СССР]] измерявшаяся только в [[сантиметр]]ах, теперь часто указывается в дюймах.

В электронике расстояния в 1/10″ и 1/20″ используются как стандартный шаг между выводами интегральных микросхем и оптоэлектроники в корпусах DIP и SOIC, а также как стандартный шаг в макетных платах для прототипирования.

Диаметр [[Колёсные диски|колёсных дисков]] автомобилей и мотоциклов, ободьев [[Горный велосипед|горных велосипедов]] и [[Круизер (велосипед)|круизеров]] также традиционно измеряется в дюймах, в то время как размерность шин и параметры крепежа, а также ободья шоссейных, кроссовых и гибридных велосипедов — в [[Метрическая система мер|метрической системе]], хотя размер шин японских и американских внедорожников обычно указывается в дюймах, например, «31/10R15» означает, что внешний диаметр шины составляет 31″, ширина шины — 10″, автошина имеет радиальный [[Корд (конструктив)|кордом]], наружный (посадочный) диаметр диска — 15″.

Также в дюймах измеряется диаметр [[Громкоговоритель|громкоговорителей]].

В современной [[Типографика|типографике]] кроме французского применяется и английский дюйм, особенно в компьютерах: размеры [[шрифт]]ов измеряются в [[Типографский пункт|пунктах]], то есть 72-х долях дюйма.

=== Диаметр труб ===
Традиционное обозначение диаметров металлических водо- и газопроводных [[Труба (изделие)|труб]] в дюймах не выражает непосредственно ни наружного, ни внутреннего диаметров труб<ref name="nps-dn">{{cite web|url =http://www.engineeringtoolbox.com/nps-nominal-pipe-sizes-d_45.html|title =«Nominal Pipe Size» and DN — «Diamètre Nominal»|author =|author-link =|coauthors =|quote =Трубы обозначаются «номинальными» или «торговыми» наименованиями, которые слабо связаны с действительными размерами. Например, внутренний диаметр двухдюймовой оцинкованной стальной трубы составляет около 2⅛ дюйма, а её наружный диаметр — около 2⅝ дюйма. В сантехнике размер трубы характеризуется её [[Условный проход|условным проходом]] — {{не переведено 3|Nominal Pipe Size|NPS|en}} или «номинальным диаметром трубы». Метрический эквивалент называется DN или {{lang-fr|diamètre nominal}}. Метрические обозначения соответствуют практике употребления [[Международная организация по стандартизации|Международной организации по стандартизации]] (ИСО) и применяются ко всем трубам для водопроводно-канализационной сети, природного газа, печного топлива и к разнообразным трубам, применяемым в зданиях.|date =|format =|work =|publisher =EngineeringToolbox.com|access-date =2012-04-09|lang =en|description =|url-status =|archive-url =https://www.webcitation.org/67ytM4api?url=http://www.engineeringtoolbox.com/nps-nominal-pipe-sizes-d_45.html|archive-date =2012-05-27}}</ref>. Такое обозначение более близко к обозначению [[Условный проход|условного прохода]] трубопроводных элементов, который может выражаться как в англо-американской дюймовой, так и в метрической европейской системе ({{не переведено 3|Nominal Pipe Size||en}}{{ref|en}}). Не существует какой-либо формулы для перевода «трубных дюймов» в миллиметры или в «обычные» дюймы с целью узнать действительный наружный или внутренний диаметр трубы. Условный проход в метрической системе тоже слабо связан с геометрическим диаметром труб<ref name="nps-dn"/>. Для однозначного сопоставления условного дюймового диаметра стандартному наружному диаметру трубы и диаметрам трубной резьбы необходимо пользоваться справочной литературой и нормативной документацией.

ГОСТ 3262-75 «Трубы стальные водогазопроводные. Технические условия» устанавливает технические условия на стальные трубы, применяемые для водопроводов и газопроводов, но он не нормирует и не обозначает диаметр труб в дюймах. При нарезке [[Трубная резьба|трубной резьбы]] необходимо руководствоваться ГОСТ 6357-81 «Основные нормы взаимозаменяемости. Резьба трубная цилиндрическая», который устанавливает основные размеры трубной цилиндрической резьбы в миллиметрах, но использует обозначение размера резьбы в дюймах. Таким образом, для установления соответствия между дюймовым размером трубы и её действительным геометрическим диаметром необходимо сопоставление данных, приведенных в этих двух стандартах.

К примеру, наружный диаметр трубы 1/2″ в соответствии с ГОСТ равен 21,3 мм, а трубы 5″ — 140,0 мм. При попытке вычислить пересчётный коэффициент обнаруживается, что «трубные дюймы» различны для разных диаметров труб и при этом больше стандартного значения дюйма в 25,4 мм.

{| class="wikitable"
|-
!Обозначение размера резьбы по ГОСТ 6357
![[Условный проход]] трубы по ГОСТ 3262
!Наружный диаметр наружной резьбы (трубы) по ГОСТ 6357, мм
!Наружный диаметр трубы по ГОСТ 3262, мм
|-
|⅛
|6
|9,728
|10,2
|-
|¼
|8
|13,157
|13,5
|-
|⅜
|10
|16,662
|17,0
|-
|½
|15
|20,955
|21,3
|-
|¾
|20
|26,441
|26,8
|-
|1
|25
|33,249
|33,5
|-
|1¼
|32
|41,910
|42,3
|-
|1½
|40
|47,803
|48,0
|-
|2
|50
|59,614
|60,0
|-
|2½
|65
|75,184
|75,5
|-
|3
|80
|87,884
|88,5
|-
|3½
|90
|100,330
|101,3
|-
|4
|100
|113,030
|114,0
|-
|5
|125
|138,430
|140,0
|-
|6
|150
|163,830
|165,0
|}
Диаметры пластиковых труб как правило измеряются в миллиметрах.

== В картографии ==
[[Картография|Карты]] России XVIII — начала XX века имели [[масштаб]] в [[Верста|вёрстах]] в дюйме (или в английском дюйме). Масштаб дюймовых карт:
* 10 вёрст в дюйме (десятиверстовка, десятивёрстка) — 1:420 000, или в 1 см 4,2 км;
* 5 вёрст в дюйме (пятиверстовка, пятивёрстка) — 1:210 000, или в 1 см 2,1 км;
* 3 версты в дюйме (трёхверстовка, трёхвёрстка) — 1:126 000, или в 1 см 1,26 км;
* 2 версты в дюйме (двухверстовка, двухвёрстка) — 1:84 000, или в 1 см 0,84 км;
* 1 верста в дюйме (верстовка, вёрстка) — 1:42 000, или в 1 см 0,42 км.

== См. также ==
* [[Дюймовочка]] — сказочный персонаж (дословно — размером с дюйм)
* [[Nine Inch Nails]] — рок-группа (дословно — «девятидюймовые гвозди»)
* [[Вершок]]
* [[Асба]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
{{Навигация|Викисловарь=дюйм}}
* {{ВТ-ЭСБЕ|Дюйм}}
* {{БСЭ3|заглавие=Дюйм}}
* [http://interpretive.ru/dictionary/461/word/dyuim Дюйм] // Сост. В. С. Симаков. Под общ. ред. А. П. Крюковских. — С.-Пб.: «Лита», 1998. — 463 с. — ISBN 5-88935-726-8.
* ''Карпушина Н.'' Рукотворные мерки // [[Математика в школе (журнал)|Математика в школе]]. — 2008. — № 7.

{{Внешние ссылки}}
{{Русская система мер}}
{{Английская система мер}}

[[Категория:Единицы измерения расстояния]]
[[Категория:Английская система мер]]
[[Категория:Русская система мер]]
[[Категория:Двенадцатеричная система счисления]]

Циталопрам

2026-01-11T15:15:19Z

5.165.20.76:

{{Проверить факты|дата=2014-12-24}}
{{Лекарственное средство
| IUPAC_name = 1-[3-(Диметиламино)пропил]-1-(п-фторфенил)-5-фталанкарбонитрил (в виде гидробромида)
| image = Citalopram structure.svg
| width= 250
| image2= Citalopram-3D-sticks.png
| CAS_number = 59729-33-8
| ATC = {{ATC|N06|AB04}}, {{ATC|N06|AB10}}
| PubChem = 2771
| DrugBank = APRD00147
| C=20 | H=21 | F=1 | N=2 | O=1
| molecular_weight = 324,392 г/моль
| bioavailability = 80%
| protein_bound =
| metabolism = [[Печень]] ([[CYP3A4]] и [[CYP2C19]])
| elimination_half-life = 35 часов
| excretion = 
| routes_of_administration = [[перорально]]
|latin_name = Citalopram
|forms = [[таблетка|таблетки]], покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
|trademarks = Опра, Прам, Рецитал, Седопрам, Сиозам, Цитол, Ципрамил, Циталек, Циталифт, Циталон, Циталорин, Уморап
}}

'''Циталопрам''' — [[антидепрессанты|антидепрессант]] из группы селективных [[Ферментативный ингибитор|ингибиторов]] обратного захвата [[серотонин]]а ([[Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина|СИОЗС]]). До появления [[эсциталопрам]]а считался наиболее селективным из всех СИОЗС<ref name="Костюченко-1">{{публикация|статья
| автор =
| автор имя =
| часть = [Ч. 1. Начало]
| заглавие = Лечение депрессии у взрослых
| часть ссылка = https://neuronews.com.ua/ru/archive/2010/2%2821%29/article-280/lechenie-depressii-u-vzroslyh#gsc.tab=0
| часть архив дата=2020-08-07
| часть архив = https://web.archive.org/web/20200807182157/https://neuronews.com.ua/ru/archive/2010/2%2821%29/article-280/lechenie-depressii-u-vzroslyh#gsc.tab=0
| оригинал язык = en
| оригинал = Depression: the treatment and management of depression in adults
| ответственный = Подготовил С. Костюченко
| издание = Нейро News
| год = 2010
| номер = 2 (21)
| страницы =
}}
</ref>.

== Действие ==
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2—4 недели терапии. Практически не обладает или обладает незначительной способностью к связыванию с целым рядом рецепторов, включая [[гистаминовые рецепторы|гистаминовые]], [[м-холинорецепторы]] и [[адренорецепторы]]. Седативный эффект отсутствует.

== Механизм действия ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-05}}
Селективно ингибирует обратный нейрональный захват [[серотонин]]а в [[головной мозг|головном мозге]]. В очень малой степени ингибирует [[цитохром]] P450 IID6, поэтому не взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися этим [[изофермент]]ом. Не изменяет гематологические показатели, функции [[печень|печени]] и [[Почка (анатомия)|почек]].

== Фармакокинетика ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-05}}
При приёме внутрь [[Cmax]] определяется через 2—4 ч. [[Биодоступность]] — 80 %, связывание с [[альбумины|белками плазмы]] — менее 80 %. Изменения концентрации в [[плазма крови|плазме]] имеют линейный характер. Через 1—2 недели терапии в плазме устанавливается равновесная концентрация. В плазме крови циталопрам присутствует в основном в неизмененном виде. Метаболизируется путём деметилирования, дезаминирования и окисления. {{T1/2}} составляет 1,5 суток. Выводится почками и через [[кишечник]]. Антидепрессивный эффект развивается через 2—4 недели лечения, иногда - скорее.

== Показания ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-05}}
* [[депрессия|депрессии]] различной [[этиология|этиологии]] и структуры (у взрослых)
* панические расстройства с/без [[агорафобия|агорафобии]]
* [[обсессивно-компульсивное расстройство|обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)]]

== Противопоказания ==
[[Маниакальный синдром|Маниакальные состояния]], повышенная чувствительность к препарату, сопутствующее лечение [[Ингибиторы МАО|ингибиторами МАО]]<ref name="Мосолов">{{книга
|автор =
|часть =
|заглавие = Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России
|оригинал =
|ссылка =
|ответственный = Под ред. С. Н. Мосолова
|издание = 2-е, перераб
|место = М.
|издательство = «Издательство БИНОМ»
|год = 2004
|том =
|страницы =
|страниц = 304
|серия =
|isbn = 5-9518-0093-5
|тираж = 7000
}}</ref>, [[эпилепсия]] и латентная [[пароксизм]]альная активность, возраст менее 15 лет, [[беременность человека|беременность]], [[лактация|кормление грудью]]<ref name="Чайка"/> (на период лечения прекращают грудное вскармливание).

При тяжёлой [[Почечная недостаточность|почечной недостаточности]] и заболеваниях печени циталопрам допустимо применять только в сниженных дозах<ref name="Vereitinova">{{статья
|автор = Вереитинова В. П., Тарасенко О. А.
|заглавие = Побочное действие антидепрессантов
|оригинал =
|ссылка = http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.htm
|автор издания =
|издание = Провизор
|тип =
|место =
|издательство =
|год = 2003
|выпуск =
|том =
|номер = 14
|страницы =
|isbn =
|archive-date = 2011-09-27
|archive-url = https://web.archive.org/web/20110927110133/http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.htm
}}</ref>. Необходимо избегать применения у пациентов, для которых характерен повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений на фоне приёма СИОЗС (пожилой возраст или желудочно-кишечные кровотечения в [[анамнез]]е)<ref name="Ушкалова">{{публикация|статья |автор=Ушкалова |автор имя=Е. А. |автор2=Ушкалова |автор2 имя=А. В.|заглавие=Фармакотерапия депрессии у кардиологических больных|ссылка= |издание=Трудный пациент|год=2006|номер=1 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130522024612/http://www.t-pacient.ru/archive/n1-2006/n1-2006_72.html|archivedate=2013-05-22}}</ref>.

СИОЗС нельзя применять при отравлениях [[Алкогольные напитки|алкоголем]], психотропными средствами и другими лекарствами<ref name="Пужинский">{{публикация
|1 = книга
|автор = Пужинский
|автор имя = С.
|заглавие = Депрессии и коморбидные расстройства
|часть = Фармакотерапия депрессивных состояний
|часть ссылка = http://psychiatry.ru/lib/53/book/5/chapter/13
|ссылка = http://psychiatry.ru/lib/53/book/5
|ответственный = Под ред. Смулевича А.Б.
|место = М.
|год = 1997
|ref = Пужинский
|архив дата = 2014-12-23
|архив = https://web.archive.org/web/20141223150118/http://psychiatry.ru/lib/53/book/5
}}</ref>.

== Побочные эффекты ==
Циталопрам является более легко переносимым препаратом по сравнению с большинством других СИОЗС по причине высокой селективности его действия. Это обусловливает возможность назначать этот антидепрессант в ситуациях, предъявляющих повышенные требования к безопасности и переносимости<ref name="Дробижев, Мухин">{{публикация|статья|автор=Дробижев |автор имя=М. Ю. |автор2=Мухин |автор2 имя=А. А. |заглавие=Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора |подзаголовок=(комм. к работам Thase и соавт.)|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2004|том=6|номер=1}}</ref>.

{{список побочных эффектов|
'''Побочные эффекты, связанные с прекращением лечения в краткосрочных [[плацебо]]-контролируемых испытаниях.''' По результатам плацебо-контролируемых испытаний продолжительностью до 6 нед 16 % из 1063 пациентов, получавших циталопрам в дозах от 10 до 80 мг в сутки, прервали лечение из-за возникновения побочных эффектов, в сравнении с 8 % из 446 пациентов, получавших плацебо. Побочные эффекты, связанные с прекращением лечения и признанные обусловленными циталопрамом (то есть наблюдавшиеся по крайней мере у 1 % пациентов, получавших циталопрам, в 2 раза чаще плацебо), включают следующие: [[астения]] 1 % (<1 %), [[тошнота]] 4 % (0 %), сухость во рту 1 % (<1 %), [[рвота]] 1 % (0 %), [[головокружение]] 2 % (<1 %), [[бессонница]] 3 % (1 %), сонливость 2 % (1 %), [[ажитация]] 1 % (<1 %).{{нет АИ|5|03|2023}}

'''Побочные эффекты, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых клинических испытаниях.''' В таблице{{уточнить}} представлены побочные эффекты, которые наблюдались у пациентов, получавших циталопрам в дозах от 10 до 80 мг в сутки в течение 6 нед (указаны неблагоприятные эффекты, отмеченные не менее чем у 2 % пациентов и превышающие по частоте плацебо).{{нет АИ|5|03|2023}}

'''Неблагоприятные эффекты, отмеченные в этих клинических испытаниях у 2 % пациентов и наблюдавшиеся реже, чем плацебо''': [[головная боль]], [[астения]], [[головокружение]], [[Запор (медицина)|запор]], [[сердцебиение]], [[фарингит]], нарушение мочеиспускания, [[боль в спине]].{{нет АИ|5|03|2023}}

'''Оценка зависимости частоты возникновения побочных эффектов от дозы''' проводилась при фиксированных дозах у пациентов с депрессией, получавших плацебо или циталопрам в дозах 10, 20, 40 и 60 мг. С использованием [[Jonckheer´s тест]]а выявлена положительная корреляция (p<0,05) для следующих эффектов: утомляемость, [[импотенция]], [[бессонница]], сонливость, [[зевота]].{{нет АИ|5|03|2023}}

Частым побочным эффектом циталопрама является [[Сексуальные дисфункции|сексуальная дисфункция]]<ref>{{cite pmid|11229449}}</ref>. При приёме циталопрама возможны также усиление тревоги, инверсия аффекта (развитие [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]]), [[серотониновый синдром]] (в высоких дозах), [[Диспепсия|диспептические]] расстройства, [[Гипергидроз|потливость]], [[тремор]], [[Судороги|судорожный синдром]] (в высоких дозах)<ref name="Чайка">{{публикация|книга|автор=Подкорытов |автор имя=В. С. |автор2=Чайка |автор2 имя=Ю. Ю.|заглавие=Депрессии |подзаголовок=современная терапия |место=Харьков|издательство=Торнадо|год=2003|страниц=352|isbn=966-635-495-0}}</ref>.
}}
{{seealso|Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина#Побочные эффекты}}

===Изменение массы тела===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-05}}
В контролируемых испытаниях снижение массы тела составило около 0,5 кг (изменений в группе плацебо не было).
Изменение лабораторных показателей. Клинически значимых изменений лабораторных тестов не наблюдалось.

===Сердечно-сосудистые нарушения===
{{mainref|<ref>{{cite web|url=http://www.labclinpharm.ru/1758.html|title=Прием антидепрессантов связан с опасным нарушением ритма сердца|date=2011-09-02|access-date=2014-12-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20141228134736/http://www.labclinpharm.ru/1758.html|archive-date=2014-12-28|url-status=dead}} ''Источник:'' U.S. Food and Drug Administration, news release, Aug. 24, 2011</ref>}}
Согласно данным [[Food and Drug Administration|Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов]] (Food and Drug Administration — FDA), дозы циталопрама более 40 мг в день могут вызвать изменения электрической деятельности сердца, что нарушает ритм, включая смертельно опасную [[Torsades de pointes|пируэтную тахикардию (Torsade de Pointes)]]. Риск особенно велик для пациентов, уже страдающих заболеваниями сердца, а также для пациентов с низким уровнем [[Калий|калия]] и [[Магний|магния]] в крови.

Ряд исследований показал, что назначение циталопрама в дозе выше 40 мг для пациентов с депрессией нецелесообразно, хотя [[Инструкция по применению препарата|инструкция препарата]] в некоторых случаях рекомендует приём 60 мг в день.

=== Взаимодействие с другими лекарствами ===
При тяжело поддающихся лечению депрессиях, когда препарат не позволяет достичь нужного эффекта, используют взаимодействие нескольких лекарств одновременно, но только в том случае, если они относятся к разным группам [[антидепрессанты|антидепрессантов]]<ref>{{Cite web |url=http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=506279&RelatedWidgetArticles=true |title=Combination of Antidepressant Medications From Treatment Initiation for Major Depressive Disorder: A Double-Blind Randomized Study |access-date=2016-02-16 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190403133436/https://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=506279&RelatedWidgetArticles=true |archive-date=2019-04-03 |url-status=dead }}</ref>. Например, возможно сочетание циталопрама с [[бупропион]]ом или с [[миртазапин]]ом.{{нет АИ|5|03|2023}}

Циталопрам [[Потенцирование (фармакология)|потенцирует]] действие [[барбитурат]]ов, [[транквилизатор]]ов<ref name="Чайка"/>. Усиливает эффекты [[суматриптан]]а и др. серотонинергических препаратов; [[циметидин]] повышает [[стационарная концентрация вещества в крови|равновесную концентрацию в крови]].{{нет АИ|5|03|2023}}

Во избежание риска [[Серотониновый синдром|серотонинового синдрома]] следует избегать назначения препаратов группы СИОЗС (в частности, циталопрама) совместно с другими серотонинергическими препаратами<ref name="Мосолов-синдром">{{статья|автор=Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В.|заглавие=Серотониновый синдром при лечении депрессии|оригинал=|ссылка=http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|автор издания=|издание=Международный журнал медицинской практики|тип=|место=|издательство=МедиаСфера|год=2000|выпуск=|том=|номер=8|страницы=|isbn=|archive-url=https://web.archive.org/web/20131004221511/http://www.mediasphera.ru/mjmp/2000/8/r8-00-15.htm|archive-date=2013-10-04}}
</ref>. Между отменой циталопрама и назначением [[Ингибиторы моноаминоксидазы|ингибиторов МАО]] необходимо выдерживать интервал в одну неделю<ref name="Чучалин">{{книга|заглавие=Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)|ответственный=Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной|издание=ГЭОТАР-Медиа|место=М.|год=2006|страниц=768|isbn=5-9704-0220-6}}</ref>. Между отменой ингибиторов МАО и назначением СИОЗС следует выдерживать перерыв в четыре недели<ref name="Мосолов-синдром"/> (по другим данным — две недели<ref name="Клин-РОП">{{книга|заглавие=Проект. Клинические рекомендации: Терапия критических состояний в психиатрии|ссылка=http://psychiatr.ru/download/2160?view=1&name=%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F+%D0%BA%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85+%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B9+%D0%B2+%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B8+%28%D0%9C%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BD+%D0%94.%D0%98.%29.pdf|место=Москва|издательство=Российское общество психиатров|год=2015|страниц=33|archive-date=2021-01-20|archive-url=https://web.archive.org/web/20210120102656/http://psychiatr.ru/download/2160?view=1&name=%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F+%D0%BA%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85+%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B9+%D0%B2+%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B8+%28%D0%9C%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BD+%D0%94.%D0%98.%29.pdf}}</ref>); при переводе с [[моклобемид]]а на СИОЗС достаточно 24 часов<ref name="Мосолов-синдром"/>. Кроме того, серотониновый синдром может возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с буспироном, [[Леводопа|леводопой]]<ref name="Schlienger">{{статья|автор=Schlienger RG, Shear NH |заглавие=Серотониновый синдром |издание=[[Британский журнал психиатрии|British Journal of Psychiatry]] |год=1996 |том=169 (suppl.31) |страницы=15—20 |язык=en |издательство={{Нп3|Royal College of Psychiatrists}} }} Перевод:{{статья|заглавие=Серотониновый синдром|ссылка=http://www.psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar|издание=Обзор современной психиатрии|год=1998|выпуск=1|archive-date=2011-06-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20110621154909/http://psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar}}</ref>, растительными антидепрессивными препаратами, содержащими [[Зверобой продырявленный|зверобой]]<ref name="CINP">{{Cite web |url=http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2016-01-20 |archive-date=2016-03-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160304223302/http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |url-status=dead }}{{Cite web |url=http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |title=Архивированная копия |access-date=2016-01-20 |archive-date=2016-03-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160304223302/http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf |url-status=dead }}</ref>, с [[5-гидрокситриптофан]]ом, [[S-Аденозилметионин|S-аденозилметионином]] (SAM, гептралом)<ref name="Interactions">{{cite web|title=Drug Interactions: SSRIs|publisher=iHerb.Com|date=|url=http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=e0498803-7f62-4563-8d47-5fe33da65dd4&chunkiid=21620|access-date=|archive-url=http://www.webcitation.org/66AOUO9Ku|archive-date=2012-03-15}}</ref> и [[триптофан]]ом<ref name="Арана">{{книга |автор=Арана Дж., Розенбаум Дж. |часть= |заглавие=Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ |ссылка=http://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl1.shtm |место=М. |издательство=Издательство БИНОМ |год=2004 |страниц=416 |isbn=5-9518-0098-6 |archive-date=2012-08-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120815142628/http://bookap.info/genpsy/psyfarmak/gl1.shtm }}</ref>, [[декстрометорфан]]ом, [[трамадол]]ом<ref name="Мосолов-синдром"/> и другими [[Опиоидные анальгетики|опиоидными анальгетиками]]<ref>{{книга|автор=Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. |заглавие=Резистентные депрессии. Практическое руководство |место=Киев |издательство=Медкнига |год=2013 |страниц=400 |isbn=978-966-1597-14-2}}</ref>, [[карбамазепин]]ом, [[Препараты лития|препаратами лития]]<ref name="Мосолов-синдром"/>, [[метоклопрамид]]ом<ref>{{статья |заглавие=Serotonin Syndrome Caused by Selective Serotonin Reuptake-Inhibitors-Metoclopramide Interaction |издание={{Нп3|Annals of Pharmacotherapy|The Annals of Pharmacotherapy||Annals of Pharmacotherapy}} |том=36 |номер=1 |страницы=67—71 |pmid=11816261 |язык=en |тип=journal |автор=Fisher A.A., Davis M.W. |год=January 2002}}</ref> и некоторыми другими препаратами.{{нет АИ|5|03|2023}}

Не рекомендуется сочетать циталопрам с [[тримипрамин]]ом, [[тизерцин]]ом, [[терален]]ом<ref name="Чайка"/>.

== Критика ==
{{Основная|Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина#Критика}}
В некоторых исследованиях подвергалась сомнению эффективность циталопрама. Так, сравнительный обзор 42 клинических испытаний 6 антидепрессантов ([[сертралин]]а, [[флуоксетин]]а, [[пароксетин]]а, циталопрама, [[нефазодон]]а и [[венлафаксин]]а), в том числе тех испытаний, данные которых прежде не публиковались, показал, что результаты большинства из этих 42 испытаний являются отрицательными. Разница между [[плацебо]] и препаратами составила в среднем лишь 1,8 балла по [[Шкала Гамильтона для оценки депрессии|шкале Гамильтона]] — число, значимое статистически, но не значимое клинически<ref name="epidemic">{{cite web|author={{iw|Марсия Энджелл|Angell M.|en|Marcia Angell}}|author-link=|datepublished=2011-06-23|url=http://www.nybooks.com/articles/archives/2011/jun/23/epidemic-mental-illness-why/|title=The Epidemic of Mental Illness: Why?|format=|work=|publisher=The New York Review of Books|access-date=|description=|archive-url=https://www.webcitation.org/6ApzXnQ1F?url=http://www.nybooks.com/articles/archives/2011/jun/23/epidemic-mental-illness-why/|archive-date=2012-09-21}}</ref>.

== Примечания ==
{{примечания|2}}
== Литература ==
* {{публикация|книга|язык=en |заглавие=Depression in Adults
|подзаголовок=The Treatment and Management
|ответственный=National Collaborating Centre for Mental Health (UK)
|место=Leicester (UK)
|издательство=British Psychological Society
|год=2022
|allpages=103
|page=25
|серия=NICE Clinical Guidelines
|серия issue=222
|isbn=978-1-4731-4622-8
|pmid=
|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK583074/
|ref=NICE
}}
* {{публикация|книга|язык=en |заглавие=Depression |подзаголовок=The Treatment and Management of Depression in Adults (Updated Edition)
|ответственный=National Collaborating Centre for Mental Health (UK)
|место=Leicester (UK)
|издательство=British Psychological Society
|год=2010
|allpages=705
|page=56–57, 269, 276, 278, 306, 312, 216, 329, 331, 337, 339, 342, 343, 345, 349, 350, 377, 381, 391392, 393, 398, 401, 403, 404, 406, 407–410, 414, 453, 459–461, 473, 478–479, 490, 500, 503–505 , 531, 551–554
|серия=NICE Clinical Guidelines
|серия issue=90
|isbn=978-1-904671-85-5
|pmid=22132433
|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63748/
}}

{{Антидепрессанты}}



[[Категория:Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина]]
[[Категория:Перечень ЖНВЛП]]

Продолговатый мозг

2025-12-27T16:43:43Z

5.165.20.76:

{{Мозг|
Название = Продолговатый мозг (миелэнцефалон) |
Латинское = medulla oblongata (она же myelencephalon) |
GraySubject = |
GrayPage = |
Изображение = EmbryonicBrain.svg{{!}}lang=ru |
Заголовок = Диаграмма, изображающая главные подотделы эмбрионального позвоночного мозга. Продолговатый мозг образуется в пятипузырьковой стадии развития из задней части эмбрионального [[ромбовидный мозг|ромбовидного мозга]], преобразующейся в миелэнцефалон. Из передней же части ромбовидного мозга образуется [[задний мозг]], дающий начало [[варолиев мост|мосту мозга]] и [[мозжечок|мозжечку]] |
Изображение2 = Medulla_oblongata.gif |
Заголовок2 = Продолговатый мозг |
Часть = [[Ромбовидный мозг]] |
Компоненты = |
Артерия = |
Вена = |
BrainInfoType = |
BrainInfoNumber = |
MeshName = |
MeshNumber = |
}}
[[Файл:Gray694.png|thumb|261px|Горизонтальный срез]]

'''Продолговатый мозг''' ({{lang-la|myelencephalon, medulla oblongata}}), или луковица [[Головной мозг|головного мозга]] ({{lang-la|bulbus cerebri}}) — задний отдел [[головной мозг|головного мозга]], непосредственное продолжение [[Спинной мозг|спинного мозга]]. Происходит из [[Ромбовидный мозг|ромбовидного мозга]] и входит в [[мозговой ствол|ствол головного мозга]]. Регулирует такие основные процессы жизнедеятельности, как [[дыхание]] и [[кровообращение]], поэтому в случае повреждения продолговатого мозга мгновенно наступает [[смерть]].

== Эмбриональное развитие ==
{| border="1"
|-
! Первичный мозговой пузырь
! Вторичные мозговые пузыри
! Первичные ромбомеры
! Вторичные ромбомеры
|-
| rowspan="9" align="center" | [[Ромбовидный мозг|Ромбэнцефалон (Rh)]]
| rowspan="4" align="center" | [[Задний мозг|Метэнцефалон (Mt)]]
| rowspan="4" align="center" | A
| align="center" | Перешеек ([[истмический организатор|истмус (I)]])
|-
| align="center" | Rh1
|-
| align="center" | Rh2
|-
| align="center" | Rh3
|-
| rowspan="5" align="center" | Миелэнцефалон (My)
| align="center" | B
| align="center" | Rh4
|-
| rowspan="3" align="center" | C
| align="center" | Rh5
|-
| align="center" | Rh6
|-
| align="center" | Rh7
|-
| align="center" | D
| align="center" | Rh8
|-
|}

== Анатомия ==
Дорсально нижней границей считается место выхода корешков 1-го шейного [[Спинномозговые нервы|спинномозгового нерва]] или уровень большого отверстия затылочной кости (или decussacio sensoria){{sfn|Привес|2001|с=497}}, а вентрально — перекрест пирамид. Сверху граничит с [[Варолиев мост|мостом головного мозга]]{{Sfn|Сапин|2002|с=350}}.

=== Внешнее строение ===
Анатомически сочетает в себе черты строения и спинного, и головного мозга{{sfn|Привес|2001|с=497}}. Так, на вентральной поверхности выделяют переднюю срединную щель ({{lang-la|fissura mediana anterior}}) разделяющую пирамиды ({{lang-la|pyramides medullae oblongatae}}), продолжения передних канатиков спинного мозга. На задней стороне спинного мозга нервные волокна пирамид, предварительно совершив [[перекрест пирамид|перекрёст]] в глубине передней линии ({{lang-la|decussatio pyramidum}}) образуют латеральные кортикоспинальные пути. Не перекрестившиеся нервные волокна на передней стороне переходят в передний кортикоспинальный путь{{sfn|Привес|2001|с=497}}. Сбоку от пирамид располагается овальное расширение, олива, отделяемое от них переднелатеральной бороздой, содержащее одноименные ядра{{sfn|Привес|2001|с=497}}.

Пирамиды появляются у высших позвоночных в ходе развития [[Новая кора|новой коры]] и достигают наибольшего развития у человека, так как соединяют [[Кора больших полушарий|кору большого мозга]], сильнее всего развитую у человека, с ядрами черепных нервов и передними, двигательными, рогами спинного мозга{{sfn|Привес|2001|с=497}}.

На дорсальной поверхности от спинного мозга продолжается задняя срединная борозда, ({{lang-la|sulcus medianus posterior}}). Латеральнее, до заднелатеральной борозды, располагаются задние канатики. Промежуточная борозда, разделяет их на медиальный тонкий пучок ({{lang-la|fasciculus gracilis}}) и латеральный клиновидный ({{lang-la|fasciculus cuneatus}}), в которых располагаются одноименные ядра серого вещества. Сзади от оливы из заднелатеральной борозды выходят IX, X и XI пары черепных нервов{{sfn|Привес|2001|с=497}}.

=== Внутреннее строение ===
Внутреннее строение обусловлено функциями<ref>Продолговатый мозг и мост — это единая зона с точки зрения функций, и поэтому их можно объединить. Обобщая, они занимаются жизненно важными функциями, без которых невозможно существовать. Это функции эволюционно самые древние, так как с них всё начиналось. Уже у рыб эти отделы устроены примерно так же, как у человека. Что это за жизненно важные функции?
* Во-первых, здесь находится дыхательный центр. Каждый наш вдох, каждый наш выход запускается из продолговатого мозга и моста.
* Во-вторых, здесь находится центр, который нейрофизиологи называют сосудодвигательным. Состоит он из нейронов, управляющих работой сердца, тонусом сосудов, сердечно-сосудистой системой. Это огромное «хозяйство», с помощью которого, например, регулируется кровоток в разных частях человеческого тела, кровяное давление. Руководство этими процессами является жизненно важной задачей.
* В-третьих, здесь находится всё, что связано с врождённым пищевым поведением. Центры вкуса, центры, запускающие глотание, слюноотделение, сосательный рефлекс, выплёвывание, рвоту — то, что у младенца должно работать сразу, иначе он не сможет питаться.
* В-четвёртых, продолговатый мозг и мост содержат главный центр бодрствования. Этот центр собирает сигналы от всех сенсорных систем и будит человека, если, например, зазвонил будильник или кто-то потряс нас за плечо. Любой сильный входящий сенсорный сигнал способен разбудить мозг, а потом из продолговатого мозга и моста волны активации расходятся по всей ЦНС, от спинного мозга до коры больших полушарий. И мы меняем состояние с сонного на бодрствующее. Если эту зону повредить, возникнет [[коматозное состояние]]. Любое повреждение продолговатого мозга им моста, даже самое маленькое, смертельно опасно, потому что может отключиться автоматическое дыхание или нарушиться глотание.</ref> продолговатого мозга: регуляцией обмена веществ, дыхания и кровообращения; равновесием и координацией движений. В соответствии с этим выделяют следующие ядра серого вещества{{sfn|Привес|2001|с=497—498}}:

# Ядро оливы, {{lang-la|nucleus olivaris}}, представленное извитой пластинкой серого вещества. Связано с зубчатым ядром мозжечка, таким образом являясь промежуточным ядром равновесия. Также встречается медиальное дополнительное ядро оливы{{sfn|Привес|2001|с=498}}.
# [[Ретикулярная формация]] ({{lang-la|formatio reticularis}}). Обеспечивает связь отдела со всеми органами чувств, спинным мозгом и остальными отделами, регулируя нервную активность различных отделов нервной системы{{sfn|Сапин|2002|с=351}}.
# Ядра IX—XII пар [[Черепные нервы|черепных нервов]]: [[языкоглоточный нерв]], [[блуждающий нерв]], [[добавочный нерв]], [[подъязычный нерв]].
# Центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва.

В белом веществе различают длинные и короткие проводящие пути, обеспечивающие взаимосвязь остального головного мозга со спинным, а также продолговатого с соседними отделами. К длинным относят: пирамидальные пути, пути тонкого и клиновидного пучков{{sfn|Привес|2001|с=498}}.

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{Книга
| заглавие = Анатомия человека
| автор = [[Привес, Михаил Григорьевич|Привес М. Г.]], Лысенков Н. К., Бушкович В. И.
| издание = 11-е изд., перераб. и доп.
| место = Спб.
| издательство = Издательство «Гиппократ»
| год = 2001
| страницы = 704 с: ил.
| isbn = 5-8232-0192-3
| ref = Привес
}}
* {{Книга
| заглавие = Анатомия и физиология человека (c возрастными особенностями детского организма)
| автор = [[Сапин, Михаил Романович|Сапин М. Р.]], Сивоглазов В. И.
| издание = 3-е изд., стереотип.
| место = М.
| издательство = Издательский центр «Академия»
| год = 2002
| страницы = 448 с: ил.
| isbn = 5-7695-0904-X
| ref = Сапин
}}
* {{Книга
| заглавие = Атлас анатомии человека: Учеб. пособие: В 4т. Т.4.
| автор = [[Синельников, Рафаил Давыдович|Синельников Р. Д.]], Синельников Я. Р., Синельников А. Я.
| издание = 7-е изд., перераб.
| место = М.
| издательство = Издательство «Новая Волна»
| год = 210
| страницы = 312 с: ил.
| isbn = 5-7864-0202-6
| ref = Синельников
}}

{{Внешние ссылки}}
{{Нервная система}}

[[Категория:Продолговатый мозг| ]]
[[Категория:Нейробиология]]
[[Категория:Нейроанатомия]]